Measuring herpes zoster disease burden in São Paulo, Brazil: a clinico-epidemiological single-center study

OBJECTIVES: Herpes zoster is characterized by acute neuritis and post-herpetic neuralgia. Currently, data concerning the zoster-associated impact on quality of life and healthcare resource utilization in Brazil are scarce. This study measured the zoster-associated burden in a Brazilian population. METHODS: This was a prospective, observational, single-cohort study conducted in a primary hospital's emergency room in São Paulo, Brazil. Patients enrolled at various timepoints during a zoster episode were followed over 180 days. The Zoster Brief Pain Inventory and the Initial Zoster Impact Questionnaire assessed zoster-associated pain. The EuroQoL assessed the impact of herpes zoster and/or zoster-associated pain on quality of life. Healthcare resource utilization was assessed by patient-reported questionnaires. RESULTS: One-hundred forty-six zoster patients were enrolled [mean (SD) age of 69.9 (10.9) years]. Mean (SD) worst pain scores decreased from 5.3 (3.5) at baseline to 1.9 (3.0) 180 days following rash onset. Mean (SD) EuroQoL scores significantly decreased from 0.9 (0.2) before rash appearance to 0.7 (0.2) after rash onset (p<0.001), followed by gradual improvements in quality of life over 180 days, with pre-herpes zoster quality of life achieved at the end of the observation period. The majority of patients purchased prescription medications (89.7%) and required doctor's office visits (65.8%) for zoster episodes. CONCLUSIONS: Herpes zoster is associated with a significant disease burden, including zoster-associated pain, impaired quality of life and increased healthcare resource utilization in Brazil. These results support the implementation of early intervention and prevention programs such as vaccinations to reduce the herpes zoster-associated disease burden in Brazil.

Elderly men's quality of life and lower urinary tract symptoms: an intricate relationship

PURPOSE: To evaluate the impact of lower urinary tract symptoms (LUTS) on the quality of life (QoL) in a group of elderly men. MATERIALS AND METHODS: Observational clinical study contained 200 men recruited between March-September 2008 in the community and Urology and Geriatrics ambulatories. The data collected included health and sociodemographic conditions; the International Prostate Symptom Score (IPSS); an anxiety/depression inventory; the World Health Organization Quality of Life -Bref and -Old questionnaires (WHOQoL). Participants were classified according to IPSS: Group I (moderate/severe symptoms) and Group II (absence/mild symptoms) and 100 men were included in each group. RESULTS: The groups were statistically similar in sociodemographic, morbidity, and anxiety/depression scores. Both QoL scales showed significant lower median scores in group I in all parameters, except the global subjective self-evaluation of QoL. The domains social and environmental relations presented the most significative differences (p < 0.0005) in both questionnaires, and final mean WHOQoL-OLD score was lower in group I (p < 0.0005). CONCLUSIONS: For elderly men, moderate to severe LUTS do significantly impact almost all parameters of QoL proposed by the WHO, especially social and environmental relations.

Hipertensão arterial no idoso: peculiaridades na fisiopatologia, no diagnóstico e no tratamento / Arterial Hypertension in the elderly: peculiarities of physiopathology, diagnostics, and treatment

A HAS em idosos está associada a um importante aumento nos eventos cardiovasculares com consequente diminuição da sobrevida e piora na qualidade de vida. Inumeros estudos demonstraram os beneficios do tratamento da HAS na população desta faixa etaria, com redução significativa dos eventos cardiovasculares e melhora na qualidade de vida. Tanto o tratamento medicamentoso como o não-farmacologico devem ser empregados, sempre considerando o individuo com suas co-morbidades e expectativas. As modificações de estilo de vida podem ter otima aderencia desde que bem orientadas, especialmente atraves de equipe multidisciplinar. O uso da terapia farmacologica combinada (duas drogas no mesmo comprimido) é uma necessidade para os idosos, melhorando a aderencia e a eficacia anti-hipertensiva e diminuindo os efeitos colaterais. Existem varios casos não contemplados nos grandes ensaios, por exemplo os idosos frageis ou os muito idosos, em que o tratamento deve ser feito com bom senso e de forma individualizada

Desempenho da populacao brasileira na bateria neuropsicologica do Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease (CERAD) / Performance of Brazilian population in neuropsychological battery of Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's disease

Uma das dificuldades em relacao as demencias e a falta de uniformidade quanto a avaliacao cognitiva. Por esta razao foram feitas diversas tentativas de padronizar os testes utilizados, entre as quais o CERAD. A bateria CERAD inclui avaliacao da memoria (fixacao, evocacao e reconhecimento), linguagem (nomeacao e fluencia verbal), praxia (copia de desenhos geometricos), funcao executiva (teste das trilhas), alem de um teste geral (Mini-exame do Estado Mental). Uma adaptacao da bateria foi aplicada a 80 idosos extraidos da comunidade, livres de doenca neurologica ou psiquiatrica, e a 21 individuos com doenca de Alzheimer inicial (CDR 0,5 ou 1). Os dois grupos diferiram significativamente em todos os testes (p=0,0001) para todos com excecao dos testes de praxia e fluencia verbal) e foi possivel estabelecer niveis de especificidade e sensibilidade para cada subteste...

O tratamento da osteoporose no paciente idoso deve ser o mesmo que o da pós-menopausa? / Would postmenopausal and elderly patients receive the same treatment?

A osteoporose do tipo II ou de baixa remodelaçäo é uma das doenças mais frequentes entre os indivíduos idosos. Visto que esta populaçäo está aumentando, a osteoporose vem causando repercussäo de um problema de saúde pública, devido ao alto custo de tratamento de suas consequencias. A fisiopatologia desse tipo de osteoporose é bastante diferente da do tipo I ou de alta remodelaçäo. Ela envolve desde alteraçöes fisiológicas decorrentes do envelhecimento e que interferem na absorçäo de cálcio e síntese de calcitriol até elevaçäo dos níveis de interleucina 6. Os métodos diagnósticos também podem apresentar problemas de sensibilidade quando empregados nessa populaçäo. Nesta revisäo procuramos discutir os principais aspectos epidemiológicos, etiológicos, alguns problemas diagnósticos e como dispor dos atuais medicamentos para tratar a osteoporose no paciente idoso