Quality of life and the health status of elderly persons: a population-based study in the central sertão of Ceará / Qualidade de vida e situação de saúde de idosos: um estudo de base populacional no Sertão Central do Ceará

Introduction : Healthy aging and quality of life has become a major desire of contemporary society. Understanding the profile of this population will allow the creation of more appropriate policies and actions for the promotion of health and quality of life. Objective : To map aspects related to health and quality of life as perceived by elderly residents of the city of Canindé, in the central sertão region of the state of Ceará. Method : A quantitative, cross-sectional, household-based study was performed. From a population of 5,214 elderly persons, proportional stratified sampling resulted in a sample of 372 individuals. A characterization questionnaire addressing sociodemographic characteristics and health status and the abbreviated version of WHOQOL were used. SPSS version 16.0 was used for descriptive and inferential statistics, adopting a significance level of 5%. Results : Most elderly individuals were female, married, brown skinned, aged 60 to 69 years old, with an incomplete primary education and an income of up to one minimum wage. Most of the elderly persons had attended 1-3 consultations/admissions in the last 12 months, and reported a high prevalence of hypertension, diabetes, osteoporosis, anxiety and cardiovascular diseases, despite describing their health and quality of life as "good". In terms of quality of life, the psychological domain had the highest, and the environmental domain had the lowest mean score. Conclusions : The prevalent diseases/comorbidities belonged to the chronic non-communicable diseases group. The environmental domain negatively influenced overall quality of life, indicating the importance of environments that provide health promotion and quality of life for elderly people from rural regions.

Introdução : O envelhecimento saudável e com qualidade de vida tornou-se um grande anseio da sociedade contemporânea. Conhecer o perfil dessa população pode favorecer o estabelecimento de ações e políticas mais adequadas em prol da promoção da saúde e qualidade de vida. Objetivo: Mapear aspectos relacionados à saúde e qualidade de vida na percepção de idosos residentes na cidade de Canindé, no Sertão Central do Ceará. Método: Estudo quantitativo, transversal, de base domiciliar. De uma população de 5.214 idosos, a amostragem estratificada proporcional alcançou uma amostra de 372 indivíduos. Utilizou-se um questionário de caracterização, abordando aspectos sociodemográficos e condições de saúde, e a versão abreviada do WHOQOL. Aplicou-se o programa SPSS, versão 16.0, para estatísticas descritivas e inferenciais, adotando-se o nível de significância de 5%. Resultados: A maioria dos idosos era do sexo feminino, casada, de cor parda, entre 60 e 69 anos de idade, com ensino fundamental incompleto e renda de até um salário mínimo. A maioria esteve em uma-três consultas/internações nos últimos 12 meses, reportando elevada prevalência de hipertensão, diabetes, osteoporose, ansiedade e doenças cardiovasculares, apesar de a saúde e a qualidade de vida serem reportadas como "boas". Quanto à qualidade de vida, o domínio psicológico obteve a maior e o meio ambiente, a menor média. Conclusões: As doenças/comorbidades prevalentes pertencem ao grupo das doenças crônicas não transmissíveis. O domínio meio ambiente influenciou negativamente a qualidade de vida geral, evidenciando a importância de ambientes que favoreçam a promoção da saúde e qualidade de vida nos idosos do sertão.

Desnutrição na insuficiência renal crônica: qual o melhor método diagnóstico na prática clínica? / Malnutrition in chronic renal failure: what is the best diagnostic method to assess?

Introdução: A desnutrição protéico-calórica, o processo inflamatório sistêmico e os distúrbios mestabólicos são frequentes em pacientes com insuficiência renal crônica em terapia dialítica, contribuindo para sua morbimortalidade. Material e Métodos: No presente estudo, a prevalência de desnutrição em pacientes renais crônicos em hemodiálise em um único centro do Nordeste do Brasil foi avaliada segundo três diferentes técnicas de avaliação subjetiva global (ASG), o índice de massa corporal (IMC), o percentual de peso atual em relação ao ideal, a adequação a o percentil 50 da prega cutânea triciptal (PCT), da circunferência do braço (CB), da circunferência muscular do braço (CMB), a albumina pré-diálise, o ângulo de fase e o percentual de massa celular corporal (MCC). A correlação do diagnóstico nutricional realizado através da ASG com as medidas antropométricas, bioquímicas e bioimpedância elétrica foi pesquisada. Resultados: Foram avaliados 58 pacientes, sendo 30 do sexo feminino (51,7%), com idade média de 49 anos. A prevalência de desnutrição segundo os diferentes métodos variou entre 12,1% a 94,8%. A ASG clássica teve uma concordância moderada no diagnóstico nutricional com a ASG gerada pelo paciente, IMC com ponto de corte em 22,0 kg/m² e CMB; regular com o IMC com ponto de corte em 18,5 kg/m², adequação do peso atual em relação ao ideal, CB e ângulo de fase ruim com a ASG adaptada ao renal, PCT e percentual de MCC. Conclusões: Os métodos de avaliação nutricional comumente utilizados na pr´tica clínica têm restrições na população em diálise, tendo em vista os diferentes percentuais obtidos com os diferentes métodos. Estudos longitudinais, prospectivos, pesquisando a associação dos marcadores nutricionais com eventos adversos como hospitalização e mortilidade, devem continuar sendo realizados para maior esclarecimento do problema.

Introduction: Protein-energy malnutrition, the systemic inflammatory process mestabólicos and disturbances are common in patients with chronic renal failure undergoing dialysis therapy, contributing to morbidity and mortality. Methods: In this study, the prevalence of malnutrition in patients on hemodialysis in a single center in northeastern Brazil was assessed by three different techniques of subjective global assessment (SGA), body mass index (BMI), the percentage of current weight in relation to the ideal, the suitability to the 50th percentile of triceps skinfold thickness (TSF), arm circumference (AC), arm muscle circumference (MAMC), albumin pre-dialysis, the phase angle and percentage of body cell mass (CCM). The correlation of nutritional diagnosis achieved by the ASG to the anthropometric measurements, biochemical and bioelectrical impedance was investigated. Results: We studied 58 patients, 30 females (51.7%), mean age 49 years. The prevalence of malnutrition according to the different methods ranged from 12.1% to 94.8%. The ASG had a classic moderate agreement in the nutritional diagnosis with ASG generated by the patient, with BMI cutoff of 22.0 kg / m² and CMB; regular with BMI cutoff of 18.5 kg / m², adequacy of current weight in relation to the ideal, CB and phase angle with bad ASG adapted to renal PCT and percentage of MCC. Conclusions: The nutritional assessment methods commonly used in clinical pr'tica have restrictions on the population on dialysis, in view of the different percentages obtained with different methods. Longitudinal, prospective, researching the association of nutritional markers with adverse events such as hospitalization and mortilidade should continue being carried out to further clarify the problem.

Exercício físico previne alterações cardiometabólicas induzidas pelo uso crônico de glicocorticóides / Exercise prevents cardiometabolic alterations induced by chronic use of glucocorticoids

FUNDAMENTO: Cronicamente, os glicocorticóides induzem alterações cardiometabólicas adversas, incluindo resistência à insulina, diabete, dislipidemia, esteatose hepática e hipertensão arterial. OBJETIVOS: Avaliar o efeito da prática regular de exercício físico aeróbio sobre as alterações cardiometabólicas induzidas por administração crônica de dexametasona (Dex - 0,5 mg/kg/dia i.p) em ratos. MÉTODOS: Ratos Wistar machos (n = 24) foram divididos em quatro grupos: Grupo controle; Grupo treinado; Grupo tratado com Dex e Grupo tratado com Dex e treinado. O treinamento físico (iniciado 72 horas após a primeira dose de Dex) foi realizado 3 vezes por semana, até o final do tratamento. Ao final desse período, realizaram-se as seguintes avaliações bioquímicas: glicemia em jejum, teste de tolerância à glicose e análise do perfil lipídico no sangue que incluiu colesterol total (CT), LDL-c, HDL-c, VLDL-c e triglicerídeos (TG). O peso do músculo gastrocnêmio, análise histopatológica do fígado e os índices cardiometabólicos (CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c e TG/HDL-c) também foram avaliados. RESULTADOS: Observou-se hiperglicemia, menor tolerância à glicose, elevação do CT, LDL-c, VLDL-c e TG, diminuição do HDL-c, presença de esteatose hepática, hipotrofia muscular e elevação dos índices CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c e TG/HDL-c nos animais tratados com Dex. O exercício físico reduziu a hiperglicemia, melhorou a tolerância à glicose, reduziu a dislipidemia e preveniu a esteatose hepática , a hipotrofia muscular e reduziu os índices CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c e TG/HDL-c. Entretanto, não houve efeito significante do treinamento físico sobre o HDL-c. CONCLUSÃO: O exercício físico aeróbio tem efeito protetor contra as alterações cardiometabólicas induzidas pelo uso crônico de glicocorticóides.

BACKGROUND: Chronically, glucocorticoids induce adverse cardiometabolic alterations including insulin resistance, diabetes, dyslipidemia, liver steatosis and arterial hypertension. OBJECTIVES: To evaluate the effect of regular practice of aerobic exercise on cardiometabolic alterations induced by chronic administration of dexamethasone (Dex - 0.5 mg/kg/day ip) in rats. METHODS: Male Wistar rats (n = 24) were divided in four groups: Control group; Trained group; Treated with Dex group and Treated with Dex and trained group. The exercise training (initiated 72 hours after the first dose of Dex) was carried out three times a week until the end of the treatment. At the end of this period, the following biochemical assessments were performed: fasting glycemia, oral glucose tolerance test and analysis of the blood lipid profile that included total cholesterol (TC), LDL-c, HDL-c, VLDL-c and triglycerides (TG). The weight of the gastrocnemius muscle, the histopathological analysis of the liver and cardiometabolic indices (TC/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c) were also performed. RESULTS: Hyperglycemia, lower glucose tolerance, increased TC, LDL-c, VLDL-c, TG, CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c, decreased HDL-c, presence of liver steatosis and muscular hypotrophy were observed in the animals treated with Dex. The exercise training reduced hyperglycemia, improved glucose tolerance, decreased dyslipidemia and prevented liver steatosis, muscular hypotrophy and reduced CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c ratios. However, there was no significant effect on HDL-c. CONCLUSION: The aerobic exercise training have a protective effect against the cardiometabolic alterations induced by the chronic use of glucocorticoids.

Os efeitos de um programa de fisioterapia como promotor de saúde na capacidade funcional de mulheres idosas institucionalizadas / The functional impact of a program of health promotion in physical therapy on the functional capacity of elderly women in institutions

Com o aumento da população idosa mundial, tornou-se preocupação de várias áreas do conhecimento identificar as condições que permitem envelhecer com qualidade. A instituição asilar se torna um tema relevante, pois se observa uma demanda aumentada por instituições de longa permanência. A preservação e a manutenção da capacidade funcional são objetivos prioritários na saúde do idoso. Objetivo: analisar os efeitos de um Programa de Fisioterapia como promotor de saúde na capacidade funcional e identificar as variáveis sociodemográficas e clínicas em relação ao desempenho das atividades funcionais em mulheres idosas institucionalizadas. Métodos: realizou-se estudo descritivo, intervencionista e quantitativo, utilizando questionário de capacidade funcional (HAQ) e estudo qualitativo por meio de entrevista grupal (grupo focal). A amostra foi constituída de 42 idosas divididas em 2 grupos: experimental (n=22) e grupo controle (n=20). Os dados foram analisados por meio dos testes de correlação de Pearson e t “student” e adotou-se nível de significância de (p<0,05). Resultados: No grupo experimental, 60 por cento das idosas obtiveram melhora significativa no desempenho das atividades funcionais após a intervenção, enquanto que, no grupo controle, apenas 35por cento apresentaram desempenho satisfatório nas atividades funcionais avaliadas. Houve correlação positiva (r=0,622) entre as variáveis: idade, patologias associadas e maior comprometimento nas atividades funcionais cotidianas. Entre as influências qualitativas, relacionamos: melhora do sono, velocidade do andar, adoção de medida de segurança para executar as atividades. Conclusão: o Programa de Fisioterapia foi eficaz e propiciou melhora significativa no desempenho das atividades funcionais, contribuindo para redução das incapacidades e limitações funcionais em mulheres idosas institucionalizadas.

As the world elderly population increases, several areas of knowledge are concerned with the identification of conditions that allow aging with more quality. The elderly institution becomes a relevant topic as, when relating aging to health care, one can observe an increased demand for those long-term stay institutions. The preservation and maintenance of the functional capacity are priorities in the health of the aged. Objectives: this study analyzes the effects of a health promotion Physiotherapy Program on the functional capacity, and identifies socio-demographic and clinical variables concerning functional performance of elderly institutionalized women. Methods: it is a descriptive, interventionist and comparative study employing quantitative and qualitative approaches. Research was carried out using the Health Assessment Questionnaire (HAQ) and interviews were applied to a focus group. Forty-two elderly women participated,. Results: the experimental group presented significant improvement (60%), in the performance of main everyday activities with a positive and meaningful correlation (r=0.6222), in the following variables: age, associated pathologies, and impairment in functional activities. Conclusion: the Physiotherapy Program was effective and provided significant improvement on the performance of the everyday activities of elderly instutionalized women.