Hospitalization due to conditions sensitive to primary care and expansion of the Family Health Program in Brazil: an ecological study / Internações por condições sensíveis à atenção primária e ampliação da Saúde da Família no Brasil: um estudo ecológico

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between hospitalization due to conditions that are sensitive to primary care and the population coverage by the Family Health Strategy (ESF) Units of the Brazilian Federation Units in the last decade. METHODS: This is an ecological study that investigated preventable hospitalizations and coverage of primary health care in Brazil in the historic series from 1998 to 2006. Statistical analysis was performed using the Pearson correlation test and simple linear regression. RESULTS: In the studied period, we found an association between population coverage and reduced ESF admissions for primary care sensitive conditions in Brazil (β = -28.78, p ≤ 0.01), which occurred in 38.4% of the Federation Units. CONCLUSION: There was a positive relationship between the expansion of ESF coverage and a decline in hospitalizations for ACSC in the country. The findings of this study help to evaluate the ESF and primary care in Brazil. .

OBJETIVO: Avaliar a relação entre as internações por condições sensíveis à atenção primária e a cobertura populacional de Estratégias de Saúde da Família nas Unidades da Federação brasileira na última década. MÉTODOS: Este é um estudo ecológico que investigou as hospitalizações evitáveis e a cobertura da atenção básica no Brasil na série histórica de 1998 a 2006. A análise estatística foi realizada utilizando-se o teste de Correlação de Pearson e regressão linear simples. RESULTADOS: No período estudado, evidenciou-se associação entre cobertura populacional de ESF e redução das internações por condições sensíveis à atenção primária no Brasil (β = -28,78; p ≤ 0,01), que ocorreu em 38,4% das Unidades da Federação. CONCLUSÃO: Houve relação entre a ampliação da cobertura de ESF e a diminuição nas internações por CSAP no País. Os achados deste estudo auxiliam na avaliação da ESF e da atenção básica no Brasil. .

Percepções de um grupo de idosos sobre os fatores de risco cardiovascular / Perceptions of the elderly about cardiovascular risk factors

Estudo exploratório, qualitativo, cujo objetivo foi conhecer as percepções de um grupo de idosos sobre fatores de risco cardiovasculares. Participaram 100 idosos de ambos os sexos, da cidade de Cruz Alta – RS, em 2009. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. A partir da análise temática foram construídas três categorias: Desconhecimento de doenças (diabetes mellitus e hipertensão) como fatores de riscos cardiovasculares; Segurança na terapia medicamentosa para diminuir os fatores de risco; Hábitos alimentares e estilos de vida saudáveis. Com base nos resultados, sugere-se priorizar o desenvolvimento de um processo de educação em saúde multidisciplinar direcionado às especificidades dos idosos com intuito de reduzir os fatores de risco cardiovasculares e qualificar o viver destes idosos.

Aptidão cardiorrespiratória de uma amostra regional brasileira distribuída em diferentes tabelas / Cardiorespiratory fitness of a Brazilian regional sample distributed in different tables

FUNDAMENTO: A maioria das tabelas de classificação da Aptidão Cardiorrespiratória (ACR) utilizadas na prática clínica é internacional e não foi validada para a população brasileira, podendo resultar em discrepâncias importantes, uma vez que essa classificação é extrapolada para a nossa população. Objetivo: Avaliar as principais tabelas de ACR disponíveis em uma amostra populacional brasileira do Planalto Médio do Rio Grande do Sul (RS). MÉTODOS: Foram analisados dados retrospectivos de 2.930 indivíduos, residentes em 36 cidades do Planalto Central do RS. Levaram-se em consideração presença dos fatores de risco para doença cardiovascular e valores estimados do consumo de oxigênio de pico (VO2pico), obtidos por meio de teste de esforço com protocolo de Bruce. Para classificar a ACR, os sujeitos foram distribuídos de acordo com o sexo e inseridos nas respectivas faixas etárias das tabelas de Cooper, American Heart Association (AHA) e da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), e classificados conforme seu VO2pico. RESULTADOS: A amostra feminina apresentou valores mais baixos de VO2pico do que a masculina (23,5 ± 8,5 vs. 31,7 ± 10,8 mL.kg-1.min-1, p < 0,001), e o VO2pico apresentou correlação inversa e moderada com a idade considerando-se ambos os sexos (R = -0,48, p < 0,001). Foi observada importante discrepância entre os níveis de classificação da ACR entre as tabelas, que variaram de 49% (COOPERxAHA) até 75% (UNIFESPxAHA). CONCLUSÃO: Nossos achados indicam discrepâncias importantes na classificação da ACR proveniente das tabelas avaliadas. Estudos futuros poderiam investigar se a utilização das tabelas internacionais são aplicáveis à população brasileira e às populações de diferentes regiões do Brasil.

BACKGROUND: Most classification tables of cardiorespiratory fitness (CRF) used in clinical practice are international and have not been validated for the Brazilian population. That can result in important discrepancies when that classification is extrapolated to our population. OBJECTIVE: To assess the use of major CRF tables available in a Brazilian population sample of the Central High Plan of the state of Rio Grande do Sul (RS). METHODS: This study assessed the retrospective data of 2,930 individuals, living in 36 cities of the Central High Plan of the state of RS, and considered the following: presence of risk factors for cardiovascular disease and estimated maximum oxygen consumption (VO2peak) values obtained through exercise test with Bruce protocol. To classify CRF, the individuals were distributed according to sex, inserted in their respective age groups in the Cooper, American Heart Association (AHA) and Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) tables, and classified according to their VO2peak. RESULTS: Women had lower VO2peak values as compared with those of men (23.5 ± 8.5 vs. 31.7 ± 10.8 mL.kg-1.min-1, p < 0.001). Considering both sexes, VO2peak showed an inverse and moderate correlation with age (R = -0.48, p < 0.001). An important discrepancy in the CRF classification levels was observed between the tables, ranging from 49% (Cooper x AHA) to 75% (Unifesp x AHA). CONCLUSION: Our findings indicate important discrepancy in the CRF classification levels of the tables assessed. Future studies could assess whether international tables could be used for the Brazilian population and populations of different regions of Brazil.

Avaliação do conhecimento e da presença de fatores de risco cardiovascular em idosos de município do sul do Brasil / Evaluation of knowledge and presence of cardiovascular risk factors among elderly patients in a town in Southern Brazil

Fundamentos: Estudos indicam que os fatores de risco cardiovascular (FR) são conhecidos e prevalentes em idosos. Objetivos: Avaliar o conhecimento e a presença de FR em idoso. Métodos: Em amostra de 313 idosos (55,6 por cento mulheres, 69,8 por cento + ou - 6,6 anos), avaliou-se o conhecimento dos FR, utilizando-se um questionário estruturado, seguindo-se a avaliação dos FR, hipertensão arterial sistêmica (HAS), dados antropométricos e laboratoriais. Resultados: Os idosos conheceram o seguinte FR: HAS em 95,2 por cento; hipercolesterolemia (HCT) em 95,5 por cento; DM em 97,7 por cento; hipertrigliceridemia (HTG) em 91,7 por cento; consumo de álcool e 97,4 por cento; e tabagismo em 99,7 por cento. A presença de FR encontrada nos idosos foi: HAS em 56,9 por cento, HCT em 29,2 por cento, DM em 11,5 por cento, HTG em 16,6 por cento, tabagismo em 11,5 por cento, sedentarismo em 63,6 por cento, e estresse em 49,8 por cento. Conclusões: A maioria dos idosos mostrou conhecer os malefícios dos FR para a saúde, no entanto, muitos indivíduos não sabiam se eram portadores dos principais FR.

Background: Studies indicate that cardiovascular risk factors (CRF) are known and prevalent among the elderly. Objective: To assess knowledge and presence of cardiovascular risk factors among the elderly. Methods: In a sample of 313 elderly people (55.6% women, 69.8 ± 6.6 years), we examined the knowledge of cardiovascular risk factors through a structured questionnaire, followed by an assessment of these riskfactors, including hypertension (HBP), anthropometric data and laboratory data.Results: The percentages of elderly people who knew about CRF were : hypertension 95.2 %, hypercholesterolemia (HCT) 95.5%, DM 97.7%, hypertriglyceridemia (HTG) 91.7%, alcohol consumption 97.4% and smoking 99.7%. The presence of cardiovascular risk factors among them was: hypertension 56.9%, HCT 29.2%, DM 11.5%, HTG 16.6%, smoking 11.5%, sedentary lifestyles 63.6%, and stress 49.8%. Conclusions: Although most elderly people were aware of RF threatening their health, many of them did not know if they were carriers of the main RF.

Relação entre o exercício físico e a otimização do tratamento da isquemia miocárdica: relato de caso / Relation between physical exercise and optimization of ischemic myocardial treatment: case study

O emprego do exercício físico no tratamento da isquemia miocárdica vem ganhando importância devido aos efeitos benéficos sobre a morbimortalidade. Existem, ainda, aspectos culturais negativos que limitam essa prática. Relata-se o caso de uma paciente isquêmica, acompanhada durante programa de exercício físico. Apresenta-se breve comentário clínico, evolução eletrocardiográfica e hemodinâmica ao teste de esforço seriado, ilustrando-se os benefícios alcançados de modo a estimular esse tratamento.

Oxigenioterapia, pressäo positiva contínua em vias aéreas ou ventilaçäo näo invasiva em dois níveis de pressäo no tratamento do edema agudo de pulmäo cardiogênico / Oxygen therapy, continuous positive airway pressure, or noninvasive bilevel positive pressure ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema

OBJECTIVE: To compare the effects of 3 types of noninvasive respiratory support systems in the treatment of acute pulmonary edema: oxygen therapy (O2), continuous positive airway pressure, and bilevel positive pressure ventilation. METHODS: We studied prospectively 26 patients with acute pulmonary edema, who were randomized into 1 of 3 types of respiratory support groups. Age was 69±7 years. Ten patients were treated with oxygen, 9 with continuous positive airway pressure, and 7 with noninvasive bilevel positive pressure ventilation. All patients received medicamentous therapy according to the Advanced Cardiac Life Support protocol. Our primary aim was to assess the need for orotracheal intubation. We also assessed the following: heart and respiration rates, blood pressure, PaO2, PaCO2, and pH at begining, and at 10 and 60 minutes after starting the protocol. RESULTS: At 10 minutes, the patients in the bilevel positive pressure ventilation group had the highest PaO2 and the lowest respiration rates; the patients in the O2 group had the highest PaCO2 and the lowest pH (p<0.05). Four patients in the O2 group, 3 patients in the continuous positive pressure group, and none in the bilevel positive pressure ventilation group were intubated (p<0.05). CONCLUSION: Noninvasive bilevel positive pressure ventilation was effective in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema, accelerated the recovery of vital signs and blood gas data, and avoided intubation