Intenções reprodutivas de mulheres que vivenciam regime de alta fecundidade em um grande centro urbano / Reproductive intentions of women who experienced high fertility in a major urban center

Neste estudo quantitativo e de base populacional objetivou-se identificar as intenções reprodutivas de mulheres com cinco ou mais filhos, residentes em Curitiba, Paraná. Foram entrevistadas 441 mulheres em seus domicílios entre os anos de 2006 a 2008. Calcularam-se frequências, e o teste t de Student e o coeficiente de Spearman para algumas variáveis. Para análise das perguntas abertas utilizou-se a análise de conteúdo e se elaboraram tabelas com as categorias e as respectivas frequências. O estudo revelou que para 51 por cento das mulheres o número ideal de filhos seria dois; 10 por cento tiveram o número de filhos que desejavam. Em 113 casos (40,4 por cento) o marido preferia ter um número maior de filhos do que as mulheres. Identificaram-se dificuldades na definição e na conquista da fecundidade desejada, falhas na assistência à saúde reprodutiva e desigualdades sociais e de gênero. O monitoramento pelos gestores de saúde dos diferenciais de fecundidade é necessário para o alcance da justiça social e a garantia dos direitos humanos, sexuais e reprodutivos, no Brasil.

This quantitative and population-based study aimed to identify reproductive intentions of women with five or more children living in Curitiba, Paraná. 441 women were interviewed in their homes between the years 2006 to 2008. Frequencies were calculated, as well as Student's t test and Spearman coefficient for some variables. To analyse the open questions it was used content analysis and worked out tables with categories , their frequencies and percentages. The study revealed that for 51% of women the ideal number of children would have been two children; 10% had the number of children they wanted. In 113 cases (40.4%) the husbands would rather have a larger number of children than women. Difficulties were identified in the definition and achievement of desired fertility, besides failures in reproductive health care and social and gender inequalities. Health managers should monitor the differentials in fertility rates in order to pursue social justice and ensure human rights, as well as sexual and reproductive rights in Brazil.

Perfil de mulheres com alta fecundidade em um grande centro urbano no Brasil / The profile of women with high fertility in a major urban center in Brazil

Estudo quantitativo, descritivo que teve como objetivo conhecer e caracterizar as condições sociodemográficas, reprodutivas e de proteção social de mulheres que vivenciam alta fecundidade, em um grande centro urbano. A população pesquisada constituiu-se de 441 mulheres residentes em Curitiba que tiveram o quinto filho, ou mais, no ano de 2005, identificadas pela declaração de nascido vivo do último filho. Realizaram-se visitas domiciliares para entrevistas nos anos de 2006 a 2008. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário semiestruturado. Os resultados foram apresentados em tabelas com frequências absolutas e relativas, médias e desvio padrão, permitindo delinear o seguinte perfil: mulher migrante do interior do estado, residente há mais de dez anos na capital, vinda de família numerosa, com 35 anos em média e cinco anos de estudo, com mais de uma união, vivendo em união consensual, subempregada, com renda média aproximada de R$ 600,00, responsável por sete dependentes ou mais. Confirmando claramente a vulnerabilidade dessas mulheres e suas famílias. Conclui-se que a busca ativa de mulheres com alta fecundidade pelas equipes de saúde da família, priorizando suas necessidades, contribuiria para a redução das desigualdades sociais e em saúde a que elas estão sujeitas.

A quantitative, descriptive study sought to identify the socio-demographic, reproductive and social protection conditions of women in a large city in Brazil. The target population consisted of women living in Curitiba with the last of five or more children born in the year 2005, identified by the registration system of newborn babies. Interviews in households were carried out with 441 women from 2006 to 2008 using a semi-structured questionnaire. Data obtained from the study were presented in tables with absolute and relative frequencies, averages and standard deviations. The following profile was derived from the results: migrant women from the state interior, living for over ten years in the capital, coming from large families, with a mean age of 35 years and five years of schooling, with more than one marriage, living in consensual union, underemployed, with an average income of around US$ 352 to cover the needs of seven or more dependents. This profile clearly confirms the social vulnerability of these women and their families. The study concludes that a proactive search by family health teams for women with high fertility, in order to prioritize their needs, would assist in reducing their social and health inequalities.

Início da vida sexual de adolescentes da Ilha de Santiago, Cabo Verde - África Ocidental / Beginning of sexual life of adolescents in Santiago Island, Cape Verde, West Africa

OBJETIVO: estimar a idade de início da atividade sexual de adolescentes e sua associação com fatores sócio-demográficos. MÉTODO: estudo transversal, realizado entre janeiro e março de 2007, com amostra de 368 adolescentes de 13 a 17 anos de idade, sexualmente ativos, provenientes de oito escolas secundárias públicas da Ilha de Santiago, Cabo Verde, escolhidas aleatoriamente. Na análise das variáveis, foi ajustado um modelo de regressão múltipla para variável ordinal com função de ligação probit, considerando-se nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: entre os 368 adolescentes, 31,5 por cento (116) eram meninas e 68,5 por cento (252) meninos. Houve maior freqüência de iniciação sexual protegida entre os jovens que se iniciaram sexualmente com idade mais avançada (16 e 17 anos). A iniciação feminina foi mais tardia do que a masculina e rapazes mais novos (13 anos) relataram o início da vida sexual a partir de dez anos de idade. Após análise múltipla, quatro fatores permaneceram significativamente associados à idade do início da vida sexual no sexo feminino: idade, morar em casa alugada, não estar namorando no período da entrevista e menarca. Para o masculino foram: idade, não estar namorando no período da entrevista e interação entre idade e não namorar. CONCLUSÕES: a maior freqüência de iniciação sexual protegida ocorre entre os jovens que se iniciaram sexualmente com idade mais avançada. Todavia, a influência de morar em casa própria ou cedida e de parceria afetivo-sexual no início da vida sexual revela que a necessidade de ações de prevenção sejam direcionadas para segmentos com piores condições sócio-econômicas e para adolescentes que não namoram.

Factors associated with sexual initiation and condom use among adolescents on Santiago Island, Cape Verde, West Africa / Fatores associados ao início da vida sexual e o uso de preservativo entre adolescentes da Ilha de Santiago, Cabo Verde, África Ocidental

The current study focuses on factors associated with sexual initiation and condom use among teenagers on Santiago Island, Cape Verde, according to gender. This was a representative, probabilistic sample of 13-to-17-year-olds (n = 768) attending public secondary schools on Santiago Island in 2007. Associations were tested by test of proportion, Pearson's chi-square, or Fisher's exact test and logistic regression. Factors related to sexual initiation among boys were: age over 14 years, Catholic religion, and alcohol consumption. For girls, the factors included: > 9 years of schooling and involvement in an affective-sexual relationship. Unlike other Sub-Saharan countries, this study showed a high prevalence of condom use during initial sexual activity. Adolescents are able to safely begin sexually active life if they have access to information, sex education, and other STD prevention and contraceptive methods. This study provides insights on the development of policies to reduce the vulnerability of the young population to STD/AIDS and the limits and challenges related to the promotion of condom use and sex education, focusing on unequal gender relations.

Foram analisados fatores associados ao início da vida sexual de adolescentes na Ilha de Santiago, Cabo Verde, segundo sexo. Estudo realizado com amostra probabilística e representativa de 768 adolescentes, age 13-17 anos, de escolas secundárias públicas da Ilha de Santiago em 2007. A associação foi testada pelo teste de proporção, qui-quadrado de Pearson ou Fisher e regressão logística. Nos rapazes, os fatores associados ao início da vida sexual foram: idade maior que 14 anos, ser católico e consumo de bebidas alcoólicas. Para meninas: escolaridade maior que nove anos e ter parceiro afetivo-sexual. Ao contrário de outros contextos da África Subsaariana, foram constatadas taxas elevadas de uso de preservativo por adolescentes no início da vida sexual. Os adolescentes podem iniciar a vida sexual de maneira mais segura se tiverem informação, educação sexual e acesso a métodos de prevenção à gravidez e às DST. Este artigo oferece elementos para a reflexão sobre o delineamento de políticas de redução da vulnerabilidade dos jovens às DST/AIDS e sobre os limites e desafios da promoção do uso do preservativo e educação sexual, focando as relações desiguais de gênero.

Vidas arriscadas: uma reflexão sobre a relação entre o número de gestações e mortalidade materna / Endanghed lives: a reflexion about the relation between gestations number and maternal mortality

Este estudo teve por objetivo identificar o risco e os fatores associados à mortalidade materna de multigestas (cinco ou mais gestações). Descreve a tendência da Taxa de Fecundidade Total (TFT) e da Razão de Mortalidade Materna (RMM) de 1998 a 2004 no Paraná. Apresenta uma análise dos 822 óbitos maternos deste período, o cálculo da Razão de Mortalidade Materna Específica, o Risco Relativo, a freqüência e o Odds Ratio para algumas variáveis segundo número de gestações. Analisa também as causas e a evitabilidade dos óbitos maternos. Os resultados apontaram TFT baixa (1,8 filhos por mulher) e a RMM elevada (69,7/100.000 nascidos vivos) no Paraná em 2004. Um quarto dos 822 óbitos maternos (206) era de multigestas (cinco ou mais gestações), o risco relativo de morte materna foi seis vezes superior do que para as mulheres com até duas gestações, e os perfis sociodemográfico e o reprodutivo foram mais desfavoráveis para aquele grupo de mulheres. A baixa escolaridade, a idade igual ou acima de 30 anos e o pré-natal com menos de quatro consultas apresentaram associação com o maior número de gestações. A proporção de mortes por causas obstétricas indiretas, hemorragias e aborto, foi maior entre as multigestas, e cerca de 90 por cento dos óbitos deste grupo foi considerado evitável. Concluiu-se que o monitoramento das multigestas com idade avançada e em desvantagem social, bem como ações efetivas de planejamento familiar, e serviços obstétricos qualificados para gestação de alto risco são medidas que podem contribuir para a redução da mortalidade materna.

This study had as objective to identify the risk and the factors associated to the multigesta's maternal mortality (gesta > 5). It describes the tendency of the Total Fertility Rate (TFT) and of the Maternal Mortality Ratio (RMM) between 1998 to 2004 in Paraná. It presents an 822 maternal deaths analysis in this period, the calculation of the Specific Maternal Mortality Ratio, the Relative Risk, the frequency and the Odds Ratio for some variables, according to number of gestations. Analyzes also the causes and the prevent way the maternal deaths. The results aimed low TFT (1.8 children by woman) and to RMM elevated (69,7/100.000 been born alive) in Paraná in 2004. A quarter of the 822 maternal deaths (206) was of multigestas (gesta > 5), the maternal death relative risk was six times higher than for the women with to two gestations, and the profiles sociodemographic and the reproductive one were more unfavorable for that group of women. Incomplete schooling, equal age or above 30 years and less than four prenatal medical consultations presented association with the most greatest number of gestations. The deaths proportion by indirect obstetric causes, hemorrhages and abortion was bigger between the multigestas and around 90 percent of the deaths of this group was considered avoidable. It concluded that monitoring of the multigestas with advanced age and in social disadvantage, as well as effective actions of family planning, and obstetric service qualified for high risk gestation are measures that can contribute for reduction of the maternal mortality in Paraná.

Adolescentes e jovens: magnitude da mortalidade em Maringá/PR / Teenagers and young people: mortality magnitude in Maringá/PR

Trata-se de recopilação da dissertação de mestrado que traçou o perfil epidemiológico da mortalidade de adolescentes e jovens (10 a 24 anos) no município de Maringá, Paraná, de 1979 a 1998)...

Adolescência e anticoncepçäo; conhecimento e uso / Adolescence and contraception methods; knowledges and uses

Estuda o conhecimento e uso de métodos anticoncepcionais (MAC), referido e/ou utilizados pela populaçäo feminina de adolescentes (10 a 19 anos) na regiäo sul do município de Säo Paulo. Mediante critérios estatísticos de amostragem, foram realizadas entrevistas domiciliares, e, posteriormente, procedeu-se à tabulaçäo e análise dos dados. Foram entrevistadas 387 adolescentes (pertencentes a 750 famílias da amostra), das quais 62 já haviam iniciado sua vida sexual e 34 tiveram uma ou mais gravidezes. Neste último subgrupo, havia dezoito jovens grávidas ou puérperas nos últimos doze meses que precederam à entrevista. Os temas centrais do questionário aplicado foram o conhecimento de MAC, as formas das quais este conhecimento se deu, e o uso de MAC, associados a aspectos como estado conjugal, escolaridade e situaçäo de namoro. Além disso, traçou-se um perfil epidemiológico, demográfico e sócio-econômico das adolescentes. Os resultados da pesquisa apontaram que há uma "lacuna" entre o conhecimento e o uso de métodos contraceptivos, na medida em que as adolescentes, embora conheçam vários tipos de métodos - principalmente a pílula e o condon - näo os estäo utilizando. Assim, 68,7 por cento das entrevistadas informaram conhecer algum tipo de MAC, mas naquele grupo com vida sexual ativa apenas, 49,1 por cento referiram estar usando MAC (sendo 43,4 por cento a pílula) e 54,8 por cento já haviam tido pelo menos uma gravidez. Das grávidas ou puérperas nos últimos doze meses anteriores à entrevista, apenas 11,1 por cento declararam ter usado MAC antes da gravidez. Observou-se, ainda, que as adolescentes näo fazem controle de saúde, fato que se remete à ausência de açöes de planejamento reprodutivo direcionadas à populaçäo adolescente

O aborto: um resgate histórico e outros dados / Abortion: a historical rescue and other data

Analisa a prática do aborto sob uma ótica histórica, como um subsídio para se "repensar" a questäo em futuras políticas de saúde no Brasil. Apresenta enfoques médicos, religiosos, políticos, legais, sociais, econômicos e culturais sobre a questäo do aborto, esposados pelos povos, desde as antigas civilizaçöes, orientais e ocidentais, até os dias de hoje - todos eminentemente ditados por fatores econômicos, dependentes, obviamente, da facçäo que estivesse no poder em determinado contexto histórico. Apresenta também, a legislaçäo brasileira sobre o assunto

O aborto no Brasil: da mortalidade à ética-aborto e mortalidade materna / Abortion in Brazil: from the mortality to the ethics: abortion and maternity mortality

Pesquisas sobre aborto e a relaçäo mortalidade materna, mortalidade por aborto, e aborto como causa de morte na adolescência (MC)

Aborto e mortalidade materna / Abortion and maternal mortality

Trata do aborto como método de interrupçäo da gravidez näo planejada e de como é tratado na rede pública. Aborda também a falta de dados confiáveis para os atendimentos em serviços de saúde, devido às más declaraçöes da causa de óbito. Cita casos de óbitos por aborto provocado (MC)

Estudo da mortalidade materna na regiäo sul do município de Säo Paulo - Brasil: análise preliminar / Study of maternal mortality in south region of Säo Paulo city - Brasil: preliminary analysis

Apresenta resultado de levantamento sobre mortalidade materna na regiäo sul da cidade de Säo Paulo, ressaltando características sócio-econômicos-demográficas, antecedentes pessoais, história reprodutiva e caracterizaçäo da área de residência e morbidade. (AMSB)

Adolescência e anticoncepçäo: 1. Estudo de conhecimento e uso em puÉrperas internadas por parto ou aborto / Adolescence and contraception: 1- A study knowledge and use among women interned for childbirth or abortion

Säo analisados o conhecimento e a utilizaçäo de mÉtodos anticoncepcionais por adolescentes. Foram levantados os dados a partir de prontuários mÉdicos e de entrevistas relativos a 78 adolescente puÉrperas (parto ou aborto), atendidas em um serviço de obstetrícia do Município de Cotia, SP (Brasil), no período de 1/5/86 a 31/7/86. Do total de adolescentes estudadas, 61,5 por cento tinham alguns tipos de conhecimento sobre mÉtodos anticoncepcionais, conhecimento este influenciado por fatores tais como, escolaridade, paridade e estado marital. As fontes de informaçöes mais procuradas foram os amigos, os parentes e os parceiros, nesta ordem; as menos procuradas foram os profissionais de saúde. Somente uma em cada dez adolescentes usava algum tipo de anticoncepcional, sendo os mais prevalentes a pílula, o mÉtodo Ogino-Knauss, preservativos e o coito interrompido. Em 100 por cento dos casos de utilizaçäo destes mÉtodos houve indicaçäo por parte de pessoas do grupo social das adolescentes, sendo os anticoncepcionais adquiridos no comÉrcio, sem nenhum controle de saúde

Investigaçäo sobre ocorrência de aborto em pacientes de hospital de centro urbano do Estado de Säo Paulo, Brasil / The occurrence of abortion in impatients of hospitals of urban centers of the State of Säo Paulo, Brazil

Propöe-se identificar determinadas características de natureza biológica, demográfica, social e institucional com base nas informaçöes registradas nas fichas de prontuário de 2.588 mulheres atendidas com complicaçöes de aborto em um hospital de Santo André, zona urbana e industrializada da Grande Säo Paulo (Brasil), no período de janeiro de 1978 a dezembro de 1982. Os dados revelaram uma duplicaçäo no número de mulheres com complicaçöes de aborto no período estudado, elevando-se gradualmente de 302 em 1978 para 672 em 1982. O número de partos atendidos no mesmo hospital, näo obstante, cresceu em apenas 14 por cento no mesmo período, obtendo-se a média de relaçäo aborto/parto: 1:3,6 e 1:1,8 em 1978 e 1982, respectivamente. A maioria da populaçäo estudada (60 por cento) possuia ocupaçäo assalariada näo especializada. A idade (16,4 por cento das mulheres estudadas eram menores de 20 anos) apresentou relaçäo estatisticamente significativa com o estado marital, cor, ocupaçäo e resultados gestacionais. Houve correlaçäo significativa entre idade na menarca, idade na primeira relaçäo sexual e idade na primeira gravidez, no grupo de mulheres primigestas