Expansão da telessaúde na Atenção Primária à Saúde e as desigualdades regionais no Brasil / Expansion of telehealth in Primary Health Care and the regional inequalities in Brazil / Expansión de la telesalud en la Atención Primaria de Salud y desigualdades regionales en Brasil

O objetivo do estudo foi analisar a expansão da telessaúde na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil e comparar as regiões geográficas. Estudo de série histórica com dados secundários da Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) obtidos a partir dos módulos I e II do 1º (2012), do 2º (2014) e do 3º (2018) ciclos. Os equipamentos de Tecnologia da Informação e o uso da telessaúde foram associados aos ciclos e às regiões geográficas pelo teste qui-quadrado ajustados pelo teste z de Bonferroni, e a comparação entre a média de equipamentos foi realizada pelo teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Houve expansão no uso da telessaúde pelas Equipes de Atenção Básica (eAB) entre 2012 (12,7%), 2014 (27,7%) e 2018 (54,6%) (p<0,001). Houve aumento da média de todos equipamentos disponíveis para as eAB (p<0,001). Apesar do aumento na disponibilidade de equipamentos e do uso da telessaúde entre os ciclos e as regiões geográficas, as disparidades regionais se mantiveram, com as piores proporções no Norte e no Nordeste

The objective of the study was to analyze the expansion of telehealth in Primary Health Care in Brazil and make a comparison between Brazilian geographic regions. The historical series study with secondary data from the External Evaluation of the Access and Quality Improvement National Program of Primary Care obtained from modules I and II of the 1st (2012), 2nd (2014) and 3rd (2018) cycles. Information Technology equipment and the use of telehealth were associated with cycles and geographic regions by the chi-square test adjusted by Bonferroni's z test and comparison between the mean of equipment, by the Kruskal-Wallis test (p<0.05). The proportion of use of telehealth by the Primary Care Teams (eAB) increased between 2012 (12.7%), 2014 (27.7%) and 2018 (54.6%). There was expansion in the average of all equipment available for eAB (p<0.001). Despite the increase in the availability of equipment and use of telehealth between cycles and geographic regions, regional disparities remained, with worse proportions in North and Northeast regions

El objetivo del estudio fue analizar la expansión de la telesalud en la Atención Primaria de Salud en Brasil y comparar regiones geográficas. Estudio de serie histórica con datos secundarios de la Evaluación Externa del Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Primaria obtenidos de los módulos I y II del 1° (2012), 2° (2014) y 3° (2018) ciclos. El uso de equipos de Tecnologías de la Información y telesalud se asoció con ciclos y regiones geográficas por la prueba de chi-cuadrado ajustada por la prueba z de Bonferroni y la comparación entre el promedio de equipos por la prueba de Kruskal-Wallis (p<0,05). Hubo expansión en el uso de telesalud por parte de los Equipos de Atención Primaria (eAB) entre 2012 (12,7%), 2014 (27,7%) y 2018 (54,6%) (p<0,001). Hubo un aumento en el promedio de todos los equipos disponibles para los eAB (p<0,001). A pesar del aumento en la disponibilidad de equipos y uso de telesalud entre ciclos y regiones geográficas, las disparidades regionales se mantuvieron, con peores proporciones en el Norte y Nordeste

Percepção de adultos e idosos sobre os seus comportamentos e sua condição de saúde bucal segundo o seu nível de literacia em saúde / Perception of adults and elderly on your behaviors and your oral health condition according their level of health literacy

Resumo Introdução O nível da literacia em saúde pode ser um fator que influencia os comportamentos e a saúde dos indivíduos. Objetivo Analisar a percepção de adultos e idosos sobre os seus comportamentos e sua condição de saúde bucal segundo o seu nível de literacia em saúde (LS). Método O presente estudo qualitativo foi realizado com adultos e idosos que que participaram da 'Coorte de Saúde Bucal de Adultos de Piracicaba', sendo classificados conforme os três perfis de perda dentária seguintes: 1) nunca ter perdido dentes; 2) incidência de perda dentária ≥ 4 dentes; 3) edêntulo total e com nível de literacia em saúde alta e baixa de acordo com a variável LS dicotomizada a partir da mediana. Para a coleta dos dados, foi feita uma nova entrevista domiciliar gravada com uso de roteiro-guia e após a transcrição foi realizada a análise de conteúdo. Resultados Independente do nível de LS, os indivíduos identificaram fatores de risco e proteção determinantes para o processo saúde-doença bucal. No entanto, os entrevistados com baixa LS apresentaram uma maior propensão aos comportamentos de risco. Os fatores individuais foram preponderantes para o entendimento de sua condição bucal, seja pelo sentimento de descuido ou de responsabilidade pela falta de acesso aos serviços odontológicos, seja pelo aspecto socioeconômico ou geográfico. Conclusão Os indivíduos com alta LS apresentaram uma capacidade argumentativa e um entendimento maiores sobre os comportamentos saudáveis, como higiene bucal e uso regular do serviço odontológico, independente do tipo de serviço utilizado.

Abstract Background The level of health literacy can be a factor that influences the behaviors and health of individuals. Objective To analyze the perception of adults and the elderly on their behaviors and their oral health conditions according to their level of health literacy (HL). Method The qualitative study was carried out with adults and the elderly who participated in the "Piracicaba Adult Oral Health Cohort" and had been classified into three tooth loss profiles: 1) never having lost teeth; 2) incidence of tooth loss ≥ 4 teeth; 3) total toothlessness and the level of health literacy dichotomized in the median at high and low HL. There was a new home interview recorded using a script, and after transcription, content analysis was performed. Results The individuals, regardless of the HL level, identified risk and protective factors that were decisive in the oral health-disease process. However, individuals with low HL were more adept at risky behavior. The individual factors were preponderant for the understanding of his oral condition, either by the feeling of carelessness or by the feeling of responsibility for the lack of access to dental services, either by the socioeconomic or geographical aspect. Conclusion Individuals with high HL showed greater argumentative capacity and understanding of healthy behaviors, such as oral hygiene and regular use of dental services, regardless of the type of service used.

Health literacy dimensions among public health service users with chronic diseases in Piracicaba, Brazil, 2019

Aim: This study analyzes factors associated with dimensions of health literacy (HL) functional, communicative and critical among public health service users with chronic non-communicable diseases. Methods: A cross-sectional analytical research was carried out in Piracicaba, São Paulo, Brazil, with adults and older adults attending Family Health Units (FHU). Data were collected by oral exam (CPOD and CPI) and a questionnaire on systemic conditions, sociodemographic factors, health behaviors and HLS (HLS-14). The outcomes consisted of functional, communicative, and critical HL dimensions dichotomized by median (high and low), which were analyzed by chi-square test (p<0.05) to find associations with the variables studied. Results: The study sample comprised 238 FHU users with 62.7 (± 10.55) mean age, of which 47.5% (n=113) showed high functional HL, 50.0% (n=119) high communicative HL, and 46.2% (n=110) high critical HL. High functional HL was associated with men (p<0.05). Functional and communicative HL were associated with having higher education (p<0.001 and p=0.018, respectively). High communicative and critical HL were associated with regular use of dental and medical services (p<0.05). Individuals with low functional HL were more likely to present poor tooth brushing (p=0.020). High HL (in all three dimensions) was associated with regular flossing and having more teeth (p<0.05). Conclusion: Functional, communicative and critical HL were associated with health behaviors and clinical outcomes, whereas the functional dimension was also associated with sociodemographic factors. HL dimensions allowed to differentiate health-related factors

Self-perceived evaluation of prenatal care: a hierarchical analysis by the users of Primary Health Care services in Brazil / Avaliação auto percebida do cuidado pré-natal: análise hierárquica segundo usuárias da Atenção Primária à Saúde no Brasil

Abstract Objective: to analyze the factors associated with positive self-perceived evaluation of prenatal care among users of Primary Health Care (PHC). Methods: the analytical cross-sectional study was carried out with secondary data from the 3rd Module of the 2nd cycle (2013 / 2014) of the External Evaluation of the Improvement of Access and Quality of Primary Care Program (PMAQ-AB - Portuguese acronym), collected from users in the Basic Health Units (BHU) that joined the PMAQ-AB in Brazil. The hierarchical analysis was performed using a theoretical model and logistic regression was performed between the self-perceived evaluation (positive - very good/good or negative - regular/poor/very bad) and the sociodemographic characteristics, prenatal care and health service evaluation (p<0.05). Results: the sample consisted of 9,922 women and 81.7% rated care as very good/good. In the final model, positive evaluation was associated to women with incomplete higher education or over (OR=1.05; CI95%=1.01-1.09; p=0.010), who underwent the VDRL exam (OR=1.07; CI95%=1.01-1.14; p=0.020), consultation with the same professional (OR=1.07; CI95%=1.02-1.12; p=0.010), received guidance on the gynecological preventive exam (OR=1.05; CI95%=1.01-1.08; p=0.007), believed that guidance helped with pregnancy and child care (OR=1.24; CI95%=1.05-1.46; p=0.012), evaluated the BHU structure as very good/good (OR=1.19; CI95%=:1.14-1.24; p<0.001) and would not change BHU or team (OR=1.62; CI95%=1.48-1.68; p<0.001). Conclusion: the positive evaluation of prenatal care was associated with sociodemographic factors, prenatal care and health service evaluation.

Resumo Objetivos: analisar os fatores associados a avaliação positiva auto percebida do cuidado pré-natal entre usuárias da Atenção Primária à Saúde. Métodos: o estudo transversal analítico foi realizado com dados secundários do Módulo III do 2º ciclo (2013/2014) da Avaliação Externa do Programa Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), coletado com usuários nas próprias Unidades Básicas de Saúde (UBS) que aderiram ao PMAQ-AB no Brasil. A análise hierárquica foi realizada com modelo teórico adaptado e regressão logística entre a avaliação autopercebida (positiva - muito bom/bom ou negativa - regular/ruim/muito ruim) e os fatores sociodemográficos, assistência pré-natal e avaliação do serviço de saúde (p<0,05). Resultados: a amostra foi composta por 9.922 mulheres, sendo que 81,7% avaliaram o cuidado pré-natal como muito bom/bom. No modelo final, a avaliação positiva foi associada a mulheres com ensino superior incompleto ou mais (OR=1,05;IC95%=1,01-1,09; p=0,010), que realizou o exame de VDRL (OR=1,07; IC95%=,01-1,14;p=0,020), consulta com o mesmo profissional (OR=1,07; IC95%=1,02-1,12; p=0,010), recebeu orientação sobre o exame preventivo (OR=1,05; IC95%=1,01-1,08; p=0,007), acreditava que a orientação ajudou na gravidez e cuidados com a criança (OR=1,24;IC95%=1,05-1,46;p=0,012), avaliou a estrutura da UBS como muito boa/boa (OR=1,19;IC95%=1,14-1,24; p<0,001) e não trocaria de UBS ou equipe (OR=1,62; IC95%=1,48-1,68;p<0,001). Conclusão: a avaliação positiva do cuidado pré-natal foi associada aos fatores sociodemográficos, assistência pré-natal e avaliação do serviço de saúde.

Prevalência de multimorbidade e fatores associados na população idosa da região sul do Brasil / Prevalence of multimorbity and associated factors in the old population of the Southern Brazil

Objetivo: Descrever a prevalência e os fatores associados à multimorbidade entre idosos da região sul do Brasil. Métodos: Estudo quantitativo, transversal e analítico, com dados secundários de base populacional da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), considerado apenas dados da região sul do Brasil. As informações foram obtidas por meio de entrevistas individuais, em domicílio. A variável dependente foi a presença de multimorbidade e as independentes foram as condições sociodemográficas, percepção do estado de saúde e hábitos de vida. A associação das variáveis foi feita através do teste de qui-quadrado (p≤0,05). Resultado: Um total de 1625 idosos participaram do estudo. A prevalência de multimorbidade esteve presente em 54,0% dos idosos. As Doenças Crônicas Não-Transmissíveis foram mais prevalentes e destacaram-se a dislipidemia (71,3%), hipertensão arterial sistêmica (51,8%) e problemas de coluna (31,9%). A multimorbidade foi associada ao sexo feminino, idosos mais longevos (70 a 79 anos e 80 e mais), com menor escolaridade, residentes no Santa Catarina e Rio Grande do Sul, com maior dificuldade de locomoção e faziam uso de óculos (p<0,05). Conclusão: A prevalência de multimorbidade na população idosa da região sul do Brasil foi alta e foi associado aos fatores sociodemográficos e percepção do estado de saúde.

Objective: To describe the prevalence and factors associated with multimorbidity among elderly people in southern Brazil. Methods: Quantitative, cross-sectional and analytical study, with population-based secondary data from the National Health Survey (PNS), considered only data from the southern region of Brazil. The information was obtained through individual interviews, at home. The dependent variable was the presence of multimorbidity and the independent variables were sociodemographic conditions, perception of health status and lifestyle. The association of variables was made using the chi-square test (p≤0.05). Result: A total of 1,625 elderly people participated in the study. The prevalence of multimorbidity was present in 54.0% of the elderly. Chronic Non-Communicable Diseases were more prevalent and dyslipidemia (71.3%), systemic arterial hypertension (51.8%) and spine problems (31.9%) stood out. Multimorbidity was associated with females, older elders (70 to 79 years and 80 and over), with less education, living in Santa Catarina and Rio Grande do Sul, with greater mobility difficulties and wearing glasses (p <0.05). Conclusion: The prevalence of multimorbidity in the elderly population in southern Brazil was high and was associated with sociodemographic factors and perception of health status.

Prevalência de multimorbidade e fatores associados na população idosa da região sul do Brasil / Prevalence of multimorbity and associated factors in the old population of the Southern Brazil

Objetivo: Descrever a prevalência e os fatores associados à multimorbidade entre idosos da região sul do Brasil. Métodos: Estudo quantitativo, transversal e analítico, com dados secundários de base populacional da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), considerado apenas dados da região sul do Brasil. As informações foram obtidas por meio de entrevistas individuais, em domicílio. A variável dependente foi a presença de multimorbidade e as independentes foram as condições sociodemográficas, percepção do estado de saúde e hábitos de vida. A associação das variáveis foi feita através do teste de qui-quadrado (p≤0,05). Resultado: Um total de 1625 idosos participaram do estudo. A prevalência de multimorbidade esteve presente em 54,0% dos idosos. As Doenças Crônicas Não-Transmissíveis foram mais prevalentes e destacaram-se a dislipidemia (71,3%), hipertensão arterial sistêmica (51,8%) e problemas de coluna (31,9%). A multimorbidade foi associada ao sexo feminino, idosos mais longevos (70 a 79 anos e 80 e mais), com menor escolaridade, residentes no Santa Catarina e Rio Grande do Sul, com maior dificuldade de locomoção e faziam uso de óculos (p<0,05). Conclusão: A prevalência de multimorbidade na população idosa da região sul do Brasil foi alta e foi associado aos fatores sociodemográficos e percepção do estado de saúde.

Objective: To describe the prevalence and factors associated with multimorbidity among elderly people in southern Brazil. Methods: Quantitative, cross-sectional and analytical study, with population-based secondary data from the National Health Survey (PNS), considered only data from the southern region of Brazil. The information was obtained through individual interviews, at home. The dependent variable was the presence of multimorbidity and the independent variables were sociodemographic conditions, perception of health status and lifestyle. The association of variables was made using the chi-square test (p≤0.05). Result: A total of 1,625 elderly people participated in the study. The prevalence of multimorbidity was present in 54.0% of the elderly. Chronic Non-Communicable Diseases were more prevalent and dyslipidemia (71.3%), systemic arterial hypertension (51.8%) and spine problems (31.9%) stood out. Multimorbidity was associated with females, older elders (70 to 79 years and 80 and over), with less education, living in Santa Catarina and Rio Grande do Sul, with greater mobility difficulties and wearing glasses (p <0.05). Conclusion: The prevalence of multimorbidity in the elderly population in southern Brazil was high and was associated with sociodemographic factors and perception of health status.

Prevalência de multimorbidade e fatores associados na população idosa da região sul do Brasil / Prevalence of multimorbity and associated factors in the old population of the Southern Brazil

Objetivo: Descrever a prevalência e os fatores associados à multimorbidade entre idosos da região sul do Brasil. Métodos: Estudo quantitativo, transversal e analítico, com dados secundários de base populacional da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), considerado apenas dados da região sul do Brasil. As informações foram obtidas por meio de entrevistas individuais, em domicílio. A variável dependente foi a presença de multimorbidade e as independentes foram as condições sociodemográficas, percepção do estado de saúde e hábitos de vida. A associação das variáveis foi feita através do teste de qui-quadrado (p≤0,05). Resultado: Um total de 1625 idosos participaram do estudo. A prevalência de multimorbidade esteve presente em 54,0% dos idosos. As Doenças Crônicas Não-Transmissíveis foram mais prevalentes e destacaram-se a dislipidemia (71,3%), hipertensão arterial sistêmica (51,8%) e problemas de coluna (31,9%). A multimorbidade foi associada ao sexo feminino, idosos mais longevos (70 a 79 anos e 80 e mais), com menor escolaridade, residentes no Santa Catarina e Rio Grande do Sul, com maior dificuldade de locomoção e faziam uso de óculos (p<0,05). Conclusão: A prevalência de multimorbidade na população idosa da região sul do Brasil foi alta e foi associado aos fatores sociodemográficos e percepção do estado de saúde.

Objective: To describe the prevalence and factors associated with multimorbidity among elderly people in southern Brazil. Methods: Quantitative, cross-sectional and analytical study, with population-based secondary data from the National Health Survey (PNS), considered only data from the southern region of Brazil. The information was obtained through individual interviews, at home. The dependent variable was the presence of multimorbidity and the independent variables were sociodemographic conditions, perception of health status and lifestyle. The association of variables was made using the chi-square test (p≤0.05). Result: A total of 1,625 elderly people participated in the study. The prevalence of multimorbidity was present in 54.0% of the elderly. Chronic Non-Communicable Diseases were more prevalent and dyslipidemia (71.3%), systemic arterial hypertension (51.8%) and spine problems (31.9%) stood out. Multimorbidity was associated with females, older elders (70 to 79 years and 80 and over), with less education, living in Santa Catarina and Rio Grande do Sul, with greater mobility difficulties and wearing glasses (p <0.05). Conclusion: The prevalence of multimorbidity in the elderly population in southern Brazil was high and was associated with sociodemographic factors and perception of health status.

Saúde bucal de idosos internados na perspectiva de pacientes, acompanhantes e profissionais / Oral health for hospitalized elderly patients: perspective of patients, family members, and professionals

Objetivo:Analisar a percepção sobre a saúde bucal de idosos durante o período de internamento hospitalar na perspectiva de usuários, acompanhantes hospitalares e técnicos de enfermagem. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo realizado no Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais, Ponta Grossa, Paraná, Brasil, entre os anos de 2018 e 2019. A seleção dos participantes foi realizada por meio de análise da Escala de Coma de Glasgow, com o auxílio do prontuário eletrônico do paciente, e da aplicação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) em pacientes e acompanhantes. Indivíduos considerados aptos e que concordaram com a pesquisa foram entrevistados individualmente por dois pesquisadores apoiados por roteiro-guia. As entrevistas foram gravadas e o método de saturação utilizado para o encerramento da coleta de dados. A equipe técnica de enfermagem foi considerada em sua totalidade. Resultados:Foram entrevistados sete pacientes, cinco acompanhantes e quatorze técnicos de enfermagem. Emergiram da análise três categorias: valor atribuído à higiene bucal durante a internação; relação entre higiene bucal deficiente e saúde geral e sugestão de melhoria em saúde bucal durante a internação. Destas categorias, oito subcategorias também foram observadas. Os resultados apontaram percepções comuns e isoladas dos entrevistados, sendo a importância da manutenção de hábitos de higiene bucal durante o período de internação e a existência de desdobramentos negativos da higiene bucal deficiente sobre o bem-estar e a qualidade de vida do paciente, percepções apontadas por todas as categorias. Conclusão:O estudo evidenciou a necessidade de ampliação das ações do cirurgião-dentista nos espaços hospitalares.

Aim: This study sought to analyze the perception of elderly patients' oral health during their hospital stay from the perspective of patients, family members accompanying them, and nursing technicians Methods: This is a qualitative study conducted at the Regional University Hospital of Campos Gerais, Ponta Grossa, Paraná, Brazil, between 2018 and 2019. The selection of participants was performed by analyzing the Glasgow Coma Scale, with the aid of the patient's electronic medical record, and the application of the Mini-Mental State Examination (MMSE) to patients and family members. The technical nursing team was considered in its entirety. Individuals considered fit and who agreed with the terms of the study were interviewed individually by two researchers, following due guidelines. The interviews were recorded, and the saturation method was used to complete the data collection. Results: Seven patients, five family members, and fourteen nursing technicians were interviewed. Three categories emerged from the analysis: value attributed to oral hygiene during hospitalization, relationship between poor oral hygiene and general health, and suggestions for improvement in oral health during hospitalization. Of these categories, eight subcategories were also observed. The results showed common and isolated perceptions of the interviewees, with the importance of maintaining oral hygiene habits during the hospitalization period and the existence of negative consequences of poor oral hygiene on the patient's well-being and quality of life, perceptions pointed out in all categories. Conclusion: This study illustrated the need to expand the actions of dentists within hospital spaces.

The role of health literacy as a factor associated with tooth loss / O papel da literacia em saúde como fator associado às perdas dentárias

ABSTRACT OBJECTIVE The objective was to analyze the role of health literacy (HL) as a factor associated with tooth loss among users of the Brazilian Health System with chronic non-communicable diseases. METHODS The cross-sectional analytical study was conducted with adult and elderly users chosen at ten Family Health Clinics in a draw in the town of Piracicaba, São Paulo State, Brazil. A questionnaire was applied with sociodemographic data (sex, age, skin color and education), behavioral data (brushing and flossing), determinants in health (type of dental health services and how often) and clinical data (pain). Mouth conditions were collected by intraoral examination of visible dental biofilm and community Pediodontal Index. The systemic clinical conditions (blood glucose, glycated hemoglobin and blood pressure) were extracted from the medical records. The explanatory variable was HL (low, medium and high), measured with the Health Literacy Scale (HLS-14). RESULTS The outcome was tooth loss measured by the index of decayed, missing and filled teeth. Logistic regression was performed using a conceptual model for HL (p < 0.05). For the 238 subjects, the mean age was 62.7 years (± 10.55). Tooth loss was associated with HL in regression models adjusted by type of dental service, dental frequency, and dental floss. In the final model, the factors associated with tooth loss are older age (OR = 1,12; 95%CI: 1,07-1,17), a lower education (OR = 3,43; 95%CI: 1,17-10,10), irregular use of dental floss (OR = 4,58; 95%CI: 1.75 in-7,31), irregular use of dental services (n = 2,60; 95% 1,32-5,12), periodontal pocket (> 4 mm) (n = 0,31; 95%CI: 0,01-0,08), having visible dental biofilm (OR = 7,23; 95%CI: 3,19-16,41) and a higher level of blood sugar (glucose) (n = 1,98; 95%CI: 1.00-3,92). CONCLUSIONS tooth loss was associated with HL when adjusted by health behaviors; when sociodemographic variables and clinical conditions were included, it was less significant. In the final model, behaviors, determinants in health and clinical conditions were risk indicators of tooth loss, showing the multifactorial nature of this phenomenon.

RESUMO OBJETIVO O objetivo foi analisar o papel da Literacia em Saúde (LS) como fator associado às perdas dentárias entre usuários do Sistema Único de Saúde com doenças crônicas não transmissíveis. MÉTODOS O estudo transversal e analítico foi conduzido com usuários adultos e idosos selecionados em dez Unidades de Saúde da Família sorteadas, em Piracicaba - SP, Brasil. Foi aplicado um questionário com dados sociodemográficos (sexo, idade, cor da pele e escolaridade), comportamentais (escovação e uso de fio dental), determinantes em saúde (tipo e frequência de uso de serviço de saúde médico e odontológico) e clínica (dor). As condições bucais foram coletadas por exame intrabucal do biofilme dental visível e Índice Pediodontal Comunitário. As condições clínicas sistêmicas (glicemia, hemoglobina glicada e pressóricas) foram extraídas dos prontuários. A variável explanatória foi a LS (baixa, média e alta), medida pelo Health Literacy Scale (HLS-14). RESULTADOS O desfecho foi à perda dentária medida pelo Índice de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados. Foi realizada regressão logística com uso de um modelo conceitual para a LS (p < 0,05). Para os 238 indivíduos, a média de idade foi 62,7 anos (± 10,55). A perda dentária esteve associada à LS nos modelos de regressão ajustados por tipo de serviço odontológico, frequência odontológica e uso de fio dental. No modelo final, a perda dentária teve como fatores associados a maior idade (OR = 1,12; IC95% 1,07-1,17), menor escolaridade (OR = 3,43; IC95% 1,17-10,10), ao uso irregular de fio dental (OR = 4,58; IC95% 1,75-7,31), uso irregular do serviço odontológico (OR = 2,60; IC95% 1,32-5,12), bolsa periodontal (> 4mm) (OR = 0,31; IC95% 0,01-0,08), ter biofilme dental visível (OR = 7,23; IC95% 3,19-16,41) e maior índice de glicemia (OR = 1,98; IC95% 1,00-3,92). CONCLUSÕES A perda dentária esteve associada à LS quando ajustada por comportamentos em saúde, a partir da inclusão das variáveis sociodemográficas e condições clínicas ela perdeu a significância. No modelo final, comportamentos, determinantes em saúde e condições clínicas foram indicadores de risco da perda dentária, demonstrando a multifatorialidade envolvida neste fenômeno.

Estrutura dos serviços de saúde bucal ofertados na Atenção Básica no Brasil: diferenças regionais / Structure of oral health services offered in Primary Care in Brazil: regional differences

RESUMO Teve-se por objetivo analisar as condições de acessibilidade, estrutura e oferta de serviços odontológicos de Unidades Básicas de Saúde com Equipe de Saúde Bucal e compará-los entre as regiões geográficas brasileiras. O estudo quantitativo, analítico e transversal utilizou dados secundários referentes aos Módulo I, V e VI da Avaliação Externa do 2º Ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) (2013-2014). A análise descritiva foi realizada por frequências absolutas (n) e relativas (%), e houve comparação entre regiões brasileiras pelo teste qui-quadrado com uso do Teste Z ajustado pelo método Bonferroni (p<0,05). A amostra foi constituída por 24.056 Unidades Básicas de Saúde, nas quais atuavam 29.778 Equipes de Atenção Básica; destas, 16.203 (67,3%) possuíam serviços odontológicos e abrigavam 18.119 Equipes de Saúde Bucal. De maneira geral, as Unidades Básicas de Saúde apresentavam boa estrutura física, porém, baixa acessibilidade para pessoas com deficiência. Os consultórios odontológicos apresentavam estrutura física adequada e equipamentos, instrumentos e insumos odontológicos suficientes. No entanto, exibiam alta proporção na oferta de serviço mutiladores em comparação a procedimentos que evitariam as extrações dentárias, e baixa oferta de referência especializada. Além disso, houve evidenciadas desigualdades regionais, favoráveis às regiões Sul e Sudeste.

ABSTRACT The aim of the study was to analyze the conditions of accessibility, structure and offer of dental services in Basic Health Units with the Oral Health Team and to compare them between the Brazilian geographic regions. The quantitative, analytical and cross-sectional study used secondary data referring to Module I, V and VI of the External Evaluation of the 2nd Cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) (2013-2014). The descriptive analysis was performed by absolute (n) and relative (%) frequencies, and there was a comparison between Brazilian regions using the chi-square test using the Z Test adjusted by the Bonferroni method (p <0.05). The sample consisted of 24,056 Basic Health Units, in which 29,778 Primary Care Teams worked; of these, 16,203 (67.3%) had dental services and housed 18,119 Oral Health Teams. In general, the Basic Health Units had a good physical structure, but low accessibility for disabled persons. The dental offices had adequate physical structure and sufficient dental equipment, instruments and supplies. However, they exhibited a high proportion of mutilating service offerings compared to procedures that would avoid tooth extractions, and a low specialized reference supply. In addition, regional inequalities were observed, favorable to the South and Southeast regions.

Tradução, adaptação transcultural e avaliação psicométrica da versão em português (brasileiro) do 14-item Health Literacy Scale / Translation, cross-cultural adaptation and psychometric evaluation of Brazilian Portuguese version of the 14-item Health Literacy Scale

Resumo Foram avaliadas as propriedades psicométricas da versão brasileira do 14-item Health Literacy Scale (HLS-14). No estudo metodológico com delineamento transversal realizou-se tradução, adaptação transcultural e avaliação das propriedades psicométricas. Depois de passar por comitê de especialistas, traduzido e adaptado, o instrumento foi pré-testado em 52 adultos, e aplicado em 143 adultos e idosos de Piracicaba-SP. A consistência interna foi avaliada através do coeficiente de correlação de Kendall e α de Cronbach (>0,70) e a análise fatorial confirmatória (AFC) por meio do teste de qui-quadrado, raiz quadrada média residual padronizada (SRMR), raiz da média dos quadrados dos erros de aproximação (RMSEA) (<0,05), índice de ajuste comparativo (CFI) (>0,95) e índice de Tucker-Lewis (TLI) (>0,95). A equivalência operacional apresentou concordância entre as questões, com exceção das questões 6, 8, 9 e 14. O coeficiente α de Cronbach foi 0,82. Houve ajuste razoável na AFC, CFI=0,886, TLI=0,86, RMSEA=0,085 (IC90%: 0,065-0,105), SRMR=0,071, qui-quadrado (74 graus de liberdade) =149,510, p<0,001. A exclusão da questão 5 elevou os índices de ajuste a níveis satisfatórios. A versão brasileira do HLS-14 foi considerada válida para mensurar literacia em saúde.

Abstract We evaluated the psychometric properties of the Health Literacy Scale - 14 (HLS-14), the Brazilian Portuguese version. In the methodological study with a cross-sectional design, the following were performed: translation, cross-cultural adaptation and evaluation of the psychometric properties. After being subjected to a committee of experts, translated and adapted, the instrument was pre-tested with 52 adults and applied to 143 adults and older people of Piracicaba-SP. Internal consistency was assessed based on the Kendall correlation coefficient and Cronbach's alpha (>0.70), and the confirmatory factor analysis (CFA) was conducted using the chi-square test, the Standardized Residual Mean Square Root (SRMR), the Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) (<0.05), the Comparative Fit Index (CFI) (>0.95) and the Tucker-Lewis Index (TLI) (>0.95). The analysis of operational equivalence showed agreement between most of the questions, exception questions 6, 8, 9 and 14. Cronbach's alpha was 0.82. There was reasonable adjustment in the CFA: CFI=0.886, TLI=0.86, RMSEA=0.085 (90%CI: 0.065-0.105), SRMR=0.071, chi-square (74 degrees of freedom) = 149.510, p<0.001. The exclusion of question 5 increased the adjustment level to satisfactory. The Brazilian Portuguese version of HLS-14 can be considered a valid health literacy assessment instrument.

Distribuição espacial do uso dos serviços odontológicos por adultos em um município de médio porte do estado de São Paulo / Spatial distribution of the access to dental services by adults and the elderly in a mid-sized city of the State of São Paulo

Objetivo: Avaliar os fatores sociodemográficos e de acesso associados ao tipo de serviços odontológicos utilizado por adultos e idosos. Métodos: Trata-se de um recorte transversal aninhado à 'Coorte de Saúde Bucal de Adultos de Piracicaba/SP' iniciada em 2011. Em 2015, aamostra foi composta por adultos e idosos (23 e 69 anos) e a coleta de dados foi realizada em domicílio por meio de questionário estruturado com dados sociodemográficos e de acesso aos serviços odontológicos. O desfecho do estudo foi o serviço utilizado na última consulta (público, particular ou convênio) e as variáveis independentes foram agrupadas em sociodemográficas e de acesso. Para associação, utilizou-se o Teste Qui-quadrado, com o ajuste de Bonferroni (p < 0,05). Resultados: Houve georreferenciamento dos indivíduos conforme o serviço utilizado e análise da distância entre a residência e serviços de saúde odontológico público, a partir do cálculo da distância linear (em metros), considerando a menor distância. Participaram do estudo 144 adultos e idosos, sendo a maioria de mulheres (72,2%), de 23 a 48 anos (47,9%), brancas (68,5%) e com união estável (75,7%). A maioria utilizou o serviço odontológico particular (50,0%), havia buscado atendimento há menos de um ano (60,0%), tendo como principal motivo a rotina (43,1%). Conclusão: houve maior oferta de serviços odontológicos públicos na região norte do município, entretanto, a busca por este tipo de atendimento foi maior na região leste. Evidenciou-se que todos os adultos e idosos residiam próximo a um serviço público com atendimento odontológico. Os adultos e idosos com baixa renda usaram mais o serviço público na última consulta, sendo que os que buscaram por atendimento por convênio apresentavam união estável, tendo como motivo de procura a rotina.

Aim: to evaluate the sociodemographic and access factors associated with the type of dental services used by adults and the elderly. Methods: this is a cross-sectional view nested in the 'Cohort of Adult Oral Health in Piracicaba/SP', started in 2011. In 2015, the sample consisted of adults and the elderly (23 and 69 years of age), and data collection was carried out though a structured questionnaire with sociodemographic data and access to dental services. The study's outcome was the service used in the last dental appointment (public, private, or health insurance), and the independent variables were grouped into sociodemographic and access. For association, the Chi-square test was used, together with the Bonferroni adjustment (p < 0.05). Results: individuals were georeferenced according to the type of service used and analysis of the distance between the home and public dental health services, based on the calculation of the linear distance (in meters), considering the shortest distance. This study counted on the participation of 144 adults and the elderly, the majority of whom were women (72.2%), from 23 to 48 years of age (47.9%), white (68.5%), and in a stable union (75.7%). Most used private dental services (50.0%), had sought care for less than a year (60.0%), with routine dental visit as the main reason (43.1%). Conclusion: there was a greater offer of public dental services in the northern region of the city; however, the search for this type of care was greater in the eastern region. It was evident that all adults and the elderly lived close to a public service with dental care. Low-income adults and the elderly used public dental services more often in their last dental appointment, and those who sought dental care by health care insurance reported being in a stable union, who sought ought services due to a routine dental visit.

Factors associated with the need for a complete denture in one arch or both arches among the elderly population

Abstract: This study aimed to identify factors associated with the need for complete dentures in one dental arch or both, among the elderly population. The cross-sectional household study was conducted with a representative sample of elderly people (65 years or older) in the state of São Paulo, Brazil, in 2015. The dependent variable was the need for complete dentures (in one arch or both), and independent variables were socioeconomic and demographic conditions, social capital, self-perception of oral health and access to dental services. Simple and multinomial logistic regression models tested effect measures (p < 0.05). A total of 5,948 elderly people participated. Results indicated that those with greater chances of needing a complete denture in one arch were male (OR = 1.54; CI95%:1.04-2.29), with fewer household goods (OR = 2.25; CI95%:1.50-3.38), lower monthly household income: R$501-1500 (OR = 3.44; CI95%:1.27-9.35), R$1501-2500 (OR = 4.11; CI95%:1.50-11.27), R$2501-4500 (OR = 2.76; CI95%:1.10-6.95), self-reported need for a complete denture (OR = 4.75; CI95%:3.08-7.35), ≥3 years since last dental appointment (OR = 1.80; CI95%:1.06-3.05), and dissatisfaction with last dental appointment (OR = 1.80; CI95%:1.06-3.05). There were more chances of the need for complete dentures in both arches among older elders (OR = 1.44; CI95%:1.06-1.88), with lower monthly household income: R$ < 501 (OR = 4.45; CI95%:1.71-11.60), R$501-1500 (OR = 4.01; CI95%:2.14-7.51), R$1501-2500 (OR = 2.95; CI95%:1.64-5.32), < 3 years of education (OR = 1.45; CI95%:1.13-1.85), feeling unhappy (OR = 2.74; CI95%:1.35-5.57), self-reported need for a complete denture (OR = 8.48; CI95%:5.75-12.50), dissatisfaction with their mouth (OR = 2.38; CI95%:1.64-3.46), ≥3 years since last dental appointment (OR = 4.28; CI95%:2.85-6.43), and dissatisfaction with last dental appointment (OR = 4.28; CI95%:2.85-6.43). The several dimensions of the determinants of the need for a complete denture reflect the influence of both demographic and socioeconomic aspects, social capital, self-perception of oral health and access to dental services.

Spatial distribution of decayed and restored teeth in an adult population / Distribuição espacial de dentes cariados e restaurados numa população adulta

ABSTRACT Objective To analyze the spatial distribution of decayed and restored teeth in adults according to the Social Exclusion Index (SEI) and the proximity of public dental service. Methods: This ecological study used secondary data from an epidemiological survey of oral health and from the Piracicaba Research and Planning Institute (IPPLAP). The oral examinations of the DMFT index examined in households by a single examiner calibrated in 2011, by probability sampling, 248 adults (aged 20 to 64 years) representing the residents in Piracicaba-SP, Brazil. Data on social exclusion and health units with dental service were extracted from IPPLAP. We performed georeferencing of the census tracts selected by draw in the epidemiological survey and their respective districts, in addition to the health units with dental service in a radius of 500 m and 1000 m. Spearman's rank correlation coefficient was analyzed (p<0.05). Results: The smallest value of SEI, that is, the highest social exclusion, showed no correlation with decayed teeth (p=0.09), but had strong positive correlation with restored teeth (r=0.79; p<0.0001). Presence of public dental service in the vicinity of 500 m and 1,000 m showed no correlation, respectively, with the average number of decayed (p=0.07 and p=0.58) and restored (p=0.26 and p=0.56) teeth. Conclusion: Although the correlation between social exclusion and caries in adults was not observed, its case management, namely, the restored teeth, showed correlation with social inequalities. Presence of public dental service showed no correlation with components of caries experience evaluated in this study.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espacial dos dentes cariados e restaurados em adultos segundo o Índice de Exclusão Social (IEX) e a proximidade de serviço odontológico público. Metodologia: Este estudo ecológico utilizou-se de dados secundários de um levantamento epidemiológico de saúde bucal e do Instituto de Pesquisa e Planejamento de Piracicaba (IPPLAP). Os exames bucais do índice de dentes permanentes cariado perdidos e obturados (CPOD) examinou em domicílios por um único examinador calibrado em 2011, por amostragem probabilística, 248 adultos (20 a 64 anos) representativos dos residentes em Piracicaba-SP, Brasil. Os dados sobre exclusão social e as unidades de saúde com serviço odontológico foram extraídos do IPPLAP. Realizou-se o georreferenciamento dos setores censitários sorteados no levantamento epidemiológico e seus respectivos bairros, além das unidades de saúde com serviço odontológico em um raio de 500m e 1000m. Foi realizada a análise de correlação de Spearman (p<0.05). Resultados: O menor valor do IEX, ou seja, maior exclusão social, não apresentou correlação com dentes cariados (p=0,09), mas teve correlação positiva forte com dentes restaurados (r=0,79; p<0,0001). A presença de serviço odontológico público em proximidade de 500 e 1000m não apresentou correlação, respectivamente, com a média de dentes cariados (p=0,07 e p=0,58) e restaurados (p=0,26 e p=0,56). Conclusão: Apesar de não ser verificada correlação entre cárie e exclusão social em adultos, sua resolutividade, ou seja, os dentes restaurados apresentaram correlação com as desigualdades sociais. A presença de serviço odontológico público não apresentou correlação com os componentes de experiência de cárie avaliados nesse estudo.

Fatores associados ao tipo de serviço odontológico utilizado por adultos / Associated factors associated with type of dental service used by adults

Objetivo: Analisar os fatores associados ao tipo de serviço odontológico utilizado por adultos. Métodos: O estudo transversal analítico utilizou-se de dados secundários do Levantamento Epidemiológico representativo da população adulta (35-44 anos) no município de Embu das Artes-SP, Brasil, em 2008. A coleta de dados por amostragem probabilística foi realizada nos domicílios. O desfecho foi ser usuário do serviço público odontológico para tratamento regular ou atendimento de urgência. As variáveis independentes foram: agravos bucais (Índice de dentes Permanentes Cariados, Perdidos e Obturados, Índice Periodontal Comunitário, Perda de Inserção Periodontal e necessidade de prótese); condições socioeconômicas (renda familiar, aglomeração domiciliar, número de filhos, escolaridade); condições demográficas (sexo, estado civil, cor da pele); hábitos (fumo); utilização dos serviços (tempo da última consulta odontológica, informações sobre como evitar problemas bucais); percepção dos problemas bucais (dor de dente nos últimos seis meses, necessidade de tratamento e condição bucal afeta relacionamentos com outras pessoas). Houve realização de análise descritiva e bivariada, além das razões de prevalência (RP). Resultados: Houve a participação de 345 adultos, sendo 53% usuários do serviço público para tratamento regular ou urgência odontológica. O uso regular ou de urgência odontológico público foi associado ao sexo feminino (RP = 1,32; IC95%: 1,14-1,54), ter maior número de filhos (RP = 1,15; IC95%: 1,01-1,31), aglomeração domiciliar (RP = 1,88; IC95%: 1,42-2,50), menor renda familiar (RP = 2,23; IC95%: 1,33-3,66), relato de dor nos últimos 6 meses (RP = 1,43; IC95%: 1,06-1,42), considerar que a condição bucal afeta os relacionamentos com outras pessoas (RP = 1,30; IC95%: 1,05-1,62), e ser fumante ou ex fumante (RP = 1,67; IC95%: 1,15-2,24). O uso do serviço público apenas para o tratamento de urgência foi maior entre mulheres (RP = 1,48; IC95%: 1,16-1,86), maior número de filhos (RP = 1,22; IC95%: 1,08-1,37), aglomeração domiciliar (RP: 1,54; IC95%: 1,20-1,97), menor renda familiar (RP = 1,68; IC95%: 1,07-2,62) e apresentar relato de dor nos últimos seis meses (RP = 1,37; IC95%: 1,03-1,83). Conclusão: O uso do serviço odontológico público esteve associado a fatores socioeconômicos, e isso demonstra que, mesmo há 10 anos, o município praticava o princípio da equidade na atenção à saúde bucal.Descritores: Acesso aos serviços de saúde. Odontologia em saúde pública. Serviços de saúde bucal. (AU)

Aim: To analyze the factors associated with the type of dental service used by adults. Methods: This cross-sectional analytical study used secondary data from an Epidemiological Survey representative of the adult population (35-44 years) in the city of Embu das Artes-SP, Brazil, conducted in 2008. Data collection by probabilistic sampling was performed in the households. The outcome was to be a public dental service user for regular treatment or urgent care. The independent variables were: oral complaints (Index Decayed, Missing and Filled Teeth, Community Periodontal Index, Periodontal Attachment Loss, and need for prosthesis]; socioeconomic conditions (family income, household agglomeration, number of children, schooling); demographic conditions (gender, marital status, skin color); habits (smoking); use of services (time of the last dental visit, information on avoiding oral problems); perception of oral problems (toothache in the last six months; need for treatment and oral condition affects relationships with other people). A descriptive and bivariate analysis was performed, besides the prevalence ratios (PR). Results: This study analyzed 345 adults, 53% of whom were users of the public service for regular or urgent treatment. Regular use or public dental emergency was associated with the female sex (PR = 1.32 95%CI: 1.14-1.54); had a higher number of children (PR = 1.15; 95%CI: 1.01-1.31), house agglomeration (PR = 1.88; 95%CI: 1.42-2.50), lower family income (PR = 2.23; 95%CI: 1.33-3.66); reported pain in the last 6 months (PR = 1.43; 95%CI: 1.06-1.42); considered that the oral condition affects relationships with other people (PR = 1.30; 95% CI: 1.05-1.62); and was smoker or former smoker (RP = 1.67; 95%CI: 1.15-2.24). The use of public service only for emergency treatment showed a higher prevalence among women (PR = 1.48; 95%CI: 1.16-1.86), a higher number of children (PR = 1.22; 95%CI: 1.08-1.37), house agglomeration (RP = 1.54; 95%CI: 1.20-1.97), lower family income (PR = 1.68; 95%CI: 1.07-2.62), and household agglomeration pain in the last six months (PR = 1.37; 95%CI: 1.03-1.83). Conclusion: The use of the public dental service was associated with socioeconomic factors, and this proves that, even 10 years ago in this municipality, the principle of equity in oral health care was already in practice. (AU)

Condição de saúde bucal e motivos para extração dentária entre uma população de adultos (20-64 anos) / Oral health condition and reasons for tooth extraction among an adult population (20-64 years old)

Resumo O presente estudo caracterizou a condição de saúde bucal e os principais motivos autorrelatados da extração dentária em uma população de adultos. Estudo transversal que examinou 248 adultos de 20-64 anos, representativos da população de Piracicaba (SP). O exame bucal domiciliar utilizou os índices CPOD, CPI, uso e necessidade de prótese dentária segundo critérios da OMS e presença de biofilme visível. Foram coletados dados demográficos, socioeconômicos e motivos da extração dentária por meio de questionário. A análise descritiva foi estratificada pela idade em 20-44 e 45-64 anos. O CPOD médio foi 20,37, P = 3,34 nos adultos jovens e P = 13,41 nos mais velhos. Bolsa periodontal (CPI ≥ 3) foi encontrada em 20,5% dos adultos jovens e 53,0% dos mais velhos. Enquanto 38,8% usavam prótese superior, 46,7% necessitavam de prótese inferior. A dor foi o motivo autorrelatado mais prevalente para realização da extração dentária, sendo esta escolha principalmente pela falta de outra opção de tratamento e no serviço privado. Conclui-se que os adultos jovens (20-44 anos) apresentaram menos dentes perdidos e doença periodontal, uso e necessidade de prótese. Dor e falta de opção de outros tratamentos foram os principais motivos autorrelatados para realização das extrações dentárias.

Abstract The study characterized the oral health condition and main self-reported reasons for tooth extraction in an adult population. The cross-sectional study examined 248 adults aged 20-64 years, representative of the population of Piracicaba, São Paulo, Brazil. The oral examination conducted in households used the DMFT and CPI indexes, use and necessity of prosthodontics according to the WHO criteria and the presence of visible biofilm. Demographic and socioeconomic data were collected along with reasons for tooth extraction through a questionnaire. Descriptive analysis was stratified by age in groups: 20-44 and 45-64 years old. The average DMFT was 20.37 (EP = 0.50), P = 3.34 (EP = 0.33) for young adults and P = 13.41 (EP = 1.45) for the older adults. Gingival pockets (CPI ≥ 3) were found on 20.5% of young adults and 53.0% of the older ones. While 38.8% used upper prosthesis, 46.7% needed lower prosthesis. Pain was the most prevalent self-reported reason for tooth extraction (37.5%), being this choice primarily because of lack of another treatment option (52%) and done in the private sector (47.2%). We concluded that young adults (20-44 years old) showed less missing teeth, periodontal diseases, and need for prosthetic use. Pain and lack of options of other treatments were the main self-reported reasons for performing tooth extractions.

Spatial distribuition of tooth loss in a population of adults / Distribuição espacial das perdas dentárias em uma população de adultos

ABSTRACT Introduction: Although there has been an improvement in the oral health status of the population, tooth loss still aggravates the oral health of adults and is a matter of great relevance to dentistry. Aim: To determine the spatial distribution of tooth loss in adults and correlate this with the Social Exclusion Index and proximity to public dental services. Material and Method: This ecological study was based on epidemiological data of adults from Piracicaba municipality and from the Piracicaba Research and Planning Institute (IPPLAP). Data on dental evaluations were extracted from the Piracicaba epidemiological survey, which was a cross-sectional study with probabilistic sampling of 248 adults aged 20-64 years, representative of adults living in Piracicaba, Brazil. Oral examinations of the DMFT index were in accordance with the World Health Organization codes and criteria and were performed by a single examiner calibrated for this purpose. Data on social exclusion and the municipal health units that have dental services were extracted from IPPLAP. Georeferencing was performed of census tracts selected by draw, and the city health facilities that have dental services. For Spearman correlation analysis (p <0.05), we used the mean value of teeth lost per district, the Social Exclusion Index (IEX), and proximity to public dental service categorized according to radius: <500m, between 500-1000m, and >1000m the census tract. Result: There was a correlation between tooth loss and higher IEX, and r=−0.51 (p=0.01), but no correlation with proximity to public dental services (p=0.42). Conclusion: Tooth loss in adults was distributed according to social exclusion, however, it was unrelated to proximity to the public dental services.

RESUMO Introdução: Embora haja uma melhoria na condição de saúde bucal da população, as perdas dentárias ainda constituem um agravo à saúde bucal de adultos e é um assunto de grande relevância para Odontologia. Objetivo: Verificar a distribuição espacial das perdas dentárias em adultos e correlacionar com o Índice de Exclusão Social e a proximidade de serviço odontológico público. Material e Método: Este estudo ecológico utilizou-se de dados de um levantamento epidemiológico de adultos no município de Piracicaba e do Instituto de Pesquisa e Planejamento de Piracicaba (IPPLAP). Os dados sobre as perdas dentárias foram extraídos do levantamento epidemiológico de Piracicaba, que trata-se de um estudo transversal com amostragem probabilística de 248 adultos com idade entre 20 e 64 anos, representativos dos adultos residentes em Piracicaba-SP, Brasil. Os exames bucais do índice CPO-D seguiram os códigos e critérios da Organização Mundial da Saúde e foram realizados em domicílios por um único examinador calibrado para esta finalidade. Os dados sobre a exclusão social e unidades de saúde com serviço odontológico do município foram extraídos do IPPLAP. Foi realizado o georreferenciamento dos setores censitários sorteados e as unidades de saúde com serviço odontológico do município. Para análise de correlação de Spearman (p<0,05), utilizou-se a média de dentes perdidos por bairro, o Índice de Exclusão Social (IEX) e a proximidade de serviço odontológico público categorizados em raio de: <500m, entre 500-1000m e >1000m do setor censitário. Resultado: Houve correlação entre a perda dentária e o maior IEX, sendo r = -0,51 (p=0,01), mas não houve correlação com a proximidade de serviço odontológico público (p=0,42). Conclusão: A perda dentária em adultos distribuiu-se de acordo com a exclusão social, no entanto, sem relação com a proximidade do serviço público odontológico.

Radiographic Bone Evaluation after Periodontal Full Mouth Disinfection Treatment in Women Undergoing Chemotherapy or Hormone Therapy with Tamoxifen

Objective: To radiographically evaluate the alveolar bone level after periodontal full mouth disinfection (FMD) treatment in women during chemotherapy (CHE) and hormone therapy with Tamoxifen (TAM). Material and Methods: This is an uncontrolled clinical trial with a convenience sample of women in antineoplastic treatment (CHE and TAM) and non-surgical periodontal FMD treatment. The Radiographic examination consisted of four bitewing radiographs and six periapical radiographs of the upper and lower anterior teeth, acquired according to the parallelling standard technique at three times: before (T0), 3 (T3) and 6 (T6) months after periodontal treatment. The alveolar crest level in the interproximal area of each tooth was measured by two calibrated observer using magnifying glass and digital caliper. Statistical analysis was performed for evaluation of the three times in each experimental group using the Friedman test (p < 0.05) and between groups, the Mann Whitney test (p <0.05). Results: Overall, 14 women undergoing treatment for breast cancer participated in this study. A follow-up loss of five (35.71%) women occurred during the study and the final sample size was composed of nine women divided into two groups: CHE (n = 4) and TAM (n = 5). A total of 330 sites were evaluated: 126 (CHE) and 204 (TAM). The alveolar bone level showed statistically significant reduction after 6 months of FMD therapy (p <0.05), but there was no difference between antineoplastic treatment type (p> 0.05). Conclusion: Patients undergoing chemotherapy and hormone therapy with Tamoxifen showed better alveolar bone levels after six months of periodontal FMD treatment. The current antineoplasic therapy did not influence the results obtained with periodontal treatment.