Problematic Internet use, emotional problems and quality of life among adolescents / Uso problemático de Internet, problemas emocionais e qualidade de vida entre adolescentes / Uso problemático de Internet, problemas emocionales y calidad de vida entre adolescentes

This study aimed to evaluate the prevalence of Problematic Internet Use (PIU) among adolescents (N = 466) and its possible association with emotional problems and quality of life. Students (Mage = 12.8 years; SD = 1.9) from five public schools in a city in the State of São Paulo participated in this study and completed four instruments: a sociodemographic questionnaire; Internet Addiction Test (IAT); Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21) and Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL). No significant differences were detected about the frequency and intensity of symptoms of depression, anxiety, and stress compared to those who did not have problems with the use of the Internet. No differences were observed between the groups in respect of quality of life either. However, those individuals who felt that their internet use impaired their daily activities presented higher average IAT scores and higher levels of stress. These findings indicated that the perception of internet use was the main variable associated with emotional symptoms. (AU)

O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de Uso Problemático de Internet (UPI) entre adolescentes (N = 466) e sua possível associação com problemas emocionais e qualidade de vida. Estudantes (Midade = 12,8; DP = 1,9) de cinco escolas públicas de um município do Estado de São Paulo participaram deste estudo e preencheram quatro instrumentos: Questionário sociodemográfico; Internet Addiction Test (IAT); Depression Anxiety Stress Scale (DASS -21) e Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL). Não se encontrou relação significante entre a frequência e intensidade dos sintomas de depressão, ansiedade e estresse em comparação com aqueles que não possuem problemas com o uso da internet. Em relação à qualidade de vida, também não foram observadas diferenças entre os grupos. Entretanto, aqueles que possuíam uma percepção de uso de internet prejudicial a suas atividades cotidianas apresentaram maior pontuação média do instrumento IAT e maiores níveis de estresse. Esses achados indicam que a percepção do uso do uso de internet foi a principal variável associada com sintomas emocionais. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia del Uso Problemático de Internet (UPI) entre adolescentes (N = 466) y su posible asociación con problemas emocionales y calidad de vida. Los estudiantes (Midade = 12,8; DS = 1,9) de cinco escuelas públicas en una ciudad de la provincia de São Paulo participaron en este estudio y completaron cuatro instrumentos: un cuestionario sociodemográfico; Internet Addiction Test (IAT); Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21) y Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL). No se detectaron diferencias significativas sobre la frecuencia y la intensidad de los síntomas de depresión, ansiedad y estrés en comparación con aquellos que no tuvieron problemas con el uso de Internet. Tampoco se observaron diferencias entre los grupos con respecto a la calidad de vida. Sin embargo, aquellas personas que sintieron que su uso de Internet perjudicaba sus actividades diarias presentaron escores promedios más altos de IAT y niveles más altos de estrés. Estos hallazgos indicaron que la percepción del uso de Internet fue la principal variable asociada a los síntomas emocionales. (AU)

HIV and syphilis infections and associated factors among patients in treatment at a Specialist Alcohol, Tobacco, and Drugs Center in São Paulo's "Cracolândia"

Abstract Introduction This study describes the epidemiological scenario of human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis at the biggest specialist drug addiction center in Brazil. The great challenge is to find strategies to reduce the impact of inequality and discrimination and develop policies to protect individuals living with - or at risk of - infections. Methods During the period from January 1 to May 31, 2016, a cross-sectional study was conducted on which all patients (N = 806) seeking inpatient treatment were enrolled. A structured diagnostic interview and rapid tests were conducted initially, and diagnoses were confirmed by tests conducted at a venereal disease research laboratory (VDRL). Results HIV and syphilis rates were 5.86% and 21.9%, respectively. Women were nearly 2.5 times more likely to have syphilis. HIV infection was associated with unprotected sex (odds ratio [OR]: 3.27, p = 0.003, 95% confidence interval [95%CI]: 1.51-7.11), and suicidal ideation (OR: 6.63, p = 0.001, 95%CI: 3.37-14.0). Although only 1.86% reported injecting drugs at any point during their lifetimes, this variable was associated with both HIV and syphilis. Elevated rates of HIV and syphilis were observed in the context of this severe social vulnerability scenario. Conclusion The risk factors identified as associated with HIV and syphilis should be taken into consideration for implementation of specific prevention strategies including early diagnosis and treatment of sexually transmitted infections (STI) to tackle the rapid spread of STIs in this population.

Significados e vivências em torno da adição de substâncias: teoria fundamentada nos dados / Significados y vivencias con respecto a la adicción a substancias: teoría fundamentada / Meanings and experiences on substance addiction: grounded theory

Objetivo analisar a trajetória de sujeitos adictos, procurando compreender de que forma percebem o seu percurso no mundo das drogas, tomando por referência central as perceções, representações e significados que atribuem à droga e ao sentido da sua própria vida, antes, durante e após as vivências de adição. Método pesquisa qualitativa, com base na Teoria Fundamentada nos Dados. Foram entrevistados oito sujeitos internados numa Comunidade Terapêutica de toxicodependência em Portugal, entre os meses de setembro e dezembro de 2016. Resultados obtiveram-se três grupos de categorias principais: "Evolução do padrão de consumo", "Trajetória comportamental durante os consumos", e "Transformação identitária"; uma categoria intermédia "Alteração dos valores morais e sociais; e a categoria nuclear "Identidade adicta". Conclusão os sujeitos compreendem a trajetória adicta como um conjunto de mudanças progressivas na sua identidade, fortemente associadas a alterações dos valores morais e sociais. Referem-se à droga como a sua autodestruição, expressando culpa e arrependimento.

Objetivo analizar la trayectoria de toxicómanos, buscando comprender como perciben su camino en el mundo de las drogas, teniendo como referencia central las percepciones, representaciones, y los significados que atribuyen a las drogas y al sentido de sus propias vidas, antes, durante, y después de sus experiencias con la adicción. Método pesquisa cualitativa, basada en la Teoría Fundamentada. Se entrevistó ocho sujetos hospitalizados en una Comunidad Terapéutica de dependencia de tóxicos en Portugal, de septiembre a diciembre de 2016. Resultados se encontró tres grupos de categorías principales: "Evolución de la estructura de consumo", "Trayectoria comportamental durante el consumo", y "Trasformación identitaria"; una categoría intermediaria "Alteración de los valores morales y sociales"; y la categoría nuclear "Identidad adicta". Conclusión los sujetos comprenden la trayectoria adicta como un grupo de cambios progresivos en sus identidades, fuertemente asociado a alteraciones en sus valores morales y sociales. Se refieren a la droga como su autodestrucción, expresando culpa y arrepentimiento.

Objective to analyse the trajectory of individuals suffering from addiction, seeking to understand how they perceive their path in the world of drugs, with a core focus on the perceptions, representations and meanings they assign to drugs and their life path before, during and after their experiences with addiction. Method qualitative research based on Grounded Theory. Eight subjects admitted to Community Therapy for substance addiction in Portugal were interviewed from September to December 2016. Results obtained three main category groups: "Pattern consumption evolution", "Behavioural trajectory while consuming", and "Identity Transformations"; an intermediate category "Alteration of moral and social values"; and a core category "Addictive Identity". Conclusion the subjects understand the addict's trajectory as being a set of progressive changes in one's identity, strongly associated with alterations in moral and social values. They refer to drugs as their self-destruction, expressing guilt and regret.

Política de Atenção Integral aos usuários de álcool e outras drogas: uma análise guiada por narrativas / Comprehensive Care Policy for users of alcohol and other drugs: a narrative-guided analysis / Política de Atención Integral a los usuarios de alcohol y otras drogas: un análisis guiado por narrativas

O problema do uso abusivo de drogas e as formas de atenção ao usuário movimentam diversos setores da sociedade em torno de discursos de proibição e de redução de danos (RD). Este trabalho teve por objetivo analisar os mecanismos de enunciação dos gestores do Ministério da Saúde, à época da construção da Política para Atenção Integral aos Usuários de Álcool e outras Drogas. Trata-se de narrativas que foram analisadas na perspectiva genealógica inspirada em Michael Foucault. Destacamos fragmentos nos mecanismos de enunciação que fortalecem o território criminalizador e de exclusão.(AU)

The drug abuse issue and formats of care of addicts gather different sectors of the society around discourses related to banning and damage mitigation. This article aims to analyze the enunciation mechanisms of the Brazilian Ministry of Health's managers when the Comprehensive Care Policy for Users of Alcohol and other Drugs was created. The narratives were analyzed under the genealogical perspective inspired by Michel Foucault. We highlighted fragments in the enunciation mechanisms that backs up a criminalizing and excluding territory.(AU)

El problema del uso abusivo de drogas y las formas de atención al usuario mueven a diversos sectores de la sociedad alrededor de discursos de prohibición y de reducción de daños. El objetivo de este artículo es analizar los mecanismos de enunciación de los gestores del Ministerio de la Salud en la época de la construcción de la Política para Atención Integral a los Usuarios de Alcohol y otras Drogas. Se trata de narrativas analizadas desde la perspectiva genealógica inspirada en Michael Foucault. Subrayamos fragmentos en los mecanismos de enunciación que fortalecen el territorio criminalizador y de exclusión.(AU)

Telephone counseling for young Brazilian cocaine and/or crack users. Who are these users? / Aconselhamento telefônico para jovens brasileiros usuários de cocaína e/ou crack. Quem são esses usuários?

Abstract Objective: To describe the users' drug abuse characteristics, problematic behaviors associated with addiction, the motivation of teenagers and young adults to quit cocaine and/or crack abuse, and then compare these characteristics. Methods: A cross-section study was conducted with 2390 cocaine/crack users (teenagers from 14 to 19 years of age, and young adults from 20 to 24 years of age); 1471 were young adults and 919 were teenagers who had called a phone counseling service between January 2006 and December 2013. Semi-structured interviews were performed via phone calls. The questionnaires included sociodemographic information; assessment of the characteristics of cocaine/crack abuse; assessment of the problematic behaviors; also, the Contemplation Ladder was used to evaluate the stages of readiness to cease substance abuse. Results: Participants reported using cocaine (48.2%), crack and other smoking forms (36.7%) and combined consumption of both drugs (15%). Young adults were more prone to using crack or crack associated with cocaine (OR = 1.9; CI 95% = 1.05-1.57) and they were exposed to substance abuse for longer than two years (OR = 3.45; CI 95% = 2.84-4.18), when compared to teenagers. On the other hand, they showed higher readiness to quit. Conclusion: Data shows important differences in drug abuse characteristics, problematic behaviors and motivation to cease substance abuse between teenager and young adult cocaine and/or crack users. Behaviors displayed by young adults involve greater physical, mental and social health damages. These findings reinforce the importance of public policy to act on prevention and promoting health, to increase protection factors among teenagers and lower risks and losses during adult life.

Resumo Objetivo: Descrever as características de consumo, comportamentos problemáticos associados ao uso e motivação para cessar o consumo entre adolescentes e jovens usuários de cocaína e/ou crack e comparar essas características. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, com 2.390 usuários de cocaína/crack (adolescentes: 14 - 19 anos e jovens: 20 - 24 24 anos) sendo 1471 jovens e 919 adolescentes, que ligaram para um serviço de aconselhamento telefônico entre janeiro de 2006 e dezembro de 2013. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas por telefone. Os questionários incluíram informações sociodemográficas; avaliação das características do consumo de cocaína/crack; avaliação dos comportamentos problemáticos e escala de Contemplação Ladder para avaliar os estágios de motivação. Resultados: Os participantes relataram uso de cocaína (48,2%), crack e outras formas fumadas (36,7%) e uso associado de ambas as formas (15%). Os jovens faziam maior uso de crack ou crack associado à cocaína (OR = 1,19; IC 95% = 1,05-1,57) e estavam expostos ao uso da droga havia mais de 2 anos (OR = 3,45; IC 95% = 2,84-4,18) quando comparados aos adolescentes. Por outro lado, mostraram-se mais motivados para cessar o consumo. Conclusão: Os dados mostraram haver importantes diferenças nas características de consumo, comportamentos problemáticos e motivação para cessar o consumo entre adolescentes e jovens usuários de cocaína e/ou crack. Os jovens apresentaram comportamentos que envolvem maiores prejuízos para a saúde física, mental e aspectos sociais. Esses achados reforçam a importância de ações de políticas públicas de prevenção e promoção de saúde para aumentar os fatores de proteção entre os adolescentes e reduzir riscos e prejuízos para a vida adulta.

Role of genetic susceptibility in nicotine addiction and chronic obstructive pulmonary disease

Abstract Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a leading cause of morbidity and mortality in developed countries. Although cigarette smoking is the major risk factor, only 10-20% of smokers develop COPD. The extent of cigarette smoking (pack-years and smoking duration) accounts for only 15% of the variation in lung function, indicating that differences in susceptibility to COPD must exist. We provide an overview of the complexity of nicotine addiction and COPD, with special attention to the involvement of genetic factors. The following aspects are discussed in the present article: (1) epidemiology in Mexico and (2) a review of the published literature on genetic association studies using the National Center for Biotechnology Information database of the United States as a search tool. COPD is unique among complex genetic diseases where an environmental risk factor is known and the level of exposure can be documented with some precision. The high morbidity and mortality associated with COPD and its chronic and progressive nature has prompted the use of molecular genetic studies to identify susceptibility factors for the disease. Biomedical research has a remarkable set of tools to aid in the discovery of genes and polymorphisms. We present a review of the most relevant genetic associations in nicotine addiction and COPD.

A educação permanente em redução de danos: experiência do Curso de Atenção Psicossocial em Álcool e outras Drogas / La educación permanente en reducción de daños: experiencia del Curso de Atención Psicosocial para el Alcohol y otras Drogas / Permanent education on harm reduction: the experience of Psychosocial Care Course in Alcohol and other Drugs

Relata-se a experiência do Curso de Atenção Psicossocial em Álcool e outras Drogas, ofertado pelo Centro Regional de Referência para Formação em Políticas sobre Drogas da Universidade Federal de São João del-Rei (CRR/UFSJ), com relação aos desafios para formação em Redução de Danos (RD). Foram constituídos grupos com 16 alunos em média, entre profissionais e lideranças comunitárias de 18 municípios da microrregião administrativa de São João del-Rei, MG. Com base nos registros de diários de campo e relatórios do curso, foram elaboradas três unidades de sentido relacionadas ao processo educativo sobre RD: (a) estranhamentos em torno da RD; (b) problematizações, resistências e apropriações da RD; e (c) impactos da RD nas práticas dos cursistas. Observou-se que o Curso favoreceu um primeiro passo para mudança e sensibilização com relação à RD, desafio fundamental para a reforma nas políticas de drogas.(AU)

Se relata la experiencia del Curso de Atención Psicosocial para Alcohol y otras Drogas, ofrecido para el Centro Regional de Referencia para Formación en Políticas sobre Drogas de la Universidad Federal de São João Del Rei (CRR/UFSJ), en relación a los desafíos para formación en reducción de Daños (RD). Se constituyeron grupos con un promedio de 16 alumnos, entre profesionales y liderazgos comunitarios de 18 municipios de la micro-región administrativa de São João del Rei, Estado de Minas Gerais. Con base en los registros de diarios de campo e informes del curso, se elaboraron tres unidades de sentido relacionadas con el proceso educativo sobre RD: (a) extrañezas sobre la RD; (b) problemáticas, resistencias y apropiaciones de RD; e (c) impactos de la RD en las prácticas de los participantes. Se observó que el Curso favoreció un primer paso para cambio y sensibilización con relación a la RD, desafío fundamental para la reforma en las políticas de drogas.(AU)

Report about the Psychosocial Care Course on Alcohol and Other Drugs, offered by Centro Regional de Referência para Formação em Políticas sobre Drogas, Universidade Federal de São João Del Rei (CRR/UFSJ), oriented towards to Harm Reduction (HR) training. Groups of around sixteen students were gathered, encompassing professionals and community leaders from 18 cities within the region of São João del Rei, MG, Brazil. Through field notes and management reports the study elaborated three units of meaning related to the educational process of HR: (a) estrangements regarding the HR proposal; (b) problematizations, resistances and appropriations of HR; and (c) impacts of the HR proposal on students' practices. The involvement in the Course promoted a first step towards change and produced awareness of HR, a major challenge on drug policy reform.(AU)

Conceptions and practices of an integrative treatment for substance use disorders involving Amazonian medicine: traditional healers' perspectives

Objective: The harmful use of psychoactive substances represents one of today's largest public health problems. Yet, in spite of its global relevance, current treatment for substance use disorders (SUDs) is still not entirely successful. The purpose of this study was to investigate alternative treatments and conceptions from traditional Amazonian medicine adapted to SUDs. Methods: We conducted semi-structured interviews with 13 practicing experts at a well-established addiction treatment center in the Peruvian Amazon and performed qualitative content analysis on the collected data. Main categories were deductively defined and corresponding subcategories inductively developed. Results: Our findings revealed characteristic features and consequences, causes and antecedents, and treatment methods of SUDs as the main categories. Overall, concepts of disease etiology bore resemblance with contemporary biopsychosocial models of SUDs. The Amazonian therapeutic means however differed markedly from current Western ones. The main methods involved dietary retreats, healing ceremonies, and purging rituals. The integral application of Amazonian methods, as well as their traditional implementation according to prescribed ritual protocols, were emphasized by the experts as crucial for efficacy and safety of treatment delivery. Conclusion: We suggest further scientific attention to these therapies, including clinical studies, for which our results provide conceptual underpinnings. Findings from this research expand the cross-cultural understanding of SUDs and, in the long run, may enhance its treatment options.

Relationship between alcoholism addiction and periodontitis. an in vivo study using drinking-in-darkness protocol in rats

Periodontal disease (PD) has been considered a probable risk factor for several systemic diseases. among them, PD is presumed to be one of the possible etiologies of chronic illness of the central nervous system. In this context, poor oral health and PD is associated with substance abuse in humans. however, if periodontal lesions can produce addiction is unknown. this paper aims to evaluate the possibility that chronic periodontal injury (CPL) can cause ethanol binge intake in drink-in-darkness (DID) protocol in rats. in CPL group (n=10) experimental damage was done to the periodontal tissue of the second maxillary molar, the control group (n=9) received sham injury. forty-three days after CPL the intake of ethanol was assessed using several concentrations in DID experiment. during the DID experiment, we observed significant differences between the binge-type consumption of ethanol at the lowest concentration of 10 percent (p=0.01). differences in consumption of 20 percent ethanol are observed during a few days (p=0.04), and there are no differences in consumption at 40 percent concentration of ethanol (p=0.2). it is concluded that chronic periodontal lesion leads to alcoholism in wistar rats.

Factores de riesgo de enfermedad renal crónica en pacientes del municipio de II Frente / Risk factors of chronic renal disease in patients from the II Frente municipality

Se realizó un estudio analítico observacional, de tipo caso-control, que incluyó a 65 pacientes (casos), atendidos en Consulta de Nefrología por presentar enfermedad renal crónica y 130 personas supuestamente sanas (controles), desde enero hasta diciembre del 2014, con vistas a determinar algunos factores de riesgo asociados a la aparición de dicha enfermedad en los consultorios de la zona urbana del municipio de II Frente. El sexo, los antecedentes patológicos familiares, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el tabaquismo, estuvieron relacionados con la aparición de la enfermedad renal crónica. También se determinó el riesgo atribuible en expuesto porcentual para identificar aquellos factores predisponentes que al actuar sobre ellos, se lograría un mayor impacto en la población expuesta, a saber: hipertensión arterial, diabetes mellitus y tabaquismo

An observational analytic case-control study, that included 65 patients (cases) was carried out. They were assisted in the Nephrology Service due to chronic renal disease and 130 supposedly healthy patients (controls), from January to December, 2014, aimed at determining some risk factors associated to the emergence of this disease in the doctor´s offfices of the urban area in II Frente. Sex, the family pathological history, hypertension, diabetes mellitus and nicotine addiction were related to the emergence of the chronic renal disease. The attributable risk in exposed percentage was also determined to identify those predisposing factors that when acting on them, a higher impact would be achieved in the exposed population, that is: hypertension, diabetes mellitus and nicotine addiction

Robin Williams' suicide: a case study / O suicídio de Robin Williams: estudo de caso

Abstract Introduction: The world renowned comedian and four-time Oscar nominated actor Robin Williams died on August 11, 2014. From the outset, the news indicated that his death was believed to be a suicide and this was later confirmed to be true by the autopsy reports. Williams had been suffering from severe depression, which is believed to be the leading contributor to his suicide. In this case study, I will highlight the event of the actor's suicide and the main risk factors along with depression leading to his tragic death. As of the end of 2015, no other case study seemed to have addressed or explored the links between the cause (or causes) and events leading to Robin Williams' suicide. Case description: Robin Williams was suffering from relationship problems, financial problems, drug addiction, and major depression. All of these factors led to his suicide. Comments: The chances of committing suicide drastically increase in the presence of any of the key risk factors. Unfortunately, the actor Robin Williams was dealing with four of the major risk factors all together, which put him at a high risk of committing suicide and eventually led to his tragic death.

Resumo Introdução: O ator Robin Williams, comediante reconhecido internacionalmente e quatro vezes indicado ao Oscar, faleceu no dia 11 de agosto de 2014. Desde o início, os noticiários indicavam que sua morte provavelmente resultara de suicídio, e isso foi confirmado posteriormente nos relatórios da autópsia. Williams vinha sofrendo de depressão severa, a qual, acredita-se, foi o fator que mais contribuiu para seu suicídio. Neste estudo de caso, vou discorrer sobre o suicídio do ator e sobre os principais fatores de risco, além da depressão, que levaram à sua morte trágica. Do final de 2015 para cá, nenhum outro estudo de caso parece ter abordado ou explorado as associações entre a causa (ou as causas) e os eventos que levaram ao suicídio do ator Robin Williams. Descrição do caso: Robin Williams vinha sofrendo com problemas de relacionamento, problemas financeiros, abuso de drogas e depressão severa. Todos esses fatores levaram ao seu suicídio. Comentários: As chances de cometer suicídio aumentam drasticamente na presença de qualquer fator de risco chaves. Infelizmente, o ator Robin Williams estava exposto a quatro fatores de risco chaves simultaneamente, colocando-o sob um alto risco de cometer suicídio, o que eventualmente culminou com sua trágica morte.

Patterns of alcohol use in an elderly sample enrolled in the Family Health Strategy program in the city of Porto Alegre, Brazil / Padrões do uso de álcool em uma amostra de idosos no município de Porto Alegre, Brasil

Abstract This article aims to determine the pattern of alcohol use in the elderly and its associations with sociodemographic characteristics in an elderly sample of patients from the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. A cross-sectional study was conducted involving 557 seniors, aged 60 years or more, through application of the Mini International Neuropsychiatric Interview and a global assessment questionnaire for the elderly. The majority of the 557 senior citizens did not complete elementary school (58.3%), were white (65.1%), married (37.6%), had no caregiver (62.2%), were catholic (65.5%) and practicing their religion (68.6%), were retired (67.7%), and had a personal income of up to one minimum salary (56.1%). The study revealed 67 (12%) elderly people with a history of alcoholism, of which 17 (3.1%) had a diagnosis of current alcoholism, 50 (9%) had a history of alcohol dependence in the past and 16 (2.9%) had a current alcohol abuse problem. Men had a prevalence ratio of 11.6 times for a history of alcoholism in comparison to women. The results confirm that alcoholism is frequent in the population of Brazilian elderly, drawing attention to some socio-demographic characteristics that can make a difference in the early diagnosis of alcoholism.

Resumo O objetivo do artigo é determinar o padrão do uso de álcool em idosos e suas associações com as características sociodemográficas em uma amostra de pacientes do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Este foi um estudo transversal com aplicação do Mini International Neuropsychiatric interview e Questionário de Avaliação Global do Idoso, em 557 idosos com 60 anos ou mais. Dos 557 idosos, a maioria não completou o ensino fundamental (58,3%), era branca (65,1%), casada (37,6%), não apresentava cuidador (62,2%), era católica (65,5%) e praticante de sua religião (68,6%), estava aposentada (67,7%), possuia renda de um salário mínimo (56,1%). O estudo apresentou 67 (12%) idosos com história de alcoolismo sendo que 17 (3,1%) mantinham esse diagnóstico, 50 (9%) tinham história de dependência de álcool no passado e 16 (2,9%) possuíam abuso de álcool atual. Em todas categorias os homens são maioria; o sexo masculino tem 11,6 vezes a prevalência de história de alcoolismo quando comparado com o sexo feminino. Os resultados confirmam que o alcoolismo é frequente na população de idosos brasileira, chamando a atenção para algumas características sociodemográficas que podem fazer a diferença no diagnóstico precoce do alcoolismo.

Drogas, biopolítica e subjetividade: interfaces entre psicanálise e genealogia / Drugs, biopolitics and subjectivity: interface between psychoanalysis and genealogy / Drogas, biopolítica y subjetividad: interfaces entre psicoanálise y genealogia / Drogues, biopolitique et subjectivité: interfaces entre psychanalyse et généalogie

Nos tempos antigos, o consumo de drogas consistia numa prática cultural marcada por prédicas dietéticas. Contudo, na Época Moderna, as drogas tornaram-se objeto do capitalismo mercantilista e, em seguida, sua produção foi inovada e ampliada a partir das operações técnicas e científicas no século XIX. No século XX, o controle biopolítico sobre os psicoativos levou à medicalização e criminalização de seu consumo. Neste artigo, objetivamos analisar os efeitos subjetivos da biopolítica das drogas. Buscaremos uma aproximação da teoria lacaniana dos discursos com a genealogia foucaultiana. Constatamos que a produção subjetiva do toxicômano foi contemporânea à produção do homo oeconomicus, representando o seu avesso. A categoria toxicômano constituiu-se na fronteira entre a Medicina e o Direito, legitimando intervenções policiais e higienistas próprias do "Estado de exceção". Concluímos que a capitalização e a fabricação tecnocientífica das drogas e seu agenciamento biopolítico estão em função do dispositivo de gozo próprio da pós-modernidade.

In ancient times, the consumption of drugs consisted of a cultural practice marked by dietary preaching. However, in modern times, drugs have become objects of mercantile capitalism and its production was innovated and expanded from the scientific and technical operations in the nineteenth century. In the twentieth century, the biopolitical control over the psychoactive led to the medicalization and criminalization of its consumption. This article aims to analyze the subjective effects of biopolitics drugs. We seek an approximation of the Lacanian theory of discourse to Foucault's genealogy. We found that the subjective production of the drug addict was contemporary to the production of homo economicus, representing its reverse. The "drug addict" category constitutes the border between medicine and law, legitimizing police and hygienist's interventions from the Exception State. We conclude that the capitalization and techno-scientific production of drugs and their bio-political agency are due to the own enjoyment device of post modernity.

En los tiempos antiguos, el consumo de drogas consistía en una práctica cultural marcada por prédicas dietéticas. Sin embargo, en la Época Moderna, las drogas se cambiaron a objetos del capitalismo mercantilista y su producción se quedó innovada y amplia después de las operaciones técnicas y científicas en el siglo XIX. En el siglo XX, el control biopolítico de los psico-activos llevó a la medicalización y a la criminalización de su consumo. En este artículo objetivamos evaluar los efectos subjetivos de la biopolítica de las drogas. Buscaremos una cercana aproximación de la teoría lacaniana de los discursos con la genealogía de Foucault. Comprobamos que la producción subjetiva del toxicómano fue contemporánea a la producción del homo economicus, representando su revés. La categoría "toxicómano" se constituyó en la frontera entre la Medicina y el Derecho, legitimando intervenciones policiales e higienistas propias del Estado de Excepción. Concluimos que la capitalización y la fabricación técnico-científica de las drogas y su negociación biopolítica están en función del dispositivo de gozo propio de la post- modernidad.

Ancièrement, la consommation de drogue était une pratique culturelle marquée par des discours diététiques. Cependent, à la Modernité les drogues sont devenues des objets du capitalisme mercantiliste et sa production a été innovée et amplifiée à partir des opérations technique et scientifique au XIXe siècle. Au XXe siècle, le crontôle biopolitique des psycotropiques a résulté à la médicalisation et criminalisation de sa consommation. Cet article a le but d'analyser les effets subjectifs de la biopolitique des drogues. On recherche une approximation entre la théorie lacanienne des discours et la généalogie foucaultienne. On peut vérifier que la production subjective du toxicomane a été contemporaine à la production du homo economus en représentant son inverse. La catégorie « toxicomane ¼ se trouve à la frontière entre la Médecine et le Droit en légitimant des interventions policiers et higiéniste propres de l'État d'Exception. On conclut que la captalisation et la fabrication téchnoscientifique des drogues et son agencement biopolitique sont à la fonction de dispositif de jouissence propre de la post-modernité.

A comunidade terapeutica para recuperacao da dependencia do alcool e outras drogas no Brasil: mao ou contramao da reforma psiquiatrica? / The therapeutic community for recuperation from addiction to alcohol and other drugs in Brasil: in line with or running counter to psychiatric reform?

Na segunda metade do século passado iniciava-se um movimento revolucionário no cenário mundial da saúde mental: a Reforma Psiquiátrica. No mesmo momento nascia a proposta das Comunidades Terapêuticas, que mais tarde se tornaria um modelo consagrado de atendimento para a dependência do álcool e outras drogas. Por outro lado, com o alarmante crescimento deste problema no Brasil, assim como pela ausência de políticas públicas que dessem conta do problema, houve uma indiscriminada proliferação de locais de internação para dependentes químicos que, mesmo se autodenominando como Comunidades Terapêuticas, em nada se assemelham ao modelo inicial proposto. Estes locais apresentam práticas desumanas e iatrogênicas, muito semelhantes às criticadas pelo movimento da Reforma Psiquiátrica, o que tem provocado o descrédito para com o modelo das Comunidades Terapêuticas. Este artigo tem como objetivo demonstrar, através de pesquisa bibliográfica, como as bases conceituais e metodológicas da Reforma Psiquiátrica se assemelham profundamente as do movimento das Comunidades Terapêuticas, tendo surgido na mesma época e pelo mesmo motivo, e como a falta de regulamentação dos locais de internação para dependentes químicos no Brasil tem contribuído com o atual descrédito deste modelo.

In the second half of the last century a revolutionary movement began in the world mental health scenario, namely Psychiatric Reform. At the same juncture, the concept was also put forward for Therapeutic Communities, which would later become the tried and tested model for treatment of addiction to alcohol and other drugs. However, due to the alarming increase of this problem in Brazil, as well as the absence of public policies to address the problem, there was an indiscriminate proliferation of chemical dependency internment locations that, despite calling themselves Therapeutic Communities, in no way resembled the initial model proposed. These places featured inhuman and iatrogenic practices, very similar to those criticized by the Psychiatric Reform movement, which consequently discredited the Therapeutic Community model. This article seeks to demonstrate, through bibliographic research, how the conceptual and methodological bases of Psychiatric Reform closely resemble the Therapeutic Communities movement, having appeared at the same time and for the same reason, and how the lack of control and regulation of chemical dependency internment locations in Brazil has contributed to the current disrepute of this model.

A emergência da adicção sexual, suas apropriações e as relações com a produção de campos profissionais / La emergencia de la adicción sexual, sus apropiaciones y relaciones con la producción de campos profesionales / The rise of sexual addictions and its relationship with the production of professional fields

O presente artigo trata da emergência, da trajetória e de contenciosos referentes a noções de adicção sexual e codependência e da influência que os conhecimentos produzidos neste âmbito mantêm com questões e agendas na esfera de políticas sexuais. Isto a partir de trabalho de campo que articula o aparecimento de grupos de ajuda mútua relacionados à noção de adicção sexual e amorosa, a popularização do discurso da autoajuda e a criação de serviços médicos e psicológicos especializados voltados para tratamento de vício em sexo e amor no Brasil, Além disso, exploram-se dinâmicas reveladoras da importância de elementos leigos na constituição de saberes e na estruturação de serviços médicos/especialistas, bem como representações, práticas e produção de campos profissionais situados na interface entre medicina, saberes psi e sujeitos.

El presente artículo aborda la emergencia, trayectoria y disputas referidas a las nociones de adicción sexual y co-dependencia, y la influencia que los conocimientos producidos en ese ámbito ejercen en las agendas de las políticas sexuales. Este texto se basa en un trabajo de campo que articula la aparición de grupos de ayuda mutua relacionados con la noción de adicción sexual y amorosa, la popularización del discurso de autoayuda, y la creación en Brasil de servicios médicos y psicológicos especializados dedicados al tratamiento de dichas adicciones. Se exploran además dinámicas reveladoras de la importancia de elementos legos en la constitución de saberes y en la estructuración de servicios médicos/especialistas, así como representaciones, prácticas y la producción de campos profesionales situados en la interface entre medicina, saberes psi y sujetos.

This paper discusses the rise, trajectory and contentions regarding notions of sexual addiction and codependency, and the influence of the knowledge produced in this area on issues and agendas in the realm of sexual politics, based on fieldwork on the emergence of anonymous self-help groups linked to ideas of sexual and love addiction, the popularization of the self-help discourse and the creation of medical and psychological specialized services focused on treating sex and love addiction in Brazil. These dynamics reveal the importance of lay elements in the constitution of knowledge and the structuring of medical and specialized services, as well as representations, practices and the production of professional fields located at the interface between medicine and psych-knowledge.

Quality of life of users of psychoactive substances, relatives, and non-users assessed using the WHOQOL-BREF / Qualidade de vida em usuários de substâncias psicoativas, familiares e não usuários por meio do WHOQOL-BREF

Quality of life is related to one of the basic human desires, which is to live well and feel good. The scope of this study was to evaluate the quality of life of psychoactive substance users and relatives, compared to non-users, analyzed by socioeconomic strata. A cross-sectional study with users of psychoactive substances, relatives, and other individuals who called the Information and Orientation Service regarding drug abuse. Data collection took place between November 2009 and December 2010. Data was collected from users, relatives, and non-users, including socioeconomic characteristics and data regarding substance consumption when appropriate. In addition to this the abbreviated version of the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) questionnaire was given to 347 individuals. Among the 138 users (70%) used alcohol, 76 (39%), marijuana, 111 (57%) tobacco, 78 (40%) cocaine and 70 (36%) crack. Control subjects had higher, scores than the relatives of users and users in all areas of the questionnaire (p < 0.05). Psychoactive substance users scored lower in almost all domains and overall score in the WHOQOL-BREF questionnaire in comparison with the sample of non-drug users. These findings reflect poor quality of life of patients and their relatives.

Qualidade de vida está relacionada a um dos desejos humanos básicos, que é viver bem e se sentir bem. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida dos usuários de substâncias psicoativas e familiares, em comparação aos não-usuários, analisados por estratos socioeconômicos. Foi realizado um estudo transversal com usuários de substâncias psicoativas, parentes e outras pessoas que chamaram o Serviço de Informação e Orientação sobre o abuso de drogas (VIVAVOZ). A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2009 e dezembro de 2010. Foram coletados dados de usuários, parentes e não-usuários, incluindo as características socioeconômicas e dados sobre consumo de substâncias, quando apropriado, além disso, foi administrado o questionário WHOQOL-BREF. Responderam ao WHOQOL-Bref 347 pessoas, 138 (70%) usuários de álcool , 76 (39%) maconha, 111 (57%) tabaco, 78 (40%) de cocaína e 70 (36%) crack. Os controles tiveram escores maiores de qualidade de vida, que os familiares de usuários e usuários em todas as áreas do questionário (p < 0,05). Usuários de substâncias psicoativas tiveram escores mais baixos em quase todos os domínios e escore geral do WHOQOL-Bref em comparação com a amostra de não usuários de drogas. Estes resultados refletem baixa qualidade de vida dos pacientes e seus familiares.

Transtorno por uso de álcool / Alcohol disorders

O alcoolismo, também conhecido como dependência de álcool e, mais recentemente, como transtorno por uso de álcool grave, é uma doença crônica e progressiva e tem consequências clínicas e sociais sérias(1,2). Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o uso de álcool é o terceiro maior fator de risco para morte prematura, incapacitação e perda de saúde no mundo e é um problema de saúde pública que deve ser investigado por todo profissional da área da saúde(3). O objetivo deste artigo é revisar e atualizar os conceitos, diagnóstico e tratamento dos transtornos por uso de álcool. Para tal, as autoras selecionaram publicações recentes e relevantes em revistas científicas e sites de organizações especializadas em transtornos por uso de substâncias. É importante ressaltar que, devido às mudanças recentes nos critérios diagnósticos, os estudos e protocolos aqui revisados estão de acordo com a classificação anterior e algumas adaptações foram feitas pelas autoras.

Allende y la realidad médico-social, a 75 años / Allende and medical social reality: 75 year later

A 75 años de la publicación del libro 'La Realidad Médico-Social Chilena', escrito en 1939 por el Dr. Salvador Allende (Presidente de Chile, 1970-73) en su condición de Ministro de Salud del Presidente P. Aguirre Cerda, se re-visita con detalle, parte por parte, los diferentes capítulos de la Salubridad, vistos por el ojo del especialista que luego dirigiese la República, haciendo una breve relación con su vigencia actual. El articulista concluye que el Dr. Allende debió recibir un grado académico honorario en Salud Pública (no existía entonces en el país) y que su análisis, -con las adecuaciones epidemiológicas y políticas del caso-, podría ser el eje de un nuevo Programa de gobierno en el siglo XXI.

75 years later, a re-visiting of the book 'The medical and social reality of Chile', finds that it could still be the back-bone of a government policy and plan for the XXI century, given that suitable epidemiological and political upgradings are introduced. The book, written by Dr. Allende in 1939 when he was Minister of Health for President P. Aguirre Cerda, is a thorough and systematic presentation of all factors involved in the diagnosis and planning of health and medical services. The reviewer concludes that Dr. Allende would have deserved an honorary degree in Public Health (none existed at the time in the country).

Impacto espacial diferenciado en el consumo y adicción a las drogas en la frontera norte de México: el caso del Estado de Baja California / Drug use and addiction among the young population of Mexico's Northern Border: The Case of the Baja California State / Consumo e vício às drogas na população jovem da beira norte de México: o caso do Estado de Baixa Califórnia

En el artículo se resalta la distribución del uso de drogas en México, destacando el papel de la región del norte, la cual presenta los porcentajes de consumo más altos del país. A un nivel más específico, se abordan las implicaciones individuales y sociales en el abuso del consumo de bebidas alcohólicas entre la población, así como los efectos del ambiente familiar, trayectorias escolares y laborales de los adictos a las drogas ilícitas en Baja California, al igual que las correlaciones estadísticas entre adicción a drogas y otras variables sociales.El objetivo principal fue evidenciar el impacto espacial diferenciado que tiene el proceso del consumo de drogas en México. Para esto, se utilizaron datos empíricos provenientes de encuestas nacionales de adicciones de los años 1993, 1998, 2002 y 2008, coordinadas por la Secretaría de Salud, e información generada a través de diversos estudios realizados en Baja California, a efectos de dimensionar este problema de salud a nivel local. Los resultados concluyen que la región norte de México presenta un efecto más severo en el problema del uso y abuso de drogas, figurando de manera primordial el Estado de Baja California

This article highlights the distribution of drug use in Mexico, stressing the role of the northern region since it exhibits the highest percentages in the country. At a more specific level, the individual and social implications of alcohol abuse within the population are dealt with, as well as family environment effects, school and labor experiences of drug addicts in Baja California, and the statistical correlations between drug addiction and other social variables.The main purpose has been to evidence the differentiated spatial effect of the drug-consumption process in Mexico. For this purpose, empirical data taken from national surveys on addictions in 1993, 1998, 2002 and 2008 coordinated by the Secretariat of Health were used, along with information generated through diverse studies carried out in Baja California in order to gauge this health problem at the local level. Results conclude that Mexico's northern region exhibits a more severe effect in the drug use and abuse issue, particularly in the State of Baja California

No artigo enfatiza-se a distribuição do uso das drogas em México, destacando o papel da região do norte, que apresenta as porcentagens mais elevadas do consumo do país. Em um nível mais específico, são abordadas as implicações individuais e sociais no abuso do consumo de bebidas alcoólicas entre a população, assim como os efeitos do ambiente familiar, trajetórias escolares e laborais dos viciados às drogas ilícitas em Baixa Califórnia, como as correlações estatísticas entre o vício às drogas e outras variáveis sociais. O objetivo preliminar era demonstrar o impacto espacial diferenciado que tem o processo do consumo de drogas em México. Para este efeito, dados empíricos de questionários nacionais dos vícios dos anos 1993, 1998, 2002 e 2008 foram usados, coordenadas pela Secretaria de Saúde, e a informação gerada através dos estudos diversos feitos em Baixa Califórnia, com o objeto de determinar as proporções deste problema da saúde ao nível local. Os resultados concluem que a região norte do México apresenta um efeito mais severo no problema do uso e do abuso das drogas, figurando da maneira fundamental o Estado de Baixa Califórnia

Marco legal contra el tabaquismo: Referente obligado para la lucha antitabáquica / Legal Frame against Tobacco-Addiction: an Anti-Tobacco Campaign Reference

El tabaquismo es la principal causa mundial de enfermedades y muertes evitables. Muchas de éstas son, además, prematuras. En México esta adicción se ha convertido en un problema de salud pública. La última Encuesta Nacional de Tabaquismo reporta que, la epidemia de tabaquismo se ha incrementado en los países industrializados y en vías de desarrollo; la brecha entre el consumo de hombres y mujeres es muy similar, y el consumo se inicia a una edad cada vez más temprana, en los (primeros años de la adolescencia). La Organización Mundial de Salud (OMS) refiere que el hábito tabáquico mata casi seis millones de personas cada año, de los cuales cinco millones son usuarios y ex usuarios y más de 600,000 son no fumadores expuestos al humo de segunda mano; y es que a menos de que se tome acción, la cuota anual de muertes pudiera aumentar a más de 8 millones para el 2030; y casi el 80% de un millón de millones de fumadores viven en países de bajos y medianos ingresos. El Convenio Marco Contra el Tabaquismo(CMCT) auspiciado por la OMS es el primer tratado internacional sanitario en materia de tabaquismo. México fue el primer país en América Latina en refrendar el CMCT tras reconocer la magnitud del problema y sus complicaciones tanto en adultos como en menores de edad. El objetivo de este acuerdo es proporcionar un marco para identificar medidas de lucha antitabáquica que habrán de adoptarse mediante el compromiso de las partes para reducir el consumo de tabaco y proteger así a las generaciones presentes y futuras contra las consecuencias sanitarias, sociales, ambientales y económicas del consumo y de la exposición al humo del tabaco.

Tobacco-addiction is one of the principal causes of preventable illnesses and premature deaths in the world. In Mexico, tobacco-addiction has become a more serious public health problem. Data from the last National Survey on TobaccoAddiction suggest that its prevalence in developing countries has increased, its male-female consumption pattern has become more similar, and that it now starts at younger ages ­ the first years of adolescence. The World Health Organization (WHO) stated that tobacco now kills nearly six million people each year of whom more than 5 million are users and ex users and more than 600 000 are nonsmokers exposed to second-hand smoke; that unless urgent action is taken, the annual death toll could rise to more than eight million by 2030; and that nearly 80% of the world's one billion smokers live in low- and middle-income countries. An Agreement Frame against Tobacco Addiction supported by the WHO is one of the international sanitary treaties against tobacco addiction in which Mexico has acknowledged the magnitude of the problem and its complications for both adults and children. The objective of this agreement is to provide a frame to identify measures to fight against tobacco-addiction in order to protect present and future generations from tobacco smoke inhalation and its.