Prevalência de ansiedade e fatores associados em adultos / Prevalence of anxiety and associated factors in adults

RESUMO Objetivo Identificar a prevalência de transtornos de ansiedade em uma amostra de base populacional e fatores associados. Métodos Estudo transversal de base populacional realizado com indivíduos entre 18 e 35 anos. As variáveis sociodemográficas, índice de massa corporal, presença de doença crônica, abuso de álcool e tabagismo foram analisadas. Os transtornos de ansiedade foram verificados pela Mini Internacional Neuropsychiatric Interview 5.0. Foi utilizado o teste Qui-quadrado, considerando o intervalo de confiança de 95%. Resultados A amostra foi constituída por 1.953 pessoas. A prevalência de transtornos de ansiedade foi de 27,4%. Agorafobia (17,9%) e transtorno de ansiedade generalizada (14,3%) foram os quadros mais prevalentes. Mulheres apresentaram maior prevalência de ansiedade, com 32,5%, quando comparadas aos homens (21,3%) (p < 0,001). As variáveis sexo, anos de estudo, renda, doença crônica, tabagismo e álcool foram associadas a mais de três transtornos de ansiedade investigados (p < 0,001). Conclusão Os dados demonstram que os transtornos de ansiedade são muito frequentes em adultos, sendo mais prevalentes entre as mulheres. Estão associadas aos transtornos ansiosos, principalmente, as condições socioeconômicas e substâncias licitas. Conhecer as prevalências dos transtornos de ansiedade e fatores associados pode auxiliar profissionais de saúde a elaborarem melhores diagnósticos e tratamentos.

ABSTRACT Objective Identify the prevalence of anxiety disorders in a population sample and associated factors. Methods A cross-sectional study of population base conducted with individuals between 18 and 35 years old. Sociodemographic variables, body mass index (BMI), presence of diseases, and use of alcohol and smoke were analyzed. The anxiety disorders were verified by the clinical interview Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0. For the analysis, was used the Chi-square test, considering a confidence interval of 95%. Results The prevalence of general anxiety was 27.4%. Agoraphobia (17.9%) and generalized anxiety disorder (14.3%) were the most prevalent. Women presented a higher prevalence of general anxiety with 32.5% when compared with man (21,3%) (p < 0.001). The variables gender, years of study, income, health problems, smoking, and alcohol were associated to more than three anxiety disorders investigated (p < 0,001). Conclusions The findings demonstrate that anxiety disorders are frequent in adults, being more prevalent among women. It was associated mainly with socioeconomic conditions and legal substances. Knowing the prevalence of anxiety disorders and associated factors can help health professionals to develop better diagnoses and treatments.

Construction of a biological rhythm assessment scale for children / Construção de uma escala de avaliação do ritmo biológico para crianças

Abstract Introduction Biological rhythm is associated with the level of alertness, cognitive performance and mood of the individuals. Its regularity is essential to preserve good health and quality of life. Objective To present the steps for the construction of the scale entitled Biological Rhythm Interview of Assessment in Neuropsychiatry - Kids (BRIAN-K), designed to measure biological rhythm disruptions in Brazilian children and adolescents. Methods Items were developed following the adult version of the scale. Analysis of the psychometric characteristics of the scale was based on the responses of 373 parents/caregivers of school age children (7 and 8 years old). Results A theoretical model of 17 items with the purpose of evaluating four domains (sleep, activities, social rhythm and eating pattern) was determined using exploratory factor analysis (EFA) and via identification of a general factor. The psychometric properties of the BRIAN-K showed favorable properties. Conclusion Only two items needed to be rewritten. Further studies are needed to investigate the instrument's adequacy to different age groups and additional evidence of validity and reliability.

Resumo Introdução O ritmo biológico está associado ao nível de alerta, desempenho cognitivo e humor dos indivíduos. Sua regularidade é essencial para preservar uma boa saúde e qualidade de vida. Objetivo Apresentar as etapas de construção da escala intitulada Biological Rhythm Interview of Assessment in Neuropsychiatry - Kids (BRIAN-K), criada para medir disrupturas do ritmo biológico em crianças e adolescentes brasileiros. Métodos Os itens foram desenvolvidos seguindo a versão adulta da escala. A análise das características psicométricas da escala se baseou nas respostas de 373 pais/cuidadores de crianças em idade escolar (7 e 8 anos). Resultados Um modelo teórico de 17 itens, com o objetivo de avaliar quatro domínios do ritmo biológico (sono, atividades, ritmo social e padrão alimentar) foi determinado usando análise fatorial exploratória (AFE) e pela identificação de um fator geral. As propriedades psicométricas da BRIAN-K mostraram-se satisfatórias. Conclusão Apenas dois itens precisaram ser reescritos. São necessários mais estudos para investigar a adequação do instrumento a diferentes faixas etárias e evidências adicionais de validade e confiabilidade.

Physical benefits and reduction of depressive symptoms among the elderly: Results from the Portuguese "National Walking Program" / Benefícios físicos e redução de sintomas depressivos em idosos: resultados do Programa Nacional de Caminhada Português

The aim of this study was to investigate alterations in physical fitness and anthropometric parameters as well as depression symptoms among the elderly after participation in the "National Walking Program" (Portugal). The sample consisted of 26 elderly people over six months with a total of 72 exercise sessions. The exercise sessions consisted of aerobics (walking and running) and strength and flexibility exercises. Participants were assessed pre- and post-intervention for physical fitness with the Rikli & Jones test. The anthropometric measurements were assessed with a bioimpedance scale and a stadiometer, and depression with Yesavage's Geriatric Depression Scale. Physical activity was only assessed with an accelerometer at the pre-intervention phase. For statistical analysis, the student t test for paired samples was performed using SPSS 21 software. Statistically significant improvements were found in depressive symptoms (p ≤ 0.001), and in all physical fitness tests (p ≤ 0.05) except for flexibility tests (p ≥ 0.05). Waist circumference reduction also showed the positive effects of the intervention (p = 0.031). The conclusion drawn is that participation in the "National Walking Program" for 6 months was effective in improving the physical and psychological health of the elderly.

O objetivo do presente estudo foi verificar as alterações nos idosos após a participação no Programa Nacional de Marcha e Corrida de Portugal, em relação ao nível de aptidão física, medidas antropométricas, bem como os sintomas depressivos. Fizeram parte da amostra 26 idosos por um período de 6 meses com total de 72 aulas, que foram conduzidas com exercícios aeróbicos (marcha e corrida), de força e flexibilidade. Os dados de aptidão física foram mensurados pelo teste de Rikli & Jones, os dados antropométricos através de balança de bioimpedância/estadiômetro e a depressão pela Escala de Depressão Geriatria de Yesavage, estas informações foram coletadas pré e pós-intervenção. O nível de atividade física foi avaliado por acelerômetro apenas na pré-intervenção. Para as análises estatísticas foi utilizado o programa SPSS através do teste t-Student para amostras pareadas. Encontramos uma melhora significativa no pré para o pós-teste nos sintomas depressivos (p ≤ 0.001) e em todos os testes de aptidão física (p ≤ 0.05), com exceção dos de flexibilidade (p ≥ 0.05). A redução da circunferência da cintura também demonstrou os efeitos positivos da intervenção (p = 0.031). Podemos concluir que a participação no programa de Marcha e Corrida durante 6 meses foi eficaz na melhora da saúde física e psicológica do idoso.

Doenças crônicas e qualidade de vida na atenção primária à saúde / Chronic diseases and quality of life in primary health care / Enfermedades crónicas y calidad de vida en la atención primaria de salud

O objetivo do estudo é avaliar a qualidade de vida entre os usuários portadores de doenças crônicas que buscam atendimento nas unidades básicas de saúde (UBS) da Universidade Católica de Pelotas. Este trabalho consiste num estudo transversal aninhado a um estudo de intervenção na região sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Para a avaliação da qualidade de vida foi utilizado o WHOQOL-BREF. Foram entrevistados 920 sujeitos. A percepção da qualidade de vida foi inferior em mulheres; pessoas mais velhas, de classe social baixa, que não viviam com companheiro, e com alguma doença crônica. Em todos os domínios da qualidade de vida, as médias mais baixas foram em pacientes com doenças do sistema nervoso, exceto no domínio Ambiente, que foi em pacientes com doenças mentais. A qualidade de vida dos indivíduos é um tema de fundamental importância e precisa ser colocado entre as prioridades das políticas públicas.

The aim of this cross-sectional study was to evaluate quality of life in chronic patients treated at primary care services associated with the Catholic University of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. Quality of life was assessed by WHOQOL-Bref, and data on chronic diseases were obtained from patients' medical records and categorized as cardiovascular diseases, respiratory diseases, endocrine diseases, mental illness, and other musculoskeletal diseases. A total of 920 subjects were interviewed. Low self-rated quality of life was associated with female gender, older age, low socioeconomic status, single conjugal status, and chronic disease. In all domains of quality of life, mean levels were lower in patients with diseases of the nervous system, except in the environmental domains, which were lower in patients with mental illness. The results corroborate that quality of life in patients with chronic diseases is a priority for public health policies.

El objetivo de este estudio de la Universidad Católica de Pelotas es evaluar la calidad de vida de los usuarios con enfermedades crónicas que buscan atención en las unidades básicas de salud (UBS). Este trabajo es un estudio transversal, anidado en un estudio de intervención en la región sur de Rio Grande do Sul, Brasil. Para evaluar la calidad de vida se utilizó el WHOQOL-BREF. Entrevistamos a 920 individuos. La percepción de la calidad de vida fue menor en las mujeres, los adultos mayores, los de clase social baja, los que no vivían con su pareja y los que tenían alguna enfermedad crónica. En todos los dominios de la calidad de vida, los promedios fueron menores en los pacientes con enfermedades del sistema nervioso, excepto en el dominio ambiente en pacientes con enfermedad mental. La calidad de vida de las personas es un tema de importancia fundamental y debe estar situado entre las prioridades de las políticas públicas.

Major depressive disorder during teenage pregnancy: socio-demographic, obstetric and psychosocial correlates

OBJECTIVES: To describe the prevalence of Major Depressive Disorder (MDD) during pregnancy in teenage mothers and to assess its association with socio-demographic characteristics, obstetric history and psychosocial variables. METHODS: A cross-sectional study was conducted with a sample of pregnant teenagers enrolled in the national public health system in the urban area of Pelotas, southern Brazil. MDD was assessed with the Mini International Neuropsychiatric Interview, the Abuse Assessment Screen was used to identify physical abuse within the last 12 months and during pregnancy, and social support was assessed with the Medical Outcomes Survey Social Support Scale. RESULTS: Forty-three (4.94%) potential subjects refused to participate, resulting in 828 total participants. The prevalence of MDD was 17.8%, 9.2% reported they had been subjected to violence within the last 12 months, while 5.8% had suffered violence during pregnancy, and the mean (SD) overall social support score was 87.40 (11.75). After adjustment, we found the highest incidence of MDD in adolescents with less than 8 years of education, followed by those with previous episodes of MDD and those with lower overall social support. CONCLUSIONS: MDD is a relatively common condition in pregnant teenagers and appears to be more prevalent in young mothers who are both socioeconomically and psychosocially underprivileged.

Trauma precoce e transtornos de humor em jovens / Early trauma and mood disorders in youngsters

OBJETIVO: Verificar vivências precoces de abuso e negligência na infância entre jovens com transtorno bipolar (TB), transtorno depressivo maior (TDM) e controles populacionais. MÉTODO: Estudo de caso-controle aninhado a um estudo transversal de base populacional. A confirmação do diagnóstico foi realizada por meio de entrevista clínica estruturada para transtornos de eixo I do DSM-IV (SCID) e os eventos traumáticos foram verificados pelo Questionário sobre traumas na infância (CTQ). RESULTADOS: A amostra foi composta por 231 jovens, sendo 95 indivíduos no grupo controle, 82 com TDM e 54 com TB (32 do tipo I e 22 do tipo II). A prevalência de trauma na infância foi de 42,2%, sendo 54,7% entre aqueles com TB, 62,2% entre os jovens com TDM e 18,1% entre o grupo controle. Os jovens com TB ou TDM apresentaram maiores médias no CTQ total e entre seus componentes quando comparados aos jovens do grupo controle, exceto o componente abuso sexual, em que se observou diferença estatística apenas entre o grupo controle e o grupo de jovens com transtorno bipolar. CONCLUSÃO: O relato de vivências traumáticas precoces foi mais presente entre os jovens com transtornos de humor do que na população geral, confirmando o que a literatura traz sobre o tema. Nesse sentido, as vivências de trauma na infância parecem contribuir para o aparecimento dos transtornos de humor.

OBJECTIVE: To verify early experiences of childhood abuse and neglect among young with bipolar disorder (BD), major depression (MDD), and controls. METHOD: Case-control study nested to a population-based cross-sectional study. The diagnosis was performed via the structured clinical interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID). Traumatic events were analyzed using the Portuguese version - Questionário sobre Traumas na Infância (CTQ) - based on the Childhood Trauma Questionnaire. RESULTS: The sample comprised 231 adolescents with 95 individuals in the control group, 82 with MDD and 54 with BD (32 of type I and 22 type II). The prevalence of trauma or violence in childhood was 42.2%; among those, 54.7% had BD, 62.2% had MDD and 18.1% were in the control group. Young people with BD or MDD obtained higher means in total CTQ and among their components when compared with those in the control group. DISCUSSION: Reports on early traumatic experiences were more frequent among young people with mood disorders than in the general population, corroborating the literature on the subject. In this sense, the traumatic experiences during childhood seemed to contribute to the onset of the disorder.

O impacto do baixo peso ao nascer relacionado à depressão gestacional para o financiamento federal da saúde pública: uma análise do Município de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / The impact of low birth weight related to gestational depression on Federal funding of public health: a study in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil

O baixo peso ao nascer está relacionado com morbimortalidade e sequelas no desenvolvimento infantil, impactando nos custos dos sistemas de saúde, por isso é importante avaliar fatores que o influenciam, estimando seu impacto no Sistema Único de Saúde (SUS). Este é um estudo prospectivo aninhado a uma coorte de gestantes que realizaram pré-natal e parto exclusivamente pelo SUS nos hospitais com UTI da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Entre os resultados, concluiu-se que mães com episódios de depressão gestacional apresentam quase quatro vezes mais chances de ter um filho com baixo peso ao nascer (RP = 3,94; IC: 1,49-10,36). Valendo-se do cálculo da fração atribuível na população, estima-se que, na população geral, 36,17% dos bebês com baixo peso ao nascer são filhos de mães que tiveram episódio depressivo, estimando-se um custo que pode chegar a mais de R$ 76 milhões no Brasil. Sugere-se que se ampliem as ações preventivas e curativas para as gestantes na área da saúde mental, possibilitando melhor desfecho de saúde dos recém-nascidos, e que se utilizem adequadamente os recursos do SUS.

Low birth weight is related to morbidity and mortality and sequelae during infant development, thereby impacting health system costs. It is thus important to evaluate factors that influence low birth weight and to estimate their impact on the Brazilian Unified National Health System (SUS). This was a nested prospective study in a cohort of pregnant women who received prenatal care and gave birth in the National Health System in hospitals with ICUs in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. Gestational depression was associated with a fourfold risk of low birth weight (PR = 3.94; CI: 1.49-10.36). Based on the population-attributable fraction, in the overall population an estimated 36.17% of low birth weight infants are born to mothers with an episode of depression during pregnancy, with an estimated cost of more than R$76 million (U$38 million) in Brazil. The study recommends the expansion of preventive and therapeutic mental health care measures for pregnant women and the adequate use of resources in the Unified National Health System to improve neonatal outcomes.

Prevalence and profile of daily smokers seen at three primary health care units in Pelotas, southern Brazil / Prevalência e perfil dos fumantes diários usuários de três unidades básicas de saúde de Pelotas, sul do Brasil

Objectives: To estimate the prevalence of daily smoking among users of three primary health care units affiliated with a university hospital in the municipality of Pelotas, southern Brazil, and to identify factors associated with daily tobacco consumption. Methods: This cross-sectional study included all individuals over 14 years of age who sought treatment at the health care units between June 29, 2009, and February 23, 2010, and lived in the area covered by the unit. Interviews were conducted during home visits to collect data on sociodemographic characteristics and health behaviors; the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) was used to assess the presence of mood disorders; and a question from the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) on the daily use of tobacco in the past 3 months was used to assess smoking. Results: The total sample comprised 1,848 individuals, mostly female (72.9%), aged between 46 and 60 years (28.5%), and belonging to socioeconomic class C (61%). The prevalence of daily smoking was 23.4% (n = 432), and there was a statistically significant difference between men and women: 27 vs. 22.1% (p < 0.050). Conclusion: Our findings confirm a high prevalence of smoking among users of primary health care units, underscoring the need for a more accurate process of diagnosis and treatment at these facilities (AU)

Objetivos: Estimar a prevalência do uso diário de tabaco entre usuários de três unidades básicas de saúde (UBSs) vinculadas a um hospital universitário na cidade de Pelotas (RS) e identificar fatores associados ao consumo diário de tabaco. Métodos: Participaram deste estudo transversal todos os indivíduos maiores de 14 anos que procuraram atendimento nas UBSs no período de 29 de junho de 2009 a 23 de fevereiro de 2010 e que moravam na área de abrangência da UBS. Entrevistas foram realizadas durante visitas domiciliares para coletar dados sobre características sociodemográficas e comportamentos de saúde; a entrevista estruturada Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) foi utilizada para avaliar a presença de transtornos de humor; e uma pergunta do instrumento Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) sobre o uso diário de tabaco nos últimos 3 meses foi utilizada para avaliar o tabagismo. Resultados: A amostra total incluiu 1.848 indivíduos, sendo a maioria do sexo feminino (72,9%), com idade entre 46 e 60 anos (28,5%) e pertencentes à classe socioeconômica C (61%). A prevalência de uso diário de tabaco foi de 23,4% (n = 432), com diferença estatisticamente significativa entre homens e mulheres: 27 versus 22.1% (p < 0,050). Conclusão: Nossos achados confirmam uma alta prevalência de tabagismo entre os usuários de UBSs, reforçando a necessidade de um processo de diagnóstico e tratamento mais eficiente nessas instituições (AU)

Bem-estar psicológico de jovens de 18 a 24 anos: fatores associados / Psychological well-being of young people 18 to 24 years of age and associated factors

Esta investigação visou identificar os fatores associados ao bem-estar psicológico em jovens de 18 a 24 anos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Em estudo transversal de base populacional, 1.621 jovens responderam a um questionário estruturado com questões referentes a dados sociodemográficos, prática de religião, trabalho remunerado, uso de substâncias e o Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) para avaliação dos transtornos psiquiátricos. A Escala de Faces de Andrews avaliou o bem-estar psicológico. A regressão de Poisson foi utilizada para análise multivariada. Dos entrevistados, 85,3% apresentaram bem-estar psicológico, que esteve associado ao não uso de drogas ilícitas, ao trabalho remunerado, à prática de religião, às classes socioeconômicas A e B, à alta escolaridade e a não presença de transtornos psiquiátricos. Programas que visem à redução da pobreza, incentivo à educação, identificação e prevenção de uso de drogas em jovens são de extrema importância para a melhoria do bem-estar psicológico e prevenção da saúde.

This study aimed to identify factors associated with psychological well-being among young people 18 to 24 years of age in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. In a population-based cross-sectional study, 1,621 subjects answered a structured questionnaire on socio-demographic data, religion, employment, and substance use, as well as the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) to assess psychiatric disorders. The Faces Scale (Andrews) was used to evaluate psychological well-being. Poisson regression was used for multivariate analysis. Of the total sample, 85.3% displayed psychological well-being, which was positively associated with non-use of illicit drugs, current employment, religion, socioeconomic status (classes A and B), higher educational levels, and absence of psychiatric disorders. Programs to reduce poverty and encourage education and identification and prevention of drug use among youths are of paramount importance to improve their health and psychological well-being.

Risco de suicídio e comportamentos de risco à saúde em jovens de 18 a 24 anos: um estudo descritivo / Suicide risk and health risk behavior among youth between the ages of 18 and 24 years: a descriptive study

O objetivo foi avaliar risco de suicídio e comportamentos de risco em jovens. Estudo transversal na zona urbana de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, realizado por amostragem sistemática. Foram incluídos jovens de 18 a 24 anos, com capacidade cognitiva e que assinaram termo de consentimento. Foram aferidos risco de suicídio (MINI); comportamentos de risco (YRBSS); abuso/dependência de substâncias (ASSIST); e nível socioeconômico (ABEP). Os dados foram analisados no programa SPSS. A amostra constituiu-se de 1560 jovens e a prevalência de risco de suicídio foi de 8,6 por cento. O risco de suicídio foi associado com: ter sofrido acidente com necessidade de ir ao pronto-socorro (p = 0,011), ter entrado em briga com agressão física (p = 0,016), ter carregado arma branca (p = 0,001) e arma de fogo (p < 0,001), ter abuso/dependência de substâncias (p < 0,001), não ter utilizado preservativo na última relação sexual (p = 0,025), não ter parceiro fixo (p < 0,001) e ter relação sexual com cinco ou mais pessoas (p = 0,018). Jovens com comportamentos de risco também demonstram indícios de risco de suicídio.

The aim of this study was to assess suicide risk and risk behavior in young people. A cross-sectional study in the urban area of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil was performed using systematic sampling with young people between the ages of 18 to 24 years. We measured the risk of suicide (MINI), behavior (YRBSS), abuse/substance dependence (ASSIST) and socioeconomic status (ABEP). Data was analyzed using SPSS software. The sample consisted of 1,560 young people and the prevalence of suicide risk was 8.6 percent. Suicide risk was associated with: having suffered an accident that required a visit to the emergency room (p = 0.011), fighting (p = 0.016), carrying a weapon (p = 0.001) and carrying a firearm (p < 0.001), substance abuse/dependence (p < 0.001), not having used a condom during the last sexual relationship (p = 0.025), not having a steady partner (p < 0.001) and having sex with five or more people (p = 0.018). Young people that present risk behavior also represent a suicide risk.

Associação entre abuso de álcool durante a gestação e o peso ao nascer / Association between alcohol abuse during pregnancy and birth weight / Asociación entre abuso de alcohol durante la gestación y el peso al nacer

OBJETIVO: Analisar a associação entre abuso de álcool durante a gestação e baixo peso ao nascer. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional aninhado a uma coorte de 957 gestantes que realizaram acompanhamento pré-natal no Sistema Único de Saúde da cidade de Pelotas, RS, e deram à luz entre setembro de 2007 e setembro de 2008. As mães foram entrevistadas em dois momentos distintos: no período de pré-parto e após o parto. Para verificar o abuso do álcool foi utilizada a escala Cut down, Annoyed by criticism, Guilty and Eye-opener. Foram realizadas análises bivariadas e regressão logística múltipla, ajustada pelas variáveis prematuridade e abuso de álcool. O nível de significância adotado foi de 95 por cento. RESULTADOS: Das mulheres que participaram do estudo, 2,1 por cento abusaram de álcool na gestação e, entre essas, 26,3 por cento tiveram filhos com baixo peso. Houve associação entre o abuso de álcool e baixo peso ao nascer (p < 0,038). CONCLUSÕES: Os achados indicam que o abuso de álcool durante a gestação está associado ao baixo peso ao nascer.

OBJECTIVE: To assess the association between alcohol abuse during gestation and low birth weight. METHODS: Cross-sectional, population-based nested study from a cohort of 957 pregnant women who received prenatal assistance through Sistema Único de Saúde (National Health System) in the city of Pelotas, Southern Brazil, and delivered their babies between September 2007 and September 2008. The mothers were interviewed at two distinct moments: prenatal and postpartum periods. In order to verify alcohol abuse, the CAGE (Cut down, Annoyed by criticism, Guilty and Eye-opener) scale was used. Bivariate analyses were carried out, as well as multiple logistic regression adjusted by the variables prematurity and alcohol abuse. The level of significance that was adopted was 95 percent. RESULTS: Of the women who participated in the study, 2.1 percent abused alcohol during pregnancy and, among these, 26.3 percent had low birth weight children. There was an association between alcohol abuse and low birth weight (p<0.038). CONCLUSIONS: The findings indicate that alcohol abuse during pregnancy is associated with low birth weight.

OBJETIVO: Verificar la asociación entre abuso de alcohol durante la gestación y bajo peso al nacer. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional anidado a una cohorte de 957 gestantes que realizaron acompañamiento prenatal en el Sistema Único de Salud de la ciudad de Pelotas, Sur de Brasil, y dieron a luz entre septiembre de 2007 y septiembre de 2008. Las madres fueron entrevistadas en dos momentos distintos: en el período de preparto y posterior al parto. Para verificar el abuso de alcohol fue utilizada la escala Cut down, Annoyed by criticism, Guilty y Eye-opener. Se realizaron análisis bivariados y regresión logística múltiple, ajustado por las variables prematuridad y abuso de alcohol. El nivel de significancia adoptado fue de 95 por ciento. RESULTADOS: De las mujeres que participaron del estudio, 2,1 por ciento abusaron de alcohol en la gestación y, entre ellas, 26,3 por ciento tuvieron bebés con bajo peso. Hubo asociación entre el abuso de alcohol y bajo peso al nacer (p<0,038). CONCLUSIONES: Los resultados indican que el abuso de alcohol durante la gestación está asociado al bajo peso al nacer.

Depression during pregnancy in the Brazilian public health care system / Depressão durante a gravidez no sistema público de saúde brasileiro

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of depression and correlate clinical and demographic characteristics in pregnant women assisted by the public health system in the city of Pelotas, RS, Brazil. METHOD: We performed a cross-sectional study focused on pregnant women assisted by the public health service. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) was used to screen for depression. RESULTS: In a sample of 1,264 pregnant women aged 12-46 years, 21.1 percent (n = 255) presented a depressive episode during pregnancy. The presence of depression was associated with older age, lower education, lack of a cohabiting partner, not being primiparous, planned pregnancy, abortion thoughts, psychological or psychiatric treatment, smoking and alcohol consumption during pregnancy, and stressful events. CONCLUSION: Pregnant women assisted by the Brazilian public health system presented a high prevalence of depression. Psychiatric history, lack of support, and stressful events increase the probability of antenatal depression.

OBJETIVO: Estimar a prevalência de depressão, bem como fatores clínicos e características demográficas associados em grávidas assistidas por meio do sistema público de saúde da cidade de Pelotas, RS, Brasil. MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal tendo como população-alvo as grávidas assistidas pelo sistema público de saúde. Para o rastreio da depressão foi utilizada a Edinburgh Postnatal Depression Scale. RESULTADOS: Em uma amostra de 1.264 mulheres grávidas com idade de 12 a 46 anos, 21,1 por cento (n = 255) apresentaram episodio depressivo durante a gravidez. A presença de depressão foi associada com ter mais idade, menor grau educacional, não morar com companheiro, não ser primigesta, ter planejado a gestação, idealizar o aborto, ter feito tratamento psicológico ou psiquiátrico, consumir tabaco e/ou álcool durante a gravidez e ter sofrido algum evento estressor. CONCLUSÃO: As mulheres grávidas acompanhadas pelo sistema público de saúde apresentaram alta prevalência de depressão. História psiquiátrica, baixo suporte e eventos estressores aumentam a probabilidade de depressão no período pré-parto.

Efetividade dos centros de atenção psicossocial no cuidado a portadores de sofrimento psíquico em cidade de porte médio do Sul do Brasil: uma análise estratificada / The effectiveness of psychosocial care centers for the mentally ill in a medium-sized city in southern Brazil: a stratified analysis

Objetivo foi analisar a efetividade dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no cuidado de portadores sofrimento psíquico em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Coorte prospectiva, com usuários de todos os CAPS do município em duas visitas domiciliares. Três variáveis de exposição terapêutica e duas da situação de saúde foram comparadas e estratificadas pela modalidade de atendimento e pelo tempo de freqüência ao serviço. Foram entrevistados 1.013 usuários na visita 1 e 875 na visita 2. Os transtornos mais freqüentes foram os de humor (39 por cento), esquizofrenia (24 por cento) e neuroses (13 por cento). Mais de 50 por cento recebiam atendimento intensivo ou semi-intensivo e quase 60 por cento freqüentavam o serviço há três anos ou mais. Houve uma redução significativa na ocorrência de crises (p = 0,000), e o número de internações psiquiátricas foi menor entre aqueles em atendimento intensivo (p = 0,002) e com maior tempo de CAPS (p = 0,003). Entre os não-intensivos, diminuiu o uso de medicamentos (p = 0,032) e aumentou a participação em grupos (p = 0,000). Os CAPS podem ser considerados efetivos na assistência aos portadores de sofrimento psíquico.

The objective was to analyze the effectiveness of Psychosocial Care Centers (PCCs) for persons with mental disorders in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. This was a prospective cohort study with users of the centers, based on two home visits. Three treatment exposure variables and two health status variables were compared and stratified according to treatment modality and time attending the health service. We interviewed 1,013 patients on the first visit and 875 on the second. The most frequent diagnoses were mood disorder (39 percent), schizophrenia (24 percent), and neuroses (13 percent). More than 50 percent were receiving intensive or semi-intensive care, and nearly 60 percent had attended the center for at least three years. There was a significant reduction in crisis reports (p = 0.000) and fewer hospitalizations among those in intensive treatment (p = 0.002) and with longer time attending the center (p = 0.003). Among non-intensive patients, there was a decrease in the use of medication (p = 0.032) and increased participation in groups (p = 0.000). The Psychosocial Care Centers can be considered effective for persons with mental disorders.

Ocorrência de quedas em idosos residentes em instituições de longa permanência em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Falls by elderly people living in long-term care institutions in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil

O objetivo deste estudo foi descrever a ocorrência de quedas e fatores associados em idosos residentes em instituições de longa permanência para idosos em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Foi utilizado um questionário estruturado com perguntas sobre características demográficas, morbidade, uso de psicotrópicos e ocorrência de quedas. Em dezembro de 2006, foram visitadas todas as 21 instituições de longa permanência para idosos registradas na cidade. Dentre elas, 19 consentiram em participar do estudo. Foram identificados 377 idosos, mas 96 não tinham condições de responder o questionário e 38 foram recusas. Dos 243 idosos incluídos no estudo, a maioria era mulheres (72,8 por cento) e tinha, em média, 77,7 (DP = 8,9) anos. Cerca de um terço dos idosos (32,5 por cento) sofreu pelo menos uma queda no último ano. A ocorrência de quedas foi duas vezes maior nas mulheres, nos idosos com reumatismo ou doença da coluna e naqueles que utilizavam medicação psicotrópica. Pretende-se que as informações obtidas possibilitem discussões sobre a saúde dos idosos residentes em instituições de longa permanência.

This study focuses on the occurrence of falls and related factors among elderly individuals living in long-term care institutions in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. A structured questionnaire on demographic characteristics, morbidity, use of psychoactive drugs, and occurrence of falls was used. In December 2006, all 21 long-term care institutions for the elderly registered in the city were contacted, and 19 agreed to participate. A total of 377 elderly were identified, but 96 were unable to answer the questionnaire and 38 refused to answer. Most of the 243 elderly in the sample were women (72.8 percent), and mean age was 77.7 years (SD = 8.9). Nearly one-third of the sample (32.5 percent) had suffered at least one fall in the previous year. Falls were twice as frequent in women, individuals with rheumatism or back problems, and those on psychoactive medication. The aim is for the findings to encourage further discussion on the health of elderly residents in long-term care institutions.

Prevalência e fatores associados a porte de arma e envolvimento em agressão física entre adolescentes de 15 a 18 anos: estudo de base populacional / Prevalence of weapons possession and associated factors and involvement in physical aggression among adolescents 15 to 18 years of age: a population-based study

Objetivo do estudo foi avaliar a prevalência e fatores associados a porte de arma e envolvimento em agressão física entre adolescentes de 15 a 18 anos na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Estudo transversal de base populacional com uma amostra representativa de 960 adolescentes entre 15 e 18 anos, residentes na cidade de Pelotas. Sortearam-se, aleatoriamente, 90 setores censitários a partir dos 448 da cidade, e foram visitados 86 domicílios de cada setor. Para análise estatística utilizou-se a regressão de Poisson. A prevalência dos comportamentos estudados na presente amostra foi de 22,8 por cento para participação em brigas com agressão física e 9,6 por cento para porte de armas nos últimos 12 meses. Conclui-se que jovens do sexo masculino que utilizam álcool e/ou drogas ilícitas e apresentam transtornos psiquiátricos menores mostraram maior probabilidade de portar armas e de envolverem-se em brigas com agressão física.

This cross-sectional, population-based study aimed to evaluate the prevalence of weapons possession and associated factors and involvement in physical aggression among adolescents 15 to 18 years of age (n = 960) in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. Ninety of the city's 448 census tracts were selected, and 86 houses in each tract were visited. The statistical analysis used Poisson regression. Prevalence rates in the sample were 22.8 percent for involvement in fights with physical aggression and 9.6 percent for weapons possession in the previous 12 months. The study concluded that young males that use alcohol and/or illegal drugs and present minor psychiatric disorders show a higher probability of weapons possession and involvement in physical fights.

Uso de álcool por adolescentes: estudo de base populacional / Alcohol use among adolescents: a population-based study

OBJETIVO: Estimar a prevalência e os fatores associados ao uso de álcool por adolescentes. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado entre 2005 e 2006, em Pelotas (RS), com 1.056 adolescentes entre 11 a 15 anos de idade. Foi aplicado um questionário de auto-preenchimento anônimo, baseado no modelo da Organização Mundial de Saúde para uso de drogas. Para análise dos dados, foi utilizada a regressão de Poisson. RESULTADOS: A prevalência de adolescentes que referiram o consumo de bebidas alcoólicas no último mês foi de 23,0 por cento (IC 95 por cento: 20,4;25,4), a prevalência foi de 21,7 por cento entre o sexo feminino e 24,2 por cento entre o masculino. A prevalência de consumo de álcool aos 11 anos foi de 11,9 por cento. Na análise de regressão múltipla, entre adolescentes do sexo masculino, o uso de bebidas alcoólicas foi maior naqueles que relataram o uso de tabaco no último mês, nos mais velhos e naqueles que já tinham tido relação sexual. Nas adolescentes do sexo feminino a idade foi à única variável associada ao uso de bebidas alcoólicas. CONCLUSÕES: O uso de bebidas alcoólicas foi prevalente em ambos os sexos e com início extremamente precoce. Tabagismo e já ter tido relações sexuais também estiveram associados ao uso de bebidas alcoólicas. Há necessidade de medidas preventivas com maior precocidade, visando controlar o uso de álcool na faixa etária dos 11 aos 15 anos.

Auto-estima e fatores associados em gestantes da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Self-esteem and associated factors in pregnant women in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil

O estudo tem como objetivo mensurar a auto-estima e fatores associados em gestantes atendidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. É do tipo transversal, tendo-se entrevistado 560 gestantes nos meses de maio a novembro de 2006, nos ambulatórios e enfermarias dos hospitais universitários e do centro de atendimento da Prefeitura Municipal. Dentre as gestantes atendidas, 62,9 por cento receberam o diagnóstico de alto-risco. Para avaliação da auto-estima foi utilizada a escala de Rosenberg. Na amostra total a média de pontos na escala foi de 9,2 e o desvio-padrão de 4,6. As variáveis associadas positiva e significativamente com auto-estima foram idade, nível de escolaridade e nível econômico. Já as variáveis percepção de risco à saúde do bebê e número de gestações mostraram-se associadas negativamente à auto-estima. Além disso, as gestantes com condição gestacional de alto-risco têm uma auto-estima mais elevada quando comparadas com as de baixo-risco.

This study analyzes self-esteem and associated factors in pregnant women treated by the Unified National Health System (SUS) in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. Using a cross-sectional design, 560 pregnant women were interviewed from May to November 2006. The interviews were held in specific locations like University outpatient clinics and hospital wards and a center run by the city government. A full 62.9 percent were diagnosed as high-risk pregnancies. Mean self-esteem according to the Rosenberg scale was 9.2 (SD = 4.6). Variables showing a positive, significant association with self-esteem were age, schooling, and income. Perception of risk to the unborn infant's health and parity were both negatively associated with maternal self-esteem. These high-risk pregnant women also showed higher self-esteem than low-risk pregnant women.

Prevalência e fatores associados ao transtorno da conduta entre adolescentes: um estudo de base populacional / Prevalence and factors associated with behavioral disorders in adolescents: a population-based study

Este trabalho procurou estimar a prevalência e os fatores associados ao transtorno da conduta em adolescentes com idade entre 11 e 15 anos. Realizou-se um estudo transversal com 1.145 adolescentes na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Os adolescentes responderam a um questionário auto-aplicado. O transtorno da conduta foi avaliado através do Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). Foi investigada a associação desta psicopatologia com sexo, idade, nível sócio-econômico, escolaridade do adolescente, reprovação na escola, religião, sedentarismo, consumo de álcool, tabagismo, uso de drogas, depressão e sofrer bullying. A regressão ordinal foi usada para a análise estatística. Estima-se que, entre os entrevistados, 29,2 por cento tenham transtorno da conduta. Na análise multivariada, a chance de um adolescente apresentar um ponto a mais na escala que avalia transtorno da conduta foi 2,04 (IC95 por cento: 1,53-2,71) vezes maior no sexo masculino. O consumo de bebida alcoólica, o uso de drogas e sofrer bullying estiveram associados com maior pontuação na escala de transtornos de conduta. Os resultados também mostraram que os fatores associados ao transtorno da conduta apontam para a forte interrelação entre comportamentos de saúde na adolescência.

This study proposed to estimate the prevalence of behavioral disorders and associated factors in adolescents (11-15 years), using a cross-sectional design (n = 1,145). Subjects answered a self-administered questionnaire. Behavioral disorder was assessed with the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). The study analyzed disorders in relation to gender, age, socioeconomic status, schooling, failure in school, religion, smoking, sedentary lifestyle, alcohol consumption, drug use, depression, and bullying (as victim). Ordinal regression was used for the statistical analysis, with a hierarchical model for the outcome. An estimated 29.2 percent of the sample presented behavioral disorders. In the multivariate analysis, the odds ratio for a male adolescent to present one additional point on the behavioral disorder scale was 2.04 (95 percentCI: 1.53-2.71). Alcohol consumption, drug use, and suffering bullying were associated with higher scores on the behavioral disorder scale. The findings also showed that the factors associated with behavioral disorder showed a strong interrelationship between health behaviors in adolescence.

Iniciação sexual entre adolescentes de Pelotas, Rio Grande do Sul / Sexual initiation among adolescents of Pelotas, state of Rio Grande do Sul

O objetivo do presente estudo foi avaliar a idade de início das atividades sexuais e fatores associados em adolescentes. Realizou-se estudo transversal em uma amostra representativa de adolescentes de 15 a 18 anos residentes na cidade de Pelotas. Sortearam-se, aleatoriamente, 90 setores a partir de 448 setores censitários, em cada setor foram visitados 86 domicílios. Os adolescentes respondiam a um questionário auto-aplicado e anônimo contendo questões sobre nível socioeconômico, sexo, escolaridade do adolescente e dos pais, idade, religião, morar com os pais, trabalho remunerado, uso de drogas, tabagismo, consumo de álcool e comportamento sexual. A iniciação sexual foi avaliada através da idade da primeira relação. A mediana da idade da primeira relação sexual foi calculada usando-se tabelas de sobrevida, e as medianas foram comparadas através do long rank teste e na análise multivariada utilizou-se a regressão de Cox. Foram entrevistados 960 adolescentes. A mediana da idade da primeira relação sexual foi de 16,7 anos. O risco de ter iniciação sexual em uma idade mais jovem foi maior entre os homens, assim como naqueles adolescentes que não residem com a mãe ou com o pai. O mesmo ocorreu com os jovens que não possuem trabalho remunerado, não praticam sua religiosidade, consumiram bebida alcoólica ou tabaco no último mês e carregaram arma nos últimos 12 meses. A idade da primeira relação sexual foi menor entre os adolescentes fumantes e consumidores de maconha, cocaína ou bebidas alcoólicas. A iniciação sexual é menor entre os adolescentes usuários de tabaco ou outras substâncias psicoativas, o que sugere que os comportamentos em saúde estão inter-relacionados.

This study aims to evaluate the age of the onset of sexual activities and associated factors in adolescents. It is a cross-sectional study with a representative sample of adolescents between 15 and 18 years old, living in the city of Pelotas. Ninety tracts were randomly drawn from 448 census tracts, and in each tract 86 households were visited. The adolescents answered a self-reported and anonymous questionnaire containing questions about socioeconomic level, sex, adolescent's and parents' education, age, religion, living with parents, paid work, use of drugs, tobacco use, alcohol consumption and sexual behavior. Sexual initiation was evaluated through the age of the first intercourse. The median of the age of the first sexual intercourse was calculated using survival tables, and the medians were compared through the long rank test. In the multivariate analysis, Cox regression was used. In the study, 960 adolescents were interviewed. The median of the age of the first sexual intercourse was 16.7 years. The risk of having sexual initiation in a younger age was larger among men, as well as in those adolescents who do not live with mother/father. The same happened with the youths that do not have paid jobs, those who do not practice their religiosity, those who consumed alcoholic beverages or used tobacco in the last month and those who carried a weapon in the last 12 months. The age of the first sexual intercourse was lower among adolescents who used tobacco, marijuana or cocaine in the last 12 months, as well as among those who drank alcoholic beverages in the same period. The association between sexual initiation and tobacco or other psychoactive substances suggests that these health behaviors are interrelated.

Sintomatologia depressiva em adolescentes iniciais: estudo de base populacional / Depressive symptomatology in early adolescents – population-based study

OBJETIVO: Verificar a prevalência de sintomatologia depressiva em adolescentes entre 11 e 15 anos em Pelotas, RS, e identificar seus fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com amostra representativa de adolescentes da zona urbana da cidade de Pelotas, RS. Dos 448 setores censitários existentes no município, 79 foram aleatoriamente sorteados. Os jovens entre 11 e 15 anos localizados nestes setores foram convidados a responder o questionário auto-aplicado que continha perguntas sobre: idade, sexo, vida escolar, religião, atividades físicas, entretenimento, tabaco, consumo de álcool, uso de outras drogas, relacionamentos sexuais e conduta. Além disso, a sintomatologia depressiva dos adolescentes foi avaliada por meio da escala Children's Depression Inventory (CDI), também presente no instrumento de pesquisa. Para a análise dos dados foi utilizada a regressão logística ajustada ao modelo hierárquico. RESULTADOS: A prevalência de depressão foi de 2,1%. Após a regressão logística ajustada ao modelo hierárquico, estiveram significativamente associados à depressão: baixa condição socioeconômica, histórico de fracasso acadêmico, ausência de prática religiosa, abuso de álcool nos últimos 30 dias e indicativo de transtorno de conduta. CONCLUSÃO: É evidenciada a necessidade de programas preventivos e integrados de política na adolescência para depressão e comportamentos de risco à saúde.

AIM: Verify the prevalence of depressive symptomatology in adolescents aged between 11 and 15 in Pelotas, RS, and identify its associated factors. METHODS: A cross-sectional base-populational study with a representative sample of adolescents of urban area of Pelotas, RS. Among the 448 census tracts in the urban area of Pelotas, 79 were randomly selected. Youths between 11 and 15 years answered a confidential self-report questionnaire on issues such as: age, gender, school life, religion, physical activities, entertainment, tobacco, and alcohol consumption, use of other drugs, sexual relationship and conduct. Children's Depression Inventory (CDI) was used to quantify the depressive symptomatology. Logistic regression was used in the data analysis, which followed a hierarchical model. RESULTS: Prevalence for high depressive symptomatology was 2.1%. After a logistic regression adjusts to a hierarchical model, it was statistically significant associated to: low social economic condition, history of poor academic performance, absence of religious practice, abuse of alcohol in the previous month and indications of conduct disorders. CONCLUSION: It is evidenced the need of preventive and integrative policy programs in adolescence for depression and health risk behaviors.