Perfil de morbilidad anual de menores de 6 años consultantes / Morbidity profile in children younger than 6 years old

La magnitud y características de la morbilidad atendida en los consultorios de atención primaria proporciona información de gran utilidad para orientar acciones de prevención y curación de los usuarios del sistema nacional de servicios de salud. Con el objetivo de actualizar la estructura de la morbilidad infantil y obtener nuevos índices de atención se cuantificaron los episodios y las consultas por morbilidad, y se describieron los diagnósticos y se muestran las diferencias por mes para el total de niños y por año de edad. Se tomó una muestra aleatoria sistemática mensual, representativa por edad y sexo, hasta completar 468 menores de 6 años, consultantes en el consultorio Dr. José Symon Ojeda del Servicio de Salud Metropolitano Norte, y se realizó seguimiento a cada niño, durante un año. El 53 por ciento son varones; la frecuencia de niños por edad disminuye de 29,1 por ciento menores de 1 año a 8,2 por ciento a los 5 años. Se registraron 2,498 episodios de morbilidad que originaron 3,122 consultas. El 86,5 por ciento de los diagnósticos se concentró en tres grupos de causas: 67,1 por ciento afecciones respiratorias (25,9 por ciento enfermedad respiratoria aguda (ERA) alta y 41,2 por ciento ERA baja). 10,2 por ciento infecciones y parasitarias y 9,2 por ciento del sistema nervioso y órganos de los sentidos; enfermedades de la piel, digestivas y accidentes contribuyen con algo más de 2 por ciento cada uno, los demás grupos muestran importancia relativa inferior a 2 por ciento. Los diagnósticos específicos más frecuentes son bronquitis aguda (17,3 por ciento), bronquitis obstructiva (16,9 por ciento), neumopatías (6,2 por ciento), otitis media aguda (6,4 por ciento), amigdalitis y diarrea aguda (5 por ciento cada uno), dermatitis, conjuntivitis y traumatismos, 2 por ciento cada uno. Algunos diagnósticos son significativamente más frecuentes en primavera y verano (p<0,05), es el caso de diarrea aguda, enfermedades de la piel y conjuntivitis. Las afecciones respiratorias, ya sea en total, separadas en altas y bajas o desagregadas en diagnóticos específicos, son significativamente más frecuentes entre abril y agosto, pero no muestran diferencias significativas por sexo ni edad

Concentración de consultas por morbilidad en menores de 6 años: Consultorio Dr. J. Symon O., 1997-1999 / Morbidity consultation in children under 6 years old: José Symon Ojeda, MD. clinic, 1997-1999

Se describe una muestra aleatoria de 468 niños de 0 a 5 años bajo control en el consultorio J. Symon Ojeda, del área norte de Santiago, que acudieron por enfermedad a solicitar atención médica y fueron seguidos durante un año. Se determina frecuencia de consultas y diagnósticos por año de edad y sexo. Los "diagnósticos diferentes" en cada niño comprende las distintas enfermedades diagnosticadas en cada uno en 12 meses, no equivalentes a episodios y/o consultas. No se hace distinción entre diagnósticos de afecciones respiratorias altas ni entre dermatológicos. Se calculan percentiles y se analiza con dócimas no paramétricas. La frecuencia de consultas varió entre 1 y 50, la mitad de los niños consultó 5 veces o menos y el 75 por ciento 9 o menos. Un 3, 2 por ciento sobrepasó las 20 atenciones. Promedio 6,7 y DS 5,68. Se identificaron entre 1 y 15 enfermedades en un mismo niño, la mitad presentó 4 o menos y 75 por ciento acumuló a lo más 6. Sólo en 3,8 por ciento se identificó más de 10 diagnósticos. El promedio fue de 4,8 y la DS 3,02. No hay diferencias por sexo. La correlación es positiva entre número de consultas y número de diagnósticos. Los menores de 3 años consultaron más que los de 3 a 5 años. Los índices calculados son más altos que otros publicados, pero estos corresponden a una metodología distinta y más depurada. Se trata del seguimiento de consultantes y no de un cuociente entre consultas y beneficiarios

Obstructive bronchial syndrome in the 4 first years old / Síndrome bronquial obstructivo en los primeros 4 años de vida

A fin de caracterizar la frecuencia del Síndrome Bronquial Obstructivo(SBO) y determinar factores de riesgo en el menor de cuatro años, se realiza seguimiento a 132 niños nacidos sanos controlados desde el nacimiento en un consultorio del área norte de Santiago. Al cumplir cuatro años el 41,7 por ciento nunca tuvo SBO, 30,3 por ciento lo tuvo sólo en los primeros años, 22,1 por ciento en los cuatros años y 5,3 por ciento comenzaron entre el tercer y cuarto año. La incidencia anual fue 43,2 por ciento en el primer año 33,3 por ciento en el segundo, 18,9 por ciento en el tercero y 11,4 por ciento en el cuarto. Se registraron 287 episodios, 51,9 por ciento en el primer año, 27,9 por ciento en el segundo, 11,8 por ciento en el tercero y el resto en el cuarto año. El promedio de episodios por niños fue 3,72 y la tasa por 100 meseS NIÑO 4,53. La mayor frecuencia de episodios se asocia a ser varón, tener hermanos, antecedentes de atopia personal y familiar, baja escolaridad materna y nivel socioeconomico bajo y uso de combustibles contaminantes en el hogar. Se confirma la importancia del problema en los lactantes y destaca la alta proporción de niños con posibilidad de enfermedad crónica

La patología de los primeros 18 meses de vida en niños bajo control en un consultorio del área norte de Santiago / The pathology at the first 18 months of life in controlled children at an ambulatory care center at north area in Santiago

Se analiza el tipo de frecuencia de enfermedades y su relación con factores del niño y de la madre y el nivel socioeconómico, de una cohorte de 437 niños sanos, controlados desde el nacimiento (mayo 1991 a abril de 1992), hasta que cumplieron 18 meses de vida (octubre 1993) en un consultorio del área norte de Santiago. Los diagnósticos fueron realizados por médicos del consultorio del Servicio de Urgencia del Hospital Roberto del Río y consulta privada. Se interrogó a la madre al ingreso al estudio y a los 6, 12 y 18 meses para obtener datos personales y ambientales. Completaron los 18 meses el 86,7 por ciento de los niños. El crecimiento ponderal fue adecuado según tablas NCHS, OMS. El nivel socioeconómico fue bajo y medio bajo en el 81,6 por ciento de los casos. El 67,2 por ciento de los episodios correspondieron a afecciones respiratorias agudas, el 54,7 por ciento eran del tracto respiratorio alto y el 45,3 por ciento del tracto respiratorio bajo. Del 32,8 por ciento de los episodios no respiratorios, 37,5 por ciento fueron afecciones de piel y tejido celular subcutáneo, 19,9 por ciento del aparato digestivo, de ellas 92,7 por ciento correspondieron a síndrome diarreico agudo; 17,5 por ciento fueron infecciosas y parasitarias, entre ellas no se registraron enfermedades prevenibles por vacuna; 11,7 por ciento fueron afecciones del recién nacido; conjuntivitis, hiperbilirrubinemia, onfalitis y otras; 3,8 por ciento fueron traumatismos y envenenamientos; 9,6 por ciento fue patología de origen variado. La proporción mensual de niños con patología no respiratoria disminuye levemente a medida que aumenta la edad. Sólo en los dos primeros meses de vida la tasa supera a las respiratorias. La morbilidad digestiva y los traumatismos aumentan an el segundo semestre, la dermatológica y las infecciosas se mantienen. las afecciones no respiratorias resultan ser más frecuentes en hijos de madres menores de 20 años, primogénitos y de nivel socioeconómico más bajo

Afecciones respiratorias bajas en el lactante: magnitud y factores de riesgo / Low respiratory diseases in infants: quantity and risk factors

Se realizó un seguimiento de dieciocho meses, prospectivo, a una cohorte de 423 niños sanos nacidos entre mayo 1991 y abril 1992, de peso normal al nacer, en un consultorio urbano de la Región Metropolitana. Se regsitraron 877 episodios de afecciones respiratorias bajas (bronquitis, síndrome bronquial obstructivo y neumopatías) entre 235 niños, de 305 que habían cumplido 18 meses de observación. La incidencia global de enfermedades respiratorias bajas agudas fue de 17 por cada 100 niños por mes de observación en cada uno de los tres semestres del estudio. La proporción en que estos trastornos ocurrieron fue 46,6 por ciento bronquitis, 40,1 por ciento síndrome bronquial obstructivo y 13,2 por ciento neumonias. El promedio de episodios por niño en cada semestre fue de 2,15, 1,96 y 1,90 respectivamente, para el total de afecciones. La proporción de niños con problemas respiratorios bajos disminuyó con el aumento de la edad, no así el promedio de episodios por niño. La frecuencia de estas afecciones fue mayor en varones: en hijos de madres con menos de 8 años de asistencia a la escuela; en niños cuyas madres u otros miembros de la familia fumaban y entre aquellos en cuyo hogar se usaban combustibles contaminantes para calefacción. Los niños que nacen entre diciembre y febrero presentaron tasa más altas de bronquitis y síndrome bronquial obstructivo en el primer semestre de vida

Infecciones respiratorias en el primer semestre de vida / Respiratory infections in the first six months of life

Con el objeto de cuantificar las enfermedades respiratorias agudas que ocurren durante el primer semestre de vida y analizar su relación con características de los niños, de las madres y algunas condiciones ambientales, se estudiaron 359 niños sanos nacidos entre mayo de 1991 y enero de 1992, controlados en un consultorio del área norte de Santiago metropolitano, que se encuentran incorporados a un seguimiento que se extenderá hasta la edad de 18 meses. Los datos fueron recogidos al cumplir un año de la historia clínica del consultorio, servicio de urgencia o médico particular y de una entrevista hecha a la madre al momento de inscribirlo en el consultorio. En tres de cada cuatro niños se registraron entre 1 y 6 episodios de infecciones respiratorias agudas altas, en 58,4 por ciento entre 1 y 9 infecciones respiratorias bajas, pero la mayoría de los afectados sufrió sólo uno o dos episodios en el período. La tasa global de incidencia fue de 37,9 por cada 100 niños por mes de observación, 20,6 por ciento en el caso de las altas y 17,2 por ciento en las bajas. Se diagnosticaron 428 episodios de infecciones respiratorias bajas, 21 (4,95 por ciento ) fueron hospitalizados, de ellos 20 eran de sexo masculino. La tasa mensual varió de 14,2 por ciento en el período de recién nacido a 42,4 por ciento a los 6 meses. La importancia relativa de las infecciones respiratorias bajas varió de un 33 por ciento en el período de recién nacido a 52 por ciento a los 5 meses. El promedio de episodios de infección respiratoria aguda por niño fluctuó entre 1,06 en los recién nacidos y 1,39 a los 3 meses. Las bronquitis obstructivas aumentaron de una propiorción de 16,7 por ciento en el primer mes de vida a 50 por ciento en el segundo trimestre. La incidencia de infecciones respiratorias agudas fue similar en los dos sexos y no mostró influencias del número de orden del nacimiento, lactancia materna o condiciones ambientales, pero fue menor en los niños nacidos entre agosto y noviembre y mayor en los hijos de madres de menor nivel educacional, cuando se registraba hábito de fumar de la madre y otros miembros de la familia, uso de combustibles contaminantes para calefacción y menor nivel socioeconómico

Enfermedades crónicas de los niños en atención primaria / Chronic diseases in children in primary care facilities

Se cuantifican las afecciones crónicas pediátricas en un consultorio de atención primaria del Area Norte de Santiago. Se determina la concentración de atenciones que originaron durante un año y la distribución por edad. Los casos se extrajeron de la hoja diaria de consulta médica. La confirmación del diagnóstico y el número de consultas se obtuvieron de la ficha clínica. Se excluyeron los niños con enfermedades crónicas que presentaron un solo episodio u originaron una sola consulta en el año (síndrome bronquial obstructivo, otitis y desnutrición). De las 21.332 consultas revisadas, 2.442 eran por enfermedades crónicas, correspondientes a 1.077 niños. En la clasificación por sistemas destacaron las consultas por afecciones respiratorias (36,4%), que en su totalidad eran causadas por enfermedad bronquial obstructiva; las de los órganos de los sentidos (21,3%), de las cuales 90% eran otitis; las neurológicas (15,8%), los problemas musculoesquelético (11,9%) y las dermatológicas (7,5%), que en su totalidad correspondieron a prúrigo. Los diagnósticos que se relacionaron con consultas repetidas eran síndrome bronquial obstructivo con 2,88; otitis con 2,79; epilepsiaa con 3,8 y enuresis con 1,38 consultas promedio por niño año, respectivamente. Cada enfermedad aparece dentro de diferentes rangos de edad

Interconsultas enviadas desde el consultorio Dr. José Symon Ojeda 1988 a 1990 / Interconsultation sended through Dr. José Symon Ojeda clinic 1988 a 1990

Se describen las 1.026 interconsultas que fueron referidas durante tres años desde un consultorio del área norte de Santiago al Hospital Roberto del Río. Se encontró que una de cada diez eran quirúrgicas. El 90% restante se repartió entre patología respiratoria, otorrinolaringológica y oftalmológica. Estos tres grupos en conjunto sumaron cerca del 60% del total de IC y se distribuyeron en proporciones similares. El síndrome bronquial obstructivo o asma resulta ser el diagnóstico más frecuente seguido de adenoamigdalitis, otitis, estrabismo, vicio de refracción, epilepsia, verruga plana y soplo anorgánico. En el análisis por edad se destacan en los menores de 5 años las bronquitis obstructivas o asma, en los menores de un año las hernias y en los mayores de dos años las patologías neurológicas y otorrinolaringológicas. Al analizar estas interconsultas, por una parte se encuentra justificado su envío al nivel secundario y por otra es estimulante comprobar que la hipótesis diagnóstica, realizada por los médicos de atención primaria de este consultorio, es coincidente con la respuesta enviada por el especialista

Causas y costes de hospitalizaciones de niños por accidentes / Causes of hospital admission by accidental injuries in children

En 673 egresos de niños internados por accidentes y violencias en el Hospital "Félix Bulnes Cerda", durante un año, se hizo un análisis descriptivo de los diagnósticos de egreso, sexo, edad, servicios clínicos donde se realizó la atención, días de estada y costes estimados. La tasa de hospitalización (por 100 consultas por sexo) fue ligeramente mayor en varones (3,5%) que en niños (3%). Por cada niña admitida al hospital (n:236) ingresaron dos varones (n:437). Los egresos por accidentes representaron 3,4% de los producidos en el establecimiento, correspondiendo 87,2% de aquéllos a fracturas, quemaduras o traumatismos. Las tasas de hospitalización fueron: 13,8% para cada uno de los primeros y 6% para los traumatismos, por cada 100 niños atendidos en el servicio de urgencia por dichas causas. Los tipos de lesiones mostraron diferencias significativas por sexo, siendo las quemaduras y traumatismos más frecuentes en niñas que en varones y, en éstos, las fracturas y heridas más que en las mujeres. Las quemaduras fueron causa de hospitalización con más frecuencia entre 1 y 4 años y las fracturas entre 5 y 14 años. La estada hospitalaria media fue de 4 días con márgenes de 1 a 15 días. En total estos 673 egresos ocuparon 5.000 días cama, lo que significó un costo superior a $35 millones de pesos en moneda chilena del año 1987