Furosemide is associated with acute kidney injury in critically ill patients

Acute kidney injury (AKI) is common in critically ill patients. Diuretics are used without any evidence demonstrating a beneficial effect on renal function. The objective of the present study is to determine the incidence of AKI in an intensive care unit (ICU) and if there is an association between the use of furosemide and the development of AKI. The study involved a hospital cohort in which 344 patients were consecutively enrolled from January 2010 to January 2011. A total of 132 patients (75 females and 57 males, average age 64 years) remained for analysis. Most exclusions were related to ICU discharge in the first 24 h. Laboratory, sociodemographic and clinical data were collected until the development of AKI, medical discharge or patient death. The incidence of AKI was 55% (95%CI = 46-64). The predictors of AKI found by univariate analysis were septic shock: OR = 3.12, 95%CI = 1.36-7.14; use of furosemide: OR = 3.27, 95%CI = 1.57-6.80, and age: OR = 1.02 (95%CI = 1.00-1.04). Analysis of the subgroup of patients with septic shock showed that the odds ratio of furosemide was 5.5 (95%CI = 1.16-26.02) for development of AKI. Age, use of furosemide, and septic shock were predictors of AKI in critically ill patients. Use of furosemide in the subgroup of patients with sepsis/septic shock increased (68.4%) the chance of development of AKI when compared to the sample as a whole (43.9%).

Anos potenciais de vida perdidos segundo causas, em Fortaleza (Brasil), 1978-80. / Potential life years lost according to causes, in Fortaleza (Brazil) 1978-1980

Estudo realizado para determinar e analisar os anos potenciais de vida perdidos (APVP) das principais causas de obitos, segundo sexo e idade, em Fortaleza, em 1978-80. Os obitos foram distribuidos segundo causa, sexo e idade. A tecnica adotada para os APVP foi a sugerida por Romeder e McWhinnie, tendo sido definida a idade limite de vida potencial em 65 anos.Os resultados mostraram que o total de APVP foi de 197.942,5 nos homens, e 137.545, nas mulheres, correspondendo a taxas de APVP de 119,82 por 1.000 homens e 73,06 por 1.000 mulheres, e que as violencias, com 41,15 por 1.000 homens e 8,46 por 1.000 mulheres, foram as maiores responsaveis pelos APVP, nos dois sexos, arcando com 34,35% dos APVP no masculino e 11,57% no feminino. Em ordem de importancia em APVP, as principais causas foram as violencias, as doencas infecciosas intestinais, as outras doencas do aparelho respiratorio, as doencas do aparelho digestivo e o cancer, nos homens, e as violencias, as doencas do aparelho respiratorio, o cancer, as doencas infecciosas intestinais e as doencas cerebrovasculares, nas mulheres. Foi ressaltada a importancia da utilizacao da metodologia dos APVP para o planejamento em saude, como instrumento de orientacao a hierarquizacao de prioridades

Mortalidade por violencias em Fortaleza em 1978-80. / Mortality by violence in Fortaleza in 1978-80

Foram tecidas consideracoes a respeito das violencias como problema de saude publica e da necessidade de aplicacao de medidas preventivas, obtidas em base cientifica.Determina e analisa a situacao da mortalidade por violencias, segundo causas, sexo e idade, em Fortaleza, obtidas na Divisao de Epidemiologia e Estatistica da Secretaria de Saude do Estado do Ceara.Apos a codificacao da causa basica pela Classificacao Internacional de Doencas - Revisao 1975, o material foi manualmente apurado, segundo o tipo de violencia, sexo e grupo etario. Foi encontrado que as violencias responderam por 12,7% das perdas masculinas e 3,20% das feminimas, correspondendo as taxas de 120,03 por 100.000 homens e 25,19 por 100.000 mulheres.Os acidentes de transportes, os homicidios e os outros acidentes despontaram como os principais tipos de violencias, que por seus altos riscos entre as faixas de idade produtiva representam serios prejuizos economicos e sociais para toda a sociedade. Os resultados confirmaram as violencias como serio problema de saude publica que clama pela adocao de medidas adequadas para o seu controle