Factors associated with above-average cognitive performance in long-lived older adults / Fatores associados ao desempenho cognitivo acima da média em idosos longevos

Abstract Objective To investigate the factors associated with performance equal to or higher than the 95th percentile in the Mini Mental State Examination of elderly people aged 80 years and over. Method This is a cross-sectional, descriptive, and quantitative research conducted with a convenience sample composed of 101 cognitively healthy older adults residing in Brazil's Federal District, assessed by scales that measure mood, social support, functional performance, and health. Results Bivariate statistical analyses indicated that older individuals with better cognitive performance in the Mini Mental State Examination, when compared to participants with performance below the 95th percentile, showed better self-perceived health, greater satisfaction with the ability to perform daily tasks, and a more positive evaluation of general social support and in the domain of having someone to talk to when feeling lonely. Conclusion High global cognitive performance in old age is associated with perceived health, satisfaction with functional performance, and social support.

Resumo Objetivo Investigar os fatores associados ao desempenho igual ou superior ao percentil 95 no Miniexame de Estado Mental de pessoas idosas com 80 anos e mais. Método Trata-se de uma pesquisa transversal, descritiva e quantitativa, conduzida com uma amostra de conveniência composta por 101 idosos cognitivamente saudáveis, residentes no Distrito Federal e avaliados por escalas de humor, suporte social, desempenho funcional e saúde. Resultados Análises estatísticas bivariadas indicaram que os longevos com melhor desempenho cognitivo no Miniexame de Estado Mental, quando comparados aos participantes com desempenho abaixo ao percentil 95, apresentaram melhor autopercepção de saúde, maior satisfação com a capacidade de resolução de tarefas cotidianas, avaliação mais positiva do suporte social geral e relacionado ao domínio de ter com quem conversar quando se sente sozinho. Conclusão O elevado desempenho cognitivo global na velhice se associa à saúde percebida, à satisfação em relação ao desempenho funcional e ao suporte social.

The presence of depressive symptoms and cognitive performance among older individuals with and without self-reported chronic diseases / A presença de sintomas depressivos e o desempenho cognitivo entre pessoas idosas com e sem doenças crônicas autorreferidas

ABSTRACT. Dementias secondary to cardiovascular diseases are the second cause of neurogenerative diseases. These conditions can be prevented by controlling risk factors, and it is necessary to observe the relationship between chronic diseases. Objective: to know the influence of chronic non-communicable diseases on cognition and depressive symptoms in the elderly, amid the COVID-19 pandemic. Methods: 578 older adults were evaluated using a sociodemographic questionnaire, the Brazilian Telephone version of the Mini Mental State Examination (Braztel-MMSE), the Geriatric Depression Scale (GDS-15) and an open questionnaire related to NCDs. Results: the association of Non-Communicable Diseases (NCD) with age, depressive symptoms and schooling was confirmed. Conclusion: no association with cognitive decline was evident due to the relationship of high schooling of participants and control of NCDs.

RESUMO. As demências secundárias às doenças cardiovasculares são a segunda causa de doenças neurodegenerativas. Essas condições podem ser prevenidas pelo controle de fatores de risco, sendo necessário observar a relação entre doenças crônicas. Objetivo: Conhecer a influência das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) na cognição e nos sintomas depressivos em pessoas idosas, em meio à pandemia da COVID-19. Métodos: Foram avaliados 578 idosos utilizando um questionário sociodemográfico, o Brazilian telephone version of the Mini Mental State Examination (Braztel-MMSE), a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) e um questionário aberto relacionado às DCNT. Resultados: Foi confirmada a associação das DCNT crônicas com idade, sintomas depressivos e escolaridade. Conclusão: Nenhuma associação com declínio cognitivo foi evidente em razão da relação da alta escolaridade dos participantes com o controle das DCNT.

Lives para pessoas idosas no contexto da Covid-19 / Lives for older people in the context of Covid-19 / Lives para las personas mayores en el contexto del Covid-19

Objetivo: Investigar as lives disponibilizadas nas redes sociais de instituições e conselhos profissionais brasileiros sobre pessoas idosas no contexto de enfrentamento da Covid-19, publicadas entre abril e setembro de 2020. Método: Realizou-se um estudo retrospectivo, exploratório, descritivo e infométrico. Resultados: Três instituições relacionadas diretamente a pessoas idosas divulgaram lives vol-tadas para essa população ou para cuidadores e familiares. Entre os profissionais que mais tiveram participações nas lives encontram-se os médicos geriatras. O maior número de acesso (quase oito mil) ocorreu em uma live intitulada "Pande-mia Covid-19", realizada em junho, por um geriatra. Ela foi divulgada no YouTu-be da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia ­ instituição que mais di-vulgou lives sobre a temática. A rede social mais utilizada para esse fim foi o Ins-tagram. Conclusão: há uma carência na atenção e no cuidado com a pessoa idosa no contexto da pandemia de Covid-19.

Objective: Investigate the lives made available on the social networks of institutions and professional advice about people going to s in the face of Covid-19 to verify which institutions most disseminated these lives which was the most used social network and which professional had more participations. Method: A retrospective, exploratory, descriptive and infometric study was conducted. Results: Three institutions, SBGG, FNILPI and ABG ­ directly related to elderly ­ disseminated lives aimed at this population or at caregivers and family members; among the professionals who had the most participation in the lives were geriatric doctors, the largest number of access was given to the live entitled "Covid-19 Pandemic", which was held in June by a geriatrician, and which had 7.829 accesses, being disclosed in the YT of SBGG. SBGG was the institution that most disseminated lives, the most used social network was IG, and July was the month with the highest number of disclosures. Conclusion: There is a lack of attention and care for the elderly.

Objetivo: Investigo las lives puestas a disposición en las redes sociales de instituciones y asesoramiento profesional sobre personas que acuden a s frente al Covid-19 para verificar qué instituciones más difundieron estas lives, cuál fue la red social más utilizada y qué profesional tuvo más participaciones. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, exploratorio, descriptivo e infométrico. Resultados: Tres instituciones, SBGG, FNILPI y ABG ­ directamente relacionadas con las personas atendidas ­ difundieron vidas dirigidas a esta población o a cuidadores y familiares; entre los profesionales que más participación tuvieron en la live fueron los médicos geriátricos, el mayor número de acceso se dio al live titulada "Pandemia Covid-19", que se realizó en junio por un geriatra, y que tuvo 7.829 accesos, siendo divulgado en el YT de SBGG. SBGG fue la institución que más difundió lives, la red social más utilizada fue IG, y julio fue el mes con mayor número de divulgaciones. Conclusión: Hay una falta de atención y cuidado para los ancianos.

Benefits of combined interventions for cognitive enhancement in older adults / Benefícios de intervenções combinadas para aprimoramento cognitivo em idosos

Objective: To investigate the effects of different combined interventions (Stimullus, MEMO, physical activity, and psychoeducation) on the cognitive performance of older adults. Methods: This is a quasi-experimental study with pre- and post-intervention. Thirty-four older adults underwent different combined interventions for a period of 48 weeks and were evaluated at three different points (pre-intervention; post-cognitive intervention; post-physical activity or psychoeducation intervention). Cognitive domains (verbal episodic memory, executive function, general cognitive performance) and depressive symptoms were evaluated. Results: Postintervention gains in global, attentional, and mnemonic cognition were observed, as well as a reduction in depressive symptoms. The MEMO intervention + physical activity or psychoeducation resulted in greater cognitive gains, while Stimullus + psychoeducation showed benefits only in evocation and the free learning index, while Stimullus + physical activity resulted in improvement in the investigated variables. Conclusion: The results of these combined interventions appear promising for healthy older adults and the impact of these interventions should be discussed with individual older patients and evaluated more broadly in the context of public health.

Objetivo: Investigar os efeitos de diferentes intervenções combinadas (Stimullus, MEMO, física e psicoeducacional) no desempenho cognitivo de idosos. Metodologia: Trata-se de um estudo quase experimental com pré e pós-intervenção. Trinta e quatro idosos foram submetidos a diferentes intervenções combinadas pelo período de 48 semanas e avaliados em três tempos diferentes (pré-intervenção; pós-intervenção cognitiva; pós-intervenção física ou psicoeducacional), nos quais foram analisados domínios cognitivos (memória episódica verbal, funções executivas, desempenho cognitivo geral) e sintomas depressivos. Resultados: Após as intervenções, observaram-se ganhos na cognição global, atencional e mnemônica, bem como redução dos sintomas depressivos. A intervenção MEMO (física ou psicoeducacional) resultou em maiores ganhos cognitivos, enquanto Stimullus + psicoeducacional demonstrou benefícios apenas no índice de evocação e aprendizagem livre, e Stimullus + atividades físicas não apresentou melhora em nenhuma das variáveis investigadas. Conclusão: Os achados positivos dessas intervenções combinadas parecem promissores no contexto de idosos saudáveis, e o impacto dessas intervenções deve ser discutido em relação às especificidades de cada indivíduo idoso e avaliado mais amplamente no contexto de saúde pública.

Perfil da saúde bucal, nutricional e cognitiva de idosos / Oral, nutritional and cognitive health profile of elderly / Perfil de salud oral, nutricional y cognitiva de los ancianos

O envelhecimento populacional desafia a sociedade em compreensões mais amplas sobre o processo de envelhecer. O objetivo deste estudo foi descrever possíveis associações entre parâmetros de estado nutricional, bucal, psicológico e cognitivo em idosos. Trata-se de uma pesquisa transversal e exploratória que avaliou 15 idosos (M=69 anos; DP=±6,97) residentes na comunidade e participantes de um grupo de intervenções cognitivas. Na análise estatística, optou-se pelo teste Qui-Quadrado para variáveis categóricas e Mann-Whitney ou Kruskal-Wallis para variáveis quantitativas discretas (p≤0,005). Observou-se correlação positiva entre circunferência da panturrilha e desempenho cognitivo global, e correlações negativas entre circunferência de panturrilha e sintomas depressivos, assim como entre qualidade de vida e número de dentes perdidos. Conclui-se destacando a relevância de estudos como estes que avaliam diferentes parâmetros para uma compreensão mais ampla da saúde dos idosos.

Population aging challenges society in broader understandings of the aging process. This study aimed to describe possible associations between parameters of nutritional, oral, psychological and cognitive status in the elderly. This is a cross-sectional and exploratory study that evaluated 15 elderly (M = 69 years; SD = ± 6.97) community residents and participants in a group of cognitive interventions. In the statistical analysis, we chose the Chi-Square test for categorical variables and Mann-Whitney or Kruskal-Wallis for discrete quantitative variables (p≤0.005). There was a positive correlation between calf circumference and global cognitive performance, and negative correlations between calf circumference and depressive symptoms; also, between the quality of life and number of missing teeth. It is concluded highlighting the relevance of studies like these that evaluate different parameters for a broader understanding of the health of the elderly.

El envejecimiento de la población desafía a la sociedad en una comprensión más amplia del proceso de envejecimiento. El objetivo de este estudio fue describir posibles asociaciones entre parámetros de estado nutricional, oral, psicológico y cognitivo en ancianos. Este es un estudio transversal y exploratorio que evaluó a 15 personas mayores (M = 69 años; DE = ± 6,97) residentes de la comunidad y participantes en un grupo de intervenciones cognitivas. En el análisis estadístico, elegimos la prueba de Chi-Cuadrado para variables categóricas y Mann-Whitney o Kruskal-Wallis para variables cuantitativas discretas (p≤0.005). Hubo correlación positiva entre la circunferencia de la pantorrilla y el rendimiento cognitivo global, y correlaciones negativas entre la circunferencia de la pantorrilla y los síntomas depresivos, así como entre calidad de vida y número de dientes faltantes. Se concluye destacando la relevancia de estudios como estos que evalúan diferentes parámetros para una comprensión más amplia de la salud de los ancianos.

Cross-cultural adaptation of the PEAK 2 0 instrument for the measurement of satisfaction and quality of care for institutionalized older adults / Adaptação transcultural do instrumento PEAK 2 0 para mensuração da satisfação e da qualidade do cuidado de idosos institucionalizados

OBJECTIVE: To perform the Brazilian Portuguese cross-cultural adaptation of scales of satisfaction, quality of care, and quality of service constructed by the Promoting Excellent Alternatives in Kansas (PEAK 2.0) program for the measurement of person-centered care practices in the context of institutionalized older persons. METHODS: Cross-cultural adaptation was performed according to the following steps: translation; back translation; semantic, idiomatic, experiential, and conceptual equivalence; validation by an expert panel; and pre-test. This is an instrument with 32 individual items grouped into 4 subscales: overall satisfaction, quality of life, quality of care, and quality of service. RESULTS: The highest disagreement between experts was observed regarding verb conjugation and/or agreement aspects, which were adjusted. The pre-test, performed with 10 residents of long-term care facilities for older adults, showed that the "quality of life" and "quality of care" items had low levels of satisfaction. Although the residents demonstrated increased concern with the objective aspects of care, such as security and cleanliness, subjective aspects such as spirituality showed the lowest satisfaction levels. CONCLUSION: After cross-cultural adaptation, the overall satisfaction, quality of life, quality of care, and quality of service instruments of the PEAK 2.0 program were well understood by older adults and interviewers. The pre-test assessment showed that these instruments have a quick and easy application and can be used in Brazilian institutions.

OBJETIVO: Realizar a adaptação transcultural para o português brasileiro de escalas de satisfação, qualidade do cuidado e do serviço desenvolvidas pelo programa Promoting Excellent Alternatives in Kansas (PEAK 2.0) para a mensuração de práticas associadas aos cuidados centrados no indivíduo no contexto da população idosa institucionalizada. METODOLOGIA: Seguiram-se os passos para a adaptação cultural: tradução; retrotradução; equivalência semântica, idiomática, experiencial e conceitual; validação por juízes especialistas; e pré-teste. Trata-se de instrumento com 32 itens individuais agrupados em quatro subescalas: Satisfação global, Qualidade de Vida, Qualidade relacionada aos cuidados e Qualidade relacionada aos serviços. RESULTADOS: O maior índice de discordância entre os juízes foi referente à conjugação e/ou concordância verbal, pontos que foram ajustados. Em relação ao pré-teste, realizado com dez residentes de instituições de longa permanência para idosos, constatou-se que os itens de "qualidade de vida" e de "qualidade de cuidado" tiveram baixo nível de satisfação. Verificou-se também que apesar de os residentes demonstrarem maior preocupação com os aspectos objetivos do cuidado, como segurança e limpeza, os aspectos subjetivos, como a espiritualidade, apresentaram menor satisfação entre eles. CONCLUSÃO: Após passarem pelo processo de adaptação transcultural, as ferramentas de Satisfação global, Qualidade de Vida, Qualidade relacionada aos cuidados e Qualidade relacionada aos serviços do programa PEAK 2.0 foram bem compreendidas pelas pessoas idosas e os aplicadores. A avaliação pré-teste indicou que se trata de ferramentas de rápida e fácil aplicação, que podem ser usadas em instituições brasileiras.

Eventos adversos pós-vacinação em idosos no Estado de São Paulo, Brasil, de 2015 a 2017 / Post-vaccination adverse events in the elderly in the State of São Paulo, Brazil, 2015 to 2017 / Eventos adversos posvacunación en ancianos del Estado de São Paulo, Brasil, de 2015 a 2017

A vacinação é uma das ações de saúde pública que tem colaborado com a diminuição da incidência das doenças imunopreveníveis. No entanto, as vacinas podem acarretar eventos adversos pós-vacinação. Assim, este estudo teve como objetivos: analisar a prevalência dos eventos adversos pós-vacinação em pessoas idosas; levantar os eventos notificados; identificar as vacinas que causaram eventos e verificar os eventos adversos pós-vacinação e as vacinas administradas que acarretaram internações no Estado de São Paulo, Brasil, nos anos de 2015 a 2017. Estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa com base nas notificações de eventos adversos pós-vacinação registradas no Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações. Os resultados mostraram que dentre as 15.196.080 pessoas idosas imunizadas, ocorreram 207 notificações de eventos adversos pós-vacinação, sendo 187 (89%) devido a evento adverso não grave e 15 (8%) por erro de imunização. A maioria dos acometidos era: do sexo feminino (86%); raça branca (49%); com idades de 60 a 69 anos (70%). Dentre as manifestações clínicas destacamos as reações nos locais das aplicações (84%). Constatou-se que 131 casos (64%) evoluíram para cura sem sequelas. Em relação às internações, verificou-se que duas pessoas (2%) foram hospitalizadas devido a efeito adverso grave, a primeira recebeu as vacinas: difteria/tétano adulto (dT), pneumocócica (Pn23) e influenza, e a segunda recebeu Pn23. Observaram-se informações incompletas nas notificações de eventos adversos pós-vacinação. Conclui-se que a notificação do eventos adversos pós-vacinação é essencial. Faz-se necessário o comprometimento dos profissionais no preenchimento adequado da notificação, e ainda, a supervisão da vigilância sanitária visando à qualidade da assistência prestada à pessoa idosa acometida por eventos adversos pós-vacinação.

Vaccination is one of the public health measures that has most contributed to decreasing the incidence of vaccine-preventable diseases. However, vaccines can lead to post-vaccination adverse events. This study thus aimed to analyze the prevalence of post-vaccination adverse events in elderly persons, determine the reported post-vaccination adverse events, identify the vaccines that cause post-vaccination adverse events, and verify the post-vaccination adverse events and vaccines that lead to hospitalizations in the State of São Paulo, Brazil, from 2015 to 2017. This was a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach based on notifications of post-vaccination adverse events recorded in the Information System of the National Immunization Program. The results showed that of the 15,196,080 elderly persons that were immunized, there were 207 reports of post-vaccination adverse events, of which 187 (89%) were non-serious adverse events and 15 (8%) due to immunization errors (IE). The majority of the patients were female (86%), white (49%), and from 60 to 69 years of age (70%). Clinical manifestations featured local reactions at the injection site (84%). There were 131 cases (64%) that evolved to cure without sequelae. Two individuals (2%) were hospitalized due to serious adverse events. The first had received adult diphtheria/tetanus (dT), pneumococcal (Pn23), and influenza vaccines, and the second had received Pn23. The post-vaccination adverse events notifications showed incomplete information. In conclusion, notification of post-vaccination adverse events is essential. Health professionals need to be committed to adequate completion of the notification forms, with health surveillance supervision aimed at quality of care for elderly persons with post-vaccination adverse events.

La vacunación es una de las acciones de salud pública que ha colaborado a la disminución de la incidencia de enfermedades inmunoprevenibles. No obstante, las vacunas pueden acarrear eventos adversos de posvacunación. Por ello, este estudio tuvo como objetivos: analizar la prevalencia de los eventos adversos de posvacunación en personas ancianas; recoger los eventos adversos de posvacunación notificados; identificar las vacunas que causaron eventos eventos adversos de posvacunación y verificar los eventos eventos adversos de posvacunación y las vacunas administradas que provocaron internamientos en el Estado de São Paulo, Brasil, durante los años de 2015 a 2017. Estudio descriptivo, transversal, de abordaje cuantitativo basado en las notificaciones de eventos adversos de posvacunación, registradas en el Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones. Los resultados mostraron que, entre las 15.196.080 personas ancianas inmunizadas, ocurrieron 207 notificaciones de eventos adversos de posvacunación, siendo 187 (89%) debidas a un evento adverso no grave y 15 (8%) por error de inmunización. La mayoría de los afectados era del sexo femenino (86%); raza blanca (49%); con edad de 60 a 69 años (70%). Entre las manifestaciones clínicas se destacaron las reacciones en los lugares de la aplicación de la vacuna (84%). Se constató que 131 casos (64%) evolucionaron a una cura sin secuelas. En relación con los internamientos se verificó que dos personas (2%) fueron hospitalizadas, debido a un efecto adverso grave, la primera recibió las vacunas: difteria/tétano adulto (dT), neumocócica (Pn23) y gripe y la segunda recibió Pn23. Se observó información incompleta en las notificaciones de eventos adversos de posvacunación. Se concluye que la notificación del eventos adversos de posvacunación es esencial. Es necesario el compromiso de los profesionales en la cumplimentación adecuada de la notificación e incluso, la supervisión de la vigilancia sanitaria, con el fin de analizar la calidad de la asistencia prestada a la persona anciana afectada por eventos adversos pós- vacinação.

Perfil cognitivo e associações entre idosos longevos em contexto ambulatorial no Distrito Federal / Cognitive profile and associations among very old adults in an outpatient setting in the Federal Distric

Objetivou investigar associações entre o declínio cognitivo de idosos longevos em contexto ambulatorial e variáveis sociodemográficas, desempenho funcional, doenças crônicas, número de hospitalizações e acesso aos serviços de saúde. Foram entrevistados idosos longevos (80 anos e mais) residentes no Distrito Federal, avaliados em contexto ambulatorial por questionários padronizados e pelo Miniexame do Estado Mental (MEEM). Nas análises bivariadas, o declínio cognitivo esteve associado à faixa etária (85 anos e mais), possuir uma ou mais limitações nas atividades básicas de vida diária (ABVD), residir em arranjos domiciliares bi e trigeracionais e ter maior número de hospitalizações no último ano. No modelo logístico múltiplo, permaneceram associados ao declínio cognitivo em longevos as ABVD e as hospitalizações no último ano. Por tratar-se de uma população com maior demanda assistencial de saúde, torna-se necessário delinear medidas de prevenção e a promoção de cuidados de longa duração.

The aim was to investigate associations between the cognitive decline of very old adults in outpatient settings and sociodemographic variables, functional performance, chronic diseases, number of hospitalizations and access to health services. Very old adults (80 years and over) residing in the Federal District were interviewed, evaluated in an outpatient setting by means of standardized questionnaires and the Mini-Mental State Examination (MMSE). In bivariate analyzes, cognitive decline was associated with the age group (85 years and over), having one or more limitations in basic activities of daily living (BADL), living in bi and tri-generational household arrangements and having a higher number of hospitalizations in the prior year. In the multiple logistic model, BADL and hospitalizations in the prior year remained associated with cognitive decline in very old adults. As it is a population with a greater demand for health care, it is necessary to outline measures of preventive and promotion of long-term care.

Cognitive interventions and performance measures: a longitudinal study in elderly women / Intervenções cognitivas e medidas de desempenho: um estudo longitudinal em idosas

Several types of cognitive interventions have been performed with elderly individuals to verify physical and quality of life benefits. The objective of this study was to verify if the cognitive gains found in two cognitive intervention programs are related to changes in the mood, quality of life and physical fitness variables (maximum oxygen consumption, lean mass, fat percentage and handgrip strength). A total of 39 elderly women from the Distrito Federal (Brazil), participating in a cognitive training group based on mnemonic strategies and a group of cognitive stimulation based on perceptual and attention exercises. Both groups showed a tendency to reduce depressive symptoms, an increase in their fat mass and a decrease in their lean mass. Taken together, these findings may contribute to identify the directionality of mnemonic interventions in Brazilian elderly individuals regarding the subjective and physical performance variables.

Diversos tipos de intervenções cognitivas têm sido realizados com idosos para a verificação de ganhos físicos e de qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi verificar se ganhos cognitivos apresentados em dois programas de intervenção cognitiva estão relacionados a alterações de humor, qualidade de vida e aptidão física (consumo máximo de oxigênio, massa magra, percentual de gordura e força de preensão palmar) em idosas. Foram avaliadas 39 mulheres idosas do Distrito Federal (Brasil), divididas em dois grupos: um que realizou treino cognitivo baseado em estratégias mnemônicas; e outro, de estimulação cognitiva baseada em exercícios perceptuais e de atenção. Ambos os grupos apresentaram tendência a reduzir os sintomas depressivos e obtiveram aumento de massa gorda e diminuição de massa magra. Em conjunto, esses achados podem contribuir para identificar a direcionalidade das intervenções mnemônicas em idosos brasileiros sobre as variáveis subjetivas e de desempenho físico.

Care complexity in hospitalized elderly according to cognitive performance / Complejidad asistencial en ancianos hospitalizados según desempeño cognitivo / Complexidade assistencial em idosos hospitalizados conforme desempenho cognitivo

ABSTRACT Objective: to investigate possible differences in care complexity, functional performance and biopsychosocial and health system aspects among hospitalized elderly with or without cognitive decline. Method: quantitative, cross-sectional and analytical study in which was used the INTERMED method and cognitive and functional screening scales. We investigated 384 elderly patients admitted to a medical and surgical clinic of a University Hospital located in São Paulo/SP. Results: cognitive decline was present in 40.1% of the sample, most of them were longer-lived elderly individuals with less schooling and income, more dependent in activities of daily living and had greater vulnerability in different domains of INTERMED. After adjustments, the elderly with cognitive decline presented greater vulnerability in the psychological domain. Conclusion: the relationship between cognitive decline and psychological vulnerability highlights the need to adopt long-term care based on involvement of the family, health team and different services, thereby maximizing the quality of care.

RESUMEN Objetivo: investigar posibles diferencias en la complejidad asistencial, desempeño funcional, y en los aspectos biopsicosociales y del sistema de salud entre ancianos hospitalizados con o sin declinación cognitiva. Método: estudio cuantitativo, transversal y analítico que utilizó el método INTERMED y escalas de rastreo cognitivo y funcional. Se investigaron 384 ancianos internados en clínica médica y quirúrgica de un Hospital Universitario ubicado en São Paulo/SP. Resultados: se obtuvo que el 40,1% de la muestra presentó declinación cognitiva, la mayoría compuesta por ancianos más longevos, del sexo femenino, con menor escolaridad e ingresos, más dependientes para las actividades de vida diaria y con mayor vulnerabilidad en diferentes dominios del INTERMED. Después de ajustes, los ancianos con declinación cognitiva presentaron mayor vulnerabilidad en el dominio psicológico. Conclusión: la relación entre declinación cognitiva y vulnerabilidad psicológica destaca la necesidad de adoptar cuidados de larga duración basados en la participación de la familia, del equipo de salud y de los diferentes servicios, maximizando la calidad de la atención.

RESUMO Objetivo: investigar possíveis diferenças na complexidade assistencial, desempenho funcional e aspectos biopsicossociais e de sistema de saúde entre idosos hospitalizados com ou sem declínio cognitivo. Método: estudo quantitativo, transversal e analítico que utilizou o método INTERMED e escalas de rastreio cognitivo e funcional. Foram investigados 384 idosos internados em clínica médica e cirúrgica de um Hospital Universitário em São Paulo/SP. Resultados: Houve declínio cognitivo em 40,1% da amostra, cuja maior parte era de idosos mais longevos e do sexo feminino, com menor escolaridade e renda, mais dependentes para as atividades de vida diária e com maior vulnerabilidade em diferentes domínios do INTERMED. Após ajustes, os idosos com declínio cognitivo apresentaram maior vulnerabilidade no domínio psicológico. Conclusão: A relação entre declínio cognitivo e vulnerabilidade psicológica destaca a necessidade de adotar cuidados de longa duração pautados no envolvimento da família, da equipe de saúde e dos diferentes serviços para qualidade da assistência.

Os cuidados de longa duração e a percepção de idosos institucionalizados sobre velhice, velhice bem-sucedida e qualidade da atenção / Long term care and the institutionalized older adult perceptions about old age, successful aging and quality of care / Los cuidados de larga duración y la percepción de ancianos institucionalizados sobre vejez, vejez exitosa y calidad de la atención

O objetivo deste estudo foi levantar a percepção de idosos institucionalizados sobre a velhice, a velhice bem-sucedida e sobre os cuidados oferecidos na instituição. Foram entrevistados 10 idosos residentes em uma ILPI no município de São Paulo, e seus discursos foram analisados de forma qualitativa, sendo categorizados segundo a análise de conteúdo proposta por Minayo. Nas percepções sobre a velhice, valorizaram-se atributos positivos e negativos, sendo que alguns participantes almejaram reatar com suas famílias, rever projeto de vida e serem produtivos. No que se refere à velhice bem-sucedida, houve valorização do ambiente, das relações sociais, da família, e da religiosidade/espiritualidade. Quanto aos atributos institucionais, citaram a importância de terem suas necessidades atendidas, os conflitos com profissionais superados, a socialização e o descompasso entre necessidades atendidas, assim como seu projeto de vida. Acredita-se que esses dados podem auxiliar no planejamento de práticas que focalizem o cuidado centrado no indivíduo.

The purpose of this study was to raise the perception of institutionalized older adults about old age, successful old age and the care offered at the institution. We interviewed 10 older adults living in nursing home on São Paulo city. Their speeches were analyzed in a qualitative way, being categorized according to the content analysis proposed by Minayo. In the perceptions about old age, positive and negative attributes were discussed, and some participants sought to retake with their families, to review their life project and to be productive. With regard to successful old age, there was an appreciation of the environment, social relations, family, religiosity/spirituality, and institutional attributes cited the importance of having their needs met, but at the same time some of them expressed dissatisfaction with conflicts with professionals, socialization and the mismatch between their needs that was attended and their life project. It is believed that these data can help in the planning of practices that focus on individual centered care.

El objetivo de este estudio fue levantar la percepción de ancianos institucionalizados sobre la vejez, vejez exitosa y sobre los cuidados ofrecidos en la institución. Se entrevistó a 10 ancianos residentes en una ILPI en el municipio de São Paulo y sus discursos fueron analizados de forma cualitativa, siendo categorizados según el análisis de contenido propuesto por Minayo. En las percepciones sobre la vejez se valoraron atributos positivos y negativos, siendo que algunos participantes anhelaron reanudar con sus familias, revisar proyecto de vida y ser productivos. En lo que se refiere a la vejez exitosa hubo valorización del ambiente, de las relaciones sociales, familia, religiosidad / espiritualidad. En cuanto a los atributos institucionales citaron la importancia de tener sus necesidades atendidas, conflictos con profesionales, socialización y el descompaso entre necesidades atendidas y proyecto de vida. Se cree que estos datos pueden ayudar en la planificación de prácticas que enfocan el cuidado centrado en el individuo.

Identificação da demanda da populaçãoidosa assistida em hospital de ensino / Identification of population demand Elderly assisted in teaching hospital

Objetivo - Partindo da premissa que o envelhecimento da população brasileira acarreta aumento da demanda nos hospitais,este estudo objetivou analisar indicadores que retratem a demanda de idosos atendidos em instituição hospitalar. Método: Estudoquantitativo, transversal, retrospectivo e analítico desenvolvido em um hospital de ensino do município de São Paulo. Resultados: Onúmero total de atendimentos foi 268.757, sendo que esses foram prestados a 67.608 idosos no período de janeiro de 2004 a agosto de2014. A média de idade é de 71,6 anos. A especialidade de clínica médica foi a mais procurada. Os diagnósticos mais frequentes foramdor da região lombar baixa, infecções de trato urinário e hipertensão essencial. A maioria das altas foi para residência com permanênciahospitalar entre menos de uma hora a 91 dias. Conclusão: Esses resultados induzem a refletir sobre a necessidade de implementar novosmodelos assistências que vão além de suprir os aspectos biomédicos.

Impacto econômico da doença de Alzheimer no Brasil: é possível melhorar a assistência e reduzir custos? / Economic impact of Alzheimer's Disease in Brazil: is it possible to improve care and minimize costs?

O objetivo deste estudo foi discutir dados relativos aos custos da Doença de Alzheimer (DA) e as iniciativas assistenciais para reduzir custos e auxiliar a família e os cuidadores no manejo com a doença. O fator de maior custo para as pessoas com DA leve foi o do tempo do cuidador não remunerado, enquanto que para aqueles com a doença em estágio avançado foi o dos cuidados relativos à institucionalização. Frente a esse panorama a literatura propõe a adoção de modelos de atenção que maximizem a independência funcional do idoso e a manutenção de suas habilidades, como a implantação do Centro Dia para Idosos e de programas de reabilitação e amparo ao idoso e família. Esses modelos de atenção precisam ser discutidos, estruturados e implantados na realidade brasileira.

The scope of this study is to discuss data relating to the costs involved with Alzheimer's Disease and the initiatives in terms of care in order to reduce costs and help family members and caregivers to cope with the disease. The biggest cost for people with mild Alzheimer's Disease is the cost of time spent by the unremunerated caregiver, and for those at the advanced stages of the disease it is the cost of institutional care. In this respect, the literature proposes the adoption of models of care that maximize the functional independence of the elderly and maintain their skills, such as Day Care Centers for the Elderly and rehabilitation programs and support offered to the elderly and their family members. These models of care need to be discussed, structured and deployed in the context of the Brazilian reality.

Biopsychosocial aspects and the complexity of care of hospitalized elderly / Aspectos biopsicossociais e a complexidade assistencial de idosos hospitalizados

Objective To investigate the biopsychosocial aspects and aspects of the health system of hospitalized elderly and to classify their degree of care complexity. Methods This was a quantitative study whose convenience sample consisted of 279 elderly. The Interdisciplinary Medicine Instrument (INTERMED) method was used, a tool that identified biopsychosocial aspects and conditions of the health system and classified the complexity of the patient. The data were submitted to descriptive analysis. Results The prevailing profile was of elderly women, retired, white, with low educational levels, married and satisfied with their life conditions. The mean age was 72.3 years. The biological domain was the most compromised. As for the complexity of care, 34.8% of the patients required multiprofessional care. Conclusion The elderly had high care complexity, with the biological and health system domains being the most compromised. .

Objetivo Conhecer os aspectos biopsicossociais e as condições do sistema de saúde de idosos hospitalizados e classificar o grau de complexidade assistencial. Métodos Trata-se de estudo quantitativo, cuja amostra por conveniência foi constituída por 279 idosos. Utilizou-se o método Interdisciplinary Medicine Instrument (INTERMED), ferramenta que identifica aspectos biopsicossociais e condições do sistema de saúde e classifica a complexidade do paciente. Os dados foram submetidos à análise descritiva. Resultados Predominou idosos do gênero feminino, aposentados, de cor branca, baixa escolaridade, casados e satisfeitos com as condições de saúde. A média de idade foi 72,3 anos. O domínio biológico foi o mais comprometido. Quanto à complexidade assistencial, 34,8 % dos pacientes requerem assistência multiprofissional. Conclusão Os idosos apresentaram elevada complexidade assistencial, com maior comprometimento nos domínios biológico e sistema de saúde. .

Correlates of above-average cognitive performance among older adults: the SABE study / Fatores de desempenho cognitivo acima da média em idosos: Estudo SABE / Factores de rendimiento cognitivo superior a la media en personas de edad avanzada: estudio SABE

This study aimed to identify factors associated with optimal global cognitive performance among older adults in the city of Sao Paulo, Brazil. A cross-sectional study was carried out with a sample of community-dwelling older adults who participated in the SABE Study (Health, Well-Being and Ageing) in 2006. The dependent variable was cognitive performance, categorized as “normal” or “optimal”. The independent variables were socio-demographic data, lifestyle and health conditions. Data analysis involved descriptive statistics, followed by multiple logistic regression (significance set at 5%). Optimal cognitive performance was found in 28.4% of the sample, representing 730,051 older adults. Optimal performance was associated with a younger age, a report of no difficulties regarding instrumental activities of daily living, non-abusive alcohol intake, self-rated income sufficient to meet one’s daily needs and contact with family and friends. Optimal cognitive performance among older adults is associated with conditions favoring participation and independence.

O estudo objetivou identificar os fatores associados ao melhor desempenho cognitivo global em idosos do Município de São Paulo, Brasil. O estudo foi transversal com uma amostra composta por idosos não institucionalizados que participaram do Estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (SABE) de 2006. A variável dependente foi o declínio cognitivo categorizado em: desempenho normal e melhor. As variáveis independentes incluíram condições sociodemográficas, estilo de vida e saúde. Realizou-se análise descritiva seguida de regressão logística múltipla, considerando-se um nível de significância de 5%. Desempenho acima da média foi observado em 28,4% da amostra, equivalente a 730.051 idosos. Idosos mais jovens; sem dificuldades nas atividades instrumentais de vida diária; com consumo não abusivo de álcool; autopercepção da renda como suficiente para atender as necessidades diárias e com contato social com familiares e amigos apresentaram mais chances de apresentarem melhor desempenho cognitivo acima da média. Conclui-se que desempenho cognitivo está associado à condições favoráveis de participação e independência.

Este estudio tuvo el objetivo identificar los factores asociados con el rendimiento cognitivo global óptimo entre ancianos de São Paulo, Brasil. Este fue un estudio transversal con una muestra de ancianos no institucionalizados que participaron del Estudio Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) en 2006. La variable dependiente fue el rendimiento cognitivo, clasificado como “normal” o “óptimo”. Las variables independientes fueron: datos sociodemográficos, estilo de vida y condiciones de salud. Rendimiento cognitivo encima de la média se encontró en un 28,4%, lo que representa 730.051 adultos mayores. El rendimiento encima de la média se asoció a una edad más temprana, ausencia de dificultad en las actividades instrumentales de la vida diaria, el consumo no abusivo de alcohol, el relato de ingresos suficientes para satisfacer las necesidades diarias y el contacto con amigos y familiares. El rendimiento cognitivo óptimo entre los adultos mayores se asoció con condiciones que favorecen la participación y la independencia.

Idosos com doença de alzheimer e família: uma proposta de prática gerontológica na promoção de vínculos e comunicação / Older adults with alzheimer's disease and family: a proposal of gerontological practice to promote ties and communication

O objetivo desse estudo foi avaliar uma intervenção gerontológica planejada para favorecer o fortalecimento de vínculos e a comunicação entre familiares e idosos portadores da Doença de Alzheimer (DA), residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) situada no município de São Paulo. Participaram do estudo três idosos e três familiares (sobrinhas e filhas). As atividades consistiram em cinco encontros temáticos para os familiares, com duração de 90 minutos cada e um encontro de integração entre familiares e idosos. Os encontros abordaram as alterações que acompanham a DA, as representações sobre a institucionalização e a confecção de um álbum de fotografias composto por fotos do idoso ao longo do seu curso da vida, material usado como uma ferramenta para resgatar a história de vida do idoso. A utilização do álbum no encontro de integração possibilitou a promoção da comunicação e o fortalecimento do vínculo afetivo entre idoso e familiar. Ao final da intervenção, os familiares relataram que os encontros propiciaram a troca de experiências, o entendimento da DA e sua aceitação, a obtenção de mais conhecimento sobre a doença e a aproximação com o idoso. Observou-se que as atividades potencializaram o nível de interação entre os familiares e os idosos.

The aim of this study was to evaluate an intervention designed to promote gerontological ties and communication between families and older adults with Alzheimer's disease (AD) residing in an Institution of Long Term Care to older adults, located in São Paulo. Participants were three seniors and three relatives (nieces and daughters). The activities consisted of five thematic meetings for family members, lasting 90 minutes and one meeting of integration between family and the older adult. The meetings addressed the changes that accompany the DA, the representations of institutionalization and the production of an album of photos used as a tool to reconstruct the history of life of elderly. The use of the album in the integration meeting contributed to enhancing the communication and strengthens ties between older adult with DA and the families. At the end of the intervention, the family reported that the meetings enabled the exchange of experiences, to obtain more knowledge about the disease and the approach to the elderly. It was observed that the activities potentiated the level of interaction between the families and the elderly.

Dimensões da qualidade de vida de idosos moradores de rua do município de São Paulo / Quality of life dimensions of homeless elderly in São Paulo

Os objetivos deste estudo foram conhecer as dimensões da qualidade de vida auto-referidas por idosos moradores de rua, em situação de vulnerabilidade social. Foram entrevistados seis idosos do sexo masculino residentes em um abrigo que vivenciaram a situação de morar temporariamente nas ruas. Optou-se pela pesquisa qualitativa utilizando entrevista individual semiestruturada e análise temática. Para os idosos pesquisados a qualidade de vida esteve relacionada aos serviços oferecidos pela casa de acolhida, bem como ao trabalho, manutenção da independência e da autonomia, participação social e o fato de possuir projetos de vida. A mensuração da qualidade de vida de idosos que vivenciaram morar nas ruas representou um desafio e pode auxiliar em programas e serviços.

Propostas de gestão dos equipamentos de atenção ao idoso: Relatos de experiência do profissional gerontólogo / Proposals for management of elderly care facilities: Experience reports professional gerontologist

O objetivo desse estudo foi apresentar as primeiras experiências de atuação do gerontólogo, aplicadas no contexto da gestão de programas direcionados à população idosa. A pesquisa tratou-se de um estudo descritivo e de relato de experiência que examinou o relato de três profissionais bacharéis em Gerontologia, sobre a atuação em Centro de Convivência, Centro Dia e Instituição de Longa Permanência (ILPI). Nesse estudo, a habilidade que mais definiu o gerontólogo foi a aplicação das ferramentas da gestão, aliada a ações que objetivaram o bem-estar do idoso e família e a participação de diferentes atores, incluindo a comunidade, a rede de profissionais e os serviços.

The aim of this study was to present the first experiences of gerontologists professional practice gerontologist applied in the management of programs to the elderly. This study was descriptive study and examined the report of three professionals in Gerontology alumni about their involvement in the Living Center, Day Centre and the Long Term Institution (LPI). In this study the ability that most defined the gerontologist was the application of management tools, combined with actions that aimed well-being of older adults, families and the participation of different actors, including the community, a network of professionals and services.

Gerontologia: práticas, conhecimentos e o nascimento de um novo campo profissional / Gerontology: practice, knowledge and the birth of a new professional field

O objetivo deste artigo é discutir a Gerontologia como um campo de práticas, conhecimentos, e apresentar reflexões iniciais a respeito da criação de um novo campo profissional, descrevendo as primeiras experiências de atuação do gerontólogo bacharel em Gerontologia. Parte da discussão é baseada nas reflexões do grupo de estudos da Associação Brasileira de Gerontologia (ABG), com o objetivo de avaliar o cenário de atuação do gerontólogo e sistematizar as principais habilidades aplicadas no contexto da sua profissionalização. A atuação do bacharel em Gerontologia é um processo em construção e que pode ser observado no Brasil, Portugal, Canadá, Estados Unidos e nos países da América Latina. Esse profissional possui a importante missão de fortalecer a Gerontologia brasileira e amadurecer o contexto de práticas e conhecimentos no campo do envelhecimento.

The aim of this paper is to discuss Gerontology as a field of practice, knowledge and present initial thoughts about the creation of a new professional field in describing their first experiences of acting gerontologist's degree in Gerontology. Part of the discussion is based on the reflections of the study group of the Association of Gerontology (ABG), with the aim of evaluating the action field for gerontologist and to systematize the main skills applied in the context of his professionalism. The performance of BA in Gerontology is an ongoing process and it can be seen in Brazil, Portugal, Canada, USA and most countries of Latin America. This professional has the important task of strengthening and maturing the brazilian Gerontology context of practices and knowledge in aging field.

Fatores associados ao melhor desempenho cognitivo global em idosos do município de São Paulo, estudo SABE / Factors associated with better global cognitive performance in older adults residents in São Paulo, SABE study

Introdução: A manutenção das habilidades cognitivas e funcionais constitui um dos fatores associados à qualidade de vida no envelhecimento. A literatura ainda dispõe de poucos dados a respeito dos fatores associados ao melhor desempenho cognitivo global em idades avançadas. Objetivo: Identificar os fatores associados ao melhor desempenho cognitivo global em idosos sem prejuízo cognitivo do município de São Paulo. Método: Para tanto, foram analisados os dados do Estudo SABE - Saúde e Bem- Estar no Envelhecimento, um estudo multicêntrico, longitudinal e realizado em uma amostra representativa dos idosos residentes no município de São Paulo/SP do ano de 2006. Investigaram-se os idosos sem declínio cognitivo pertencentes a quatro faixas de escolaridade: sem escolaridade, com 1-3 e 4-7 anos e 8 anos de estudo e mais. Entre as três primeiras faixas de escolaridade foram considerados com desempenho cognitivo normal os idosos com pontuação do MEEM classificada no primeiro e segundo terciis e com melhor desempenho aqueles com pontuação dentro do terceiro tercil. Com relação aos idosos com 8 ou mais anos de escolaridade, foram considerados com desempenho normal aqueles com pontuação de 28 e 29 e com melhor desempenho aqueles com pontuação máxima (30 pontos) no MEEM. As variáveis investigadas foram idade; sexo; condição de moradia; estado marital; autopercepção de renda; condições sócio- econômicas e de saúde nos primeiros 15 anos de vida; funcionalidade familiar; sintomas depressivos; doenças crônicas auto-referidas; dificuldades em pelo menos uma ou mais Atividade Básica e Instrumental de Vida Diária (ABVD e AIVD); freqüência de participação em atividades ocupacionais, físicas e relacionadas ao contato social ativo; e freqüência de contatos sociais (familiares e amigos). O grupo de referência para o modelo de regressão logística múltipla foi composto pelos idosos com desempenho normal. Para as análises foi usado um nível de significância de 5 por cento . Resultados: Os idosos com melhor desempenho no MEEM eram mais jovens e a sua maioria referiu morar com alguém no domicílio e possuir um companheiro (a). Aproximadamente metade desse grupo referiu que os rendimentos eram suficientes para cobrir as necessidades diárias.