Mortalidade por queda em idosos: uma revisão integrativa / Fall mortality in the elderly: an integrative review / Muerte por caída en los ancianos: una revisión integradora

Introdução: A Organização Mundial de Saúde avalia que aproximadamente 28% a 42% das pessoas acima de 65 anos sofrem quedas anualmente, e 5 a 10% destas evoluem para óbito. Objetivo: Verificar o perfil epidemiológico de óbitos por quedas em idosos entre 2007 e 2016. Método: Busca de artigos com descritores: Idoso; Óbito; Envelhecimento; Perfil de Saúde; Acidentes por Quedas; nas bases de dados CAPES, SciELO, BVS; entre 2007 e 2016; utilizando Idiomas: Inglês, português, espanhol; Incluídos artigos cujo objetivo avaliou os óbitos por quedas em idosos excluindo os que não possuíam informações sobre quedas ou continham a informação queda como fator de risco para mortalidade sem o desfecho óbito. Resultados: Triados oito artigos, seis utilizaram estudos retrospectivos entre 1996 a 2011 tendo o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) como base. Foram encontrados percentuais gerais de óbitos por quedas em idosos entre 0,61% e 0,69% e 7,15% das causas externas. A Mortalidade Específica por quedas variou entre 15 a 29%. O Coeficiente de Mortalidade Específico variou de 24,06 a 35,83/100000hab. Gênero, raça, estado civil e escolaridade não apresentaram avaliações que permitissem análise mais efetiva. Todos os estudos apontaram que quanto maior a idade, maior o risco de óbito por queda. Os estudos baseados no SIM apontaram para a limitação da qualidade do dado coletado, onde o óbito por queda pode estar mascarado por outras causas. Conclusões: Encontradas informações insuficientes para traçar o perfil epidemiológico da populaçãoidosa que vem a óbito por quedas, assim como disparidades entre taxas gerais e específicas de mortalidade. Mostra-se importante a qualificação da causa básica do óbito no preenchimento das informações do SIM, uma vez que o preenchimento incorreto pode mascarar a magnitude deste agravo, suas proporções e coeficientes, prejudicando a avaliação e alocação de políticas públicas que possam reduzir esta mortalidade (AU).

Introduction:The World Health Organization estimates that approximately 28% to 42% of people over 65 suffer falls annually, and 5 to 10% of them die. Objective: To verify the epidemiological profile of deaths due to falls in the elderly between 2007 and 2016. Method: Search for articles with descriptors: Elderly; Death; Aging; Health Profile; Falls Accidents; in the CAPES, SciELO, BVS databases; between 2007 and 2016; using Languages: English, Portuguese, Spanish; Included were articles whose objective evaluated deathsfrom falls in the elderly, excluding those who did not have information about falls or contained information about falls as a risk factor for mortality without the outcome of death. Results: Screened eight articles, six used retrospective studies between 1996 to 2011 using the Mortality Information System (SIM) as a database. General percentages of deaths from falls were found in the elderly between 0.61% and 0.69% and 7.15% of external causes. Specific mortality from falls ranged from 15 to 29%. The Specific Mortality Coefficient ranged from 24.06 to 35.83 / 100000hab. Gender, race, marital status and education did not present evaluations that would allow more effective analysis. All studies pointed out that the older the age, the greater the risk of deathfrom falls. Studies based on SIM pointed to the limitation of the quality of the data collected, where death from falls may be masked by other causes. Conclusions: Insufficient information was found to trace the epidemiological profile of the elderly population that dies from falls, as well as disparities between general and specific mortality rates. It is important to qualify the basic cause of death when filling out SIM information, since incorrect filling can mask the magnitude of this condition, its proportions and coefficients, impairing the evaluation and allocation of public policies that can reduce this mortality (AU).

Introducción:la Organización Mundial de la Saludestima que aproximadamente 28% al 42% de las personas mayores de 65 años sufren caídas anuales, y del 5 al 10% de ellas mueren. Objetivo: verificar el perfil epidemiológico de las muertes por caídas en los ancianos entre 2007-2016. Método: buscar artículos con descriptores: ancianos; Muerte; Envejecimiento Perfil de salud; Accidentes de caídas; en las bases de datos CAPES, SciELO, BVS; entre 2007 y 2016; idiomas: inglés, portugués, español; Se incluyeron artículos cuyo objetivo evaluó las muertes por caídas en los ancianos, excluyendo a aquellos que no tenían información sobre caídas o que contenían información sobre caídas como factor de riesgo de mortalidad sin el resultado de la muerte. Resultados: Ocho artículosencontrados, seis utilizaron estudios retrospectivos entre 1996 y 2011 utilizando el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Porcentajes generales de muertes entre 0,61% y 0,69% y 7,15% de causas externas. La mortalidad específica por caídas osciló entre 15 y 29%. El coeficiente de mortalidadespecífico varió de 24.06 a 35.83 / 100000hab. El género, la raza, el estado civil y la educación no presentaron evaluaciones que permitieran un análisis más efectivo. Todos los estudios señalaron que cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo de muerte por caídas. Los estudios basados en SIM señalaron la limitación de la calidad de los datos, donde la muerte por caídas puede estar enmascarada por otras causas. Conclusiones: se encontró información insuficiente para rastrear el perfil epidemiológico de la población anciana que muere por caídas, edisparidades entre las tasas de mortalidad general y específica. Es importante calificar la causa básica de muerte en laSIM, ya que un llenado incorrecto puede enmascarar la magnitud de esta condición, perjudicando la evaluación y asignación de políticas públicas que puden reducir esta mortalidad (AU).

Relacionamento probabilístico entre bases de dados para identificação de óbitos por quedas de idosos no Estado do Rio Grande do Norte / Probabilistic relationship between databases to identify deaths due to falls among elderly people in the State of Rio Grande do Norte

RESUMO: O conhecimento da magnitude do óbito por quedas em idosos possibilita estratégias preventivas e os Sistemas de Informação em Saúde são instrumentos potenciais para análise e sua integração possibilita variadas avaliações epidemiológicas. O objetivo deste trabalho foi avaliar a acurácia do relacionamento probabilístico na identificação de óbitos por quedas indivíduos com 60 anos e mais, no Estado do Rio Grande do Norte, nos anos de 2010 e 2015. Trata-se de estudo epidemiológico multifásico englobando revisão bibliométrica, mapeamento epidemiológico e diagnóstico sobre o óbito por queda em idoso, de relacionamento probabilístico (linkage) dos registros de óbitos por quedas informados ao Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), e as internações com informações de quedas no Sistema de Internações Hospitalares (SIH) utilizando o software RecLink. As revisões não possuíam um panorama epidemiológico consistente e a qualidade do dado foi questionada, assim como há a possibilidade do mascaramento da causa básica real. Em 2010 e 2015 foram informados ao SIM um total de 23631 óbitos de idosos, e 106 deles foram causados por quedas. No mesmo período, o SIH informa 3107 procedimentos de internação de idosos com diagnóstico primário ou secundário de quedas, sendo que destes, 163 evoluíram para óbito. O método apresentou em 2010 sensibilidade de 99,9%, especificidade de 74,7%, valor preditivo positivo de 65,4%, valor preditivo negativo de 99,9% e acurácia de 82,8%, em 2015 estes valores foram, respectivamente, 99,8%, 83,8%, 62,6%, 99,9% e 87,2%. Após o linkage o Coeficiente de mortalidade Específico por queda foi ajustado em 2010 de 15,9 para 65,2/100.000hab, e em 2015 de 14,7 para 64,3, um aumento de 308% e 333% respectivamente. Esses resultados sugerem que o linkage probabilístico entre as bases de dados do SIM e do SIH/SUS contribuiu positivamente com a melhoria da qualidade das informações acerca do óbito por queda em idosos, permitindo um novo olhar sobre os indicadores e a necessidade de ações para evitar a mortalidade por esta causa. Este procedimento pode e deve ser utilizado para a melhoria constante da qualidade de dados dos sistemas de informação, para quaisquer agravos, visando sempre a qualificação da informação para o SUS para que a tomada de decisão seja baseada em evidência (AU).

ABSTRACT: Knowing the magnitude of death from falls in the elderly enables preventive strategies and Health Information Systems are potential instruments for analysis and their integration enables varied epidemiological assessments. The objective of this study was to evaluate the accuracy of the probabilistic relationship in the identification of deaths from individuals aged 60 years and over in the state of Rio Grande do Norte, in the years 2010 and 2015. This is a multi-phase epidemiological study encompassing bibliometric review, epidemiological mapping and diagnosis of death by fall in the elderly, linkage of falls death records reported to the Mortality Information System (SIM), and hospitalizations with information of falls in the Hospitalization Information System (SIH) using RecLink software. The reviews did not have a consistent epidemiological outlook and the quality of the data was questioned, as well as the possibility of masking the real underlying cause. In 2010 and 2015, a total of 23631 deaths of the elderly were informed to SIM, and 106 of them were caused by falls. In the same period, the SIH informs 3107 hospitalization procedures of the elderly with primary or secondary diagnosis of falls, of which 163 progressed to death. In 2010, the method presented sensitivity of 99.9%, specificity of 74.7%, positive predictive value of 65.4%, negative predictive value of 99.9% and accuracy of 82.8%. In 2015 these values were: respectively 99.8%, 83.8%, 62.6%, 99.9% and 87.2%. After the linkage the Specific Mortality Ratio per fall was adjusted in 2010 from 15.9 to 65.2 / 100,000hab, and in 2015 from 14.7 to 64.3, an increase of 308% and 333% respectively. These results suggest that the probabilistic linkage between the SIM and SIH / SUS databases contributed positively to the improvement of the quality of information about death by fall in the elderly, allowing a new look at the indicators and the need for actions to avoid mortality from this cause. This procedure can and should be used for the constant improvement of data quality of information systems, for any problems, always aiming at qualifying information for SUS so that decision making-based on evidence (AU).

Scientific production on falls and deaths among elderly persons: a bibliometric analysis / Produção científica sobre quedas e óbitos em idosos: Uma análise bibliométrica

Objective: To map international scientific production on falls and deaths among the elderly. Method: A bibliometric study of academic papers was carried out in the ISI Web of Knowledge/Web of ScienceTM. The search terms "elderly*", "fall*" and "death*" were used for studies between 1990 and 2016. Articles from events or those still in the editing process and studies in the form of "conference proceedings", "editorial material" and "letters" were excluded, with only finished studies and complete "articles" and "reviews" considered. Results: After applying the refinement filters, 668 articles were identified during the 26 year evaluation period, published in 364 different journals indexed to the database in question. These were written by 2,958 authors with links to 1131 research institutions located in 63 countries. The articles included 22,093 references, with an average of approximately 33 references per study. Conclusion: The articles on falls and deaths among the elderly emphasize the need for more specific studies on the subject and its potential for exploration in future research. This study revealed the need for this issue to be discussed in the training of health professionals, as it represents an opportunity to deconstruct and reconstruct concepts and values that are established throughout the life of individuals, such as care related to the avoidability of falls, to improve the quality of life of this population.

Objetivo: Mapear a produção científica internacional sobre quedas e óbitos na pessoa idosa. Método: Foi realizado um estudo bibliométrico com trabalhos acadêmicos na base de dados ISI Web of Knowledge/Web of ScienceTM. Foram usados os termos de busca constantes nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): "elder*", "fall*" e "death*" no recorte temporal entre 1990 e 2016, excluindo-se dos resultados os artigos provenientes de eventos ou considerados ainda em edição e registros oriundos de "proceedings papers", "editorial material" e "letter", resultando apenas trabalhos finais e completos "article" e "review" (artigos e revisões). Resultados: Após aplicados os filtros de refinamento, foram identificados 668 artigos nos 26 anos de avaliação, publicados em 364 periódicos distintos indexados à base de dados em questão, escritos por 2.958 autores que possuem vínculos com 1.131 instituições de pesquisa, localizadas em 63 países. Para a consecução desses artigos foram utilizadas 22.093 referências, com uma média de aproximadamente 33 referências por artigo. Conclusão: Os artigos sobre quedas e óbitos em idosos destacam a necessidade de estudos mais específicos sobre o tema e o seu potencial de exploração em futuros estudos. Esse estudo apontou a necessidade de discussão dessa temática na revisão de conceitos estabelecidos ao longo da vida e dos cuidados inerentes à evitabilidade da queda para melhorar a qualidade de vida dessa população.

Mortalidade por acidentes de trânsito em capital do nordeste brasileiro, 2010-2014 / Mortality for traffic accidents in a northeast brazilian capital, 2010- 2014

Introdução: Acidentes de trânsito representam grave problema de saúde e são considerados evitáveis em sua totalidade. O Brasil ocupa o terceiro lugar internacional em número de mortes no trânsito. Objetivo: Apresentar o perfil desta mortalidade na capital do Rio Grande do Norte. Metodologia: Pesquisa observacional com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, ocorridos no município de Natal/RN entre 2010-2014. Resultados: Maior parte dos óbitos são do sexo masculino (82%) solteiros (53%), de cor preta (73%) abaixo de 39 anos (44%), em finais de semana (47%) período noturno (31%) e ocupantes de motos (30%). Escolaridade, ocupação e especificação do veículo indicam preenchimento deficiente da Declaração de Óbito. Taxa de mortalidade decresceu no período de 4,85 para 2,90 óbitos/100.000habitantes, queda de 40%, porém a taxa entre motociclistas aumentou 31%. Conclusões: Necessidade de políticas voltadas para um público-alvo específico e necessidade de capacitação para o preenchimento correto dos dados (AU).

Introduction: Traffic accidents represent a serious health problem and are considered avoidable in their totality. Brazil ranks third in international traffic fatalities. Objective: To present the profile of this mortality in the capital of Rio Grande do Norte. Methodology: Observational research with data from the Brazilian Mortality Information System, occurring at the city of Natal/RN between 2010-2014. Results: Most of the deaths was from male (82%), single (53%), black (73%) below 39 years (44%), at weekends (47%) night time (31%) and occupants of motorcycles (30%). Schooling, occupancy and vehicle specification, indicate insufficient completion of the Death Certificate. Mortality rate decreased in the period from 4.85 to 2.90 deaths/100,000 inhabitants, down 40%, but the rate among motorcyclists increased by 31%. Conclusions: The need for policies aimed at a specific target audience and the need for training to fill the Death Certificate data correctly (AU).