Ocorrência de complicações no período gestacional em mulheres com idade materna avançada / Aparición de complicaciones en el período gestacional en mujeres en edad materna avanzada / Occurrence of complications in the gestational period in women of advanced maternal age

Objetivo analisar a associação entre complicações e idade materna avançada durante a gestação. Método estudo retrospectivo de abordagem quantitativa baseado na análise de prontuários de mulheres em idade avançada que tiveram parto em um hospital-escola do Sul do Brasil. A coleta ocorreu de 2015 a 2018. Realizaram-se análises recorrendo aos testes Qui-Quadrado de Pearson e/ou exato de Fisher, U de Mann-Whitney e razão de prevalência. Resultados avaliaram-se 1.336 prontuários. As complicações hipertensão arterial sistêmica pré-gestacional, pré-eclâmpsia e diabetes mellitus gestacional apresentaram maiores médias de idade materna. Mulheres acima de 40 anos apresentaram 1,06 vezes maior probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia e 1,33 vezes de desenvolver crescimento intrauterino restrito. Conclusão o aumento da idade mostrou relação com complicações, principalmente em gestantes acima de 40 anos.

Objetivo analizar la asociación entre complicaciones y edad materna avanzada durante el embarazo. Método estudio retrospectivo del enfoque cuantitativo basado en el análisis de registros médicos de mujeres en edad avanzada que tuvieron parto en un hospital docente en el sur de Brasil. La colección tuvo lugar de 2015 a 2018. Los análisis se realizaron utilizando chi-square de Pearson y/o las pruebas exactas de Fisher, Mann-Whitney U y la relación de prevalencia. Resultados se evaluaron 1.336 registros médicos. La hipertensión arterial sistémica pre gestacional, la preclamsia y la diabetes mellitus gestacional presentaron una edad materna media más alta. Las mujeres mayores de 40 años tenían 1,06 veces más probabilidades de desarrollar preclamsia y 1,33 veces de desarrollar crecimiento intrauterino restringido. Conclusión el aumento de la edad mostró una relación con complicaciones, especialmente en mujeres embarazadas mayores de 40 años de edad.

Objective to analyze the association between complications and advanced maternal age during pregnancy. Method retrospective study of quantitative approach based on the analysis of medical records of women of advanced age whose delivery occurred in a teaching hospital in southern Brazil. The collection took place from 2015 to 2018. Analyses were performed using Pearson's Chi-Square and/or Fisher's exact tests, Mann-Whitney U and prevalence ratio. Results 1,336 medical records were evaluated. Pre-gestational systemic arterial hypertension, preeclampsia and gestational diabetes mellitus presented higher mean maternal age. Women aged over 40 years were 1.06 times more likely to develop preeclampsia and 1.33 times to develop intrauterine growth restriction. Conclusion the increased age showed a relationship with complications, especially in pregnant women aged over 40 years.

Caracterização das mulheres no ciclo gravídico-puerperal e o incentivo à amamentação precoce / Characterizing women in the pregnancy-puerperal cycle and encouraging early breastfeeding / Caracterización de las mujeres durante el embarazo y el posparto y el fomento a la lactancia precoz

Objetivos: caracterizar os perfis socioeconômico, ginecológico, obstétrico das mulheres e identificar o contato precoce delas com os recém-nascidos. Método: estudo quantitativo, descritivo, longitudinal , por meio de entrevista com 51 mulheres, no período de novembro de 2013 e junho de 2014, numa maternidade pública da Região do Sul do Brasil; o projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: média de idade de 26,2 anos, casadas/união estável (80,39%), mais de 8 anos de estudo (60,78%), renda familiar 1 a 3 salários mínimos (66,67%), atividade exclusiva no lar (80,39%), primigesta (52,94%), sem abortamento (92,15%). Tiveram mais de 6 consultas (100%), sem orientação sobre aleitamento materno (54,90%). Conclusão: a maioria das puérperas submetidas à cesariana não teve o contato pele a pele na sala de parto, sendo inverso nos casos de parto normal.

Objectives: to develop socioeconomic, gynecological and obstetric profiles of the women, and to identify their early contact with their newborns. Methods: in this quantitative, descriptive, longitudinal study, 51 women were interviewed between November 2013 and June 2014 at a public maternity hospital in southern Brazil. The study was approved by the research ethics committee. Results: mean age 26.2 years, married/stable union (80.39%), over 8 years' schooling (60.78%), family income 1 to 3 minimum wages (66.67%), exclusively housewives (80.39%), primigravidas (52.94%), no prior abortion (92.15%), had attended more than 6 appointments (100%), and received no guidance on breastfeeding (54.90%). Conclusion: most of the puerperas who underwent cesarean section had no skin-to-skin contact in the delivery room, with the opposite occurring in cases of normal birth.

Objetivos: caracterizar los perfiles socioeconómico, ginecológico, obstétrico de las mujeres e identificar su contacto precoz con los recién nacidos. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, longitudinal, por medio de una entrevista junto a 51 mujeres, en el período de noviembre de 2013 y junio de 2014, en una maternidad pública de la Región Sur de Brasil; el proyecto fue aprobado el Comité de Ética en Investigación. Resultados: promedio de edad de 26,2 años, casadas / unión estable (80,39%), más de 8 años de estudio (60,78%), ingreso familiar de 1 a 3 salarios mínimos (66,67%), actividad exclusiva en el hogar (80,39%), primera gestación (52,94%), sin aborto (92,15%). Acudieron a más de 6 consultas (100%), sin orientación sobre lactancia materna (54,90%). Conclusión: la mayoría de las puérperas sometidas a cesárea no realizó el contacto piel a piel en la sala de parto, siendo inverso en los casos de parto normal.

Vivência de mulheres na gestação em idade tardia / Experiencia de las mujeres embarazadas en edad tardía / Experience of pregnant women at an advanced age

Resumo OBJETIVO Descrever a vivência de mulheres na gestação em idade avançada. MÉTODO Estudo descritivo e qualitativo, realizado com 21 gestantes de 35 anos ou mais em acompanhamento pré-natal de alto risco, no período de dezembro de 2015 a abril de 2016. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada. A análise temática dos dados seguiu os seis passos propostos por Creswell. RESULTADOS Emergiram seis categorias temáticas: Ambivalência: do medo à felicidade; O (não) planejamento e o divino; (Re)organização familiar: do apoio à não aceitação; Maturidade como uma facilidade para a maternidade; A idade avançada e a percepção do risco; A idade biológica do corpo dificultando a gestação. CONCLUSÃO O estudo descreve a vivência da mulher gestante em idade avançada e apresenta diversos aspectos experienciados que podem ser utilizados como subsídios para o cuidado de enfermagem às mulheres que gestam nessa idade.

Resumen OBJETIVO Describir la experiencia de mujeres embarazadas en edad avanzada. MÉTODO Estudio descriptivo y cualitativo, con 21 mujeres embarazadas de 35 años o más en seguimiento prenatal de alto riesgo, en el período comprendido entre diciembre de 2015 y abril de 2016. Se recolectaron los datos mediante entrevistas semiestructuradas. El análisis temático de los datos siguió los seis pasos propuestos por Creswell. RESULTADOS Aparecieron seis categorías temáticas: Ambivalencia: del miedo a la felicidad; La (no) planificación y lo divino; (Re) organización familiar: del apoyo a la no aceptación; Madurez como una facilidad para la maternidad; La edad avanzada y la percepción del riesgo; La edad biológica del cuerpo obstaculizando el embarazo. CONCLUSIÓN El estudio describe la experiencia de la mujer embarazada en edad avanzada y presenta diversos aspectos experimentados que pueden utilizarse como subvenciones para la atención de enfermería para mujeres que se embarazan a esta edad.

Abstract OBJECTIVE To describe the experience of pregnant women at an advanced age. METHOD This is a qualitative and descriptive study, which was conducted with 21 pregnant women aged 35 years older or over undergoing high-risk prenatal care, from December 2015 to April 2016. The data were collected by means of semi-structured interviews. The thematic analysis of the data followed the six steps proposed by Creswell. RESULTS Six thematic categories have appeared: Ambivalence: from fear to happiness; The (un)planning and the divine; Family (re)organization: from support to non-acceptance; Maturity as a facilitator for motherhood; Advanced age and risk perception; The biological age of the body hindering pregnancy. CONCLUSION This study describes the experience of pregnant women at an advanced age and unveils several experienced aspects that could be used as allowances for nursing care to women who become pregnant at an advanced age.

Conflitos éticos da enfermagem na atenção primária à saúde e estratégias de enfrentamento / Ethical nursing conflicts in primary health care and coping strategies / Conflictos éticos de la enfermería en la atención primaria a la salud y estrategias de enfrentamiento

Considerando-se que são poucos os estudos sobre conflitos éticos, especialmente os relativos à atenção básica à saúde, torna-se premente estudar os aspectos éticos que fazem parte da prática de profissionais da Enfermagem. Neste contexto, os objetivos deste estudo foram: identificar os conflitos éticos vivenciados por profissionais de Enfermagem numa unidade de saúde com a Estratégia Saúde da Família; e discutir as estratégias de enfrentamento utilizadas. Ele consistiu em uma pesquisa qualitativa que utilizou como referencial metodológico a Pesquisa Convergente-Assistencial (PCA). A pesquisa foi realizada em 2010, com treze profissionais de Enfermagem de uma unidade de saúde de Curitiba - PR, tendo-se coletado dados por meio de entrevistas individuais e audiogravadas. Da análise emergiram duas categorias principais: Violação do sigilo profissional; e Violência contra o idoso. Foram realizadas duas oficinas que destacaram esses temas, esclareceram dúvidas remanescentes e delinearam possíveis estratégias para a resolução dos problemas éticos. A PCA se constituiu numa importante estratégia para a prática de educação em saúde, pois para os profissionais foram esclarecidas questões relativas aos assuntos mais recorrentes, o que leva à recomendação de mais abordagens sobre a ética com os profissionais de saúde por meio desse referencial.

Considering that there are few studies on ethical conflicts, ultimately related to primary health care, it is deemed urgent to study the ethical aspects which are part of nursing professionals’ practice. Thus, the goals of this study were as follows: to identify the ethical conflicts experienced by nursing professionals at a Health Unit with Family Health Care Strategy and discuss the coping strategies used. It is a qualitative research study which used Care-Converging Research (CCA) as a methodological background, being held in 2010 with thirteen nursing professionals from a Health Unit in Curitiba/Paraná State, Brazil, whose data were collected by means of individual, audio-taped interviews. From the analysis, two major categories emerged: violation of professional confidentiality and violence against elders. Two workshops, highlighting these themes, were held, clearing up remaining doubts and designing possible strategies to solve ethical problems. CCA stood out as an important strategy for nursing education practice as professionals elucidated issues related to the most recurrent subjects, which leads to recommend more approaches on ethics with health professionals by means of this methodological background.

Considerándose que los estudios sobre los conflictos éticos son pocos, especialmente los relativos a la atención básica de salud, se hace urgente estudiar los aspectos éticos que son parte de la práctica de los profesionales de Enfermería. Así, los objetivos de este estudio fueron: 1) identificar los conflictos éticos que enfrentan los profesionales de Enfermería en una unidad de salud con la Estrategia Salud de la Familia; y 2) discutir las estrategias de enfrentamiento utilizadas. Se trata de una investigación cualitativa que se utilizó como referencial metodológico la Investigación Convergente Asistencial (ICA), realizada en 2010, con trece profesionales de Enfermería de una unidad de salud de Curitiba/Paraná, cuyos datos fueron recolectados mediante entrevistas individuales y audio grabadas. Del análisis emergieron dos categorías principales: 1) Violación del secreto profesional; y 2) Violencia contra los ancianos. Fueron realizados dos talleres que destacaron estos temas, aclararon las dudas persistentes y describieron las posibles estrategias para resolver problemas éticos. La ICA se constituyó en una importante estrategia para la práctica de educación en salud, pues para los profesionales fueron aclaradas cuestiones relacionadas con los temas más recurrentes, lo que lleva a la recomendación de más enfoques sobre la ética con los profesionales de salud por medio de este referencial.

Características sociodemográficas e mortalidade materna em um hospital de referência na cidade de Curitiba-Paraná / Socio-demographic characteristics and maternal mortality in a reference hospital in the city of Curitiba-Paraná

A mortalidade materna atrai inúmeras discussões e preocupações no Brasil visto que reflete a qualidade da assistência prestada nos serviços de saúde, bem como a operacionalização das políticas públicas voltadas à saúde da mulher. Esta pesquisa teve como objetivo identificar o perfil sociodemográfico e causal da mortalidade materna no período de 2004 a 2007, em um hospital de ensino da cidade de Curitiba, Estado do Paraná. Após análise das fichas hospitalares de investigação confidencial de óbitos e dos pareceres técnicos do Comitê Estadual de Prevenção de Mortalidade Materna encontrou-se um percentual de 80% de óbitos evitáveis, sendo que 45,16% destes ocorreram devido às causas diretas de óbito materno. Dentre essas causas, as que mais provocaram óbitos foram aquelas relacionadas a doenças do aparelho circulatório, embolias obstétricas e doenças renais. O estudo possibilitou concluir que há deficiência nos registros de informações nos prontuários quanto aos dados sociodemográficos, bem como a necessidade de discutir a melhoria de acesso aos serviços de saúde com vistas a reduzir as taxas de mortalidade materna.