Investigaciones sobre servicios de salud: una antologia / Health services research: an anthology

Estudo sobre assistência perinatal destinado a examinar os padröes de utilizaçäo dos serviços de atençäo à saúde de que dispöem as mulheres pertencentes a distintos grupos sociais e expostas a diferentes riscos da gestaçäo. Discute alguns resultados do estudo epidemiológico realizado em Pelotas em 1982, que permitiram investigar os fatores determinantes dos padröes de utilizaçäo dos serviços de atençäo à saúde, especialmente sobre a prática de cesáreas

La Décentralisation des systèmes de santé : concepts, problèmes et expériences de quelques pays / rédigé sous la direction de Anne Mills ... [et al.] / Health system decentralization : concepts, issues and country experience

Dans la présente publication, on s'est appliqué à évaluer la mesure dans laquelle la décentralisation peut servir d'instrument politique pour l'amélioration du système de santé d'une nation. L'ouvrage, destiné aux décideurs et aux administrateurs, s'appuie à la fois sur une étude bibliographique et sur une analyse des expériences de certains pays pour définir le sens réel du mot décentralisation s'agissant de l'organisation et de la gestion des systèmes de santé. Tout en énonçant les nombreux avantages offerts en théorie par la décentralisation d'un système de santé, le livre met en évidence le fossé qui existe entre les intentions et la réalité, insistant particulièrement sur certains faits et arguments qui montrent bien pourquoi il n'est jamais facile de mettre en oeuvre un processus de décentralisation, dont les avantages ne sont pas retirés immédiatement. Au nombre des problèmes identifiés, il faut citer la réticence des fonctionnaires vis-à-vis d'un changement dans l'attribution des pouvoirs, la difficulté à persuader les personnels et leur famille à accepter une affectation à des postes périphériques, et le risque, créé par un accroissement du pouvoir local, d'intensification de la corruption et du favoritisme. Tout au long du livre, l'accent est mis sur la nécessité d'identifier tous les aspects complexes du processus de décentralisation et d'accepter le fait que la réforme exige un engagement à long-terme

Descentralización de los sistemas de salud : conceptos, aspectos y experiencias nacionales / editado por Anne Mills ... [et al.]

En este libro se evalúa la medida en que la descentralización puede servir para mejorar el sistema de salud de un país. Dirigido a las autoridades y los administradores, el libro cons-tituye una combinación de examen de la biblio-grafía existente y de análisis de varias experien-cias nacionales, con miras a definir lo que significa en la práctica la descentralización cuando se aplica a la organización y adminis-tración de servicios de salud. Después de señalar el gran número de ventajas teóricas que ofrece un sistema de salud descentralizado, el libro se centra en la distancia que va de las intenciones a la realidad, y en él se subrayan hechos y argumentos que muestran por qué la descentralización nunca es fácil de aplicar y raramente produce beneficios inmediatos. Entre los problemas identificados figuran la resistencia de los funcionarios a todo cambio en la estructura de poder, la dificultad de conseguir que el personal y sus familiares acepten trasladarse a puestos de la periferia, y el riesgo de que una mayor autoridad en el plano local constituya un terreno abonado para el cacicazgo y la corrupción. A lo largo de todo el libro se insiste en la necesidad de reconocer la complejidad del proceso de descentralización y de aceptar el hecho de que esa reforma requiere un empeño duradero. La parte principal, contiene estudios de casos sobre las experiencias de descentralización en Botswana, Chile, España, México, Nueva Zelandia, los Países Bajos, Papua Nueva Guinea, el Senegal, Sri Lanka y Yugoslavia. Además de servir de ejemplo de los diferentes mecanismos jurídicos y administrativos de apoyo a la descentralización, estos estudios constituyen un verdadero inventario del gran número de factores prácticos y humanos que determinan en fin de cuentas el éxito de las reformas de los sistemas de salud

Health system decentralization : concepts, issues and country experience / edited by Anne Mills ... [et al.] / La Décentralisation des systèmes de santé : concepts, problèmes et expériences de quelques pays

Evaluates the extent to which decentralization can serve as a policy instrument for the improvement of a nations health system. Addressed to policy-makers and administrators, the book combines a literature review with an analysis of country experiences to define what decentralization actually means when applied to the organization and management of health services. While noting the many theoretical benefits of a decentralized health system, the book concentrates on the gap between the intentions and the reality, stressing facts and arguments that show why decentralization is never easily implemented and rarely brings immediate gains. Problems identified include the resistance of civil servants to a change in the power structure, the difficulty of persuading staff and their families to accept peripheral posts, and the risk that greater local authority will mean greater opportunity for patronage and corruption. Throughout, emphasis is placed on the need to accept the fact that reform requires a long-term commitment. The main part of the book consists of case studies of decentralization as experienced in Botswana, Chile, Mexico, the Netherlands, New Zealand, Papua New Guinea, Senegal, Spain, Sri Lanka and Yugoslavia. Apart from illustrating the different legal and administrative mechanisms that support decentralization, these studies also provide a rich inventory of the many practical and human factors that ultimately determine the success of reforms. The book concludes with an analysis of lessons learned from these experiences. Policies for raising revenue and controlling expenditure are identified as the most sensitive issues, followed by a number of practical problems with personnel