Chronic diseases, multimorbidity, and handgrip strength among older adults from Southern Brazil / Doenças crônicas, multimorbidade e força de preensão manual em idosos de uma comunidade do Sul do Brasil

ABSTRACT Objective: To investigate the association between various chronic diseases, multimorbidity, and handgrip strength in community dwelling older adults in Southern Brazil. Methods: A cross-sectional study carried out with 477 older adults (60 years and older) who resided in Antônio Carlos, Santa Catarina state. Subjects aged 60-79 years were selected by probability sampling (n=343) and all subjects aged 80 years or older (n=134) were evaluated. Chronic diseases were identified by self-report. A mechanical dynamometer verified handgrip strength (i.e., the outcome). Adjustments variables were age, literacy, living arrangement, smoking, body mass index, cognitive function, and comorbid chronic diseases. Sex-stratified analyses were conducted with simple and multiple linear regression. Results: A total of 270 women (73.2±8.8 years) and 207 men (73.3±9.0 years) were assessed. In the adjustment analysis, cancer (β=-3.69; 95%CI=-6.97 to -0.41) and depression (β=-1.65; 95%CI=-3.20 to -0.10) were associated with lower handgrip strength in women. For men, diabetes (β=-5.30; 95%CI=-9.64 to -0.95), chronic lung disease (β=-4.74; 95%CI=-7.98 to -1.50), and coronary heart disease (β=-3.07; 95%CI=-5.98 to -0.16) were associated with lower handgrip strength values. There was an inverse trend between number of diseases and handgrip strength for men only. Conclusion: The results showed an independent association between chronic diseases and handgrip strength. As such, handgrip strength is a valid measure to use for prevention or intervention in chronic disease and multimorbidity.

RESUMO Objetivo: Analisar associação entre doenças crônicas, multimorbidade e força de preensão manual em idosos de uma comunidade do Sul do Brasil. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, de base populacional e domiciliar, realizado com 477 indivíduos com idade a partir de 60 anos, residentes em Antônio Carlos, Santa Catarina. Os idosos de 60 a 79 anos foram selecionados por amostragem probabilística (n=343), e todos os indivíduos com 80 anos ou mais (n=134) foram avaliados. As doenças crônicas foram identificadas por autorrelato. A força de preensão manual (desfecho) foi mensurada por meio de dinamômetro mecânico. As variáveis de ajuste foram idade, escolaridade, arranjo familiar, tabagismo, índice de massa corporal, estado cognitivo e doenças crônicas. As análises, estratificadas por sexo, foram realizadas por meio de regressão linear simples e múltipla. Resultados: Foram avaliados 270 mulheres (73,2± 8,8 anos) e 207 homens (73,3± 9,0 anos). Na análise ajustada, câncer (β=-3,69; IC95%=-6,97 a -0,41) e depressão (β=-1,65; IC95%=-3,20 a -0,10) foram associados à menor força de preensão manual nas mulheres. Para os homens, diabetes (β=-5,30; IC95%=-9,64 a -0,95), doença pulmonar (β=-4,74; IC95%=-7,98 a -1,50) e doença coronariana (β=-3,07; IC95%=-5,98 a -0,16) foram associados a menor força de preensão manual. Houve tendência inversa entre número de doenças e força de preensão manual apenas para os homens. Conclusão: Os resultados mostraram associação independente entre doenças crônicas e força de preensão manual. Sendo assim, a força de preensão manual é uma medida válida para ser utilizada na prevenção ou na intervenção das doenças crônicas e nas multimorbidades.

Oral health status and bariatric surgery / Estado de saúde oral e cirurgia bariátrica

Obesity is considered to be a chronic disease associated with early medical complications including: respiratory, cardiovascular, metabolic,psychological and social changes. Over recent decades, there has been a marked increase in the incidence of obesity among the population.Obesity has significant metabolic and systemic immune and inflammatory effects. Bariatric surgery has emerged as a treatment for morbid obesity. Oral changes following bariatric surgery were determined. One man and one woman, with initial Body Mass Indexes of 53-34 and 42-26 kg/m2 respectively, were followed for two years after undergoing Fobi Capella surgery. Dietary complications (frequent vomiting), nutrient deficiencies (iron, vitamin B12, calcium, folic acid and zinc) and xerostomia, sensitivity, and periodontitis were seen in both cases. Demineralization and infiltration of fillings evolved into erosion and an endodontic lesion (case 1) and mobility with consequent tooth loss (case 2). Problems with gingival bleeding, dental caries and dental mobility are directly related to compromising the absorptive area and/or the dietary behaviour of the individual after carrying out bariatric surgery.

A obesidade é considerada uma doença crônica associada a complicações médicas precoces como: alterações respiratórias, cardiovasculares, metabólicas, psíquicas e sociais. Nas últimas décadas, a obesidade tem apresentado um aumento considerável da sua incidência na população. A obesidade apresenta efeitos metabólicos e imunológicos e inflamatórios sistêmicos significativos. A cirurgia bariátrica tem sido visto como um tratamento para obesidade mórbida. Alterações bucais após cirurgia bariátrica foram avaliados. Um homem e uma mulher, com Índices de Massa Corporal iniciais de 53-34 e 42-26 kg/m2, respectivamente, foram acompanhados por dois anos após ser submetidos à cirurgia Fobi Capella. Seqüelas alimentares (vômito freqüente), deficiências de nutrientes (ferro, vitamina B12, cálcio, ácido fólico e zinco) e xerostomia, sensibilidade, e periodontite foram observados em ambos os casos. Desmineralização e infiltração de restaurações evoluíram para erosão e uma lesão endodôntico (caso 1), e mobilidade com conseqüente perda de dentes (caso 2). Problemas com sangramento gengival, cárie e mobilidade dentária são relacionados diretamente a uma diminuição na área para absorção e/ou o comportamento alimentar do indivíduo após cirurgia bariátrica.

Relação de indicadores antropométricos com fatores de risco para doença cardiovascular / Relation between anthropometric indicators and risk factors for cardiovascular disease

FUNDAMENTO: Estudos têm sido realizados para identificar o melhor preditor antropométrico de doenças crônicas em diferentes populações. OBJETIVO: Verificar a relação entre medidas antropométricas e fatores de risco (perfil lipídico e pressão arterial) para doenças cardiovasculares. MÉTODOS: Estudo transversal com 180 homens e 120 mulheres, idade média de 39,6±10,6 anos. Avaliou-se: índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), percentual de gordura corporal ( por centoGC), relação cintura quadril (RCQ), perfil lipídico, glicemia e pressão arterial. RESULTADOS: IMC, CC e RCQ foram maiores nos homens e por centoGC nas mulheres (p<0,001). A proporção de casos alterados de RCQ e por centoGC em relação a LDL-c e CT foi maior no sexo masculino. Indivíduos normais para CC tiveram alteração para LDL-c, CT e HDL-c. Houve correlação entre IMC e CC (homens: r=0,97 e mulheres: r=0,95; p<0,001). Nos homens a melhor correlação (p<0,001) foi entre CC e RCQ (r=0,82) e nas mulheres por centoGC e CC (r=0,80). Triglicerídeos (TG) teve correlação com RCQ (masculino: r=0,992; feminino: r= 0,95; p<0,001), e com CC (masculino: r=0,82; feminino: r=0,79; p<0,001). Na análise múltipla (Razão de prevalência - RP, Intervalo de Confiança - IC), o IMC esteve associado ao colesterol total (RP=1,9; IC95 por cento 1,01-3,69; p=0,051) no sexo masculino e fracamente associado com TG/HDL-colesterol (RP= 1,8; IC95 por cento 1,01-3,45; p=0,062) no sexo feminino. CONCLUSÃO: O IMC e a RCQ foram os indicadores antropométricos com maior correlação com o perfil lipídico em ambos os sexos. Esses dados suportam a hipótese de que o IMC e a RCQ podem ser considerados como fatores de risco para a doença cardiovascular.

BACKGROUND: Studies have been carried out to identify the best anthropometric predictor of chronic diseases in different populations. OBJECTIVE: To verify the relation between anthropometric measures and risk factors (lipid profile and blood pressure) for cardiovascular diseases. METHODS: Transversal study carried out with 180 males and 120 females, with mean age 39.6±10.6 years old. Body mass index (BMI), waist circumference (WC), body fat percentage ( percentBF), waist-to-hip ratio (WHR), lipid profile, glycemia and blood pressure were the variables assessed. RESULTS: BMI, WC and WHR were higher among males, and percentBF were higher among females (p<0.001). The proportion of altered cases of WHR and percentBF in relation to LDL-cholesterol and total cholesterol (TC) was higher among males. The individuals considered normal for WC presented alteration in the values of LDL-c, TC and HDL-cholesterol. There was a correlation between BMI and WC (males: r=0.97 and females: r=0.95; p<0.001). Among males, the best correlation (p<0.001) was presented between WC and WHR (r=0.82) and among females, percentBF and WC (r=0.80). Triglycerides (TG) presented correlation to WHR (males: r=0.992; females r=0.95; p<0.001), and to WC (males: r=0.82; females r=0.79; p<0.001). In the multiple analysis (Prevalence ratio - PR, Confidence interval - CI), the BMI were associated with total cholesterol (PR=1.9; 95 percentCI 1.01-3.69; p=0.051) among males and slightly associated with TG/HDL-cholesterol (PR= 1.8; IC95 percent 1.01-3.45; p=0.062) among females. CONCLUSION: BMI and WHR were the anthropometric indicators with strongest relation to lipid profile in both sex groups. This data support the hypothesis that BMI and WHR may be considered as risk factors for cardiovascular disease.