Modelos de cuidado de personas con enfermedades crónicas: una revisión integrativa / Modelos de cuidado com doenças crônicas: revisão integrativa / Care models for people with chronic diseases: integrative review

Objective. To identify the care models and the impact of the use of these in the care of people with chronic diseases reported in the literature in the years 2000 to 2014. Methods. Integrative literature review in which the following guiding question was adopted: Which care models are used in the care of patients with chronic diseases and what impacts can be verified through their application? We consulted the bibliographic databases Virtual Health Library, LILACS, MEDLINE, Spanish Bibliographic Index of Health Sciences and the Database of Nursing. Results. The sample consisted of 17 articles on the topic of interest. Three categories emerged from the analysis: health care costs, model-based care experience, and patient autonomy. The articles addressed self-management, case management and care model for people with chronic diseases. The major impacts on the use of the models were: a better relationship between the patient and the health professional, an increase in the autonomy of the person with chronic illness, and a reduction in personal and health care expenditure. Conclusion. The use of care models for people with chronic diseases presents benefits to the patient and to the health system. Nurses must actively participate in the application of these care models of people with this type of illness.

Objetivo. Identificar los modelos de cuidado y el impacto de la utilización de éstos en el cuidado de personas con enfermedades crónicas reportados en la literatura en los años 2000 a 2014. Métodos. Revisión integrativa de la literatura en la que se tuvo la pregunta norteadora: ¿cuáles modelos de cuidado son utilizados en la atención de los pacientes con enfermedades crónicas y qué impactos pueden ser verificados mediante su aplicación? Se consultaron las bases bibliográficas Biblioteca Virtual em Saúde, LILACS, MEDLINE, Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde y la Base de dados em Enfermagem. Resultados. La muestra estuvo constituida por 17 artículos sobre el tema de interés. Del análisis emergieron tres categorías: los costos del cuidado de la salud, la experiencia de atención basada en un modelo y la autonomía del paciente. Los artículos abordaron la autogestión, la gestión de casos y el modelo de cuidado a personas con enfermedades crónicas. Los mayores impactos en la utilización de los modelos fueron: una mejor relación del paciente con el profesional de salud, aumento de la autonomía de la persona con enfermedad crónica y la reducción del gasto en salud personal y del sistema sanitario. Conclusión. La utilización de modelos de cuidado de personas con enfermedades crónicas presenta beneficios al paciente y al sistema de salud, modelos en los cueles los enfermeros deben participar activamente en su aplicación.

Objetivo. Identificar os modelos de cuidado e o impacto da utilização destes no atendimento à pacientes com doenças crônicas, publicados na literatura de 2000 a 2014. Métodos. Revisão integrativa em que a questão norteadora foi: Quais modelos de cuidado são utilizados no atendimento aos pacientes com doenças crônicas e que impactos podem ser verificados mediante sua aplicação? As bases de dados pesquisadas foram o diretório da Biblioteca Virtual em Saúde, nas bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde e a Base de dados em Enfermagem. Resultados. A amostra foi composta de 17 artigos sobre o tema de interesse. Na análise emergiram três categorias: custos em saúde, experiência do cuidado com base em um modelo e autonomia do paciente. Os artigos abordaram a autogestão, a gestão de casos e o modelo de cuidados para pessoas com doenças crônicas. Os impactos da utilização dos modelos foram: melhor relação do paciente com o profissional de saúde, aumento da autonomia da pessoa com doença crônica e redução dos gastos em saúde. Conclusão. O uso de modelos de cuidados para as pessoas com doenças crônicas apresenta benefícios para o paciente e para o sistema de saúde. Os Enfermeiros devem participar ativamente na implementação desses modelos de cuidados para as pessoas com estas doenças.

Escala preditiva de complicações da hipertensão: validade de conteúdo e aparência / Predictive scale of hypertension complications: content and appearance validity / Escala de prediccíon complicacilnes de la hepertensión: validez apariencia uy de contenido

Trata-se de pesquisa metodológica de natureza quantitativa que utilizou a técnica Delphi com o objetivo de validar o conteúdo e a aparência de uma escala de predição para complicações da hipertensão com ações para o gerenciamento do cuidado. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a julho de 2015, em duas rodadas de questionários via Google Docs® e uma reunião de consenso. Os participantes foram mestres e doutores experts em hipertensão arterial sistêmica. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e pelo índice de validade de conteúdo. Na primeira rodada do processo de validação, 15 (47%) participantes eram mestres, 17 (53%) doutores e a concordância entre eles sobre os itens da escala foi de 87%; na segunda participaram 13 (50%) mestres, 13 (50%) doutores e a concordância aumentou para 98%. Na reunião de consenso, seis experts discutiram as sugestões fornecidas na segunda rodada. Concluiu-se que a escala de predição para complicações da hipertensão com ações para o gerenciamento de cuidado mostrou evidências de validade de conteúdo, indicando que pode ser utilizada para medir o risco do desenvolvimento de complicações e fornecer ações que possibilitem o gerenciamento do cuidado.

This is a quantitative methodological research that used the Delphi technique to validate the content and appearance of a prediction scale forcomplications of hypertension with actions for the management of care. Data collection took place from February to July 2015, in two rounds ofquestionnaires via Google Docs® and a consensus meeting. The participants were masters and doctors who were experts in systemic arterialhypertension. Data were analyzed using descriptive statistics and the Content Validity Index. In the first round of the validation process 15 (47%)participants were masters, 17 (53%) doctors and the agreement between them on the items of the scale was 87%; In the second, 13 (50%) masters, 13(50%) doctors participated, and the agreement increased to 98%. At the consensus meeting, six experts discussed the suggestions provided in the secondround. It is concluded that the prediction scale for complications of hypertension with actions for the management of care showed evidence of contentvalidity, indicating that it can be used to measure the risk of developing complications and provide actions that enable the management of care.

Se trata de una investigación metodológica cuantitativa que utiliza la técnica Delphi con el fin de validar el contenido y la apariencia de una escalade predicción de complicaciones de la hipertensión con acciones para la gestión del cuidado. Los datos fueron recogidos de febrero a julio de 2015,en dos rondas de cuestionarios a través de Google Docs® y una reunión de consenso. Los participantes eran profesionales con máster y doctoradoexpertos en hipertensión. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva y el índice de validez de contenido. En la primera rondadel proceso de validación 15 (47%) de los participantes tenían máster, 17 (53%) doctorado y la concordancia entre ellos sobre los elementos de laescala fue de 87%; en la segunda parte 13 (50%) con máster, 13 (50%) con doctorado y la concordancia aumentó a 98%. En la reunión de consensoseis expertos discutieron las sugerencias dadas en la segunda ronda. Se llega a la conclusión que la escala de predicción de complicaciones de lahipertensión con acciones para la gestión del cuidado mostró evidencias de validez de contenido, lo cual indica que puede ser utilizada para medirel riesgo de desarrollo de complicaciones y proporcionar acciones que posibiliten la gestión del cuidado.

Escala para o cuidado apoiado na atenção primária: um estudo metodológico / Escala para el cuidado apoyado en la atención primaria: un estudio metodológico / Scale for supported care in primary care: a methodological study

Resumo OBJETIVO Elaborar uma escala preditiva de determinantes para complicações em adultos com hipertensão e ações para o autocuidado apoiado na atenção primária. MÉTODOS Pesquisa metodológica realizada no município de Curitiba-PR em 2013 e 2014, em duas etapas, a primeira mediante coleta de dados com 387 adultos com hipertensão, por meio de uma entrevista estruturada e escalas de ansiedade, depressão, qualidade de vida, adesão medicamentosa e apoio social. A segunda etapa foi à construção da escala a partir das variáveis estatisticamente significantes após a análise multivariada. RESULTADOS A escala foi composta pelas variáveis: idade, sexo, tabagismo, tempo de diagnóstico, classificação de risco na unidade de saúde, medicamentos em uso e depressão, posteriormente por meio de revisão da literatura foram sugeridas ações para o autocuidado apoiado. CONCLUSÃO A escala permite identificação de fatores que podem predizer o desenvolvimento de complicações da hipertensão e fornece ações para o autocuidado apoiado.

Resumen OBJETIVO Desarrollar una escala predictiva para determinar complicaciones en adultos con hipertensión y acciones para autocuidado apoyado en atención primaria. MÉTODO Investigación metodológica realizada en el municipio de Curitiba-PR en 2013 y 2014 lleva, a cabo en dos pasos, primera a través de recopilación de datos de 387 adultos con hipertensión de forma escalonada, una entrevista estructurada y ansiedad, depresión, calidad de vida, adherencia a la medicación y el apoyo social. El segundo paso fue la construcción de la escala de las variables estadísticamente significativas en el análisis multivariante. RESULTADOS La escala consistieron en edad, sexo, tabaquismo, hora del diagnóstico, la clasificación de riesgo en la unidad de salud, se sugiere el uso de medicamentos y la depresión posterior a través de acciones de revisión de literatura para el autocuidado apoyado. CONCLUSION La escala permite la identificación de los factores que pueden predecir el desarrollo de las complicaciones de la hipertensión y se indican las acciones a la autocuidado apoyado.

Abstract OBJECTIVE To develop a predictive scale for determining complications in adults with hypertension and actions for care supported in primary care. METHOD Methodological research developed in the municipality of Curitiba-PR in 2013 and 2014, carried out in two stages, the first through the collection of data from 387 adults with hypertension through a structured interview and anxiety scales, depression, quality of life, medication adherence and social support. The second step was the construction of the scale from the statistically significant variables in the multivariate analysis. RESULTS The scale consisted of age, sex, smoking, time of diagnosis, and risk classification in the health unit, medications in use and depression. Later, through literature review, actions were suggested for supported self-care. CONCLUSION The scale enables identification of factors that may predict the development of complications of hypertension and provides actions to supported care.

Protocolos clínicos na orientação de pessoas com doença crônica / Clinical protocols in advice to chronic patients / Protocolos clínicos en la orientación de personas con enfermedad crónica

Estudo qualitativo, realizado em três etapas no período de 2012 a janeiro de 2014, com o objetivo de verificar a utilização dos protocolos clínicos na orientação das pessoas com doenças crônicas. A primeira coleta foi na alta hospitalar, a segunda no domicílio com 12 meses e a terceira com 24 meses. A amostra foi de 20 adultos hipertensos e/ou diabéticos internados em Hospital de Ensino de Curitiba, Brasil. A análise dos dados permitiu a formação de três categorias: "Conhecimento sobre a doença", "Cuidados em relação à doença" e "Barreiras para a adesão ao tratamento". Identificou-se que as orientações, mediante uso dos protocolos clínicos, propiciaram a melhora do conhecimento da doença e dos cuidados desenvolvidos pelos participantes. Conclui-se que o uso dos protocolos é uma estratégia de educação em saúde para as pessoas com doenças crônicas, eles viabilizam o cuidado sendo possível visualizar o progresso e as dificuldades encontradas (AU).

Qualitative study, undertaken in three phases between 2012 and January 2014 to verify the use of clinical protocols when giving advice to chronic patients. The initial data collection took place upon discharge from the hospital, the second at home after 12 months and the third after 24 months. The sample consisted of 20 hypertensive and/or diabetic adults hospitalized at a teaching hospital in Curitiba, Brazil. Based on the data analysis, three categories were constituted: "Knowledge about the disease", "Care with regard to the disease" and "Barriers for treatment adherence". It was identified that the advice, through the use of clinical protocols, furthered the knowledge about the disease and the care the participants developed. In conclusion, the use of the protocols is a health education strategy for chronic patients. They make the care feasible and reveal the progress made and difficulties found (AU).

Estudio cualitativo, realizado en tres etapas en el periodo de 2012 a enero de 2014, con objetivo de verificar la utilización de los protocolos clínicos en la orientación de las personas con enfermedades crónicas. Los datos fueron obtenidos primeramente en la alta hospitalar, después en el domicilio con 12 meses y, enseguinda, con 24 meses. La muestra fue de 20 adultos hipertensos y/o diabéticos internados en Hospital de Enseñanza de Curitiba, Brasil. El análisis de los datos posibilitó la formación de tres categorías: "Conocimiento sobre la enfermedad", "Cuidados referentes a la enfermedad" y "Obstáculos para la adhesión al tratamiento". Se identificó que las orientaciones, por meio del uso de los protocolos clínicos, propiciaron la mejoría del conocimiento de la enfermedad y de los cuidados desarrollados por los participantes. Se concluye que el uso de los protocolos es una estrategia de educación en salud para las personas con enfermedades crónicas, pues ellos hacen viables el cuidado siendo posible mirar el progreso y las dificultades encontradas (AU).

Avaliação do Programa de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na visão dos usuários / Evaluación del Programa de Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus el la visión de los usuarios / Hypertension and Diabetes Mellitus Program evaluation on user's view

RESUMOObjetivos:avaliar o programa proposto pelo Plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus na visão de seus usuários e descrever aspectos da trajetória dos usuários correlacionando com sua avaliação.Método:pesquisa avaliativa, qualitativa, realizada em Unidades com Estratégia Saúde da Família da região metropolitana de Curitiba-PR, no período de setembro a março de 2012. Foram entrevistados 30 adultos hipertensos e diabéticos. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo.Resultados:foram identificadas quatro categorias: descoberta da doença; motivos da busca pelo programa; conhecimento do programa; avaliação do programa. Os usuários procuram o serviço desde a descoberta da doença e se inserem no programa, devido aos benefícios que ele proporciona para a saúde.Conclusão:houve o reconhecimento das orientações, do acompanhamento e das atividades desenvolvidas, com destaque para redução de custos para os usuários.

RESUMENObjetivos:evaluar el programa propuesto por el Plan de Reorganización de la Atención de la Hipertensión y Diabetes mellitus en vista de sus usuários; describir los aspectos de la trayectoria de los usuarios que participan en el programa junto con su evaluación.Método:estudio de evaluación con un enfoque cualitativo realizado en dos centros de salud de la Estrategia de Salud de la Familia, un municipio de la región metropolitana de Curitiba, en el período de septiembre a marzo de 2012. Los participantes fueron 30 adultos con hipertensión arterial y/o diabetes mellitus.Resultados:los datos fueron recolectados através de entrevistas semiestructuradas grabadas. El análisis resultó en las categorías: el descubrimiento de la enfermedad; razones de busca por el programa; el conocimiento; la evaluación del programa.Conclusión:hubo el reconocimiento de las directrices, de los seguimientos y de las actividades, con énfasis en el ahorro de costes a los usuarios.

ABSTRACTObjectives:to evaluate the program proposed by the Reorganization Care Plan for Hypertension and Diabetes Mellitus on user's view, and describe aspects of the trajectory of the participants correlating with the program's evaluation.Method:evaluative study with a qualitative approach conducted in health units with the Family Health Strategy, in a city of the metropolitan region of Curitiba, in the period from September to March, 2012. A total of 30 adults with hypertension and/or Diabetes mellitus were interviewed. Data were analyzed through content analysis.Results:Four categories were identified: Disease diagnosis; Reasons for the program need; Knowledge of the program, and program evaluation.Conclusion:there was the recognition of the orientations, and the monitoring of activities developed, with emphasis in cost reduction for users.

Fatores preditivos para complicações em pessoas com hipertensão arterial sistêmica e ações para o gerenciamento de cuidados da enfermagem na atenção primária / Predictive factors for complications in people with systemic arterial hypertension and actions for the management of nursing care in primary care

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis possuem alta prevalência no Brasil, e entre elas a hipertensão arterial sistêmica, por se constituir um dos fatores de risco para as complicações cardiovasculares, principalmente quando a adesão ao tratamento é comprometida, ocasionando consequências precoces para a vida do doente crônico. Assim, reconhecer os determinantes das complicações podem fornecer subsídios ao enfermeiro e toda equipe multiprofissional para contribuir com o cuidado do paciente e na autogestão da doença. Objetivo: Elaborar escala preditiva de determinantes para complicações em pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e ações para o gerenciamento de cuidado em enfermagem. Método: Trata-se de uma pesquisa metodológica quantitativa, realizada em 18 unidades de saúde públicas na cidade de Curitiba, Paraná, com 387 hipertensos, na faixa etária entre 18 a 59 anos, obtidos por amostragem estratificada e sistemática. Os dados foram coletados entre maio de 2013 e abril de 2014 no domicílio dos participantes, mediante entrevista semiestruturada com dados clínicos e sociodemográficos e cinco escalas: ansiedade, depressão, qualidade de vida, adesão medicamentosa e apoio social. A análise ocorreu com base na estatística inferencial através do Software SPSS versão 20. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Paraná e da Prefeitura Municipal de Curitiba. Resultados: Verificou-se predomínio de mulheres, com idade entre 23 e 60 anos, católicas, casadas, com até três filhos, com menos de oito anos de escolaridade, e renda familiar de até três salários mínimos. As variáveis idade, sexo, tabagismo, etilismo, possuir hipertensão e diabetes, tempo de diagnóstico, classificação de risco, número de medicamentos em uso, internamentos no ano anterior ao da entrevista, tempo de atividades diárias, qualidade de vida (nos domínios: capacidade funcional, aspectos físicos, sociais, emocionais e saúde mental), a recordação para a não adesão medicamentosa e a depressão foram estatisticamente significantes (p<0,05). Mediante analise multivariada e cálculo do odds ratio, elaborou-se uma escala dividida em duas partes, a primeira com as variáveis preditoras, a saber: idade acima de 55 anos, sexo masculino, tabagista, com mais de 10 anos de diagnóstico, classificação de risco na unidade de saúde diferente de baixo, com mais de quatro medicamentos em uso e depressão; e a segunda, uma proposta de protocolo para o gerenciamento do cuidado. Conforme a pontuação atingida na escala os pacientes são classificados em baixo, moderado, alto e muito alto risco de desenvolver complicações. Assim foram propostas ações para o gerenciamento de cuidados, que consta de consultas médicas, de enfermagem e demais profissionais de saúde, visitas domiciliares, pactuação de metas, atividades educativas em saúde e reclassificação anual. Conclusões: Ao identificar o risco de desenvolver complicações advindas da hipertensão arterial, o enfermeiro e demais profissionais de saúde podem direcionar o cuidado para as necessidades do paciente, estabelecer vínculo e incentivar a autogestão. A escala é de fácil aplicação, baixo custo e sua utilização na população adulta hipertensa poderá minimizar e/ou postergar as complicações da doença.

Introduction: The non-transmissible chronical diseases have high prevalence in Brazil and among them the systemic arterial hypertension, for consist in one of the risk factors for the cardiovascular complications, mostly when the adherence to treatment compromised, bringing premature consequences for the life of the chronically ill. Therefore, recognize the determinants of the complications can provide aid to the nurse and all multi professional staff for contribute of the care of the patient in the self-management of the illness. Objectives: Elaborate a predictive scale of the determinants to the complications of the Systemic Arterial Hypertension and actions for nursing care management. Method: It is a methodological quantitative research, made in 18 public health facilities on the city of Curitiba, Paraná, with 387 hypertensive, on ages from 18 to 59 years old, and obtained by stratified and systematic sampling. The data was collected between May of 2013, April of 2014 on the patients domiciles of the participants, by the mean of a semi-structured interview with clinical and sociodemographic data: anxiety, depression, quality of life, adhesion to medicine and social support. The analysis of those occurred based on the inferential statistic through the SPSS Software, version 20. The research was approved by the Committee of Ethic on Research of the Universidade Federal do Paraná and of the Prefeitura Municipal de Curitiba. Results: A predominance of women was verified, with ages between 23 and 60 years old, catholic, married, with up to three sons, with less than eight years of education, and a family income until three minimal wages. The variants, age, sex, smoking, alcoholism, suffering from hypertension and diabetes, diagnosis time, rating of risk, number of drugs in use, interment on the year before to the interview, time of daily activities, quality of life (on the domains of physical, socials, emotional and mental health capacities), the recollection to the non-adhesion to the prescribed drugs and the depression were statistically significant (p<0.05). Through multivariate analysis and calculation of the odds ratio, developed a scale divided on two parts, the first with the predicting variables, to be known as: age over 55 years old, male, smoker, with more than 10 years of diagnosis, rating of risk on the health facility other than low, with more than four drug prescribed in use and depression. In addition, the second a protocol proposing the management of care. According to the score reached on the scale the patients are classified on low, moderated, high and very high risk of developing complications and thought those, actions are proposed to management of care, accounted as medical consultations, nurses and further health professionals, domicile visits, pact of goals, educating activities on health and annual reclassification. Conclusions: As identifying the risk of developing complications from Arterial hypertension, the nurse and other health professionals may direct the care to the needs of the patient, stablish a bound and encourage the self-management. The scale is easily applied, of low cost and it's utilization on the hypertensive adult populace may minimize and or delay the complications of the illness.

Descobrindo-se portador de doença crônica: repercussão de uma pesquisa-ação / Finding yourself a carrier of a chronic disease: results of an action research

O objetivo do estudo foi descrever as atividades de cuidado pessoal de doentes crônicos desenvolvidas antes e após atuação educativa do enfermeiro. Trata-se de uma pesquisa-ação, realizada em uma Unidade Básica de Saúde da região metropolitana de Curitiba-Pr, junto a 13 usuários com hipertensão arterial e/ou diabetesmellitus de ambos os sexos, na faixa etária de 18 a 60 anos. Os dados foram obtidos mediante entrevista semiestruturada e encontros em grupo, os quais foram submetidos à análise de conteúdo temático. As categorias oriundas desta análise foram: "O diagnóstico como ponto de partida" e "Mudança de vida: cuidados adotados". Os resultados mostraram que os usuários identificaram a descoberta da doença como o ponto de partida para a realização de cuidados pessoais. A mudança de hábitos de vida e o tratamento farmacológico foram os cuidados mais mencionados. Contudo, demonstraram certa independência para realizarem o cuidado pessoal e adequaram as orientações dadas por profissionais de saúde aos seus conhecimentos e afirmaramnecessitar de determinação para realizar o cuidado pessoal.

The objective of this study was describing the activities of personal care of chronic patients developed before and after educational activities of the nurse. This is an action research, carried out in a Basic Health Unit in a municipality in the metropolitan region of Curitiba-Paraná, with 13 users suffering from hypertension and / or diabetes mellitus of both genders, aged between 18 and 60. The data were obtained through a semi-structured interview and group meetings, which were subjected to content analysis theme. The categories derived from this analysis were: "The diagnosis as a starting point" and "Change of life: care adopted". The results showed that users could identify the discovery of the disease as the starting point for performing personal care. The change of lifestyle and pharmacologic treatment were the most commonly type of care mentioned. However, it was demonstrated a certain independence to carry out personal care and have adapted the directions given by healthcare professionals and their knowledge stated needing determination to perform personal care

Atividades educativas para portadores de doença crônica: subsídios para a enfermagem / Educational activities for people with chronic disease: grants for nursing / Actividades educativas para personas con enfermedades crónicas: subsidios para la enfermería

Trata-se de pesquisa de intervenção, realizada em uma Unidade Básica de Saúde do município de Colombo, Paraná, de março a novembro de 2009, com 35 portadores de doença crônica, com idades entre 18 e 60 anos, cadastrados no Programa de Hipertensão e Diabetes. Os objetivos foram: identificar o conhecimento sobre a hipertensão arterial e intervir mediante atividades educativas em grupo. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada e quatro encontros em grupos, e da sua análise emergiram as categorias: "Compreensão da doença" e "Maneiras de cuidar". Constatou-se que os usuários conhecem a doença, os seus fatores de risco e as possíveis complicações, e que as atividades educativas favoreceram a troca de experiências, proporcionaram a reflexão e a possibilidade de gestão de seu tratamento, e é uma estratégia que deve ser utilizada e divulgada pelos enfermeiros.

This is an intervention study conducted in a Unidade Básica de Saúde (Basic Health Unit) in Colombo, Parana, Brazil, from March to November 2009, with 35 carriers of cronic diseases aged between 18 and 60 years, and enrolled in the Hypertension and Diabetes Program. The objectives were to identify their knowledge about arterial hypertension and act through educational group activities. Data were collected though semistructured interviews and four group meetings, and the following categories emerged from the analysis: "Understanding of the disease" and "Ways of caring". It was found that users knew the disease, its risk factors and possible complications, and that educational activities favored the sharing of experiences, provided reflection and the possibility of treatment management. This is a strategy that should be used and promoted by nurses.

Esta es una investigación de intervención, realizada en una Unidad Básica de Salud en la ciudad de Colombo, Paraná, de marzo a noviembre de 2009, con 35 pacientes con enfermedades crónicas de entre 18 y 60 años, inscritos en el Programa de Hipertensión y Diabetes. Los objetivos fueron: determinar los conocimientos sobre la hipertensión, e intervenir a través de actividades educativas de grupo. La recolección de datos fue a través de entrevistas semiestructuradas y cuatro reuniones de grupo, y de su análisis surgieron las categorías: "La comprensión de la enfermedad" y "Maneras de cuidar". Se encontró que los usuarios conocen la enfermedad, sus factores de riesgo y las posibles complicaciones y que las actividades educativas facilitaron el intercambio de experiencias, proporcionaron la reflexión y la posibilidad de gestionar su tratamiento, y es una estrategia que debe ser utilizada y propagada por los enfermeros.

As representações dos usuários sobre a doença crônica e a prática educativa / User's representations of chronic diseases and educational practice / Necesidades de los ancianos en la enfermedad crónica

Trata-se de pesquisa qualitativa realizada no período de outubro de 2008 a março de 2009 com 45 usuários maiores de 60 anos de uma unidade de saúde, com o objetivo de identificar as representações dos usuários sobre a doença crônica. A obtenção das representações da doença foi feita por meio de entrevistas e, após foram realizadas três reuniões em grupo, com a média de oito usuários cada. Desta etapa participaram 24 usuários, e os temas oriundos dos discursos foram os seguintes: "A chegada da doença: fatores explicativos", "O mistério das transformações corporais: obrigatoriedade de mudar" e "A importância de aprender e partilhar experiências". Os participantes reconhecem os fatores ligados ao aparecimento da doença e de suas incumbências, as transformações necessárias para continuar vivendo e para postergar complicações valorizam a troca de experiências mediante o diálogo nas atividades educativas.

IThis is a qualitative research study held between October, 2008, and March, 2009, with 45 users over 60 years of age from a Health Unit, which aimed to identify their representations of chronic disease. Inerviews were carried out to collect chronic disease's representation. Three team meetings were also carried out, with an average of 8 users. Twenty-four (24) users participated in this step. The themes brought out of their discourses were: "The arrival of the disease: explanatory factors"; "The mystery of the bodyly changes: an obligation to change", and "The importance of learning and sharing the experience". Participants recognized the factors related to the disease onset and their commitments, the changes necessary to keep living and put off complications, and they also valued the exchange of experiences through dialogue in educational activities.

Se trata de una investigación cualitativa realizada durante el periodo de octubre de 2008 a marzo de 2009, con 45 usuarios mayores de 60 años de una unidad de salud, con el objetivo de comprender las necesidades educativas de las enfermedades crónicas y las percepciones de los usuarios en el mismo. El diagnóstico educativo fue obtenido por medio de entrevistas. Fueron realizadas tres reuniones en grupo, con un promedio de ocho usuarios cada. De esta etapa participaron 24 usuarios, y los temas oriundos de los discursos fueron los siguientes: "La llegada de la enfermedad: factores explicativos", "El misterio de las transformaciones corporales: obligatoriedad de mudar" y "La importancia de aprender y compartir experiencias". Los participantes reconocen los factores ligados al aparecimiento de la enfermedad y de sus incumbencias, las transformaciones necesarias para continuar viviendo y para postergar complicaciones valorizan el intercambio de experiencias mediante el diálogo en las actividades educativas.

Repercussões da intervenção educativa do enfermeiro no cuidado pessoal do doente crônico / Effects of educational assistance of the nurse in chronic patient care

Resumo: Trata-se de uma pesquisa-ação realizada numa Unidade Básica de Saúde de um município da região metropolitana de Curitiba ­ Paraná, nos meses de fevereiro a junho de 2010 com portadores de hipertensão arterial e Diabetes Mellitus, com idades entre 18 e 60 anos, cadastrados no Programa de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. O objetivo foi descrever as atividades de cuidado pessoal de doentes crônicos desenvolvidas pós-atuação educativa do enfermeiro. Os dados foram coletados em dois momentos: primeiro - 26 usuários responderam à entrevista semiestruturada no domicílio e, destes, 13 participaram de pelo menos um encontro em grupo dos cindo realizados no segundo momento da pesquisa. Os dados foram gravados em formato digital e analisados os conteúdos dos depoimentos após a transcrição das entrevistas e dos encontros. As categorias oriundas desta análise foram: "O diagnóstico como ponto de partida", "Mudança de vida: cuidados adotados" e "Autonomia do cuidado pessoal". Dos 26 usuários entrevistados, 24 eram do sexo feminino e dois masculino, com idades entre 35 e 60 anos, sendo a faixa etária entre 51 a 60 anos, predominantemente com 16 usuários. Com relação ao diagnóstico, 16 têm Hipertensão Arterial, dois com Diabetes Mellitus e oito com as duas patologias concomitantemente. Em se tratando do nível de instrução, dois usuários concluíram o ensino médio, quatro têm Ensino Fundamental incompleto, sete têm o Ensino Primário completo, dez têm o primário incompleto e três não são alfabetizados. Ao analisar os relatos dos encontros em grupo, percebeu-se que os usuários identificaram a descoberta da doença como o ponto de partida para a realização de cuidados pessoais, pois antes do diagnóstico das patologias os usuários não se preocupavam com sua saúde. A descoberta da Hipertensão Arterial e do Diabetes Mellitus ocorreu pela percepção de sinais e sintomas, no período gestacional, por acaso e pela vivência de um episódio traumático. Após o diagnóstico, os usuários referiram ter a preocupação em adotar um estilo de vida saudável, porém encontravam como limitação a situação financeira. Deste modo, o tratamento farmacológico, a redução do sódio e da gordura saturada na alimentação foram os cuidados mais mencionados, pois ao adquirirem conhecimento sobre as patologias nas atividades educativas sentiram a necessidade de seguir o tratamento. Contudo, estes usuários demonstraram certa independência para realizarem o cuidado pessoal e adequaram as orientações dadas pelos profissionais de saúde aos seus conhecimentos e afirmaram necessitar de determinação para realizar o cuidado pessoal. Não obstante, as repercussões das atividades educativas neste estudo foram além do cuidado pessoal, visto que os usuários reconheceram a influência da infraestrutura social no processo saúde-doença.

Abstract: This is an action-research, carried out in a Basic Health Unit in a municipality in the metropolitan region of Curitiba - Paraná, within the months of February and June 2010 with users suffering from hypertension and diabetes mellitus, aged between 18 and 60, registered in the Program of Hypertension and Diabetes Mellitus (HIPERDIA). The objective was to describe the activities of personal care of chronic patients developed by users post educational activities of the nurse. Data were collected in two phases: first 26 users answered a semi-structured interview at home and then they were invited to participate in group meetings, in which 13 attended at least one of five group meetings. Data were recorded digitally and the contents analyzed. The categories resulting from this analysis were: "The diagnosis as a starting point," "Change in life: adopted care " and "Autonomy of personal care." Of the 26 users interviewed, 24 were female and 2 male, aged between 35 and 60, the age within 51 and 60 were predominant, with 16 users. egarding diagnosis, 16 respondents have Hypertension, 2 have Diabetes Mellitus and 8 both diseases simultaneously. In terms of level of education 2 completed high school, 4 have incomplete primary education, 7 have primary education complete, 10 have incomplete primary and 3 are not literate. By analyzing the reports of the group meetings it is clear that users identify the discovery of the disease as the starting point for performing personal care, because prior to the diagnosis of the diseases they had no concern for their health. The discovery of Hypertension and diabetes mellitus occurred by the perception of signs and symptoms during pregnancy, by chance and by experiencing a traumatic episode. After diagnosis users reported having concerns about adopting a healthy lifestyle, but are limited by the financial situation. Thus, pharmacological treatment, the reduction in sodium and saturated fat in the diet were mentioned the care mostly mentioned, because on gaining knowledge about the pathologies through educational activities they felt the need to follow the treatment. However, they show some independence on carrying out personal care and once they fit the guidelines given by health professionals with their knowledge and recognize the need for determination to carry out personal care. Nevertheless, the impact of educational activities in this study went beyond personal care, as users recognize the influence of social infrastructure in the ealth-illness process.

Produção científica sobre a hospitalização de idosos: uma pesquisa bibliográfica / The scientific knowledge production about elderly people institutionalization: a bibliographic research / Producción científica sobre la hospitalización de ancianos: una investigación bibliográfica

Pesquisa bibliográfica que teve como objetivo conhecer a produção científica brasileira acerca da temática?hospitalização de idosos?, em periódicos da área de saúde entre os anos de 2003 e 2008. Foram incluídos artigos na íntegradisponíveis na Internet ou na Biblioteca de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, que apresentassem ostermos: idoso hospitalizado, internação hospitalar de idosos, idoso internado/atendido em hospital e assistência hospitalara idosos, cuidados de enfermagem, enfermagem gerontológica em seu título ou como descritores; e incluíssem descrição doprocedimento metodológico adotado. Foram selecionados 38 artigos, distribuídos em quatro categorias: aspectosepidemiológicos, cuidados e cuidadores, especificidades de internação e outros. Verificou-se uma maior concentração deartigos na área da saúde coletiva e a falta de um modelo prático para atendimento dos idosos no âmbito hospitalar.

Bibliographic research on the production of scientific knowledge about ?elderly people institutionalization?in Brazil. Health-related periodicals and journals published between 2003 and 2008 were consulted. Full text articlesavailable on the Internet or in the Library of Health Sciences of the Federal University of Paraná containing the terms:institutionalized elder, institutionalization of elderly people, elder inpatient, inpatient care for elderly people, nursing careand gerontological nursing in the title or as descriptors, and also those containing the description of the methodologicalprocedure adopted were included. The 38 articles were classified into the following four categories: epidemiologicalaspects, care and caregivers, specific of institutionalization and others were selected. We found that most articles focusedon collective health and there was no practical model for inpatient care for elderly people.

Investigación bibliográfica que tuvo como objetivo conocer la producción científica brasileña sobre el tema?hospitalización de ancianos?, en periódicos del área de salud entre los años de 2003 y 2008. Fueron incluidos artículos ensu integridad disponibles en Internet o en la Biblioteca de Ciencias de la Salud de la Universidad Federal del Paraná, quepresentaron los términos: anciano hospitalizado, internación hospitalaria de ancianos, anciano internado/atendido enhospital y asistencia hospitalaria a ancianos, cuidados de enfermería, enfermería gerontológica en su título o comodescriptores; y presentando también la descripción del procedimiento metodológico adoptado. Fueron seleccionados 38artículos, distribuidos en cuatro categorías: aspectos epidemiológicos, cuidados y cuidadores, especificidades de internacióny otros. Se verifico la mayor concentración de artículos en el área de la salud colectiva y la falta de un modelo práctico paraatendimiento de los ancianos en el ambiente hospitalario.

O significado e a representação da doença crônca: conhecimento do portador de hipertensão arterial acerca de sua enfermidade / The meaning and representation of chronic disease: the knowledge of hypertensive individuals of their disease

Trata-se de um estudo qanti-qualitativo realizado de novembro de 2005 amaio de 2008, em uma unidade de saúde da Prefeitura de Curitiba-PR. O objetivo do estudo foi descrever o conhecimento dos usuários inscritos e ativos do Programa de Hipertensão Arterial sobre a doença. Os participantes foram 69 usuários e os dados foram obtidos por meio de entrevista semi-estruturada. Do total de participantes, 45 eram do sexo feminino, 36 tinham idades entre 41 e 60 anos, e 37 com o ensino fundamental incompleto. Os usuários conheciam e definiam a doença, e sabiam das principais complicaões mas esse fato não aumentou o conhecimento sobre a condição crõnica da hipertensão. A existência da doença foi representada pela mudança da conscistência do sangue, das artérias do coração e do estado emocional.