Stomatological profile of elderly patients who received dental care at a reference Hospital of Belo Horizonte, Minas Gerais - Brazil: a cross-sectional study

Aim: The aim of this study was to draw a stomatological profile of elderly patients treated at the Stomatology Service of a referral hospital in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais ­ Brazil.Methods: Information was collected on the diagnostic hypotheses and definitive diagnoses of the elderly (aged 60 to 98 years) treated at the service, from September 2014 to December 2017. Results: Medical records of 1388 patients were evaluated, and 281 different diagnostic hypotheses were found. For males, there was a higher prevalence in both diagnostic and definitive diagnoses for benign and malignant epithelial neoplasms; In females, there was a higher prevalence, also in the hypotheses and diagnostic definitions, of inflammatory fibrous hyperplasia, related to the use of removable prostheses. Conclusion: Thus, this study evidenced the importance of knowledge about the main alterations that affect the oral cavity of elderly patients, which allows better attention to this population, besides being a pioneering stomatological study in hospital units.

Caracterização do perfil de mulheres rurais segundo fatores sociodemográficos, laborais e epidemiológicos / Caracterización del perfil de las mujeres rurales según los factores sociodemográficos, laborales y epidemiológicos / Characterizing the profile of rural women according to socio-demographic, labor and epidemiological factors

As mulheres rurais possuem meios de vida e estrutura familiar própria do contexto no qual se encontram inseridas, o que frequentemente favorece sua vulnerabilização. Este estudo objetivou caracterizar o perfil sociodemográfico, laboral e epidemiológico de mulheres rurais. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados entre os meses de julho a novembro de 2020 em área rural do município de Nazarezinho, Paraíba, Brasil, junto a 87 mulheres rurais acompanhadas por uma unidade de estratégia de saúde da família. A análise se deu por estatística descritiva. Verificou-se predominância de mulheres rurais com poucos anos de estudo formal, com média de idade economicamente ativa, com laços conjugais e filhos, de renda mensal de até um salário mínimo, e que desempenhavam papeis consideráveis no trabalho rural, sobretudo nas atividades de plantio e colheita. Quase metade delas declarou possuir doença crônica, sendo a hipertensão arterial sistêmica a mais apontada. Conclui-se o perfi l de mulheres rurais indica vulnerabilidades sociais que devem ser combatidas a partir da implementação de políticas públicas com vistas à promoção da sua saúde, melhoria da qualidade de vida e garantia de direitos fundamentais.

Las mujeres rurales tienen medios de vida y estructura familiar relacionados con el contexto en el que se insertan, lo que muchas veces favorece su vulnerabilidad. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar el perfil sociodemográfico, laboral y epidemiológico de las mujeres rurales. Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados entre julio y noviembre de 2020 en una zona rural del municipio de Nazarezinho, Paraíba, Brasil. Participaron 87 mujeres rurales acompañadas de una unidad de estrategia de salud de la familia. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva. Predominaron las mujeres rurales con pocos años de educación formal, con edad promedio económicamente activa, con vínculo matrimonial e hijos, con ingresos mensuales de hasta un salario mínimo, y que desempeñaban roles importantes en el trabajo rural, especialmente en actividades de siembra y cosecha. Casi la mitad de ellos declaró tener una enfermedad crónica, siendo la hipertensión arterial sistémica la más mencionada. Se concluye el perfil de la mujer rural indica vulnerabilidades sociales que deben ser atendidas mediante la implementación de políticas públicas con miras a promover su salud, mejorar su calidad de vida y garantizar los derechos fundamentales.

Rural women have livelihoods and family structure related to the context in which they are inserted, which often favors their vulnerability. This study aimed to characterize the sociodemographic, labor and epidemiological profile of rural women. This is a descriptive study with a quantitative approach. Data were collected between July and November 2020 in a rural area in the municipality of Nazarezinho, Paraíba, Brazil. Participants were 87 rural women accompanied by a Family Health Strategy unit. The analysis was carried out using descriptive statistics. There was a predominance of rural women with few years of formal education, with an average age of economically active, with marital ties and children, with a monthly income of up to one minimum wage, and who played considerable roles in rural work, especially in planting activities and harvest. Almost half of them declared having a chronic disease, with systemic arterial hypertension being the most mentioned. It is concluded the profile of rural women indicates social vulnerabilities that must be tackled through the implementation of public policies with a view to promoting their health, improving their quality of life and guaranteeing fundamental rights.

Maximum phonation time in the pulmonary function assessment / Tempo máximo de fonação para avaliação da função pulmonar

ABSTRACT Purpose: to evaluate the reliability of the maximum phonation time (MPT) and Vital Capacity intra and inter-examiner, by means of the single-breath counting test (CT) and the sustained /a/ phoneme, and the slow vital capacity (SVC). Methods: a reliability study carried out in three groups of healthy individuals, each group with 30 volunteers, allocated according to age. SVC was measured using a spirometer, while the MPT was assessed by the phoneme /a/ and CT. The data were analyzed using SPSS version 20.0. Initially, descriptive statistics were used and for data reliability, the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: the Intraclass Correlation Coefficients (ICC) were considered excellent, with significant results above 0.92 for SVC and greater than 0.79 for CT and phoneme /a/. Regarding the inter-examiner evaluation, the ICCs were also significant for both SVC with values greater than 0.96, and for CT and the phoneme /a/ with values greater than 0.85. The error inherent in the technique was assessed using the standard error of the measurement for intra and inter-examiner analyses with values ranging from 1.79 to 3.29 for phoneme /a/, 3.20 to 6.58 for CT and 65, 05 to 206.73 for SVCml. Conclusion: phonation techniques with the phoneme /a/ and CT, as well as SVC, have an excellent reliability, due to intra and inter-examiner agreement measures.

RESUMO Objetivo: avaliar a concordância do tempo máximo de fonação (TMF) com a Capacidade Vital, intra e interexaminador, por meio da técnica de contagem numérica em uma única respiração (TC) e do fonema /a/ sustentado e da capacidade vital lenta (CVL). Métodos: trata-se de um estudo de concordância realizado em três grupos de indivíduos saudáveis, cada grupo com 30 voluntários, alocados de acordo a idade. A CVL foi mensurada por meio do espirômetro, enquanto o TMF foi avaliado pela emissão do fonema/a/ e da TC. Os dados foram analisados pelo programa SPSS versão 20.0. Inicialmente utilizou-se estatística descritiva e para concordância dos dados foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: os Coeficientes de Correlação Intraclasse (CCI) intraexaminadores foram considerados excelentes, com resultados significantes acima de 0,92 para a CVL e maiores que 0.79 para a TC e fonema/a/. Em relação à avaliação interexaminadores, os CCIs também foram significantes tanto para a CVL com valores maiores que 0,96 quanto para a TC e o fonema/a/ com valores maiores que 0,85. O erro inerente a técnica foi avaliada por meio do erro padrão da medida para as analises intra e interexaminadores com valores que variaram de 1,79 a 3,29 para fonema/a/, 3,20 a 6,58 para TC e 65,05 a 206,73 para CVLml. Conclusão: as técnicas de fonação com o fonema /a/ e TC, assim como a CVL, demonstraram uma excelente concordância intra e interexaminadores.

Estado da arte da produção stricto sensu da enfermagem brasileira sobre saúde da população rural / Estado del arte de la producción stricto sensu de la enfermería brasileña sobre la salud de la población rural / State of the art of the brazilian nursing stricto sensu production on rural population health

Resumo Objetivo caracterizar a produção Stricto sensu da pós-graduação brasileira em Enfermagem sobre a temática saúde da população rural. Método revisão compreensiva realizada por meio da Plataforma Sucupira. Estabeleceram-se, como amostra, dissertações e teses de mestrado e doutorado das quais foram extraídas informações que constituíram dois bancos de dados submetidos à análise estatística descritiva e textual. Resultados 118 relatórios de pesquisa compuseram a amostra. Identificou-se maior quantitativo de estudos produzidos do tipo dissertação de mestrado, provenientes da região Sul do Brasil, publicados entre 2015 e 2016 e que utilizaram abordagens quantitativas. A análise exploratória permitiu constatar que as pesquisas desenvolvidas versavam sobre três temáticas centrais: políticas públicas e serviços de atenção à saúde, cuidado cultural no contexto familiar e saúde do idoso rural. Conclusões e implicações para a prática a produção sobre a saúde rural em nível de pós-graduação Stricto sensu em Enfermagem no Brasil aponta para um novo leque de possibilidades de investigação e poderá contribuir para as práticas de cuidado que os enfermeiros rurais realizam.

Resumen Objetivo caracterizar la producción Stricto sensu de los cursos brasileños de posgrado en enfermería sobre la salud de la población rural. Método revisión comprensiva realizada a través de la Plataforma Sucupira. Se establecieron como muestra las disertaciones y tesis de maestría y doctorado, de las cuales se extrajo informaciones que constituyeron dos bases de datos sometidas al análisis estadístico descriptivo y textual. Resultados 118 informes de investigación conformaron la muestra. Se identificó un mayor número de estudios producidos en el tipo de tesis de maestría, del Sur de Btrasil, publicados entre 2015 y 2016 y que utilizaron enfoques cuantitativos. El análisis exploratorio mostró que la investigación desarrollada abordó tres temas centrales: políticas públicas y servicios de salud, cuidado cultural en el contexto familiar y salud del anciano rural. Conclusiones e implicaciones para la práctica la producción sobre salud rural a nivel de posgrado Stricto sensu en Enfermería en Brasil apunta a un nuevo abanico de posibilidades de investigación y puede contribuir a las prácticas de cuidado que realizan los enfermeros rurales.

Abstract Objective to characterize the Stricto sensu production of Brazilian post-graduate Nursing courses on the theme of rural population health. Method comprehensive review carried out through the Sucupira Platform. The sample consisted of masters and doctoral dissertations and theses from which information was extracted to form two databases subjected to descriptive and textual statistical analysis. Results A total of 118 research reports comprised the sample. We identified a higher number of studies produced in the form of master's dissertations, from the South region of Brazil, published between 2015 and 2016, and that used quantitative approaches. The exploratory analysis found that the research developed focused on three central themes: public policies and health care services, cultural care in the family context, and health of the rural elderly. Conclusions and implications for practice the production on rural health at the Stricto sensu post-graduate level in Nursing in Brazil points to a new range of possibilities for research and may contribute to the care practices that rural nurses perform.

Social control: knowledge and attitude of professionals in the Academia da Cidade Program / Controle social: conhecimento e atitude dos profissionais do Programa Academia da Cidade

The aim of this study was to describe the knowledge and attitude of professionals in the Academia da Cidade Program (ACP) in relation to social control. A cross-sectional, descriptive study with a quantitative and qualitative approach was carried out, using a self-administered questionnaire. The data were tabulated using the EpiData Entry v program. 3.1. For the analysis of the quantitative data, SPSS software version 10.0 was used, results were presented in relative and absolute frequencies. For qualitative analysis, the Content Analysis proposed by Bardin was used. 104 professionals participated, who understand social control with "Participation of users, workers and managers in the planning, formulation, evaluation and inspection of health actions, plans, projects and programs". The majority (61.5%) participated in health conferences, considered this participation as very important (62.5%). Moreover, the great majority (81.7%) encouraged users to participate in social control spaces, as well as, valued and reflected (93.3%) on the demands indicated by them. However, more than 90.0% did not participate in health councils and territorial meetings. As a result, it was found that the majority of ACP professionals know social control according to the theoretical framework of the Unified Health System. As for the attitude, they participated in conferences, encouraged users to be participative and valued the claims brought by their routine work in the Program. However, they did not participate in the health councils and the social control spaces within their territory. It is suggested that these findings guide educational and training actions at the municipal and state levels

O objetivo deste estudo foi descrever o conhecimento e a atitude dos profissionais do Programa Academia da Cidade (PAC) com relação ao controle social. Foi realizado um estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa e qualitativa, utilizando um questionário autoaplicado. A tabulação dos dados foi efetuada no programa EpiData Entry v. 3.1. Para análise dos dados quantitativos foi utilizado software SPSS versão 10.0, resultados apresentados em frequências relativas e absolutas. Para análise qualitativa, utilizou-se a Análise de Conteúdo proposta por Bardin. Participaram 104 profissionais, que compreendem o controle social com "Participação dos usuários, trabalhadores e gestores no planejamento, formulação, avaliação e fiscalização das ações, planos, projetos e programas na saúde". A maioria (61,5%) participou de conferência de saúde, consideraram essa participação como muito importante (62,5%). Estimulavam (81,7%) os usuários a participarem de espaços de controle social, bem como, valorizavam e refletiam (93,3%) sobre as demandas indicadas por eles. No entanto, mais de 90,0% não participavam de conselhos de saúde e de reuniões territoriais. Com isso, verificou-se que a maioria dos profissionais do PAC conhecem o controle social de acordo com o referencial teórico do Sistema Único de Saúde. Quanto a atitude, participaram de conferência, incentivavam os usuários a serem participativos e valorizam as reivindicações por eles trazidos na rotina do trabalho no Programa. Contudo, não participavam dos conselhos de saúde e dos espaços de controle social dentro do território de atuação. Sugere-se que os achados desse estudo sejam alvo de ações educativas e formativas no âmbito municipal e estadual

Estudo sobre a qualidade da água para consumo humano e as doenças diarreicas no Brasil / Study on drinking-water quality and diarrheal diseases / Estudio sobre la calidad del agua potable y las enfermedades diarreicas en Brasil

A doença diarreica aguda (DDA) está entre as mais comuns no mundo, acometendo pessoas de todas as idades, mas causando óbitos principalmente em crianças. É a segunda causa de morte em crianças nos países subdesenvolvidos devido à dificuldade de acesso à água potável e à ausência de saneamento básico. A quantidade e qualidade da água disponível relacionam-se à qualidade de vida dos seres humanos. Nas últimas décadas, verifica-se um declínio no número de mortes por diarreia no mundo e no Brasil. Objetivou-se com esse trabalho analisar a relação da qualidade da água de consumo e as doenças diarreicas agudas no país. Foram avaliados estudos sobre o tema e exposição dos direcionamentos de ações futuras que podem impactar positivamente na redução da doença. O método utilizado foi a revisão de literatura a partir das bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS, focada em estudos observacionais correlacionando qualidade da água e saneamento básico com prevalência dos casos de diarreia aguda. A maioria dos artigos demonstrou que investimentos em saneamento básico apresentam bons resultados, e que fatores socioeconômicos influenciam no risco de adoecimento. Sendo assim, maiores investimentos e ampliação das ações de vigilância relacionada à água para consumo, com o padrão de potabilidade estabelecido na legislação, contribuem para a redução da ocorrência de doenças diarreicas.

Acute diarrheal disease is one of the most common illnesses worldwide, affecting people of all ages and causing deaths mainly in children. This disease is the second leading cause of death in children from underdeveloped countries due to challenges in accessing drinking water and basic sanitation, indicating a close association between water quantity and quality and the quality of life of human beings. Over recent decades, the number of deaths from diarrhea decreased in Brazil and the world. This work sought to analyze the association between the quality of drinking water and acute diarrheal diseases. For that, a literature review was conducted in the MEDLINE, SciELO, and LILACS databases for observational studies correlating water quality and basic sanitation with the prevalence of cases of acute diarrhea, as well as for those approaching directions for future actions that help reducing the disease incidence. Most articles show that socioeconomic factor influence the risk of illness, and that investments in basic sanitation show good results for coping with it. Therefore, reducing the incidence of diarrheal diseases requires greater investments and expansion of surveillance actions related to drinking water, according to the standards established in legislation.

La enfermedad diarreica aguda es una de las afecciones más comunes en el mundo, afecta a personas de todas las edades y causa muertes principalmente en niños. Es la segunda causa de muerte infantil en los países subdesarrollados debido a la dificultad para acceder al agua potable y la falta de saneamiento básico. La cantidad y calidad del agua están relacionadas con la calidad de vida de los seres humanos. En las últimas décadas ha habido una disminución en el número de muertes por diarrea en el mundo y en Brasil. El objetivo de este trabajo fue analizar la relación entre la calidad del agua potable y las enfermedades diarreicas agudas. Se evaluaron estudios sobre el tema y exposición de los rumbos para acciones futuras que impacten positivamente en la reducción de la enfermedad. El método utilizado fue la revisión de la literatura en las bases de datos MEDLINE, SciELO y LILACS, enfocada en estudios observacionales que correlacionan la calidad del agua y el saneamiento básico con la prevalencia de casos de diarrea aguda. La mayoría de los artículos han demostrado que las inversiones en saneamiento básico tienen buenos resultados y que los factores socioeconómicos influyen en el riesgo de la enfermedad. Así mayores inversiones y ampliación de las acciones de vigilancia relacionadas con el agua potable, con el estándar de consumo establecido en la legislación, contribuyen a la reducción de las enfermedades diarreicas.

Motivations for smoking in hospitalized patients

SUMMARY OBJECTIVE: To investigate the profile of motivations for smoking among inpatients at a hospital in southern Brazil. METHODS: A survey study involving hospitalized smokers. The Modified Reasons for Smoking Scale (MRFSS) and its domains were analyzed according to gender and dependence degree. RESULTS: The sample consisted of 85 adults (mean age 53 years), low schooling/family income, and well-adjusted in terms of gender (male= 52.9%) and clinical (48%) or surgical (47%) specialty. Most were in Action as the motivational stage (68%), with elevated smoking exposure (median = 39 years/packs) and dependence degree of nicotine (56.4%). The highest domains of the MRFSS were: Smoking Pleasure (4.34 ± 1.2), Relaxation/Tension Reduction (4.24 ± 1.2) and Dependence (3.8±1.4). Significantly, women presented higher scores, in domain Relaxation/Tension Reduction (4.7±0.9). In those with elevated nicotine dependence, higher scores were observed in the Automatism/Habit and Stimulation domains. CONCLUSIONS: Smoking Pleasure and Relaxation/Tension Reduction, especially in women and Automatism, in those more dependents, are factors that should be more highlighted in future strategies for smoking cessation in inpatients.

RESUMO OBJETIVO: Investigar o perfil de motivações para o tabagismo entre pacientes internados em um hospital do sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo tipo survey que incluiu pacientes tabagistas hospitalizados. Utilizou-se a Escala de Razões para Fumar Modificada (ERPFM) e seus domínios, analisados em função do sexo e do grau de dependência. RESULTADOS: A amostra foi composta por 85 adultos (média de 53 anos), com baixa escolaridade/renda familiar e equilibrada quanto ao sexo (masculino= 52,9%) e por especialidade clínica (48%) ou cirúrgica (47%). A maioria estava em estágio motivacional Ação (68%), com carga tabágica (mediana= 39 anos/maços) e grau de dependência à nicotina elevados (56,4%). Os domínios de maior escore da ERPFM foram: Prazer de Fumar (4,34 ± 1,2), Relaxamento/Redução da Tensão (4,24 ± 1,2) e Dependência (3,8 ± 1,4). De forma significativa, com maior pontuação, as mulheres apresentaram o domínio Relaxamento/Redução da Tensão (4,7 ± 0,9). Naqueles com maior grau de dependência, observou-se com significância, escores mais elevados nos domínios Automatismo/Hábito e Estimulação. CONCLUSÕES: Prazer de Fumar e Relaxamento/Redução da Tensão, especialmente em mulheres e Automatismo, naqueles mais dependentes, são fatores que devem ser mais valorizados em futuras estratégias de cessação de tabagismo em hospitalizados.

Kidney injury and other complications related to colonoscopy in inpatients at a tertiary teaching hospital

OBJECTIVES: To describe clinical complications related to colonoscopy in inpatients with multiple diseases. Among the known complications, acute kidney injury was the primary focus. METHODS: This was an observational retrospective study of 97 inpatients. Data relating to age; gender; comorbidities; current medication; blood tests (renal function, blood glucose and LDL cholesterol levels); length of hospital stay; indication, results, and complications of colonoscopies; and time to the development of kidney injury were collected between June 2011 to February 2012. RESULTS: A total of 108 colonoscopies (9 screening and 88 diagnostic) were conducted in 97 patients. Renal injury occurred in 41.2% of the patients. The univariate analysis revealed that kidney injury was related to the use of diuretics, statins, calcium channel blockers, and angiotensin converting enzyme inhibitor; however, the multivariate analysis showed that only the use of diuretics was associated with kidney injury. The occurrence of kidney injury and the time to its development were independent of the previous glomerular filtration rate as calculated with the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. CONCLUSIONS: The use of diuretics was the only independent variable associated with the development of kidney injury in inpatients with multiple comorbidities who underwent colonoscopy. The occurrence of kidney injury and the time to its development were independent of previous CKD-EPI-based assessments of renal function. These results highlight the increased risk of colonoscopy in such patients, and its indication should be balanced strictly and perhaps avoided as a screening test.

Factors associated with subendocardial ischemia risk in patients on hemodialysis / Fatores associados ao risco de isquemia subendocárdica em pacientes em hemodiálise

Abstract Introduction: Bone metabolism disorder (BMD) and vascular dysfunction contribute to excess cardiovascular mortality observed in hemodialysis patients. Vascular dysfunction, a new marker of atherosclerosis, can play a role in this risk. Even though associated with higher mortality in the general population, such vascular evaluation in patients on hemodialysis has not been extensively studied. Methods: In this cross-sectional study, hemodialysis patients were submitted to flow-mediated dilation, subendocardial viability ratio (SEVR) and ejection duration index assessment, in order to estimate the impact of BMD markers on vascular dysfunction. Results: A matched cohort of patients with (n = 16) and without (n = 11) severe secondary hyperparathyroidism (SHPT) was studied. Additionally, time spent under severe SHPT was also evaluated. Patients with severe SHPT had lower SEVR and higher ejection duration index, indicating higher cardiovascular risk. Lower SEVR was also associated to diastolic blood pressure (r = 0.435, p = 0.049), serum 25-Vitamin-D levels (r = 0.479, p = 0.028) and to more time spent under severe secondary hyperparathyroidism (SHPT), defined as time from PTH > 500pg/ml until parathyroidectomy surgery or end of the study (r = -0.642, p = 0.027). In stepwise multiple regression analysis between SEVR and independent variables, lower SEVR was independently associated to lower serum 25-Vitamin-D levels (p = 0.005), female sex (p = 0.012) and more time spent under severe SHPT (p = 0.001) in a model adjusted for age, serum cholesterol, and blood pressure (adjusted r² = 0.545, p = 0.001). Conclusion: Subendocardial perfusion was lower in patients with BMD, reflecting higher cardiovascular risk in this population. Whether early parathyroidectomy in the course of kidney disease could modify such results still deserves further investigation.

Resumo Introdução: Distúrbios do metabolismo ósseo (DMO) e alterações da função vascular contribuem para a elevada mortalidade de pacientes em hemodiálise. A disfunção vascular, um novo marcador de aterosclerose, pode contribuir para este risco. Apesar de associada a aumento de mortalidade na população geral, a avaliação de tal disfunção ainda não foi realizada de modo amplo em pacientes em hemodiálise. Métodos: Neste estudo transversal, pacientes em hemodiálise foram submetidos à avaliação da vasodilatação mediada por fluxo, razão de viabilidade subendocárdica (RVSE) e índice de duração de ejeção, como estimativas de avaliação dos marcadores de DMO sobre disfunção vascular. Resultados: Uma coorte pareada com (n = 16) e sem (n = 11) hiperparatireoidismo secundário (HPTS) grave foi estudada. Adicionalmente, o tempo transcorrido do diagnóstico de HPTS grave também foi avaliado. Pacientes com HPTS grave apresentaram menores valores de RVSE e maiores valores de índice de duração de ejeção, apontando maior risco cardiovascular. Baixa RVSE também foi associada à pressão arterial diastólica (r = 0,435, p = 0,049), níveis séricos de 25-Vitamina D (r = 0,479, p = 0,028) e maior tempo transcorrido desde diagnóstico de HPTS grave, definido como tempo em que o paciente permaneceu com valores de paratormônio superiores a 500 pg/ml até realização de cirurgia de paratireoidectomia ou término do estudo (r = -0,642, p = 0,027). Em regressão logística stepwise entre RVSE e variáveis independentes, menor RVSE foi independentemente associado a menores valores de 25-Vitamina D (p = 0,005), sexo feminino (p = 0,012) e maior tempo transcorrido desde diagnóstico de HPTS grave (p = 0,001) em um modelo ajustado para idade, colesterol sérico e pressão arterial (r2 ajustado = 0,545, p = 0,001). Conclusão: A perfusão subendocárdica foi menor em pacientes com DMO, refletindo o maior risco cardiovascular nesta população. Investigações adicionais são necessárias para definir se a paratireoidectomia precoce no curso da doença renal crônica poderia interferir neste risco.

Prevalence and risk factors of anemia in children / Prevalência e fatores de risco da anemia em crianças

Abstract Objective: To identify the prevalence and factors associated with anemia in children attending Municipal Early Childhood Education Day Care Center (Centros Municipais de Educação Infantil [CMEI]) nurseries in Colombo-PR. Methods: Analytical, cross-sectional study with a representative sample of 334 children obtained by stratified cluster sampling, with random selection of 26 nurseries. Data collection was conducted through interviews with parents, assessment of iron intake by direct food weighing, and hemoglobin measurement using the finger-stick test. Bivariate association tests were performed followed by multiple logistic regression adjustment. Results: The prevalence of anemia was 34.7%. Factors associated with anemia were: maternal age younger than 28 years old (p = 0.03), male children (p = 0.02), children younger than 24 months (p = 0.01), and children who did not consume iron food sources (meat + beans + dark green leafy vegetables) (p = 0.02). There was no association between anemia and iron food intake in CMEI. However, iron intake was well below the recommended levels according to the National Education Development Fund resolution, higher prevalence of anemia was observed in children whose intake of iron, heme iron, and nonheme iron was below the median. Conclusions: In terms of public health, the prevalence of anemia is characterized as a moderate problem in the studied population and demonstrates the need for coordination of interdisciplinary actions for its reduction in CMEI nurseries.

Resumo Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados à anemia em crianças que frequentam berçários de Centros Municipais de Educação Infantil (CMEI) de Colombo (PR). Métodos: Estudo analítico, de caráter transversal, com amostra representativa de 334 crianças obtida por amostragem estratificada por conglomerados, com seleção aleatória de 26 berçários. A coleta de dados foi feita por meio de entrevista com os pais, avaliação da ingestão de ferro por pesagem direta de alimentos e dosagem de hemoglobina por punção digital. Foram feitos testes de associação bivariados seguidos pelo ajuste de uma regressão logística múltipla. Resultados: A prevalência de anemia foi de 34,7%. Os fatores associados à anemia foram: idade materna inferior a 28 anos (p = 0,03), crianças do sexo masculino (p = 0,02), com idade inferior a 24 meses (p = 0,01) e que não consumiam fontes alimentares de ferro (carne + feijão + verduras verde-escuro) (p = 0,02). Não houve associação entre anemia e ingestão de ferro no CMEI. Porém, a ingestão de ferro foi bem abaixo da recomenda pela resolução do Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação. Foi possível observar maior prevalência de anemia nas crianças cuja ingestão de ferro, ferro heme e ferro não heme apresentava-se abaixo da mediana. Conclusão: Em termos de saúde pública, a prevalência de anemia encontrada se caracteriza como um problema moderado na população estudada e demonstra a necessidade de articulação de ações interdisciplinares para a sua diminuição nos CMEIs.

Transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública na Amazônia ocidental brasileira / Common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students at a public university in the western brazilian Amazon / Trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública en la Amazonía occidental brasileña

O objetivo deste estudo é identificar a prevalência de transtornos mentais comuns e consumo de bebida alcoólica e tabaco entre estudantes de enfermagem de uma universidade pública da Amazônia Ocidental brasileira. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, utilizando-se os instrumentos AUDIT, SRQ-20 e questionário de tabagismo. Do total de estudantes, 93,4% afirmou fazer consumo de álcool de baixo risco, porém 26% afirmou beber no padrão binge pelo menos uma vez ao mês. Em relação ao tabaco, 78,6% afirmou ter usado por curiosidade e desejo de experimentar e 46,1% afirmou que "sente-se nervoso, tenso ou preocupado" e que tem "humor depressivo/ansioso". A comparação dos resultados possibilita o planejamento de programas de prevenção mais condizentes com as características e necessidade de cada comunidade.

The objective of this study is to identify the prevalence of two common mental disorders, alcohol consumption and tobacco use, among nursing students of a public university in the western Brazilian Amazon. This is an exploratory and descriptive study, using AUDIT instruments, SRQ-20 and smoking questionnaire. Of the total number of students 93.4% said they consume a low-risk amount of alcohol, but 26% said they binge drank at least once a month. As for tobacco, 78.6% claimed to have used it because of curiosity and the desire to experiment and 46.1% said they "felt nervous, tense or worried" and had a "depressive/anxious mood." In comparing these results it allows for a more consistent planning of prevention programs that addresses the needs of this community.

El objetivo de este estudio es identificar la prevalencia de trastornos mentales comunes y consumo de bebida alcohólica y tabaco entre estudiantes de enfermería de una universidad pública de la Amazonía Occidental brasileña. Se Trata de un estudio exploratorio y descriptivo, utilizándose los instrumentos AUDIT, SRQ-20 y el cuestionario de tabaquismo. Del total de estudiantes, 93,4% afirmó hacer consumo de alcohol de bajo riesgo, pero el 26% afirmó beber en el modelo binge por lo menos una vez al mes. En relación al tabaco, 78,6% afirmó haber usado por curiosidad y deseo de experimentar el 46,1% afirmó que "se siente nervioso, tenso o preocupado" y que tiene "humor depresivo/ansioso". La comparación de los resultados posibilita el planeamiento de programas de prevención más coincidentes con las características y necesidades de cada comunidad.

Comparação entre métodos de avaliação da modulação vagal cardíaca / Comparison of assessment methods of cardiac vagal modulation

FUNDAMENTO: Diversos métodos têm sido utilizados para avaliar a modulação vagal cardíaca; entretanto, há lacunas quanto a associação e acurácia desses métodos. OBJETIVO: Investigar a associação entre três métodos válidos, reprodutíveis e comumente utilizados para avaliação da modulação vagal cardíaca, e comparar as suas acurácias. MÉTODOS: Trinta homens saudáveis (23 ± 4 anos) e 15 homens com coronariopatia (61 ± 10 anos) foram avaliados em ordem contrabalanceada pela Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC; variáveis: domínio do tempo = pNN50, DPNN e RMSSD, domínio da frequência = AF ms² e AF u.n.), Arritmia Sinusal Respiratória (ASR) e Teste de Exercício de 4 segundos (T4s). RESULTADOS: Indivíduos saudáveis apresentaram maior modulação vagal nos três métodos (p < 0,05). No grupo saudável houve correlação (p < 0,05) entre os resultados da VFC (pNN50 e DPNN) e da ASR, mas não houve correlação entre o T4s e os outros dois métodos estudados. No grupo com coronariopatia houve correlação entre os resultados da VFC (pNN50, DPNN, RMSSD, AF ms² e AF u.n.) e da ASR. Em adição, houve correlação entre o T4s e a ASR. Por fim, os métodos ASR e T4s apresentaram tamanho do efeito mais preciso e melhor acurácia (p < 0,05) comparados à VFC. CONCLUSÃO: A VFC e a ASR geraram resultados parcialmente redundantes em indivíduos saudáveis e em pacientes com coronariopatia, enquanto o T4s gerou resultados complementares a VFC e ASR em indivíduos saudáveis. Além disso, os métodos ASR e T4s foram mais precisos para discriminar a modulação vagal cardíaca entre indivíduos saudáveis e pacientes com coronariopatia comparados à VFC.

BACKGROUND: Several methods have been used to assess cardiac vagal modulation, but there are gaps regarding the association and accuracy of these methods. OBJECTIVE: To investigate the association between three valid, reproducible and commonly methods used to assess cardiac vagal modulation and compare their accuracies. METHODS: Thirty healthy men (23 ± 4 years) and 15 men with coronary artery disease (61 ± 10 years) were evaluated in counterbalanced design by Heart Rate Variability (HRV; variables: the time domain = pNN50, SDNN and RMSSD, the frequency domain HF = ms² and HF n.u.), Respiratory Sinus Arrhythmia (RSA) and 4-second Exercise Test (T4s). Thirty healthy men (23 ± 4 years) and 15 men with coronary artery disease (61 ± 10 years) were evaluated in counterbalanced order by Heart Rate Variability (HRV; variables: the time domain = pNN50, SDNN and RMSSD, the frequency domain HF = ms² and HF n.u.), Respiratory Sinus Arrhythmia (RSA) and 4-second Exercise Test (T4s). RESULTS: Healthy subjects had higher vagal modulation by the three methods (p <0.05). There was a correlation in the healthy group (p <0.05) between the results of HRV (SDNN and pNN50 and RSA, but there was no correlation between the T4s and the other two methods. In the group with coronary artery disease, there was a correlation between the results of HRV (pNN50, SDNN, RMSSD, HF ms² and HF n.u.) and RSA. In addition, there was a correlation between the RSA and T4s. Finally, the T4s and RSA methods presented more accurate effect size and better accuracy (p <0.05), when compared to the HRV. CONCLUSION: HRV and RSA generated partially redundant results in healthy subjects and in patients with coronary artery disease, while the T4s generated results that were complementary to HRV and RSA in healthy subjects. In addition, RSA and T4s methods were more accurate when discriminating cardiac vagal modulation between healthy subjects and patients with coronary artery disease, when compared to HRV.

Tunelizador metálico rígido na confecção de fístulas arteriovenosas dos membros superiores / Rigid metallic tunneler for the creation of arteriovenous fistulas in the upper extremity

A qualidade de um acesso vascular condiciona os resultados clínicos dos pacientes tratados por hemodiálise. A criação de um túnel para a acomodação do conduto é uma etapa importante durante a realização do acesso. Desenvolveu-se um tunelizador metálico rígido, empregado na confecção de acessos vasculares. O aparato utilizado apresentou vantagens e segurança nas cirurgias de confecções de acessos venosos para hemodiálise dos membros superiores.

The quality of a vascular access determines clinical outcomes of patients on hemodialysis. The creation of the tunnel for conduit insertion is an important step during the access. A rigid metallic tunneler was developed and employed to create arteriovenous fistulas. The device has proven advantageous and safe in operations for the creation of venous accesses for hemodialysis in the upper extremity.

Avaliação intra-hospitalar de pacientes portadores de fraturas do fêmur proximal / Intrahospital evaluation of patients with femoral proximal fracture / Evaluación intra-hospitalaria de pacientes portadores de fracturas del fémur proximal

colo femoral, transtrocanteriana e subtrocanteriana), dando ênfase a dados epidemiológicos, permanência hospitalar e mortalidade. Foram estudados retrospectivamente 119 pacientes internados no ano de 2005 em um serviço de saúde pública. Os parâmetros estudados foram gênero, idade, tipo de fratura, mortalidade, tempo de permanência hospitalar e comorbidades associadas à fratura. Encontrou-se 65,5% dos pacientes do sexo feminino (34,5% masculino), média de idade de 75 anos (±15,3), tempo de permanência hospitalar (TPH) de 20 dias (±13,1) e mortalidade de 7,6%. O TPH e o atraso para realização do procedimento cirúrgico foram maiores nos pacientes que apresentavam mais de uma comorbidade. TPH, atraso na realização da cirurgia e índice de mortalidade necessitam ser melhorados quando se comparou estes dados com a literatura internacional.

The objective of this paper is to evaluate the in-hospital profile of patients with femoral proximal fracture (neck, transtrocanteric and subtrocanteric), emphasizing epidemiologic data, time of hospitalization (TH) and mortality. We retrospectively studied 119 incoming patients in a public health unite during 2005 (from January to December). The evaluated parameters were gender, age, type of fracture, mortality, time of hospitalization and associated co-morbidity. We found 65.5% females and 34.5% males, aged 75 years old (±15.3), TH of 20 days (±13.1) and mortality of 7,6%. Time of hospitalization and delay in surgical procedure were significantly greater in patients that presented more than one associated co-morbidity. Prolonged TH, delay in surgery and mortality index need to be improved when compared to international literature.

El objetivo del trabajo fue evaluar el perfil intra-hospitalario de los pacientes portadores de fracturas del fémur proximal (colon femoral, transtrocanteriana y subtrocanteriana), dando énfasis a datos epidemiológicos, permanencia hospitalaria y mortalidad. Fueron estudiados retrospectivamente 119 pacientes internados en el año de 2005 en un servicio de salud pública. Los parámetros estudiados fueron género, edad, tipo de fractura, mortalidad, tiempo de permanencia hospitalaria y comorbidades asociadas a la fractura. Se encontró 65,5 por ciento de los pacientes del sexo femenino (34,5 por ciento masculino), edad media de 75 años (±15,3), tiempo de permanencia hospitalaria (TPH) de 20 dias (±13,1) y mortalidad de 7,6 por ciento. El TPH y el atraso para la realización del procedimiento quirúrgico fueron mayores en los pacientes que presentaban más de una comorbidad. TPH, atraso en la realización de la cirugía e índice de mortalidad necesitan ser mejorados cuando se comparó estos datos con la literatura internacional.

Anticoagulação oral em pacientes com fibrilação atrial: das diretrizes à prática clínica / Oral anticoagulation in patients with atrial fibrillation: from guidelines to bedside

OBJETIVO: Apesar da anticoagulação oral (ACO) ter benefício comprovado em pacientes com fibrilação atrial (FA) e fatores de risco embólico, ela vem sendo subutilizada. O objetivo desse estudo foi avaliar a adequação da terapêutica anticoagulante em pacientes com FA acompanhados em clínica especializada em cardiologia, privada, de acordo com as diretrizes das sociedades americana e europeia de cardiologia de 2006 e a diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) de 2003. MÉTODOS: No período de novembro/2005 a agosto/2006 foram avaliados 7.486 eletrocardiogramas e selecionados 53 pts com laudo de FA e informações claras relatadas em prontuário sobre fatores de risco embólico e terapêutica de ACO. RESULTADOS: Dentre os 53 pacientes incluídos (68±16 anos; 29 homens - 55 por cento), 25 (48 por cento) tinham HAS, 20 (38 por cento) insuficiência cardíaca e 3 (6 por cento) DM. Dentre os 15 pacientes com alto risco embólico, 13 (86 por cento) estavam em uso de ACO. De acordo com a recomendação das diretrizes americana e europeia: 32 (60 por cento) pacientes tinham indicação Classe I, 17 (32 por cento) Classe IIa, 1 (2 por cento) Classe IIb e 3 (6 por cento) Classe III. Estavam adequadamente tratados 21 (66 por cento) pacientes da Classe I e 13 (76 por cento) pacientes Classe IIa. Nesse subgrupo, 7/19 (37 por cento) pacientes com idade >75 anos estavam sendo anticoagulados, comparado a 22/30 (73 por cento) daqueles com idade inferior (p=0,016). Dentre os três pacientes com indicação Classe III, um estava incorretamente com prescrição de anticoagulante. Pela diretriz da SBC, 33 (62 por cento) recebiam terapêutica antitrombótica adequada. Não houve diferença na utilização correta de ACO, comparando-se a diretriz brasileira e diretrizes americana e europeia (55 por cento vs. 55 por cento). CONCLUSÃO: A terapêutica anticoagulante está sendo prescrita adequadamente na maioria dos pacientes com FA, embora esse índice ainda esteja muito aquém ...

OBJECTIVE: Although oral anticoagulation has proved beneficial for patients with atrial fibrillation (AF) and embolic risk factors, it is still underused. The objective of this study was to evaluate the adequacy of anticoagulation therapy in patients with AF followed in a private clinic specialized in cardiology, in accordance with the American and European societies of cardiology guidelines/2006 and with the Brazilian Guidelines/2003. METHODS: Between November 2005 and August 2006, we evaluated 7,486 electrocardiograms and selected 53 patients with AF and complete chart records. Clinical characteristics, including embolic risk factor, echocardiographic data and medical treatment were reviewed. RESULTS: Among the 53 patients (68±16 years; 29 men), 25 (48 percent) had hypertension, 20 (38 percent) heart failure and 3 (6 percent) diabetes. Among the 15 patients with high embolic risk, 13 (86 percent) were on oral anticoagulation. In accordance with the American and European guidelines: 32 (60 percent) patients were Class I, 17 (32 percent) Class IIa, 1 (2 percent) Class IIb and 3 (6 percent) Class III. Treatment was adequate in 21 (66 percent) Class I patients and 13 (76 percent) Class IIa. In these, anticoagulation therapy was used in 7/19 (37 percent) patients > 75 years compared to 22/30 (73 percent) younger. Among the 3 patients within Class III, 1 was incorrectly on OAC. According to Brazilian guidelines, 33 (62 percent) were on correctly indicated antithrombotic therapy. There was no difference in the appropriate prescription of oral anticoagulants, comparing the international and Brazilian guidelines (55 percent vs. 55 percent). CONCLUSION: According to recent guidelines, anticoagulant therapy has been adequately prescribed for the majority of AF patients, although this is still far from ideal, especially in a cardiology clinic. It is even more critical in the group of older patients.

Nutritional status is related to fat-free mass, exercise capacity and inspiratory strength in severe chronic obstructive pulmonary disease patients

INTRODUCTION: Being overweight or obese is associated with a higher rate of survival in patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD). This paradoxical relationship indicates that the influence of nutritional status on functional parameters should be further investigated. OBJECTIVE: To investigate the impact of nutritional status on body composition, exercise capacity and respiratory muscle strength in severe chronic obstructive pulmonary disease patients. METHODS: Thirty-two patients (nine women) were divided into three groups according to their body mass indices (BMI): overweight/obese (25 < BMI < 34.9 kg/m², n=8), normal weight (18.5 < BMI < 24.9 kg/m², n=17) and underweight (BMI <18.5 kg/m², n=7). Spirometry, bioelectrical impedance, a six-minute walking distance test and maximal inspiratory and expiratory pressures were assessed. RESULTS: Airway obstruction was similar among the groups (p=0.30); however, overweight/obese patients had a higher fat-free mass (FFM) index [FFMI=FFM/body weight² (mean±SEM: 17±0.3 vs. 15±0.3 vs. 14±0.5 m/kg², p<0.01)], exercise capacity (90±8 vs. 79±6 vs. 57±8 m, p=0.02) and maximal inspiratory pressure (63±7 vs. 57±5 vs. 35±8 percent predicted, p=0.03) in comparison to normal weight and underweight patients, respectively. In addition, on backward multiple regression analysis, FFMI was the unique independent predictor of exercise capacity (partial r=0.52, p<0.01). CONCLUSIONS: Severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients who were overweight or obese had a greater FFM, exercise capacity and inspiratory muscle strength than patients with the same degree of airflow obstruction who were of normal weight or underweight, and higher FFM was independently associated with higher exercise capacity. These characteristics of overweight or obese patients might counteract the drawbacks of excess weight and lead to an improved prognosis in COPD.

Alterações clínicas e oftalmológicas em frentistas expostos a vapores de derivados de petróleo em postos de gasolina do Grande Recife / Clinical and ophthalmologic findings in workers exposed to gas petrol in stations in Recife

Introdução e objetivos: Os olhos, assim como as vias aéreas superiores, são os primeiros setores do organismo atingidos quando há contato direto ou indireto com produtos derivados do petróleo. O objetivo desse trabalho foi observar alterações clínicas e oftalmológicas decorrentes da exposição aos derivados do petróleo. Casufatica e métodos: Estudo prospectivo, em que se examinaram 197 frentístas, divididos em três grupos, segundo o tempo de exposição aos derivados do petróleo. O exame consistiu em entrevista, exame clínico, neurológico, laboratorial e oftalmológico. Resultados: Observaram-se manifestações clínicas em dois (1,0 por cento) frentistas, entretanto, 34 (17,3 por cento) apresentaram aumento dos níveis pressóricos. Em relação aos exames bioquímicas, 49 (24,9 por cento) tinham aumento da transamínase glutâmica pirúvica e 34 (69,4 por cento) desses se submeteram a ultra- sonografía abdominal na qual foram encontradas alterações em 29 (85,5 por centoó) indivíduos, sendo as mais comuns fibrose periportal e esteatose hepática, correspondentes a 14 (41,2 por cento) e 13 (38,2 por cento) casos, respectivamente. Apresentavam anormalidades ao exame oftalmológíco 98 (49,7 por cento) frentistas, sendo as alterações do filme lacrimal as mais preva- lentes, correspondendo a 78 (39,6 por cento) casos, sendo estes estatisticamente significativos (P<0,05). Conclusão: As alterações hepáticas encontradas devem ser estudas mais a fundo, pois há uma gama de outras causas a serem afastadas. Encontrou-se com maior relevância alteração no tempo de ruptura do filme lacrimal no presente estudo, sendo que essa é apenas sugestiva de olho seco, devendo ser confirmada com outros testes díagnósticos que poderão ser feitos em estudos futuros.(au)