RESUMO
Neuropsychiatric complications are present in almost one third of patients diagnosed with AIDS who show wide variations in their clinical symptoms, featuring a spectrum of disorders ranging from minor cognitive-motor impairments to profound dementia. The Mini Mental State Examination (MMSE) is one of the most used and studied cognitive tests around the world and evaluates cognitive function and screening of dementia. Current experiment applies the MMSE to HIV/AIDS patients to screen possible dementia factors in the sample and to evaluate the association of scores that are positively associated with the emergence of cognitive impairment and possible dementia. The study population consisted of 100 HIV/AIDS patients attended at the 15 th and 17th Regional Health Centers covering 50 municipalities in the northwestern region of the state of Paraná, Brazil. Whereas patients were classified with cognitive impairment and patients without cognitive impairment, the factors assessed included depression, body mass index, haematocrit, hemoglobin levels, rate of lymphocytes T CD4+, viral load and gender. Twenty-seven (27%) patients had scores lower than expected and were considered cognitively impaired. There was a significant positive association between cognitive impairment and changes in blood hemoglobin and haematocrit, age and depression.
Complicações neuropsiquiátricas estão presentes em quase um terço dos pacientes com diagnóstico de AIDS e apresentam grande variação na sua evolução clínica, exibindo um espectro de sintomas que vai de disfunções cognitivo-motoras leves a demência profunda. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é um dos testes mais empregados e mais estudados em todo o mundo, e permite a avaliação da função cognitiva e o rastreamento de quadros demenciais. O objetivo deste trabalho foi aplicar o MEEM em pacientes portadores de HIV/AIDS de modo a rastrear possíveis quadros demenciais na amostra, bem como avaliar a associação desses escores com os fatores carga viral plasmática maior que 50000 cópias mL-1, concentração de hemoglobina menos de 15 mg dl-1, níveis de linfócitos CD4 inferiores a 200 células mL-1, baixo índice de massa corpórea, baixo hematócrito, idade avançada, sexo feminino e depressão. A população estudada constituiu-se de 100 pacientes com HIV/AIDS atendidos na 15 e na 17ª Regional de Saúde, abrangendo 50 municípios da Região Noroeste do Paraná, classificados em pacientes com comprometimento cognitivo e pacientes sem comprometimento cognitivo mediante a aplicação do MEEM. Foram avaliados os fatores depressão, índice de massa corporal, hematócrito, níveis de hemoglobina, taxa de linfócitos T CD4+, carga viral, idade e gênero. Do total de pacientes, 27 (27%) apresentaram escores inferiores ao esperado e foram, por isso, considerados cognitivamente comprometidos. Verificou-se uma significativa associação positiva entre comprometimento cognitivo e níveis sanguíneos abaixo dos valores de referência para a hemoglobina e o hematócrito, assim como para idade avançada e depressão.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , HIV , Cognição , Depressão , Entrevista Psiquiátrica Padronizada , Testes NeuropsicológicosRESUMO
As manifestações cardiovasculares nos pacientes HIV são as mais diversas, conseqüentes da própria infecção pelo HIV, auto-imunidade, reação imunológica diante de outras infecções virais, inflamação crônica, neoplasias, imunossupressão prolongada, desnutrição e cardiotoxicidade dos medicamentos. Este trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de risco cardiovascular em uma população HIV positiva de Maringá, Paraná, Brasil. Foram selecionados 60 pacientes por meio de amostragem sistemática. A avaliação clínica baseou-se em exame clínico geral com aferição de pressão arterial, pulso, freqüência cardíaca, peso corporal, estatura, medida de cintura e quadril. O perfil laboratorial foi obtido por meio das dosagens de glicose sérica em jejum e lipidograma (Colesterol total, LDL colesterol, HDL colesterol, triglicérides). Utilizou-se a tabela de Escores de Framingham para cálculo do Risco de Doença ArterialCoronariana (DAC). Com relação aos fatores de risco aparece maior prevalência de história familiar em 80%, sedentarismo em 45% e tabagismo em 35%, dislipidemia em 36,6%. Nenhum paciente apresentou risco eminente de DAC, 34% risco > 20% em 10 anos, 25% risco < 20% e >5% em 10 anos, e 71,6% risco <5% em 10 anos. Apesar dos dados apontarem o risco relativo de doençascardiovasculares, o risco absoluto permanece baixo para a maioria dos pacientes, tornando-se significativo naqueles com múltiplos outrosfatores de risco cardiovascular.
The cardiovascular manifestations in HIV patients are the widely diversed, consequent of the HIV infection itself, autoimmunity, imunological reaction ahead other viral infections, chronic inflammation, neoplasms, prolonged immunosupression, malnutrition and the cardiotoxicity of medicines. This work had as objective to evaluate the prevalence of cardiovascular risk of a HIV positive population from Maringá, Paraná, Southern Brazil. There were selected 60 patients by systematic sample. The clinical evaluation were based in general clinical exam with arterial pressure gauging, pulse, cardiac frequency, body weight, stature, measure of waist and hip. The laboratorial profiles were obtained by dosages of seric glucose fasting, lipidogram (total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides). It was used the table of Framingham Scores to calculate the Coronary Artery Disease (CAD) Risk. In relation to the risk factors, which appear with major prevalence are family history in 80%, sedentarism 45%, and tabagism 35%, dislipdemy 36,6%. No patients presented imminent risk of CAD, 34% presented risk > 20% in 10 years, 25% risk < 20% and >5% in 10 years, 71.6% presented risk <5% in 10 years. Although the data points a relative risk of cardiovascular diseases, the absolute risk remains low to the majority of the patients, becoming significant in those with multiple factors of cardiovascular risk.