Relationship between motor-cognitive functions and hemodynamic response of individuals with chronic stroke during and after an acute bout of aerobic exercise / Relação entre as funções motoras cognitivas e a resposta hemodinâmica de indivíduos com AVC crônico durante e após uma sessão aguda de exercícios aeróbicos

BACKGROUNG: Individuals post-stroke commonly presents functional and cardiorespiratory deficits besides a physical inactivity lifestyle in the chronic phase of disease. Considering this, there is a hypothesis that hemodynamic responses could be affected by motor, cognitive and cardiorespiratory deficits during the aerobic exercise. In order to identify functional conditions that can influence the aerobic performance of these individuals, correlations between functional variables and hemodynamic responses during and after the aerobic exercise were studied. As a secondary purpose, the ability of return to hemodynamic resting state were also analyzedMETHODS: In this experimental study, after being evaluated about their motor and cognitive function, balance and prognosis, forty participants underwent a 30-minute aerobic exercise session on a treadmill. Training heart rate, arterial blood pressure, oxygen pulse saturation, heart rate, and respiratory rate were measured before begin the exercise session, every five minutes during the exercise and five minutes after itRESULTS: Cardiorespiratory parameters within normality limits in all phases of the exercise and the capacity of returning to the resting state were observed. Moderate inverse correlations were found between Berg Scale and oxygen pulse saturation (r =-0.401, p = 0.01), between MMSE and diastolic blood pressure (r = -0.406, p = 0.009), age and diastolic blood pressure (r = -0.435, p = 0.005) and between injury time and RR (r = -0.454, p = 0.003). Relationship between the lesion side and the 20 minutes phase of aerobic exercise was also observed (p = 0.042CONCLUSION: Post- stroke individuals present moderate correlation between hemodynamic and respiratory responses during aerobic exercise and balance, muscle strength, injury time, age and side of lesion. They also have the capacity to return to their cardiorespiratory and cardiovascular resting state right after the activity besides their cardiorespiratory deficits

INTRODUÇÃO: Indivíduos pós-AVC comumente apresentam déficits funcionais e cardiorrespiratórios, além de estilo de vida de inatividade física na fase crônica da doença. Diante disso, existe a hipótese de que as respostas hemodinâmicas possam ser afetadas por déficits motores, cognitivos e cardiorrespiratórios durante o exercício aeróbio. Para identificar as condições funcionais que podem influenciar o desempenho aeróbio desses indivíduos, foram estudadas as correlações entre as variáveis funcionais e as respostas hemodinâmicas durante e após o exercício aeróbio. Como objetivo secundário, a capacidade de retorno ao estado de repouso hemodinâmico também foi analisadaMÉTODO: Neste estudo experimental, após serem avaliados quanto à função motora e cognitiva, equilíbrio e prognóstico, quarenta participantes foram submetidos a uma sessão de exercício aeróbio de 30 minutos em esteira. A frequência cardíaca, pressão arterial, saturação periférica de oxigênio, frequência cardíaca e frequência respiratória de treinamento foram medidas antes do início da sessão de exercício, a cada cinco minutos durante o exercício e cinco minutos apósRESULTADOS: Foram observados parâmetros cardiorrespiratórios dentro dos limites da normalidade em todas as fases do exercício e capacidade de retorno ao estado de repouso. Correlações inversas moderadas foram encontradas entre Escala de Berg e saturação do pulso de oxigênio (r = -0,401, p = 0,01), entre MEEM e pressão arterial diastólica (r = -0,406, p = 0,009), idade e pressão arterial diastólica (r = -0,435, p = 0,005) e entre o tempo de lesão e FR (r = -0,454, p = 0,003). Também foi observada relação entre o lado da lesão e a fase de 20 minutos do exercício aeróbio (p = 0,042CONCLUSÃO: Indivíduos pós-AVE apresentam correlação moderada entre as respostas hemodinâmicas e respiratórias durante o exercício aeróbio e equilíbrio, força muscular, tempo de lesão, idade e lado da lesão. Eles também têm a capacidade de retornar ao estado de repouso cardiorrespiratório e cardiovascular logo após a atividade, apesar de seus déficits cardiorrespiratórios

Escore de Cálcio Coronário e Estratificação do Risco de Doença Arterial Coronariana em Pacientes com Acidente Vascular Encefálico Isquêmico Aterosclerótico e não-Aterosclerótico / Coronary Calcium Score and Stratification of Coronary Artery Disease Risk in Patients with Atherosclerotic and Non-Atherosclerotic Ischemic Stroke

Resumo Fundamento O acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) e a doença arterial coronariana (DAC) coexistem frequentemente e compartilham fatores de risco para doença aterosclerótica. Segundo a American Heart Association , os subtipos de AVEi podem ser considerados equivalentes de risco para DAC, mas a evidência para o AVEi não-aterosclerótico não está bem definida. Além disso, o escore de cálcio coronário (CAC) é um marcador preciso para estimar o risco de DAC. Entretanto, a distribuição do CAC pelos subtipos de AVEi ainda não foi bem caracterizada. Objetivos Comparar o CAC entre os grupos de AVEi ateroscleróticos e não ateroscleróticos, e determinar quais covariáveis estão associadas a CAC alto no AVEi Métodos Em um estudo transversal, incluímos todos os pacientes com AVEi, com idades entre 45 a 70 anos no momento do acidente vascular, consecutivamente admitidos em um hospital de reabilitação entre agosto de 2014 e dezembro de 2016, sem DAC prevalente. Todos os pacientes passaram por tomografia computadorizada (TC), para medir o CAC. CAC≥100 foi considerado alto risco de DAC. O nível de significância foi p<0,05. Resultados Dos 244 pacientes estudados (média de idade de 58,4±6,8 anos; 49% do sexo feminino), 164 (67%) apresentavam etiologia não-aterosclerótica. As proporções de CAC≥100 foram semelhantes entre os grupos ateroscleróticos e não-ateroscleróticos (33% [n=26] x 29% [n=47]; p= 0,54). Entre todos os pacientes com AVEi, apenas os de idade ≥60 anos foram associados independentemente a CAC≥100 (RC 3,5; 95% IC 1,7-7,1), ajustado para hipertensão, dislipidemia, diabetes, sedentarismo, e histórico familiar de DAC. Conclusão O AVEi aterosclerótico não apresentou risco maior de DAC quando comparado ao AVEi não-aterosclerótico de acordo com o CAC. Apenas a faixa etária ≥60 anos - mas não a etiologia - foi associada independentemente a CAC≥100. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1144-1151)

Abstract Background Ischemic Stroke (IS) and Coronary Artery Disease (CAD) frequently coexist and share atherosclerotic disease risk factors. According to the American Heart Association, IS subtypes may be considered CAD risk equivalents, but the evidence for non-atherosclerotic IS is uncertain. Additionally, the Coronary Calcium Score (CCS) is an accurate marker to address CAD risk; however, CCS distribution between IS subtypes is not well characterized. Objectives To compare the CCS between atherosclerotic and non-atherosclerotic IS groups; and to determine which covariates were associated with high CCS in IS. Methods This cross-sectional design included all patients with IS, 45 to 70 years of age at the time of the stroke, consecutively admitted to a rehabilitation hospital between August 2014 and December 2016, without prevalent CAD. All patients underwent CT scanning for CCS measurement. CCS≥100 was considered a high risk for CAD, with a significance level of p<0.05. Results From the 244 studied patients (mean age 58.4±6.8 years; 49% female), 164 (67%) had non-atherosclerotic etiology. The proportions of CCS≥100 were similar between the atherosclerotic and the non-atherosclerotic groups (33% [n=26] x 29% [n=47]; p= 0.54). Among all IS patients, only age ≥60 years was independently associated with CCS≥100 (OR 3.5; 95%CI 1.7-7.1), accounting for hypertension, dyslipidemia, diabetes, sedentarism, and family history of CAD. Conclusion Atherosclerotic IS did not present a greater risk of CAD when compared to non-atherosclerotic IS according to CCS. Only age ≥60 years, but not etiology, was independently associated with CCS≥100.

Infarto da artéria de Percheron: relato de caso / Percheron´s artery infarction: a case report

O infarto da artéria de Percheron é uma apresentação rara de acidente vascular cerebral, caracterizado principalmente por isquemia talâmica bilateral. A apresentação clinica desse infarto se apresenta de maneira inesperada e variável. Relata-se um caso de um paciente masculino, idoso, acometido por diversas comorbidades, admitido na emergência em coma e hemiplégico a direita, demonstrando acometimento neurológico. A condição clínica do paciente variou durante a hospitalização, apresentando melhora do quadro neurológico focal e midríase fixa à direita, levando a um diagnóstico tardio. Paciente evoluiu ao óbito devido a causas não neurológicas.

The artery of Percheron infarct is a rare presentation of stroke, featured mainly by thalamic bilateral ischemia. The clinical presentation of this infarct is unexpected and variable. It's reported a case of a male patient, elderly, affected with several comorbidities, admitted to the emergency in comatose state and right hemiplegic, proving neurological involvement. The patient's clinical condition has fluctuated throughout the hospitalization presenting improvement of the focal neurologic implication and right mydriasis, culminating in a lagged diagnosis. Patient's death due to non neurologic causes.

Efeitos da crioterapia associada à cinesioterapia e da estimulação elétrica em pacientes hemiparéticos espásticos / Efectos de la crioterapia asociada a la cinesioterapia y de la estimulación eléctrica en pacientes hemiparéticos espásticos / Effects of cryotherapy associated with kinesiotherapy and electrical stimulation on spastic hemiparetic patients

RESUMO A espasticidade causada pelo acidente vascular encefálico (AVE) é uma das principais causas de incapacidade funcional no membro superior. O objetivo do estudo foi verificar o efeito da crioterapia associada à cinesioterapia e da estimulação elétrica na capacidade de preensão palmar do membro espástico de pacientes com AVE na fase crônica. Participaram do estudo 40 pacientes com idade média de 60,5 (±9,45) anos e hemiparesia espástica, divididos aleatoriamente em grupo A (GA): submetidos à crioterapia nos músculos flexores de punho e cinesioterapia nos músculos flexores e extensores de punho; e grupo B (GB): submetidos à estimulação elétrica nos músculos extensores de punho. A capacidade de preensão palmar foi avaliada por meio de um dinamômetro de bulbo antes, depois de 16 atendimentos e um mês após o término do tratamento. Os resultados demonstraram que houve aumento da capacidade de preensão palmar no GA (p=0,0244) e GB (p=0,0144) após o tratamento, com manutenção um mês após seu término (p=0,6002 e 0,3066 respectivamente), sem diferença estatística entre estes. Os achados apontam que ambos os recursos terapêuticos foram eficazes para o aumento da capacidade de preensão palmar dos participantes do estudo.

RESUMEN La espasticidad causada por el accidente cerebrovascular (ACV) es una de las principales causas de incapacidad funcional en el miembro superior. El objetivo del estudio fue verificar el efecto de la crioterapia asociada a la cinesioterapia y de la estimulación eléctrica en la capacidad de prensión palmar del miembro espástico de pacientes con ACV en fase crónica. Participaron del estudio 40 pacientes con edad media de 60,5 (±9,45) años y hemiparesia espástica, divididos aleatoriamente en grupo A (GA) -sometidos a la crioterapia en los músculos flexores del puño y cinesioterapia en los músculos flexores y extensores del puño - y grupo B (GB) - sometidos a la estimulación eléctrica en los músculos extensores del puño. Se evaluó la capacidad de prensión palmar por medio de un dinamómetro neumático antes del tratamiento, después de 16 atendimientos y un mes después del término del tratamiento. Los resultados demostraron un aumento de la capacidad de prensión palmar en el GA (p=0,0244) y en el GB (p=0,0144) después del tratamiento, con mantenimiento un mes después de su término (p=0,6002 y 0,3066 respectivamente), sin diferencia estadística entre éstos. Los hallazgos apuntan que ambos recursos terapéuticos fueron eficaces para aumentar la capacidad de prensión palmar de los participantes del estudio.

ABSTRACT Spasticity caused by stroke is a cause of functional disability of the upper extremity. The aim of this study was to check the effect of cryotherapy associated with kinesiotherapy and electrical stimulation on the palmar grip strength of the spastic limb of stroke patients in the chronic phase. Forty patients whose mean age was 60.5 (±9.45) years old and who had spastic hemiparesis participated in the study, having been randomly sorted into group A (GA): submitted to cryotherapy on the wrist flexors and kinesiotherapy on the wrist flexors and wrist extensors, and Group B (GB): submitted to electrical stimulation on the wrist extensors. Palmar grip strength was evaluated by a bulb dynamometer before, after 16 sessions and one month after the end of treatment. The results showed that there was an increase in palmar grip strength in GA (p=0.0244) and GB (p=0.0144) after treatment, with maintenance one month after its completion (p=0.6002 and 0.3066, respectively), and no statistical difference was observed between them. The findings indicate that both therapeutic resources were effective in increasing the study participants' palmar grip strength.

Efeito da nursing home care intervention post stroke na qualidade de vida de cuidadores familiares de idosos: ensaio clínico randomizado / Effect of nursing home care intervention post stroke on the quality of life of family caregivers of elderly people: randomized clinical trial

Introdução: Cuidar de um idoso dependente no domicílio após Acidente Vascular Cerebral (AVC), associado à falta de orientação sobre como realizar as atividades de cuidado, pode afetar a qualidade de vida (QV) do cuidador familiar e levar o idoso a utilizar os serviços de saúde com maior frequência. A enfermagem exerce papel fundamental na educação desses pacientes e seus familiares, no momento da internação hospitalar, no preparo à alta e no domicílio. Objetivo primário: Avaliar o efeito de intervenção educativa domiciliar de enfermagem na qualidade de vida de cuidadores familiares de idosos após AVC. Objetivos secundários: Verificar a relação de intervenção educativa domiciliar de enfermagem na utilização dos serviços de saúde por idosos após AVC; Avaliar a percepção de qualidade de vida de cuidadores cônjuges e não cônjuges de idosos sobreviventes ao AVC. Métodos: Ensaio clínico controlado e randomizado (ECR) com cuidadores familiares de idosos após AVC. Integra ECR maior, denominado "Nursing Home Care Intervention Post Stroke (SHARE)". Após a alta hospitalar, os pacientes foram randomizados em grupo intervenção (GI) e em grupo controle (GC). O GI recebeu acompanhamento sistemático de enfermeiros, por meio de três visitas domiciliares (VDs), no período de um mês após a alta, para preparar os cuidadores quanto às atividades de vida diária do idoso, suporte emocional e orientações para a utilização dos serviços de saúde. O GC não recebeu as VDs e contou com o acompanhamento convencional na rede de serviços que tinha acesso. O desfecho QV do cuidador foi avaliado pelo instrumento WHOQOL-BREF e pelo módulo WHOQOL-OLD em 7 dias, 60 dias e um 1 após a alta. O desfecho utilização dos serviços de saúde pelos idosos foi avaliado por um instrumento elaborado ao estudo em 60 dias e 1 ano após a alta. As análises foram realizadas por intenção de tratar. Para comparar as características basais, foram utilizados o Teste T de Student ou teste U de Mann-Whitney, teste Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. Para análise do efeito da intervenção nos desfechos, utilizou-se o modelo de Equações de Estimativas Generalizadas. Projeto aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (n. 16.0181). Registro no Clinical Trials NCT02807012. Resultados: Entre maio de 2016 e setembro de 2017, 48 participantes foram randomizados, sendo 24 alocados para o GC e 24 ao GI. Houve diferença estatisticamente significativa quanto à situação conjugal dos idosos do GC em relação ao GI (p=0,021). Os cuidadores do GI e do GC não apresentaram diferença significativa quanto às características basais. Não houve efeito de interação da intervenção entre o GC e o GI quanto à QV Geral (p=0,625) ao longo do tempo. Houve efeito significativo entre os grupos no domínio Relações Sociais (p=0,019), e na faceta Autonomia (p=0,004). O GI apresentou maior utilização do serviço ambulatorial hospitalar comparado ao GC (GI=100%, GC=78,3%, p<0,050) em 60 dias após a alta hospitalar. Cuidadores não cônjuges apresentaram menores escores no domínio das Relações Sociais em 7 dias (p<0,001) e 60 dias (p=0,005) após a alta. Conclusão: A intervenção apresentou efeito estatisticamente significativo na QV dos cuidadores familiares no domínio Relações Sociais e na faceta Autonomia. O GI apresentou maior uso do serviço ambulatorial hospitalar. Os cuidadores não cônjuges apresentaram pior percepção de QV no domínio Relação Sociais. Os achados revelam a importância de realizar intervenções educativas de enfermagem direcionadas tanto às atividades de cuidado, quanto ao suporte emocional do cuidador e acesso aos serviços de saúde após a alta hospitalar e retorno ao domicílio.

Introduction: Taking care of a dependent older adult stroke survivor at home without orientation can affect the quality of life (QL) of family caregiver and taking the older adult to use more often the health services. Nurses are essentials in giving education the patient and caregivers during hospitalization, discharge program and at home. Primary objective: To evaluate the effect of nursing home education intervention in quality of life of family caregivers of older adults post stroke. Secondary objectives: To verify the relation of nursing home education intervention in health service utilization by older adults post stroke; To assess quality os life perceptions of spouse and non-spouse caregivers of older adults stroke survivors. Methods: Randomized controlled trial (RCT) with family caregivers of older adults post stroke. It integrates a large ECR called: "Nursing Home Care Intervention Post Stroke (SHARE)". After hospital discharge, patient were randomized in intervention group (IG) and control group (CG). The IG received systematic attendance by nurses in three home visits (HVs) during one month after discharge. The intervention aimed to prepare family caregiver for performing the activities of daily life of the older adults, emotional support and orientations regarding health services utilization. The CG did not receive HVs and had attendance in a conventional health services that had access. The outcome QL of caregiver was assessed by WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD in 7 days, 60 days and 1 year after discharge. The outcome health service utilization by older adults were assessed by instrument prepared to the study in 60 days and 1 year after discharge. The analyses were performed by intention to treat. To compare the baseline characteristics between groups, Student T or Mann-Whitney U tests, Pearson Chi-square or Fisher exact tests were performed. The effect of intervention was analyzed by General Estimated Equations (GEE). Project approved by the Research Ethics Committee from Hospital de Clínicas de Porto Alegre (#16.0181). Clinical Trials registration NCT02807012. Results:. Between May/2016 and September/2017, 48 participants 24 allocated to CG and 24 to IG. There was significative difference related to the ageds' marital status of CG compared to IG (p=0.021). The caregivers of IG and CG does not had significative difference in baseline data. There was no interaction effect between CG and IG regarding to General QL (p=0.625) over time. There was significative effect between IG and CG in the Social Relationship domain (p=0.019) and Autonomy facet (p=0.004). Older adults of IG had more use of outpatient hospital service compared to CG (GI=100%, GC=78.3%, p<0.05) in 60 days after discharge. Non-spouse caregivers had the lowest Social Relationship scores in 7 days (p<0.001) and 60 days (p=0.005) after discharge. Conclusion: The intervention had significative difference effect in the QL of family caregivers in Social Relations and Autonomy. The IG used more frequently the outpatient hospital service. Non-spouse caregivers had worst perceptions of QL in Social Relationship. The results reveal the importance to perform nursing educative interventions focused in activities of care, emotional support to caregiver and access to health services after discharge and returning home.

Reorganização da rede familiar após Acidente Vascular Encefálico / Reorganización de la red familiar después del accidente vascular encefálico / Caregiver representations about there organization of family network after stroke

RESUMO Introdução: pesquisa que versa sobre as modificações prováveis sofridas pela rede familiar que possui um ente idoso acometido - acidente vascular encefálico - em idoso, descrevendo as mudanças ocorridas no contexto familiar após o agravo. Objetivos: compreender a reorganização da rede familiar após acidente vascular encefálico. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, realizado no domicílio de idosos dependente por Acidente Vascular Encefálico, em Paulo Afonso/BA. Participaram de entrevista individual semi-estruturada, com apoio de gravador de voz e roteiro prévio, trinta pessoas que se detinham ao cuidado de pessoas idosas. Utilizou-se a Técnica de Análise de Conteúdo Temática para o tratamento dos dados. Resultados: as categorias trabalhadas neste estudo foram intituladas respectivamente: Reação familiar (união dos familiares; falta de união familiares); Modificação na rotina familiar; Não houve modificações. Conclui-se a família precisa se reorganizar dentro da sua dinâmica para se adaptar a nova realidade e acolher ao idoso dependente após sofrer o AVE, implicando em modificações ou não da rotina frente ao contexto, sugerindo assim uma atenção especial da equipe de saúde, que deve ampliar o seu olhar para o idoso e sua rede familiar(AU)

RESUMEN Introducción: investigación que se ocupa de los posibles cambios sufridos por la red familiar que tiene un anciano afectado por accidente cerebrovascular, describe los cambios en el contexto de la familia después de la lesión. Objetivos: comprender la reorganización de la red de la familia después del accidente cerebrovascular. Métodos: estudio descriptivo, cualitativo llevado a cabo en el hogar con mayores dependientes por accidente vascular encefálico en Paulo Afonso / BA. Participado en entrevistas individuales semiestructuradas con voz y grabadora de apoyo, guion previo, una treintena de personas que tenían el cuidado de los ancianos. Se utilizó la técnica de análisis de contenido temático para el tratamiento de los datos. Resultados: las categorías trabajaron en este estudio fueron titulados respectivamente: Reacción de la familia (la unión de la familia, la falta de unidad de la familia); Cambio en la rutina de la familia; No hubo cambios. De ello se desprende que la familia necesita reorganizar dentro de su dinámica para adaptarse a la nueva realidad y abrazar a las personas mayores dependientes después de sufrir el golpe, lo que resulta en cambios en la rutina o no fuera del contexto, lo que sugiere una atención especial por parte del equipo de salud, el cual debe ampliar su mirada a los ancianos y su red familiar(AU)

ABSTRACT Introduction: Research that deals with the likely changes undergone by the family network that has an elderly being affected - Stroke - stroke in elderly, describing the changes in the family context after the injury. Objective: Understand the reorganization of the family network after Stroke. Methods: A descriptive, qualitative study carried out at home by elderly dependent because vascular encephalic accident in Paulo Afonso / BA. Participated in semi-structured individual interviews with voice and previous script recorder support, thirty people who held the care of the elderly. We used the thematic content analysis technique for the treatment of the data. Results: The categories worked in this study were respectively entitled: Family Reaction (union of the family, lack of family unity); Change in family routine; There were no changes. It follows the family needs to reorganize within its dynamic to adapt to the new reality and embrace the dependent elderly after suffering the stroke, resulting in changes or not routine outside the context, thus suggesting a special attention from the health team, which must expand his gaze to the elderly and their family network(AU)

Fatores sociodemográficos e capacidade funcional de idosos acometidos por acidente vascular encefálico / Sociodemographic factors and functional capacity of elderly affected by stroke

RESUMO: Introdução: Doenças próprias da velhice têm apresentado crescente prevalência na sociedade. Dentre elas, destaca-se o acidente vascular encefálico, que pode ser conceituado como a interrupção do suprimento sanguíneo cerebral, devido a um extravasamento ou obstrução do vaso sanguíneo provocado por coágulos. Objetivo: Verificar as associações entre os fatores sociodemográficos e a capacidade funcional de idosos acometidos por acidente vascular encefálico. Métodos: Estudo epidemiológico, transversal e quantitativo, com amostra de 118 idosos com plegias por acidente vascular encefálico, cadastrados em uma das unidades da Estratégia de Saúde da Família de Campina Grande, Paraíba, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares. Foram utilizados dois questionários, um para avaliação das variáveis sociodemográficas e, um segundo, denominado Índice de Barthel, destinado à avaliação da capacidade funcional dos sujeitos com relação às atividades de vida diária. A análise foi realizada utilizando-se o programa estatístico SPSS. Resultados: Houve predomínio de sujeitos do sexo feminino, viúvos, analfabetos funcionais e com renda familiar de até um salário-mínimo. A média de idade foi de 65 anos (± 9,63). A consistência interna do Índice de Barthel foi satisfatória, com valores do coeficiente alfa de Cronbach na ordem de 0,897 a 0,918. A correlação total de itens corrigidos foi superior a 0,4 e o alfa de Cronbach com item deletado também foi superior a 0,8. As atividades nas quais se verificou maior dificuldade de realização foram micção e evacuação. Verificou-se associação entre a capacidade funcional e a raça, a faixa etária e a escolaridade. Conclusão: Constatou-se que os fatores sociodemográficos podem interferir na capacidade funcional de idosos acometidos por acidente vascular encefálico. Nesse sentido, acredita-se que este trabalho possa ter contribuído para a reflexão sobre essa problemática, auxiliando, dessa forma, na promoção do acesso de tais pessoas aos programas assistenciais de saúde.

ABSTRACT: Introduction: Diseases of old age have shown increasing prevalence in society. One of them is stroke, which can be conceptualized as the interruption of cerebral blood supply due to a leakage or blood vessel obstruction caused by clots. Objective: To verify the associations between sociodemographic factors and the functional capacity of elderly affected by stroke. Methods: This is an epidemiological, cross-sectional, and quantitative study, including 118 elderly people with paralyses due to stroke, who were registered in one of the Family Health Strategies units of Campina Grande, Paraíba, Brazil. Data were collected by means of home interviews. Two questionnaires were used, in which one was directed for assessment of sociodemographic variables and the second was called Barthel index for assessing the functional capacity of the subjects regarding the activities of daily life. The analysis was conducted using the statistical program SPSS. Results: There was a predominance of the female gender, widowed, without schooling, and with household income of up to one Brazilian minimum wage. The average age was 65 years (± 9.63). The Barthel index internal consistency was satisfactory, presenting values of Cronbach’s alpha coefficient in the range of 0.897-0.918. Total correlation of corrected items was greater than 0.4, and Cronbach’s alpha with a deleted item was also greater than 0.8. The activities with higher level of achievement difficulty were urination and evacuation. Association between functional capacity with race, age range, and schooling was found. Conclusion: It was seen that demographic factors might interfere with the functional capacity of elderly affected by stroke. Hence, it is believed that this investigation might have contributed to the reflection on this issue, thus supporting the promotion of these people’s access to health assistance programs.

Acidente vascular encefálico: características do paciente e qualidade de vida de cuidadores / Accidente vascular encefálico: características del paciente y calidad de vida de los cuidadores / Stroke: patient characteristics and quality of life of caregivers

RESUMO Objetivo: investigar a associação entre os domínios da qualidade de vida relacionada à saúde dos cuidadores familiares e as características sociodemográficas dos indivíduos com sequelas de AVE. Método: pesquisa descritiva, transversal, quantitativa, realizada com 136 cuidadores familiares de indivíduos com sequelas de AVE, mediante entrevistas domiciliárias de abril a junho de 2013. Resultados: verificou-se que os cuidadores de indivíduos com idade inferior a 65 anos, casados, com dez a 12 anos de escolaridade, apresentaram maiores escores, respectivamente nos domínios 'Aspectos sociais', 'Aspectos emocionais' e 'Saúde mental'. Entretanto, os cuidadores de pacientes com maior grau de incapacidade obtiveram menor escore no domínio 'Saúde mental'. Conclusão: os resultados permitem refletir acerca da necessidade de inserir os cuidadores familiares de indivíduos com sequelas de AVE no planejamento de cuidados prestados pelos profissionais de saúde.

RESUMEN Objetivo: investigar la asociación entre los dominios de la calidad de vida relacionada con la salud de los cuidadores familiares y las características sociodemográficas de los individuos con secuelas de accidente vascular encefálico (AVE). Método: estudio descriptivo, transversal y cuantitativo realizado con 136 cuidadores familiares de personas con secuelas de AVE a través de entrevistas domiciliarias a partir de abril hasta junio de 2013. Resultados: se encontró que los cuidadores de las personas menores de 65 años, casados, y con diez a 12 años de estudio tenían las puntuaciones más altas, respectivamente, en los dominios 'Aspectos Sociales', 'Aspectos emocionales' y 'Salud mental'. Sin embargo, los cuidadores de pacientes con niveles más altos de discapacidad tuvieron menor puntuación en el dominio 'Salud mental'. Conclusión: los resultados permiten reflexionar sobre la necesidad de integrar los cuidadores familiares de personas con secuelas de AVE en la planificación del cuidado por parte de profesionales de la salud.

ABSTRACT Objective: to investigate the association between the domains of health-related quality of life of family caregivers and sociodemographic characteristics of individuals with stroke sequelae. Method: descriptive, cross-sectional, quantitative research, conducted with 136 family caregivers of individuals with stroke sequelae by means of home interviews from April to June 2013. Results: we found that caregivers of individuals aged under 65 years, married, with 10 to 12 years of formal education, presented higher scores, respectively, in the domains 'Social aspects', 'Emotional aspects', and 'Mental health'. However, caregivers of patients with higher degree of disability obtained lower score in the 'Mental Health' domain. Conclusion: the results foster reflection on the need of including the family caregivers of individuals with stroke sequelae in the planning of care provided by health professionals.

Sensory deficits in ipsilesional upper-extremity in chronic stroke patients / Déficit sensorial na extremidade superior ipsilateral em pacientes com ave crônico

Objective To investigate somatosensory deficits in the ipsilesional wrist and hand in chronic stroke patients and correlate these deficits with contralesional sensorimotor dysfunctions, functional testing, laterality and handedness.Methods Fifty subjects (twenty-two healthy volunteers and twenty-eight stroke patients) underwent evaluation with Semmes-Weinstein monofilaments, the sensory and motor Fugl-Meyer Assessment, the Nottingham Sensory Assessment in both wrists and hands and functional tests.Results Twenty-five patients had sensory changes in the wrist and hand contralateral to the stroke, and eighteen patients (64%) had sensory deficits in the ipsilesional wrist and hand. The most significant ipsilesional sensory loss was observed in the left-handed patients. We found that the patients with brain damage in the right hemisphere had better scores for ipsilesional tactile sensation.Conclusions A reduction in ipsilesional conscious proprioception, tactile or thermal sensation was found in stroke subjects. Right hemisphere damage and right-handed subjects had better scores in ipsilesional tactile sensation.

Objetivo Investigar déficits somatossensoriais no punho e mão ipsilesional em pacientes com acidente vascular encefálico (AVE) crônico e correlacionar esses déficits com disfunções sensório-motoras contralesional, testes funcionais, lateralidade e preferência manual.Métodos Cinquenta indivíduos (vinte e dois voluntários saudáveis e vinte e oito pacientes com AVE) foram submetidos à avaliação com monofilamentos de Semmes-Weinstein, Avaliação Fugl-Meyer (sensorial e motora), Avaliação Sensorial Nottingham em punhos e mãos, e testes funcionais.Resultados Vinte e cinco pacientes apresentaram alterações sensoriais no punho e mão contralateral ao AVE, e dezoito pacientes (64%) apresentaram déficits sensoriais no punho e mão ipsilesional. A perda sensorial ipsilesional mais significativa foi observada nos pacientes canhotos. Pacientes com lesão cerebral no hemisfério direito tiveram melhores pontuações para sensação tátil ipsilesional.Conclusões A redução da propriocepção consciente ipsilesional, da sensibilidade tátil e térmica foi encontrada em indivíduos com AVE. Lesão no hemisfério direito e indivíduos destros apresentaram melhores pontuações na sensação tátil ipsilesional.

The effect of gait training and exercise programs on gait and balance in post-stroke patients / O efeito do treinamento de marcha e programas de exercícios na marcha e equilibrio postural em pacientes após acidente vascular encefálico crônico

The aim of this review is to evaluate studies about gait training and exercise interventions applied to patients following chronic stroke on gait and balance. The studies included in this review were random clinical trials, including only chronic post-stroke individuals that evaluated gait and balance outcomes and with a PEDro scale score ≥ 7.0. Eight studies were selected. The results suggest gait and balance will only be affected in chronic post-stroke patients if training sessions last at least 30 minutes, are repeated three times a week, and maintained for at least five weeks. Gait training affects how chronic post-stroke individuals walk. They will probably walk faster and with a lower risk of falling; however, it is unclear whether the consequences of these procedures affect the quality of life.

RESUMO O objetivo desta revisão é avaliar estudos sobre intervenções com treino de marcha e exercícios específicos sobre marcha e equilíbrio postural, aplicados a pacientes após acidente vascular encefálico em fase crônica. Os estudos incluídos nesta revisão foram ensaios clínicos randomizados, incluindo apenas indivíduos pós-acidente vascular encefálico em fase crônica que avaliaram marcha e equilíbrio postural, com uma pontuação em escala PEDro ≥ 7.0. Oito estudos foram selecionados. Os resultados sugerem que a marcha e o equilíbrio somente são afetados em pacientes crônicos pós-acidente vascular encefálico se as sessões de treinamento tiverem duração mínima de 30 minutos, forem repetidos três vezes por semana, e mantidos durante pelo menos cinco semanas. O treino de marcha e os exercícios afetam a forma como os indivíduos pós-acidente vascular encefálico em fase crônica andam. Eles provavelmente andarão mais rápido e com menor risco de quedas; no entanto, não está claro se as consequências destes procedimentos afetam a qualidade de vida.

Sobrecarga de cuidadores familiares de idosos com acidente vascular encefálico / Burden over family caregivers of elderly people with stroke

Investigar a prevalência e associação da sobrecarga com características do indivíduo com sequela de acidente vascular encefálico e do cuidador. Métodos: Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado na cidade de João Pessoa - PB. Os participantes foram 136 cuidadores familiares. Para a coleta de dados, aplicou-se a escala de Barthel e Zarit Burden Interview. Resultados: Evidencia-se alta prevalência de sobrecarga entre os cuidadores (77,2%), a qual apresentou associação estatisticamente significativa com as seguintes características: indivíduos com sequela de acidente vascular encefálico com 65 anos ou mais, com grau de dependência muito grave, cuidadores do sexo feminino, com faixa etária adulta e com baixo grau de escolaridade. Conclusão: Destaca-se a importância prática de intervenções realizadas por enfermeiros e demais profissionais de saúde com relação às orientações e supervisões referentes ao cuidado dispensado ao cuidador familiar de indivíduos com sequela de acidente vascular encefálico...

Idosos acometidos por Acidente Vascular Encefálico: uma visão gerontogeriátrica, a partir do levantamento bibliográfico de trabalhos publicados na Revista Kairós Gerontologia / Elderly patients with Vascular Brain Accident: A gerontogeriatric vision, from a literature review of studies published in the Journal Kairos Gerontology

Esta pesquisa teve como objetivo analisar os trabalhos publicados na revista Kairós Gerontologia, de 1998 a 2014, com o tema: Idosos acometidos por Acidente Vascular Encefálico. Pretendeu-se fazer uma reflexão sobre a importância da gerontogeriatria diante dessa temática, contribuindo para a promoção social do idoso, a partir de um olhar holístico. Ao término deste levantamento, podemos afirmar a importância do respeito à realidade desses idosos em seu contexto de vida, bem como as medidas preventivas nas áreas primárias, com conscientização da população para o controle de vários fatores de risco vasculares, como: pressão arterial, diabetes, colesterol, triglicérides, doenças cardíacas, além da necessidade de não fumar, ter uma alimentação saudável e praticar exercícios físicos.

This research aimed to assess the work published in the journal Kairos Gerontology, from 1998 to 2014, with the theme: elderly affected by cerebrovascular accident. It was intended to be a reflection of the importance of this thematic gerontogeriatria, contributing to the social integration of older persons, from a holistic look. At the end of this survey, we can affirm the importance of respect to reality of these elderly people in its context of life, as well as preventive measures in primary areas, with awareness of the population for the control of various vascular risk factors such as blood pressure, diabetes, cholesterol, triglycerides, heart disease, in addition to the need to refrain from smoking, having a healthy diet and physical exercise.

Ability of aphasic individuals to perform numerical processing and calculation tasks / Afasicos apresentam dificuldades para executar tarefas que envolvem processamento numerico e de calculo

Objective To compare performance on EC301 battery calculation task between aphasic subjects and normal controls of the same sex, age, and education. Method Thirty-two aphasic patients who had suffered a single left hemisphere stroke were evaluated. Forty-four healthy volunteers were also selected. All subjects underwent a comprehensive arithmetic battery to assess their numerical and calculation skills. Performances on numerical processing and calculation tasks were then analyzed. Results Aphasic individuals showed changes in their ability to perform numerical processing and calculation tasks that were not observed in the healthy population. Conclusion Compared with healthy subjects of the same age and education level, individuals with aphasia had difficulty performing various tasks that involved numerical processing and calculation. .

Objetivo Comparar o desempenho em tarefas de cálculo através da bateria EC301 entre sujeitos afásicos e indivíduos normais pareando as variáveis sexo, idade e educação. Método Foram avaliados 32 pacientes afásicos que sofreram lesão em hemisfério esquerdo único, concomitantemente com quarenta e quatro voluntários saudáveis. Todos foram submetidos a uma bateria de aritmética abrangente para avaliar habilidades numérica e de cálculo. Resultados Os indivíduos afásicos apresentaram alterações no processamento numérico e tarefas de cálculo que não foram observadas na população saudável. Conclusão Pacientes afásicos apresentam dificuldades para executar tarefas que envolvem processamento numérico e de cálculo em comparação com indivíduos saudáveis da mesma idade e escolaridade. .

Impact of stroke unit in a public hospital on length of hospitalization and rate of early mortality of ischemic stroke patients / Impacto da unidade de AVC em hospital publico sobre a hospitalizacao e mortalidade no acidente vascular cerebral isquemico

We ascertained whether a public health stroke unit reduces the length of hospitalization, the rate of inpatient fatality, and the mortality rate 30 days after the stroke. Methods We compared a cohort of stroke patients managed on a general neurology/medical ward with a similar cohort of stroke patients managed in a str oke unit. The in-patient fatality rates and 30-day mortality rates were analyzed. Results 729 patients were managed in the general ward and 344 were treated at a comprehensive stroke unit. The in-patient fatality rates were 14.7% for the general ward group and 6.9% for the stroke unit group (p<0.001). The overall mortality rate 30 days after stroke was 20.9% for general ward patients and 14.2% for stroke unit patients (p=0.005). Conclusions We observed reduced in-patient fatalities and 30-day mortality rates in patients managed in the stroke unit. There was no impact on the length of hospitalization. .

Avaliar o impacto da unidade de AVC (acidente vascular cerebral) no sistema público de saúde sobre o tempo de internação, mortalidade hospitalar e mortalidade após 30 dias do AVC agudo. Métodos Comparamos uma coorte de pacientes com AVC agudo tratados em enfermaria neurológica ou geral (EG) com uma coorte similar de pacientes com AVC tratados em uma unidade de AVC (UAVC), em um mesmo hospital público. Resultados 729 pacientes foram conduzidos na EG e 344 foram tratados em uma UAVC. A mortalidade inicial foi de 14,7% na EG e 6,9% na UAVC (p<0,001). A mortalidade geral em 30 dias após o AVC foi de 20.9% nos pacientes tratados na EG e 14,2% naqueles tratados na UAVC (p=0,005). Conclusão Observamos significante redução da mortalidade inicial e da mortalidade após 30 dias do AVC nos pacientes tratados na UAVC. Não houve impacto sobre o tempo de internação. .

Cuidados Paliativos: o necessário para o idoso com acidente vascular encefálico / Palliative Care: the need for the elderly with stroke

A expectativa de vida do ser humano tem aumentado nas últimas décadas, o que vem exigindo o avanço da qualidade dos cuidados destinados a pessoas com fragilidades, especialmente em decorrência do crescimento considerável das doenças crônicas. Dentre essas doenças, destaca-se o acidente vascular encefálico (AVE) que acomete grande parte da população idosa, ocasionando perdas e sequelas significativas. Formas inovadoras quanto à essência do cuidar devem ser estudadas e praticadas em nossa sociedade, reconhecendo-se como exemplar nesse sentido a intervenção em cuidados paliativos, que pode melhorar a qualidade de vida e confortar uma pessoa nos seus últimos dias. Nessa direção, objetiva este trabalho enfatizar a necessidade e o valor dos cuidados paliativos para a pessoa idosa com AVE e, para tal, foi realizado um levantamento da pesquisa científica sobre a temática nas principais revistas indexadas. Os resultados indicaram um número limitado de produção científica a esse respeito, assim como se verifica a escassez de serviços que assistam os idosos no final da vida, evidenciando ainda o desconhecimento dos serviços de cuidados paliativos à maior parte dos doentes e suas famílias. Os dados mostram que são múltiplos os sintomas físicos e psicológicos que comprometem a qualidade de vida dessas pessoas em terminalidade, e que a comunicação é essencial nas relações entre paciente, cuidador, família e equipe de saúde. No caso de idosos com AVE, a presença dos Cuidados Paliativos torna-se ainda mais relevante na relação desses pacientes com familiares e outros profissionais. Trabalhos futuros envolvendo os variados aspectos dos Cuidados Paliativos são necessários, para que se possa assegurar um atendimento mais competente e efetivo a essa população.

The life expectancy of human beings has increased in recent decades, in consequence of considerable growth of the chronic diseases, among them stroke that affects much of the elderly population leaving them with losses and significant sequelae. Innovative ways are needed in the essence of caring as a palliative care intervention that can improve the quality of life in terminally ill. The aim of this study was to identify the need for palliative care for the elderly with stroke. A survey of scientific research was realized in major journals. The results indicated a limited number of scientific production, a shortage of services that assist these seniors at the end of life and suggested that most patients and their families are unaware of palliative care services. The data showed that there are multiple physical and psychological symptoms that compromises the quality of life of these people and that communication is essential for the patient, caregiver, family and healthcare team. The inclusion of palliative care in existing studies showed that improves the quality and comforts the elderly in the last days of life. It was concluded that palliative care presence is relevant Care for elderly patients with stroke and their families at the end of life and future work is needed to serve this population.

Medo de cair e sua relação com a medida da independência funcional e a qualidade de vida em indivíduos após Acidente Vascular Encefálico / Fear of falling and the relationship with the measure of functional independence and quality of life in post-Cerebral Vascular Accident (Stroke) victims

O objetivo deste estudo transversal foi avaliar o medo de cair em 52 indivíduos na fase crônica após Acidente Vascular Encefálico (AVE) e verificar sua relação com medidas de independência funcional e de qualidade de vida (QV). O medo de cair foi verificado através da versão brasileira da Falls Efficacy Scale International (FES-I-BRASIL), independência funcional através da Medida da Independência Funcional (MIF) e QV através da Escala de QV Específica para AVE (EQVE-AVE). Coeficientes de correlação de Spearman foram calculados para verificar associações entre a FES-I-BRASIL e os demais instrumentos, e o teste U de Mann-Whitney para comparar grupos com baixa e alta preocupação em cair. Houve predomínio de indivíduos com alta preocupação em cair, maior QV e independentes. A FES-I-BRASIL foi estatisticamente associada à MIF e à EQVE-AVE, sendo o mesmo observado nas subescalas transferências e locomoção da MIF e nos domínios energia, papéis familiares, linguagem, mobilidade, humor, autocuidado e função do membro superior da EQVE-AVE. Assim, o medo de cair pode contribuir para a redução da independência funcional e da QV de indivíduos pós-AVE, devendo ser inserido na avaliação desses pacientes, para que maiores benefícios possam ser garantidos na reabilitação.

The aim of this cross-sectional study was to evaluate the fear of falling of 52 chronic post-stroke individuals and to assess its relationship with measures of functional independence and quality of life (QOL). Fear of falling was assessed by the Brazilian version of Falls Efficacy Scale International (FES-I-BRAZIL) and functional independence by the Functional Independence Measure (FIM) and QOL by the Stroke Specific Quality of Life (SSQOL) scale. Spearman's correlation coefficients were calculated to verify the associations between FES-I-BRAZIL and the other instruments, and the Mann-Whitney U test to compare groups with low and high fall concerns. There was a predominance of individuals with high concerns regarding falling, higher QOL, and independents. FES-I-BRAZIL was statistically associated with FIM and SSQOL. Significant relationships were also found between FES-I-Brazil with FIM transfer and locomotion sub-scales, as well as with the following SSQOL energy, family role, language, mobility, mood, self-care, and upper extremity function domains. Thus, fear of falling may contribute to reduced functional independence and QOL in post-stroke individuals and should be included in the evaluation process of these patients to ensure greater benefits during rehabilitation.

Comparisons of the Nottingham Health Profile and the SF-36 health survey for the assessment of quality of life in individuals with chronic stroke / Comparação do perfil de saúde de Nottingham e SF-36 na avaliação da qualidade de vida de indivíduos com acidente vascular encefálico crônico

BACKGROUND: Appropriate instruments for the assessment of health-related quality of life (HRQOL) domains are useful for planning therapeutic interventions for individuals with stroke. The generic quality of life (QOL) instruments, Short Form Health Survey-36 (SF-36) and Nottingham Health Profile (NHP), have been frequently employed in the Brazilian literature. However, the literature is still scarce regarding their psychometric properties when applied to stroke individuals. OBJECTIVES: To compare the Brazilian versions of the SF-36 and the NHP to verify which had better psychometric properties for the assessment of HRQOL in 120 individuals with chronic stroke. METHOD: Spearman correlation coefficients were calculated to examine the comparable domains and total scores of the SF-36 and the NPH; Cronbach's alpha coefficients, to evaluate internal consistency; intra-class correlation coefficients, to assess reliability; and Bland-Altman plots, to assess the levels of agreement, with a significance level of 5%. RESULTS: Significant positive associations were observed between the common domains and the total scores of the SF-36 and the NPH. Ceiling effects were more frequent for the NPH. The total scores of both instruments achieved adequate reliability levels, and the agreement levels were within the normal limits in 95% of the cases. CONCLUSIONS: The SF-36 and the NPH were shown to measure similar constructs and proved to be useful measures for the assessment of QOL of chronic stroke subjects. However, the SF-36 yielded better results and appeared to be more appropriate.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Instrumentos adequados para avaliar os vários domínios da qualidade de vida (QV) relacionada à saúde (QVRS) constituem uma importante abordagem para o planejamento terapêutico e, assim, melhor assistir os indivíduos acometidos pelo acidente vascular encefálico (AVE). Na literatura brasileira, os instrumentos genéricos Formulário Abreviado de Avaliação de Saúde 36 (SF-36) e Perfil de Saúde de Nottingham (PSN) têm sido bastante empregados, entretanto, ainda existem lacunas relativas às suas propriedades psicométricas quando aplicados em indivíduos pós-AVE. OBJETIVOS: Comparar as versões brasileiras dos instrumentos SF-36 e PSN e verificar qual deles apresenta melhores propriedades psicométricas para avaliar a QVRS de 120 indivíduos na fase crônica pós-AVE. MÉTODO: A comparação entre os domínios comuns e escores totais do SF-36 e PSN foi realizada pelo Coeficiente de Correlação de Spearman, Coeficiente Alpha de Cronbach, para avaliar a consistência interna; Coeficiente de Correlação Intraclasse, para mensurar a confiabilidade, e o teste de plotagem Bland-Altman para a concordância, com nível de significância de 5% em todos os cálculos. RESULTADOS: Todas as correlações entre o SF-36 e o PSN, escores totais e domínios comuns, foram positivas e estatisticamente significativas. Observou-se maior frequência de efeito teto no PSN. Os escores totais de ambos atingiram níveis adequados de confiabilidade, e os níveis de concordância estavam dentro dos limites normais em 95% dos casos. CONCLUSÕES: SF-36 e PSN mensuraram constructos semelhantes e demonstraram ser úteis para avaliar QV de indivíduos pós-AVE crônico. No entanto, o SF-36 proporcionou melhores resultados e pareceu ser mais apropriado.

Independência funcional de indivíduos hemiparéticos crônicos e sua relação com a fisioterapia / Functional independence of individuals with chronic hemiparesis and its relation to physiotherapy

Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) constitui uma das principais causas de internações e mortalidade, causando, em cerca de 90% dos sobreviventes, algum tipo de deficiência, seja ela parcial ou total. Os comprometimentos funcionais variam de um indivíduo para o outro e o desempenho das habilidades de atividades de vida diária (AVD) são fortemente prejudicados. Objetivos: Avaliar a independência funcional de indivíduos na fase crônica após AVE e verificar a sua relação com a realização de tratamento fisioterapêutico. Materiais e métodos: A amostra constou de 69 hemiparéticos crônicos com média de idade de 64-65 anos. Para avaliar a funcionalidade, utilizou-se a Medida de Independência Funcional(MIF) e foram determinados os efeitos “chão” e “teto”. A análise estatística incluiu o teste de normalidadede Kolmogorov-Smirnov, média e desvio-padrão, e o teste de Mann-Whitney. Resultados: Segundo o domínio motor da MIF, o item “controle de esfíncteres (fezes)” apresentou o maior número de indivíduos realizando de forma totalmente independente (88,4%) e o item “subir e descer escadas” foi o que obteve menor escore. Todos os itens do domínio cognitivo obtiveram médias superiores a 6,4 pontos. Foi encontrado elevado efeito teto para ambos os domínios, motor e cognitivo. Apenas a dimensão transferências diferiu significativamente entre os que faziam e os que não faziam fisioterapia (p = 0,01). Conclusão: De modo geral, não houve relação entre a independência funcional e a realização da fisioterapia. Entretanto,o elevado efeito teto pode ter interferido nos resultados, sugerindo limitação da MIF em discriminar osindivíduos avaliados

INTRODUCTION: Stroke is a leading cause of hospitalization and mortality, causing some type of disability in approximately 90% of survivors, whether partial or total. The functional impairment varies from one individual to the other and the performance skills of activities of daily living (ADLs) are strongly affected. OBJECTIVES: To assess the functional independence of individuals in the chronic phase after stroke and to determine its relation with the treatment by physiotherapy.MATERIALS AND METHODS: The sample consisted of 69 chronic hemiparetic individuals with a mean age of 64-65 years old. In order to evaluate the functionality, the Functional Independence Measure (FIM) was used and the floor and ceiling effects were determined. Statistical analysis included the normality test of Kolmogorov-Smirnov, mean and standard deviation and the Mann-Whitney test. RESULTS: According to the FIM motor domain, the item "sphincter control (feces)" had the highest number of individuals performing totally independently (88.4%) and the item "going up and down the stairs" showed the lowest scores. All items in the cognitive domain had means higher than 6.4 points. Ceiling effect for both motor and cognitive areas was found. Only the transfer dimension differed significantly between those who did and those who did not do physical therapy (p = 0.01).CONCLUSION: Overall, there was no relation between functional independence and physical therapy. However, the ceiling effect may have influenced the results, suggesting MIF restriction in discriminating the evaluated individuals.

Confiabilidade do Perfil de Saúde de Nottingham após acidente vascular encefálico / Reliability of the Nottingham Health Profile after suffering a stroke

This article seeks to evaluate the reliability, internal consistency and accuracy of the Nottingham Health Profile (NHP), namely a quality of life (QL) instrument for individuals after suffering a stroke. This cross-sectional study was carried out in the communities of Recife in the State of Pernambuco. The sample was composed of 53 individuals at the chronic stroke phase. After checking the cognitive state, the NHP was applied. Descriptive statistics were employed for characterization of the sample; Cronbach's alpha (α) coefficients were used for evaluation of internal consistency, and intra-class correlation coefficients (ICC) were used for investigation of reliability, as well as consistency of the Bland and Altman plotting tests with 5% level of significance. Their perceptions of their own health were 83.3% positive for the majority of NHP criteria (average scores > 50 points), except for the "physical ability" criterion where scores ranged between 41.5 and 50 points. The NHP had good internal consistency with α values between 0.81 to 0.87; excellent reliability indices for the "pain" and "physical ability" criteria (ICC > 0.90); and 95% consistency. Besides being simple and easily applied, NHP had adequate clinimetric properties for the assessment of individuals after a chronic stroke.

O artigo tem o objetivo de avaliar a confiabilidade, a consistência interna e a concordância do instrumento de qualidade de vida (QV) Perfil de Saúde de Nottingham (PSN) em indivíduos após Acidente Vascular Encefálico (AVE). Estudo do tipo transversal realizado em comunidades da Cidade do Recife-PE. A amostra foi composta por 53 indivíduos na fase crônica do AVE. Após verificação do estado cognitivo foi aplicado o PSN. Utilizou-se estatística descritiva para caracterizar a amostra; a consistência interna foi medida através do alfa (α) de Cronbach; a confiabilidade com o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e a concordância pelo teste de plotagem Bland and Altman, com nível de significância de 5%. A percepção dos indivíduos sobre suas saúdes teve uma tendência positiva em 83,3% dos domínios do PSN (média > 50 pontos), exceto para o domínio "habilidades físicas" que variou entre 41,5 e 50 pontos. O instrumento obteve boa consistência interna, com α entre 0,81 e 0,87; excelente confiabilidade nos domínios "dor" e "habilidades físicas", ICC >0,90 (p <0,01); e concordância em 95% das ocasiões. O PSN, além de ser um instrumento simples e de fácil aplicação, apresentou propriedades clinimétricas adequadas para avaliar a QV de indivíduos pós-AVE na fase crônica.