RESUMO
Resumo Neste ensaio trazemos uma discussão sobre o conceito de tecnologia leve aplicado ao trabalho em saúde, como proposto por Emerson Merhy. Objetivamos problematizar a ideia de tecnologia leve e, para isso, estabelecemos duas linhas de análise. Na primeira, há um diálogo com Antonio Negri, Michael Hardt e Maurízio Lazzarato na reflexão sobre a dimensão produtiva do trabalho vivo, como trabalho imaterial e produção de valor no campo da saúde. Na segunda, orientados por Michel Foucault, analisamos a dimensão ética de um trabalho que tem na imprevisibilidade do encontro, da experiência e do acontecimento a produção de um saber. Concluímos apontando que o trabalho em saúde se trata de uma tecnologia que produz relações de cuidado e, assim, solicita a criação de modos de cuidar, trabalhar e gerir com os cotidianos da saúde pela metamorfose de um êthos.
Abstract In this essay we discuss the concept of soft technology applied to health work proposed by Emerson Merhy. We aimed to discuss the idea of soft technology and, to that end, we established two analytical paths. The first one dialogues with Antonio Negri, Michael Hardt, and Maurízio Lazzarato in thinking about the productive dimension of living labour, such as immaterial labour and value production in the healthcare field. In the second, driven by Michel Foucault, we analyze the ethical dimension of a work that has the production of a knowledge in the unpredictability of the encounter, the experience, and the event. We conclude by pointing out that healthcare work is a technology that produces care relationships and, thus, calls for the creation of ways of caring, working, and managing daily health by the metamorphosis of an ethos.
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Humanos , Masculino , Feminino , Tecnologia , Trabalho , Saúde , Ética , Cuidados de Saúde Baseados em Valores , Política de SaúdeRESUMO
Resumo O Banco Mundial tem influenciado os rumos do Sistema Único de Saúde ao longo desses quase 30 anos. Coube a este estudo analisar os projetos financiados pelo Banco Mundial para o setor saúde no Brasil entre 2003 e 2014. Empregou-se, aqui, a técnica da análise documental sobre os projetos financiados pelo Banco Mundial para o setor saúde brasileiro nas três esferas de governo, categorizados à luz da análise de conteúdo. Dos 174 projetos financiados no país, 31 contemplaram o setor saúde em sua composição, sendo 64,53% desses assinados com os governos estaduais. A maior parte dos projetos da saúde foram assinados no segundo governo Lula e os principais temas estruturantes foram: desenvolvimento humano e gênero, gestão do setor público e desenvolvimento do setor privado. Evidenciou-se o deslocamento estratégico do Banco Mundial, que se aproximou dos governos estaduais e municipais sobretudo a partir da segunda gestão do governo Lula. Esse movimento denota a habilidade do Banco Mundial de identificar as mudanças globais em andamento, sobretudo em relação ao cenário geopolítico e econômico. Conclui-se que o Banco Mundial aumentou seu interesse pelo setor de saúde brasileiro e que as propostas contribuíram para impulsionar os princípios da reforma do Estado no país.
Abstract The World Bank has been influencing the direction of the Brazilian National Health System over the last 30 years. This study analyzed the projects funded by the World Bank for the health sector in Brazil between 2003 and 2014. A documentary analysis was conducted on projects financed by the World Bank for the Brazilian health sector in the three government spheres, categorized according to content analysis. Of the 174 projects financed in the country, 31 contemplated the health sector in their composition, with 64.53% of these being signed with the state governments. Most of the health projects were signed in the second Lula government and the main structuring themes were: Human Development and Gender, Public Sector Management and Private Sector Development. The strategic displacement of the World Bank, which approached the state and municipal governments, was evident since the second administration of the Lula government. This movement denoted the World Bank's ability to identify global changes in progress, especially regarding the geopolitical and economic scenario. The results show that the World Bank increased its interest in the Brazilian health sector and that the proposals contributed to boost the principles of state reform in the country.
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Humanos , Masculino , Feminino , Sistema Único de Saúde , Banco Internacional para Reconstrução e Desenvolvimento , Financiamento dos Sistemas de Saúde , Governo , Política de SaúdeRESUMO
Resumo A epidemia de Covid-19 exigiu planejamento imediato do Ministério da Saúde brasileiro. As ações do governo mostraram contradições entre a presidência e o Ministério da Saúde. O objetivo deste ensaio é a reconstituição das ações do governo federal no enfrentamento da pandemia por Covid-19. Tais ações traduziram-se em uma política organizada em três frentes: o protagonismo dos governadores; o falso dilema entre a economia e a saúde e; a militarização do Ministério da Saúde com preenchimento dos quadros do corpo técnico por militares. Nos quatro meses iniciais após o registro do primeiro caso de Covid-19, o Ministério da Saúde saiu da linha de frente das ações e os estados conduziram as principais medidas de enfrentamento por meio da compra de materiais e serviços da iniciativa privada. Instaurou-se falsa cisão entre as medidas sanitárias e as medidas de retomada econômica. A condução da saúde pública foi repassada para militares, alterando o campo técnico-político. O modo de gerir baseado na negação da epidemia e na ausência de proposições pelo Ministério da Saúde caracterizou-se pelo abandono às medidas de proteção à saúde, objetivado na pergunta 'E daí?', proferida pelo presidente da república quando questionado sobre os óbitos no Brasil.
Abstract The COVID-19 epidemic required immediate planning by the Brazilian Ministry of Health. The government's actions showed contradictions between the presidency and the Ministry of Health. The purpose of this article is to reconstruct the actions of the federal government in confronting the COVID-19 pandemic. Such actions resulted in a policy organized on three fronts: the role of governors; the false dilemma between the economy and health and; the militarization of the Ministry of Health, done by filling the staff with military personnel. In the initial four months after the first registered case of COVID-19, the Ministry of Health left the front line of the actions and the states conducted the primary measures of confrontation through the purchase of materials and services from the private sector. A false division was established between the sanitary measures and the economic recovery measures. The conduct of public health was passed on to the military, changing the technical-political field. The way of management based on the denial of the epidemic and the absence of proposals by the Ministry of Health was characterized by the abandonment of health protection measures, objectified in the question 'So what?', delivered by the president of the republic when asked about deaths in the Brazil.
Resumen La epidemia de COVID-19 exigió planeamiento inmediato del Ministerio de Salud brasileño. Las medidas del gobierno mostraron contracciones entre la presidencia y el Ministerio de Salud. El objetivo de este artículo es la reconstitución de las medidas del gobierno federal en el combate a la pandemia por COVID-19. Tales medidas se tradujeron en una política organizada en tres frentes: el protagonismo de los gobernadores; el falso dilema entre la economía y la salud y; la militarización del Ministerio de Salud, al colocar en los cuadros del cuerpo técnico a militares. En los cuatro meses iniciales después del registro del primer caso de COVID-19, el Ministerio de Salió salió de la línea de frente de las acciones y los estados fueron los que condujeron las principales medidas de combate por medio de la compra de materiales y servicios de iniciativa privada. Se instauró la falsa escisión entre las medidas sanitarias y las medidas de reanudación económica. La conducción de la salud pública les fue repasada a los militares, alterando el campo técnico-político. El modo de gestionar basado en la negación de la epidemia y en la ausencia de proposiciones del Ministerio de Salud se caracterizó por el abandono de las medidas de protección a la salud, objetivado en la pregunta "¿Y qué"? ('E daí?'), proferida por el presidente de la República cuando le preguntaron sobre las muertes en Brasil.
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Humanos , Saúde Pública , Infecções por Coronavirus , Política de SaúdeRESUMO
Resumo Este artigo discute interpretações sobre saúde, adoecimento e beleza engendradas nos processos de transformação do corpo vivenciados por pessoas trans. A partir de uma abordagem qualitativa, foram realizadas 15 entrevistas semiestruturadas, gravadas em áudio, com pessoas trans residentes na Região Metropolitana de Vitória, Espírito Santo (ES). Foram realizadas transcrição e análise de conteúdo. Observa-se que a beleza aparece diretamente relacionada às percepções sobre saúde e adoecimento entre as participantes da pesquisa. Evidencia-se importante divergência entre as compreensões de saúde e doença produzidas pelos poderes e saberes biomédicos sobre os corpos trans e aquelas que as pessoas trans produzem sobre si mesmas, sobretudo em programas de atenção à saúde específica, como os processos transexualizadores. Conclui-se que o respeito à autonomia das pessoas trans na transformação de seus corpos, sendo consideradas as suas interpretações sobre a produção de saúde ou adoecimento, afirma-se como fundamental para a promoção da saúde da população trans.
Abstract This article discusses the interpretations of health, illness and beauty engendered in body transformation processes experienced by trans people. From a qualitative approach, 15 semi-structured interviews, recorded in digital audio, were performed with trans people living in the Metropolitan area of Vitória, Espírito Santo (ES), Brazil. Transcription and content analysis were performed. We observed that beauty appears directly related to the perceptions about health and illness among the participants. We also noticed major divergences between the concepts of health and illness produced by the biomedical powers and knowledge about trans people and those that trans people have about themselves, especially in specific health care programs such as the transexualizing processes. We conclude that the respect concerning the autonomy of trans people in the transformation of their bodies, taking into account their interpretations about health or illness, is fundamental for health promotion of this population.
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Humanos , Masculino , Feminino , Transexualidade , Beleza , Imagem Corporal , Saúde , Doença , Assistência Integral à Saúde , Pessoas Transgênero , Autonomia PessoalRESUMO
Este artigo problematiza a visão sobre o social que subjaz a noção de determinantes sociais da saúde. Para isso, realizou-se um estudo exploratório, a partir de pesquisa bibliográfica em referenciais produzidos pelas ciências humanas, por meio de autores da sociologia contemporânea que refletem de forma crítica sobre como a ciência atual considera o social. O artigo inicia-se com uma caracterização geral do campo dos determinantes sociais da saúde, especialmente do ponto de vista político-científico. Logo em seguida, apresentam-se os elementos críticos, caracterizando caminhos sobre o pensamento dos autores supracitados. O estudo procurou destacar os reducionismos cada vez mais presentes na abordagem ao social no campo dos determinantes sociais da saúde. Tais reducionismos acabam por limitar uma leitura mais aprofundada sobre a complexidade da vida em sociedade e reforçam a mercantilização e banalização da vida. Santos (1988) observa que, frente a esses reducionismos, a ciência não pode ser somente a produção de um paradigma cientifico, mas um paradigma social - o paradigma de uma vida decente. O pensamento de Latour (2012) trouxe argumentos para repensar o social para além de um domínio específico e limitado da realidade, como algo sempre externo ao sujeito e à sua própria saúde. A visão fragmentada do campo dos determinantes sociais da saúde é o que colocamos em análise e produzimos questionamentos como forma de suscitar futuros debates sobre o tema em questão...
This article seeks to discuss the vision of the 'social' in the field called social determinants of health. For this, bibliographical research was conducted, based on references from the field of human sciences, by authors such as Latour (2012) and Santos (1988). It begins with a general characterization of the field of social determinants of health, especially political and scientific views. Then, it presents the critical elements characterizing paths on the thinking of these authors. The study sought to highlight reductionism increasingly present in the approach to the field of social determinants of health. These reductionisms that ultimately limit further reading about the complexity of life in society and reinforce the commodification and trivialization of life. Santos (1988) notes that, in front of these reductionism, science cannot be merely producing a scientific paradigm, but also a social paradigm - the paradigm of a decent life. The thinking of Latour (2012) brought arguments to rethink the 'social' beyond a specific and limited domain of reality, as something always external to the subject and to their own health. The fragmented view of the field of social determinants of health is what we put into analysis and make inquiries as a way to raise future discussions on the topic...
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Humanos , Masculino , Feminino , Disparidades nos Níveis de Saúde , Determinantes Sociais da Saúde , Fatores Socioeconômicos , Justiça Social , Mercantilização , Saúde Pública , Sociologia , Política Pública , Processo Saúde-DoençaRESUMO
Os movimentos sociais globais da saúde marcaram a década de 90. O debate sobre a Saúde Global é parte constitutiva deste artigo visando compreender as novas lutas sociais no campo da saúde coletiva. A formação de movimentos sociais que atuam de forma global propiciam uma revisão crítica sobre a saúde pública, através da articulação e organização de causas globais trazidas por ativistas do campo da saúde. No Brasil, o foco de análise centra-se no Fórum Social Mundial da Saúde - um movimento que se organizou a partir do somatório de outras lutas sociais globais e que ganhou destaque na América do Sul. Tais movimentos demarcaram um perfil da política de saúde pública para o Estado na última década e trouxeram questionamentos sobre a organização dos novos movimentos sociais.
The social global movements of health marked the decade of 90. The debate on Global Health is a constituent part of this article aiming at understand the new social struggles in the field of public health. The training of social movements that act as a whole provide a critical review on public health through the articulation and organisation of global causes brought by activists of the field of health. In Brazil, the focus of analysis is the World Social Forum of Health - a movement that was organized from the sum of other global and social struggles that won prominence in South America such moves the profile of public health policy for the State in the last decade and brought questions about the organisation of the new social movements.
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Humanos , Política de Saúde , Mudança Social , Saúde GlobalRESUMO
A Saúde Global é um campo repleto de nuances e muitas vezes entendida como uma mera preocupação pelos cuidados com imigrantes ou populações fronteiriças. O campoabarca as relações de poder entre as instituições nacionais e supranacionais no capitalismo pós- industrial. Os movimentos globais de luta pela saúde hoje marcam um importante referencial de transição dos paradigmas da Saúde Pública. Políticas de Saúde cooperativas trazem um perfil de busca pela interdependência das ações na América do Sul, entre blocos mundiais, como o caso do Subgrupo de Trabalho 11 dentro do acordo Mercosul. Parte deste estudo apresentado busca as pistas deixadas por essas transições de soberania trazidas pelo capitalismo atual. O objeto desta pesquisa então se delimita pelo estudo das políticas globais de saúde, tendo como foco de análise as novas lutas sociais no campo da Saúde Coletiva. Dentro deste objeto inserem-se as discussões sobre a harmonização de políticas de saúde entre blocos mundiais; o debate sobre a formação dos novos movimentos sociais globais pela saúde; a discussão atual sobre o trabalho em saúde e como este trabalho se tornou imaterial e biopolítico em suas ações. Para issopartimos do referencial teórico produzido pelos autores operaístas e pós-operaístas que afirmam a constituição de uma forma de soberania imperial que aponta para a crise do Estado moderno com a condição política de formação do Império. Nesta pesquisa optou-se pela realização de um levantamento documental em fontes oficiais do acordo Mercosul, Ministérios da Saúde de vários países que compõem o acordo aduaneiro etambém dos movimentos sociais constituídos de forma global para analisar as tentativas de harmonização das políticas de saúde na América do Sul. Neste levantamento incluem-se os relatórios das comissões temáticas de saúde do Mercosul e as atas das reuniões ministeriais do pacto aduaneiro. Além disso, foram também analisados os documentos produzidos pelos movimentos globais da saúde que ...
The Global Health is a field with many sides and is understood as a mere concern for the cares with bordering immigrants or populations. The field accumulates of stocks the relations of being able between the national and supranational institutions in the postindustrial capitalism. The global movements for the health today mark an important referencial of transistion of the paradigms of the Public Health. Cooperative politics of Health bring a profile of search for the interdependence of the actions in the South America, between world-wide blocks, as the case of the Sub-group of Work 11 inside of the Mercosul agreement. Part of this presented study searchs the tracks left for these transistions of sovereignty brought by the current capitalism. The object of this research then is delimited for the study of the global politics of health, having as focus of analysis the new social movements in the field of the Collective Health. Inside of this object the quarrels are inserted on the harmonization of politics of health between world-wide blocks; the discussion on the formation of the new global social movements for the health; the current quarrel on the work in health and as this work if became incorporeal and biopolitc in its action. For this we leave of the theoretical referencial produced by the operaism authors that they affirm the constitution of a form of imperial sovereignty that points with respect to the crisis of the modern State with the condition politics of formation of the Empire. In this research it was opted to the accomplishment of a documentary survey in official sources of the Mercosul agreement, social movement and Health department of some countries that compose the customs agreement also constituted of global form to analyze the attempts of harmonization of the politics of health in the South America. In this survey the reports of the thematic commissions of...
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Política de Saúde , Atos Internacionais , Mercosul , Saúde Pública , América do SulRESUMO
A pesquisa tem como objeto de estudo a política de saúde do trabalhador do estado do Espírito Santo, durante o período de 1991 a 2001, quando se inicia o processo de descentralização da saúde através do SUS. Como unidade de análise selecionamos a Secretaria Estadual de Saúde (SESA). Os principais objetivos são: identificar os principais atores sociais envolvidos; analisar os princípios, diretrizes e estratégias da política de saúde estadual; caracterizar as ações de saúde do trabalhador no campo da saúde pública do estado e delinear o arranjo institucional em cada uma das gestões. Para a discussão teórica adotamos os estudos sobre as categorias: política de saúde e saúde do trabalhador. A metodologia utilizada, iniciou-se com uma pesquisa bibliográfica sobre o tema. Utilizou-se a técnica da entrevista aos principais atores sociais envolvidos desde a fase da formulação das ações de saúde do trabalhador, além da pesquisa documental, em acervos pessoais e arquivos públicos estaduais, com jornais, planos estaduais de saúde e relatórios das gestões de toda a década de 90. As principais ações, aqui sintetizadas, foram: o surgimento de grupos informais de discussão sobre o tema; a criação de ambulatórios de doenças ocupacionais; implantação de um programa de atendimento voltado para a saúde do trabalhador no município de Vitória e o surgimento de um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador através de um acordo entre a SESA e a Prefeitura Municipal de Vitória. Desde a formulação à implementação, destacou-se a importância dos profissionais de saúde que participaram do movimento de reforma sanitária no Espírito Santo, dos principais sindicatos, professores e alunos universitários e técnicos do Ministério do Trabalho na continuidade dessas ações de saúde pública durante as três gestões estaduais da década de 90.