Profile and characteristics of violence against older adults during the COVID-19 pandemic / Perfil e características da violência contra a pessoa idosa durante a pandemia COVID-19 / Perfil y características de la violencia contra los adultos mayores durante la pandemia de COVID-19

Abstract Objective: to identify the sociodemographic profile and the characteristics of interpersonal violence against older adults during the first year of the COVID-19 pandemic in a capital city from the Brazilian Southeast region. Method: a descriptive and exploratory research study with a cross-sectional design based on the notifications of suspected or confirmed cases of violence against older adults between March 2020 and March 2021. A univariate statistical analysis and Fisher's exact test (p<0.05) were performed. Results: a total of 2,681 notifications were recorded during the period. The main victims were individuals aged between 60 and 64 years old, female, white-skinned and with low schooling levels. The instances of violence were more frequent in the victims' homes. Physical and psychological violence predominated, through physical force/beatings and threats, respectively. Most of the aggressors were male, younger than the victims and generally their children or intimate partners. The aggressions were perpetrated more than once and were driven by generational conflicts. There was low referral to entities for the protection of older adults. Conclusion: the sociodemographic profile found evidences vulnerable victims, subjected to many types of violence, and at a potential risk against their overall health.

Resumo Objetivo: identificar o perfil sociodemográfico e as características da violência interpessoal contra a pessoa idosa no primeiro ano da pandemia COVID-19 em uma capital da região sudeste do Brasil. Método: pesquisa descritiva, exploratória, com delineamento transversal a partir da análise das notificações de casos suspeitos ou confirmados de violência contra a pessoa idosa, ocorridas entre março de 2020 e março de 2021. Foi realizada a análise estatística univariada e teste exato de Fisher (p<0,05). Resultados: houve 2681 notificações no período. As principais vítimas foram pessoas com idade entre 60 e 64 anos, do sexo feminino, brancas e com baixa escolaridade. As ocorrências tiveram maior frequência nos domicílios. As violências físicas e psicológicas foram as mais comuns, com uso de força física/espancamento e ameaça, respectivamente. O agressor era, em sua maioria, do sexo masculino, mais jovem do que a vítima, geralmente filho ou parceiro íntimo. As agressões ocorreram mais de uma vez e foram motivadas por conflitos geracionais. Houve baixo encaminhamento para órgãos de proteção a pessoa idosa. Conclusão: o perfil sociodemográfico encontrado evidencia vítimas vulneráveis, sujeitas a muitas formas de violência e com potenciais riscos à integralidade de sua saúde.

Resumen Objetivo: identificar el perfil sociodemográfico y las características de la violencia interpersonal contra los adultos mayores en el primer año de la pandemia de COVID-19 en una ciudad capital de la región sureste de Brasil. Método: investigación descriptiva, exploratoria con diseño transversal a partir del análisis de las notificaciones de casos sospechosos o confirmados de violencia contra el adulto mayor, ocurridos entre marzo de 2020 y marzo de 2021. Se realizó un análisis estadístico univariado y la prueba exacta de Fisher (p< 0,05). Resultados: hubo 2681 notificaciones en el período. Las principales víctimas fueron personas entre 60 y 64 años, de sexo femenino, blancas y con baja escolaridad. La mayoría de los casos se registró en el hogar. La violencia física y psicológica fueron las más comunes, con uso de fuerza física/golpes y amenaza, respectivamente. El agresor era generalmente del sexo masculino, más joven que la víctima, hijo o pareja. Las agresiones se produjeron más de una vez y fueron motivadas por conflictos generacionales. Hubo baja derivación a organismos de protección de adultos mayores. Conclusión: el perfil sociodemográfico obtenido revela que son víctimas vulnerables, sujetas a múltiples formas de violencia y que la integridad de su salud está en riesgo potencial.

Violência interpessoal contra homossexuais, bissexuais e transgêneros / Violencia interpersonal contra homosexuales, bisexuales y transgénero / Interpersonal violence against homosexual, bisexual and transgender people

Resumo Objetivo Analisar o perfil sociodemográfico de pessoas homossexuais, bissexuais, travestis e transgêneros vítimas de violência interpessoal em São Paulo - SP, o contexto das ocorrências, as características dos agressores e os encaminhamentos feitos às vítimas. Métodos Estudo transversal desenvolvido por meio da análise das notificações de casos suspeitos ou confirmados de violência interpessoal no período de 2016 a 2020 na cidade de São Paulo, contidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A coleta foi feita entre fevereiro e março de 2021. Para análise estatística, foram empregados o teste exato de Fischer e o método de Holm. Resultados Foram obtidas 4.828 notificações de violência contra homossexuais, bissexuais, travestis e pessoas transgênero. A faixa etária mais acometida foi entre 20 e 34 anos (48,2%), de cor de pele parda ou preta (51,5%) e com ensino médio completo (24,7%). Os agressores foram homens (64,5%) com idade entre 25 e 59 anos (56,3%). Homens homossexuais tiveram maior associação à violência física, enquanto mulheres homossexuais e bissexuais sofreram maior violência psicológica (p<0,001). Travestis e mulheres transgênero com menor escolaridade foram mais vitimizadas. Houve associação da violência física ao sexismo (p<0,003) e da violência psicológica à homofobia ou transfobia (p=0,016). Predominaram encaminhamentos à rede de assistência à saúde e profilaxia às Infecções Sexualmente Transmissíveis. Conclusão Adultos jovens, pardos ou negros, com ensino fundamental ou médio foram as principais vítimas. As agressões ocorreram na residência ou em via pública, provocadas por homens mais velhos do que as vítimas, motivados por sexismo, homofobia/transfobia ou conflitos geracionais. Houve associação ao consumo de álcool pelo agressor.

Resumen Objetivo Analizar el perfil sociodemográfico de personas homosexuales, bisexuales, travestis y transgénero víctimas de violencia interpersonal en São Paulo, SP, el contexto de los episodios, las características de los agresores y las orientaciones dadas a las víctimas. Métodos Estudio transversal llevado a cabo mediante el análisis de las notificaciones de casos sospechosos o confirmados de violencia interpersonal en el período de 2016 a 2020 en la ciudad de São Paulo, incluidos en el Sistema de Información de Agravios de Notificación. La recopilación se realizó entre febrero y marzo de 2021. Para el análisis estadístico, se empleó la prueba exacta de Fisher y el método de Holm. Resultados Se obtuvieron 4.828 notificaciones de violencia contra homosexuales, bisexuales, travestis y personas transgénero. El grupo de edad más afectado fue entre 20 y 34 años (48,2 %), de color de piel parda o negra (51,5 %) y con educación secundaria completa (24,7 %). Los agresores fueron hombres (64,5 %), entre 25 y 29 años de edad (56,3 %). Hombres homosexuales tuvieron una mayor asociación a la violencia física, mientras que mujeres homosexuales y bisexuales sufrieron mayor violencia psicológica (p<0,001). Travestis y mujeres transgénero con menor escolaridad fueron más victimizadas. Hubo asociación de la violencia física al sexismo (p<0,003) y de la violencia psicológica a la homofobia o transfobia (p=0,016). Las orientaciones predominantes fueron derivación a la red de atención a la salud y profilaxis para las infecciones de transmisión sexual. Conclusión Adultos jóvenes, pardos o negros, con educación primaria o secundaria fueron las principales víctimas. Las agresiones ocurrieron en la residencia o en la vía pública, provocadas por hombres mayores que las víctimas, motivados por sexismo, homofobia/transfobia o conflictos generacionales. Hubo asociación al consumo de alcohol por parte del agresor

Abstract Objective To analyze the sociodemographic profile of homosexual, bisexual, transvestite and transgender people victims of interpersonal violence in São Paulo - SP, the context of the occurrences, the aggressor characteristics of and the referrals made to the victims. Methods This is a cross-sectional study developed through the analysis of notifications of suspected or confirmed cases of interpersonal violence, from 2016 to 2020, in the city of São Paulo, contained in the Notifiable Diseases Information System. Data collection was carried out between February and March 2021. For statistical analysis, Fischer's exact test and Holm-Bonferroni method were used. Results A total of 4,828 notifications of violence against homosexual, bisexual, transvestite and transgender people were obtained. The most affected age group was between 20 and 34 years old (48.2%), with brown or black skin color (51.5%) and with complete high school (24.7%). The aggressors were men (64.5%) aged between 25 and 59 years (56.3%). Homosexual men were more associated with physical violence, while homosexual and bisexual women suffered greater psychological violence (p<0.001). Transvestites and transgender women with less education were more victimized. There was an association between physical violence and sexism (p<0.003) and psychological violence with homophobia or transphobia (p=0.016). Referrals to the health care network and sexually transmitted infections prophylaxis predominated. Conclusion Young adults, brown or black, with elementary or high school education were the main victims. The assaults took place at home or on a public road, provoked by men older than the victims, motivated by sexism, homophobia/transphobia or generational conflicts. There was an association with alcohol consumption by the aggressor.

A coinfecção tuberculose/HIV com enfoque no cuidado e na qualidade de vida / Tuberculosis/HIV coinfection focused on care and quality of life

Resumo Objetivo Descrever e analisar as percepções de pessoas que vivenciam a coinfecção tuberculose/ vírus da imunodeficiência humana, quanto à qualidade de vida e ao cuidado em saúde. Métodos Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com dez pessoas que vivenciavam a coinfecção e que recebiam atendimento em um centro de referência do município de São Paulo. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário semiestruturado, composto por questões fechadas e questões norteadoras. A análise dos depoimentos baseou-se na teoria da determinação social do processo saúde-doença. Resultados Os participantes apontaram que as condições precárias de vida interferiam na qualidade de vida e referiram satisfação em relação ao cuidado ofertado e com a rede de atenção à saúde. Vivenciar a coinfecção tuberculose/vírus da imunodeficiência humana acarretou sofrimento, isolamento social e estigma, o que pode contribuir para ideação suicida e diminuição da qualidade de vida. Na percepção dos participantes, os profissionais de saúde contribuem para a manutenção da qualidade de vida, por meio do estabelecimento de vínculo e atenção humanizada. Conclusão Intervenções voltadas à redução das desigualdades sociais, que apoiem a diminuição de estigma e do preconceito e que incrementem a interação humanizada nos serviços de saúde, de forma a atender às necessidades de saúde dos usuários podem repercutir positivamente na percepção sobre a qualidade de vida e o cuidado em saúde daqueles que vivenciam a coinfecção tuberculose/vírus da imunodeficiência humana.

Resumen Objetivo Describir y analizar las percepciones de personas que presentan la coinfección tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana con relación a la calidad de vida y al cuidado de la salud. Métodos Estudio exploratorio, descriptivo, con enfoque cualitativo realizado con diez personas que presentaron la coinfección y que recibían atención en un centro de referencia del municipio de São Paulo. Para la recopilación de datos se utilizó un cuestionario semiestructurado, compuesto por preguntas cerradas y preguntas orientadoras. El análisis de los relatos se basó en la teoría de la determinación social del proceso salud-enfermedad. Resultados Los participantes señalaron que las condiciones precarias de vida interferían en la calidad de vida y relataron satisfacción con relación al cuidado ofrecido y a la red de atención en salud. Tener la coinfección tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana conlleva sufrimiento, aislamiento social y estigma, lo que puede contribuir con ideación suicida y reducción de la calidad de vida. Bajo la percepción de los participantes, los profesionales de la salud contribuyen para mantener la calidad de vida, mediante el establecimiento de vínculos y atención humanizada. Conclusión Intervenciones orientadas a la reducción de las desigualdades sociales, que apoyen la disminución del estigma y los prejuicios y que aumenten la interacción humanizada en los servicios de salud, a fin de atender las necesidades de salud de los usuarios, pueden repercutir positivamente en la percepción sobre la calidad de vida y el cuidado de la salud de aquellas personas que padecen la coinfección tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana.

Abstract Objective To describe and analyze the perceptions of people who experience tuberculosis/human immunodeficiency virus coinfection in relation to quality of life and health care. Methods An exploratory, descriptive, qualitative study conducted with ten people experiencing coinfection who received care at a reference center in the city of São Paulo. A semi-structured questionnaire composed of closed questions and guiding questions was used for data collection. The analysis of testimonies was based on the Theory of Social Determination of the Health-Disease Process. Results Participants mentioned that precarious conditions of life interfered in the quality of life and reported satisfaction with the care provided and the health care network. Experiencing tuberculosis/human immunodeficiency virus coinfection caused suffering, social isolation and stigma, which can contribute to suicidal ideation and lower quality of life. In the perception of participants, health professionals contribute to maintain the quality of life by developing bonds and humanized care. Conclusion Interventions aimed at reducing social inequalities that support the reduction of stigma and prejudice and increase humanized interaction in health services in order to meet users' health needs can exert positive impact on the perception of quality of life and health care of those experiencing tuberculosis/human immunodeficiency virus coinfection.

Coinfecção tuberculose/HIV: perfil sociodemográfico e saúde de usuários de um centro especializado / Coinfección tuberculosis/VIH: perfil sociodemográfico y salud de usuarios de un centro especializado / Tuberculosis/HIV co-infection: sociodemographic and health profile of users of a specialized center

Resumo Objetivo Descrever algumas características sociodemográficas e de saúde de pessoas que apresentaram a coinfecção tuberculose e vírus da imunodeficiência humana notificada em um centro especializado do município de São Paulo. Métodos Estudo descritivo de casos de coinfecção tuberculose/HIV notificados em um Centro de Referência e Treinamento de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids do município de São Paulo, entre 2007 e 2016. A fonte de informações foi o Sistema de Notificação e Acompanhamento dos Casos de Tuberculose - TBWEB. Resultados Foram notificados 745 casos de coinfecção, 76,6% eram do sexo masculino, 67,8% encontravam-se na faixa etária de 30 a 49 anos e 62,6% possuíam oito anos ou mais de escolaridade. Em relação ao desfecho do tratamento da tuberculose, 46,3% dos casos evoluíram para cura e 13,3% foram a óbito. Ao comparar os períodos de notificação de 2007-2011 e 2012-2016, pôde-se observar que ocorreu uma redução percentual de 43,0% no número de casos notificados e 76,6% na frequência de evolução para óbito. Conclusão O conhecimento da situação epidemiológica da coinfecção tuberculose/HIV possibilita fornecer subsídios para repensar as atividades do cuidado em saúde e para o aprimoramento de políticas públicas.

Resumen Objetivo Describir algunas características sociodemográficas y de salud de personas que presentaron la coinfección tuberculosis y virus de la inmunodeficiencia humana notificada en un centro especializado del municipio de São Paulo. Métodos Estudio descriptivo de casos de coinfección tuberculosis/VIH notificados en un Centro de Referencia y Capacitación de Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA del municipio de São Paulo, entre 2007 y 2016. La fuente de información fue el Sistema de Notificación y Seguimiento de Casos de Tuberculosis (TBWEB). Resultados Se notificaron 745 casos de coinfección, el 76,6 % del sexo masculino, el 67,8 % del grupo de edad de 30 a 49 años y el 62,6 % con ocho o más años de escolaridad. Con relación al resultado del tratamiento de la tuberculosis, el 46,3 % de los casos se recuperó y el 13,9 % falleció. Al comparar los períodos de notificación 2007-2011 y 2012-2016, puede observarse que se redujo un 43,0 % la cantidad de casos notificados y un 76,6 % la frecuencia de muerte. Conclusión El conocimiento sobre la situación epidemiológica de la coinfección tuberculosis/VIH permite proporcionar subsidios para repensar las actividades de cuidado de la salud y para la mejora de políticas públicas.

Abstract Objective To describe some sociodemographic features and health of individuals who present tuberculosis, and HIV co-infection of a specialized center located in the municipality of Sao Paulo. Methods This was a descriptive study of tuberculosis/HIV co-infection reported in a referral and training center of sexual transmissible diseases and AIDS in the municipality of Sao Paulo, conducted between 2007 and 2016. The source of information was a notification system and follow-up of tuberculosis cases. Results We notified 745 cases of co-infection, 76.6% were men, 67.8% were aged between 30 to 49 years, and 62.6% had 8 years or more of formal education. In relation to end of treatment of tuberculosis, 46.3% of cases evolved cure and 13.3% were death. The comparison of periods of notification from 2007-2011 and 2012-2016 can be observed by the occurrence of percentage reduction of 43.0% in the number of reported cases, and 76.6% in frequency of evolution of death. Conclusion The knowledge of the epidemiological situation of tuberculosis/HIV co-infection enables the provision of subsides to rethink the activities of health care and to enhance public policies.

Hepatitis B and Delta: clinical aspects of patients in the Brazilian Western Amazonia / Hepatitis B y Delta: aspectos clínicos de pacientes en el Amazonas brasileño Occidental / Hepatite B e Delta: aspectos clínicos de pacientes na Amazônia Ocidental brasileira

ABSTRACT Objective: to analyze clinical, serological, biochemical and hematological aspects in patients infected with the hepatitis B (HBV) and Delta (HDV) viruses. Method: cross-sectional, descriptive and retrospective study, performed with patients chronically infected with HBV and superinfected with HDV. Results: among the 112 patients selected, 74% were monoinfected with HBV (Group HBV) and 26% were superinfected with HDV (Group HBV+HDV). There was no difference in gender distribution. The average age was 36 years with standard deviation of ±12 years. The symptoms and signs presented a higher proportion in Group HBV+HDV (p=0.001). In both groups, most patients had non-reactive AgHBe. The records of biochemical and hematologic changes showed highest proportion in Group VHB+VHD Group (p<0.05). Conclusion: the study found that patients were in clinical stages of the disease different from those in the initial examination for monitoring their chronic condition. The clinical profile suggests greater severity of liver disease among the patients superinfected with HDV.

RESUMEN Objetivo: Analizar los aspectos clínicos, serológicos, bioquímicos y hematológicos de pacientes infectados por el virus de las hepatitis B (VHB) y Delta (VHD). Método: Se trata de un estudio transversal, descriptivo, retrospectivo, realizado entre pacientes crónicos infectados de VHB y sobre infectados de VHD. Resultados: Entre los 112 pacientes seleccionados, el 74% estaba mono infectado por VHB (Grupo VHB) y el 26%, sobre infectado por VHD (Grupo VHB+VHD). No se encontró diferencia en la distribución por género. La edad promedio era 36 años, con desviación típica de ±12 años. Los síntomas y signos sobresalían en mayor proporción en el grupo VHB+VHD (p=0,001). Para ambos grupos, la mayoría de los pacientes estaba con AgHBe no reactivo. El registro de alteraciones bioquímicas y hematológicas atribuyó proporción más grande al grupo VHB+VHD (p<0,05). Conclusión: El estudio demostró que los pacientes, en la consulta inicial para el seguimiento de la condición crónica, estaban en diferentes estadios clínicos de la enfermedad. El perfil clínico sugiere que la gravedad de la enfermedad hepática es mayor entre pacientes sobre infectados de VHD.

RESUMO Objetivo: Analisar aspectos clínicos, sorológicos, bioquímicos e hematológicos entre pacientes infectados por vírus das hepatites B (VHB) e Delta (VHD). Método: Estudo transversal, descritivo, retrospectivo, realizado com pacientes cronicamente infectados por VHB e superinfectados por VHD. Resultados: Entre os 112 pacientes selecionados, 74% estavam monoinfectados por VHB (Grupo VHB) e 26% superinfectados por VHD (Grupo VHB+VHD). Não houve diferença na distribuição por gênero. A idade média foi de 36 anos, com desvio padrão de ±12 anos. Os sintomas e sinais apresentaram maior proporção no grupo VHB+VHD (p=0,001). Para ambos os grupos, a maioria dos pacientes estava com AgHBe não reagente. O registro de alterações bioquímicas e hematológicas apresentou maior proporção no grupo VHB+VHD (p<0,05). Conclusão: O estudo revelou que os pacientes estavam em diferentes estágios clínicos da doença na consulta inicial para acompanhamento de condição crônica. O perfil clínico sugere maior gravidade da doença hepática entre os pacientes superinfectados por VHD.

Medo de cair e o risco de queda: revisão sistemática e metanálise / Miedo de caer y riesgo de caída: revisión sistemática y metanálisis / Fear of falling and risk of falling: a systematic review and meta-analysis

Resumo Objetivo Verificar se o medo de cair é fator de risco em pessoas idosas que vivem na comunidade. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise baseada na Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. Utilizou-se a estratégia de busca PECOS: Paciente - pessoa idosa com 60 anos, ou mais, que vive em comunidade com história pregressa de quedas; Exposição- medo de cair, Comparação -grupo sem medo de cair, o "Outcome" - o desfecho queda e o "Studies"- foram incluídos os estudos observacionais comparativos. As buscas foram realizadas em maio de 2018 nos seguintes bancos de dados eletrônicos CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO e PEDro, por meio dos seguinte descritores: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, fallls. Foram também realizadas buscas de referências cruzadas e literatura cinzenta. Dois revisores realizaram a identificação, seleção, elegibilidade e inclusão dos estudos de maneira independente. A qualidade metodológica dos estudos foram efetuada pela aplicação do instrumento STROBE. Para a metanálise, utilizou-se o Programa ReviewMananger 5.3®. Resultados De 4.891 publicações, cinco estudos possibilitaram a metanálise com 3.112 idosos. Evidenciou-se uma chance de queda de 12,15 vezes maior para o grupo de idosos com medo de cair. Conclusão O medo de cair foi identificado como fator de risco de queda na população idosa que vive na comunidade e que possui história pregressa de queda, torna-se necessário a investigação pelos profissionais da ara da saúde afim de estabelecer medidas preventivas.

Resumen Objetivo verificar si el miedo de caer es factor de riesgo en personas mayores que viven en la comunidad. Métodos se realizó una revisión sistemática con metanálisis basada en la Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. Se utilizó la estrategia de búsqueda PECOS: Paciente (ancianos con 60 años o más, que viven en comunidad con historial anterior de caídas); Exposición (miedo de caer); Comparación (grupo sin miedo de caer); "Outcome" (el desenlace de la caída) y "Studies" (fueron incluidos los estudios observacionales comparativos). Las búsquedas fueron realizadas en mayo de 2018 en los siguientes bancos de datos electrónicos CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO y PEDro, por medio de los siguientes descriptores: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, fallls. También se realizaron búsquedas de referencias cruzadas y literatura gris. Dos revisores llevaron a cabo la identificación, selección, elegibilidad e inclusión de los estudios de manera independiente. La calidad metodológica de los estudios fue efectuada mediante la aplicación del instrumento STROBE. Para el metanálisis, se utilizó el programa ReviewMananger 5.3®. Resultados de 4.891 publicaciones, 5 estudios posibilitaron el metanálisis con 3.112 ancianos. Se observó una posibilidad de caída 12,15 veces mayor en el grupo de ancianos con miedo a caer. Conclusión el miedo a caer fue identificado como factor de riesgo de caída en personas mayores que viven en la comunidad y que poseen historial anterior de caída. Resulta necesaria la investigación por parte de profesionales del área de la salud a fin de establecer medidas preventivas.

Abstract Objective to verify if fear of falling is a risk factor in older people living in the community. Methods A systematic review was conducted with a meta-analysis based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. The PECOS search strategy was used: Patient - elderly person aged 60 years or above, living in a community with a previous history of falls; Exposure - Fear of falling, Comparison - group without fear of falling, "Outcome" - fall outcome and "Studies" - included comparative observational studies. The searches were conducted in May 2018 in the following electronic databases CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO and PEDro, through the following descriptors: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, falls. Cross-references and gray literature were also searched. Two reviewers independently performed the identification, selection, eligibility and inclusion of the studies. The methodological quality of the studies was carried out by applying the STROBE tool. For the meta-analysis, the Review Mananger 5.3 Program was used®. Results Of 4,891 publications, five studies enabled a meta-analysis with 3,112 elderly. There was a chance of a fall of 12.15 times higher for the group of elderly people with fear of falling. Conclusion Fear of falling was identified as a risk factor for falling in the elderly population that lives in the community and that has a history of falling, it is necessary the investigation by health professionals in order to establish preventive measures.

Boas práticas na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica / Buenas prácticas en la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica / Good practices in the prevention of ventilator-associated pneumonia

Resumo Objetivo: Avaliar a adesão dos profissionais de saúde a um conjunto de boas práticas de prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, índice de conformidade às medidas individuais e associação de características clínicas dos pacientes e adesão ao conjunto de boas práticas com a pneumonia. Métodos: Estudo de coorte prospectivo realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário no período de maio de 2017 a outubro de 2017. A amostra foi composta por pacientes internados no período do estudo, que preencheram os critérios de inclusão, a coleta de dados foi realizada por meio de consulta a prontuários. Resultados: O item com maior adesão foi a avaliação diária da sedação e redução sempre que possível, 81 (91,0%), seguido da troca do circuito a cada 7 dias, 76 (82,6). A manutenção da pressão do cuff entre 20 e 30 mm H2O foi o item com menor adesão 22 (23,9%). A adesão ao conjunto completo apresentou conformidade em 20 (21,7%) das oportunidades. O estudo mostrou que quanto maior a adesão às medidas de boas práticas, menor é o risco de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica, porém não foi um dado estatisticamente significante. Os pacientes cirúrgicos e em uso de ventilação mecânica apresentaram maior risco de desenvolver PAV (p= 0,05). Conclusão: A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica pode trazer grave repercussão para o paciente, a aplicação de medidas com embasamento científico é fundamental, a fim de se prevenir a ocorrência deste agravo, que é uma das mais frequentes infecções relacionadas à assistência à saúde dentro das Unidades de Terapia Intensiva brasileiras.

Resumen Objetivo: Evaluar la adhesión de los profesionales de salud a un conjunto de buenas prácticas de prevención de Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica, índice de conformidad con las medidas individuales y asociación de características clínicas de los pacientes y adhesión al conjunto de buenas prácticas con la neumonía. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo realizado en una Unidad de Terapia Intensiva de un hospital universitario durante el periodo de mayo de 2017 a octubre de 2017. La muestra ha sido formada por pacientes ingresados durante el periodo del estudio y que cumplieron los criterios de inclusión. La recolección de datos fue hecha a través de consulta a archivos. Resultados: El ítem de mayor adhesión fue la evaluación diaria de la sedación y reducción siempre que posible, 81 (91,0%), seguido del cambio del circuito cada 7 días, 76 (82,6). El mantenimiento de la presión del cuff entre 20 y 30 mm H2O fue el ítem con menor adhesión 22 (23,9%). La adhesión al conjunto completo presentó conformidad en 20 (21,7%) de las oportunidades. El estudio mostró que cuanto mayor la adhesión a las medidas de buenas prácticas, menor el riesgo de Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica; sin embargo no es un dato estadísticamente significante. Los pacientes quirúrgicos y en uso de ventilación mecánica presentaron mayor riesgo de desarrollar PAV (p= 0,05). Conclusión: Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica puede traer una grave repercusión al paciente. La aplicación de medidas con embasamiento científico es fundamental para evitar la ocurrencia de este agravio, que es una de las más frecuentes infecciones relacionadas con la asistencia a la salud dentro de las Unidades de Terapia Intensiva brasileñas.

Abstract Objective: To evaluate the compliance of health professionals with a set of good practices for the prevention of Ventilator-Associated Pneumonia, compliance index to individual measures and association of clinical characteristics of patients and compliance with the set of good practices with pneumonia. Methods: A prospective cohort study conducted at an Intensive Care Unit of a university hospital from May 2017 to October 2017. The sample consisted of patients hospitalized during the study period, who met the inclusion criteria. Data collection was performed through review of medical records. Results: The item with the highest compliance was the daily assessment of sedation and reduction 81 (91.0%) whenever possible, followed by circuit changes every 7 days, 76 (82.6%). The maintenance of cuff pressure between 20- and 30-mm H2O was the item with the lowest compliance 22 (23.9%). Compliance with the complete set showed adherence in 20 (21.7%) of opportunities. This study showed that the greater compliance with good practice measures, the lower the risk of Ventilator-Associated Pneumonia, but it was not statistically significant data. Surgical and mechanical ventilation patients had a higher risk of developing VAP (p=0.05). Conclusion: Ventilator-Associated Pneumonia can cause serious repercussions for patients. Thus, the application of measures with scientific basis is fundamental to prevent the occurrence of this event, which is one of the most frequent infections related to health care within Brazilian Intensive Care Units.

Use of vitamin D and infection in patients with chronic kidney disease / Uso de la vitamina D e infección en pacientes con enfermedad renal crónica / Uso da vitamina D e infecção em pacientes com doença renal crônica

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of vitamin D supplementation as protection factor against infection of patients with chronic kidney disease on conservative treatment. Method: Retrospective cohort study carried out between 2013 and 2016 in the Conservative Treatment Outpatient Clinics (Ambulatório de Tratamento Conservador) of the Hypertension and Kidney Hospital (Hospital do Rim e Hipertensão) of the Universidade Federal de São Paulo. Data on sociodemographic factors, comorbidity, infection episodes and use or nonuse of vitamin D supplementation for at least 6 months were collected from medical records. The primary outcomes considered in both groups were: presence or absence of infection anywhere on the body (bloodstream, urinary, respiratory and surgical sites). Results: A total of 263 patients were included and those who received (n=43) vitamin D had 59% less chance of developing infections (OR=0.41; 95%CI; 0.15-0.99), when compared to those who did not receive. Conclusion: Vitamin D supplementation was a protective factor against infections of all causes.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de la suplementación de vitamina D en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador como factor de protección contra infecciones. Método: Estudio de Cohorte retrospectiva realizado entre 2013 y 2016 en el Ambulatorio de Tratamiento Conservador del Hospital do Rim e Hipertensão da Universidade Federal São Paulo. Se recogieron de los prontuarios los datos sociodemográficos, de comorbilidad, episodios de infección, en uso o no de suplementación de vitamina D por lo menos 6 meses. Los resultados primarios considerados en los dos grupos fueron: la presencia o no de infección en cualquier sitio: urinario, respiratorio, corriente sanguínea y sitio quirúrgico. Resultados: Se incluyeron 263 pacientes y los que recibieron (n = 43) vitamina D tenían un 59% menos de posibilidades de desarrollar infección (OR = 0,41, IC95% 0,15-0,99), en comparación con los que no recibieron. Conclusión: La suplementación de vitamina D fue factor de protección contra infecciones de todas las causas.

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade da suplementação de vitamina D em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador como fator de proteção contra infecções. Método: Estudo de Coorte retrospectiva realizado entre 2013 e 2016 no Ambulatório de Tratamento Conservador do Hospital do Rim e Hipertensão da Universidade Federal de São Paulo. Foram coletados dos prontuários os dados sociodemográficos, de comorbidade, episódios de infecção, em uso ou não de suplementação de vitamina D por no mínimo 6 meses. Os desfechos primários considerados nos dois grupos foram: a presença ou não de infecção em qualquer sítio: urinário, respiratório, corrente sanguínea e sítio cirúrgico. Resultados: Foram incluídos 263 pacientes e os que receberam (n=43) vitamina D tiveram 59% menos chance de desenvolver infecção (OR=0,41; IC95% 0,15-0,99), quando comparados aos que não receberam. Conclusão: A suplementação de vitamina D foi fator de proteção contra infecções de todas as causas.