RESUMO
A noção de Vulnerabilidade vem sendo adotada no Brasil pelo Ministério da Saúde como um dos objetos de intervenção fundamentais da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) (2006), produzindo mudanças profundas no modo de definir, identificar, intervir e priorizar a população a ser atendida, e provocando efeitos diversos nas práticas dos trabalhadores e dos usuários de serviços de Saúde Pública no país. O objetivo deste estudo é analisar percepções de trabalhadores da Atenção Básica à Saúde acerca da vulnerabilidade. Enfocamos trabalhadores que atuam na zona norte da cidade de São Paulo, mais especificamente na região da Freguesia do Ó / Brasilândia, local ao qual são atribuídos altos índices de vulnerabilidade, buscando compreender o modo como reconhecem pessoas e situações de vulnerabilidade e o modo como percebem suas estratégias de promoção da saúde e redução de vulnerabilidades. Foram entrevistados 14 profissionais pertencentes à Coordenação de Atenção Básica da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, e à Supervisão Técnica de Saúde da Freguesia do Ó / Brasilândia, na Zona Norte de São Paulo. Neste estudo, destacamos três dimensões da noção abordadas pelos profissionais entrevistados: a visibilidade da população, os perigos da estigmatização e a relação com a territorialização. Conclui-se que a noção de vulnerabilidade coloca-se como potencial instrumento para a transformação das práticas de saúde se exercitar a participação ativa da população na análise e no equacionamento de problemas e necessidades de saúde, interrogando permanentemente os efeitos estigmatizantes e colonizadores destas mesmas práticas.
The aim of this study is to analyze perceptions of workers of Primary Health about the vulnerability. We focused on workers who work in the north of the city of São Paulo, more specifically in the region of Freguesia do Ó / Brasilândia location that are assigned high vulnerability indices, trying to understand how they recognize people and vulnerable situations and the way they perceive its health promotion and vulnerability reduction strategies. The notion of vulnerability has been adopted in Brazil by the Ministry of Health as one of the fundamental objects of intervention of the National Health Promotion Policy (PNPS) (2006), producing profound changes in the way of identify, intervene and prioritize the population, and causing various effects on the practices of workers and users of public health services in the country. We interviewed 14 professionals from the primary care Coordination of the Municipal Health Department and the Health Supervision Technical of the Freguesia do Ó / Brasilândia, in the north of São Paulo. In this study, we highlight three categories addressed by the professionals interviewed: the visibility of population, the dangers of the stigmatization and the relationship with the territorialization. We conclude that the notion of vulnerability arises as a potential instrument for the transformation of health practices, if exercised the active participation of the population in the analysis and the weighting of problems and health needs, permanently questioning the stigmatizing effects and colonizers of these same practices.
La nocion de Vulnerabilidad ha sido adoptada en Brasil por el Ministerio de la Salud como uno de los objetos fundamentales de intervención de la Politica Nacional de Promoción de la Salud (PNSP) (2016), lo que produjo cambios profundos en la manera de definir, identificar y priorizar la población a ser atendida, y también creando diversos efectos en las practicas de los trabajadores y de los usuarios de los servicios de Salud Publica en el país. El objetivo de este estudio es analizar las percepciones de los trabajadores de la Atención Primaria de Salud acerca de la vulnerabilidad. Nos centramos en los trabajadores que actuan en la zona norte de la ciudad de San Pablo, específicamente en la región de la Freguesia do Ó / Brasilância, donde se asignan índices de alta vulnerabilidad, tratando de entender como los trabajadores reconocen a las personas y situaciones vulnerables y la forma en que perciben sus estrategias de promoción de la salud y reducción de la vulnerabilidad. Entrevistamos a 14 profesionales de la Coordinación de Atención Primaria de la Secretaria Municipal de la Salud de São Paulo, y la Supervisión Técnica de Salud de la Freguesia do Ó / Brailandia, en la Zona Norte de São Paulo. En este estudio, se destacan tres dimensiones de la noción abordada por los profesionales entrevistados: la visibilidad de la población, los peligros de la estigmatización y la relación con la territorialización. Hemos concluido que la noción de vulnerabilidad surge como un instrumento potencial para la transformación de las prácticas de salud, si se ejerce la participación activa de la población en el análisis y la ponderación de los problemas y necesidades de salud, cuestionando permanentemente los efectos estigmatizadores y colonizadores de estas mismas prácticas.
Assuntos
Humanos , Política de Saúde , Promoção da Saúde , Atenção Primária à Saúde , Saúde Pública , Vulnerabilidade Social , Sistema Único de SaúdeRESUMO
Neste artigo, apresentamos alguns desdobramentos da pesquisa de doutorado na qual estudamos encontros psi-jurídicos na Defensoria Pública do Estado de São Paulo, tomando a experiência dos Centros de Atendimento Multidisciplinar (CAMs) como objeto. Por meio da metodologia qualitativa da pesquisa-intervenção que contou com a elaboração de diários e de narrativas, empreendemos o acompanhamento das práticas profissionais que envolviam o trabalho conjunto de defensores, assistentes sociais e psicólogos na Defensoria Pública, entre 2011 e 2013. Aqui, privilegiamos mostrar a triagem, espaço no qual é feito o primeiro atendimento às pessoas que buscam assistência jurídica, que nos possibilitou nos aproximar da gestão dos pedidos e de como eles se transformam em demandas jurídicas, não jurídicas e psicossociais. Para tanto, utilizamos informações das fichas dos encaminhamentos feitos a um CAM nos anos de 2010 e 2011, com situações vivenciadas no percurso da pesquisa. Os operadores conceituais do estudo se apoiam no pensamento foucaultiano e na Análise Institucional francesa. A triagem mostrou que se privilegia a partilha tradicional entre os saberes, tendendo-se a (re)produzir uma assistência jurídica "desintegrada" e disciplinarizada, oferecendo-se um modo familialista de resposta às problemáticas apresentadas pela população. No entanto as questões de saúde mental emergem como algo que escapa às divisões, produzindo desvios no processo de trabalho. Acreditamos que esses modos de saber-fazer engendram uma assistência jurídica que tende à atenção integral, constituindo-se numa experiência de pensar-saber-fazer entre profissões que não se submete aos protocolos e divisões já instituídos.
In this article, we presented some developments of the doctoral research in which were studied psycho-legal encounters at the Defensoria Pública do Estado de São Paulo (Public Defender's Office of the State of São Paulo), taking the experience of the Centros de Atendimento Multidisciplinar (Multidisciplinary Assistance CentersCAMs, acronym in Portuguese) as subject. Through a qualitative intervention-research methodology based on diaries and narrative construction, we have monitored professional practices involving the joint work of defenders, social workers and psychologists at the Public Defender's Office, between 2011 and 2013. Here, we decided to focus on the triage, space where the first assistance to people who look for legal help is performed, which allowed us to get in contact with the management of requests and the way they become legal, non-legal and psycho-social demands. In order to do that, we used information from referral forms sent to a CAM in the years 2010 and 2011, along with situations experienced in the course of this research. The theoretical references of this study are Foucault's thought and French Institutional Analysis. The triage showed that a traditional division between knowledges is utilized, which tends to (re)produce an "unintegrated" and disciplined legal assistance, providing a familialist mode of response to the problems presented by the population. However, mental health issues emerge as something that escapes divisions, producing shifts in the work process. We believe these ways of knowing-how-to-do generate a legal assistance that tends to be more oriented to comprehensive care, constituting anexperience of thinking-knowing-doing between professions that does not submit to protocols and divisions already established.
En este artículo, presentamos algunas evoluciones de la investigación de Doctorado de en la que estudiamos los encuentros psi-jurídicos en la Defensoría Pública del Estado de São Paulo, teniendo la experiencia de los Centros de Atendimiento Multidisciplinar (CAMs) como objeto. Por intermedio de la metodología cualitativa de la investigación-intervención que incluyó la elaboración de diarios y narrativas, se llevó a cabo el estudio de prácticas profesionales en la Defensoría Pública, entre 2011 y 2013. Aquí, centramos en la que muestra el espacio de selección, en el que se hace la primera atención a las personas que buscan asistencia jurídica, lo que hizo posible acercarse a la gestión de pedidos y respecto a cómo ellos se convierten en exigencias jurídicas, no jurídicas y psicosociales. Para eso, utilizamos informaciones de los registros de derivaciones al CAM, locus de la investigación en 2010 y 2011 y del informe elaborado por la Asesoría Técnica Psicosocial (ATP), cuyos datos presentan el trabajo de equipos de CAM en 2011, además de las situaciones vividas en el camino de la investigación. Los operadores conceptuales del estudio se basan en el pensamiento de Foucault y en el Análisis Institucional francesa. La selección mostró favorecer la división tradicional entre los saberes, tendiendo a (re)producir una asistencia jurídica "desintegrada", disciplinarizada y despolitizada, que ofrece una forma familialista de la respuesta a los problemas presentados por la población. Sin embargo, las cuestiones de salud mental emergen como algo que escapa a las divisiones, produciendo desvíos en el proceso de trabajo. Creemos que estos modos de conocimientos engendran una asistencia jurídica que tiende a la atención integral, constituyéndose en una experiencia de pensar-saber-hacer entre profesiones que no está sujeta a los protocolos y las divisiones ya establecidos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Prática Profissional/tendências , Justiça Social/legislação & jurisprudência , Defensoria Pública , Psicologia/organização & administração , Encaminhamento e Consulta , Serviço Social/organização & administração , Família/psicologia , Saúde Mental/legislação & jurisprudência , Triagem/provisão & distribuição , Assistência Integral à Saúde/legislação & jurisprudência , Advogados , Relatório de Pesquisa/legislação & jurisprudência , Assistentes Sociais/legislação & jurisprudência , Demandas Administrativas em Assistência à Saúde , Sistemas de Apoio PsicossocialRESUMO
O presente texto discute a integração ensino-serviço, no âmbito do PET-Saúde Mental, por meio de um olhar sobre as afetações produzidas na articulação entre ensino-pesquisa-assistência e nos encontros entre discentes, docentes e trabalhadores. Valemo-nos, para tanto, de diferentes registros (memórias, relatórios e papers) da experiência realizada entre 2012 e 2014. Apresentamos alguns de seus dispositivos: itinerários de formação, cogestão da pesquisa e encontros formativos; assim como seus efeitos: a potencialização da rede e da corresponsabilidade na atenção aos casos de saúde mental, aprimoramento dos Projetos Terapêuticos Singulares e da coordenação do cuidado, ampliação da função formadora do serviço e problematizações da formação profissional pela universidade. Este encontro universidade-serviço, aqui pensado em sua potência formativa, caracteriza-se pela interferência criativa e por efeitos transformadores para os envolvidos.
This paper discusses teaching-service integration within the PET-Mental Health Program by looking at the produced affectations articulation teaching-research-assistance and in meetings between students, teachers, and health workers. We used different resources (memories, reports, and papers) during experiences from 2012 to 2014. We presented some devices, such as education, co-management of research, and teaching meetings; we also presented some effects such as the potential of the network and the co-responsibility for attention to mental health cases, improvement in Single Therapeutic Projects and healthcare co-ordination, expansion of educational function played by health practices, and issues about professional education at the university. The relationship between university and health practices was at a formative stage and may be characterized by creative interferences and by effects on people who were involved with experience.
Este artículo discute la integración enseñanza-servicios de salud en el ámbito del PET-Salud Mental, desde una perspectiva de las afectaciones producidas en la articulación entre enseñanza-investigación-asistencia y los encuentros entre estudiantes, docentes y trabajadores. Por lo tanto, disponemos de diferentes registros (memorias, informes y artículos) de la experiencia realizada (2012-2014). Presentamos algunos de sus dispositivos: itinerarios de formación, cogestión de la investigación y encuentros formativos; así como sus efectos: la potencialización de la red y la corresponsabilidad en la atención en casos de salud mental; mejora de los Proyectos Terapéuticos Singulares y de la coordinación del cuidado, ampliación de la función formadora del servicio y problematizaciones de la formación profesional en la universidad. Este encuentro universidad-servicio, pensado en su potencia formativa, se caracteriza por la interferencia creativa y por efectos transformadores para las personas que lo integran.