Effects of the implementation of a hand hygiene education program among ICU professionals: an interrupted time-series analysis / Efeitos da implementação de um programa de educação de higienização das mãos entre profissionais de uma UTI: análise de séries temporais interrompidas

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects that a hand hygiene education program has on the compliance of health professionals in an ICU. Methods: This was a quasi-experimental study with an interrupted time-series design, conducted over a 12-month period: the 5 months preceding the implementation of a hand hygiene education program (baseline period); the 2 months of the intensive (intervention) phase of the program; and the first 5 months thereafter (post-intervention phase). Hand hygiene compliance was monitored by one of the researchers, unbeknownst to the ICU team. The primary outcome measure was the variation in the rate of hand hygiene compliance. We also evaluated the duration of mechanical ventilation (MV), as well as the incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) at 28 days and 60 days, together with mortality at 28 days and 60 days. Results: On the basis of 959 observations, we found a significant increase in hand hygiene compliance rates-from 31.5% at baseline to 65.8% during the intervention phase and 83.8% during the post-intervention phase, corresponding to prevalence ratios of 2.09 and 2.66, respectively, in comparison with the baseline rate (p < 0.001). Despite that improvement, there were no significant changes in duration of MV, VAP incidence (at 28 or 60 days), or mortality (at 28 or 60 days). Conclusions: Our findings indicate that a hand hygiene education program can increase hand hygiene compliance among ICU professionals, although it appears to have no impact on VAP incidence, duration of MV, or mortality.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da implementação de um programa de educação sobre higienização das mãos e a adesão a essa prática entre profissionais de uma UTI. Métodos: Estudo quase-experimental com séries temporais interrompidas conduzido ao longo de 12 meses: 5 meses antes do programa de educação (período basal), 2 meses durante a fase intensiva do programa (período de intervenção) e 5 meses durante a fase de manutenção do programa (período pós-intervenção). A avaliação da adesão às práticas de higienização das mãos foi feita por um dos pesquisadores sem conhecimento da equipe da UTI. O desfecho primário foi a variação da taxa de adesão à higienização das mãos. Também foram avaliadas a duração da ventilação mecânica (VM), a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) em 28 e 60 dias e mortalidade nos mesmos momentos. Resultados: Com base em 959 observações, houve um aumento nas taxas de adesão à higienização das mãos de 31,5% no período basal para 65,8% no período de intervenção e para 83,8% no período pós-intervenção, representando uma razão de prevalência 2,09 e 2,66 maior que o período basal, respectivamente (p < 0,001). Apesar desse aumento, não houve diferenças significativas em relação à duração da VM ou à incidência de PAVM e taxa de mortalidade em 28 e 60 dias. Conclusões: Neste estudo, o programa de educação em higienização das mãos aumentou a adesão a esse procedimento durante o período de monitorização, sem alterar as taxas de PAVM, a duração da VM e a mortalidade.

Construction and validation of forms: systematization of the care of people under hemodialysis / Construcción y validación de impresos: sistematización del cuidado de personas en hemodiálisis / Construção e validação de impressos: sistematização do cuidado de pessoas em hemodiálise

ABSTRACT Objective: create and validate forms to subsidize the systematization of nursing care with people on hemodialysis. Method: institutional case study to support the systematization of assistance from the construction of forms for data collection, diagnoses, interventions and nursing results, using cross-mapping, Risner's reasoning, Neuman's theory, taxonomies of diagnoses, interventions and nursing results with application in clinical practice and validation by focal group with specialist nurses. Results: 18 people on hemodialysis and 7 nurses participated. Consensus content of form matter with specialist nurses in the area (Crombach 0.86). The papers captured 43 diagnoses, 26 interventions and 78 nursing results depicting human responses in their singularities. Final considerations: the validated forms fill a gap by enabling the capture of human responses from people on hemodialysis and by subsidizing the planning of nursing care on a scientific basis.

RESUMEN Objetivo: crear y validar impresos para subsidiar la sistematización del cuidado de enfermería con personas en hemodiálisis. Método: estudio de caso institucional para subsidiar la sistematización de la asistencia a partir de la construcción de impresos para recolección de datos, diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería, utilizando el mapeo cruzado, el raciocinio de Risner, la teoría de Neuman, taxonomías de diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería con aplicación en la práctica clínica y validación por grupo focal con enfermeras especialistas. Resultados: participaron 18 personas en hemodiálisis y 7 enfermeros. Consensuados contenidos de los impresos con enfermeras especialistas del área (Crombach 0,86). Los impresos captaron 43 diagnósticos, 26 intervenciones y 78 resultados de enfermería retratando respuestas humanas en sus singularidades. Consideraciones finales: los impresos validados llenan una brecha al posibilitar la captación de respuestas humanas de personas en hemodiálisis y al subsidiar la planificación de los cuidados de enfermería en bases científicas.

RESUMO Objetivo: criar e validar impressos para subsidiar a sistematização do cuidado de enfermagem com pessoas em hemodiálise. Método: estudo de caso institucional para subsidiar sistematização da assistência a partir da construção de impressos para coleta de dados, diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem, usando mapeamento cruzado, raciocínio de Risner, teoria de Neuman, taxonomias de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem com aplicação na prática clínica e validação por grupo focal com enfermeiras especialistas. Resultados: participaram 18 pessoas em hemodiálise e 7 enfermeiros. Consensualizados conteúdos dos impressos com enfermeiras especialistas da área (Crombach 0,86). Os impressos captaram 43 diagnósticos, 26 intervenções e 78 resultados de enfermagem retratando respostas humanas em suas singularidades. Considerações finais: os impressos validados preenchem uma lacuna ao possibilitar a captação de: respostas humanas de pessoas em hemodiálise e ao subsidiar o planejamento dos cuidados de enfermagem em bases científicas.

Ser idoso e o processo do envelhecimento: saúde percebida / Being an elderly and the process aging: perceived health

Pesquisa qualitativa tipo survey realizada em Rio Novo-Minas Gerais que objetivou analisar a concepção dos idosos sobre envelhecimento e suas percepções de serem/estarem idosos. Amostra por tipicidade composta por 20 voluntários com 60 ou mais anos, cadastrados no Programa de Vacinação do Município. Excluíram-se pessoas com: alteração de consciência; dissociações moderadas do pensamento; dificuldade para verbalização; e moradores rurais. Identificaram-se 385 crenças, segundo Rokeach, que tenderam em 76,3 por cento à centralidade. Duas concepções de envelhecimento foram identificadas (nova oportunidade na vida e deterioração corporal, da autonomia e das relações). A própria idade e o nível de inserção social foram os critérios para conceituar quem não se sente idoso ou envelhecido e quem é ou não envelhecido, respectivamente.