Prevalence of flu-like syndrome in healthcare workers in Brazil: a national study, 2020

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the prevalence of reported symptoms of flu-like syndrome (FS) among HCW and compare HCW and non-HCW on the chance of reporting these symptoms, this study analyzed data of a population-based survey conducted in Brazil. METHODS A cross-sectional analysis was performed with self-reported data from the Brazilian National Household Sample Survey (PNAD Covid-19) from May 2020. The authors analyzed a probability sample of 125,179 workers, aged 18 to 65, with monthly income lower than US$ 3 500. The variable HCW or non-HCW was the covariate of interest and having reported FS symptoms or not was the outcome variable. Authors tested interactions of HCW with other covariates. A logit model - when controlling for sociodemographic, employment, and geographic characteristics - investigated the chance of HCW reporting FS compared to non-HCW. RESULTS HCW have a significant effect (odds ratio of 1.369) on reporting FS symptoms when compared to non-HCW. HCW account for 4.17% of the sample, with a higher frequency of FS (3.38%) than observed for non-HCW (2.43%). Female, non-white and older individuals had higher chance to report FS. CONCLUSIONS The HCW had a higher chance of reporting symptoms than non-HCW aged over 18 years in the labor force. These results emphasize guidelines for preventive measures to reduce workplace exposures in the healthcare facilities. The prevalence is disproportionately affecting HCW women and HCW non-whites. In the regions North and Northeast the steeper progression is consistent with the hypothesis of socioeconomic factors, and it explains the greater prevalence in HCW and non-HCW living in those territories.

Determinantes de capacidade para o trabalho no cenário da Educação Básica do Brasil: Estudo Educatel, 2016 / Determinantes de capacidad para el trabajo en el escenario de la educación infantil de Brasil: Estudio Educatel, 2016 / Determinants of teachers' work ability in basic education in Brazil: Educatel Study, 2016

O objetivo desse estudo foi analisar a relação entre saúde, características do trabalho, educação e competências sobre a capacidade para o trabalho de professores da Educação Básica no Brasil. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, segundo dados da Pesquisa Nacional sobre Saúde, Condições de Trabalho e Faltas dos Professores nas Escolas da Educação Básica (Estudo Educatel). Uma amostra probabilística composta por 6.510 professores respondeu a um questionário telefônico (2015) contendo informações sociodemográficas, estado de saúde, educação e competências, características do trabalho e absenteísmo. A modelagem de equações estruturais (MEE) foi usada como técnica multivariada e os coeficientes padronizados (CP) foram calculados para analisar os efeitos diretos e indiretos entre os desfechos. O estado de saúde apresentou um efeito direto sobre a capacidade para o trabalho (CP = -0,83, p < 0,01). As características do trabalho interferiram diretamente no estado de saúde (CP = 0,60, p < 0,01) e capacidade para o trabalho (CP = -0,25, p < 0,05), com destaque para ruído no trabalho e indisciplina dos alunos; o efeito total (soma dos efeitos direto e indireto) das características do trabalho sobre a capacidade para o trabalho foi igual a -0,75 (p < 0,01). Este estudo concluiu que as relações entre estado de saúde e características do trabalho dos professores da Educação Básica são complexas e afetam negativamente a capacidade para o trabalho. Potenciais ações de promoção e manutenção da capacidade para o trabalho devem considerar as exigências psicossociais da atividade docente e medidas para controlar a ordem e a disciplina na sala de aula.

El objetivo fue analizar la relación entre salud, características del trabajo, educación y competencias sobre la capacidad para el trabajo de profesores de educación básica en Brasil. Es un estudio transversal, de base poblacional, según datos de la Encuesta Nacional sobre Salud, Condiciones de Trabajo y Ausencias de los Profesores en las Escuelas de Educación Básica (Estudio Educatel). Una muestra probabilística, compuesta por 6.510 profesores, respondió a un cuestionario telefónico (2015), que contenía información sociodemográfica, estado de salud, educación y competencias, características del trabajo y absentismo. Se utilizó modelos de ecuaciones estructurales (MEE) como técnica de análiseis multivariantes y se calcularon los coeficientes estandarizados (CP por sus siglas en portugués) para analizar los efectos directos e indirectos entre las variables. El estado de salud presentó un efecto directo sobre la capacidad para el trabajo (CP = -0,83, p < 0,01). Las características del trabajo interfirieron directamente en el estado de salud (CP = 0,60, p < 0,01) y capacidad para el trabajo (CP = -0,25, p < 0,05), destacando el ruido en el trabajo e indisciplina de los alumnos; el efecto total (suma de los efectos directo e indirecto) de las características de trabajo sobre la capacidad para el trabajo fue igual a -0,75 (p < 0,01). Este estudio concluyó que las relaciones entre estado de salud y características del trabajo de los profesores de educación básica son complejas y afectan negativamente la capacidad para el trabajo. Potenciales acciones de promoción y manutención de la capacidad para el trabajo deben considerar las exigencias psicosociales de la actividad docente y medidas para controlar el orden y la disciplina en la clase.

The study aimed to analyze the relationship between health, work characteristics, education, and skills on the work ability of teachers in basic education in Brazil. This was a cross-sectional, population-based study using data from the Brazilian National Survey on Health, Work Conditions, and Absences in Schoolteachers in Basic Education (Educatel Study). A probabilistic sample of 6,510 teachers answered a telephone interview in 2015 with questions on sociodemographic data, health status, education and skills, work characteristics, and absenteeism. Structural equation modeling (SEM) was used in multivariate analysis and standardized coefficients (SC) were calculated to analyze direct and indirect effects between the outcomes. Health status showed a direct effect on work ability (SC = -0.83, p < 0.01). Work characteristics directly affected health status (SC = 0.60, p < 0.01) and work ability (SC = -0.25, p < 0.05), especially noise at work and students' unruliness. Total effect (sum of direct and indirect effects) of work characteristics on work ability was -0.75 (p < 0.01). The study concluded that the relations between health status and work characteristics of Brazilian teachers in basic education are complex and negatively affect work ability. Potential actions to promote and maintain work ability should take into account the psychosocial demands of teaching and measures to maintain order and discipline in the classroom.

Ausência ao trabalho por distúrbio vocal de professores da Educação Básica no Brasil / Ausencia del trabajo por disturbios vocales en profesores de Educación Básica en Brasil / Work absenteeism due to voice disorders in Brazilian schoolteachers

Resumo: O objetivo foi investigar a prevalência e duração da ausência de professores ao trabalho por distúrbio vocal no Brasil e a associação com os fatores de trabalho e situação de saúde. Estudo transversal, com amostra representativa composta por 6.510 professores da Educação Básica, de ambos os sexos, realizado de outubro de 2015 a março de 2016. A variável dependente refere-se ao relato do professor quanto à ausência ao trabalho por problema de voz nos últimos 12 meses. As variáveis independentes tratam de questões da situação de trabalho e do sistema de saúde. Realizou-se análise descrita da prevalência e duração da ausência por problema vocal. A associação entre o evento de interesse e as demais variáveis foi baseada na razão de prevalência e intervalos de 95% de confiança, usando-se a regressão de Poisson. O principal motivo que afastou o professor da sala de aula foi o distúrbio de voz (17,7%), a duração da maioria dos afastamentos (78%) foi por um período curto (até sete dias). No modelo multivariado final, ajustado pela variável sexo, a maior prevalência de ausência por distúrbio vocal ocorreu entre os professores das regiões Norte e Nordeste, com maior duração de deslocamento para o trabalho, relato de diagnóstico de doença ocupacional e que procuraram pelo serviço de saúde, se ausentaram por problema emocional e problema respiratório no mesmo período de 12 meses. É elevada a prevalência de faltas ao trabalho por problema de voz por um curto período de tempo, que se mostrou associada à presença de outras comorbidades. Fatores macroestruturais indicam o caráter social do processo de adoecer e faltar ao trabalho dos docentes.

Resumen: El objetivo fue investigar la prevalencia y duración de ausencias de profesores de su trabajo, causados por disturbios vocales en Brasil, y su asociación con factores de trabajo y situación de salud. Un estudio transversal, con muestra representativa, compuesta por 6.510 profesores de la Educación Básica, de ambos sexos, fue realizado de octubre de 2015 a marzo de 2016. La variable dependiente se refiere al relato del profesor, respecto a la ausencia del trabajo por problemas de voz durante los últimos 12 meses. Las variables independientes tratan sobre cuestiones de situación laboral y del sistema de salud. Se realizó un análisis descriptivo de la prevalencia y duración de la ausencia por problemas vocales. La asociación entre el evento de interés y las demás variables se basó en la razón de prevalencia e intervalos de un 95% de confianza, usando la regresión de Poisson. El principal motivo de baja de profesores fue el disturbio de voz (17,7%); la duración de la mayoría de las bajas (78%) fue por un período corto (hasta siete días). En el modelo multivariado final, ajustado por la variable sexo, la mayor prevalencia de ausencia por disturbio vocal se produjo entre los profesores de las regiones Norte y Nordeste, con mayor duración en el desplazamiento hacia el trabajo, relato de diagnóstico de enfermedad ocupacional; además de buscar un servicio de salud, ausentarse por un problema emocional y problema respiratorio durante el mismo período de 12 meses. Es elevada la prevalencia de ausencias en el trabajo por problemas de voz durante un corto período de tiempo, que se mostró asociada a la presencia de otras comorbilidades. Factores macroestructurales indican el carácter social del proceso de enfermar y faltar al trabajo de los docentes.

Abstract: The study aimed to investigate the prevalence and duration of work absenteeism due to voice disorders in Brazilian schoolteachers and the association with work-related factors and health status. This was a cross-sectional study with a representative sample of 6,510 female and male schoolteachers in basic education, from October 2015 to March 2016. The dependent variable was the teacher's report of some work absence due to a voice problem in the previous 12 months. The independent variables related to work conditions and health status. A descriptive analysis was performed of the prevalence and duration of work absences due to voice problems. The association between the target event and the other variables was measured as the prevalence ratio with 95% confidence intervals, using Poisson regression. The main reason for teachers missing classroom work was voice disorders (17.7%), and most absences (78%) were short (seven days or less). In the final multivariate model adjusted by gender, higher prevalence of absence due to voice disorders was associated with schoolteachers in the North and Northeast of Brazil, longer time commuting to and from work, self-report of occupational disease, visit to health services, and report of psychological and respiratory problems during the same 12-month period. There was a high prevalence of short work absences due to voice problems, associated with comorbidities. Macrostructural factors suggest the social nature of the illness process and work absenteeism in Brazilian schoolteachers.

Prevalence of and factors associated with benzodiazepine use in community-resident elderly persons / Prevalência e fatores associados ao uso de benzodiazepínicos em idosos da comunidade

Abstract Objective: to assess the prevalence of and factors associated with the use of benzodiazepines in elderly persons living in the community. Method: a cross-sectional study was conducted through a household survey of 423 elderly persons from Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. To analyze the factors associated with the outcome, the Poisson regression model was used, based on the theoretical model of determination with hierarchical blocks. The variables were adjusted within each block, with those with a 5% significance level remaining in the final model. Result: The prevalence of benzodiazepine use was 18.3% (95% CI 15.2 to 21.6). Most benzodiazepines used had a long-elimination half-life (59.2%) and use was considered long in 85.5% of users. Among benzodiazepine users 38.4% also used antidepressants. The use of these drugs was associated with the presence of self-reported mental and behavioral disorders, polypharmacy and medical visits in the last three months. Conclusion: The use of benzodiazepines was considered high among the elderly. The reduction in the prescription of these drugs should be assessed individually, considering the physiological alterations of the elderly and the adverse effects of drugs, in order to minimize incorrect prescriptions. AU

Resumo Objetivo: avaliar a prevalência e os fatores associados ao uso de benzodiazepínicos em idosos da comunidade. Método: Estudo transversal, realizado por meio de inquérito domiciliar, com 423 idosos de Juiz de Fora, MG, Brasil. Para análise dos fatores associados ao desfecho, foi utilizado o modelo de regressão de Poisson, baseado no modelo teórico de determinação com blocos hierarquizados. As variáveis foram ajustadas dentro de cada bloco, permanecendo no modelo final aquelas com nível de significância de 5%. Resultado: A prevalência de uso de benzodiazepínicos foi de 18,3% (IC95% 15,2-21,6). A maioria dos benzodiazepínicos utilizados possui meia vida de eliminação longa (59,2%) e o tempo de uso foi considerado prolongado em 85,5% dos usuários. Dentre os usuários de benzodiazepínicos, 38,4% também utilizavam antidepressivos. O uso de desses fármacos se mostrou associado à presença de transtornos mentais e comportamentais autorrelatados, polifarmácia e realização de consulta médica nos últimos três meses. Conclusão: O uso de benzodiazepínicos foi considerado elevado entre idosos. A redução da prescrição deve ser avaliada de forma individualizada, considerando as alterações fisiológicas dos idosos e os efeitos adversos dos medicamentos, a fim de minimizar prescrições inadequadas. AU

Factors associated with adherence to pharmacological treatment among elderly persons using antihypertensive drugs / Fatores associados à adesão ao tratamento farmacológico em idosos que utilizam medicamento anti-hipertensivo

Abstract Objective: analyze adherence to pharmacotherapy and associated factors among elderly patients using at least one antihypertensive medication. Methods: A cross-sectional, population-based study was performed of elderly patients resident in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Adherence to medication was assessed with the Morisky-Green Test. Socio-demographic variables and variables related to health status, the health service and drug therapy were collected. The Poisson regression model was used to assess crude and adjusted (95% confidence interval) prevalence ratios (PR). The level of significance was tested using the Wald test. Results: The prevalence of adherence to pharmacological therapy was 47% (95% CI: 41%-53%). The sample consisted of 279 elderly persons, the majority of whom were women (69%), described themselves as white (45.5%), and had up to four years of schooling (76.48%). Regarding pharmacological therapy, the subjects took 5.19 (±2.8) medications and 7.1 (±4.4) tablets per day. Conclusion: a significant association was observed between adherence to pharmacological therapy and the variables positive perception of vision, positive perception of hearing and absence of frailty.AU

Resumo Objetivo: Analisar adesão ao tratamento farmacológico e fatores associados em idosos que utilizam pelo menos um medicamento anti-hipertensivo. Método: Estudo transversal de base populacional, realizada com idosos residentes em Juiz de Fora, MG, Brasil. Para mensurar a adesão foi utilizado o Teste de Morisky e Green. Coletadas variáveis sociodemográficas relacionadas à condição de saúde, ao serviço de saúde e à terapia farmacológica. Para estimar razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas (intervalo de confiança de 95%) utilizou-se modelo de regressão de Poisson. O teste de Wald foi utilizado para testar a significância de cada variável do modelo. Resultados: A prevalência de adesão à terapia farmacológica foi de 47% (IC95%: 41%-53%). A amostra foi composta por 279 idosos, sendo a maioria de mulheres (69%), autodeclarados brancos (45,5%), com até 4 anos de escolaridade (76,48%). No que concerne à terapia farmacológica, foi observada utilização de 5,19 (±2,8) medicamentos e 7,1 (±4,4) comprimidos tomados por dia. Conclusão: Foi observada associação significativa entre as variáveis: percepção positiva da visão, percepção positiva da audição e ausência de fragilidade com a adesão a terapia farmacológica.AU

Factors associated with frailty in a community-dwelling population of older adults / Fatores associados à fragilidade em uma população de idosos da comunidade

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze if demographic and socioeconomic factors and factors related to health and health services are associated with frailty in community-dwelling older adults. METHODS This is a cross-sectional study with 339 older adults (60 years old or more) living in Juiz de Fora, State of Minas Gerais, Brazil, in 2015. A household survey was carried out and frailty was evaluated using the Edmonton Frail Scale. For the analysis of the factors associated with outcome, a theoretical model of determination was constructed with three hierarchical blocks: block 1 with demographic and socioeconomic characteristics, block 2 with the health of the older adult (divided into three sub-levels: 2.1 self-reported health variables, 2.2 self-perceived health variables, and 2.3 geriatric syndromes), and block 3 with characteristics related to health services. The variables were adjusted in relation to each other within each block; those with significance level ≤ 0.20 were included in the Poisson regression model and adjusted to a higher level, considering a level of significance of 5%. RESULTS The prevalence of frailty among older adults was 35.7% (95%CI 30.7-40.9). Of the total, 42.2% did not present frailty; 22.1% were apparently vulnerable. Among the frail ones, 52.9% presented mild frailty, 32.2% moderate frailty, and 14.9% severe frailty. Frailty was associated with difficulty walking, need for an auxiliary device to walk, presence of caregiver, depressive disorders, and functional dependence to perform instrumental activities of daily living. CONCLUSIONS Frailty is frequent among the older population and it is associated with health variables of the three sub-levels that make up block 2 of the theoretical hierarchical model of determination: self-reported health variables, self-perceived health variables, and geriatric syndromes.

RESUMO OBJETIVO Analisar se fatores demográficos e socioeconômicos e fatores referentes à saúde e aos serviços de saúde estão associados à fragilidade em idosos comunitários. MÉTODOS Estudo transversal com 339 idosos (60 anos ou mais) residentes em Juiz de Fora, MG, em 2015. Foi realizado inquérito domiciliar e a fragilidade foi avaliada por meio da Escala de Fragilidade de Edmonton. Para a análise dos fatores associados ao desfecho, foi construído um modelo teórico de determinação com três blocos hierarquizados: bloco 1, com características demográficas e socioeconômicas; bloco 2, saúde do idoso (dividido em três subníveis: 2.1 variáveis de saúde referidas; 2.2 variáveis de saúde autopercebidas e 2.3 síndromes geriátricas); e o bloco 3, com características referentes aos serviços de saúde. As variáveis foram ajustadas entre si dentro de cada bloco; aquelas com nível de significância ≤ 0,20 foram incluídas no modelo de regressão de Poisson e ajustadas ao nível superior ao seu, considerando o nível de 5% de significância. RESULTADOS A prevalência de fragilidade entre os idosos foi de 35,7% (IC95% 30,7-40,9). 42,2% não apresentaram fragilidade; 22,1% eram aparentemente vulneráveis. Entre os frágeis, 52,9% apresentaram fragilidade leve, 32,2% fragilidade moderada e 14,9% fragilidade grave. Fragilidade associou-se com dificuldade para andar, necessidade de dispositivo auxiliar para locomoção, presença de cuidador, transtornos depressivos e dependência funcional para realização das atividades instrumentais de vida diária. CONCLUSÕES A fragilidade é frequente entre a população idosa e está associada a variáveis de saúde dos 3 subníveis que compõe o bloco 2 do modelo teórico hierárquico de determinação: variáveis de saúde referidas; variáveis de saúde autopercebidas e síndromes geriátricas.

Rastreamento oportunístico versus perdas de oportunidade: não realização do exame de Papanicolaou entre mulheres que frequentaram o pré-natal / Opportunistic screening versus missed opportunities: non-adherence to Pap smear testing in women attending prenatal care / Rastreo de oportunidades versus pérdidas de oportunidades: la no realización del examen de Papanicolaou entre mujeres que frecuentaron la asistencia prenatal

Resumo: O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência e identificar fatores associados à não realização do exame citopatológico do colo do útero entre mulheres que frequentaram o pré-natal. Trata-se de estudo transversal, de base populacional, com 308 mulheres de um município do interior de Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se amostragem complexa com estratificação e conglomeração. Para análise estatística, empregou-se o teste do qui-quadrado e o modelo de regressão logística com as variáveis que apresentaram valor de p ≤ 0,05 na análise bivariada. A prevalência de não submissão ao exame foi de 21,3%. Entre as mulheres com 25 anos ou mais, a prevalência foi de 15,1%. A não adesão foi mais frequente entre as mulheres jovens, solteiras e com baixa escolaridade. A escolaridade se manteve associada ao desfecho (OR = 0,41), indicando que mulheres com mais anos de estudo têm maiores chances de realizarem o exame. O contato com o serviço de saúde para realização do pré-natal não foi determinante para garantir o acesso ao exame, indicando perda de oportunidades onde o rastreamento é oportunístico.

Abstract: The objectives were to estimate the prevalence of non-adherence to Pap smear testing in women attending prenatal care and to identify associated factors. This was a cross-sectional population-based study in 308 women from a rural municipality (county) in Minas Gerais State, Brazil. Complex stratified cluster sampling was used. Statistical analysis used the chi-square test and logistic regression model with the variables that presented p-value ≤ 0.05 in the bivariate model. Prevalence of lack of Pap smear test was 21.3%. Among women 25 years or older, prevalence was 15.1%. Non-adherence was more common in young, single women and those with low schooling. Low schooling remained associated with non-performance of Pap smear (OR = 0.41), indicating that women with more schooling enjoyed higher odds of testing. Contact with the prenatal clinic did not determine guaranteed access to the test, thus indicating missed opportunities when opportunistic screening is employed.

Resumen: Los objetivos fueron estimar la prevalencia e identificar factores asociados con la no realización del examen citopatológico del cuello de útero entre mujeres que frecuentaron el servicio prenatal. Se trata de un estudio transversal, de base poblacional, con 308 mujeres de un municipio del interior de Minas Gerais, Brasil. Se utilizó una muestra compleja con estratificación y conglomeración. Para el análisis estadístico se utilizó el test del chi-cuadrado y el modelo de regresión logística con las variables que presentaron un valor de p ≤ 0,05 en el análisis bivariado. La prevalencia de la no realización del examen fue de un 21,3%. Entre las mujeres con 25 años o más, la prevalencia fue de un 15,1%. La no adhesión fue más frecuente entre las mujeres jóvenes, solteras y con baja escolaridad. La escolaridad se mantuvo asociada con el resultado (OR = 0,41), indicando que las mujeres con más años de estudio tienen mayores oportunidades de realizar el examen. El contacto con el servicio de salud para la realización del examen pre-natal no fue determinante para garantizar el acceso al examen, indicando una pérdida de oportunidades respecto adonde el rastreo es por oportunidad.

Fatores associados à utilização do teste de Papanicolaou entre mulheres idosas no interior do Brasil / Factors associated with the use of the Papanicolaou smear screening among older women in the interior of Brazil

OBJETIVOS: Verificar a cobertura, pelo teste de Papanicolaou, de idosas e os fatores associados. MÉTODOS: Foi desenvolvido um estudo de base populacional com inquérito domiciliar. Os critérios de inclusão foram mulheres com 60 anos de idade ou mais, com residência na zona norte do município de Juiz de Fora, com independência para responder ao questionário ou que dispusessem de informante. A entrevista foi composta por questões sociodemográficas, referentes ao estado geral de saúde das idosas, e sobre a prática preventiva em saúde da mulher. A seleção se deu por amostragem aleatória estratificada e conglomerada em múltiplos estágios. Para a análise dos fatores de associação, elaborou-se um modelo teórico com três blocos hierarquizados de variáveis, ajustadas entre si em cada um deles. As variáveis que obtiveram nível de significância menor ou igual a 0,2 foram incluídas no modelo de regressão de Poisson e ajustadas ao nível superior ao seu (p<0,1). RESULTADOS: A submissão ao Papanicolaou foi de 84,1% (IC95% 79,0-88,4). A partir da regressão multivariada, três variáveis permaneceram associadas ao acesso ao teste de Papanicolaou: a situação conjugal "sem companheiro" (idosas solteiras, viúvas, separadas e divorciadas), a independência para execução das Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs) e a adesão ao exame de mamografia. Na análise interblocos estas variáveis continuaram significativamente associadas à de desfecho, e a independência para as AIVDs apresentou o mais alto poder de associação. CONCLUSÕES: Entre as idosas que compuseram a amostra estudada, observou-se variação acerca da utilização do teste de Papanicolaou. Uma adequação das políticas públicas de saúde em prol da formulação de diretrizes que priorizem o atendimento preventivo em caráter universal pode ser uma alternativa para solucionar as disparidades encontradas.

PURPOSE: To verify the coverage, by Pap testing, of older women and the associated factors. METHODS: A population-based study was conducted by home interviews. The inclusion criteria were women aged 60 and over, living on the north side of the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil, self-sufficient to answer the questionnaire or having someone to answer on their behalf. The interview consisted of sociodemographic questions, regarding the general health of the older women, and preventive practices in women's health. The selection was made by random sampling, stratified and clustered in multiple stages. To analyze associated factors, a theoretical model was formulated with three hierarchical blocks of variables, adjusted to each other in each block. The variables that had a level of significance of 0.2 or less were included in the Poisson regression model and adjusted to their next highest level (p<0.1). RESULTS: Pap testing occurred in 84.1% of cases (95%CI 79.0-88.4). Based on multivariate regression analysis, three variables remained significantly associated with access to Pap testing: the marital status "without partner" (older women who were single, widowed, separated or divorced), self-sufficiency to perform Instrumental Activities of Daily Living (IADLs) and adherence to mammography. In the interblock analysis these variables remained significantly associated with the outcome variable, and self-sufficiency for IADLs had the highest association. CONCLUSIONS: Among the older women comprising the study sample, was observed variation in the use of Pap testing. An adjustment of public health policies towards the formulation of policies giving priority to universal preventive care may be an alternative to solve the disparities observed.

Oportunidades do ambiente domiciliar para o desenvolvimento motor / Opportunities in the home environment for motor development

OBJETIVO: Avaliar as oportunidades presentes no ambiente domiciliar para o desenvolvimento motor de lactentes. MÉTODOS: Estudo epidemiológico de base populacional, transversal, realizado com 239 lactentes com idade entre três e 18 meses, residentes no município de Juiz de Fora, MG, em 2010. Os participantes foram selecionados por amostragem aleatória estratificada, conglomerada, em múltiplos estágios. Para avaliar a qualidade e quantidade de estímulo motor no ambiente domiciliar foi utilizado o instrumento Affordance in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale. Procedeu-se a análise bivariada com aplicação do teste qui-quadrado, seguida de regressão logística multinomial para verificar a associação entre as oportunidades presentes no domicílio e fatores biológicos, comportamentais, demográficos e socioeconômicos. RESULTADOS: As oportunidades de estimulação ambiental foram relativamente baixas. Na análise bivariada, para a faixa etária de três a nove meses, foi encontrada associação com os fatores: ordem de nascimento (p = 0,06), classificação socioeconômica (p = 0,08), renda mensal (p = 0,06) e renda per capita (p = 0,03). No modelo de regressão, prevaleceu a classificação socioeconômica (RC = 7,46; p = 0,03). Para a faixa etária de dez a 18 meses, os fatores associados, na análise bivariada, foram: estado civil materno (p < 0,01), convívio da criança com o pai (p = 0,08), chefe da família (p = 0,04), número de pessoas no domicílio (p = 0,05), escolaridade materna (p < 0,01) e paterna (p < 0,01), classificação socioeconômica (p < 0,01) e renda per capita (p = 0,03). No modelo de regressão, o estado civil materno (RC = 4,83; p = 0,02), escolaridade materna (RC = 0,29; p = 0,03) e paterna (RC = 0,33; p = 0,04) permaneceram associados às oportunidades de estimulação ambiental. CONCLUSÕES: A união estável dos pais, maior escolaridade materna e paterna e maior nível econômico foram os fatores associados às melhores oportunidades de estimulação motora no lar.

OBJECTIVE: To assess the opportunities present in the home environment for motor development of infants. METHODS: This was a cross-sectional population-based epidemiological study on 239 infants aged three to 18 months who were living in the municipality of Juiz de Fora, Southeastern Brazil, in 2010. The participants were selected by means of stratified random sampling, in clustered multiple stages. To assess the quality and quantity of motor stimulus in the home environment, the "Affordances in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale" instrument was used. Bivariate analysis was performed, with application of the chi-square test followed by multinomial logistic regression, in order to investigate associations between the opportunities present in the home and biological, behavioral, demographic and socioeconomic factors. RESULTS: The opportunities for environmental stimulation were relatively low. In the bivariate analysis, for the age group from three to nine months, associations with the following factors were found: birth order (p = 0.06), socioeconomic classification (p = 0.08), monthly income (p = 0.06) and per capita income (p = 0.03). In the regression model, the socioeconomic classification prevailed (OR = 7.46; p = 0.03). For the age group from 10 to 18 months, bivariate analysis showed that the following factors were associated: mother's marital status (p < 0.01), father living with the child (p = 0.08), head of the family (p = 0.04), number of people in the household (p = 0.05), mother's schooling level (p < 0.01), father's schooling level (p < 0.01), socioeconomic classification (p < 0.01) and per capita income (p = 0.03). In the regression model, the mother's marital status (OR = 4.83; p = 0.02), mother's schooling level (OR = 0.29; p = 0.03) and father's schooling level (OR = 0.33; p = 0.04) remained associated with the opportunities for environmental stimulation. CONCLUSIONS: Stable partnership between the parents, higher maternal and paternal schooling levels and higher economic level were the factors associated with better opportunities for motor stimulation in the home.

Prevalência de quedas e fatores associados em idosos / Prevalence of falls and associated factors in elderly individuals / Prevalencia de caídas y factores asociados en ancianos

OBJETIVO: Estimar a prevalência de quedas em idosos e analisar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal com 420 idosos (60 anos ou mais) residentes em Juiz de Fora, MG, em 2010. Foi realizado inquérito domiciliar e descrita a ocorrência de queda nos últimos 12 meses. Para a análise dos fatores associados ao desfecho, foi construído um modelo teórico de determinação com três blocos hierarquizados. As variáveis foram ajustadas entre si dentro de cada bloco; aquelas com nível de significância < 0,20 foram incluídas no modelo de regressão de Poisson e ajustadas ao nível superior ao seu, com o nível de 5 por cento de significância. RESULTADOS: A prevalência de quedas entre os idosos foi de 32,1 por cento (IC95 por cento 27,7;36,9). Entre aqueles que sofreram queda, 53 por cento tiveram uma única queda e 19 por cento tiveram fratura como conseqüência. Maior parte das quedas (59 por cento) ocorreu no domicílio do idoso. A ocorrência de quedas associou-se com idade avançada, sexo feminino, necessidade de auxílio para locomoção e diagnóstico auto-referido de osteoporose. CONCLUSÕES: As quedas são freqüentes entre idosos. O conhecimento dos fatores associados à ocorrência desse evento pode auxiliar na elaboração de estratégias de prevenção e serviços de saúde adequados.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of falls in elderly individuals and to analyze associated factors. METHODS: Cross-sectional study with 420 elderly subjects (aged 60 years or older) living in the city of Juiz de Fora (Southeastern Brazil) in 2010. A household survey was conducted and the occurrence of falls in the 12 previous months was described. For the analysis of factors associated with the outcome, a theoretical determination model with three hierarchical blocks was built. The variables were adjusted among each other within each block; those with level of significance < 0.20 were included in the Poisson regression model and adjusted to the immediately higher level, with 5 percent significance level. RESULTS: The prevalence of falls among the elderly was 32.1 percent (95 percentCI: 27.7; 36.9). Among those who experienced falls, 53 percent had a single fall and 19 percent had fractures as a consequence. Most of the falls (59 percent) occurred at the elderly person's home. The occurrence of falls was associated with old age, female sex, need of help for locomotion and self-reported diagnosis of osteoporosis. CONCLUSIONS: Falls are frequent among the elderly. Knowledge of the factors associated with the occurrence of this event can aid the development of prevention strategies and adequate health services.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de caídas en ancianos y analizar factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal con 420 ancianos (60 años o más) residentes en Juiz de Fora, Sureste de Brasil, en 2010. Se realizó pesquisa domiciliaria y se describió la ocurrencia de caída en los últimos 12 meses. Para análisis de los factores asociados al resultado, se construyó un modelo teórico de determinación con tres bloques jerarquizados. Las variables fueron ajustadas entre sí dentro de cada bloque; las que presentaron nivel de significancia < 0,20 fueron incluidas en el modelo de regresión de Poisson y ajustadas al nivel superior al de cada una, con el nivel de 5 por ciento de significancia. RESULTADOS: La prevalencia de caídas entre los ancianos fue de 32,1 por ciento (IC95 por ciento 27,7;36,9). Entre aquellos que sufrieron caída, 53 por ciento tuvieron una única caída y 19 por ciento tuvieron fractura como consecuencia. La mayor parte de las caídas (59 por ciento) ocurrió en el domicilio del anciano. La ocurrencia de caídas se asoció con edad avanzada, sexo femenino, necesidad de auxilio para locomoción y diagnóstico auto-referido de osteoporosis. CONCLUSIONES: Las caídas son frecuentes entre ancianos. El conocimiento de los factores asociados a la ocurrencia de este evento puede auxiliar en la elaboración de estrategias de prevención y servicios de salud adecuados.