Impacto da segunda e terceira etapas do método canguru: do nascimento ao sexto mês / Impacto de la segunda y tercera etapas del método canguro: del nacimiento al sexto mes / Impact of the second and third stages of the kangaroo method: from birth to sixth month

Objetivos: Avaliar se o Método Canguru tem impacto nas taxas de aleitamento materno exclusivo, peso, tempo de internação e taxas de reinternação. Método: Trata-se de uma coorte retrospectiva, que incluiu recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso ao nascer, os quais foram divididos em dois grupos: GCCo ­ composto por aqueles assistidos na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Convencionais; GCCa ­ composto por aqueles que foram assistidos na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru. Resultados: O grupo GCCa apresentou resultados superiores nas taxas de aleitamento materno exclusivo, no momento da alta hospitalar, primeira consulta ambulatorial, quarto mês de idade gestacional corrigida, além de menores taxas de reinternação. Conclusão: As segunda e terceira etapas do Método Canguru favoreceram a prática e manutenção do aleitamento materno exclusivo, além de apresentarem menores taxas de reinternação até o sexto mês de idade gestacional corrigida(AU)

Purpose: To evaluate whether the Kangaroo Method would have an impact on the rates of exclusive breastfeeding, weight, length of hospital stay and rates of hospital readmission. Methods: This is a retrospective cohort, which included very-low-weight preterm newborns. These were divided into two groups: GCCo - composed of those assisted in the Conventional Neonatal Intermediate Care Unit; GCCa - composed of those who were assisted at the Kangaroo Neonatal Intermediate Care Unit. Results: The GCCa group showed better results in exclusive breastfeeding rates at the time of hospital discharge and during outpatient follow-up - first outpatient consultation corrected fourth month of gestational age, in addition to lower rates of readmission. Conclusion: The second and third stages of the Kangaroo Method favored the practice and maintenance of exclusive breastfeeding, in addition to presenting lower rates of readmission until the sixth month of corrected gestational age(AU)

Objetivos: Evaluar si el Método Canguro tendría un impacto en las tasas de lactancia materna exclusiva, peso, tiempo de estancia hospitalaria y tasas de reingreso. Método: Se trata de un grupo retrospectivo, que incluyó a recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer. Estos se dividieron en dos grupos: GCCo - compuesto por los atendidos en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales Convencionales; GCCa - compuesto por los que fueron atendidos en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales Canguro. Resultados: El grupo GCCa mostró resultados superiores en las tasas de lactancia materna exclusiva al momento del alta hospitalaria y durante el seguimiento ambulatorio - primera consulta ambulatoria en el cuarto mes de edad gestacional corregida, además de menores tasas de reingreso. Conclusión: La segunda y tercera etapa del Método Canguro favoreció la práctica y la prolongación de la lactancia materna exclusiva, además de presentar menores tasas de reingreso hasta el sexto mes de edad gestacional corregida(AU)

Children with diabetes mellitus type 1: vulnerability, care and access to health / Niños con diabetes mellitus tipo 1: vulnerabilidad, cuidado y acceso a la salud / Crianças com diabetes mellitus tipo 1: vulnerabilidade, cuidado e acesso à saúde

ABSTRACT Objective: to investigate the trajectory and follow-up of the health of children with diabetes mellitus type 1 in regard to the attention given by the different public health services and the relationships between the services, the child and their families, from the perspective of mothers and caregivers. Method: qualitative study with inductive thematic analysis, based on the theoretical references of vulnerability and health care networks, from in-depth interviews with 56 mothers or caregivers, in two Brazilian public health services. Results: reports marked by sufferings, challenges and notes show the centrality in the disease, fragile access, little resolution, insecurity in urgent and emergency situations and superficial bond with insufficient support to the family, and fragmentation. The specialized care is characterized by trust, the bond and the efforts to prevent the use of other health services. Conclusion: families and children are exposed to vulnerable circumstances in the longitudinal follow-up, with consequent distancing of network care. Thus, they indicate the need to expand the integration of care, intersectoral actions, social participation and coordination of care networks, in search of greater access and inclusion. Therefore, there are implications with political and financial efforts to advance access to comprehensive care and reduce vulnerabilities.

RESUMEN Objetivo: investigar la trayectoria y seguimiento de la salud de niños con diabetes mellitus tipo 1 en lo que concierne a la atención prestada por los diferentes servicios públicos de salud y las relaciones entre los servicios, el niño y sus familias, en la perspectiva de madres y cuidadores. Método: estudio cualitativo con análisis temático inductivo, basado en los referenciales teóricos de la vulnerabilidad y redes de atención a la salud, a partir de entrevistas en profundidad con 56 madres o cuidadores, en dos servicios públicos de salud brasileños. Resultados: relatos marcados por sufrimientos, desafíos y apuntes muestran la centralidad en la enfermedad, el acceso frágil, poco resolutivo, la inseguridad en las situaciones de urgencia y de emergencia y el vínculo superficial con insuficiente amparo a la familia, la fragmentación. La atención especializada se caracteriza por la confianza, el vínculo y los esfuerzos para evitar la utilización de otros servicios de salud. Conclusión: las familias y los niños están expuestos a circunstancias vulnerables en el seguimiento longitudinal, con consecuente distanciamiento del cuidado en red. Así, indican la necesidad de ampliar la integración de los cuidados, las acciones intersectoriales, la participación social y la coordinación de las redes de atención, en busca de mayor acceso e inclusión. Por lo tanto, hay implicaciones con esfuerzos políticos y financieros para avances en el acceso al cuidado integral y reducción de vulnerabilidades.

RESUMO Objetivo: investigar a trajetória e seguimento da saúde de crianças com diabetes mellitus tipo 1 no que concerne à atenção prestada pelos diferentes serviços públicos de saúde e as relações entre os serviços, a criança e suas famílias, na perspectiva de mães e cuidadores. Método: estudo qualitativo com análise temática indutiva, baseado nos referenciais teóricos da vulnerabilidade e redes de atenção à saúde, a partir de entrevistas em profundidade com 56 mães ou cuidadores, em dois serviços públicos de saúde brasileiros. Resultados: relatos marcados por sofrimentos, desafios e apontamentos mostram a centralidade na doença, o acesso frágil, pouco resolutivo, a insegurança nas situações de urgência e de emergência, o vínculo superficial com insuficiente amparo à família, e a fragmentação. A atenção especializada é caracterizada pela confiança, pelo vínculo e pelos esforços para evitar a utilização de outros serviços de saúde. Conclusão: as famílias e crianças estão expostas à circunstâncias vulneráveis no seguimento longitudinal, com consequente distanciamento do cuidado em rede. Assim, indicam a necessidade de ampliar a integração dos cuidados, as ações intersetoriais, a participação social e a coordenação das redes de atenção, em busca de maior acesso e inclusão. Portanto, há implicações com esforços políticos e financeiros para avanços no acesso ao cuidado integral e redução de vulnerabilidades.

Fatigue management experiences from women undergoing chemotherapy: self-care strategies / Experiencias de Mujeres en Quimioterapia sobre el Manejo de la Fatiga: estrategias de autocuidado / Experiências de mulheres em quimioterapia no manejo da fadiga: estratégias de autocuidado

ABSTRACT Objective: In order to understand the experiences of women with breast cancer managing fatigue due to chemotherapy with the use of non-pharmacological strategies. Methods: Explanatory study, qualitative, with theoretical reference of medical anthropology and resources of the ethnographic method for data collection; in which four women took part. Thematic analysis was performed based on interviews and conducted observations. Results: Three strategies of self-care, resulted from the culture were used for physical fatigue management: rest, energy conservation and eat habits. Physical activities, contact with plants and religiosity were constituted as practices to deal with emotional fatigue. We understand that the meaning attributed to the use of non-pharmacological strategies was the possibility of feeling capable, confident and able to continue treatment. Conclusions and implications for practice: These woman's experiences revealed the following necessities, the use of specific strategies to deal with fatigue, as well as the appreciation and understanding of their singularities and cultural practices present in their contexts. In the nursing care, it is possible to associate these practices with scientific knowledge and thus complement the care in favor of an integral care.

RESUMEN Objetivo: Comprender las experiencias de mujeres con cáncer de mama en el manejo de la fatiga secundaria a la quimioterapia con la utilización de estrategias no farmacológicas. Método: Estudio explicativo, cualitativo, con referencial teórico de la antropología médica y recursos del método etnográfico para recolectar los datos, en que participaron cuatro mujeres. Se realizó un análisis temático de entrevistas y observaciones. Resultados: Se utilizaron tres estrategias de autocuidado, provenientes de la cultura, para el manejo de la fatiga física: descanso, conservación de la energía y cuidado alimentario. Las actividades físicas, contacto con plantas y religiosidad se constituyeron como prácticas para lidiar con la fatiga emocional. Comprendemos que el sentido atribuido a la utilización de estrategias no farmacológicas fue la posibilidad de sentirse capaces, confiados y aptas para proseguir el tratamiento. Conclusiones e implicaciones para práctica: Las experiencias de estas mujeres revelaron necesidades del uso de estrategias específicas para el manejo de la fatiga, así como de la valorización y comprensión de sus singularidades y de prácticas culturales presentes en sus contextos. En la atención de enfermería es posible asociar estas prácticas al conocimiento científico y así complementar el cuidado a favor de una atención integral.

RESUMO Objetivo: Compreender as experiências de mulheres com câncer de mama no manejo da fadiga secundária à quimioterapia com utilização de estratégias não farmacológicas. Método: Estudo explicativo, qualitativo, com referencial teórico da antropologia médica e recursos do método etnográfico para coleta de dados, em que participaram quatro mulheres. Foi realizada análise temática das entrevistas e de observações. Resultados: Três estratégias de autocuidado, provenientes da cultura, foram utilizadas para o manejo da fadiga física: descanso, conservação de energia e cuidado alimentar. Atividades físicas, contato com plantas e religiosidade constituíram-se como práticas para lidar com a fadiga emocional. Compreendemos que o sentido atribuído à utilização de estratégias não farmacológicas foi a possibilidade de sentirem-se capazes, confiantes e aptas para prosseguirem o tratamento. Conclusões e implicações para a prática: As experiências dessas mulheres revelaram necessidades, do uso de estratégias específicas para o manejo da fadiga, bem como da valorização e compreensão de suas singularidades e de práticas culturais presentes em seus contextos. Na assistência de enfermagem é possível associar estas práticas ao conhecimento científico e, assim, complementar o cuidado em prol da atenção integral.

Quality indicators applied in a nursing continuing education program of a high complexity university hospital from Brazil: I ­ attendance indicators / Indicadores de qualidade aplicados a um programa de educação continuada de um hospital universitário brasileiro de alta complexidade: I ­ indicadores de comparecimento

Studies with nursing continuing education are common in the literature with a predominance of qualitative approaches. Quantitative assessments are punctual and focused on a single quality indicator, and few studies relate these indicators to the profile of nursing staff. The objective of the study was to describe the Training Cycles of the Clinical Hospital of Uberlândia as a strategy of a Nursing Continuing Education Program and evaluate the attendance indicators and their association with the nursing staff profile. The Training Cycles of the Clinical Hospital of Uberlândia are cyclic courses that are offered continually, in a mandatory participation regime, during work hours, outside of the hospital, focused on Nursing staff. The study was conducted in 2013/2014 and has a documentary character. It was held in a public high complexity university hospital in Brazil. The Relative Frequency Attendance was calculated in relation to the nursing professional category and shift. Attendance indicators were affected by professional category. Participation increased over time for the technical level (assistants and nursing technicians) and decreased for nurses. We found an attendance rate of 54.49% in nursing hospital staff. The attendance indicators were also different for the period/shift of the course (gradual decrease of attendance from morning to afternoon to night). We also observed a decrease in attendance indicators over time. Attendance indicators were effective in describing the results of the Continuing Education Program and allowed the service administrators to associate the indicator results to the nursing profile. These results served as a basis for adjustments in the continuing education program of the institution.

Estudos com educação continuada em enfermagem são comuns na literatura, embora com predominância de abordagem qualitativa. Avaliações quantitativas são pontuais e concentradas em um único indicador de qualidade, e em raros casos relacionam estes indicadores com o perfil da enfermagem. O objetivo deste estudo foi descrever o Ciclo de Capacitação do Hospital de Clínicas de Uberlândia como uma estratégia de um Programa de Educação Continuada em Enfermagem e avaliar os indicadores de comparecimento desse programa e sua associação com o perfil dos profissionais de enfermagem. O Ciclo de Capacitação do Hospital de Clínicas de Uberlândia é um curso cíclico que é oferecido continuamente, em um regime de participação obrigatória, durante as horas de trabalho, fora do hospital, e dedicado à equipe de enfermagem. O estudo foi realizado em 2013/2014, tem caráter documental, foi realizado num hospital público, de alta complexidade e universitário no Brasil. Foi calculado a Frequência Relativa de Comparecimento em função da categoria profissional e do plantão. Observamos uma taxa de comparecimento de 54.49% para os profissionais de enfermagem do hospital. Os indicadores de comparecimento foram afetados pela categoria profissional (aumento da participação ao longo do tempo para os profissionais de nível técnico (auxiliares e técnicos de enfermagem) e diminuição da participação dos enfermeiros. Houve diferenças entre os turnos de oferecimento do curso (diminuição gradativa da participação da manhã para a tarde e desta para a noite). Observou-se também a redução nos indicadores de comparecimento ao longo dos cursos em função do tempo de oferecimento. Os indicadores de comparecimento propostos foram eficazes em descrever os resultados e o comportamento do programa de educação continuada e permitiram associar seus resultados ao perfil dos profissionais de enfermagem e serviram de embasamento para ajustes no programa de educação permanente da instituição.

Repercussions of hospitalization due to fall of the elderly: health care and prevention / Repercusiones de la hospitalización por caída de ancianos: cuidado y prevención en salud / Repercussões da hospitalização por queda de idosos: cuidado e prevenção em saúde

ABSTRACT Objective: To know the repercussions of the fall reported by the elderly and their caregiver during hospitalization in a public hospital in Florianópolis city from October to December 2014. Method: Exploratory research with a qualitative approach, conducted by depth interviews with 16 participants, the eight elderly were hospitalized for falls and eight elderly caregivers. Data analysis were performed through the Thematic Content Analysis. Results: It was evidenced the thematic axis: Faller Elderly supported by four thematic categories: Changes caused by Falls, I am a faller, I take care of me and Prevention of the Fall. The repercussions of the fall were evidenced in the impairment of the health condition, self-care and functional capacity. We observed the naturalization of the phenomenon and the passivity with the harmful consequences of the event. Final Considerations: The fall is valued the more negative its repercussion, such as the need for hospitalization and surgery. Managing the vulnerability of the elderly, especially in primary care, evaluating their comorbidities and their internal and external environment, will minimize unfavorable consequences and the social and financial cost of hospitalizations.

RESUMEN Objetivo: Conocer las repercusiones de caídas relatadas por el anciano y su cuidador, durante hospitalización en un hospital público de la ciudad de Florianópolis, en el período de octubre a diciembre de 2014. Método: Investigación exploratoria con abordaje cualitativo, realizada por entrevistas en profundidad con 16 participantes, de los cuales ocho fueron ancianos hospitalizados por caídas y ocho cuidadores de ancianos. El análisis de los datos fue realizado por medio del Análisis de Contenido Temático. Resultados: Se evidenció el eje temático: Anciano Caidor sostenido por cuatro categorías temáticas: Cambios Provocados por la Caída, Yo soy la caída, Me cuido y Prevención de la Caída. Las repercusiones de la caída se evidenciaron en el perjuicio a la condición de salud, al autocuidado y a la capacidad funcional. Se observó la naturalización del fenómeno y la pasividad con las consecuencias dañinas del evento. Consideraciones Finales: La caída pasa a ser valorada cuanto más negativas es su repercusión, a ejemplo de la necesidad de internación y cirugía. La gestión de la vulnerabilidad del anciano, en especial en la atención primaria, evaluando sus comorbilidades y su ambiente interno y externo, minimizará consecuencias desfavorables y el costo social y financiero de las hospitalizaciones.

RESUMO Objetivo: Conhecer as repercussões da queda relatadas pelo idoso e seu cuidador, durante internação em um hospital público de Florianópolis, no período de outubro a dezembro de 2014. Método: Pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, realizada por entrevistas em profundidade com 16 participantes, dos quais oito foram idosos internados por quedas e oito cuidadores de idosos. A análise dos dados foi realizada por meio da Análise de Conteúdo Temática. Resultados: Foi evidenciado o eixo temático: Idoso Caidor sustentado por quatro categorias temáticas: Mudanças Provocadas pela Queda, Eu sou caideira, Eu me cuido e Prevenção da Queda. As repercussões da queda foram evidenciadas no prejuízo à condição de saúde, ao autocuidado e à capacidade funcional. Observou-se a naturalização do fenômeno e a passividade com as consequências danosas do evento. Considerações Finais: A queda passa a ser valorizada quanto mais negativa for sua repercussão, a exemplo da necessidade de internação e cirurgia. Gerenciar a vulnerabilidade do idoso, em especial na atenção primária, avaliando suas comorbidades e seu ambiente interno e externo, minimizará consequências desfavoráveis e o custo social e financeiro das hospitalizações.

Queda de idosos: desvelando situações de vulnerabilidade / Fall of elderly: revealing vulnerability situations / Caídas en el adulto mayor: exponiendo situaciones de vulnerabilidad

O envelhecimento populacional tem impactado nas situações de vulnerabilidade a que os idosos estão expostos. No âmbito dos agravos externos, encontra-se a queda como evento acidental e multifatorial, de relevante preocupação tanto nas áreas da saúde, quanto social, pois proporcional ao aumento da população idosa encontram-se as situações dos cenários de vulnerabilidade. Objetivo: desvelar as situações de vulnerabilidade relatadas por idosos e cuidadores em um hospital público em uma capital no sul do Brasil. Metodologia: pesquisa descritiva, qualitativa, com 16 idosos. Utilizou-se análise de conteúdo de Bardin. Resultados: evidenciou-se o eixo temático queda, com quatro categorias: como foi a queda; primeiro atendimento e hospitalização; causalidade da queda; significados e sentimentos provocados pela queda. A vulnerabilidade individual desvelou-se pelas comorbidades do idoso. A vulnerabilidade institucional revelou-se na hospitalização e nos significados da queda, alertando para o medo de cair, o sentimento de culpa, a incapacidade, a perda de autonomia, a dor e o desconforto. Conclusão: observa-se a relevância das estratégias preventivas nas dimensões da vulnerabilidade, ampliando o olhar na atenção ao idoso. Tais estratégias poderão levar a um mapeamento do itinerário da queda de cada idoso hospitalizado, diagnosticando suas necessidades para assim prestar assistência qualificada, por meio de uma prática clínica eficiente.

The aging of the population has impacted the situations of vulnerability to which the elderly are exposed. In the context of external aggravations, there is the fall as an accidental and multifactorial event, of great concern in both health and social areas, as proportional to the increase in theelderly population, are the situations of vulnerability scenarios. Objective: to reveal the vulnerability situations reported by elderly and caregiversin a public hospital in a capital city in southern Brazil. Methodology: descriptive, qualitative research, with 16 elderly. We used Bardin's Content Analysis. Results: the thematic axis Queda was evidenced, with four categories: How was the Fall; First Service and Hospitalization; Causality of the Fall; Meanings and Feelings Caused by the Fall. Individual vulnerability was revealed by the comorbidities of the elderly. Institutional vulnerability revealed itself in hospitalization and the meanings of the fall, warning of fear of falling, guilt, disability, loss of autonomy, pain and discomfort. Conclusion: the relevance of preventive strategies in the dimensions of vulnerability is observed, increasing the attention given to the elderly. Suchstrategies may lead to a mapping of the fall itinerary of each hospitalized elderly person, diagnosing their needs in order to provide qualified carethrough an efficient clinical practice.

El envejecimiento de la población ha impactado en las situaciones de vulnerabilidad a las que están expuestos los adultos mayores. Entre las lesiones externas, las caídas son eventos accidentales y multifactoriales sumamente preocupantes, tanto para las áreas de la salud como en lo social, ya quelas situaciones de vulnerabilidad aumentan proporcionalmente al aumento de la población de adultos mayores. Objetivo: mostrar las situaciones de vulnerabilidad relatadas por adultos mayores y cuidadores en un hospital público de una capital del sur de Brasil. Metodología: investigación descriptiva y cualitativa realizada con 16 adultos mayores. Se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Resultados: del tema principal, la caída,se establecieron cuatro categorías: cómo ocurrió la caída; primeros socorros y hospitalización ; causa de la caída y significados y sentimientos provocados por la caída. La vulnerabilidad individual quedó expuesta por las comorbilidades del adulto mayor. La vulnerabilidad institucionals e reveló en la hospitalización y en los significados de la caída, mostrando el miedo de caerse, el sentimiento de culpa, la incapacidad, la pérdidade autonomía, el dolor y el malestar. Conclusión: se observa la importancia de las estrategias preventivas en las dimensiones de la vulnerabilidad,fijando el foco en la atención del adulto mayor. Tales estrategias podrían trazar el itinerario de la caída de cada una de estas personas hospitalizadas para elaborar el diagnóstico de sus necesidades a fin de brindar atención de calidad a través de la práctica clínica eficiente.