Mudanças na prevalência de excesso de peso em adolescentes residentes em área de alta vulnerabilidade a insegurança alimentar / Changes in prevalence of overweight in adolescents living in areas highly vulnerable to food insecurity

Resumo O objetivo deste estudo foi verificar as mudanças na prevalência do excesso de peso em adolescentes e sua associação com variáveis sociodemográficas e insegurança alimentar em período de 5 anos. Foram realizados dois estudos transversais com 511 (2005) e 314 (2010) adolescentes de 12 a 18,9 anos residentes de Campos Elíseos (Duque de Caxias-RJ). Excesso de peso foi avaliado por meio do IMC (peso/estatura²). A insegurança alimentar foi investigada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Utilizou-se regressão logística para verificar a associação entre as mudanças temporais de excesso de peso segundo sexo, idade, cor da pele, e insegurança alimentar. Quanto à evolução do excesso de peso pode se notar que nos meninos houve aumento significativo para os mais novos (20,1% para 49,5%), os de cor preta ou parda (22,2% para 37,3%), os que tinham renda per capita de até ½ salário mínimo (13,6% para 32,5%) e os que apresentavam insegurança alimentar moderada e grave (9,2% para 36,3%) entre 2005 e 2010. Conclui-se que o aumento do excesso de peso foi expressivo nos adolescentes residentes em área de insegurança alimentar, e os meninos mais novos, pretos ou pardos, de menor renda e residentes em lares com insegurança alimentar moderada e grave estão mais expostos a este aumento.

Abstract This study ascertained changes, over 5 years, in the prevalence of overweight in adolescents and associations with socio-demographic variables and food insecurity. Two cross-sectional population-based studies were conducted with 511 (2005) and 314 (2010) adolescents resident in Campos Elíseos (Duque de Caxias-RJ). Overweight was evaluated by sex and age specific cut-off points of BMI (weight/height²). The prevalence of food insecurity was investigated using the Brazilian Food Insecurity Scale. Logistic regression was used to determine the association between changes in overweight over time and sex, age, skin colour, and food insecurity. Overweight was found to increase significantly, between 2005 and 2010, in boys who were younger (from 20.1% to 49.5%), black or brown (22.2% to 37.3%), those with per capita income of up to half a minimum wage (13.6% to 32.5%) and those experiencing moderate or severe food insecurity (9.2% to 36.3%). It was concluded that overweight increased significantly in adolescents living in an area of food insecurity, and that younger, black or brown, lower-income adolescents, and those living with moderate and severe food insecurity, were more exposed to that increase.

Meal habits and anthropometric indicators in adolescents from public and private schools of the metropolitan region of Rio de Janeiro / Consumo de refeições e indicadores antropométricos em adolescentes de escolas públicas e privadas da região metropolitana do Rio de Janeiro

ABSTRACT Objective To describe meal consumption habits and assess their associations with anthropometric indicators. Methods A cross-sectional study was performed on 1,749 elementary and high school students from public and private schools in the city of Rio de Janeiro, Brazil (mean age=15.3 years), who were selected for the baseline of the Longitudinal Study for Nutritional Assessment of Adolescents. Meal habits and meals consumed in the company of parents were assessed using a self-administered questionnaire. The consumption of the main meals was categorized as regular (daily) or irregular (≤6 times a week). The meal consumption profile was considered either satisfactory (breakfast, lunch, and dinner consumed on a daily basis) or unsatisfactory. Body Mass Index, waist-to-height ratio, and body fat percentage were calculated. The association between meal consumption habits and anthropometric indicators was estimated using multivariate logistic regression models, adjusted for age and sex and stratified according to the type of school. Results Regular lunch consumption was more frequent among private schools students, who also had higher frequency of eating dinner irregularly. Among students from private schools, the unsatisfactory meal consumption profile and irregular meal habits were associated with being overweight, having a high waist-to-height ratio, and increased body fat percentage. Among students from public schools, it was observed association between being overweight with irregular breakfast habits. Conclusion In adolescents, the association between meal habits and weight status may be modulated by socioeconomic condition.

RESUMO Objetivo Este artigo tem como objetivo descrever os hábitos de consumo de refeições e avaliar sua associação com indicadores antropométricos. Métodos Trata-se de estudo de desenho transversal em que foram analisados 1.749 estudantes do ensino fundamental e médio, de escolas públicas e privadas, selecionadas no município do Rio de Janeiro (idade média=15,3 anos), investigados no estudo de base do Estudo Longitudinal de Avaliação Nutricional de Adolescentes. Os hábitos de consumo de refeições e a realização de refeições na presença dos pais foram avaliados por meio de questionário autoaplicado, sendo categorizadas em regular (diariamente) e irregular (≤6 vezes/semana). O perfil de consumo de refeições foi considerado satisfatório (quando desjejum, almoço e jantar eram realizados diariamente) ou insatisfatório. Foram calculados o Índice de Massa Corporal, a razão cintura/estatura e o percentual de gordura corporal. A associação entre hábitos de consumo de refeição e indicadores antropométricos foi estimada por meio de modelos de regressão logística multivariados, ajustados por idade e sexo e estratificados segundo o tipo de escola. Resultados O consumo regular do almoço mostrou-se mais comum entre alunos de escolas privadas, os quais também apresentaram frequência mais elevada de realização irregular do jantar. Entre alunos de escolas privadas, o perfil insatisfatório e o consumo irregular de refeições se associaram com o excesso de peso, a razão cintura/estatura elevada e percentual de gordura corporal aumentado. Por outro lado, entre alunos de escolas públicas, a associação com excesso de peso foi encontrada para o consumo irregular do desjejum. Conclusão Em adolescentes, a associação entre hábitos de refeições e condição de peso é, possivelmente, modulada pela condição socioeconômica.

ERICA: prevalence of metabolic syndrome in Brazilian adolescents / ERICA: prevalência de síndrome metabólica em adolescentes brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the prevalence of metabolic syndrome and its components in Brazilian adolescents. METHODS We evaluated 37,504 adolescents who were participants in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), a cross-sectional, school-based, national study. The adolescents, aged from 12 to 17 years, lived in cities with populations greater than 100,000 inhabitants. The sample was stratified and clustered into schools and classes. The criteria set out by the International Diabetes Federation were used to define metabolic syndrome. Prevalences of metabolic syndrome were estimated according to sex, age group, school type and nutritional status. RESULTS Of the 37,504 adolescents who were evaluated: 50.2% were female; 54.3% were aged from 15 to 17 years, and 73.3% were from public schools. The prevalence of metabolic syndrome was 2.6% (95%CI 2.3-2.9), slightly higher in males and in those aged from 15 to 17 years in most macro-regions. The prevalence was the highest in residents from the South macro-region, in the younger female adolescents and in the older male adolescents. The prevalence was higher in public schools (2.8% [95%CI 2.4-3.2]), when compared with private schools (1.9% [95%CI 1.4-2.4]) and higher in obese adolescents when compared with nonobese ones. The most common combinations of components, referring to 3/4 of combinations, were: enlarged waist circumference (WC), low HDL-cholesterol (HDL-c) and high blood pressure; followed by enlarged WC, low HDL-c and high triglycerides; and enlarged WC, low HDL-c, high triglycerides and blood pressure. Low HDL was the second most frequent component, but the highest prevalence of metabolic syndrome (26.8%) was observed in the presence of high triglycerides. CONCLUSIONS ERICA is the first Brazilian nation-wide study to present the prevalence of metabolic syndrome and describe the role of its components. Despite the prevalence of Metabolic Syndrome being low, the high prevalences of some components and participation of others in the syndrome composition shows the importance of early diagnosis of this changes, even if not grouped within the metabolic syndrome.

RESUMO OBJETIVO Determinar a prevalência de síndrome metabólica e de seus componentes em adolescentes brasileiros. MÉTODOS Foram avaliados 37.504 adolescentes, participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), estudo transversal de âmbito nacional e de base escolar. Os adolescentes, de 12 a 17 anos de idade, residiam em municípios com mais de 100 mil habitantes. A amostra foi estratificada e conglomerada em escolas e turmas. Os critérios daInternational Diabetes Federation foram utilizados para definir síndrome metabólica. Prevalências de síndrome metabólica foram estimadas segundo sexo, faixa etária, tipo de escola e estado nutricional. RESULTADOS Dos 37.504 adolescentes, 50,2% eram do sexo feminino; 54,3% tinham de 15 a 17 anos e 73,3% estudavam em escolas públicas. A prevalência nacional de síndrome metabólica foi 2,6% (IC95% 2,3-2,9), discretamente maior no sexo masculino e naqueles de 15 a 17 anos na maioria das macrorregiões. A prevalência foi a maior nos residentes na macrorregião Sul, nas adolescentes mais jovens e nos adolescentes mais velhos. A prevalência foi maior nas escolas públicas (2,8% [IC95% 2,4-3,2]) que nas escolas privadas (1,9% [IC95% 1,4-2,4]) e nos adolescentes obesos em comparação aos não obesos. As combinações de componentes mais frequentes, respondendo por 3/4 das combinações, foram: circunferência de cintura elevada, HDL-colesterol baixo e pressão arterial elevada, seguida de circunferência da cintura elevada, lipoproteína de alta densidade (HDL-c) baixo e triglicerídeos elevados, e wpor circunferência da cintura elevada, HDL baixa e triacilgliceróis e pressão arterial elevados. A HDL baixa foi o segundo componente mais frequente, mas a maior prevalência de síndrome metabólica (26,8%) foi observada na presença de triglicerídeos elevado. CONCLUSÕES O ERICA é o primeiro estudo nacional a apresentar prevalências de síndrome metabólica e descrever a participação dos seus componentes. Apesar de a prevalência da síndrome metabólica ter sido baixa, as altas prevalências de alguns componentes e de participação de outros na composição da síndrome torna importante o diagnóstico precoce de tais alterações, mesmo que não agrupadas na síndrome metabólica.

ERICA: prevalences of hypertension and obesity in Brazilian adolescents / ERICA: prevalências de hipertensão arterial e obesidade em adolescentes brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of arterial hypertension and obesity and the population attributable fraction of hypertension that is due to obesity in Brazilian adolescents. METHODS Data from participants in the Brazilian Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), which was the first national school-based, cross-section study performed in Brazil were evaluated. The sample was divided into 32 geographical strata and clusters from 32 schools and classes, with regional and national representation. Obesity was classified using the body mass index according to age and sex. Arterial hypertension was defined when the average systolic or diastolic blood pressure was greater than or equal to the 95th percentile of the reference curve. Prevalences and 95% confidence intervals (95%CI) of arterial hypertension and obesity, both on a national basis and in the macro-regions of Brazil, were estimated by sex and age group, as were the fractions of hypertension attributable to obesity in the population. RESULTS We evaluated 73,399 students, 55.4% female, with an average age of 14.7 years (SD = 1.6). The prevalence of hypertension was 9.6% (95%CI 9.0-10.3); with the lowest being in the North, 8.4% (95%CI 7.7-9.2) and Northeast regions, 8.4% (95%CI 7.6-9.2), and the highest being in the South, 12.5% (95%CI 11.0-14.2). The prevalence of obesity was 8.4% (95%CI 7.9-8.9), which was lower in the North region and higher in the South region. The prevalences of arterial hypertension and obesity were higher in males. Obese adolescents presented a higher prevalence of hypertension, 28.4% (95%CI 25.5-31.2), than overweight adolescents, 15.4% (95%CI 17.0-13.8), or eutrophic adolescents, 6.3% (95%CI 5.6-7.0). The fraction of hypertension attributable to obesity was 17.8%. CONCLUSIONS ERICA was the first nationally representative Brazilian study providing prevalence estimates of hypertension in adolescents. Regional and sex differences were observed. The study indicates that the control of obesity would lower the prevalence of hypertension among Brazilian adolescents by 1/5.

RESUMO OBJETIVO Estimar as prevalências de hipertensão arterial e obesidade e a fração atribuível populacional de hipertensão arterial devida à obesidade em adolescentes brasileiros. MÉTODOS Foram avaliados dados dos participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes, estudo seccional l nacional de base escolar. A amostra foi dividida em 32 estratos geográficos e conglomerados de escolas e turmas, com representatividade nacional, macrorregional e de capitais. Obesidade foi classificada pelo índice de massa corporal segundo idade e sexo. Considerou-se hipertensão arterial a média da pressão arterial sistólica ou diastólica maior ou igual ao percentil 95 da curva de referência. Foram estimadas prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%) de hipertensão arterial e de obesidade, nacionais e nas macrorregiões do País, por sexo e grupo etário, assim como as frações de hipertensão atribuíveis à obesidade na população. RESULTADOS Foram avaliados 73.399 estudantes, 55,4% do sexo feminino, com média de idade 14,7 anos (DP = 1,6). A prevalência de hipertensão arterial foi 9,6% (IC95% 9,0-10,3); sendo as mais baixas observadas nas regiões Norte, 8,4% (IC95% 7,7-9,2) e Nordeste, 8,4% (IC95% 7,6-9,2) e a mais alta na região Sul, 12,5% (IC95% 11,0-14,2). A prevalência de obesidade foi 8,4% (IC95% 7,9-8,9), mais baixa na região Norte e mais alta na Sul. As prevalências de hipertensão arterial e obesidade foram maiores no sexo masculino. Adolescentes com obesidade tiveram prevalência de hipertensão arterial mais elevada, 28,4% (IC95% 25,5-31,2), do que aqueles com sobrepeso, 15,4% (IC95% 13,8-17,0), ou eutróficos, 6,3% (IC95% 5,6-7,0). A fração de hipertensão arterial atribuível à obesidade foi de 17,8%. CONCLUSÕES O ERICA foi o primeiro estudo brasileiro com representatividade nacional a estimar a prevalência de hipertensão arterial aferida em adolescentes. A fração da prevalência de hipertensão arterial atribuível à obesidade mostrou que cerca de 1/5 dos hipertensos poderiam não ser hipertensos se não fossem obesos.

Anemia em gestantes brasileiras antes e após a fortificação das farinhas com ferro / Anemia in Brazilian pregnant women before and after flour fortification with iron / Anemia en gestantes brasileñas antes y después de la fortificación de harinas con hierro

OBJETIVO: Comparar prevalência de anemia e valores de hemoglobina (Hb) em gestantes brasileiras, antes e após a fortificação das farinhas com ferro. MÉTODOS: Estudo de avaliação de painéis repetidos, desenvolvido em serviços públicos de saúde de municípios das cinco regiões brasileiras. Dados retrospectivos foram obtidos de 12.119 prontuários de gestantes distribuídas em dois grupos: antes da fortificação, com parto anterior a junho de 2004, e após a fortificação, com última menstruação após junho de 2005. Anemia foi definida como Hb < 11,0 g/dL. Valores de Hb/idade gestacional foram avaliados segundo dois referenciais da literatura. Foram utilizados teste qui-quadrado, t de Student e regressão logística, com nível de 5 por cento de significância. RESULTADOS: Na amostra total, anemia caiu de 25 por cento para 20 por cento após fortificação (p < 0,001), com médias de Hb significativamente maiores no grupo "após" (p < 0,001). Observaram-se, entretanto, diferenças regionais importantes: reduções significativas nas regiões Nordeste (37 por cento para 29 por cento) e Norte (32 por cento para 25 por cento), onde as prevalências de anemia eram elevadas antes da fortificação, e reduções menores nas regiões Sudeste (18 por cento para 15 por cento) e Sul (7 por cento para 6 por cento), onde as prevalências eram baixas. Os níveis de Hb/idade gestacional de ambos os grupos se mostraram discretamente mais elevados nos primeiros meses, porém bem mais baixos após o terceiro ou quarto mês, dependendo da referência utilizada para comparação. Análise de regressão logística mostrou que grupo, região geográfica, situação conjugal, trimestre gestacional, estado nutricional inicial e gestação anterior associaram-se com anemia (p < 0,05). CONCLUSÕES: A prevalência de anemia diminuiu após a fortificação, porém continua elevada nas regiões Nordeste e Norte. Embora a fortificação possa ter tido papel nesse resultado favorável, há que se considerar a contribuição de outras políticas públicas implementadas no período estudado.

OBJECTIVE: To compare prevalence of anemia and hemoglobin (Hb) levels in Brazilian pregnant women before and after flour fortification with iron. METHODS: A repeated cross-sectional panel study of public health care centers of municipalities in the five Brazilian regions was conducted. Retrospective data were obtained from 12,119 medical records of pregnant women distributed in two groups: before fortification (delivery prior to June 2004) and after fortification (date of last period after June 2005). Anemia was defined as Hb<11.0 g/dl. Hb levels according to gestational age were assessed using two references from the literature. Statistical analysis was carried out using chi-squared tests, Student's t tests, and logistic regression, with a significance level of 5 percent. RESULTS: In the total sample, prevalence of anemia fell from 25 percent to 20 percent after fortification (p<0.001). However, important regional differences were evident: while significant reductions were seen in the Northeast (37 percent to 29 percent) and North (32 percent to 25 percent) regions, where pre-fortification prevalence was high, smaller reductions were seen in the Southeast (18 percent to 15 percent) and South (7 percent to 6 percent) regions, where prevalence was low. Hb levels according to gestational age were slightly higher in the first months of pregnancy and lower after the third or fourth months, depending on the reference used. Logistic regression analysis showed that group, geographic region, marital status, trimester of pregnancy, initial nutritional status, and prior pregnancy were associated with anemia (p<0.05). CONCLUSIONS: Prevalence of anemia decreased after fortification, but remains high in the North and Northeast regions. Although fortification may have played a role in this favorable outcome, the contribution of other public policies implemented during the studied period should also be considered.

OBJETIVO: Comparar prevalencia de anemia y valores de hemoglobina (Hb) en gestantes brasileñas, antes y después de la fortificación de las harinas con hierro. MÉTODOS: Estudio de evaluación de paneles repetidos, desarrollado en servicios públicos de salud de municipios de las cinco regiones brasileñas. Datos retrospectivos se obtuvieron de 12.119 prontuarios de gestantes distribuidas en dos grupos: antes de la fortificación, con parto anterior a junio de 2004, y posterior a la fortificación, con última menstruación después de junio 2005. Anemia fue definida como Hb<11,0 g/dL. Valores de Hb/edad gestacional fueron evaluados según dos referenciales de la literatura. Se utilizaron prueba de chi-cuadrado, t de Student y regresión logística, con nivel de 5 por ciento de significancia. RESULTADOS: En la muestra total, anemia disminuyó de 25 por ciento a 20 por ciento después de la fortificación (p<0,001), con promedios de Hb significativamente mayores en el grupo "posterior" (p<0,001). Se observaron, sin embargo, diferencias regionales importantes: reducciones significativas en las regiones Noreste (de 37 por ciento a 29 por ciento) y Norte (de 32 por ciento a 25 por ciento), donde las prevalencias de anemia eran elevadas antes de la fortificación; y reducciones menores en las regiones Sureste (de 18 por ciento a 15 por ciento) y Sur (de 7 por ciento a 6 por ciento), donde las prevalencias eran bajas. Los niveles de Hb/edad gestacional de ambos grupos se mostraron discretamente mas elevados en los primeros meses, aunque mucho mas bajos posterior al tercero o cuarto mes, dependiendo de la referencia utilizada para comparación. Análisis de regresión logística mostró cual grupo, región geográfica, situación conyugal, trimestre gestacional, estado nutricional inicial y gestación anterior se asociaron con anemia (p<0,05). CONCLUSIONES: La prevalencia de anemia disminuyó posterior a la fortificación, aunque continua elevada en las regiones Noreste y Norte. A pesar de que la fortificación pueda haber tenido papel en este resultado favorable, hay que considerar la contribución de otras políticas públicas implementadas en el periodo estudiado.

Anemia ferropriva e obesidade: novos olhares para antigos problemas / Iron-deficiency anemia and obesity: a new look at old problems

The coexistence of iron-deficiency anemia and obesity could representan apparent paradox, since the first would be associated with nutritional deficiencies, and the second, with excesses. However, recent findings suggest that obesity could predispose to iron-deficiency anemia, thus indicating apossible link between these diseases. The increased inflammatory activity in the adipose tissue of the obese person favors the production of hepcidin, which in high concentrations negatively regulates the export of iron induodenal enterocytes and macrophages, thus reducing circulating iron and favoring anemia. Furthermore, anemia in obese people could favor the perpetuation of obesity, since aerobic capacity and resistance to physical efforts are impaired in anemic individuals, who tend to gradually reduce their activity level to avoid discomfort arisen from increased cardiac stress,which favors weight gain. The complex relationship between anemia and obesity requires professionals to seek new strategies that are effective incoping with the combination of these nutritional problems.

La coexistencia de anemia ferropénica y obesidad podría representar un aparente paradojo, ya que la primera estaría asociadacon deficiencias alimenticias y la última conexcesos. Sin embargo, hallazgos recientessugieren que la obesidad puede predisponer a laanemia por defi ciencia de hierro, señalizandouna posible relación entre estas enfermedades.El aumento de la actividad inflamatoriaen el tejido adiposo de los obesos favorecela producción de hepcidina, que en altasconcentraciones regula negativamente la salidade hierro en los enterócitos duodenales y losmacrófagos, disminuyendo el hierro circulantey promoviendo el aparecimiento de anemia.Por otro lado, la anemia en los obesos puedefavorecer la perpetuación de la obesidad, porquepersonas anémicas tienen la capacidad aeróbicay resistencia al esfuerzo físico perjudicados ytienden a reducir gradualmente su nivel deactividad para evitar el malestar derivado delmayor esfuerzo cardíaco. Esto provoca másaumento de peso. Esta compleja relación entreanemia y obesidad requiere que los profesionalesbusquen nuevas estrategias que sean efi cacespara hacer frente a esta combinación deproblemas nutricionales.

A coexistência da anemia ferropriva eobesidade poderia aparentemente representarum paradoxo, visto que a primeira estariaassociada à carências nutricionais e a outraa excessos. Todavia, descobertas recentessugerem que a obesidade poderia predispora anemia ferropriva, evidenciando possívelrelação entre estas doenças. A aumentadaatividade inflamatória no tecido adiposodo obeso favor eceria a produção dehepcidina, que em altas concentrações regulanegativamente a saída do ferro em macrófagose enterócitos duodenais, reduzindo o ferrocirculante e favorecendo a anemia. Poroutro lado, a anemia no obeso favoreceria aperpetuação da obesidade, já que anêmicostêm capacidade aeróbica e resistência aosesforços físicos prejudicados e tendem a reduzir,gradativamente, seu nível de atividade paraevitar desconfortos decorrentes do maior esforçocardíaco, favorecendo o ganho de peso. Estacomplexa relação entre anemia e obesidadeimpõe aos profi ssionais buscar novas estratégiasque sejam efi cazes para o enfrentamento dessacombinação de problemas nutricionais.

Efeito da fortificação semanal do arroz com ferro quelato sobre a freqüência de anemia e concentração de hemoglobina em crianças de creches municipais do Rio de Janeiro, Brasil / Effect of weekly rice fortification with iron on anemia prevalence and hemoglobin concentration among children attending public daycare centers in Rio de Janeiro, Brazil

Trata-se de um ensaio clínico comunitário, duplo-cego, controlado por placebo. Durante 16 semanas, as crianças do grupo intervenção (GI, n = 180) receberam arroz fortificado com ferro, e as do grupo controle (GC, n = 174) receberam arroz com placebo. Considerou-se presença de anemia quando hemoglobina < 11,0g/dL. A comparação da variação média na hemoglobina intergrupos, ajustada por idade e uso de outros suplementos de ferro, foi feita pelo teste t de Student. A concentração de hemoglobina aumentou em ambos os grupos, com incremento médio de 0,42g/dL no GI (11,28±1,23g/dL para 11,75±1,16g/dL; p < 0,001) e de 0,49g/dL no GC (11,06±1,13g/dL para 11,51±1,16g/dL; p < 0,001). A freqüência de anemia reduziu (p < 0,01) em ambos os grupos (37,8 por cento para 23,3 por cento em GI e 45,4 por cento para 33,3 por cento em GC), sem diferença entre os mesmos. As crianças que receberam quantidade total de ferro > 53,76mg pelo arroz fortificado tiveram maior aumento na hemoglobina do que aquelas que receberam quantidades inferiores (0,94g/dL vs. 0,39g/dL; p = 0,03). Sugere-se que esse tipo de intervenção pode ser útil no controle da anemia quando o consumo do alimento fortificado é adequado.

This was a double-blind, placebo-controlled, community-based trial. For 16 weeks, children in the intervention group (n = 180) received iron-fortified rice, while children in the control group (n = 174) received rice with placebo. Anemia was defined as hemoglobin < 11.0g/dL. Student's t-test was used to compare mean variation in hemoglobin between the groups. Hemoglobin concentration improved in both groups, with a mean increase of 0.42g/ dL in the intervention group (11.28±1.23g/dL to 11.75±1.16g/dL, p < 0.001), and 0.49g/dL in controls (11.06±1.13g/dL to 11.51±1.16g/dL, p < 0.001). Anemia decreased (p < 0.01) in both groups (37.8 percent to 23.3 percent in the intervention group and 45.4 percent to 33.3 percent in controls), with no significant difference between the two. Hemoglobin increase was significantly higher in children that received total iron = 53.76mg from fortified rice, compared to those who received less than this cut-off value (0.94g/dl vs. 0.39g/dl, p = 0.03). The findings suggest that this type of intervention can be useful in anemia control as long as fortified food intake is adequate.

Anemia em criancas menores de cinco anos que freqüentam creches públicas do município do Rio de Janeiro, Brasil / Anemia in children under five years old attended at public day care centers from Rio de Janeiro, Brazil

OBJETIVOS: estimar a prevalência de anemia em criancas matriculadas em creches municipais do Rio de Janeiro e identificar os subgrupos de maior risco. MÉTODOS: foram avaliadas 865 criancas. A hemoglobina (Hb) foi dosada em fotômetro portátil (HemoCue) e a anemia foi definida quando Hb <11g/dL e <9,5g/dL para maiores e menores de seis meses, respectivamente. Foram obtidas informacões biológicas e socioeconômicas através de questionários aplicados às mães. RESULTADOS: A prevalência de anemia foi de 47,3 por cento. As criancas anêmicas apresentaram médias de z escore de peso para a idade (-0,239) e a altura para a idade (-0,548) mais baixas do que as não-anêmicas. O risco de anemia foi maior para as criancas com idade abaixo de dois anos (razão de prevalência [RP]=1,73; intervalo de confianca [IC95 por cento: 1,52-1,97), para as que tinham pais com menos de quatro anos de estudo (RP=1,57; IC95 por cento:1,24-1,99) e moravam em domicílios com mais de oito moradores (RP=1,45; IC95 por cento:,1,07-1,95). . CONCLUSÕES: a prevalência de anemia foi elevada. As criancas com mais baixo peso e estatura para a idade, menores de dois anos, que moravam em residências com número elevado de pessoas e que tinham pais com baixa escolaridade foram as mais vulneráveis à anemia, devendo ser alvo de políticas de controle e prevencão.

Indicadores sócio-econômicos, demográficos e estado nutricional de crianças e adolescentes residentes em um assentamento rural do Rio de Janeiro / Socioeconomic and demographic indicators and nutritional status of children in a rural land settlement in Rio de Janeiro

Avaliou-se indicadores sócio-econômicos e perfil nutricional de 201 crianças e adolescentes do assentamento rural de Säo José da Boa Morte, Rio de Janeiro. Considerou-se déficit nutricional valores abaixo de -2 escore z da mediana da referência National Center for Health Statistics (NCHS) para os índices peso para idade (P/I) e estatura para idade (E/I) para os menores de 5 anos e peso para estrutura (P/E) e E/I entre 5,0 a 9,9 anos. Para os adolescentes utilizou-se os cortes inferiores ao percentil 5 (magreza) e superiores ao percentil 85 (sobrepeso) da distribuiçäo de índice de massa corporal (IMC) da populaçäo brasileira. Encontrou-se: 53,8 por cento dos domicílios com 4 a 6 moradores, 34,5 por cento com fossa rudimentar, 31,2 por cento sem água canalizada, 11,0 por cento sem banheiro, 58,2 por cento queimavam ou enterravam o lixo e 13,6 por cento das mäes eram analfabetas. A faixa de 0 a 4,9 anos näo apresentou nenhum tipo de déficit nutricional e entre 5 a 9,9 anos apenas um apresentou baixo peso e três sobrepeso. Concluiu-se que a baixa prevalência de déficits nutricionais no grupo estudado, apesar da exposiçäo a fatores de risco, pode relacionar-se com a presença de fatores de proteçäo como o acesso a serviços de saúde e que o sobrepeso em adolescentes (13,3 por cento) foi relevante.