Acute kidney injury and renal replacement therapy: terminology standardization / Injúria renal aguda e métodos de suporte: padronização da nomenclatura

Abstract The Department of Acute Kidney Injury (IRA) of the Brazilian Society of Nephrology prepared this document for the purpose of standardizing AKI terminology and dialysis modalities in the Portuguese language for Brazil. Several terms with similar meanings have been used in AKI and its dialysis modalities, causing confusion and disparities among patients, nephrologists, health institutions, private care companies, insurance companies and government entities. These disparities can impact medical care, hospital organization and care, as well as the funding and reimbursement of AKI-related procedures. Thus, consensual nomenclature and definitions were developed, including the definitions of AKI, acute kidney disease (AKD) and chronic kidney disease (CKD). Additionally, we addressed all dialysis modalities and extracorporeal procedures related to AKI, currently approved and available in the country. The Brazilian Society of Nephrology hopes that this Consensus can standardize the terminology and provide technical support to all involved in AKI care in Brazil.

Resumo O Departamento de Injúria Renal Aguda (IRA) da Sociedade Brasileira de Nefrologia elaborou o presente documento para fins de padronização da terminologia em IRA e modalidades dialíticas na língua portuguesa para o Brasil. Diversos termos com significados semelhantes têm sido empregados em IRA e suas modalidades dialíticas, causando confusão e disparidades entre pacientes, nefrologistas, instituições de saúde, empresas privadas de assistência, seguradoras e entidades governamentais. Essas disparidades podem impactar a assistência médica, a organização e o atendimento hospitalares, assim como o financiamento e reembolso dos procedimentos relacionados com a IRA. Assim, nomenclatura e definições consensuais foram elaboradas, incluindo-se as definições de IRA, doença renal aguda (DRA) e doença renal crônica (DRC). Adicionalmente, todas as modalidades dialíticas e os procedimentos extracorpóreos relacionados a IRA, atualmente aprovados e disponíveis no país, foram abordados. A Sociedade Brasileira de Nefrologia espera que este Consenso possa padronizar a nomenclatura e prover suporte técnico para todos os atores envolvidos na assistência à IRA no Brasil.

Adequação de diálise em insuficiência renal aguda / Dialysis adequacy in acute renal failure

O reconhecimento de que morbidade e mortalidade estão inversamente relacionadas à dose de diálise em pacientes com insuficiência renal crônica gerou significativas mudanças na prática clínica. Entre diversos fatores, a persistência da elevada mortalidade de pacientes com insuficiência renal aguda poderia estar relacionada ao recebimento de dose insuficiente de diálise.A adequação de diálise em insuficiência renal aguda envolve o método, início e dose de diálise. O início e o método de diálise ainda não estão claramente estabelecidos. Entretanto, dados recentes sugerem que a sobrevida de pacientes com insuficiência renal aguda está diretamente relacionada à dose de diálise recebida.

Perfil hormonal sexual de mulheres em programa crônico de diálise em tratamento com eritropoetina humana recombinante / Sex hormones profile in women on dialysis program in treatment with erythropoietin

A IRC (insuficiência renal crônica) terminal é acompanhada por alterações sistêmicas, inclusive do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal. Após o aparecimento da EPO (eritropoetina humana recombinante), surgiram relatos de melhora da disfunção sexual em homens, havendo relativa escassez de dados sobre dosagens hormonais e função sexual das mulheres. No Brasil, há poucos dados sobre o perfil hormonal de mulheres em programa crônico de diálise. OBJETIVOS: Avaliação e comparação do perfil hormonal sexual, através das dosagens de FSH (hormônio folículo estimulante), LH (hormônio luteinizante), PRL (prolactina) e E2 (estradiol) de mulheres em programa crônico de diálise, sob terapêutica com EPO. MÉTODOS: Foram avaliadas 47 mulheres (uma em diálise peritoneal intermitente, quatro em diálise peritoneal ambulatorial contínua e 42 em hemodiálise), subdivididas em três grupos: (1) Grupo I, de mulheres com menos de 48 anos de idade e menstruando regularmente; (2) Grupo II, de mulheres com menos de 48 anos de idade e amenorreicas; (3) Grupo III, de mulheres com mais de 48 anos de idade e amenorreicas. Os grupos foram comparados entre si através do teste de Mann-Whitney para duas amostras independentes. RESULTADOS: Todos os grupos mostraram valores normais das dosagens séricas de FSH, LH e E2, e não houve diferença estatisticamente significante nos níveis desses hormônios entre as mulheres que menstruam e as amenorreicas com idade inferior a 48 anos. Os níveis de PRL encontravam-se acima da normalidade em todos os grupos, independentemente da idade e do padrão menstrual, não havendo diferenças estatísticas significantes entre os grupos. As pacientes do grupo III apresentaram perfis hormonais compatíveis com a menopausa, ou seja, níveis séricos de FSH e LH elevados e de E2 diminuídos

Insuficiência renal aguda infiltrativa causada por doenças linfoproliferativas / Infiltrative acute kidney failure by lymphroproliferative diseases

Relatam-se três casos de insuficiência renal aguda causada por infiltraçäo de células tumorais em parênquima renal. Dois pacientes apresentaram linfoma nao-Hodkin e um paciente apresentou leucemia mielóide crônica em crise blástica. O diagnóstico foi realizado pelo aumento do tamanho renal à ultrassonografia abdominal e por biópsia renal percutânea que demonstrou infiltraçäo dos rins pela neoplasia, tendo sido confirmado pela melhora funcional após a instituiçäo de quimioterapia. Esta causa de insuficiência renal aguda deve ser lembrada em doenças linfoproliferativas, pois apresenta evoluçäo renal favorável desde que o diagnóstico e tratamento sejam estabelecidos em tempo hábil.