Itinerários de cuidado à saúde de mulheres em situações de abortamento: aspectos metodológicos do estudo qualitativo da pesquisa Nascer no Brasil II / Itinerarios para el cuidado de la salud de mujeres en situación de abortamiento: aspectos metodológicos del estudio cualitativo de la encuesta Nacer en Brasil II / Health care itineraries for women in situations of abortion: methodological aspects of a qualitative study for Birth in Brazil II survey

Nas últimas décadas, produziu-se um robusto corpus de pesquisas sobre aborto no Brasil, com diferentes desenhos, objetos e metodologias. Contudo, pela diversidade de situações em que as mulheres brasileiras vivenciam o abortamento, pela complexidade do tema e por suas modulações em contextos políticos e socioculturais distintos, o assunto não cessa de desafiar a academia, o campo da saúde e dos direitos reprodutivos. Neste artigo, apresentamos aspectos metodológicos de um estudo qualitativo sobre itinerários de cuidado à saúde de mulheres em situações de abortamento, componente da pesquisa Nascer no Brasil II, que objetiva discutir efeitos das desigualdades de gênero, de raça/etnia, de classe social, geracionais, regionais e territoriais nesses percursos. Discutimos o desenvolvimento do desenho do estudo; a construção do arcabouço teórico e recortes analíticos específicos; a elaboração do instrumento de entrevista; os critérios de seleção das mulheres; as estratégias de abordagem e condução das entrevistas; a gestão do fluxo do campo e dos materiais produzidos; os procedimentos analíticos; e os problemas éticos. Para incluir uma diversidade de mulheres e aprofundar resultados do componente quantitativo do Nascer no Brasil II, serão realizadas 120 entrevistas narrativas. O contexto de criminalização do aborto impacta a produção de conhecimento sobre o tema, impondo desafios como conseguir acesso às mulheres, assegurar o anonimato e sua privacidade, além do sigilo das informações, gerar condições objetivas e subjetivas para que possam narrar em profundidade as suas experiências. Com este artigo, procuramos contribuir para o debate sobre esses desafios das pesquisas sobre aborto no Brasil.

En las últimas décadas, se produjo un robusto corpus de investigaciones sobre el aborto en Brasil, con diferentes diseños, objetos y metodologías. Sin embargo, debido a la diversidad de situaciones en las que las mujeres brasileñas vivencian el abortamiento, la complejidad del tema y sus modulaciones en diferentes contextos políticos y socioculturales, el tema continúa desafiando a la academia, el campo de la salud y los derechos reproductivos. En este artículo, presentamos aspectos metodológicos de un estudio cualitativo sobre los itinerarios de cuidados de la salud de mujeres en situación de abortamiento, componente de la encuesta Nacer en Brasil II, que tiene como objetivo discutir los efectos de las desigualdades de género, raza/etnia, clase social, generacionales, regionales y territoriales en esos recorridos. Discutimos el desarrollo del diseño del estudio, la construcción del marco teórico y los recortes analíticos específicos, la elaboración del instrumento de entrevista, los criterios de selección de las mujeres, las estrategias de abordaje y realización de las entrevistas, el manejo del flujo del campo y de los materiales producidos, los procedimientos analíticos y los problemas éticos. Para abarcar una diversidad de mujeres y profundizar los resultados del componente cuantitativo de Nacer en Brasil II, se realizarán 120 entrevistas narrativas. El contexto de criminalización del aborto impacta la producción de conocimiento sobre el tema, imponiendo desafíos, tales como conseguir acceso a las mujeres, asegurar su anonimato y privacidad y la confidencialidad de la información, generar condiciones objetivas y subjetivas para que puedan narrar en profundidad sus experiencias. Con este artículo buscamos contribuir al debate sobre estos desafíos de las investigaciones sobre el aborto en Brasil.

In recent decades, several academic studies on abortion have been produced in Brazil, with different designs, objectives, and methodologies. However, due to the diversity of situations in which Brazilian women experience abortion, the complexity of this topic, and its modulations in different political and sociocultural contexts, it still challenges academicians and the fields of health and reproductive rights. In this article, we present methodological aspects of a qualitative study on health care itineraries of women in situations of abortion, a component of the Birth in Brazil II survey, whose objective is to discuss the effects of gender; race/ethnicity; social class; generational, regional, and territorial inequalities on care itineraries. We discuss the study design development, the construction of the theoretical framework and specific analytical axes, the development of interview instrument, definition of participant selection criteria, strategies to contact participants and conduct the interviews, management of field work and materials produced, analytical procedures, and ethical issues. In total, 120 narrative interviews were conducted in order to include a diversity of women and obtain detailed results from the quantitative analysis under Birth in Brazil II survey. The context of criminalization of abortion has an impact on the production of knowledge on this subject, creating challenges such as difficult access to women, women's anonymity, privacy and data confidentiality, creation of objective and subjective conditions so that they can narrate their experiences in depth. With this article, we seek to contribute to the debate about these challenges in abortion research in Brazil.

Acciones para el aborto seguro durante la pandemia: el caso de las prácticas de dos organizaciones de Argentina / Actions for safe abortion during the pandemic: The case of the practices of two organizations in Argentina / Ações para o aborto seguro durante a pandemia: o caso das práticas de duas organizações na Argentina

Objetivo: abordar las acciones de acompañamiento a la interrupción legal y voluntaria del embarazo en el contexto de la pandemia por COVID-19 por parte de las organizaciones Socorristas en Red y la Red de Profesionales de la Salud por el Derecho a Decidir en Argentina. Metodología: se adoptó una metodología de investigación de tipo cualitativa con base en la realización de entrevistas en profundidad, semiestructurada, y cuestionarios de preguntas abiertas on-line orientados a conocer las experiencias de accionar de las integrantes de ambas redes respecto a los desafíos que significó la pandemia para continuar procesos de acompañamientos de abortos seguros. Conclusión: las medidas gubernamentales de Aislamiento Social, Preventivo y Obligatorio (ASPO) llevaron a una profundización de la obstrucción de derechos con relación al aborto que agravó procesos de desigualdades y vulnerabilidades existentes. Sin embargo, la pandemia del COVID-19 obligó a reforzar una red de cuidados feministas orientada a garantizar políticas de atencióny acompañamiento de aborto seguro.

Objective: to examine the initiatives undertakenby the organizations Socorristas en Redand Red de Profesionales de la Salud por el Derecho a Decidirin Argentina concerning the support and facilitation of legal and voluntary termination of pregnancy amidst the COVID-19 pandemic. Methodology:the research employs a qualitative approach, relying on in-depth, semi-structured interviews, and online questionnaires. These methodologies were designed to capture the experiential insights of network members, shedding light on the challenges encountered during the pandemic in sustaining the provision of support for safe abortion procedures. Conclusion:the implementation of Social, Preventive, and Compulsory Isolation (ASPO) measures during the COVID-19 pandemic heightened infringements on abortion-related rights, exacerbating societal inequalities and vulnerabilities. However, the COVID-19 pandemic prompted the reinforcement of a resilient feminist care network dedicated to providing safe abortion services and supportive policies.

Objetivo: abordar as acções de acompanhamento desenvolvidas pelas organizações Socorristas en Red e Red de Profesionales de la Salud por el Derecho a Decidir na Argentina para apoiar a interrupção legal e voluntária da gravidez no contexto da pandemia da COVID-19. Metodologia: foi adoptada uma metodologia de investigação qualitativa baseada em entrevistas aprofundadas e semiestruturadase em questionários on-line, com o objetivo de conhecer as experiências de ação dos membros de ambas as redes no que diz respeito aos desafios colocados pela pandemia para a continuação dos processos de acompanhamento do aborto seguro. Conclusão: as medidas governamentais de Isolamento Social, Preventivo e Compulsório (ASPO) levaram a um aprofundamento da obstrução de direitos em relação ao aborto, o que agravou processos de desigualdade e vulnerabilidade já existentes. No entanto, a pandemia da COVID-19 forçou o fortalecimento de uma rede de atendimento feminista voltada para a garantia de políticas de atenção e acompanhamento ao aborto seguro

Actitudes hacia el aborto deseado en estudiantes de ciencias de la salud chilenos / Attitudes towards wanted abortion among Chilean health sciences students

Introducción: La interrupción del embarazo mediando principalmente la voluntad de la mujer, es decir, cuando una mujer desea abortar para terminar su embarazo por cualquier razón, es un procedimiento controversial. Las actitudes individuales de los profesionales de la salud hacia este procedimiento influirían sobre la aceptación o el rechazo de realizarlo y, por ende, afectarían su acceso en el sistema de salud. Objetivo: Relacionar actitudes hacia la interrupción del embarazo con características sociodemográficas y académicas de estudiantes chilenos de enfermería, medicina y obstetricia y puericultura. Método: Estudio cuantitativo con diseño observacional, transversal y descriptivo. Reclutamos estudiantes universitarios con un muestreo no probabilístico. Recolectamos datos mediante cuestionarios virtuales autoadministrados. Preguntamos por la intención de realizar o asistir un aborto médico o quirúrgico frente a 15 escenarios distintos y creamos un índice con estas respuestas. Calculamos estadísticas descriptivas básicas y creamos modelos de regresión lineal. Consideramos significancia estadística si p < 0,05. Resultados: Participaron 229, 306 y 233 estudiantes de enfermería, medicina y obstetricia y puericultura, respectivamente (en total, 768). En el modelo de regresión lineal múltiple, declararse cristiano (β = −0,248) y afirmar que la religión es muy o totalmente importante en la vida (β = −0,269) se asociaron más fuertemente y de manera inversa y significativa con el índice de intención de realizar o asistir un aborto médico o quirúrgico. Conclusiones: La religión es un factor que influiría decisivamente sobre las actitudes hacia la interrupción del embarazo. Los escenarios más positivamente valorados podrían explicarse considerando que las leyes reflejarían los valores predominantes de una sociedad.

Introduction: Termination of pregnancy mediated primarily by the womans will, i.e., when a woman wishes to have an abortion to terminate her pregnancy for any reason, is a controversial procedure. The individual attitudes of health professionals towards this procedure would affect the degree of acceptance or rejection of performing this procedure and, therefore, would affect its accessibility in the health system. Objective: To relate attitudes towards abortion with sociodemographic and academic characteristics of Chilean nursing, medicine and midwifery students. Method: Quantitative study with observational, cross-sectional and descriptive design. We recruited university students with non-probabilistic sampling. We collected data through self-administered virtual questionnaires. We asked about the intention to perform an abortion in 15 different scenarios and created an index with these responses. We calculated basic descriptive statistics and created linear regression models. We considered statistical significance if p < 0.05. Results: 229, 306 and 233 students from nursing, medicine and midwifery participated, respectively (total: 768). In the multiple linear regression model, declaring oneself a Christian (β = −0.248) and stating that religion is very or totally important in life (β = −0.269) were inversely and significantly associated with the index of intention to perform an abortion. Conclusions: Religion is a factor that would decisively influence attitudes toward termination of pregnancy. The more positively valued scenarios could be explained by considering that laws would reflect the predominant values of a society.

Aborto em Marabá, Pará: fatores e motivos associados / Aborto en Marabá, Pará: factores asociados y razones / Abortion in Marabá, Pará: associated factors and reasons

O bjetivo: i dentificar o perfil sociodemográfico e de abortamento provocado por mulheres residentes em Marabá , Pará e os principais fatores e motivos associados. Método: es tudo quantitativo, do tipo transversal, por meio de questionários coletados de março a dezembro de 2020, envolvendo 394 mulheres residentes em Marabá, alfabetizadas e com idade maior ou igual a 18 anos. Resultados: 37 mulheres que já tiveram algum aborto estavam na faixa etária de 25 a 29 anos, com ensino superior, solteira, com renda familiar de um a dois salários - mínimos, católica e doméstica. Os principais motivos para abortar foram: falta de condições financeiras, não estar preparada para ser mãe e rel ação instável com o parceiro. Conclusão: o aborto provocado é reflexo de um paradigma socioeconômico desigual e sua criminalização traz impedimentos à assistência e reconhecimento do problema.(AU)

Objective: t o identify the sociodemographic and abortion profile of women residing in Marabá , Pará and the main associated factors and reasons. Method: quantitative, cross - sectional study, through questionnaires collected from March to December 2020, involving 394 women residing in Marabá, literate and aged 18 years or older. Results: t he results showed that the 37 women who had already had an abortion w ere aged between 25 and 29 years, with higher education, single, with a family income of one to two minimum wages, catholic and domestic. The main reasons for abortion were lack of financial conditions, not being prepared to be a mother and unstable relati onship with the partner. Conclusion: induced abortion reflects an unequal socioeconomic paradigm, and its criminalization brings obstacles to care and recognition of the problem.(AU)

Objetivo: i dentificar el perfil sociodemográfico y de aborto de las mujeres residentes en Marabá , Pará y los principales factores y motivos asociados. Método: estudio transversal, través de cuestionarios recolectados de marzo a diciembre de 2020, i nvolucrando a 394 mujeres residentes en Marabá, alfabetizadas y con 18 años o más. Resultados: 37 mujeres que ya habían abortado tenían entre 25 y 29 años, con estudios superiores, solteras, con ingreso familiar de uno a dos salarios mínimos, católicas y d omésticas. Los principales motivos del aborto fueron: falta de condiciones económicas, no estar preparada para ser madre y relación inestable en pareja. Conclusión: el aborto inducido es reflejo de un paradigma socioeconómico desigual y su criminalización trae obstáculos para la atención y reconocimiento del problema.(AU)

Saúde mental e abortamento voluntário na audiência pública da ADPF442/STF / Mental health and voluntary abortion in the public hearing of ADPF442/STF / Salud mental y aborto voluntario en la audiencia pública del ADPF442/STF

O estudo teve como objetivo identificar os argumentos da estratégia de persuasão dos discursos apresentados na audiência pública sobre a Arguição de Descumprimento de Preceito Fundamental-ADPF 442, realizada em 2018, cujo propósito era discutir sobre a interrupção voluntária da gravidez até a 12ª semana. Para tal, foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, analítico-descritiva e documental. O objeto de análise foi o registro da audiência, apresentado em vídeo, disponibilizado na plataforma digital YouTube, e em ata lavrada pelo STF, ambos de acesso público. A partir de uma análise do discurso, identificou-se os argumentos utilizados na estratégia de persuasão, que foram sistematizados em quatro categorias de argumentos para cada um dos dois grupos identificados: o grupo pró e o grupo contra a descriminalização do aborto. As três primeiras categorias, Saúde mental, Direito e Saúde pública, mesmo com diferenças na forma de apresentar o argumento, se repetem nos dois grupos. Todavia, a quarta categoria, Pressupostos, se diferenciou. No grupo pró descriminalização do aborto, apresentou-se como Pressupostos filosóficos e científicos, e no grupo contra, como Pressupostos morais. Por fim, a defesa da saúde mental das mulheres foi o principal argumento numa forma de humanizar o sofrimento vivido pelas que desejam abortar e não encontram o suporte do Estado para assegurar sua dignidade, cidadania e efetiva igualdade, garantidas constitucionalmente.(AU)

The study aimed to identify the arguments of the persuasion strategy of the speeches presented at the public hearing on the Action Against the Violation of Constitutional Fundamental Rights -ADPF 442, held in 2018, whose purpose was to discuss the voluntary interruption of pregnancy until the 12th week. To this end, a qualitative, analytical-descriptive, and documentary research was carried out. The object of analysis was the video recording of the hearing available on the YouTube platform, and in minutes drawn up by the STF, both of which are public. Based on a discourse analysis, the arguments used in the persuasion strategy were identified, which were systematized into four categories of arguments for each of the two identified groups: the group for and the group against the decriminalization of abortion. The first three categories, Mental Health, Law and Public Health, even with differences in the way of presenting the argument, are repeated in both groups. However, the fourth category, Assumptions, differed. In the group for the decriminalization of abortion, it was presented as Philosophical and Scientific Assumptions, whereas the group against, as Moral Assumptions. Finally, the defense of women's mental health was the main argument in a way of humanizing the suffering experienced by those who wish to have an abortion and do not find the support of the State to guarantee their dignity, citizenship, and effective equality, constitutionally guaranteed.(AU)

El estudio tuvo como objetivo identificar los argumentos de la estrategia de persuasión de los discursos presentados en la audiencia pública sobre el Argumento por Incumplimiento de un Percepto Fundamental -ADPF 442, realizada en 2018, con el objetivo de discutir la interrupción voluntaria del embarazo hasta la 12.ª semana. Para ello, se llevó a cabo una investigación cualitativa, analítico-descriptiva y documental. El objeto de análisis fue la grabación de la audiencia, que está disponible en la plataforma digital YouTube, y actas levantadas por el Supremo Tribunal Federal -STF, ambas de acceso público. A partir de un análisis del discurso se identificaron los argumentos utilizados en la estrategia de persuasión, los cuales se sistematizaron en cuatro categorías de argumentos para cada uno de los dos grupos identificados: el grupo pro y el grupo en contra de la despenalización del aborto. Las tres primeras categorías ("salud mental", "derecho" y "salud pública") aún con diferencias en la forma de presentar el argumento se repiten en ambos grupos. Pero difiere la cuarta categoría "supuestos". En el grupo a favor de la despenalización del aborto se presentó como "supuestos filosóficos y científicos", y en el grupo en contra, como "supuestos morales". Finalmente, la defensa de la salud mental de las mujeres fue el principal argumento en un intento por humanizar el sufrimiento que viven aquellas que desean abortar y no encuentran el apoyo del Estado para garantizar su dignidad, ciudadanía e igualdad efectiva, preconizadas por la Constitución.(AU)

Violência sexual e aborto legal: possibilidades e desafios da atuação psicológica / Sexual offence and legal abortion: opportunities and challenges from psychological working / Violencia sexual y aborto legal: posibilidades y desafíos de la atención psicológica

A violência sexual e o aborto legal são temas tabus em nossa sociedade. No campo da saúde, a(o) psicóloga(o) atua em fases distintas, seja na avaliação psicológica do pedido pelo aborto legal, que culminará ou não em sua aquiescência; seja no momento posterior à solicitação, no atendimento em enfermarias ou ambulatorial. Partindo de relato de experiência, este artigo tem como objetivo refletir sobre as possibilidades e desafios da atuação psicológica no atendimento em saúde para pessoas em situação de gestação decorrente de violência sexual e que buscam pelo aborto legal. Para tanto, dividimos o artigo em três momentos. No primeiro deles, será possível encontrar dados conceituais, estatísticos e históricos sobre ambos os temas, trazendo recortes nacionais e internacionais. No segundo, trazemos apontamentos sobre o que chamamos de "eixos norteadores", ou seja, dialogamos com aspectos fundamentais para o trabalho nesta seara, sendo eles gênero, família, sexualidade e trauma. Por fim, no terceiro, aprofundamos a reflexão sobre o atendimento psicológico atrelado aos conceitos já discutidos, analisando de forma crítica principalmente um dos pontos mais espinhosos da atuação: a avaliação para aprovação (ou recusa) do pedido pelo aborto. Apoiamo-nos no referencial psicanalítico e defendemos que esta atuação psicológica é primordialmente uma oferta de cuidado, comprometido com as demandas das pessoas atendidas e com a promoção de saúde mental, e consideramos que o papel da psicologia é essencial para o reconhecimento do sofrimento e dos efeitos do abandono socioinstitucional na vida do público atendido.(AU)

Sexual abuse and legal abortion are taboo subjects in our society. On the health area, the psychologist works on different fields, such as psychological evaluation from the request of legal abortion, that will end or not on its approval, and also in a further moment, either the care on wards or ambulatorial treatment. Relying on a case report, this article aims to contemplate the possibilities and challenges from psychological work on healthcare to pregnant women from sexual violence and seek legal abortion. For this purpose, we divide this article in three moments. On the first, it will find definitions, statistics, and historical data about both issues, including national and international information. On the second, we bring notes called 'guiding pillar,' that is, we interact with fundamental aspects from this area, such as gender, family, sexuality, and trauma. On the third one, in-depth discussions we dwell on psychological care tied to the concepts previously addressed, critically analyzing one of the hardest moments of working in this area: the evaluation to approve (or refuse) the request for abortion. We lean over psychoanalytic thoughts and argue that this psychological work is primarily an offer of care, committed to the needs from those who seek us and to promoting good mental health and, also, we consider that psychology is essential to acknowledge the suffering and the effects of social and institutional neglect on the lives of the people seen.(AU)

La violencia sexual y el aborto son temas tabús en nuestra sociedad. En el campo de la salud, el(la) psicólogo(a) actúa en diferentes fases: en la evaluación psicológica de la solicitud del aborto legal, que culminará o no en su obtención, y/o en el momento posterior a la solicitud en la atención en enfermería o ambulatorio. Desde un reporte de experiencia, este artículo pretende reflexionar sobre las posibilidades y los desafíos de la Psicología en la atención en salud para personas en estado de embarazo producto de violencia sexual y que buscan un aborto legal. Para ello, este artículo está dividido en tres momentos. En el primer, presenta datos conceptuales, estadísticos e históricos sobre los dos temas, trayendo recortes nacionales e internacionales. En el segundo, comenta los llamados "ejes temáticos", es decir, se establece un diálogo con aspectos fundamentales para el trabajo en este ámbito, como género, familia, sexualidad y trauma. Por último, en el tercer, profundiza en la reflexión sobre la atención psicológica asociada a los conceptos discutidos, analizando de forma crítica uno de los puntos más espinosos de la actuación: la evaluación para la aprobación (o negativa) de la solicitud de aborto. Se utilizó el referencial psicoanalítico y se argumenta que esta atención psicológica es sobre todo una forma de cuidado, comprometida con las demandas de las personas atendidas y la promoción de la salud mental, y el papel de la Psicología es esencial para reconocer el sufrimiento y los efectos del abandono socioinstitucional en la vida del público atendido.(AU)

Una actualización: caracterización epidemiológica de tasa de egresos hospitalarios por aborto espontáneo en el periodo 2018-2021, en Chile / An update: epidemiological characterization of hospital discharge rate due to spontaneous abortion during 2018-2021 term, in Chile

Introducción: El aborto espontáneo (AE) es la interrupción natural del embarazo antes de la viabilidad fetal. El objetivo es comparar la tasa de egresos hospitalarios (TEH) por AE entre los años 2018-2021 en Chile. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional y ecológico. Los datos de egresos hospitalarios por AE en Chile entre 2018-2021 (n=18.658) según edad, clasificación y días de estadía hospitalaria se obtuvieron desde el Departamento de Estadísticas e Información de Salud. Se calculó la TEH, y no se requirió comité de ética. Resultados: Del total de egresos por AE, la tasa disminuyó un 16,84% entre 2018-2020. El rango etario de 20-44 años registró la mayor TEH con 131,75/100.000 habitantes. Los AE incompletos sin complicaciones presentaron la mayor cantidad de egresos (10.490). La infección genital y pelviana mostró el mayor promedio de días de estadía hospitalaria entre 2018-2021, con 2,82-3,3 días. Discusión: La TEH por AE disminuyó en los años 2018-2020, posiblemente atribuible a una reducción de los embarazos. La mayor TEH por AE se encuentra entre los 20-44 años, donde la frecuencia de trisomías embrionarias y la fecundidad aumenta. La mayor cantidad de egresos por AE incompleto sin complicaciones podría explicarse por una mayor consulta asistencial. La infección genital y pelviana se asoció a más días de hospitalización debido al tipo de manejo brindado. En conclusión, este estudio, al ser representativo de la realidad nacional, brinda una actualización epidemiológica y caracterización del AE en la población, buscando incentivar futuras investigaciones sobre el impacto del AE en la población chilena.

Introduction: Spontaneous abortion (SA) is the natural termination of pregnancy before fetal viability. The objective is to compare the rate of hospital discharges (RHD) due to SA between the years 2018-2021 in Chile. Material and Methods: Observational, ecological study. The data on hospital discharges due to SA in Chile between 2018-2021 (n=18,658) according to age, classification, and days of hospital stay were obtained from the Department of Statistics and Health Information. RHD was calculated, and no ethics committee was required. Results: Of the total discharges due to SA, the rate decreased by 16.84% between 2018-2020. The age range of 20-44 years registered the highest RHD with 131.75/100,000 populations. Incomplete SA without complications presented the highest number of discharges (10,490). Genital and pelvic infection presented the highest average number of days of hospital stay between 2018-2021 with 2.82-3.3 days. Discussion: The RHD for SA decreased in the years 2018-2020, possibly attributable to a reduction in pregnancies. The highest RHD for SA is found between 20-44 years, where the frequency of embryonic trisomies and fertility increases. The greater number of discharges due to incomplete SA without complications could be explained by greater care consultation. Genital and pelvic infection was associated with more days of hospitalization due to the type of management provided. In conclusion, the present study, being representative of the national reality, provides an epidemiological update and characterization of SA in the population, seeking to encourage future research on the impact of SA in the Chilean population.

Causes of abortion, stillbirth, and perinatal mortality in horses / Causas de aborto, natimortalidade e morte perinatal em equinos

Causes of abortion, stillbirth, and perinatal mortality in horses were investigated in the Department of Veterinary Pathology of the Federal University of Rio Grande do Sul (SPV-UFRGS) from 2000 to 2015. In this period, 107 cases were analyzed using macroscopic, microscopic, and complementary tests. Of these, 77 were aborted fetuses, 16 were stillbirths, and 14 were perinatal deaths. Conclusive diagnosis was established in 42.8% of the fetuses analyzed, with 28.6% classified as infectious origin, 9.1% as non-infectious, and 5.1% as other. Bacterial infections, especially those related to Streptococcus spp. were the most frequently observed. In stillborn foals, diagnosis was established in 62.5% of cases, and 50% of these were related to non-infectious causes, such as dystocia and birth traumas. As for perinatal mortality, a conclusive diagnosis was reached in 78.57% of cases, and infectious causes associated with bacterial infections accounted for 64.1% of these diagnoses.(AU)

Causas de aborto, natimortalidade e mortalidade perinatal em equinos foram investigadas no Setor de Patologia Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (SPV-UFRGS) durante o período de 2000 a 2015. Nesse período, foram analisados 107 casos através de exames macroscópico, microscópico e exames complementares, desses 77 correspondiam a fetos abortados, 16 natimortos e 14 mortes perinatais. Diagnóstico conclusivo foi estabelecido em 42,8% dos fetos analisados e classificados como origem infecciosa em 28,6% dos casos, não infecciosa com 9,1% e outros com 5,1% dos casos. As infecções bacterianas, em especial as relacionadas a Streptococcus spp. foram as mais frequentemente observadas. Em potros natimortos, diagnostico foi estabelecido em 62,5% dos casos, e destes, 50% foram relacionados a causas não infecciosas, como distocia e traumas durante o parto. Quanto a mortalidade perinatal, em 78,57% dos casos houve um diagnostico conclusivo, e as causas infecciosas associadas a infecções bacterianas corresponderam a 64,1% desses diagnósticos.(AU)

"Sigue siendo un sistema precario". Barreras de acceso a abortos clínicos: la experiencia de acompañantes en tres regiones mexicanas / "The system is still precarious". Barriers in access to medical abortion: the experience of accompanying persons in three regions of Mexico / "Continua sendo um sistema precário". Barreiras no acesso a abortos medicalizados: a experiência de acompanhantes em três regiões mexicanas

El objetivo de esta investigación fue la identificación de las barreras más recurrentes de acceso a abortos en contextos clínicos (clandestinos o legales), desde la perspectiva de acompañantes, activistas feministas que acompañan a mujeres que optaron por abortos autogestionados con medicamentos. Realizamos 14 entrevistas semiestructuradas con acompañantes en tres regiones mexicanas: Baja California y Chiapas, ambos contextos restrictivos, y la Ciudad de México, donde el aborto por voluntad es legal hasta las 12 semanas. Identificamos cuatro categorías en las cuales se entretejen las vulnerabilidades sociales de las mujeres que deciden abortar, la falta de información, persistencia de estigma, y la influencia del marco legal, los fallos en la atención del aborto, incluso en las clínicas de interrupción legal de embarazo (en la Ciudad de México), y mala calidad de los servicios prestados -maltrato, objeción de conciencia y denuncia de los proveedores de salud-, y, por último, los grupos anti-derechos y sus estrategias. En las tres regiones, el acceso a abortos clínicos sigue siendo un privilegio reservado para las mujeres que cuentan con los recursos económicos, logísticos y sociales indispensables para realizarlo en esos espacios. La existencia de un programa Interrupción Legal de Embarazo en solamente una entidad denota la existencia de una desigualdad jurídica y sanitaria. Los hallazgos de este estudio sobre mujeres acompañantes de abortos aportan elementos para que el Estado mexicano mejore el acceso a abortos seguros para todas las mujeres, sobre todo ahora que la Suprema Corte de la Justicia de la Nación decretó la despenalización, y la legalización inminente en todo el país.

The study aimed to identify the most frequent barriers in access to abortions in both clandestine and legal clinical contexts, from the perspective of accompanying persons, namely feminist activists who accompanied women that opted for voluntary abortions with medication. We performed 14 semi-structured interviews with accompanying persons in three regions of Mexico: Baja California and Chiapas, both of which are restrictive contexts, and Mexico City, where elective abortion is legal up to 12 weeks' gestational age. We identified four categories in which the social vulnerabilities of women who elect to undergo abortion intersect, namely lack of information, persistence of stigma, influence of the legal framework, and flaws in abortion care, including in clinics for legal termination of pregnancy (in Mexico City), and poor quality of the services provided, with verbal abuse, conscientious objection, and healthcare provider complaints, and finally the antichoice groups and their strategies. In the three regions, access to abortion clinics is still a privilege reserved for women with the necessary economic, logistic, and socials resources for the procedure in these settings. The existence of a program for legal termination of pregnancy (Interrupción Legal de Embarazo) in only one entity reveals the existence of a legal and health inequality. The study's findings on accompanying persons for women undergoing abortions provide backing for the Mexican government to improve access to safe abortions for all women, especially now that the country's Supreme Court has decreed the procedure's decriminalization and its imminent nationwide legalization.

O objetivo dessa pesquisa era identificar as barreiras mais recorrentes no acesso a abortos em contextos medicalizados (clandestinos ou legais), desde o ponto de vista de acompanhantes, ativistas feministas que acompanham mulheres que optaram por abortos autogeridos com medicamentos. Realizamos 14 entrevistas semiestruturadas com acompanhantes em três regiões mexicanas; Baja California e Chiapas, ambas com legislações restritivas, e Cidade de México, onde o aborto voluntário é legal até 12 semanas de gestação. Identificamos quatro categorias nas quais se mesclam as vulnerabilidades sociais das mulheres que decidem abortar, a falta de informação, a persistência de estigma, e a influência do marco legal, as falhas no atendimento para o aborto, inclusive nas clínicas de interrupção legal de gravidez (na Cidade de México), e a baixa qualidade dos serviços prestados - maus tratos, objeção de consciência e denúncia contra os profissionais de saúde -, e, por último, os grupos antiaborto e suas estratégias. Nas três regiões, o acesso a abortos medicalizados continua sendo um privilégio reservado as mulheres que dispõem dos recursos económicos, logísticos e sociais imprescindíveis para realizá-lo naqueles espaços. A presença de um programa de interrupção legal de gravidez (Interrupción Legal de Embarazo) em apenas uma entidade denota a existência de uma desigualdade jurídica e sanitária. Os resultados desse estudo sobre mulheres acompanhantes de abortos trazem elementos para que o Estado mexicano melhore o acesso a abortos seguros para todas as mulheres, sobre tudo agora que a Suprema Corte de Justiça do México decretou a descriminalização e que a legalização é iminente no país como um todo.

Internações por aborto no Brasil, 2008-2018: estudo ecológico de série temporal / Hospitalizaciones por aborto en Brasil, 2008-2018: estudio ecológico de serie temporal / Hospitalization due to abortion in Brazil, 2008-2018: an ecological time-series study

Objetivo: Analisar a tendência temporal das internações por aborto no Brasil, de 2008 a 2018, segundo região e Unidades da Federação (UFs). Métodos: Estudo ecológico, com dados de internações por aborto de mulheres em idade fértil registrados no Sistema de Informações Hospitalares/Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). As taxas foram calculadas segundo características da mulher; e a tendência, avaliada por regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Resultados: As 2.258.104 internações por aborto representaram 5% de todas as internações de mulheres em idade fértil. Houve redução significativa, de 0,76 pontos percentuais ao ano, no período. Essa tendência ocorreu em 19 UFs brasileiras e em todas as regiões, exceto a Sul (estável). Houve redução significativa (p-valor<0,001) nas internações por aborto espontâneo e nas internações de mulheres de 20 a 39 anos. Conclusão: Observou-se tendência de redução das internações por aborto no país, com variações segundo características da mulher, UF e região de residência.

Objetivo: Analizar la tendencia temporal de las hospitalizaciones por aborto en Brasil de 2008-2018, según región y unidad federativas (UF). Métodos: Estudio ecológico con datos sobre hospitalizaciones por aborto de mujeres en edad fértil del Sistema de Información Hospitalaria/ Sistema Único de Salud (SIH/SUS). Las tasas se calcularon según las características de la mujer y la tendencia se evaluó mediante regresión lineal generalizada de Prais-Winsten. Resultados: Las 2.258.104 hospitalizaciones por aborto representan el 5% de todas las hospitalizaciones en mujeres en edad fértil. Hubo una reducción significativa de 0,76 puntos porcentuales por año; esta tendencia ocurrió en 19 UFs brasileñas y en todas las regiones, excepto en el Sur (estable). Hubo una reducción significativa (p<0,001) en las hospitalizaciones por aborto espontáneo y en mujeres de 20 a 39 años. Conclusión: El estudio mostró una tendencia a reducir las hospitalizaciones por aborto en Brasil, con variaciones según características de la mujer, UF y región de residencia.

Objective: To analyze the temporal trend of hospitalizations caused by abortion in Brazil between 2008-2018, according to region and federal units (FU). Methods: Ecological study concerning hospitalizations due to abortion of women of childbearing age, from Hospital Information System data. The rates were calculated according the characteristics of women. The trend was assessed by Prais-Winsten generalized linear regression. Results: The 2,258,104 hospitalizations due to abortion represent 5% of all hospitalizations in women of childbearing age. Hospitalizations for abortions in Brazil reduced 0.76 in the period; this trend occurred in 19 Brazilian FUs and all regions, except the South (stable). There was a significant reduction (p<0.001) in hospitalizations for spontaneous abortion and in admissions for abortion in women aged 20 to 39 years. Conclusion: A temporal trend of reduction in the hospitalizations due to abortion in Brazil was found, variating according to characteristics of the woman, FU and region of residence.

Causes of abortion, stillbirth, and perinatal mortality in horses / Causas de aborto, natimortalidade e morte perinatal em equinos

Causes of abortion, stillbirth, and perinatal mortality in horses were investigated in the Department of Veterinary Pathology of the Federal University of Rio Grande do Sul (SPV-UFRGS) from 2000 to 2015. In this period, 107 cases were analyzed using macroscopic, microscopic, and complementary tests. Of these, 77 were aborted fetuses, 16 were stillbirths, and 14 were perinatal deaths. Conclusive diagnosis was established in 42.8% of the fetuses analyzed, with 28.6% classified as infectious origin, 9.1% as non-infectious, and 5.1% as other. Bacterial infections, especially those related to Streptococcus spp. were the most frequently observed. In stillborn foals, diagnosis was established in 62.5% of cases, and 50% of these were related to non-infectious causes, such as dystocia and birth traumas. As for perinatal mortality, a conclusive diagnosis was reached in 78.57% of cases, and infectious causes associated with bacterial infections accounted for 64.1% of these diagnoses.

Causas de aborto, natimortalidade e mortalidade perinatal em equinos foram investigadas no Setor de Patologia Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (SPV-UFRGS) durante o período de 2000 a 2015. Nesse período, foram analisados 107 casos através de exames macroscópico, microscópico e exames complementares, desses 77 correspondiam a fetos abortados, 16 natimortos e 14 mortes perinatais. Diagnóstico conclusivo foi estabelecido em 42,8% dos fetos analisados e classificados como origem infecciosa em 28,6% dos casos, não infecciosa com 9,1% e outros com 5,1% dos casos. As infecções bacterianas, em especial as relacionadas a Streptococcus spp. foram as mais frequentemente observadas. Em potros natimortos, diagnostico foi estabelecido em 62,5% dos casos, e destes, 50% foram relacionados a causas não infecciosas, como distocia e traumas durante o parto. Quanto a mortalidade perinatal, em 78,57% dos casos houve um diagnostico conclusivo, e as causas infecciosas associadas a infecções bacterianas corresponderam a 64,1% desses diagnósticos.

Reporte temático 2022. Calidad: el desafío a dos años de la ley de aborto / Thematic report 2022. Quality: The Two-Year Challenge of the Abortion Law

Este nuevo reporte del proyecto mirar aborda la calidad en la provisión de servicios de aborto. Su objetivo es contribuir a poner en agenda una dimensión crítica de la política de abor- to a la luz de los estándares internacionales y de la propia Ley 27.610.1 También este reporte tiene la intención de dar cuenta ­a través de las voces de decisores, abogadas, proveedores y activistas de distintas provincias de Argentina- de la situación actual en materia de calidad de servicios de aborto e identificar tareas pendientes a dos años de sancionada la ley.

Prevalencia y características de objetores de conciencia a la Ley 21. 030 en instituciones públicas / Prevalence and characteristics of conscientious objectors to Law 21. 030 in public institutions

INTRODUCCIÓN: La Ley 21.030 permite la objeción de conciencia al personal de salud al interior del pabellón y a las instituciones privadas. Ha sido considerada conflicto de intereses no monetario, al anteponer los valores personales, afectando el cumplimiento del deber profesional. OBJETIVOS: Establecer la prevalencia de funcionarios/as objetores/as en los hospitales de la red pública del país y caracterizarles según edad, género y nacionalidad. MÉTODO: Estudio cuantitativo, analítico y transversal. Se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión. Para medir la asociación entre variables sociodemográficas, profesión y causal objetada, se utilizaron las pruebas de χ2, exacta de Fisher y de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: En 57 hospitales, se observa una mayor frecuencia de objetores en causal 3. En 443 objetores, la mediana de edad fue de 43 años, el 64,8% mujeres y el 87,4% de nacionalidad chilena. En las zonas centro y sur del país se concentra la mayor proporción de hospitales con más del 50% de objetores. CONCLUSIONES: La dificultad para obtener información impide conocer cabalmente la magnitud de la objeción de conciencia. Resulta preocupante la alta prevalencia de objetores, específicamente en la causal violación. La objeción no puede operar como barrera que vulnere los derechos y la dignidad de las mujeres.

INTRODUCTION: Law 21.030 incorporates conscientious objection for health personnel inside the surgical ward and allows its invocation by private institutions. It has been considered a conflict of interest, not monetary, by putting personal values first, affecting the fulfillment of professional duty. OBJECTIVE: To establish the prevalence of objectors in the countrys public network hospitals and characterize them according to age, gender, and nationality. METHOD: Quantitative, analytical, and cross-sectional study. Central and dispersion trend measures were used. For measuring the association between sociodemographic variables, profession and causal objected, test χ2, Fisher exact and Kruskal-Wallis test were used. RESULTS: In 57 hospitals, a higher frequency of objectors were observed in the third causal. In 443 objectors, the median age was 43 years, 64.8% are women, and 87.4% are Chilean. The central and southern areas of the country have the highest proportion of hospitals, with more than 50% objectors. CONCLUSIONS: The difficulty for obtaining the information prevents fully knowing the magnitude of conscientious objection in Chile. The high prevalence of objectors, specifically in the causal violation is worrying. The conscientious objection cannot operate as a barrier that violates the rights and dignity of women.

Discriminação racial e saúde: ações dos profissionais de saúde na assistência à mulher em processo de abortamento provocado / Racial discrimination and health: health professionals' actions in providing care women in the induced abortion process

Resumo Este artigo tem como objetivo avaliar as desigualdades raciais na assistência de profissionais de saúde ao abortamento provocado. Estudo de revisão sistemática, seguindo o modelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), a partir das seguintes bases: Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Eletronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PubMed), Science Direct, Portal de Periódicos Capes, com os descritores: "racism OR social discrimination AND abortion, induced AND health personnel OR comprehensive health care OR delivery of health care OR human rights", escolhidos mediante consulta ao DeCS e Medical Subject Heading (MeSH). Seguindo os critérios de inclusão e exclusão, analisaram-se 18 artigos, publicados entre os anos de 2005 a 2020 na literatura nacional e internacional. A maioria dos estudos encontrou uma relação significativa entre discriminação racial e violência institucional, incluindo o acesso e qualidade da assistência de pacientes em abortamento provocado. A discriminação racial é um fator de risco significativo para resultados adversos no atendimento.

Abstract This paper aims to evaluate the racial inequalities in the care provided by health professionals concerning induced abortion. This systematic review study used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) model, based on the following bases: Brazilian Virtual Health Library (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine, and National Institutes of Health (PubMed), Science Direct, Capes periodicals portal, with the descriptors: "racism OR social discrimination AND abortion, induced AND health personnel OR comprehensive health care OR delivery of health care OR human rights", selected via the DeCS and Medical Subject Heading (MeSH). Eighteen papers published between 2005 and 2020 in national and international literature were analyzed following the inclusion and exclusion criteria. Most studies found a significant relationship between racial discrimination and institutional violence, including access and quality of care for patients undergoing an induced abortion. Racial discrimination is a significant risk factor for adverse care outcomes.

Enfermedad, eutanasia y aborto: una reflexión desde la bioética / Disease, euthanasia and abortion: a reflection from bioethics

Resumen El objetivo de este manuscrito es reflexionar sobre la enfermedad, la eutanasia y el aborto desde la bioética, considerando las implicaciones legales en Colombia y la visión al respecto de profesionales dedicados a las ciencias de la salud en diferentes lugares del mundo. Las enfermedades crónicas son causa importante de limitación funcional, sufrimiento y mortalidad; algunas patologías comprometen tanto el estado de conciencia en las personas que afectan la capacidad de decidir, por lo cual, es importante buscar alternativas para garantizar la autonomía de los pacientes. La eutanasia es aceptada solo en algunos países, pero cuenta con dificultades para el acceso, debido a trámites burocráticos o falta de reglamentación. Finalmente, el aborto es un procedimiento altamente cuestionado por colectivos sociales y religiosos, lo cual ha llevado a la estigmatización de las mujeres que desean acceder a él.

Abstract This manuscript aims to reflect on the disease, euthanasia, and abortion from bioethics, reviewing the legal implications in Colombia and comparing with the vision of health sciences professionals in different parts of the world. Chronic diseases are a major cause of functional limitation, suffering, and mortality. Some pathologies compromise the state of consciousness in people, which affects the ability to decide, so it is important to look for alternatives to guarantee the autonomy of patients. Euthanasia is accepted in only a few countries, but it has difficulties with access due to red tape or lack of regulation. Finally, abortion is judged by religious and social groups, which has led to the stigmatization of women who wish to access it.

Parentalidade na perda gestacional: o tempo de luto para o retorno às atividades profissionais - aspectos emocionais e legais / Parenting in pregnancy loss: the time of mourning for the return to professional activities - emotional and legal aspects

O repouso remunerado de mulheres, pautado pela lei brasileira, após perda gestacional menor que 22 semanas é de apenas duas semanas. Com relação ao pai, inexiste licença trabalhista nesta situação, acentuando uma desigualdade de gênero. Através de entrevistas semiestruturadas propõe-se verificar as condições emocionais das mães e suas vivências, para retorno as atividades profissionais pós-perda gestacional espontânea. As condições emocionais dos pais para manter a rotina de trabalho, sob a ótica de suas companheiras, foi também objeto de investigação, além de conhecer a dor paterna pelos relatos de alguns pais presentes nas entrevistas. Utilizou-se perguntas norteadoras para verificar percepções do momento que estavam vivendo, sobre adaptação à rotina de vida e sobre o luto e qualidade do exercício profissional. Originou-se oito categorizações, a partir dos núcleos de sentido das entrevistas: sintomas do luto; tempo de retorno ao trabalho e rotina; não reconhecimento do luto pela sociedade; luto e espiritualidade; relação cuidador (hospital)/paciente; dor paterna; querer alguém consigo; quem é este bebê. O retorno das mães enlutadas ao trabalho e o amparo na religião foram estratégias de elaboração do luto (terapia laboral) e de enfrentamento. Nas entrevistas, foram evidenciados os sentimentos: sensação de perda de controle da própria vida, quebra de sonhos, sentimento de incompletude, culpa e derrota pessoal. Sentimentos de menos valia como mulher em relação a visão do feminino pela sociedade. Evidenciouse uma vulnerabilidade trabalhista, com necessidade de assistir o pai, na perda gestacional, dor não reconhecida e não amparada legalmente. Para as mulheres a perda não foi só do bebê, evidenciou-se perdas subjetivas, perda de identidade, ideal, erotismo e do papel da mulher. A relação da mulher com ela mesma, com outra mulher, a maternidade, com o ideal, dentre outras, são temas significativos levando a abrir espaço para mais investigação na abordagem do luto gestacional.

The paid rest for women, according to Brazilian law, related to cases of gestational loss with less than 22 weeks, is it equivalent to two weeks. Regarding the father, we have no labor license in this situation, which accentuates gender inequality. With the use of semi-structured interviews, this work addresses the emotional conditions of mothers and their experiences, evaluating if they can return to professional activities after spontaneous pregnancy loss. The father's emotional conditions to maintain their usual work routine, seen from the eyes of their partners was also an object of investigation. Some fathers also gave testimonies expressing their grief during the process. Guiding questions were used to verify their perception on the moment they went through. These questions were related to their adaptation of routine, their mourning, and the quality of their own professional practice. After analysing the testimonies and their respective meanings, eight categorizations emerged: symptoms of grief; time to return to work and routine; non-recognition of mourning by society; grief and spirituality; caregiver (hospital) / patient relationship; paternal pain; the need of wanting someone with you; Who is this baby. Some of the strategies bereaved mothers used in order to cope, were seeking support in religion and in work. During the interviews, some feelings were highlighted: loss of control over one's life; shattered dreams; feeling of incompleteness; guilt and personal defeat; and feelings of being considered "less of a Woman" by society's eyes. A labor vulnerability was shed to light, with regard of assisting the fathers in their grief during the gestational loss, a pain that is neither recognized nor legally supported. For women, the loss was not only of their babies, there was also subjective loss, loss of identity, loss of ideal, eroticism and their role as women. The women's resolution towards themselves, to other women, motherhood, the ideal of a woman, among others, are significant themes, that lead the opening for a space of further investigation in how to approach and deal with gestational mourning.

Prevalência e fatores associados ao abortamento entre usuárias dos serviços de saúde / Prevalence and associated factors with abortion among users of health services / Prevalencia y factores asociados al aborto entre las usuarias de los servicios de salud

Objective:To identify the prevalence and factors associated with abortion among users of basic health units. Methods: Cross-sectional epidemiological study of 991 women in 26 Basic Health Units. Data were analyzed using the Chi-Square test and Poisson regression with robust variance. Results: 24.3% of the women reported a history of abortion, being 2.35, higher among those 35 years of age or older. The prevalence of abortion was 1.58 higher among women who reported sexual violence in childhood and 1.61 times higher among those with a history of physical and sexual violence throughout life. Conclusion: Abortion experience is common among women, and certain socioeconomic and life characteristics may be associated with a higher prevalence of this event

Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados ao abortamento entre usuárias de unidades básicas de saúde. Método: Estudo epidemiológico, transversal, realizado com 991 mulheres em 26 Unidades Básicas de Saúde. Os dados foram analisados através do teste Qui-Quadrado e da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: 24,3% das mulheres relataram história de abortamento, sendo essa prevalência 2,35, maior entre aquelas com 35 anos ou mais de idade. A prevalência de abortamento se mostrou 1,58 vezes maior entre as mulheres que relataram violência sexual na infância e 1,61 vezes maior entre aquelas com história de violência física e sexual ao longo da vida. Conclusão: A experiência de abortamento é comum entre as mulheres, e, determinadas características de socioeconômicas e de vida podem estar associadas a uma maior prevalência desse evento

Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores asociados al aborto entre usuarias de unidades básicas de salud. Método: Estudio epidemiológico, transversal, realizado con 991 mujeres en 26 Unidades Básicas de Salud. Los datos fueron analizados a través del test Qui-Cuadrado y de la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: 24,3% de las mujeres relataron historia de aborto, siendo esa prevalencia 2,35 (mayor entre aquellas con 35 años o más de edad. La prevalencia de aborto se mostró 1,58 veces mayor entre las mujeres que relataron violencia sexual en la infancia y 1,61 veces mayor entre aquellas con historia de violencia física y sexual a lo largo de la vida. Conclusión: La experiencia de aborto es común entre las mujeres, y ciertas características de socioeconómicas y de vida pueden estar asociadas a una mayor prevalencia de ese evento

Experiencia clínica del uso de la ficha SIP/CLAP en mujeres con aborto espontáneo resuelto por vía quirúrgica / Clinical experience of the use of the SIP/CLAP form use in women with spontaneous abortion treated by surgical means

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: En Chile, existen datos parcializados en cuanto a la prevalencia de aborto. La población migrante ha generado un cambio en las características de las pacientes en situación de aborto. El objetivo es describir las características demográficas y clínicas de las mujeres con aborto de manejo quirúrgico con y sin complicaciones. MÉTODOS: Estudio Descriptivo Transversal. Se incluyeron mujeres atendidas por aborto, sometidas a método de evacuación y que estuvieran ingresadas al sistema SIP/CLAP. Se compararon mujeres con o sin complicaciones con respecto a diferentes características demográficas y clínicas. Se calculó Odd Ratio para algunas variables de interés. RESULTADOS: Se incluyeron 554 mujeres, un 13% (N= 73) tuvo complicación al ingreso, principalmente hemorrágica (40%). Las características demográficas fueron similares en ambos grupos. Hubo mayor riesgo de complicación en mujeres con abortos previos (OR: 2,4 (IC 1,3-4,5), p =0.00), cuando el diagnóstico de ingreso fue aborto incompleto (OR: 85,3 (IC 25,2-288), p=0,00) y cuando se realizó legrado (OR: 4 (IC 2,5-6,5) p=0,00). La mayoría de las pacientes con complicaciones no planeó el embarazo (OR: 11 (IC 3,4-37,7), p=0,00) y no usó método anticonceptivo en esta gestación. El 70% recibió método anticonceptivo al egreso. CONCLUSIONES: Existen características clínicas asociadas a complicación en mujeres con aborto de manejo quirúrgico en nuestro centro, como diagnóstico de ingreso, embarazo no planificado, aborto previo y tipo de evacuación. Existen limitaciones en cuanto a la cantidad y calidad de información, sin embargo, nuestros resultados permiten conocer el perfil de pacientes atendidas por aborto en nuestro centro.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: In Chile, there are partial data regarding the prevalence of abortion. The migrant population has generated a change in the characteristics of patients in an abortion situation. The objective is to describe the demographic and clinical characteristics of women with surgical abortion with and without complications. METHODS: Transversal Descriptive Study. Women treated for abortion, undergoing evacuation method and who were admitted to the SIP / CLAP system were included. Women with or without complications were compared with respect to different demographic and clinical characteristics. Odd Ratio was calculated for some variables of interest. RESULTS: 554 women were included, 13% (N = 73) had complication at admission, mainly hemorrhagic (40%). Demographic characteristics were similar in both groups. There was an increased risk of complication in women with previous abortions (OR: 2.4 (IC 1.3-4.5), p = 0.00), when the diagnosis of admission was incomplete abortion (OR: 85.3 (IC 25.2- 288), p = 0.00) and when curettage was performed (OR: 4 (IC 2.5-6.5) p = 0.00). The majority of patients with complications did not plan pregnancy (OR: 11 (IC 3.4-37.7), p = 0.00) and did not use a contraceptive method in this pregnancy. 70% received contraceptive method upon discharge. CONCLUSIONS: There are clinical characteristics associated with complications in women with surgical management abortion in our center, such as admission diagnosis, unplanned pregnancy, previous abortion and type of evacuation. There are limitations regarding the quantity and quality of information, however, our results allow us to know the profile of patients treated for abortion in our center.

Factors associated with spontaneous abortion: a systematic review / Fatores associados ao aborto espontâneo: uma revisão sistemática

Abstract Objectives: to compile studies produced regardinggenetic and non-genetic risks factors associated with occurrence of spontaneous abortion. Methods: it talks about a systematic review article, with studies between January of 2008 to November of 2018 according to SciELO, PubMed, Lilacs and BVS. Results: in total, 567 articles were found. After applying the definedeligibility criteria, 44 articles made part of the review, being the majority published on Asia between 2008 and 2011, and 10 articles published on Brazil. Not genetic causes like sociodemographic factors and healthy state were among the most associated conditions of spontaneous abortion. Asiatic continent had predominance about the correlation of spontaneous abortion with factors related to life style like obesity, smoking and labor activities, on the other hand, in the Americas, causes related to sociodemographics factors like low pay and low studies are high-lighted. Conclusions: the risk factors change about the occurrence region, being important to make local studies capable of subsidize the implantation of public politics and to reduce abortions.

Resumo Objetivos: compilar estudos produzidos acerca dos fatores de risco genéticos e não genéticos associados a ocorrência de aborto espontâneo. Métodos: trata-se de um artigo de revisão sistemática, com estudos publicados entre janeiro de 2008 a novembro de 2018 nas bases de dados SciELO, PubMed, Lilacs e BVS. Resultados: um total de 567 artigos foram encontrados. Após aplicação dos critérios de elegibilidade definidos, 44 artigos compuseram a presente revisão com a maioria publicada na Ásia, entre os anos de 2008 a 2011, e 10 artigos publicados no Brasil. Causas não genéticas, como fatores sociodemográficos e estado de saúde, estiveram entre as condições mais associadas ao abortamento espontâneo. No continente asiático houve predominância na correlação do aborto espontâneo com fatores relacionados ao estilo de vida como obesidade, tabagismo e atividades laborais; já nas Américas destacam-se causas relacionadas aos fatores sociodemográficos, como baixa renda e baixa escolaridade. Conclusões: os fatores de risco diferem em relação a região de ocorrência, sendo importante a realização de estudos detalhados para que sejam capazes de subsidiar a implantação de políticas públicas e, assim, minorar a ocorrência de abortos.

Mortalidad materna: Hospital Profesor Alejandro Posadas, Buenos Aires. Evolución 2003-2015 / Maternal mortality. Hospital Profesor Alejandro Posadas, Buenos Aires. Evolution 2003-2015

Revisamos las historias clínicas de las mujeres cuyo fallecimiento fue notificado como muerte materna entre agosto de 2003 y diciembre de 2015 en nuestro hospital y calculamos índices, tendencias y años de vida potencialmente perdidos. La información aportada por los certificados de defunción fue exigua. Un total de 52 casos cumplía con los criterios de muerte materna. Dos fueron muertes "incidentales" y dejaron siete huérfanos: una fue causada por embolia grasa por inyección de siliconas en mamas post-cesárea y la otra fue consecuencia de un femicidio que incluyó al feto de 24 semanas. De las 50 muertes maternas restantes, 11 fueron tardías (> 42 días post-parto). Las otras 39 ocurrieron durante el embarazo, parto y puerperio (≤ 42 días): 20 tuvieron causas obstétricas directas, 18 causas indirectas, y la causa de la restante fue indeterminada. La causa más frecuente de muerte fue el aborto séptico. Las muertes maternas directas presentaron como antecedentes más del triple de cesáreas y el doble de gestas que las indirectas, y dejaron el doble de huérfanos. La muerte por placenta accreta tuvo relación directa significativa con el número de cesáreas. El índice de mortalidad materna total varió entre 25 y 150 (media: 72) por 100 000 recién nacidos vivos en el período, con tendencia ascendente. Los años de vida potencialmente perdidos fueron 1576. Se destaca la necesidad de mejorar el sistema de registro de defunción y reforzar las medidas de prevención y asistencia a fin de disminuir la mortalidad materna en el área de influencia del hospital.

We reviewed the medical records of women with maternal death reported from August 2003 to December 2015 in the Posadas Hospital (Buenos Aires Province, Argentina), and calculated indexes, trends and years of potential life lost. A total of 52 cases fulfilled the criteria of maternal death. The information provided by death certificates was meager. Two deaths were incidental: one occurred post-caesarean section and was caused by fat embolism following liquid silicone breast injection, and the other was the consequence of femicide which involved also the 24-week fetus. Of the remaining 50 cases, 11 were late deaths (> 42 days postpartum). In 39 women, death occurred during pregnancy, childbirth, or puerperium up to 42 days: 20 were due to direct obstetric causes, and 18 to indirect, non-obstetric causes, the cause of the remaining death was not determined. The most frequent cause was septic abortion. Direct maternal deaths had had more than twice pregnancies, thrice caesarean sections, and orphaned twice as children as indirect deaths. Death caused by placenta accreta was directly related to the number of previous caesarean sections. Throughout the period, maternal mortality index varied between 25 y 150 (mean: 72) per 100 000 live births with ascending trend and 1576 years of potential life were lost. The study exposes the need to improve the death registration system and, most importantly, strengthen prevention and assistance measures to reduce maternal mortality in the area of influence of our hospital.