Comparative analysis of the influence of handgrip strength mobility on the quality of life of institutionalized elderly / Análise comparativa da influência da força e mobilidade da preensão manual na qualidade de vida de idosos institucionalizados

The objective of this study was to carry out a comparative analysis between handgrip strength and mobility in the quality of life (QOL) of older adults living in long-term care facilities. Methods: This was a cross sectional study conducted in Belo Horizonte, Brazil, comprised of a sample population of 127 older adults. Measurements included the World Health Organization Quality of Life-OLD (WHOQOL-BREF) questionnaire, assessment of the handgrip strength by hand dyna- mometer and mobility by Timed Up and Go (TUG). An analysis of variance (ANOVA) was performed to compare the mean values of the WHOQOL-BREF, global and domains, in each stratum of the hand grip strength and mobility values. Our results showed that handgrip dynamometer strength was associated with higher perception of the global WHOQOL-BREF score and two WHOQOL-BREF domains environment (p<0.028) and physical health (p<0.002), that is, the highest QOL values were seen in those older adults with greater handgrip strength. However, no significant association between TUG score and any quality of life domains was found. It can be inferred that handgrip strength seems to influence the quality of life of institutionalized older adults and healthcare providers in LTCs should account for when designing interventions.(AU)

O objetivo desse estudo foi realizar uma análise comparativa entre a força de preensão manual e a mobilidade na qualidade de vida de idosos residentes em Instituições de longa permanência. Este foi um estudo transversal conduzido no município de Belo Hori- zonte, Brasil, envolvendo uma amostra de 127 idosos institucionalizados. As medidas incluíram os questionários de Qualidade de Vida propostos pela Organização Mundial de Saúde (WHOQOL- BREF), avaliação da força de preensão manual pelo dinamômetro manual e a mobilidade pelo Timed Up and Go (TUG). Foi realizada uma análise de variância (ANOVA) para comparar os valores médios do WHOQOL BREF, total e por domínio, em cada estrato dos valores da força de preensão manual e de mobilidade. Os resultados mostraram que foram observados diferenças significativas nos escore global do WHOQOL BREF e nos domínios meio ambiente (p<0.028) e físico (p<0.002) entre os estratos da força de preensão manual, ou seja, os maiores valores da QV foram vistos naqueles idosos com maior força de preensão. Por outro lado, não houve diferença nas médias do WHOQOL, total e por domínio, em nenhum dos estratos do TUG. Pode-se inferir que a força de preensão parece influenciar na qualidade de vida em idosos institucionalizados, devendo, pois, aos gestores das instituições de longa permanência levar em consideração essa informação ao propor intervenções para essa população.(AU)

Sintomas depressivos e fatores associados em idosos institucionalizados da região metropolitana de Belo Horizonte / Depressive symptoms and associated factors in residents living in long-term care facilities from the metropolitan area of Belo Horizonte

OBJETIVO: Identificar a presença de sintomas depressivos e sua associação com a autopercepção de saúde em idosos residentes em instituições de longa permanência. METODOLOGIA: Estudo transversal que avaliou idosos institucionalizados após triagem realizada pelo miniexame do estado mental. Aplicaram-se questionários padronizados para a coleta de variáveis sociodemográficas, sintomas depressivos e autopercepção de saúde. Análise estatística descritiva por meio de medidas de tendência central e dispersão foram realizadas para caracterização da amostra. Para associação entre as variáveis, realizou-se análise de regressão multinomial simples. Em todos os testes, considerou-se o valor de alfa igual a 0,05. RESULTADOS: Avaliaram-se 127 idosos residentes em 47 instituições de longa permanência. Dentre aqueles que apresentaram sintomas depressivos, 32,3% foram caracterizados como leves e 13,4% com sintomas graves. Em relação à autopercepção de saúde, 46,5% consideraram sua saúde ruim/muito ruim. Na análise da associação entre sintomas depressivos leves e graves e autopercepção de saúde, observou-se significancia estatística de p = 0,004 e p = 0,001, respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo sugerem a necessidade de atenção ao cuidado com os idosos institucionalizados que apresentam sintomas depressivos e seu impacto na autopercepção negativa da saúde.

OBJECTIVE: To identify the presence of depressive symptoms and its association with self-rated health among older adults living in Long-term Care Facilities. METHODS: This is a cross-sectional study in which older adults living in LTCF were screened by using the Mental State Mini Exam. Standard questionnaires were used to collect the following data: 1) sociodemographic variables, 2) depressive symptoms, and 3) self-rated health. The descriptive statistical analysis by measures of central tendency and dispersion was performed to characterize the sample. The multinomial logistic regression analysis was performed to associate the variables. In all tests, the alpha value of 0.05 was considered. RESULTS: A total of 127 older adults living in 47 long-term care facilities were evaluated. Among those who presented depressive symptoms, 32.3% were classified as having mild symptoms and 13.4% had severe symptoms. Regarding self-rated health, 46.5% considered it poor/very poor. In the analysis of the association between mild and severe depressive symptoms and self-rated health, statistical significance (p = 0.004 and p = 0.001, respectively) was found. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that more attention should be directed to older adults living in LTCF who have symptoms of depression and to their impacts on the negative self-rated health.

Avaliação da qualidade de vida do idoso institucionalizado com sinais de demência / Evaluation of the quality of life of institutionalized older adults with signs of dementia

Introdução: A insuficiência cognitiva é um dos principais fatores que podem comprometer a independência e a autonomia dos idosos, especialmente nos que residem em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Objetivo: Avaliar a qualidade de vida (QV) de idosos com sinais de demência residentes em instituições de longa permanência em Betim, Minas Gerais. Métodos: Trata-se de estudo quantitativo, transversal, de caráter descritivo, em que inicialmente foi conduzida uma triagem com o Miniexame do Estado Mental (MEEM); aqueles participantes que obtiveram triagem positiva, segundo critérios de escolaridade e escore acima de 10, foram submetidos à versão brasileira da Escala de Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer (QdV-DA). Dos 106 idosos participantes nas 3 instituições cenário deste estudo, 58 atenderam ao critério de inclusão e, desses, 15 foram inseridos no estudo. Resultados: Foi utilizada a distribuição em quartis para a correção composta (P25 = 26,7; P50 = 31,3; P75 = 36,00). Assim, os resultados permitiram afirmar que 26,7% (n=4) dos idosos avaliados possuem baixa QV, 46,6% média QV (n=7) e 26,7 % foram classificados como tendo alta QV (n=4). Conclusão: A avaliação de constructos subjetivos, como a QV, é um desafio entre idosos com sinais de demência, porém extremamente importante para avaliar o impacto das intervenções propostas. A QV deve ser levada em consideração pelos responsáveis pela gestão dessas instituições, a fim de estruturar suas atividades buscando o bem-estar dos idosos institucionalizados, além de permanecer atentos ao perfil dessa população. (AU)

Introduction: Cognitive insufficiency is one of the main factors that may compromise the independence and autonomy of the older adults, especially in those living in Homes for the Aged. Objective: To evaluate the Quality of Life (QOL) of older adults with signs of dementia who live in Long-term care facilities in Betim, Minas Gerais State. Methods: This is a quantitative, cross-sectional, descriptive study that initial triage was performed using the Mini-Mental State Examination (MMSE); those who obtained positive screening criteria according to schooling and scores above 10 were submitted to the Brazilian version of the Alzheimer's Disease Quality of Life Scale (QOLAD). The total of 106 older adults in 3 in Long-term care facilities, 58 were able to respond to the cognitive screening performed by the MMSE and, of these, 15 obtained scores to participate in this study. Results: The quartile distribution was used for the composite correction (P25 = 26.7, P50 = 31.3, P75 = 36.00, and the results allowed to state that 26.7% (n=4) had low QOL, 46.6% mean QOL (n=7) and 26.7% were classified as having high QOL (n=4). Conclusion: The evaluation of subjective constructs, as QOL, is a challenge to older adults with signs of dementia, but extremely important to evaluate the impact of the proposed interventions. The QOL should be taken into account by those responsible for the management of these institutions in order to structure their activities seeking the welfare of the institutionalized older adults, attentive to the profile of this population. (AU)

Social capital and the use of health services: a cross-sectional study among brazilian older adults / Capital social e a utilização de serviços de saúde: estudo transversal entre idosos brasileiros

OBJECTIVE: This study sought to investigate the association between social capital and the use of health services among Brazilian non-institutionalized older adults living in an urban metropolitan area. METHODS: The sample was comprised of 2,052 respondents aged 60 or older. Individual Social Capital was measured by The World Bank Integrated Questionnaire (IQ-MSC) dichotomized in "low" and "high" social Capital. Use of health services, community engagement, familiar functionality, and social demographics were assessed. RESULTS: Individuals who belonged to the low social capital group were 73% more likely to have a medical appointment in the 6 months previous to the interview [OR = 1.76; 95%CI 1.19­2.52] compared to the high social capital group. In the opposite direction, individuals who belonged to the low social capital group were 29% less likely to have a dental appointment regularly [OR = 0.71; 95%CI 0.51­0.98], were 88% less likely to be engaged in community projects [OR = 0.12; 95%CI 0.09­0.15], and 42% less likely to have a good familiar functionality [OR = 0.58; 95%CI 0.37­0.88], compared to the older adults who had high levels of social capital. Conclusion: Individual low social capital affected the pattern that older adults used health services in the investigated population differently.

OBJETIVO: Investigar a associação entre o capital social e a utilização de serviços de saúde entre idosos brasileiros não institucionalizados residentes em uma região metropolitana. MÉTODOS: A amostra foi composta de 2.052 respondentes com idade igual ou superior a 60 anos. O capital social individual foi medido por meio do Questionário Integrado do Banco Mundial, dicotomizado em "baixo" e "alto" capital social. O uso de serviços de saúde, engajamento comunitário, funcionamento familiar e demografia social foram avaliados. RESULTADOS: Indivíduos pertencentes ao grupo de baixo capital social apresentaram 73% mais necessidade de terem atendimento médico nos últimos seis meses anteriores à entrevista [OR = 1,76; IC95% 1,19­2,52], comparados ao grupo de alto capital social. Na direção oposta, indivíduos pertencentes ao grupo de baixo capital social apresentaram-se 29% menos propensos à necessidade de atendimento odontológico regular [OR = 0,71; IC95% 0,51­0,98], 88% mostraram ter menos chances de engajar-se em atividades comunitárias [OR = 0,12; IC95% 0,09­0,15], e 42% menos probabilidade de terem um bom funcionamento familiar [OR = 0,58; IC95% 0,37­0,88], comparado a idosos que apresentaram maiores níveis de capital social. CONCLUSÃO: Baixos níveis de capital social individual afetam diferentemente o padrão de utilização dos serviços de saúde na população investigada.

Instituições de longa permanência para idosos: a distribuição espacial na região metropolitana de belo horizonte / Long-term care facilities for older adults: spatial distribution in the Belo Horizonte metropolitan area, Minas Gerais, Brazil

OBJETIVO: Discutir a distribuição geográfica e o perfil das instituições de longa permanência para idosos (ILPI) na região metropolitana de Belo Horizonte (MG), com 156 ILPI em 21 municípios. MÉTODO: A coleta de dados partiu de fontes secundárias de cinco instituições/setores governamentais, seguida da busca em sites e blogs e ligações e/ou visitas in loco. Foram realizados análise descritiva das características das instituições, georreferenciamento e análise espacial das ILPI de Belo Horizonte. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Há instituições filantrópicas em todos os locais mapeados, com destaque para 12 municípios com menor contingente populacional, que possuem apenas uma instituição. Não houve registro de instituição pública. Prevalecem nos municípios de grande porte instituições privadas, revelando a densidade de equipamentos sociais com crescimento acelerado. A distribuição espacial, comparada ao índice de qualidade de vida urbana de Belo Horizonte, permitiu a discussão da oferta de serviços segundo a localização dos equipamentos sociais e as necessidades da população, tema ainda não apropriado pelos municípios

OBJECTIVE: To present the geographical distribution and profile of long-term care facilities (LTCFs) for older adults in the Belo Horizonte Metropolitan Area, Minas Gerais, Brazil. METHOD: Data collection was based on secondary sources from five institutions and government departments, followed by an electronic search on websites and blogs, phone calls, and/or on-site visits. A descriptive analysis of the characteristics of the facilities was performed, as well as georeferencing and spatial analysis of Belo Horizonte's LTCFs. The sample consisted of 156 LTCFs in 21 municipalities. RESULTS AND CONCLUSION: There were philanthropic facilities in all the mapped places, and 12 municipalities with smaller populations had only one facility each. There was no record of public facilities. Private LTCFs prevail in large municipalities, which are characterized by an accelerated growth of social facilities. The spatial distribution analysis, compared with the Belo Horizonte's urban life quality index, allowed the discussion of availability of services according to the location of social facilities and the needs of the population, a topic not yet addressed by the municipalities

Dimensions assigned to Long Term Care Facilities by managers and health professionals: interfaces and contradictions / Dimensões atribuídas por gestores e profissionais às Instituições de Longa Permanência: Interface e contradições

Abstract Objective: to analyze the dimensions assigned to long term care facilities for the elderly (LTCFs) by managers and health professionals. Method: a descriptive-exploratory study with a qualitative approach was conducted in the metropolitan area of Belo Horizonte, through ten focus groups with 51 managers and health professionals. Analysis was based on the content of the interviews. Results: considering the most common themes, three empirical categories emerged that explained the consensuses and contradictions present in the empirical material: a) the LTCF and the perpetuation of the asylum space; b) the LTCF as a space for health treatment c) a home: convergences and contradictions in the LTCF. Initially, findings relating to the political definition of the LTCF directly linked to social organs are evidenced. In the second category, LTCFs are described negatively, perpetuating the stigma of the term "asylum" which still reverberates in their daily lives. As a treatment space, LTCFs are considered health facilities due to the services offered and the presence of health professionals on a daily basis. In the third analysis, they are recognized as a home, based on current legislation that describes the LTCF as a collective, residential area. Conclusion: it is important to discuss the different attributes given to the LTCF to create resolutive actions in the care of the institutionalized elderly. The importance of thinking about the rights to health of the elderly and the need to understand how they inhabit this space is also emphasized. AU

Resumo Objetivo: analisar as dimensões atribuídas por gestores e profissionais às Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Método: pesquisa descritivo-exploratória, de abordagem qualitativa, realizada na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, por meio de entrevistas e 10 grupos focais com 51 gestores municipais e 62 profissionais atuantes. A análise deu-se pelo conteúdo das entrevistas. Resultados: A partir do agrupamento dos temas recorrentes emergiram três diferentes dimensões que explicitaram os consensos e contradições presentes no material empírico: a) ILPI e a perpetuação do espaço asilar, b) ILPI como espaço de tratamento e c) Um domicílio: convergências e divergências na ILPI. Inicialmente, são evidenciados achados referentes à definição política sobre as ILPI vinculadas diretamente aos órgãos sociais. Na segunda categoria, as ILPI são conotadas negativamente perpetuando-se o estigma da denominação de "asilo" que ainda repercute no seu cotidiano. Como espaço de tratamento, as ILPI são tidas como estabelecimentos de saúde em decorrência dos serviços ofertados e da presença de profissionais de saúde na rotina na instituição. Numa terceira análise, são reconhecidas como um domicílio, fundamentada na legislação vigente que aponta a ILPI como espaço coletivo de caráter residencial. Conclusão: faz-se necessária a discussão de diferentes atributos dados às ILPI com o intuito de efetivação de ações resolutivas no cuidado ao idoso institucionalizado. Ressalta-se a importância de se pensar no direito à saúde desses idosos e a necessidade de compreensão do modo como os idosos habitam esse espaço. AU

Characterization of long-term care facilities for the elderly in the metropolitan region of Belo Horizonte / Caracterização das Instituições de longa permanência para idosos da região metropolitana de Belo Horizonte

Abstract Objective: to characterize Long Term Care Facilities for the Elderly (LTCFs) from the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil in terms of administrative and care aspects. Method: an exploratory, quantitative study was conducted in the MRBH, with primary and secondary sources used to map the LTCFs. A structured questionnaire was used for characterization, and data was collected between November 2014 and December 2015 through telephone contact and site visits to the LTCFs. A descriptive statistical analysis of the data was subsequently performed. Results: the 156 participating institutions included private and mixed institutions, with predominantly female residents with dependency levels I and II, and elevated levels of occupation. Philanthropic LTCFs directly receive the retirement pensions of the elderly persons, although most also receive a government grant. The results in terms of activities offered were similar for the philanthropic and private facilities, while the staff of the private facilities had more health professionals and the philanthropic facilities had more social workers and psychologists. Conclusions: there was significant participation among the LTCFs, despite the limiting factors of the study such as the data collection instrument and strategy. It is important to prioritize the elderly when creating policies to improve care for institutionalized individuals, as well as facilitating interlocution between LTCFs to minimize the abandonment of state participation. AU

Resumo Objetivo: caracterizar as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, nos aspectos administrativos e assistenciais. Método: trata-se de pesquisa exploratória, de abordagem quantitativa, em que se buscaram fontes primárias e secundárias no mapeamento de 170 ILPI. Para a caracterização, utilizou-se um questionário estruturado, cuja coleta deu-se no período entre novembro de 2014 e dezembro de 2015 por meio de contato telefônico e visita às ILPI, cenário deste estudo. Em seguida, procedeu-se à análise estatística descritiva dos dados coletados. Resultados: entre as 156 instituições participantes prevalecem as privadas e de caráter misto, com predominância de residentes do sexo feminino e de grau de dependência I e II, com ampla ocupação. As ILPI filantrópicas utilizam diretamente as aposentarias dos idosos para custeio, apesar de a maior parte delas receberem subvenção governamental. No que diz respeito às atividades ofertadas, foram semelhantes os resultados entre filantrópicas e privadas, diferentemente da composição da equipe que apresentou mais profissionais da saúde nas privadas e assistentes sociais e psicólogos nas filantrópicas. Conclusões: houve grande participação das ILPI, apesar de fatores limitadores como o instrumento e estratégia de coleta. Ressalta-se a necessidade da priorização do idoso na elaboração de políticas para a qualificação do cuidado ao idoso institucionalizado, bem como a possibilidade de interlocução entre as ILPI para minimizar o abandono do Estado. AU

Representações de profissionais da saúde mental sobre sexualidade de pessoas com transtornos mentais / Representations by mental health care professionals about the sexuality of people with mental disabilities

Entre os obstáculos para a promoção da saúde sexual no campo da saúde mental encontram-se dificuldades dos profissionais para lidar com a temática da sexualidade. Isto gera barreiras que impedem a expressão de necessidades e dúvidas das pessoas com transtornos mentais sobre o assunto, deixando em aberto aspectos importantes que contribuem para a integralidade da atenção à saúde dessa população. Nos modos de cuidar, encontram-se representações dos profissionais sobre a sexualidade e os transtornos mentais que podem favorecer ou impedir avanços das ações em saúde. O objetivo deste estudo foi compreender representações de profissionais que atuam nos serviços de saúde mental da rede pública de Minas Gerais sobre sexualidade de pessoas com transtornos mentais. Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado em noções das representações, no eixo proposto por Alain Giami. Foi realizado por meio de seis grupos focais com 54 profissionais de serviços públicos de saúde mental em Minas Gerais, Brasil, em 2011, após aprovação pelo Comitê de Ética da UFMG. A seguinte questão central guiou a discussão nos grupos: ”Falem sobre o que pensam da sexualidade das pessoas com transtornos mentais”. Questões de relance foram utilizadas para aprofundar a questão central do estudo. A análise das discussões dos grupos focais foi realizada pelo método de Análise Estrutural de Narração. Os resultados permitiram a identificação de categorias empíricas que resultaram em duas categorias teóricas: Roteiros culturais e Formação acadêmica; Promoção da saúde sexual e Vulnerabilidade. Emergiram representações de negação da sexualidade das pessoas com transtorno mental, com censuras expressas de manifestações como a masturbação, homossexualismo e relação sexual entre pessoas com transtornos mentais, consideradas “fora do normal”. Os profissionais acreditam que esses modos de gestão da vida sexual são correntes e provenientes da “própria...

Among the obstacles confronting the promotion of sexual health in the mental health field is the difficulty of professionals to deal with the topic of sexuality. This creates barriers that prevent people with mental disabilities from expressing their needs and questions about the topic, resulting in not addressing important issues that could contribute to more complete health care for this population. In the various types of care, there are representations by health professionals regarding sexuality and mental disability, which could contribute to or impede advances in health care. The objective of this study was to understand the representations about sexuality and people with mental disabilities by the professionals who work in mental health services in the public system of Minas Gerais. It is a qualitative study founded on the understanding of representations, as proposed by Alain Giami. The study was carried out using six focus groups with 54 public mental health care professionals in Minas Gerais, Brazil, in 2011, after receiving approval from the Ethics Committee at UFMG. The following central issue guided the discussion of the groups: “Share what you think about the sexuality of people with mental disabilities”. Reframed questions were used to more deeply investigate the central issue of the study. The analysis of the discussion of the focus groups was conducted using the Structural Analysis of Narration method. The results allowed for the identification of empirical categories divided into two theoretical groups: Cultural scripts and Education; Sexual health promotion and Vulnerability. There were representations where people with mental disabilities denied their sexuality, with expressed condemnation of activities considered “abnormal”, such as masturbation, homosexuality and sexual relations between people with mental disabilities. Health professionals believe that these means of managing their sex life are the everyday result...

Percepções sobre o HIV/Aids e desigualdades em saúde entre pacientes psiquiátricos no Brasil / Perceptions about HIV/Aids and health inequalities among psychiatric patients in Brazil

Objetivo: descrever as percepções sobre o conceito e formas de transmissão HIV/Aids em pacientes psiquiátricos e verificar se essas percepções são diferentes segundo características sociodemográficas e de condições psiquiátricas. Investigou-se também se essas características foram associadas ao desconhecimento sobre o conceitoe as formas de transmissão do HIV/Aids. Métodos: estudo transversal multicêntrico realizado com 2.475 usuários de 26 serviços públicos de saúde mental (11 hospitais e 15 CAPS) no Brasil. As percepções emergiram das seguintes questões semiabertas: o que é Aids para você?; como você acha que a Aids é transmitida? O material textual foi analisado segundo a técnica de análise de conteúdo. Esses resultados foram estratificados segundo variáveis sociodemográficas e de condições psiquiátricas e analisados por meio do teste de qui-quadrado. Os participantes que não souberam responder sobre o conceito ou formas de transmissão do HIV/Aids foram comparados aos demais por meio de regressão logística. Resultados: em geral, as percepções foram de doença, transmissível (por via sexual e sanguínea), incurável e foram permeadas por aspectos negativos. Estas percepções apresentaram diferenças significativas segundo características sociodemográficas e de condições psiquiátricas por 18,6% não souberam indicar o conceito ou forma de transmissão do HIV/Aids e esse grupo teve mais chances deter acima de 40 anos, menos de oito anos de estudo, não ter renda individual e estar recebendo tratamento em hospitais psiquiátricos. Conclusões: os resultados reforçam a necessidade de medidas macrossociais para minimizar as desigualdades e políticas de prevenção do HIV direcionadas para pacientes com transtornos mentais no Brasil...

Objectives: To describe perceptions about concept and modes of HIV/Aids transmission among psychiatric patients and to assess whether these perceptions differed according to sociodemographic characteristics and psychiatric conditions. We also investigated whether these characteristics were associated with the completely ignorance about theconcept and the modes of transmission of HIV/Aids. Methods: Cross-sectional national multicenter study among 2,475 patients selected from 26 Brazilian mental health centers (11 hospitals, 15 outpatient). The perceptions emerged from the following open ended questions: What is Aids for you?; and, How do you think Aids is transmitted?. The textualmaterial was analyzed using content analysis methods. Results were stratified according to sociodemographic variables and psychiatric conditions and analyzed using the chisquared test. Participants who did not know how to answer any of these questions were compared to the others by logistic regression. Results: Overall, perceptions were of disease, transmissible (through blood and sexual contact), incurable and were permeated by negative aspects as threat, suffering and death. These perceptions showed significant differences according to sociodemographic characteristics and psychiatric conditions. 18.6% did not know how to answer the concept or mode of transmission of HIV/Aids and these were more likely to be older (40+ years old), to have less than 8 years of education, no individual income and be on treatment in psychiatric hospitals. Conclusion: The results reinforce the need formacro-level social policy to reduce inequalities and to implement HIV prevention policies targeted at psychiatric patients in Brazil...

Enfermagem em saúde coeltiva: teoria e prática / Community health nursing: theory and practice

A Saúde Coletiva no Brasil agrega uma rica produção intelectual e acadêmica, fruto do Movimento da Reforma Sanitária que se consolidou no país na década de 1980. A implementação do cuidado à saúde das pessoas na Atenção Primária à Saúde (APS), em especial, tem exigido maior qualificação e atualização dos profissionais, bem como dos gestores e estudiosos desse campo de conhecimento. Como contribuição para o aprimoramento da prática profissional, de modo crítico e reflexivo, este livro foi elaborado para a Enfermagem. Trata-se de produção brasileira inédita por reunir em si as diferentes facetas da prática assistencial, gerencial, investigativa e educativa do enfermeiro na Saúde Coletiva, especialmente na APS. A partir de diferentes perspectivas para o trabalho em saúde e de Enfermagem, docentes de diversas universidades renomadas do Brasil colaboraram para a publicação Enfermagem em Saúde Coletiva: Teoria e Prática, que será de suma importância para os profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF), bem como para os docentes e discentes da área de Enfermagem.