Sensibilidad y especificidad de la presión de pulso ampliada como prueba diagnóstica de IRC estadio K/DOQI III-b / Sensitivity and specificity of increased pulse pressure as a diagnostic test for K/DOQI III-b

Resumen Introducción: La presión de pulso ampliada (PPA) se asocia a un filtrado glomerular calculado ≤ 60/mL/minuto/1.73 m2, por lo que puede ser útil como prueba diagnóstica para identificar a personas con insuficiencia renal crónica (IRC) estadio K/DOQI III-b. Objetivo: Determinar la utilidad de la PPA como prueba diagnóstica de IRC estadio K/DOQI III-b. Método: Estudio de prueba diagnóstica que incluyó a pacientes adultos sin comorbilidades, registrados en la Cohorte de Trabajadores de la Salud. Se utilizó la fórmula CKD-EPI para calcular la filtración glomerular. Se determinó la presión de pulso restando la presión arterial diastólica a la presión arterial sistólica. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y prevalencia. Se elaboró una curva ROC para determinar el área bajo la curva. Resultados: Se incluyeron 6215 pacientes. Se observó que una PPA ≥ 50 mm Hg tuvo sensibilidad de 74 %, especificidad de 70 %, valor predictivo positivo de 1 %, valor predictivo negativo de 100 % y prevalencia de 1 %. El punto de inflexión en la curva ROC para identificar IRC K/DOQI III-b fue de 0.71. Conclusión: La PPA ≥ 50 mm Hg es útil como prueba diagnóstica para identificar a personas con IRC estadio K/DOQI III-b.

Abstract Introduction: Increased pulse pressure (IPP) is associated an estimated glomerular filtration ≤ 60/mL/min/1.73 m2; thus, it can be useful as a diagnostic test to identify people with K/DOQI stage III-b chronic kidney disease (CKD). Objective: To determine the usefulness of IPP as a diagnostic test for K/DOQI stage III-b CKD. Method: Diagnostic test study that included adult patients without comorbidities, registered in the Health Workers Cohort. The CKD-EPI formula was used to calculate glomerular filtration. Pulse pressure was determined by subtracting diastolic from systolic blood pressure. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and prevalence were calculated using standard formulas. A ROC curve was generated to determine the area under the curve. Results: A total of 6,215 patients were included. An IPP ≥ 50 mmHg was observed to have a sensitivity of 74 %, specificity of 70 %, positive predictive value of 1 %, negative predictive value of 100 % and a prevalence of 1 %. The inflection point in the ROC curve to identify K/DOQI III-b CKD was 0.71. Conclusion: An IPP ≥ 50 mmHg is useful as a diagnostic test to identify people with K/DOQI stage III-b CKD.

Hipertensión arterial pulmonar aguda en pacientes graves y en estado crítico / Acute pulmonary arterial hypertension in critically ill patients

Objetivo. Determinar la frecuencia de hipertensión arterial pulmonar aguda y evaluar su asociación con la mortalidad en pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y sepsis grave. Pacientes y métodos. Se analizaron en forma retrospectiva los expedientes de 47 pacientes con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y sepsis grave que requirieron de monitoreo hemodinámico invasivo durante su estancia en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Se dividieron en dos grupos de acuerdo a la presencia o no de hipertensión arterial pulmonar definida como presión arterial pulmonar media > 19 mm Hg y se correlacionó con la mortalidad. Resultados. Se encontró hipertensión arterial pulmonar aguda en 87.2 por ciento de los pacientes estudiados que correspondió a 14 de 19 pacientes en el grupo de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y 27 de 28 en el grupo de sepsis grave, con cuatro y 11 defunciones respectivamente, no se encontró asociación entre la mortalidad y el grado de presión arterial pulmonar media (p > 1). Conclusiones. La hipertensión arterial pulmonar aguda es frecuente en el paciente con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y sepsis grave. No se existe correlación entre hipertensión arterial pulmonar y mortalidad