Pattern, clinical features and response to corticoids of glomerular diseases in a Brazilian population. An analytical cross-sectional study / Perfil, características clínicas e resposta a corticoides das doenças glomerulares em uma população brasileira. Um estudo transversal analítico

CONTEXT AND OBJECTIVE: Glomerular disease registries are increasing all around the world. The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics and treatment response among patients with glomerular diseases followed up in a tertiary hospital in Brazil. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study; tertiary-level public hospital. METHODS: This study included patients with glomerular diseases followed up at a tertiary hospital in Fortaleza, northeastern Brazil. Clinical and laboratory data on each patient were registered. The response to specific treatment was evaluated after 3, 6 and 12 months. RESULTS: The study included 168 patients of mean age 37 ± 14 years. The most prevalent glomerular diseases were focal segmental glomerulosclerosis FSGS] (19.6%), minimal change disease MCD] (17.9%), membranous nephropathy MN] (16.7%) and lupus nephritis LN] (11.9%). The main clinical presentations were nephrotic proteinuria (67.3%) and renal insufficiency (17.9%). The mean proteinuria value decreased after the treatment began. Regarding 24-hour proteinuria on admission, there was no significant difference between patients with a good response and those with no response (7,448 ± 5,056 versus 6,448 ± 4,251 mg/24 h, P = 0.29). The glomerular disease with the highest remission rate was MCD (92%). Absence ...

CONTEXTO E OBJETIVO: Registros de glomerulopatias estão aumentando em todo o mundo. O objetivo deste estudo é avaliar as características clínicas e a resposta do tratamento de pacientes com glomerulopatias acompanhados em um hospital terciário no Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico. Hospital público terciário. MÉTODOS: O estudo incluiu pacientes com glomerulopatias acompanhados em um hospital terciário de Fortaleza, Ceará, Brasil. Foi realizado registro dos dados clínicos e laboratoriais para cada paciente. A resposta ao tratamento específico foi avaliada após 3, 6 e 12 meses. RESULTADOS: Foram incluídos 168 pacientes, com média de idade de 37 ± 14 anos. A glomerulopatia mais prevalente foi a glomerulosclerose segmentar e focal GESF] (19,6%), seguida pela doença de lesão mínima DLM] (17,9%), nefropatia membranosa NM] (16,7%) e nefrite lúpica NL] (11,9%). As principais manifestações clínicas foram proteinúria nefrótica (67,3%) e insuficiência renal (17,9%). A média dos valores de proteinúria diminuiu após o início do tratamento. Com relação à proteinúria de 24 horas na admissão, não houve diferença significativa entre os pacientes com boa resposta ao tratamento ...

Very low prevalence of hepatitis C virus infection in rural communities of northeastern Brazil with a high prevalence of schistosomiasis mansoni

Alguns autores passaram a rejeitar a hipótese da maior susceptibilidade dos equistossomóticos com a forma clínica hepatosplênica ao vírus da hepatite C, justificando que a associação foi descrita em pacientes hospitalizados ou acompanhados em serviços de saúde e, conseqüentemente, mais expostos à transmissão destes vírus, durante os procedimentos diagnóstico e/ou terapêuticos. Desse modo, o objetivo foi verificar se há ocorrência de associação da esquistossomose mansônica e marcador do VHC em moradores de Catolândia (Bahia, Brasil). Neste estudo transversal, os anticorpos anti-VHC foram pesquisados (ELISA-II) em 1.228 (85,8%) moradores, com os seguintes resultados: Seis (0,5%) soropositivos, oito (0,6%) inconclusivos e 1.214 (98,9%) soronegativos. Todavia, somente em um soro ELISA-positivo (0,08%) os anticorpos foram confirmados pelo RIBA-II e dois outros (ELISA-II positivos) apresentaram RIBA-II indeterminado esses três casos, durante período de seguimento (1976 1996), sempre tiveram a forma hepatointestinal da esquistossomose mansônica. Em conclusão a hipótese de associação entre a esquistossomose mansônica e o VHC nesta área endêmica foi rejeitada, especialmente entre os portadores da esquistossomose mansônica com a forma clínica hepatosplênica.

Soroprevalência de anticorpos contra o virus da hepatite A em região do semi-arido do estado da Bahia / Seroprevalence of anti-HAV antibodies in the semiarid region of the state of Bahia

As hepatites virais apresentam importante problema de saúde pública em todo mundo. Estudos de base populacional que investiguem os portadores do vírus da hepatite A (VHA) são escassos, sobretudo no semi-árido nordestino do Brasil, mas de fundamental importância para melhor dimensionar o problema e planejar medidas de controle. No povoado de Cavunge, localizado na região do semi-árido do estado da Bahia, está em andamento estudo sentinela sobre as hepatites virais. Objetivo: Determinar a soropositividade da hepatite A em comunidade rural do semi-árido do estado da Bahia; avaliar os aspectos socioepidemiológicos asociados à transmissão do VHA. Métodos: Estudo transversal. Após a aplicação de questionário ssociodemográfico foi realizada a colheita de sangue venoso para pesquisa de anticorpos séricos(IgG) anti-VHA (método ELISA) em 1.452 pessoas residentes na área urbana ou rural do povoado de Cavunge. Resultado: 83,3por cento(n=1.210) da amostra foram soropositivos. A proporção de soropoditivos foi semelhante entre os sexos, embora houvesse aumento significativo desses percentuais relativos à idade (p<0,001) e entre os residentes da área urbana (p<0,01). A maior prevalência da infecção ocorreu na segunda e terceira décadas de idade. Conclusão: Foi elevada a prevalência de portadores de anticorpos contra o virus da hepatite A no povoado da Cavunge e aumentou com a idade

Automedicação por pacientes com hepatite B crônica em ambulatório de Rio Branco (Acre) / Self-medication by walk-in patients with chronic hepatitis B in Rio Branco (Acre)

Objetivo: Verificar o uso de automedicação alopática e outras práticas terapêuticas alternativas nos portadores de hepatite B crônica, pacientes de um Serviço de Atendimento Especializado, na cidade de Rio Branco, Estado do Acre. Métodos: Foram estudados 98 pacientes (46 homens), entre 18 e 74 anos de idade, procedentes de ambulatório especializado de hospital público da cidade de Rio Branco (Estado do Acre). Resultados: Em um terço dos pacientes (n=33) houve relato do uso de algum tipo de medicação alopática sem prescrição; 83 (84,7%) usaram planta medicinal e entre estes 66 (79,5%) fizeram uso com a intenção de curar a hepatite. As plantas mais utilizadas foram: 60 (61,2%) Bidens pilosa L (picão); 17 (17,3%) Lavandula spica L (alfazema); 16 (16,3%) a casca do Cocos nucifera (côco) L e 10 (10,2%) o Peumus boldus Molina (boldo). Conclusões: A elevada frequência de automedicação, com drogas alopáticas e ou medicações caseiras, pode ser causa de agravo da doença hepática e os resultados justificam estudos com outras abordagens metodológicas

Características de pacientes com síndrome da fibromialgia atendidos em hospital de Salvador-BA, Brasil / Characteristics of patients with fibromyalgia syndrome assisted in a hospital of Salvador, BA, Brazil

OBJETIVO: descrever as características demográficas, sócio-econômicas e clínicas de pacientes com síndrome da fibromialgia (SF) atendidos no Hospital Santo Antônio em Salvador, BA, Brasil. MÉTODOS: cento e vinte pacientes com SF foram avaliados prospectivamente por dois reumatologistas, quanto aos dados clínico-epidemiológicos e manifestações clínicas. RESULTADOS: todos os pacientes eram do sexo feminino, com média de idade igual a 29,8 anos. A dor difusa foi encontrada em todas as pacientes e fadiga em 94,2 por cento (n=113). Ansiedade foi referida por 105 pacientes (87,5 por cento) e depressão por 47 (39,2 por cento). O tender-point mais encontrado foi o suboccipital direito, em 40 por cento (n=48) dos pacientes e o menos encontrado foi o glúteo direito, em 26,7 por cento (n=26). A média do número total de tender points foi 13,6 (limites de 11 a 18), sendo a média e a mediana 14. O grupo de pacientes que tiveram número de tender-points superior ou igual à mediana apresentou, significativamente, menor renda familiar (p<0,01), maior presença de tabagismo (p<0,01) e distúrbios do sono (p<0,05), quando comparados com os demais. Conclusões: os pacientes avaliados apresentaram diversas características em comum com pacientes de estudos anteriores, mas diferiram quanto às freqüências total e específica de tender-points. Foi significativa a associação de renda familiar baixa, distúrbios do sono e tabagismo com maior quantidade de tender-points.

Características clínicoepidemiológicas dos acidentes ofídicos em Rio Branco, Acre / Clinical and epidemiological characteristics of snakebites in Rio Branco, Acre

Com o objetivo de determinar o perfil clínico-epidemiológico dos acidentes ofídicos, em hospital do Estado do Acre, foram estudados prospectivamente 144 pacientes admitidos no período de janeiro a dezembro de 2002. Desses, 113 (78,5 por cento) foram classificados como vítimas de acidente com envenenamento. Os gêneros Bothrops, Lachesis e Micrurus foram responsáveis por, respectivamente, 75,7 por cento, 2,1 por cento e 0,7 por cento dos casos. Os acidentes predominaram em pessoas do sexo masculino (78,5 por cento), trabalhadores rurais (51,4 por cento) e com idades entre 10 e 29 anos (43,8 por cento). Nos acidentes botrópicos, os envenenamentos considerados moderados (48,6 por cento) prevaleceram sobre os leves (31,2 por cento) e graves (20,2 por cento). Dois casos envolvendo o gênero Bothrops não receberam terapia antipeçonha. Entretanto, soro heterólogo foi administrado em 23 vítimas de acidente sem envenenamento. Concluindo, os resultados obtidos neste estudo diferiram dos observados por outros autores quanto à gravidade dos casos e adequação do tratamento, indicando a necessidade de treinamento da equipe.

Alterações oculares na hanseníase, observadas em pacientes ambulatoriais do serviço de referência da cidade de Rio Branco, Acre - Brasil / Eye lesions observed in outpatients of a leprosy reference center at Rio Branco, state of Acre, Brazil

OBJETIVO: Determinar a prevalência das alterações oculares em pacientes de hanseníase ativa ou inativa, acompanhados em serviço de referência. MÉTODOS: O estudo transversal constou de exame ocular e levantamento de dados demográficos e clínico-epidemiológicos, em serviço de referência da cidade de Rio Branco (Acre), no período de outubro de 2001 a abril de 2002. RESULTADOS: Foram examinados 254 pacientes, com média de idade de 41,9 anos; 70,1 por cento do sexo masculino e 29,9 por cento do feminino; 73,6 por cento residentes da área urbana e 76,8 por cento de formas multi e 23,2 por cento de paucibacilares. Anormalidades de anexos oculares foram descritas em 49,6 por cento (n=126) dos casos e do globo ocular em 39,4 por cento (n=100) dos casos, sendo as mais freqüentes: hipoestesia corneana, catarata, madarose, manchas hipercrômicas, hipolacrimejamento e ceratite ponteada. As lesões oculares (74,4 por cento) tiveram freqüências desiguais (r<0,0001), predominando entre aqueles com mais de 40 anos de idade (48,4 por cento versus 26,0 por cento nos de 40 anos ou menos), nos casos multibacilares (76,8 por cento versus 23,2 por cento), e nas pessoas com mais de cinco anos de duração da hanseníase (r<0,001). As alterações de globo ocular foram mais observadas em pacientes com tratamento específico concluído (r<0,05). CONCLUSÕES: A freqüência da morbidade ocular na hanseníase, em quase três quartos (74,4 por cento) dos casos, foi semelhante à descrita na literatura para pacientes ambulatoriais de serviço de referência, e foi mais prevalente nas formas multibacilares da doença e em pacientes acima de 40 anos de idade.

Caracterização sociodemográfica da população do povoado de Cavunge-Bahia / Sociodemographic caracterization of the Cavunge´s village (Bahia, Brazil) population

No povoado de Cavunge, pertencente ao município de Ipecaetá-Bahia, que dista 168 km de Salvador e 57 km de Feira de Santana, foi implantado um estudo sobre a forma oligossintomática de leishmaniose visceral. No entanto, o objetivo do presente trabalho foi o de caracterizar a população estudada, utilizando os indicadores sociodemográficos e o recordatório alimentar. A população total foi de 2.049 pessoas, sendo 44,5% (n=911) viviam na sede e 55,5% (n=1.138) na zona rural. Dentre os moradores participantes do estudo (n=1.838), o sexo predominante (55,5%; n=972) foi o feminino. A média de idade foi de 30,0 (+/- 22,8) anos, com mediana de 22,8 anos. A renda média familiar no mês anterior foi de R$ 238,80, variando de R$ 5,00 até R$ 5.000,00, sendo que 60,3% das famílias ganhavam até um salário mínimo (R$ 151,00). Os moradores da zona urbana tiveram melhor "status alimentar", "status protéico-alimentar" e melhores "condições do domicílio", sugerindo melhor padrão de vida que os da zona rural. Em conclusão, os indicadores sociais, demográficos e nutricionais observados em Cavunge têm forte associação com fatores determinantes da leishmaniose visceral, descritos na literatura, ou favorecem a maior predisposição à infecção pela leishmaniose chagasi.

Frequência do vírus da hepatite C em profissionais da saúde: revisão sistemática da literatura / Frequency of HCV infection in health-care workers: a systematic review

O vírus da hepatite C (VHC) é causa frequente em doença hepática crônica e, dentre os grupos mais expostos à aquisição deste vírus, estão os profissionais da área da saúde. Entretanto, a prevalência do VHC nesses profissionais não é bem conhecida e a literatura ainda discorre sobre a participação dos mesmos no quadro epidemiológico do VHC. O objetivo principal do presente estudo foi avaliar as frequências e o risco de transmissão ocupacional do VHC em profissionais da área de saúde. A metodologia do estudo foi uma revisão sistemática da lilteratura, com um levantamento bibliográfico junto aos bancos de dados do Medline, Embase, Cinahl e Lilacs e a busca ativa, abrangendo o período de 1989 a fevereiro de 2001, e incluídos os estudos escritos nos idiomas inglês, espanhol ou português que com continham pelo menos 50por cento dos elementos sistematizados. Foram seguidos os procedimentos da revisão sistemátiaca recomendados pelo NHS Centre for Reviews and Dissemination, University of York. Para classificação dos estudos adotado o modelo que utiliza critérios relacionados à quantidade de informação registrada em cada artigo, após ser submetido a um questionário. Resultados: Do total de 319 artigos analisados, foram inclídos 65 (20,4por cento). Os estudos de prevalência encontraram taxas variando de 0por cento a 11por cento (média de 1,57por cento), enquanto os artigos de soroconversão para o anti-VHC (após acidentes ocupacionais) tiveram média de 3,36por cento (variando de 0por cento a 10 por cento). Conclusões: a) a frequencia do vírus C em profissionais de saúde foi relativamente baixa, porém estes profissionais podem ser considerados grupo de risco; b) os trabalhos sobre soroconversão do VHC confirmaram que há possibilidade de transmissão para profissionais da área de saúde; c) os relatos de soroconversão através da análise por genotipagem, reforçam o risco de transmissão ocupacional; d) portanto, medidas universais de precausão e prevenção de doenças transmitidas pelo sangue devem ser seguidas rigorosamente, para minimizar esse risco.

Acidentes com risco de infecção em profissionais de nível médio de enfermagem do hospital universitário da Bahia / Accidents with infection risk to secondary nursing professionals in a university hospital of the Bahia

Os trabalhadores da saúde são mais expostos a acidentes envolvendo contato com sangue ou hemoderivados e, por isso, têm maior risco de adquirir certos patógenos. O objetivo do estudo foi levantar a freqüencia dos acidentes desse tipo nos últimos 30 dias da data do estudo, com potencialidade na transmissão de agentes patogênicos, entre Técnicos e Auxiliares de Enfermagem do Hospital Universitário da Bahia (HU). Foi utilizado um questionário, aplicado por um único entrevistador em 76 funncionários, sorteados previamente, correspondendo a 20 percent da população de referência. A freqüência da variável-resposta (acidente nos últimos 30 dias) foi de 17,1 percent (13/76). Entre os 13 profissionais que referiram acidente daquele tipo, apenas 2 (15,4 percent) relataram ter comunicado a algum setor do hospital. A freqüência desses acidentes foi maior (p=0,006) nas pessoas mais jovens. O tempo de serviço no HU também foi diferente (p=0,019) entre os acidentados (6,61 +/- 4,65 anos) e os não-acidentados (10,17 +/- 7,39 anos). Dos 76 entrevistados, sessenta (78,9 percent) referiram já ter sofrido algum acidente, daquele tipo, em sua carreira. Em conclusão, a freqüência de acidentes (17,1 percent) pode ser considerada como elevada e reforça a necessidade de um programa de hemovigilância e de Saúde Ocupacional.

Chronic ulcers and myasis as ports of entry for Clostridium tetani

Evaluating tetanus immune status is not yet the usual clinical practice regarding patients with chronic ulcers or myasis. However, of 858 tetanus patients at Hospital Couto Maia (Salvador, Bahia, Brazil) aged 1 year or above, 2 had pressure ulcers and 17 had chronic ulceration of the lower limbs where these skin lesions were the ports of entry for Clostridium tetani. In these 19 cases, the following predisposing factors were described: venous insufficiency (n=6), sickle cell anemia (n=2), Hansen s disease (n=1), malnutrition (n=1), diabetes mellitus (n=1), trauma (n=1) and unknown factors (n=7). In 6 other cases, in addition to the Hansen s disease patient, the port of entry for tetanus was the site of extraction of Tunga penetrans larvae. In these 25 cases, the majority of patients (68) were over 40 years old (17/25) and all of these patients stated that they had either not followed a tetanus toxoid vaccination regimen (19/25), or had partially completed such a regimen, or did not give precise information (6/25). Among the same series studied, over half (52) of the patients died (13/25). We conclude that tetanus prevention must be included in the treatment of chronic skin ulcer patients, vaccination coverage should be increased among older people, and strategies aimed at improving coverage for all age groups must be reviewed.

Inquérito soro-epidemiológico antilistéria em Uberaba, MG / A seroepidemiological investigation of listerosis in Uberaba, MG

From a total of 445 individuals, 17.1 per cent had antibodies against L. monocytogenes detected by the agglutination tube test. They were separated in seven groups: bloods donnors (n = 50), Hospital visitors (n = 40), frigorific workers (n = 28), aviculture workers (n = 87), herdsman (n = 31), agriculture students (n = 60) and street-sweepers (n = 51). L1/2a serotype was predominant. Individuals from urban areas (19.5 per cent) and those who had less contact with animals (21.7 per cent) had significantly positive serology when compared with individuals from rural areas (9.4 per cent) and those who had close contact with animals (13.2 per cent). The overall picture is individuals of more specialized occupations had more frequently (25.9 per cent) anti listeria antibodies similar to the results observed in developed countries where listeriosis is a public health problem in urban areas.

Esquistossomose mansônica, raça e tipos de sobrenomes na regiäo de Catolândia, Bahia / Shistosomiasis mansoni, race and surnames types in Catolândia region, Bahia

A associaçäo entre hepatoesplenomegalia esquistossomótica e raça branca mantém-se consistente através da associaçäo secundária entre nomes de família näo-religiosos, principalmente os de origem em planta/animal, previamente correlacionados aos brancos e descendentes de índio. Esses nomes foram significantemente (p < 0,00001) mais freqüentes nos hepatosplênicos (46,7%) do que nos hepatointestinais (15,5)

Forma hepatosplênica da esquistossomose mansônica, em relaçäo à composiçäo racial e ao nível sócio-econômico, em Catolândia-Bahia / Hepatosplenic form of schistosomiasis mansoni, in relation to race and socioeconomic level, in Catolândia-Bahia

De 1125 indivíduos, residentes em área hiperendêmica de esquistosomose mansônica, estudou-se a apresentaçäo clínica, relacionada aos grupos raciais (mestiço de índio, branco, mulato-claro, mulato-médio, mulato-escuro e negro) e ao nível sócioeconômico, conforme o somatório de 16 variáveis. Em 229 indivíduos brancos havia 24 (10,5%) com a forma hepatosplênica, significantemente superior, em comparaçäo com 32 (3,6%) dos 896 näo-brancos; entre os grupos raciais negróides ocorreram freqüentemente semelhantes. Os hepatosplênicos apresentaram nível sócio-econômico mais alto e quando, também, brancos, o risco relativo (2,78) foi marcadamente superior