Mortalidade infantil em Pelotas - RS: fatores de risco e formas de prevençäo: estudo longitudinal das crianças nascidas em 1982 em Pelotas - RS / Infant mortality in Pelotas - RS: risk factors and methods of prevention: longitudinal study in children born in 1982 in Pelotas - RS

Em uma coorte de 5.914 crianças acompanhadas desde o nascimento em Pelotas-RS, o coeficiente de mortalidade infantil foi de 38,8 por 1.000 nascidos vivos. As causas de morte mais importantes foram as perinatais (43%) e as doenças infecciosas (32%). Cinqüenta e sete por cento dos óbitos ocorreram no primeiro mês de vida e 87% nos primeiros seis meses. Crianças que nasceram com baixo peso apresentaram um importante aumento no risco de morrer no primeiro ano. Este efeito foi notado em diferentes grupos sócio-econômicos e perdurou mesmo após o período neonatal. Entretanto, calculamos que se a incidência de baixo peso ao nascer fosse reduzida de 8,8 para 5%, a reduçäo na mortalidade seria de apenas 20%. Portanto, do ponto de vista do manejo individual de casos, o atendimento destas crianças deve ser priorizado. No entanto, no que tange a políticas de saúde visando prevenir mortes infantis, esforços para melhorar o atendimento perinatal e melhorias nas condiçöes ambientais que reduzam as mortes por doenças infecciosas podem ter um maior impacto sobre a mortalidade infantil do que políticas que visem à reduçäo da incidência de baixo peso ao nascer

Causas de mortalidade perinatal em Pelotas, RS (Brasil): utilizaçäo de uma classificaçäo simplificada / Causes of perinatal mortality in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil: use of a simplified classification

O coeficiente de mortalidade perinatal dos 7.392 nascimentos ocorridos nos hospitais de Pelotas, RS, (Brasil) no ano de 1982, foi de 33,7 por 1.000, e 8,8% dos recém-nascidos pesaram menos de 2.500 g. As causas de mortalidade perinatal foram analisadas utilizando-se a classificaçäo simplificada proposta por Wigglesworth. Trinta e seis por cento dos óbitos perinatais ocorreram antes do início do trabalho de parto (natimortos antepartum), e destes, 60% pesaram mais de 2.000 g. A segunda causa mais importante de morte foi imaturidade, com 31% dos óbitos. Neste grupo, 21% pesaram mais de 2.000 g. Estes achados, assim como as altas taxas de mortalidade perinatal para grupos específicos de peso ao nascer, sugerem que algumas falhas estäo ocorrendo no atendimento de saúde da populaçäo materno-infantil em Pelotas, tanto em clínicas de pré-natal como no atendimento do parto

Bajo peso el nacer en el municipio de Pelotas, Brasil: factores de riesgo / Low birthweight in the municipality of Pelotas, Brazil: risk factors

Durante 1982 se estudiaron los 7 392 nacimientos que se profujeron en los hospitales del municipio de Pelotas, al sur del Brasil; esta cifra representa más de 99% del total de nacimientos ocurridos en la zona. El estudio constó de tres partes: entrevistas en el hospital a todas las madres, visitas domiciliarias en una muestra aleatoria constituida por 15% (1 093) de los recién nacidos e inspección de los certificados de nacimiento y de defunción en el registro civil de la ciudad. Se identificaron factores de riesgo que se manifestaban al comienzo del embarazo (factores pronosticadores) y se estudió su importancia relativa mediante el análisis de regresión múltiple. Los más importantes fueron el peso materno al comienzo del embarazo, talla, hábito de fumar, antecedente de hijos con bajos peso al nacer, paridad e ingreso familiar. Se efectuó otro análisis para incluir los factores relacionados con el parto (variables explicativas), como la edad de gestación y el sexo de la criatura. La variable más importante fue el peso materno al final del embarazo, seguida por la edad de gestación. Un resultado importante fue la comprobación de una estrecha relación positiva entre el número de visitas a la clínica de atención prenatal y la menor incidencia de bajo peso al nacer, aun después de considerar posibles efectos de confusión causados por el peso materno, ingreso, hábito de fumar y paridad. La mayoría de los factores de riesgo identificados podrían haber sido usados por los trabajadores de salud para asignar a las mujeres al nivel apropiado de atención de salud

Estudo longitudinal das crianças nascidas em 1982 em Pelotas, RS, Brasil / Study in length of children born in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil, in 1982: metodology and preliminary results

Tentou-se acompanhar a morbi-mortalidade e o crescimento de uma coorte de 6.011 crianças urbanas nascidas em 1982 nos hospitais de Pelotas, RS, através de visitas domiciliares aos 12 meses (para uma amostra de 30% das crianças) e aos 20 meses (para toda a populaçäo). Estas crianças representaram mais de 99% de todos os nascimentos urbanos naquele ano. Foi possível localizar 81% das crianças aos 12 meses e 86% aos 20 meses, devido à uma mudança na estratégia de trabalho de campo. A metodologia empregada e as principais dificuldades encontradas säo descritas e as características ao nascer das crianças localizadas no acompanhamento säo comparadas com as características das crianças näo localizadas. A potencialidade de uso dos dados coletados é exemplificada através de alguns resultados preliminares mostrando as associaçöes entre o peso ao nascer, a renda familiar e o estado nutricional aos 12 meses. O estudo mostra que é possível acompanhar, com uma perda relativamente pequena, uma coorte de crianças com base populacional em uma cidade brasileira de tamanho médio

Saúde perinatal em Pelotas, RS, Brasil: fatores sociais e biológicos / Perinatal health in Pelotas, RS, Brazil: social and biological factors

Todos os nascimentos ocorridos em hospitais na cidade de Pelotas, RS, Brasil, durante 1982, foram estudados através de entrevistas hospitalares e de visitas domiciliares de uma amostra dos recém-nascidos e revisäo mensal de atestados de óbito. A mortalidade perinatal para recém-nascidos de partos únicos foi de 31,9/1.000 nascidos totais, sendo a mortalidade fetal de 16,2/1.000 e a mortalidade neonatal precoce de 15,9/1.000. A incidência de baixo peso ao nascer (peso abaixo de 2.500g) foi de 8,1% para partos únicos

Bajo peso al nacer en el municipio de Pelotas, Brasil: Factores de riesgo / Low birthweight in the municipality of Pelotas, Brazil: Risk factors

During 1982, a study was made of all 7 392 hospital births occurring in the municipality of Pelotas, Southern Brazil. This population represents over 99 of all births in the area. The study was carried out in three parts: hospital interviews of all mothers, home visits of a random sample of 15 (1 093) of the new born babies, and checking of birth and death certificates at the local registries. Risk factors which were apparent in the beginning of pregnancy (predictive factors) were identified and their relative importance was studied through multiple regression analysis. The most importnt were: maternal weight at the beginning of pregnancy, height, smoking, the history of a previous low birthweight birth, parity and family income. Further analysis was performed to include those factors concerned with delivery (explanatory variables), such as gestational age and sex of the baby. The most important variable was maternal weight at the end of pregnancy, followed by gestational age. An important finding was the strong positive association between attendance at antenatal clinics and a lower incidence of low birthweight, even after allowing for the possible confounding effects of maternal weight, income, smoking and parity. Most risk factors identified could have been used by health workers to direct the women to the appropriate levels of care