Fukushima: lecciones japonesas para la Salud Pública colombiana. Reporte de caso / Fukushima: japanese lessons to colombian Public Health

Resumen Introducción: Durante el 21o. Congreso Mundial de Epidemiología, organizado por la Asociación Internacional de Epidemiología (IEA) en Saitama-Japón en agosto de 2017, se aceptó invitación de los organizadores para visitar la Planta Nuclear # 1 de Fukushima. Objetivo: Explorar la situación operacional y de salud pública en el área de la prefectura de Fukushima y su planta nuclear #1, sitio afectado por el terremoto y tsunami de 2011. Métodos: Salida de inspección de campo (Inspection Tour) y encuentro con representantes de TEPCO (Tokyo Energy Power Company) en área de control; explicación didáctica de antecedentes y situación actual zonal, e instrucciones (briefing) para acceso. Visita con explicación de zonas de atención de salud y trabajos realizados. Recorrido en autobús especialmente adaptado al perímetro de cada reactor, portando dosímetro individual. Reunión final para resolución de dudas e inquietudes y lecciones del caso. Resultados: Visita y reuniones ejecutadas; exposición personal = 0,01 mSv/h. Radiación por zonas de reactor: central=230 mSv/h; paredes=40 mSv/h; planta=0,26 mSv/h, periferia=0,26 mSv/h. Zona de exclusión=20 km. Políticas de salubridad basadas en limpieza y remoción de fuentes de contaminación; aislamiento de aguas y bombeo de fuentes subterráneas; prevención y contención de escapes. Conclusión: La prevención lo es todo en asuntos industriales, sean nucleares o no; la colaboración interpersonal e interagencias es esencial en el manejo a muy largo plazo de desastres similares; debe evitarse incorporar técnicas o tecnologías industriales desconocidas o foráneas sin antes valorar su costo, alcance y posibles riesgos de salud individual, pública o medio-ambiental.

Abstract Introduction. During the 21st. International Epidemiology Association (IEA) World Congress of Epidemiology at Saitama (Japan), celebrated in August 2017, an invitation from its organizers to visit Fukushima Nuclear Plant # 1 was accepted. Objective: To explore operational and public health situation at the area of the Fukushima Prefecture and its nuclear plant #1, place affected by the 2011 earthquake and tsunami. Methods. Inspection tour and appointment with representatives of TEPCO (Tokyo Energy Power Company) at the control area; explanation on background and actual situation, and briefing before access. Guided visit to areas dedicated to healthcare and workers' attention, and work done. Tour by specially adapted autobus to the perimeter of each reactor, using individual dosimeter. Final meeting to solve questions and lessons of this case. Results. Visit and meetings were executed; individual exposure = 0,01 mSv. Radioactivity by reactor zones: central (inside) =230 mSv/h; walls =40 mSv/h; plant =0,26 mSv/h, perimeter =0,26 mSv/h. Exclusion zone =20 km. Public Health policies in place based upon cleansing and removal of sources of contamination; water isolation and subterranean sources pumping; prevention and containment of leaks. Conclusion. About industrial issues, prevention is everything, whether they be nuclear or not; interpersonal / interagencies' cooperation is paramount when dealing with similar disasters at a very long term; unknown or poorly understood industrial techniques or technologies should be avoided before a proper evaluation of their risk/benefit balance, scope and possible health risks to subjects, communities or environment.

Prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, Trinidad-Casanare / Prevalence of chronic non-transmissible diseases in Trinidad - Casanare

Objetivo: establecer la prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en el municipio de Trinidad-Casanare durante 20122014. Métodos: estudio descriptivo, transversal, retrospectivo a partir de datos consignados en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS). Análisis realizado mediante estadística descriptiva con Epi-Info 7.2.0. Resultados: el 11,6%(1.032/8.934) de registros fueron ECNT, en 2012(317; 30,7%), 2013(299; 29,0%) y 2014(416 (40,3%); área urbana 757(73,3%), rural 230(22,2%), sin datos 45(4,3%); hombres 466(45,2%) y mujeres 566(54,8%); edad promedio 40 ±25,8(rango=0,2-106); razón hombre/mujer 4:5. Prevalencia por sistema: respiratorio 301(29,1%), digestivo 253(24,5%), circulatorio 186(18,0%), endocrino 57(5,5%), genitourinario 155(15,0%), trastornos mentales/orgánicos 29(2,8%), osteomuscular/tejido conectivo 20(1,9%); hematológico/anemia 11(1,1%), nervioso 10(1,0%), oncológico/ neoplasias 6(0,6%), genético 4(0,4%). Conclusiones: se evidencia un incremento en el número de personas atendidas durante el período a estudio con predominio del sexo femenino. Se recomienda la vigilancia de estas condiciones en aras de definir prioridades a mediano y largo plazo para la Salud Pública local.

Abstract Objectiv: to determine prevalence of chronic non-transmissible diseases (CNTD) at the municipality of Trinidad-Casanare during 2012-2014. Methods: cross-sectional study on data from the Service Provision Individual Registries (SPIR). Analysis through descriptive statistics using Epi-Info 7.2.0. Results: of all SPIRs, 11,6% (1.032/8.934) were CNTD; by year, 2012 (317; 30,7%), 2013 (299; 29,0%) and 2014(416 (40,3%); by city área, urban 757 (73,3%), rural 230 (22,2%), without data 45 (4,3%); by sex, men 466 (45,2%), women 566 (54,8%). Mean age was 40±25,8 (range=0,2-106); ratio male/ female was 4:5. Prevalence by bodily system: respiratory 301 (29,1%), digestive 253 (24,5%), circulatory 186 (18,0%), endocrine 57 (5,5%), genitourinary 155 (15,0%), mental/psychiatric 29 (2,8%), ostheomuscular/connective tissue 20 (1,9%); hematologic 11 (1,1%), nervous system 10(1,0%), oncologic 6(0,6%), genetic 4(0,4%). Conclusions: this study found out an increase in outpatients attended during the period under study; females were predominant. Surveillance of this conditions is recommended in order to set both medium and long-term priorities for the local Public Health.

Conocimientos, actitudes y prácticas frente al control del vector Aedes aegypti, Villanueva-Casanare, Colombia, 2016 / Knowledges, attitudes and practices in front the control of the vector Aedes aegypti, Villanueva-Casanare, Colombia, 2016

Objetivo. Identificar, para Villanueva, los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) de la comunidad frente a enfermedades transmitidas por Aedes aegypti sus factores de riesgo, signos, síntomas asociados con las enfermedades y, medidas de prevención. Métodos. Estudio transversal. Muestreo aleatorio por conglomerados. Análisis realizado mediante estadística descriptiva con Epi-Info 7.2.0. Resultados. 211 encuestas diligenciadas; mujeres 155(73,5%). Edad promedio 34,2±17,2(rango 10-85) años, tiempo medio de permanencia en el municipio 19,2±16,8(rango 1-78) años. Conocimiento sobre rol transmisor del mosquito osciló entre 76,8%-90,5%; desconocimiento sobre signos y síntomas causados por estas enfermedades osciló entre 90%-100. Se encontró bajo conocimiento (8,5%-28,0%) y bajo uso (4,7%-27,0%) de medidas de control basadas en acciones individuales/colectivas. La medida estatal/gubernamental de control más recordada fue fumigación (42,2%). Conclusiones. Existe un conocimiento somero sobre el vector y las enfermedades. Se precisan acciones decididas a través de la movilización social, un acompañamiento intensivo de las comunidades.

Objective. To dentify in Villanueva’s people their knowledges, attitudes and practices (KAP) about diseases transmitted by Aedes aegypti - Dengue, Chikungunya and Zika viruses, their risk factors, disease-associated signs and symptoms, and individual or collective measures against them. Methods. Cross-sectional. Analysis performed using descriptive statistics with Epi-Info 7.2.0. Results. 211 forms completed; women 155(73.5%), mean age 34,2±17,2 years (range 10-85). Mean residence time in the municipality 19.2±16.8 years (range 1-78). Knowledge about the transmission role of the mosquito oscillates between 76.8%-90.5%; ignorance about their signs and symptoms goes between 90%-100%. We found low knowledge (8.5%-28.0%) and low use (4.7%-27.0%) of prevention/control measures based upon individual or collective actions; 57.8% were not visited by a health worker in the last six months. Most remembered Public Health control measure by respondents was fumigation (42.2%). Conclusions. There is lack of knowledge about both vector and its related diseases. Strong, focused actions by health authority are needed through social mobilization, intensive communities’ support and empowerment.

Conocimientos, actitudes y prácticas comunitarias en un brote de Dengue en un municipio de Colombia, 2010 / Knowledge, attitudes and community practice during an outbreak of dengue in a town in Colombia, 2010

Objetivo Entre las semanas epidemiológicas 5-6/12-13/2010, se notificaron 17 casos de dengue provenientes del municipio El-Playón (7°28'15"-N/73°12'00"-W/510msnm). El 16/04/2010 después del Comité de Vigilancia Epidemiológica, la Secretaría de Salud de Santander decidió realizar la investigación y determinar los conocimientos-actitudes-prácticas (CAP) comunitarias frente al brote para fortalecer acciones municipales de promoción-prevención-control del Aedes aegypti. Métodos Estudio descriptivo de investigación de brote: a. Búsqueda activa de casos con cuadro clínico de dengue, según definición del protocolo; b. Encuesta entomológica; y, c. Encuesta CAP a 47 personas seleccionadas con muestreo aleatorio-simple. Sistematización/análisis con Epi-Info-3.5.1®, medidas de frecuencia-tendencia central-razón de masculinidad (RM); índices de: vivienda aegypti (IVAe)-depósitos (Idp)-Breteau (IB). Resultados a) Registros Individuales de Prestadores de Servicios con diagnósticos diferenciales para dengue 67/4 774; notificados 24(75 por ciento municipio/25 por ciento departamento); mujeres 15(63 por ciento), hombres 9(38 por ciento); urbanos 20(83 por ciento), rurales 4(17 por ciento). Tasa de ataque/incidencia acumulada: inicial=0,3 por ciento(17/6 303), final=0,4 por ciento(24/6 303), RM=1:5; b) Depósitos inspeccionados 142; positividad/tipo de criadero: tanques-bajos=8,7 por ciento(4/46), llantas=8,3 por ciento(1/12), diversos=4,4 por ciento(2/45) y plantas=2,9 por ciento(1/34); IVAe=5 por ciento, Idp=6 por ciento, IB=17 por ciento; determinación taxonómica 15 por ciento(7/47); c) Encuesta-CAP, mujeres 36(77 por ciento), hombres 11(23 por ciento); conocían el dengue/signos/síntomas 44(94 por ciento); eliminó criaderos 32(68 por ciento); consultó por dengue 3(6 por ciento); opinó "todos somos responsables del control" 25(53 por ciento). Conclusiones Se evidenció una comunidad conocedora de factores de riesgo y consciente de su responsabilidad para el control del vector. Se propone promover la participación comunitaria en función del ecosistema como herramienta para controlar el mosquito y la transmisión del dengue.

Objective 17 cases of dengue were reported from the town of El Playón (7°28'15"-N/73°12'00"-W/altitude 510 masl) during epidemiological study weeks 5-6 and 12-13/2010. The Santander Department's Health Secretariat sought outbreak investigation and community knowledge-attitudes-practice (KAP) assessment on 16-4-2010 concerning a dengue fever outbreak in the town after an epidemiological surveillance committee had met; this was to strengthen local action regarding Aedes aegypti vector promotion-prevention-control. Methods This was a descriptive outbreak investigation study using an active search for cases having clinical manifestations of dengue according to protocol definitions, an entomological survey and a KAP survey of 47 people selected by simple-random-sampling. Data was systematised and analysed using Epi-INFO (3.5.1) with measures of central tendency-male ratio, in-house Aegypti (IA), water-storage (WI) and Breatau (BI) indexes. Results 4,774 clinical records were examined. There were 67 records compatible with dengue, 24 cases were notified (75 percent town-25 percent department), 15 (63 percent) being women and 9 (38 percent) men. 20 (83 percent) cases occurred in the urban area and 4 (17 percent) in rural areas. Attack rate/cumulated incidence: initial=0.3 percent (17/6 303), final=0.4 percent (24/6 303), male ratio=1.5. 47 houses and 142 water-storage items proved positive: low water-stores=8.7 percent(4/46), rubber tyres=8.3 percent(1/12), others=4.4 percent(2/45), plants=2.9 percent(1/34). IA=5 percent, WI=6 percent, BI=17 percent, taxonomy confirmed=15 percent(7/47). 47 KAP, 36 (77 percent) women, 11 (23 percent) men; knowledge on disease, symptoms and signs 44 (94 percent), eliminating larvae deposits 32(68 percent), asked about dengue 3(6 percent), informed about responsibilities related to control 25(53 percent). Conclusions: The local community knows about risk factors and is aware of its responsibility regarding vector control. Community participation should be promoted using the ecosystem as a strategy for mosquito and dengue transmission control.

¿Fracasaron la consejería preconcepcional y el control prenatal?: una mirada desde las estadísticas vitalesen Bogotá (Colombia), 2009-2010 / Did the preconception counseling and prenatal control fail?: a look from the vital statistics in Bogota (Colombia), 2009-2010

Introducción: la Política de Salud Sexual y Reproductiva ha sido objeto decuestionamiento por los medios de comunicación y diversas organizacionesgubernamentales en tres sentidos: la consejería preconcepcional, el controlprenatal y el número de partos por cesárea. Se propone un ejercicio teóricoanalítico utilizando el módulo de Nacidos Vivos y Defunciones del Registro Únicode Afiliación en Salud para comprobar estos hechos.Métodos: estudio de tipo cohorte única, con los registros de nacidos vivos en Bogotá entre 2009 y 2010 disponibles en el portal electrónico del registro, compilados en Microsoft Excel® 2007, filtrados con criterios de inclusión y analizados en EpiINFO 3.5.2Resultados: se totalizaron 123.068 registros de nacidos vivos, de los cuales el 82,5 porciento fueron incluidos para análisis. Nacimientos: 37 porciento fueron por cesárea en 2009, y 38,6 porciento en 2010. 21,3 porciento de los nacimientos en 2009 y 17,7 porciento en 2010 fueron de madres adolescentes. El OR para parto distótico en adolescentes fue de 1,69 (χ2 = 944,96; p=0,0); el OR para Apgar bajo al minuto en neonatos de adolescentesfue 1,31 (χ2=31,27, p=0,001).Conclusión: del registro se configura una realidad sugestiva de una falla específicade la actual política de salud sexual y reproductiva, y la necesidad de su evaluación y reformulación en el marco del futuro Plan Decenal de Salud.

Introduction: the policy for Sexual and Reproductive Health has been questioned by the communication media and by diverse government organizations in three ways: the preconception counseling, prenatal control and the number of births bycesarean section. An analytical theoretical exercise is proposed through the usage of the module of Born Alive and Deaths from the Exclusive Registry of Health affiliation in order to corroborate these facts. Methods: a quantitative study of the sole cohort type, with the registry of the born alive in Bogota between 2009 and 2010 available in the electronic portal ofrecords compiled in Microsoft Excel® 2007, filtered with inclusion criteria andanalyzed by EpiINFO 3.5.2 Results: a total of 123,068 records of born alive children of which 82.5% were included in the analysis. Births: 37% were through cesarean section in 2009 and38.6% in 2010. 21.3% of the births in 2009 and 17.7% in 2010 were from adolescent birth in adolescents was 1.69 (X2 = 944.96% p= 0, 0); the OR for low Apgar after one minute in neonate babies from adolescents was 1.31 (X2=31.27, p=0.001) Conclusion: from the records we can form an interesting reality of a specific faultand the need to evaluate it and reformulate it, in the framework of a future Decennial Health Plan.

Aluminio en pacientes con terapia de reemplazo renal crónico con hemodiálisis en dos unidades renales en Bogotá / Aluminium in chronic renal replacement therapy patients undergoing haemodialysis in two renal units in Bogotá

Objetivo Determinar las concentraciones de aluminio en suero de pacientes con terapia de reemplazo renal crónico con hemodiálisis y las concentraciones en agua de redes de distribución y diálisis en dos unidades renales en Bogotá. Material y Métodos Estudio descriptivo en 63 pacientes en hemodiálisis y 20 individuos sanos. Las concentraciones de aluminio se determinaron por espectrofotometría de absorción atómica horno de grafito con corrección de lámpara de deuterio. Resultados El promedio de las concentraciones de aluminio en suero de los pacientes fue de 26,5 µg/L (11,2 a 49,2 µg/L, DE=8,03), en individuos sanos de 8,05 µg/L (menor al Límite de Detección a 17,2 µg/L, DE=4,31), en agua de diálisis fue menor a 2 µg/L y en agua de las redes de distribución menor a 200 µg/L. Conclusiones Las concentraciones de aluminio en el agua de la red de distribución y diálisis estudiadas se encontraron por debajo de los valores establecidos internacionalmente indicando un adecuado tratamiento de las mismas. Igualmente las concentraciones de aluminio pre-HD y post-HD observadas en los pacientes se encontraron por debajo de las reportadas en la literatura. El consumo de hidróxido de aluminio aumenta significativamente la concentración de aluminio en suero. Variables como edad, género, estado civil y situación laboral no son factores de riesgo que alteren significativamente las concentraciones de aluminio en suero.

Objective Determining aluminium concentrations in the serum of patients undergoing chronic renal replacement therapy with haemodialysis and concentration in distribution network water and dialysis in two renal units in Bogotá. Material and Methods This was a descriptive study of 63 haemodialysed patients and 20 healthy subjects. Aluminium concentration was determined in water and serum using graphite furnace atomic absorption spectrometry with deuterium lamp background corrector. Results Average aluminium concentration was 26.5 µg/L in patients (ranging from 11.2 to 49.2 µg/L; 8.03 standard deviation) and 8.05 µg/L in healthy individuals (ranging from undetectable to 17.2 µg/L; 4.31 standard deviation). Aluminium concentration in dialysis water and distribution network water was below 2 µg/L and 200 µg/L, respectively. Conclusions Aluminium concentration in water and serum in this study was below international standard values, thereby indicating appropriate treatment. Additionally, aluminium concentration in pre-HD and post-HD sera was below that reported previously. Aluminium hydroxide uptake increases aluminium concentration in serum. Personal situation regarding age, gender, civil and work status were not risk factors determining aluminium concentrations in serum.

Conocimientos, actitudes y prácticas en Salud Sexual y Reproductiva, en Yopal, Casanare, Colombia, 2009 / Knowledge, attitudes and practices in sexual and reproductive health, in yopal, casanare, colombia 2009

Introducción: la salud sexual y reproductiva (SSR) es un estado general de bienestar físico-mental-social. Entender los factores de riesgo sexual o que llevan a Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), permite intervenirlos para mejorar dicho estado. Métodos: estudio de Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP) con muestreo probabilístico por conglomerados estratificado y multietápico, en 2812 pobladores entre 10-69 años, ubicados en zonas urbana y rural; se solicitó consentimiento y asentimiento informados según normativa. Resultados: 2241 pobladores urbanos (84 porciento) y 426 rurales (16 porciento) contestaron la encuesta. La primera relación sexual en hombres fue 15 (rango=10-25) y en mujeres 17 (rango=10-38). 92 porciento de los encuestados está informado sobre ETS; sólo 47(1,7 porciento) recibieron tratamiento. Conclusión: se encontraron debilidades en los CAP sexuales que inciden en una experiencia riesgosa de la sexualidad e incremento de factores de riesgo para ETS. Se recomendó ampliación de acciones de fortalecimiento en promoción de la SSR y educación sexual integral acorde a la normativa colombiana.