Incidencia de cáncer infantil en una ciudad colombiana / Incidence of Pediatric Cancer in a Colombian City / Incidência de cancro infantil em uma cidade colombiana

Introducción: el cáncer infantil es poco frecuente y solo representa entre el 0,5% y el 3% de las neoplasias malignas en el mundo. El objetivo de este estudio fue describir el comportamiento del número de casos de cáncer infantil en las comunas de Santiago de Cali entre el periodo 2009 al 2013. Materiales y métodos: se presentan los mapas con la distribución de las tasas de incidencia estandarizadas por edad para cada comuna y se propone una metodología estadística alternativa para obtener probabilidades predictivas de observar cantidades iguales o mayores de casos de cáncer infantil en un periodo igual al del estudio, utilizando técnicas propias de la Estadística Bayesiana. Resultados: en el periodo bajo estudio se observaron 350 casos de cáncer infantil en la ciudad (37% de leucemias), lo que corresponde a una incidencia estandarizada media de 121 casos nuevos por millón de individuos con edades menores de 15 años. Conclusión: las tasas de incidencia de cáncer infantil observadas para la ciudad fueron menores a muchas de las reportadas en la literatura, sin embargo, debe considerarse el hecho de que todos los estudios no comparten las mismas condiciones para la recolección de los datos en términos de tiempo y la definición de población infantil.

Introduction: Pediatric cancer is a rare disease and only represents between 0.5% and 3% of malignant neoplasms in the world. The main goal of this study was to describe the behavior of incidence of pediatric cancer in the administrative units of the urban area of Santiago de Cali in the period 2009 to 2013. Materials and methods: Maps with the distribution of standardized incidence rates by age for each administrative unit are presented. We propose a methodology to obtain the predictive statistical probabilities of observing equal or greater amounts of pediatric cancer cases in a time period equal to the study, using Bayesian statistical techniques. Results: During the period of study, were observed 350 cases of pediatric cancer in the city (37% of leukemia), corresponding to standardized incidence of new 121 cases per million of individuals aged under 15 years. Conclusion: Incidence rates of pediatric cancer observed for the city were lower than many of those reported in the literature, however, should be considered the fact that all studies do not share the same conditions for data collection in terms of periods time and the definition of child population.

Introdução: O cancro infantil é pouco frequente e só representa entre o 0,5% e o 3% das neoplasias malignas no mundo. O objetivo deste estudo foi descobrir o comportamento de número de casos de cancro infantil nas comunas de Santiago de Cali entre o período 2009 ao 2013. Materiais e métodos: apresentam-se os mapas com a distribuição das taxas de incidência estandardizadas por idade para cada comuna e se propõe uma metodologia estatística alternativa para obter probabilidades preditivas de observar quantidades iguais ou maiores de casos de cancro infantil em um período de tempo igual ao do estudo, utilizando técnicas próprias da Estatística Bayesiana. Resultados: no período sob estudo se observaram 350 casos de cancro infantil na cidade (37% de leucemias), o que corresponde a uma incidência estandardizada média de 121 casos novos por milhão de indivíduos com idades menores de 15 anos. Conclusão: as taxas de incidência de cancro infantil observadas para a cidade foram menores a muitas das reportadas na literatura, no entanto, deve considerar-se o fato de que todos os estudos não partilham as mesmas condições para a recoleção dos dados em termos dos períodos de tempo e a definição de população infantil.

Caracterización de los pacientes con hemorragia de vías digestivas altas no varicosa en un hospital de tercer nivel de Cundinamarca, Colombia / Characterization of patients with non-varicose upper GI bleeding at a Level 3 Hospital in Cundinamarca, Colombia

La hemorragia de vías digestivas altas (HVDA) es una emergencia habitual; su etiología más común es laúlcera péptica. La restauración del volumen intravascular y la presión arterial son la prioridad del manejo previo al identificar la causa del sangrado. La esofagogastroduodenoscopia (EGD) debe realizarse luego de lareanimación inicial, así como lograrse la estabilización hemodinámica, para identifi car la causa del sangradoy dar el tratamiento necesario. Se realiza un estudio sobre el evento en un hospital de referencia de tercernivel, en Cundinamarca, Colombia.Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo; datos obtenidos de la historia clínica electrónica de pacientes adultos que consultaron por urgencias en el Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) por HVDA, diagnosticada por hematemesis, melenas, rectorragia o anemia, y a quienes se les realizó EGDdurante el periodo abril de 2010-abril de 2011. Resultados: Se atendió a 385 pacientes a lo largo del período de estudio; se excluyó a 100 de ellos,debido a hemorragia secundaria a várices esofágicas, historia clínica incompleta y hemorragia digestivabaja, para un total de 285 pacientes analizados. Conclusiones: La mayoría de la población atendida en el Hospital Universitario de La Samaritana (HUS)por HVDA son adultos mayores de 60 años. La úlcera péptica sigue siendo el diagnóstico más común asociadoal uso de AINE y ASA. La mortalidad es comparable a la de las regencias internacionales.

Upper gastrointestinal tract bleeding is a common emergency whose most common etiology is a peptic ulcer.Restoration of intravascular volume and blood pressure management are priorities before identifyingthe cause of bleeding. After initial resuscitation and after hemodynamic stabilization has been achieved, anesophagogastroduodenoscopy (EGD) should be performed to identify the cause of bleeding and determinethe treatment needed. This is a study performed at a third level referral hospital in Cundinamarca, Colombia.Materials and Methods: This is a retrospective study of data from electronic medical records of adult patients admitted to the emergency room of the Hospital Universitario de la Samaritana (HUS) because of uppergastrointestinal tract bleeding which ahd been diagnosed because of hematemesis, melena, rectal bleedingand/or anemia. Patients all underwent EGD between April 2010 and April 2011.Results: 385 patients with upper gastrointestinal tract bleeding were seen during the study period, but 100were excluded because of bleeding secondary esophageal varices, incomplete clinical histories and lowergastrointestinal bleeding. A total of 285 patients were included. 69.1 % were older than 60 years, 73.3 % hadhypertension, 55.1 % reported use of infl ammatory drugs (NSAIDs) and aspirin (ASA), 19.6 % reported previous bleeding episodes, and 17.9 % had hemodynamic instability. 63 patients (22.1 %) required endoscopichemostasis, and 32 (11.2 %) experienced rebleeding. Overall mortality reported was 13.1 % of which 55.3 %were men. Mortality attributable to gastrointestinal bleeding was 3.1 %.Conclusions: The majority of patients served by the HUS with upper GI bleeding are adults over 60 years.Peptic ulcers remain the most common diagnosis associated with the use of NSAIDs and ASA. The mortalityrate is comparable to international standards.

Efecto de ajuste del flujo dializante (Qd) sobre la eficacia en hemodiálisis a pacientes de bajo peso / Effect of flow adjustment dialysate (Qd) hemodialysis on effectiveness of underweight patients / Efeito do ajuste do fluxo dialisante (Qd) sobre a eficácia em hemodiálise realizada em pacientes com baixo peso

Las guías KDOQI del año 2006 utilizan como estándar de adecuación para la diálisis el parámetro Kt/V, donde V es el volumen de distribución de urea. Los pacientes con bajo peso tienen menor cantidad total de agua corporal total (menor V), de modo que es posible reducir la cantidad de Qd sin alterar la eficacia de la diálisis. Objetivo: evaluar el efecto de la reducción del Qd sobre la adecuación de la diálisis en pacientes con pesos menores o iguales a 60 kg sometidos a hemodiálisis. Metodología: estudio observacional con alcance comparativo realizado en la unidad de diálisis de una clínica especializada de Bogotá. Se evaluaron dos valores de Qd (400 ml/min y 500 ml/min) dentro del proceso de diálisis de individuos con peso menor o igual a 60 kg. Se hizo un seguimiento de tres meses para cada forma de diálisis y al final de cada mes se midieron los niveles de Kt/V, hemoglobina y fósforo. Resultados: fueron incluidos 61 pacientes, 60,7% de sexo femenino. La edad media fue de 55,9 años (DE 14,8) para las mujeres y 60,1 años (DE 13,9) para los hombres. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles medios de las variables evaluadas, en los momentos de seguimiento ni al final del estudio. Conclusiones: es posible tener una adecuada terapia de diálisis utilizando un valor menor al establecido por los estándares tradicionales cuando se tienen pacientes con bajo peso, siempre y cuando se mantengan los demás parámetros de suplencia renal.

KDOQI guidelines in 2006 using standard dialysis adequacy Kt/V, where V is volume of distribution of urea, underweight patients have lower total body water, lower V, which could reduce the requirement without affecting Qd the efficiency of dialysis. Objective: to evaluate the effect on the adequacy of dialysis Qd reduction occurs in patients weighing less than or equal to 60 kg who are on hemodialysis. Methodology: patients with chronic kidney disease on hemodialysis regularly with weight less than or equal to 60 kg of a renal clinic to evaluate two periods I and II, were continued therapy parameters with decrease of Qd for the second period. The variables were collected directly by the researchers of the history. The values thus obtained would be compared using t test or paired variables, and statistical significance of the test below 0,05. Results: we included 61 patients, 60.7% female, mean age 57,3 years (SD 14,8). Average age of men 60.1 (SD 13,9) and women was 55,9 (SD 15,4). There were no statistically significant differences for the variables Kt/V, Hemoglobin and there was a significant reduction in the phosphorus levels. Conclusions: this study demonstrates that adequate therapy is achieved with less than Qd traditional standards, with 400 ml/min in patients with low weight as long as you keep the other parameters of renal substitution.

As guias KDOQI do ano 2006 utilizam como padrão de adequação da diálise o Kt/V, onde V é o volume de distribuição da ureia. Pacientes com baixo peso têm menor quantidade total de água no corpo total, (menor V), de modo que seria possível reduzir a quantidade de Qd sem afetar a eficiência da diálise. Objetivo: avaliar o efeito que tem a redução do Qd sobre a adequação da diálise em pacientes com hemodiálise que têm peso menor ou igual a 60 kg. Metodologia: estudo descritivo realizado na unidade de diálise de uma clínica especializada de Bogotá. Foram avaliados dois valores de Qd (400 ml/min e 500 ml/min) dentro do processo de diálise realizado em indivíduos com peso menor ou igual a 60 Kg. Realizou-se um seguimento de três meses para cada uma das formas de diálise aplicada e ao final de cada mês realizaram-se medições dos níveis de Kt/V, hemoglobina e fósforo. Resultados: o estudo observacional incluiu 61 pacientes, 60,7% do gênero feminino. A idade média foi de 55,9 anos (DE 14,8) para as mulheres e 60,1 anos (DE 13,9) para os homens. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os níveis médios das variáveis nas medições de seguimento nem ao final do estudo. Conclusões: conclui-se que é possível obter uma terapia adequada de diálise com um valor de Qd inferior ao estabelecido sob os padrões tradicionais em pacientes como baixo peso, sempre e quando sejam mantidos os demais parâmetros de suplência renal.