Diretrizes da World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) para tratamento biológico de transtornos depressivos unipolares, 2ª parte: tratamento de manutenção do transtorno depressivo maior e tratamento dos transtornos depressivos crônicos e das depressões subliminares / World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders, part 2: maintenance treatment of major depressive disorder and treatment of chronic depressive disorders and subthreshold depressions

Estas diretrizes práticas para o tratamento biológico de transtornos depressivos unipolares foram desenvolvidas por uma Força-Tarefa internacional da Federação Mundial de Sociedades de Psiquiatria Biológica (WFSBP). O objetivo ao desenvolver tais diretrizes foi rever sistematicamente todas as evidências existentes referentes ao tratamento de transtornos depressivos unipolares e produzir uma série de recomendações práticas com significado clínico e científico, baseadas nas evidências existentes. Têm como objetivo seu uso por todos os médicos que atendam e tratem pacientes com essas afecções. Os dados usados para o desenvolvimento das diretrizes foram extraídos primariamente de várias diretrizes e painéis nacionais de tratamento para transtornos depressivos, bem como de metanálises e revisões sobre a eficácia dos antidepressivos e outras intervenções de tratamento biológico identificadas por uma busca no banco de dados MEDLINE e Cochrane Library. A literatura identificada foi avaliada quanto à força das evidências sobre sua eficácia e, então, categorizada em quatro níveis de evidências (A a D). Esta primeira parte das diretrizes abrange definição, classificação, epidemiologia e evolução dos transtornos depressivos unipolares, bem como tratamento das fases aguda e de manutenção. As diretrizes se referem primariamente ao tratamento biológico (incluindo antidepressivos, outros medicamentos psicofarmacológicos e hormonais, eletroconvulsoterapia, fototerapia, estratégias terapêuticas complementares e novas) de adultos jovens e também, embora em menor grau, de crianças, adolescentes e adultos idosos.

These practice guidelines for the biological treatment of unipolar depressive disorders were developed by an international Task Force of the World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP). The goal for developing these guidelines was to systematically review all available evidence pertaining to the treatment of the complete spectrum of unipolar depressive disorders, and to produce a series of practice recommendations that are clinically and scientifically meaningful based on the available evidence. These guidelines are intended for use by all physicians seeing and treating patients with these conditions. The data used for developing these guidelines have been extracted primarily from various national treatment guidelines and panels for depressive disorders, as well as from meta-analyses and reviews on the efficacy of antidepressant medications and other biological treatment interventions identified by a search of the MEDLINE database and Cochrane Library. The identified literature was evaluated with respect to the strength of evidence for its efficacy and was then categorized into four levels of evidence (A-D). The first part of these WFSBP guidelines on unipolar depressive disorders covered the acute and continuation treatment of major depressive disorder (Bauer et al., 2002). This second part of the guidelines covers the management of the maintenance-phase treatment of major depressive disorder, as well as the treatment of chronic and subthreshold depressive disorders (dysthymic disorder, double depression, minor depressive disorder and recurrent brief depression). These guidelines are primarily concerned with thebiological treatment (including antidepressants, lithium, other psychopharmacological and hormonal medications, and electroconvulsive therapy) of young adults and also, albeit to a lesser extent, children, adolescents and older adults.

Clinical subtypes of obsessive-compulsive disorder based on the presence of checking and washing compulsions

OBJETIVO: Nós investigamos a utilidade das compulsões de verificacão e de lavagem como marcadores de subtipos válidos do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).MÉTODOS: Cento e seis pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo foram avaliados com um questionário sociodemográfico e clínico e com a entrevista clínica estruturada para o DSM-IV, a escala de sintomas obsessivo-compulsivos de Yale-Brown, a escala de impressão clínica global, o inventário de depressão de Beck, a escala para avaliacão de depressão de Hamilton e a avaliacão global de funcionamento. Estes indivíduos foram incluídos em um dos seguintes subgrupos: verificadores (TOC-Ver; n = 20), lavadores (TOC-Lav; n = 13), verificadores e lavadores (TOC-VL; n = 48) e não-verificadores e não-lavadores (TOC-NVL = 25). Esta classificacão foi realizada com base na presenca e relevância clínica de compulsões de verificacão e de lavagem ao longo da vida dos pacientes. As variáveis sociodemográficas e clínicas foram comparadas e contrastadas entre os subgrupos através de uma ANOVA seguida pelos testes LSD ou Dunnett para variáveis contínuas e do teste do qui-quadrado seguido pelo qui-quadrado particionado para variáveis categóricas. RESULTADOS: Os pacientes com TOC-Ver e os pacientes com TOC-Lav não diferiram significativamente entre si na maioria das variáveis incluídas no estudo, com excecão do número de diferentes tipos de obsessões, significativamente maior nos primeiros. Os pacientes com TOC-VL exibiram, com maior freqüência, um início insidioso, o subtipo misto de TOC segundo a CID-10 e obsessões de contaminacão. Pacientes com TOC-NVL apresentaram, com maior freqüência, um início súbito, menor duracão de sintomas, obsessões de conteúdo religioso, curso episódico e sintomas obsessivo-compulsivos menos graves. CONCLUSÕES: A investigacão quanto à presenca de compulsões de verificacão e lavagem sugeriu que estes sintomas podem contribuir para validar subtipos de transtorno obsessivo-compulsivo.

Transtorno do pânico e doenças obstrutivas pulmonares / Panic disorder and obstructive pulmonary diseases

A alta morbidade de transornos ansiosos, especialmente transtorno do pânico (TP), em pacientes com doenças respiratória (DPOC, asma, bronquite) e reciprocamente, a maior prevalência no período de vida de doenças respiratórias em pacientes com TP, têm intensificado as pesquisas da correlaçäo do sistema respiratório e TP. Existem semelhanças entre os sintomas de um ataque de pânico e algumas doenças obstrutivas pulmonares, como dispnéia, sensaçäo de asficia e sufocamento. O reconhecimento da associaçäo entre doença respiratória obstrutiva e transtorno de pânico é importante clinicamente, e medidas adotadas em favor de uma condiçäo podem afetar a outra. A interpretaçäo errônea de sintomas pode atrasar a instituiçäo do tratamento específico e afetar diretamente o prognóstico

A buspirona no tratamento da fobia social Parte I - Revisäo farmacológica e terapêutica da buspirona / Buspirone in the treatment of the social fobhie Part I - Terapeutical and pharmacological review of the buspirone

Objetivo:A buspirona é um ansiolítico näo benzodiazepínico com perfil de efeitos colaterais benigno. Este trabalho pretende rever as propriedades farmacológicas da buspirona, seus efitos colaterais e suas indicaçöes clínicas no tratamento no tratamento dos trantornos depressivos e ansiosos, visando determinar em quis destes transtornos a buspirona representa uma alternativa terapêutica efetiva aos medicamentos atualmente empregados