Cross-cultural adaptation and semantic validation of an instrument to identify palliative requirements in Portuguese / Adaptação transcultural e validação semântica de instrumento para identificação de necessidades paliativas em língua portuguesa

ABSTRACT Objective To translate and make cross-cultural adaptation of NECPAL CCOMS-ICO© tool to Portuguese, and to analyze its semantic validity. Methods A methodological research about NECPAL CCOMS-ICO© tool cross-cultural adaptation, translated from Spanish into Portuguese and measurement of semantic validity. The cross-cultural adaptation process was conducted according to Beaton recommendations, including translation, translation synthesis, back-translation, and analysis of semantic, idiomatic, conceptual, and cultural equivalence of translated and back-translated tool versions, resulting in a pre-final version, which was submitted to a pre-test (n=35). Contend Validity Index was calculated to analyze semantic validity. Results Cross-cultural adaptation process allowed us to prepare the final version of this tool, which was named NECPAL-BR. Collected data from pre-testing step enabled the analysis of semantic validity. The Content Validity Index observed at this step was 0.94. Conclusion The semantic validity of the tool in its Portuguese version was confirmed; therefore, it may assist in screening chronic progressive disease patients, aiming to provide early palliative care. It may also be used to develop clinical and team performance indicators, and be employed as a care management tool designed to optimize resources.

RESUMO Objetivo Realizar a tradução e a adaptação transcultural, e analisar a validade semântica do instrumento NECPAL CCOMS-ICO© para a língua portuguesa. Métodos Pesquisa metodológica, de adaptação transcultural da versão espanhola do instrumento para a língua portuguesa e mensuração da validade semântica. Conduziu-se a adaptação transcultural com base nas recomendações de Beaton, que inclui tradução, síntese da tradução, retrotradução, e análise da equivalência semântica, idiomática, conceitual e cultural das versões, resultando na versão pré-final, a qual foi submetida ao pré-teste (n=35). Para analisar a validade semântica, foi calculado o Índice de Validade de Conteúdo. Resultados O processo de adaptação transcultural possibilitou a elaboração da versão final, denominada NECPAL-BR. Os dados do pré-teste possibilitaram a análise da validade semântica. O Índice de Validade de Conteúdo obtido nessa etapa foi de 0,94. Conclusão O instrumento possui validade semântica em sua versão em língua portuguesa e, portanto, pode auxiliar na triagem de pacientes com doença crônica progressiva, com vistas a oferecer, de forma precoce, atenção paliativa. Pode, ainda, propiciar o desenvolvimento de indicadores clínicos, de desempenho de equipe e servir como ferramenta de gestão do cuidado, visando à otimização de recursos.

Análise de eventos adversos em pacientes internados em unidade de terapia intensiva / Analysis of adverse events in patients admitted to an intensive care unit

Resumo Objetivo Avaliar a incidência de eventos adversos e associá-los com a carga de trabalho de enfermagem, o dimensionamento da equipe de enfermagem e o perfil de gravidade do paciente. Métodos Foi realizado um estudo transversal, prospectivo, com abordagem quantitativa, em 304 pacientes consecutivos internados em Unidade de Terapia Intensiva geral de um hospital privado, admitidos entre setembro e dezembro de 2013 (quatro meses). Resultados Ocorreram 39 eventos adversos sendo a lesão por pressão a mais prevalente. Os pacientes que apresentaram algum evento tiveram maior média de idade, maior prevalência de internações clínicas, internações mais prolongadas, maior escala Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II, maior pontuação do Nursing Activities Score (NAS), menor escore na escala de Braden e menor escala de Glasgow e não tiveram diferenças significantes em relação ao dimensionamento da equipe de enfermagem. Conclusão Houve maior incidência de eventos adversos em pacientes que exibiram um perfil de maior risco e gravidade identificados por meio de escalas preditoras.

Abstract Objective To assess the incidence of adverse events and associate them with nursing workload, nursing team staffing and the severity of the patients. Method A quantitave, cross-sectional, prospective study was conducted with 304 consecutive patients admitted to the General Intensive Care Unit of a private hospital between September and December 2013 (four months). Results There were 39 adverse events, and the most prevalent was pressure sore. Patients who presented an event had a higher mean age, higher prevalence of clinical admissions, longer hospital stay, higher scores in the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II and in the Nursing Activities Score (NAS) and lower score in the Braden scale and in the Glasgow scale. There was no significant difference regarding nursing team staffing. Conclusion There was a higher incidence of adverse events in patients who presented a profile of greater risk and severity identified by predictive scales.

Qualidade de vida e transplante de medula óssea em neoplasias hematológicas / Quality of life and bone marrow transplantation in hematological malignancies

Nos últimos anos houve um aumento significativo de interesse de pesquisadores sobre os aspectos de qualidade de vida de indivíduos submetidos ao transplante de medula óssea. Qualidade de Vida é um conceito multidimensional que pode ser medido de forma objetiva por meio de instrumentos cujas propriedades de reprodutibilidade, validade e susceptibilidade à alterações sejam satisfatórias. O objetivo deste estudo foi correlacionar os escores de qualidade de vida com variáveis demográficas e dados de TMO. O instrumento utilizado foi o Medical Outcomes Short-Form Health Survey (SF-36), um questionário genérico de avaliação de qualidade de vida, cuja versão para o português foi desenvolvida e validada, após um processo de tradução e adaptação cultural. Os dados foram coletados por meio de entrevista e correspondência com 57 pacientes submetidos ao transplante de medula óssea (TMO) por neoplasias hematológicas entre julho de 1991 e abril de 1998, em um ambulatório de TMO de um hospital geral, público, do município de São Paulo. A análise descritiva evidenciou que o instrumento foi sensível em identificar as variáveis de qualidade de vida afetadas, positiva ou negativamente, pelo TMO considerando-se as variáveis demográficas e os dados desta terapêutica. Nenhuma das variáveis demográficas (idade, sexo, escolaridade, estado civil, renda mensal familiar, mudança de ocupação) ou dados do TMO (diagnóstico, tipo de TMO, protocolo de condicionamento, tipo dedoador, tempo pós-TMO, medicações em uso, complicações ou patologias associadas ao TMO e outras patologias associadas ao TMO) mostrou, nas análises inferencial e de variância, influência estatisticamente significante sobre as variáveis de qualidade de vida que constituem o SF-36, excetuando-se a doença do enxerto contra o hospedeiro, manifestada em sua forma crônica, que foi estatisticamente significante, na regressão logística, para diferenciação dos três grupos ) identificados. Identificar aspectos de qualidade afetados pelo câncer e seu tratamento têm importantes implicações para a enfermagem, no sentido de auxiliar os pacientes a manter um senso de controle pessoal e manejar as dificuldades impostas pela terapêutica.

In the last few years there's been a significant increase in the interest of researches about individuals who have been through a bone marrow transplantation (BMT). Quality of life is a multidimensional concept that could be measured by an objective way, which is through the instruments whose properties of reproducibility, validity and susceptibility to alterations satisfactory. The aim of this study was to correlate the scores of quality of life obtained, through the application of a generic instrument of quality of life evaluation - Medical Outcomes Short-Form Health Survey (SF-36), which version to Portuguese was developed and validated after a process of translation and cultural adaptation. This data was collected through interviews and correspondence, done with 57 patients who had been through BMT, per hematological malignancies, in a BMT ambulatory of a general hospital, public, in the São Paulo city. The descriptive analysis evidenced that the instrument was sensitive in identifying the variations of quality of life affected, positive or negative, to BMT considering demographic variations and this therapeutics' data. None of demographic variations (age, gender, education, civil status, family monthly salary, change of occupation) or BMT data (diagnostic, Kind of MT, conditioning protocol, kind of donor, period after MT, medications in use, complications or pathology related to BMT and others pathologies also related to BMT) showed, in inferentialanalysis a and in variance, a significant statistic influence, in the variants of quality of life that form SF-36, excepting the graft-versus-host-disease, manifested in it's chronic form, which was statistically significant, in the logistic regression, to make it different from the three groups indicated. To identify aspects of quality of life affected by cancer and it's treatment has important implications for nursing, in a sense os auxiliating the patients tod keep their personal sense of control and to deal with difficulties imposed by the therapeutic.