Perfil e trajetória profissional dos fonoaudiólogos egressos de um programa de residência multiprofissional / Profile and professional trajectory of speech therapists and multiprofessional residence

RESUMO: Objetivo analisar o perfil e a trajetória de atuação profissional do fonoaudiólogo egresso de um programa de residência multiprofissional em saúde do idoso. Métodos estudo observacional transversal, cuja amostra consistiu em 26 fonoaudiólogos que concluíram o programa de residência entre 2012 e 2019, em um hospital público, e responderam a um questionário online, composto por 32 questões referentes ao perfil do egresso e a trajetória profissional após a residência multiprofissional. Os dados sociodemográficos, o tipo de formação, a experiência profissional e os demais dados foram analisados de forma descritiva. Resultados a maioria dos egressos era mulher, com média de idade de 25,6 anos, ao iniciar a residência, solteiras, sem filhos. Os egressos consideraram a residência relevante para a inserção no mercado de trabalho e o primeiro emprego foi entre 0 e 3 meses após a conclusão, na mesma área de especialização e no setor privado. No período da coleta, a maioria trabalhava com idosos e no setor público. Foi observada melhora da remuneração dos egressos após a realização de formações continuadas. Conclusão os fonoaudiólogos egressos da residência multiprofissional que participaram do estudo foram, em sua maioria, mulheres, obtiveram emprego em curto período após a conclusão e, atualmente, trabalham com idosos e no setor público, indicando que o programa cumpre com os quesitos pressupostos de formação.

ABSTRACT Purpose to analyze the profile and trajectory of professional performance of the speech therapist who graduated from a Multiprofessional Residency Program in Elderly Health. Methods This was a cross-sectional observational study, which sample consisted of 26 speech therapists who completed the residency program between 2012 and 2019 in a public hospital and answered an online questionnaire consisting of 32 questions regarding the graduate's profile and trajectory professional after the Multiprofessional Residency. Sociodemographic data, type of education, professional experience and other obtained data underwent through a descriptive analysis. Results Most of the graduates were women with average age, at the beginning of the program, of 25.6 years, single, without children, they considered that the residency was relevant for insertion in the labor market, the first job was between 0 to 3 months after completion, in the same area of expertise and in the private sector. At the time of this study, most of them were working with the elderly and in the public sector. It was observed an improvement in the remuneration of the egresses after carrying out continuing education. Conclusion The egresses speech language pathologist of the Multiprofessional Residency were mostly women, were working with the elderly and in the public sector, indicating that the program complies with the presupposed formation requisits.

Pacientes pós-AVC com e sem trombólise: análise da deglutição na fase aguda da doença / Post-stroke patients with and without thrombolysis: analysis of deglutition in the acute phase of the disease

RESUMO Objetivo Verificar a frequência e a gravidade de disfagia pós-acidente vascular cerebral isquêmico na fase aguda com e sem trombólise e a associação entre a disfagia e as características demográficas, comprometimentos neurológico e funcional e a realização da trombólise. Método Estudo retrospectivo de análise de prontuário de 94 pacientes pós-acidente vascular cerebral isquêmico na fase aguda, destes, 52 pacientes realizaram trombólise e 42 não receberam o tratamento. Os dados coletados foram: idade, sexo, comorbidades, janela terapêutica para realização da trombólise, nível de consciência, grau de comprometimento neurológico, nível de dependência funcional, avaliação clínica da deglutição. Foram realizadas análise descritiva das variáveis categóricas e contínuas e análise de associação pelo teste Quiquadrado de Pearson, sendo consideradas como associações estatisticamente significantes as que apresentaram valor de p ≤ 0,05. Resultados A frequência de disfagia nos pacientes trombolizados foi de 67,3%. Os pacientes trombolizados apresentaram 4,6 vezes mais chance de apresentarem disfagia do que os pacientes não trombolizados. A gravidade da disfagia não apresentou associação com a realização da trombólise. Houve associação entre a presença de disfagia e a dependência funcional. As características demográficas e o comprometimento neurológico não apresentaram associação com o transtorno da deglutição. Conclusão Os pacientes trombolizados apresentaram maior tendência de desenvolverem disfagia do que os não trombolizados na fase aguda do acidente vascular cerebral, estando a disfagia associada à dependência funcional.

ABSTRACT Purpose To verify the frequency and severity of dysphagia after ischemic stroke with or without thrombolysis in the acute phase; and the association among dysphagia, demographic characteristics, neurological and functional impairments and thrombolysis. Methods A retrospective study of the medical records of 94 patients who suffered from ischemic stroke during the acute phase of the disease. From these, 52 patients received thrombolytic therapy and 42 patients did not receive such therapy. We collected data on age, sex, comorbidities, therapeutic time window of thrombolytic therapy, level of consciousness, degree of neurological impairment, level of functional dependency and clinical swallowing examination. A descriptive analysis included categorical and continuous variables, and an analysis of the association using the Pearson's Chi-Square Test, in which the value of p ≤ 0.05 was considered as a statistically significant association. Results The frequency of dysphagia in the thrombolytic patients was 67.3%, the odds ratio was 4.6 higher than the non-thrombolysed patients. The severity of dysphagia was not associated with thrombolysis. There was an association between the presence of dysphagia and functional dependence. Demographic characteristics and neurological impairment were not associated with dysphagia. Conclusion Thrombolytic patients were more likely to develop dysphagia than non-thrombolysed patients in the acute phase of stroke, with dysphagia associated to functional dependence.

Predictive factors for oropharyngeal dysphagia after prolonged orotracheal intubation / Predictive factors for oropharyngeal dysphagia after prolonged orotracheal intubation

Abstract Introduction: Lesions in the oral cavity, pharynx and larynx due to endotracheal intubation can cause reduction in the local motility and sensitivity, impairing the swallowing process, resulting in oropharyngeal dysphagia. Objective: To verify the predictive factors for the development of oropharyngeal dysphagia and the risk of aspiration in patients with prolonged orotracheal intubation admitted to an intensive care unit. Methods: This is an observational, analytical, cross-sectional and retrospective data collection study of 181 electronic medical records of patients submitted to prolonged orotracheal intubation. Data on age; gender; underlying disease; associated comorbidities; time and reason for orotracheal intubation; Glasgow scale on the day of the Speech Therapist assessment; comprehension; vocal quality; presence and severity of dysphagia; risk of bronchoaspiration; and the suggested oral route were collected. The data were analyzed through logistic regression. The level of significance was set at 5%, with a 95% Confidence Interval. Results: The prevalence of dysphagia in this study was 35.9% and the risk of aspiration was 24.9%. As the age increased, the altered vocal quality and the degree of voice impairment increased the risk of the presence of dysphagia by 5-; 45.4- and 6.7-fold, respectively, and of aspiration by 6-; 36.4- and 4.8-fold. The increase in the time of orotracheal intubation increased the risk of aspiration by 5.5-fold. Conclusion: Patients submitted to prolonged intubation who have risk factors associated with dysphagia and aspiration should be submitted to an early speech-language/audiology assessment and receive appropriate and timely treatment. The recognition of these predictive factors by the entire multidisciplinary team can minimize the possibility of clinical complications inherent to the risk of dysphagia and aspiration in extubated patients.

Resumo: Introdução: Lesões na cavidade oral, faringe e laringe, em virtude de intubação endotraqueal, podem causar redução da motricidade e da sensibilidade local e comprometer o processo da deglutição, determinando disfagia orofaríngea. Objetivo: Verificar os fatores preditivos do desenvolvimento de disfagia orofaríngea e risco de aspiração em pacientes pós-intubação orotraqueal prolongada internados em uma unidade de terapia intensiva. Método: Estudo observacional, analítico, de delineamento transversal e retrospectivo de coleta de dados de 181 prontuários eletrônicos, de pacientes submetidos à intubação orotraqueal prolongada. Foram coletadas informações referentes a idade; sexo; doença de base, comorbidades associadas; tempo e motivo da intubação orotraqueal; Escala Glasgow no dia da avaliação fonoaudiológica; compreensão; qualidade vocal; presença de disfagia e a gravidade; risco de broncoaspiração; e via oral sugerida. Os dados foram analisados por meio da regressão logística. Adotou-se o nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A prevalência de disfagia neste estudo foi de 35,9% e de risco de aspiração de 24,9%. O aumento da idade, a qualidade vocal alterada e o grau de comprometimento da voz elevam os riscos de presença em disfagia em 5; 45,4 e 6,7 vezes, respectivamente, e de aspiração em 6; 36,4 e 4,8 vezes. Já o aumento do tempo de intubação orotraqueal elevou em 5,5 vezes o risco de aspiração. Conclusão: Pacientes submetidos a intubação prolongada que apresentam os fatores de risco relacionados às disfagia e aspiração devem ser submetidos a avaliação fonoaudiológica precoce e receber conduta adequada em tempo hábil. O reconhecimento desses fatores preditivos por toda a equipe multidisciplinar pode minimizar as possibilidades de complicações clínicas inerentes ao risco de disfagia e aspiração em pacientes extubados.

Doença pulmonar obstrutiva crônica: análise da deglutição em pacientes hospitalizados / Chronic obstructive pulmonary disease: swallowing analysis in hospitalized patients / Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: análisis de la deglución en pacientes hospitalizados

Objetivos: investigar a ocorrência de disfagia e o risco de broncoaspiração em pacientes hospitalizados com doença pulmonar obstrutiva crônica, e verificar se há associação com as características sociodemográficas, clínicas, do sistema estomatognático e da dinâmica de deglutição. Métodos: estudo descritivo observacional e retrospectivo com coleta de dados no prontuário eletrônico. Foram avaliados 27 prontuários de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, internados em um hospital público de Minas Gerais no período de julho de 2012 a julho de 2015 e com avaliação de deglutição. Para verificar a presença de disfagia e o risco de broncoaspiração foi utilizado o protocolo The Mann Assessment of Swallowing Ability. Foram consideradas associações estatisticamente significantes aquelas cujo p-valor foi ≤ 0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: Dos 27 pacientes avaliados pela equipe de fonoaudiologia, 41,7% tinham disfagia, sendo a gravidade leve mais prevalente (82%) e 19% tinham risco de broncoaspiração. Não houve predomínio de alguma fase da deglutição alterada. Houve associação entre presença de disfagia e a cooperação do paciente, e o risco de aspiração com o tempo de trânsito oral. Conclusão: Os resultados mostraram relação entre disfagia e risco de aspiração em pacientes internados com doença pulmonar obstrutiva crônica, sugerindo a necessidade de investigação da dinâmica da deglutição durante a hospitalização.

Objective: To investigate the occurrence of dysphagia and the risk of bronchoaspiration in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease and to verify if there is any association between the severity of dysphagia and the risk of aspiration with sociodemographic aspects, clinical characteristics, stomatognathic system and swallowing dynamics. Methods: descriptive observational study using the retrospective type of electronic data collection. We evaluated 27 medical records of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to a public hospital in Minas Gerais in the period from July 2012 to July 2015 and with swallowing assessment. To verify the presence of dysphagia and the risk of bronchoaspiration the protocol The Mann Assessment of Swallowing Ability was used. Statistically significant associations were those whose p-value was ≤ 0.05 and 95% confidence interval. Results: Between the 27 patients evaluated by the speech-language pathology team, 41.7% had dysphagia, with light severity being the majority (82%) and 19% had a risk of bronchoaspiration. There was no predominance of any phase of altered swallowing. There was an association between the presence of dysphagia and patient cooperation, and the risk of aspiration with oral transit time. Conclusion: The results showed a relationship between dysphagia and aspiration risk in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease, suggesting the need to investigate the dynamics of swallowing during hospitalization.

Objetivos: investigar la ocurrencia de disfagia y el riesgo de broncoaspiración en pacientes hospitalizados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y verificar si hay asociación con las características sociodemográficas, clínicas, del sistema estomatognático y la dinámica de la deglución. Métodos: Estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo con recogida de datos en registros médicos electrónicos. Se evaluaron 27 registros médicos de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, internados en un hospital público de Minas Gerais en el período de julio de 2012 a julio de 2015 y con evaluación de deglución. Para verificar la presencia de disfagia y el riesgo de broncoaspiración se utilizó el protocolo The Mann Assessment of Swallowing Ability. Se consideraron asociaciones estadísticamente significativas aquellas cuyo valor de p fue ≤ 0,05 e intervalo de confianza de 95%. Resultados: De los 27 pacientes evaluados por el equipo de fonoaudiología, el 41,7% tenían disfagia, siendo la gravedad leve más prevalente (82%) y el 19% tenían riesgo de broncoaspiración. No hubo predominio de cualquier fase de la deglución alterada. Hubo asociación entre la presencia de disfagia y la cooperación del paciente, y el riesgo de aspiración con el tiempo de tránsito oral. Conclusión: Los resultados mostraron relación entre disfagia y riesgo de aspiración en los pacientes hospitalizados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, lo que sugiere una necesidad de investigación sobre la dinámica de la deglución durante una hospitalización.

Perfil dos pacientes com diagnóstico de AVC atendidos em um hospital de Minas Gerais credenciado na linha de cuidados / Profile of patients with a diagnosis of stroke attended at a hospital in Minas Gerais accredited in the care line

Introdução: Acidente Vascular Cerebral é um problema de saúde pública em que estudos epidemiológicos evidenciam a importância da prevenção, promoção e tratamento da doença no Brasil. Objetivo: descrever a distribuição de pacientes com Acidente Vascular Cerebral nos diferentes setores de internação de um hospital da rede pública credenciado pelo Ministério da Saúde na linha de cuidados. Métodos: Estudo transversal em que foram avaliados pacientes com Acidente Vascular Cerebral admitidos no Hospital Risoleta Tolentino Neves de Belo Horizonte no período de janeiro a junho de 2015. Dados sócio-demográficos e clínicos foram extraídos dos prontuários e/ ou por meio de entrevistas, sendo analisadas as informações: sexo; idade; mecanismo fisiopatológico; tempo de ictus; fatores de risco para o AVC; setor de internação; tempo de internação e complicações clínicas. Resultados: Dos 223 pacientes internados, 55% eram sexo masculino e idade média de 64,3 anos. Em relação aos setores hospitalares, 169 foram alocados para a Unidade de Acidente Vascular Cerebral (82% isquêmico), 24 no Centro de Tratamento Intensivo (79% hemorrágico), 23 no Pronto Atendimento (74% Ataque Isquêmico Transitório) e sete na Enfermaria Geral. A média do tempo de ictus foi de 13,2 horas. O tempo médio de internação foi de 12,4 ± 9,8 dias, entretanto a Enfermaria Geral e o Centro de Tratamento Intensivo apresentaram maiores tempos de internação e número de complicações clínicas. Conclusão: A linha de cuidado em Acidente Vascular Cerebral nos hospitais pode reduzir complicações clínicas, mortalidade e tempo de internação, contribuindo para organização de setores de internação e utilização de recursos hospitalares.(AU)

Background: Stroke is a public health problem in which epidemiological studies evidence the importance of the prevention, promotion and treatment of the disease in Brazil. Purpose: To describe the distribution of patients with Stroke in different hospital sectors of a public hospital accredited by the Ministry of Health in care line. Methods: Cross-sectional study which evaluated patients with Stroke admitted to the Hospital Risoleta Tolentino Neves Belo Horizonte in the period January-June 2015. socio-demographic and clinical data were extracted from medical records and / or through interviews, and analyzed information: gender; age; Pathophysiological mechanism; Stroke time; Risk factors for stroke; Hospitalization; Length of hospital stay and clinical complications. Results: Of the 223 hospitalized patients, 55% were male and mean age was 64.3 years. In the hospital sectors, 169 were allocated to the Stroke Unit (82% ischemic), 24 in the Intensive Care Center (79% hemorrhagic), 23 in the Emergency Care Unit (74% Transient Ischemic Attack) and 7 in the General Nursing. The mean stroke time was 13.2 hours. The mean length of hospital stay was 12.4 ± 9.8 days, although the General Nursing and Intensive Care had longer hospitalization times and number of clinical complications. Conclusion: The line of care in stroke in hospitals can reduce clinical complications, mortality and length of stay, contributing to the organization of hospitalization sectors and use of hospital resources. (AU)

Frequência e fatores associado à disfagia após acidente vascular cerebral / Frequency and factors associated with dysphagia in stroke

RESUMO Objetivo: Verificar a frequência de disfagia em pacientes acometidos por acidente vascular cerebral (AVC) e investigar possíveis fatores sociodemográficos e clínicos associados. Método: Trata-se de estudo descritivo do tipo transversal em que foram avaliados 100 pacientes admitidos com o diagnóstico de AVC no Hospital Público Regional de Minas Gerais. Dados sociodemográficos e clínicos foram obtidos, e os pacientes, submetidos à avaliação clínica da deglutição por meio da escala Gugging Swallowing Screen (GUSS). Resultados: A frequência da disfagia foi de 50%, sendo que a maioria dos pacientes apresentou alteração grave da deglutição. Apenas história pregressa de AVC mostrou associação com disfagia (p=0,02). Outras variáveis sociodemográficas e clínicas não se associaram com disfagia, indicando que a localização e a fisiopatologia do AVC não influenciaram sua ocorrência e gravidade. Conclusão: A frequência de disfagia após o AVC é elevada, sendo o histórico de AVC importante fator de risco.

ABSTRACT Purpose: To investigate the frequency of dysphagia in acute stroke and the possible associated clinical and sociodemographic features. Method: A cross-sectional study was performed including 100 stroke patients who were admitted to the Minas Gerais Regional Public Hospital. Sociodemographic and clinical data were collected, and the patients underwent clinical evaluation through the Gugging Swallowing Screen (GUSS). Results: The frequency of dysphagia was 50%, and most patients had severe swallowing disorders. Only a previous history of stroke was associated with dysphagia (p=0.02). Other sociodemographic and clinical variables were not associated with dysphagia, suggesting that the location and the pathophysiology of stroke did not influence its occurrence and severity. Conclusion: The frequency of dysphagia after stroke is high, being a previous stroke an important risk factor for subsequent stroke.

Conhecimento dos profissionais da enfermagem que assistem pacientes com alterações da deglutição em um Hospital Universitário de Belo Horizonte / Knowledge of nursing professionals that assist patients with swallowing disorders at a University Hospital in Belo Horizonte

OBJETIVO: Descrever a atuação dos profissionais da área de enfermagem frente à alteração da deglutição. MÉTODOS: Estudo transversal e comparativo de amostragem estratificada no qual foram entrevistados 130 profissionais da área de enfermagem de um Hospital Universitário por meio de um questionário.A média de idade dos grupos foi de 29,16 com 11,81 de desvio padrão, sendo 64 por cento do sexo feminino e 23 por cento do sexo masculino. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística por meio do teste Exato de Fischer, sendo considerada significância de 5 por cento. RESULTADOS: 92,33 por cento dos profissionais pesquisados relataram que o fonoaudiólogo é o profissional responsável pela reabilitação dos pacientes com alteração da deglutição. Na amostra estudada, 87 por cento demonstraram ter conhecimento adequado sobre as doenças que podem levar à alteração da deglutição e 94,66 por cento afirmaram saber identificar os casos em que os pacientes apresentam algum sinal ou sintoma da alteração da deglutição. Essa pesquisa permitiu demonstrar que, em alguns itens relacionados à alteração da deglutição, os enfermeiros estão mais preparados que os técnicos e estes mais preparados que os auxiliares de enfermagem. CONCLUSÕES: De forma geral, os profissionais têm uma intervenção adequada diante das alterações da deglutição em pacientes internados.

PURPOSE: To describe the performance of nursing professionals with patients with swallowing disorders. METHODS: Cross-sectional, comparative study of stratified sampling, where 130 nursing professionals of a university hospital were interviewed. The mean age of the groups was 29.16 years, with a standard deviation of 11.81. From the professionals interviewed, 64 percent were female, and 23 percent were male. Data were statistically analyzed using the Exact Fischer's test, with a significance level of 5 percent. RESULTS: From the interviewed professionals, 92.33 percent reported that the speech therapist is the professional responsible for the rehabilitation of patients with swallowing disorders; 87 percent showed appropriate knowledge about the diseases that might cause swallowing disorders, and 94.66 percent declared to know how to identify patients with signs or symptoms of swallowing disorders. The present study allowed demonstrating that nurses are more prepared than technicians, who are more prepared than nursing assistants, in some related items regarding swallowing disorders. CONCLUSIONS: In general, the nursing professionals interviewed have an adequate intervention before swallowing disorders in hospitalized patients.

Envelhecimento vocal em idosos instucionalizados / Vocal aging of institutionalized elderly people

OBJETIVOS: avaliar de forma perceptivo-auditiva as características vocais de idosos institucionalizados, identificar se essas características interferem no processo de comunicação e correlacioná-las com a avaliação das estruturas do sistema estomatognático e do padrão de fala. MÉTODOS: estudo clínico do tipo transversal, no qual foram realizadas anamneses e avaliações fonoaudiológicas em uma amostra aleatória de 48 indivíduos idosos, residentes na Casa do Ancião Francisco Azevedo - Belo Horizonte/MG, que não apresentavam nenhum tipo de alteração neurológica, uma vez que, buscou-se traçar as manifestações fonoaudiológicas de idosos em processo de envelhecimento sadio. Utilizou-se protocolos específicos, desenvolvidos pelas autoras, de acordo com os aspectos pertinentes aos objetivos do presente estudo. RESULTADOS: na avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal, constatou-se predominantemente qualidade vocal rouca (70,8 por cento), em grau moderado (33,3 por cento), loudness reduzida (56,2 por cento), pitch grave (62,5 por cento) e tempos máximos de fonação reduzidos (81,2 por cento). Dos 48 participantes, 85,4 por cento relataram que a voz não interfere no processo de comunicação. Em relação aos padrões de fala, predominaram inteligibilidade preservada (83,3 por cento), articulação preservada (72,9 por cento) e precisão articulatória preservada (83,3 por cento). CONCLUSÕES: existem alterações nos parâmetros referentes à voz decorrentes da idade, sendo que elas não interferem na comunicação e mantêm relação diversa com outras mudanças nas estruturas do sistema estomatognático. Este estudo veio complementar as pesquisas na área de voz envolvendo indivíduos da terceira idade, sob processo de envelhecimento sadio e residentes em instituições de longa permanência.

PURPOSES: to investigate vocal aspects related to healthy aging in the institutionalized elderly people, and to identify if these aspects interfer with communication and correlate vocal changes with motor oral system evaluation and speech patterns. METHODS: transversal clinic research in which the methods used were interview and phonoaudiological examination of a randomized sample of 48 aged patients, resident in Casa do Ancião Francisco Azevedo - Belo Horizonte/MG, who did not show neurological disabilities. Specific protocols were used, developed by the authors, according to aspects related to the purposes of this study RESULTS: vocal parameters were analyzed and the following conditions were observed: hoarse voice (70,8 percent), in moderate degree (33,3 percent), reduced loudness (56,2 percent), bass pitch (62,5 percent) and short maximum phonation periods (81,2 percent). About 41 (85,4 percent) patients reported that vocal problems do not interfer with their communication process. Normal aging did not result directly in alterations in speech patterns, but changes in motor oral system due to health aging showed different associations with those patterns. CONCLUSIONS: this study showed the presence of alterations in the aspects related to voice but they do not interfer with the communication process. There were not alterations in speech patterns due to health aging but changes in motor oral system showed different association with those patterns. This study has contributed to improve knowledge about voice and elderly that suffer changes due to health aging and live in old people's homes.