Inadequate pain relief among patients with primary knee osteoarthritis / Alívio inadequado da dor em pacientes com osteoartrite de joelho primária

ABSTRACT Background: Despite the widespread treatments for osteoarthritis (OA), data on treatment patterns, adequacy of pain relief, and quality of life are limited. The prospective multinational Survey of Osteoarthritis Real World Therapies (SORT) was designed to investigate these aspects. Objectives: To analyze the characteristics and the patient reported outcomes of the Portuguese dataset of SORT at the start of observation. Methods: Patients ≥50 years with primary knee OA who were receiving oral or topical analgesics were eligible. Patients were enrolled from seven healthcare centers in Portugal between January and December 2011. Pain and function were evaluated using the Brief Pain Inventory (BPI) and WOMAC. Quality of life was assessed using the 12-Item Short Form Health Survey (SF-12). Inadequate pain relief (IPR) was defined as a score >4/10 on item 5 of the BPI. Results: Overall, 197 patients were analyzed. The median age was 67.0 years and 78.2% were female. Mean duration of knee OA was 6.2 years. IPR was reported by 51.3% of patients. Female gender (adjusted odds ratio - OR 2.15 [95%CI 1.1, 4.5]), diabetes (OR 3.1 [95%CI 1.3, 7.7]) and depression (OR 2.24 [95%CI 1.2, 4.3]) were associated with higher risk of IPR. Patients with IPR reported worst outcomes in all dimensions of WOMAC (p < 0.001) and in all eight domains and summary components of SF-12 (p < 0.001). Conclusions: Our findings indicate that improvements are needed in the management of pain in knee OA in order to achieve better outcomes in terms of pain relief, function and quality of life.

RESUMO Antecedentes: Apesar dos tratamentos muito difundidos para a osteoartrite (OA), dados sobre os padrões de tratamento, a adequação do alívio da dor e a qualidade de vida são limitados. O estudo multinacional prospectivo Survey of Osteoarthritis Real World Therapies (SORT) foi projetado para investigar esses aspectos. Objetivos: Analisar as características e os desfechos relatados pelo paciente do conjunto de dados português do Sort no início da observação. Métodos: Consideraram-se elegíveis os pacientes com 50 anos ou mais com OA de joelho primária que recebiam analgésicos orais ou tópicos. Os pacientes foram recrutados de sete centros de saúde de Portugal entre janeiro e dezembro de 2011. A dor e a função foram avaliadas pelo Brief Pain Inventory (BPI) e pelo WOMAC. A qualidade de vida foi avaliada com o 12-item Short Form Health Survey (SF-12). O alívio inadequado da dor (AID) foi definido como uma pontuação > 4/10 no item 5 do BPI. Resultados: Foram analisados 197 pacientes. A idade média foi de 67 anos e 78,2% eram do sexo feminino. A duração média da OA de joelho foi de 6,2 anos. O AID foi relatado por 51,3% dos pacientes. O sexo feminino (odds ratio ajustado - OR 2,15 [IC 95% 1,1-4,5]), o diabetes (OR = 3,1 [IC 95% 1,3-7,7]) e a depressão (OR 2,24 [IC 95% 1,2-4,3]) estiveram associados a um maior risco de AID. Os pacientes com AID relataram piores desfechos em todas as dimensões do Womac (p < 0,001) e em todos os oito domínios e nos dois componentes sumários do SF-12 (p < 0,001). Conclusões: Os resultados do presente estudo indicam que é necessário melhorar o manejo da dor na OA de joelho a fim de alcançar melhores desfechos em termos de alívio da dor, função e qualidade de vida.

Sífilis recente com fase papulomatosa: quadro clínico típico, diagnóstico incorreto / Syphilis with recent phase papullomatous: typical clinic, wrong diagnosis

A sífilis é uma doença infecciosa crônica que se reveste de gravidade quando não tratada, ou tratada inadequadamente. É inaceitável que 50 anos apóster seu quadro clínico e evolução minuciosamente descritos, dispondo de exames laboratoriais comprobatórios simples de serem realizados, de baixo custo e disponibilizados na rede básica de assistência à saúde, a sífilis continue apresentando dificuldades em ser diagnosticada. O presente trabalho temcomo objetivo relatar um caso de sífilis recente com fase papulomatosa em uma pessoa usuária do Sistema Único de Saúde não diagnosticada, apesardo quadro clínico patognomônico e exame laboratorial comprobatório. Conclui-se que o despreparo de alguns profissionais de saúde da rede públicade assistência básica constitui-se como importante parâmetro a ser avaliado a fim de se implementarem ações efetivas para o controle de tal doença sexualmente transmissível.

Syphilis is a chronic infectious disease that is critical when not treated or treated inadequately. It is unacceptable that 50 years after its clinical evolutionand minute description, featuring simple evidentiary laboratory tests to be performed, inexpensive and available in primary health care, syphilis diagnosis continues to present difficulties. This paper aims to report a case of recent syphilis in papullomatous phase in an user of the Health System who was not diagnosed despite pathognomonic clinical and laboratory examination proving. We conclude that the un preparedness of some health professionals from public primary care constitutes an important parameter to be evaluated in order to implement effective actions to control this sexually transmitted disease.