Necessidades de saúde de homens na atenção básica: acolhimento e vinculo como potencializadores da integralidade / Necesidades de salud de los hombres en la atención primaria: acogida y vínculo como impulsores de integridad / Men's health needs in primary care: user embracement and forming links with users as strengtheners of comprehensive health care

OBJECTIVE: This study aimed to assess the health needs of males who were service users of a primary healthcare center in the city of Belo Horizonte in the state of Minas Gerais, Brazil. METHODS: This is qualitative research and has health needs as its category of analysis. Interviews were held with 27 men aged 20-59 years old in the period March - June 2012. The data was subjected to thematic analysis. RESULTS: The results showed that embracing and forming links with service users stood out as strengtheners of comprehensive health care and recognition of the health needs of the group studied. CONCLUSION: The ability of professionals and services to embrace users, translating, and building seamless and appropriate care for this public's health needs is fundamental for the value of the use of the health work to be recognized, and for the men to recognize themselves as agents of their care and their needs.

Este estudo teve como objetivo analisar as necessidades de saúde de homens usuários de uma unidade básica de saúde, na cidade de Belo Horizonte/Minas Gerais. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa e tem como categoria de análise as necessidades de saúde. Foram entrevistados 27 homens na faixa etária de 20 a 59 anos no período de março a junho de 2012. Os dados foram submetidos à análise temática. RESULTADOS: Os resultados mostraram que o acolhimento e o vínculo se destacaram como dispositivos potencializadores da integralidade da assistência e do reconhecimento das necessidades de saúde do grupo estudado. CONCLUSÃO: A capacidade dos profissionais e dos serviços de acolherem, traduzirem e construírem um cuidado contínuo e adequado para as necessidades de saúde desse público é fundamental para que o valor de uso do trabalho em saúde seja reconhecido e para que os homens se reconheçam como sujeitos do seu cuidado e de suas necessidades.

OBJETIVO: El trabajo tiene como objetivo analizar las necesidades de salud de los usuarios hombres de una Unidad Básica de Salud en la ciudad de Belo Horizonte/Minas Gerais. MÉTODOS: Se trata de una investigación cualitativa y tiene como categoría de análisis de las necesidades de salud. Entrevistamos a 27 hombres, entre 20 y 59 años, en el período de marzo a junio de 2012. Los datos fueron sometidos al análisis temático. RESULTADOS: Los resultados mostraron que la acogida y el vínculo se destacaron como dispositivos impulsores de la integralidad de la asistencia y del reconocimiento de las necesidades de salud del grupo estudiado. CONCLUSIÓN: La capacidad de los profesionales y los servicios de recepción, traducción y construcción del cuidado continuo y adecuado para las necesidades de salud de este grupo, son fundamentales para que el valor de uso del trabajo en salud sea reconocido y que los hombres reconozcan a sí mismos como sujetos de su cuidado y sus necesidades.

Intenções reprodutivas de mulheres que vivenciam regime de alta fecundidade em um grande centro urbano / Reproductive intentions of women who experienced high fertility in a major urban center

Neste estudo quantitativo e de base populacional objetivou-se identificar as intenções reprodutivas de mulheres com cinco ou mais filhos, residentes em Curitiba, Paraná. Foram entrevistadas 441 mulheres em seus domicílios entre os anos de 2006 a 2008. Calcularam-se frequências, e o teste t de Student e o coeficiente de Spearman para algumas variáveis. Para análise das perguntas abertas utilizou-se a análise de conteúdo e se elaboraram tabelas com as categorias e as respectivas frequências. O estudo revelou que para 51 por cento das mulheres o número ideal de filhos seria dois; 10 por cento tiveram o número de filhos que desejavam. Em 113 casos (40,4 por cento) o marido preferia ter um número maior de filhos do que as mulheres. Identificaram-se dificuldades na definição e na conquista da fecundidade desejada, falhas na assistência à saúde reprodutiva e desigualdades sociais e de gênero. O monitoramento pelos gestores de saúde dos diferenciais de fecundidade é necessário para o alcance da justiça social e a garantia dos direitos humanos, sexuais e reprodutivos, no Brasil.

This quantitative and population-based study aimed to identify reproductive intentions of women with five or more children living in Curitiba, Paraná. 441 women were interviewed in their homes between the years 2006 to 2008. Frequencies were calculated, as well as Student's t test and Spearman coefficient for some variables. To analyse the open questions it was used content analysis and worked out tables with categories , their frequencies and percentages. The study revealed that for 51% of women the ideal number of children would have been two children; 10% had the number of children they wanted. In 113 cases (40.4%) the husbands would rather have a larger number of children than women. Difficulties were identified in the definition and achievement of desired fertility, besides failures in reproductive health care and social and gender inequalities. Health managers should monitor the differentials in fertility rates in order to pursue social justice and ensure human rights, as well as sexual and reproductive rights in Brazil.

Óbitos perinatais investigados e falhas na assistência hospitalar ao parto / Perinatal deaths investigated and failures in hospital care delivery / Muertes perinatales investigadas y los fracasos en la atención hospitalaria al parto

Objetivou-se analisar as falhas na assistência hospitalar ao parto, o perfil materno e as características do feto e do recém-nascido que evoluíram para óbito perinatal, em Belo Horizonte. MÉTODOS: Estudo transversal, dos óbitos perinatais investigados pelo Comitê de Prevenção de Óbitos de Belo Horizonte, ocorridos entre 2003 e 2007. A fonte dos dados foram as fichas de investigação do Comitê. Os dados foram analisados pela distribuição de frequência das variáveis e análise bivariada utilizando-se o teste de Qui-quadrado de Pearson, considerando o nível de significância de 5% (p<0,05). RESULTADOS: Foram estudados 253 óbitos, a maioria de nascidos a termo, com peso adequado ao nascer. Em 65,6% dos casos houve falhas na assistência, principalmente relacionadas ao acompanhamento da gestante durante o trabalho de parto e parto. CONCLUSÕES: Foram identificados um alto percentual de falhas assistenciais no processo do parto e um grande potencial de evitabilidade dos óbitos perinatais.

To analyze the shortcomings in hospital care delivery, the maternal profile and characteristics of the fetus and newborn that died perinatally, in Belo Horizonte. METHODS: Cross sectional study of perinatal deaths investigated by the Committee for the Prevention of Deaths of Belo Horizonte, which occurred between 2003 and 2007. The data source was the Committee's investigation forms. Data were analyzed by frequency distribution of variables and the bivariate analysis used the chi-square test, considering the significance level of 5% (p <0.05). RESULTS: We studied 253 deaths, most born at term with adequate weight infants. In 65.6% of cases there were gaps in care, mainly related to the monitoring of pregnant women during labor and delivery. CONCLUSIONS: We identified a high percentage of failures in the process of care delivery and a great potential avoidability of perinatal deaths.

Analizar las deficiencias en la prestación de la atención hospitalaria al parto, el perfil materno y las características del feto y del recién nacido que murió durante el período perinatal, en Belo Horizonte (MG). MÉTODOS: eEstudio transversal de las muertes perinatales investigadas por el Comité para la Prevención de Muertes de Belo Horizonte, que se produjo entre 2003 y 2007. La fuente de datos fueron informes de investigación del Comité. Los datos fueron analizados mediante distribución de frecuencias de las variables y el análisis bivariado se utilizó la prueba de Qui-Quadrado, teniendo en cuenta el nivel de significación del 5% (p <0,05). RESULTADOS: se estudiaron 253 muertes, la mayoría de nacidos con peso adecuado. En el 65,6% de los casos hubo deslices en la atención, principalmente relacionados con la monitorización de mujeres embarazadas durante el trabajo de parto. CONCLUSIONES: se identificó un alto porcentaje de fracasos en el proceso de prestación de atención y un gran potencial de prevención de las muertes perinatales.

Causas de mortalidade materna segundo níveis de complexidade hospitalar / Causes of maternal mortality according to levels of hospital complexity

OBJETIVOS: Identificar e analisar as causas da mortalidade materna, segundo os níveis de complexidade hospitalar. MÉTODOS: Estudo quantitativo, descritivo e de corte transversal das mortes maternas hospitalares ocorridas no Paraná, Brasil, nos triênios de 2005 - 2007 e 2008 - 2010. Foram utilizados dados dos estudos de casos de óbitos maternos, que foram elaborados pelo Comitê Estadual de Prevenção da Mortalidade Materna. As variáveis estudadas foram o local e as causas dos óbitos, a transferência hospitalar e a evitabilidade. Foram calculadas a razão de mortalidade materna, a proporção e a taxa de letalidade hospitalar, segundo os subgrupos hospitais de referência para gestações de alto e baixo risco. RESULTADOS: A razão de mortalidade materna, incluindo os óbitos maternos tardios, foi 65,9/100.000 nascidos vivos (de 2008 a 2010). O local do óbito foi o hospital em cerca de 90% dos casos, em ambos os períodos. No primeiro triênio, nos hospitais de referência para gestação de alto risco, a taxa de letalidade hospitalar foi de 158,4/100.000 partos e, no segundo, 132,5/100.000 e as principais causas foram: pré-eclampsia/eclampsia, infecção urinária, infecção puerperal e causas indiretas. Nos hospitais de referência para gestação de baixo risco, as taxas de letalidade hospitalar foram: 76,2/100.000 e 80,0/100.000, e como principais causas: hemorragias, embolias e complicações anestésicas. Em 64 (2005 - 2007) e 71% (2008 - 2010) dos casos, o óbito ocorreu no hospital do internamento inicial. Foram considerados evitáveis 90% dos óbitos no segundo triênio. CONCLUSÕES: Há dificuldades no atendimento das complicações obstétricas em ambos os níveis de atenção de baixa e alta complexidade. A capacitação dos profissionais para o atendimento às emergências obstétricas e o monitoramento do uso dos protocolos em todos os níveis hospitalares deve ser priorizada para a redução das mortes maternas evitáveis.

PURPOSES: To identify and to analyze maternal mortality causes, according to hospital complexity levels. METHODS: A descriptive-quantitative cross-sectional study of maternal deaths that occurred in hospitals in Paraná, Brazil, during the periods from 2005 to 2007 and from 2008 to 2010. Data from case studies of maternal mortality, obtained by the State Committee for Maternal Mortality Prevention, were utilized. The study focused on variables such as site and causes of death, hospital transfer, and avoidability. Maternal mortality rate, proportions, and hospital lethality ratio were calculated according to subgroups of low and high-risk pregnancy reference hospitals. RESULTS: Maternal mortality rate, including late maternal deaths, was 65.9 per 100.000 live-borns (from 2008 to 2010). Almost 90% of all maternal deaths occurred in the hospital environment, in both periods. The hospital lethality ratio at the high-risk pregnancy reference hospital was 158.4 deaths per 100,000 deliveries during the first period and 132.5/100,000 during the second, and the main causes were pre-eclampsia/eclampsia, puerperal infection, urinary tract infection, and indirect causes. At the low-risk pregnancy reference hospitals, the hospital lethality ratios were 76.2/100,000 and 80.0/100,000, and the main causes of death were hemorrhage, embolism, and anesthesia complications. In 64 (2005 - 2007) and in 71% (2008 - 2010) of the cases, the patients died in the same hospital of admission. During the second period, 90% of the casualties were avoidable. CONCLUSIONS: Hospitals of both levels of complexity are having difficulties in treating obstetric complications. Professional training for obstetric emergency assistance and the monitoring of protocols at all hospital levels should be considered by the managers as a priority strategy to reduce avoidable maternal deaths.

Consulta puerperal: demandas de las mujeres bajo la perspectiva de la enfermera - estudio exploratorio / Consulta puerperal: demandas das mulheres sob a perspectiva da enfermeira - estudo exploratório / Puerperium consulting: needs of women from the nursing perspective - exploratory study

Objectives: The research aimed to understand the health needs of postpartum women in the nurse's perspective, considering the integration of actions. Method: The research was conducted as a Exploratory type. 15 nurses who participated in puerperium consultations in nine health units of the Sanitary District Cajuru the Municipal Health Secretariat from Curitiba / Paraná, Brazil. For the data collection we used an instrument with objective questions, applied in the period from February to March 2007. Data were analyzed based on descriptive statistics. Result: It was found that the set of requirements for good living conditions has been appointed as 41.2%, and least cited: needs guaranteed access to technologies, and 4% bond with the host and the professional / health team, 2%. Discussion: It may wonder about the notion of completeness is being incorporated into puerperal consultations. Conclusion: There are still important gaps in meeting the needs of mothers.

Objetivos: La pesquisa tuvo como objetivo conocer las necesidades de salud de la puérpera en la perspectiva de la enfermera, considerando la integralidad de las acciones. Método: Fue realizada una pesquisa de tipo Exploratoria. Participaron 15 enfermeras que realizaban consultas de puerperio, en nueve unidades de salud del Distrito Sanitario Cajuru de la Secretaría Municipal de Salud de Curitiba/Paraná, Brasil. Para la colecta de datos se utilizó un instrumento con cuestiones objetivas, aplicado en el período de febrero a marzo de 2007. Los datos fueron analizados con base en la estadística descriptiva. Resultado: Se verificó que el conjunto de las necesidades para buenas condiciones de vida fue el más nombrado 41,2 %, y los menos citados: necesidades de garantía de acceso a las tecnologías, 4% y de recepción y vínculo con el profesional/equipo de salud, 2%. Discusión: se puede indagar cómo la noción de integralidad está siendo incorporada en las consultas puerperales. Conclusión: Todavía persisten espacios importantes en el atendimiento a las necesidades de las puérperas.

Objetivos: A pesquisa teve como objetivo conhecer as necessidades de saúde da puérpera na perspectiva da enfermeira, considerando a integralidade das ações. Método: Foi realizada uma pesquisa do tipo Exploratório. Participaram 15 enfermeiras que realizavam consultas de puerpério, em nove unidades de saúde do Distrito Sanitário Cajuru da Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba/Paraná, Brasil. Para coleta de dados utilizou-se um instrumento com questões objetivas, aplicado no período de fevereiro a março de 2007. Os dados foram analisados com base em estatística descritiva. Resultado: Verificou-se que o conjunto de necessidades de boas condições de vida foi o mais apontado 41,2 %, e os menos citados: necessidades de garantia de acesso à tecnologias, 4% e de acolhimento e vínculo com o profissional/equipe de saúde, 2%. Discussão: Pode-se indagar sobre como a noção de integralidade está sendo incorporada nas consultas puerperais. Conclusão: Ainda persistem lacunas importantes no atendimento às necessidades das puérperas.

Perfil da mortalidade materna por aborto no Paraná: 2003 - 2005 / Characteristics of maternal mortality by abortion in Parana: 2003 - 2005 / Perfil de la mortalidad materna, por aborto en el Paraná: 2003-2005

Estudo descritivo cujo objetivo foi identificar o perfil das mulheres que tiveram como causa de morte o aborto, no Estado do Paraná, no período entre 2003 e 2005, com destaque para aspectos sociodemográficos, reprodutivos e relacionados àassistência prestada. Os dados foram obtidos a partir dos estudos de série de casos de óbitos maternos elaborados pelo Comitê Estadual de Prevenção da Mortalidade Materna/Paraná. Foram analisados 17 casos. Os resultados apontaram que 88% dos óbitos poderiam ter sido evitados. O aborto seguido de infecção (59%) foi a causa básica de maior concentração entre asmortes. As mulheres jovens, casadas, com baixo status socioeconômico e reprodutivo foram as mais atingidas. Reafirma-se a importância do acesso a bens sociais, da redução das desigualdades sociais e da educação em saúde voltada para o planejamentoreprodutivo de qualidade.

A descriptive study whose objective was to identify the characteristics of women who died while having an abortion inthe state of Parana between 2003 and 2005, outlining the sociodemographical, reproductive aspects and to the carereceived. The data was obtained from case series of maternal mortality by the State Committee of Maternal Death Prevention/ Parana. There were seventeen cases analyzed and the figures showed 88% of them could have been avoided. The abortion cases followed by infection (59%) were the basic cause of the major concentration of avoidable mortalities. Young marriedwomen with a low socio-economic status and fertility were the most affected. This way, it reaffirms the importance of access to social welfare and to health education towards a qualified reproductive planning.

Estudio descriptivo cuyo objetivo fue identificar las características de las mujeres que tuvieron como causa de muerte el aborto en el estado de Paraná en el período entre 2003 a 2005, con destaque para aspectos sociodemográficos, reproductivos y al cuidado que recibieron. Los datos fueronobtenidos con la serie de casos de óbitos maternos elaborados por el Comité Estadual de Prevención de la MortalidadMaterna/Paraná. Fueron analizados 17 casos. Los resultados mostraron que 88% de los óbitos podrían haber sido evitados. El aborto seguido de infección (59%) fue a causa básica de mayor concentración, entre las muertes evitables. Las mujeres jóvenes, casadas; con bajo status socioeconómico y reproductivo fueron las más alcanzadas. Se reafirma laimportancia del acceso a bienes sociales y a la educación sanitaria hacia un planeamiento reproductivo calificado.

A saúde da mulher e seus direitos sexuais e reprodutivos em um círculo de cidadania [tese] / Womens health and their sexual and reproductive rights in a circle of citizenship

Trata-se de uma pesquisa-ação cujo objeto de estudo – fatos & atos que influenciam a conquista dos direitos sexuais e reprodutivos de mulheres de classes populares – foi desenvolvido à luz do referencial teórico do educador Paulo Freire. Delimitou-se como objetivos descrever os fatos & atos que têm influenciado a conquista dos direitos sexuais e reprodutivos de mulheres e, discutir a educação popular como uma estratégia para ampliação das perspectivas de conquista desses direitos. Participaram como sujeitos,16 mulheres que moravam/freqüentavam uma associação comunitária situada na Vila das Torres, uma comunidade pobre daárea central da cidade de Curitiba, Paraná, Brasil. A pesquisa, realizada no período de novembro de 2003 a junho de 2005, foi constituída por quatro fases: 1ª fase – exploratória – descoberta do campo e levantamento inicial dos problemas; 2ª fase – implementação do processo de pesquisa – realização do “Círculo de Cidadania”, constituído por 15 encontros, em que se discutiramduas temáticas geradoras definidas pelo grupo: “O corpo” e “Direito a ter direitos”; 3ª fase – aprofundamento da investigação e análise dos dados; 4ª fase – divulgação externa – defesa da tese. Para a coleta de dados foram utilizados procedimentos como observação direta intensiva, entrevista padronizada e anotações em diário de campo. Os dados foram analisados com base na análise temática de conteúdo. Assim, delimitaram-se as situações-problema e os desafios/interesses que serviram à delimitação dos núcleosde sentido (fatos & atos). Chegou-se a uma lista de 104 situações – os fatos – e outras 86 – os atos – os quais foram agrupados em eixos temáticos que deram origem a duas unidades temáticas: a) desigualdades sociais, econômicas e culturais – reforçandoa condição de subordinação das mulheres de classes populares; b) a condição de ser mulher e o (difícil) exercício dos direitos...

This study is a research-action whose object of study − Facts & Acts that influence the conquest of the sexual and reproductive rights of popular class women − was developed according to the theoretical referential of the educator Paulo Freire. The objectives of this study are to describe the facts and acts that have influenced the conquest of the sexual and reproductive rightsof women, and to discuss the popular education as a strategy for the extension of the perspectives in order to conquer these rights. A group of 16 women who lived or frequented a communitarian association located in Vila das Torres, a poor neighborhoodin the central area in Curitiba, Paraná, Brazil, took part in this research. The research was held from November, 2003to June, 2005, and it was made up of four phases: 1st phase – exploratory – field discovery and initial problem identification; 2nd - the research process implementation –making the “Circle of Citizenship” constituted of 15 meetings, where two generatedthemes defined by the group were discussed: “The body” and “the right to have rights”; 3rd - the investigation and data analysis over refinement; and the 4th phase – external announcement – thesis presentation. In order to collect the data, procedures such as intensive direct observation, standard interviews, and notes in a field diary were used. The data was analyzed as based on content analysis, given its thematic condition. Thus, the situation-problem and the challenge/interests were delimited, which served to filter the nuclei of feeling (facts & acts). A list of 104 situations– the facts – was reached with another 86 – the acts–grouped into thematic axes which gave origin to two thematic units: a) social, economic, and cultural inequality – reinforcing the condition of popular class women's subordination; b) the condition of being a woman and the (difficult) exercise of sexual and reproductive rights: dilemmas and challenges...

Se trata de una investigación-acción, cuyo objetivo de estudio – hechos & actos que afectan la conquista de los derechos sexuales y reproductivos de mujeres de clases populares – fue desarrollado a la luz del referencial teórico del educador PauloFreire. Se han delimitado como objetivos: describir los hechos y actos que han afectado la conquista de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres, y, discutir la educación como una estrategia para la aplicación de las perspectivas de conquistade esos derechos. Han participado como sujetos 16 mujeres que vivían y frecuentaban una asociación comunitaria ubicada en Vila das Torres, una comunidad pobre del área central de la ciudad de Curitiba, Paraná, Brasil. La investigación, realizadaentre noviembre del 2003 y junio del 2005, fue constituida por cuatro etapas: 1ª. etapa – exploratoria - descubierta del campo y encuesta inicial de los problemas; 2ª. etapa – implementación del proceso de investigación – realización del “Círculo de Ciudadanía”, constituido por 15 encuentros, en los cuales se discutieron dos temáticas generadoras definidas por el grupo:“El cuerpo” y “Derecho a tener derechos”; 3ª. etapa – profundización de la investigación y del análisis de los datos; 4ª. etapa – divulgación externa – presentación de la tesis. Para la recolección de los datos fueron utilizados procedimientos tales como,la observación directa intensiva, entrevista padrón y anotaciones en un diario de campo. Los datos fueron analizados con base en el análisis del contenido. De esa forma se han delimitado las situaciones, los problemas, los retos e intereses que han servido para la delimitación de los núcleos de sentido (hechos & actos). Se ha llegado a una lista de 104 situaciones – los hechos – , yotras 86 – los actos –, los cuales fueron agrupados en ejes temáticos que dieron...

Os fatos & atos relacionados ao (difícil) exercícios dos direitos sexuais e reprodutivos: em recortes, o processos de viver de um grupo de mulheres de classes populares / Facts & related acts to the (difficult) exercise of sexual and reproductive rights: the living process of a poor women group, in parts

Realizamos uma pesquisa-acão, em que formamos um tipo especial de grupo denominado de “Círculo de Cidadania”, com o objetivo de apresentar os fatos & atos que têm influenciado a conquistados direitos sexuais e reprodutivos de um grupo constituído por 16 mulheres de classes populares. Apesquisa foi desenvolvida em 15 encontros, no período de dezembro de 2003 a julho de 2004. À luz dasconcepções de Paulo Freire foram discutidos dois temas geradores: “o corpo” e “direito a ter direitos”. Asdiscussões feitas nestes encontros deram origem a unidades temáticas, que evidenciaram as desigualdadessociais, econômicas e culturais – reforçando a condição de subordinação das mulheres de classes popularese, os dilemas e desafios originados da condição de ser mulher no (difícil) exercício dos direitos sexuais ereprodutivos, como integrantes do processo de viver do grupo estudado.

An active research was carried out in which a special group named “Citizenship Circle” was formed. It aimed to present the facts and actions that have influenced the achievement of sexual and reproductive rights of a group made up of 16 poor women. The research was developed in 15 meetings, from December of 2003 until July of 2004. Based on Paulo Freire's conceptions, two main themes were discussed: “the body” and “the right to have rights”. The discussions in these meetings gave origin to the themes, which in turn revealed social, economic, and cultural differences – reinforcing the submissive condition of thesepoor women as well as the dilemmas and challenges from the condition of being a woman in the (difficult)exercise of sexual and reproductive rights, as part of the living process of the studied group.