Amazônia solidária: educação popular e comunicação em saúde para o fortalecimento da vacinação nos territórios quilombolas, migrantes e ribeirinhos/ / Amazon solidarity: popular education and health communication to strengthen of vaccination in quilombola, migrant and riverside territories

O livro "Amazônia solidária: educação popular e comunicação em saúde para o fortalecimento da vacinação nos territórios quilombolas, migrantes e ribeirinhos" é produto do projeto Amazônia Solidário que teve como objetivo reforçar as estratégias de comunicação sobre a vacina de Covid-19 e outras. O caminho utilizado foi da Educação Permanente nos territórios do Amazonas e do Acre, construindo COM as comunidades e grupos os modos e as linguagens da comunicação de uma política tão maltratada na última gestão governamental. Vimos a potência criativa das comunidades que simplesmente precisou ser ouvida e apoiada na construção dos seus materiais. O projeto nos permitiu amazonizar o pensamento e as estratégias da saúde, significando um estar nos territórios ribeirinhos, quilombolas e dos migrantes na cidade como um modo de refletir sobre uma dimensão diferente da vida. O encontro com outros, com modos diferentes de ser e estar no mundo, numa outra relação entre os humanos e não humanos, na relação com o território das águas e da cidade, nos traz outras formas de viver na Amazônia. Os encontros nos territórios das pessoas, que vivem as relações com as águas, com as memórias, com os encantados, com a ancestralidade, nos fazem perceber que o ser e estar ultrapassa a lógica da subsistência do "viver melhor" e não do "viver bem". Desse modo, desejamos que esse caminho, das águas, das estradas, das trilhas, possa ser fonte inspiradora da gestão das políticas públicas.

Trançar, destrançar e tecer na dança e no canto: práticas da medicina indígena na Amazônia / Braiding, unbraiding and weaving in dance and song: indigenous medicine practices in Amazonia

O nome do livro "Trançar, Destrançar e Tecer na Dança e no Canto ­ Práticas da Medicina Indígena na Amazônia" foi inspirado na oficina que realizamos com as lideranças femininas do Território Guajajara, Terra Indígena Araribóia, no Maranhão, que muitos dançam e cantam, mas também trançam, destrançam e tecem suas vidas numa grande quantidade de práticas. Esta publicação é um resultado de uma ampla rede de organizações que se dedicaram a mobilizar, engajar e qualificar diferentes atores e comunidades envolvidas. Nesta caminhada aprendemos que a medicina indígena traz consigo os conhecimentos, as histórias e visões de mundo de diferentes povos. As casas, aldeias, montes, rios, cavernas são lugares de morada dos "espíritos", que são acionados pelos especialistas, através dos cantos, danças e rituais para a cura, cuidado e proteção. Os povos indígenas acionaram suas medicinas para enfrentar o vírus da covid-19, especialmente num período de negação da ciência e da necropolítica, realizaram ações de proteção das pessoas e da comunidade, promovendo uma luta coletiva com barreiras metafísicas e físicas para mitigar a morte dos indígenas. O contato com os diferentes especialistas indígenas nos territórios da Amazônia mostrou que não operam apenas com noção de corpo biológico e ataque de vírus nas pessoas. Antes, entendem que as doenças são provocações por seres que habitam nos outros domínios, as doenças viajam pelas correntes de ar e hospedam nos corpos das pessoas. Portanto, para entender as práticas indígenas de cuidado com a saúde e cura, é necessário descolonizar o pensamento e os conceitos que foram forjados ao longo da história para traduzir os conhecimentos das várias medicinas indígenas. No livro temos encontros, conversas depoimentos, relatos sobre direitos, plantas, banhos, defumação, comidas, cantos e danças que se fazem práticas nos territórios indígenas da Amazônia.

Deaths by COVID-19 in a hospital from a city from Legal Amazon region: what lessons could be learned? / Mortes por COVID-19 em um hospital de uma cidade da região da Amazônia Legal: que lições podem ser aprendidas?

Objective: Describe the epidemiology of COVID-19 deaths within a hospital in the Amazon region in a period of 64 days, which corresponds to the growth curve of the COVID-19 first-wave pandemic in 2020. Methods: The data were obtained from medical records of 152 deaths registered for adults and elderly hospitalized. The data were also compared with the number of deaths in previous years during the same period studied to assess the impact of the pandemic on this hospital. The study also assesses the impact of intra-hospital transfers, accounting for the number of times patients who died performed transfers between sectors of the hospital. Results: During the period analyzed, there was an increase in deaths compared to the previous years. The majority of dead patients were male, aged between 34 and 96 years. The deaths were associated comorbidities such as arterial hypertension, diabetes mellitus, and kidney disease. The SARS-CoV-2 infection was confirmed in 91 cases. Among them, 15 individuals were admitted without conditions related to SARS-CoV-2 infection; they had a three-fold higher number of hospital transfers than those admitted with SARS-CoV-2 infection symptoms. Sixteen patients with SARS-CoV-2 infection developed respiratory symptoms just after hospitalization. The diagnostic exam for SARS-CoV-2 infection was performed on average 4 (± 6) days after the onset of symptoms and 6 (± 6) days after admission, and the average time from the onset of respiratory symptoms to death was 4 (± 6) days. Conclusions: These data suggest the high presence of hospital infection by SARS-CoV-2 in the Brazilian Amazon region, which may be related to the number of sectorial transfers, delay in confirming the diagnosis, and lack of management. We report a serious public health problem, as it demonstrates the fragility of healthcare institutions in the hospital environmen (AU).

Objetivo: Descrever a epidemiologia de mortes por COVID-19 em um hospital na região da Amazônia em um período de 64 dias, que corresponde à curva de crescimento da primeira onda da pandemia de COVID-19 em 2020. Métodos: Os dados foram obtidos de 152 óbitos registrados em prontuários de adultos e idosos hospitalizados. Os dados foram também comparados com o número de óbitos em anos anteriores, no mesmo período estudado, de forma a avaliar o impacto da pandemia neste hospital. O estudo também avalia o impacto das transferências intra-hospitalares, contabilizando o número de vezes que os pacientes que faleceram realizaram transferências entre setores do hospital. Resultados: No período analisado, houve aumento de óbitos em relação aos anos anteriores. A maioria dos pacientes mortos era do sexo masculino, com idade entre 34 e 96 anos. Os óbitos foram associados a comorbidades como hipertensão arterial, diabetes mellitus e doença renal. A infecção por SARS-CoV-2 foi confirmada em 91 casos. Entre eles, 15 indivíduos foram internados sem condições relacionadas à infecção por SARS-CoV-2; eles tiveram um número três vezes maior de transferências hospitalares do que aqueles admitidos com sintomas de infecção por SARS-CoV-2. Dezesseis pacientes com infecção por SARS-CoV-2 desenvolveram sintomas respiratórios logo após a hospitalização. O exame diagnóstico para infecção por SARS-CoV-2 foi realizado em média 4 (± 6) dias após o início dos sintomas e 6 (± 6) dias após a admissão, e o tempo médio do início dos sintomas respiratórios até o óbito foi de 4 ( ± 6) dias. Conclusões: Esses dados sugerem alta presença de infecção hospitalar por SARS-CoV-2 na região amazônica brasileira, o que pode estar relacionado ao número de transferências setoriais, demora na confirmação do diagnóstico e falta de manejo. Relatamos um grave problema de saúde pública, pois demonstra a fragilidade das instituições de saúde no ambiente hospitalar (AU).

Relación del consumo de calcio con el síndrome metabólico en adultos de la Amazonía Ecuatoriana / Relationship of calcium consumption with metabolic syndrome in adults from the Ecuadorian Amazon

Introducción. El Síndrome Metabólico (SM) comprende un conjunto de factores de riesgo cardiometabólico representado por obesidad central, dislipidemia, hipertensión arterial y glucosa alterada, se ha evidenciado que el consumo adecuado de calcio representa una disminución del riesgo para este síndrome. Objetivo. Analizar la relación entre el consumo de calcio total, de origen animal y vegetal con el SM y sus indicadores. Materiales y métodos. Estudio transversal de eje correlacional, con una muestra de 100 adultos de la región amazónica ecuatoriana, durante el último trimestre del 2020. La ingesta dietética de calcio se determinó mediante un recordatorio de 24 horas y el SM según los criterios de Adult Treatment Panel-IV (ATP-IV). Resultados. La población estuvo conformada por adultos maduros (40 a 60 años) que evidenciaron una ingesta de calcio deficiente (182,50 mg y 228,60 mg en mujeres y hombres respectivamente). Se evidenció, además, una relación directamente proporcional entre la circunferencia abdominal (r=0,391 ­ p=0,000), presión arterial sistólica (r=0,290 ­ p=0,000) y glucosa en ayuno (r=0,326 ­ p=0,000) con la edad. La ingesta de calcio total se relacionó positivamente con los triglicéridos, (r=0,221 ­ p=0,027). Conclusiones. La ingesta dietética de calcio en ambos sexos no alcanza el requerimiento diario y se relaciona positivamente con los triglicéridos(AU)

Introduction. The Metabolic Syndrome (MS) comprises a set of cardiometabolic risk factors represented by central obesity, dyslipidemia, high blood pressure and altered glucose, it has been shown that adequate calcium intake represents a decreased risk for this syndrome. Objective. To analyze the relationship between the consumption of total calcium, animal and vegetable origin, with MS and its indicators. Materials and methods. Cross-sectional study of correlational axis, with a sample of 100 adults from the Ecuadorian Amazon region, during the last quarter of 2020. Dietary calcium intake was determined through a 24-hour recall and the diagnosis of MS according to the Adult Treatment Panel- IV (ATP-IV) criteria. Results. The population consisted of mature adults (40 to 60 years) who showed a deficient calcium intake in both sexes (182.50 mg and 228.60 mg in women and men respectively). There is also evidence of a directly proportional relationship between abdominal circumference (r=0.391 - p=0.000), systolic blood pressure (r=0.290 - p=0.000) and fasting glucose (r=0.326 - p=0.000) with age. Total calcium intake was positively related to triglycerides (r=0.221 ­ p=0.027). Conclusions. Calcium dietary intake in both sexes does not reach the daily requirement and is positively related to triglycerides(AU)

Nutritional profile of indigenous children under five years of age in the Upper Solimões River, Amazonas, Brazil (2013) / Perfil nutricional de crianças indígenas menores de cinco anos de idade no Alto Rio Solimões, Amazonas, Brasil (2013)

Abstract Objectives: to characterize the nutritional status of indigenous children underfive years of age living in rural communities in the Upper Solimões River region, inhabited by seven ethnic groups, based on data of december 2013. Methods: weight and height data extracted from SISVAN-I (Indigenous Food and Nutritional Surveillance System) forms filled in 2013 for 7,520 children (86.0% of the estimated children in this age group). The indices height-for-age (H/A), weight-for-age (W/A), weight-for-height(W/H), and body mass index-for-age (BMI/A) were calculated. Growth reference curves proposed by the World Health Organization were used to calculate z-scores. Results: the height-for-age (H/A) index presented the lowest mean z-score values, reaching -1.95 among children between 36 and 60 months. Mean z-score values for the weight-for-age (W/A) index also remained below zero. Mean z-score values for the indices weight-for-height (W/H) and body mass index-for-age (BMI/A) remained slightly above zero, reaching a maximum value of 0.5. Of all children, 45.7% presented low H/A, 9.6% presented low W/A, 4.5% presented low W/H, and 10.7% presented overweight based on BMI/A. Conclusion: our analysis show that in 2013 poor nutritional status persisted as an important health issue among these rural indigenous children.

Resumo Objetivos: caracterizar o estado nutricional de crianças indígenas menores de cinco anos, de comunidades rurais na região do Alto Solimões, habitada por sete etnias, com base em dados de dezembro de 2013. Métodos: foram extraídos dos formulários do SISVAN Indígena dados de peso e estatura, coletados em 2013, de 7.520 crianças (86,0% das crianças estimadas nesta faixa etária). Foram calculados os índices estatura-para-idade (E/I), peso-para-idade (P/I), peso-para-estatura (P/E) e índice de massa corporal para idade (IMC/I). Curvas de referência para crescimento propostas pela Organização Mundial da Saúde foram utilizadas para calcular escores z. Resultados: o índice estatura-para-idade (E/I) apresentou os menores valores médios de escore z, chegando a -1,95 nas crianças entre 36 e 60 meses. Os valores médios do escore z do índice peso-para-idade (P/I) também permaneceram abaixo de zero. Os valores médios do escore z para os índices P/E e índice de massa corporal para idade (IMC/I) mantiveram-se ligeiramente acima de zero, atingindo valor máximo de 0,5. Do total de crianças, 45,7% apresentaram baixa E/I, 9,6%, baixo P/I, 4,5% baixo P/E e 10,7% de excesso de peso de acordo com o IMC/I. Conclusão: em 2013 a desnutrição persistia como um importante agravo à saúde nessas crianças.

Lacunas e retrocessos em programas de provimento médico na Amazônia: desafios para os gestores federais / Gaps and setbacks in medical provision programs in the Amazon: challenges for the federal managers / Lagunas y retrocesos en los programas de ayuda médica en la Amazonía: desafíos para los administradores federales

Resumo O objetivo desta nota de conjuntura é analisar o desenvolvimento dos Programas Mais Médicos e Médicos pelo Brasil em áreas remotas e rurais amazônicas, apontando desafios e disputas decorrentes de implementações locais. Realizou-se levantamento bibliográfico e de dados observacionais sobre esses programas na Amazônia Legal e o provimento médico na Atenção Primária à Saúde brasileira entre 2013 e 2022. Identificou-se literatura com tendências positivas sobre o processo de trabalho, além de indicadores de cuidados primários com a implantação do Mais Médicos nessas localidades, mas que foram drasticamente afetados após a ruptura da cooperação Brasil-Cuba em 2018. Alternativas como a contratação de médicos brasileiros graduados no exterior pelo Mais Médicos e a promessa de carreira do Médicos pelo Brasil não se mostraram suficientes para garantir cobertura razoável das equipes locais. Percebe-se o esvaziamento progressivo do Mais Médicos na região sem equivalente reposição de profissionais do Médicos pelo Brasil. Reconhece-se a carência de estudos sobre o Mais Médicos na Amazônia, em especial após 2018, bem como de dados sobre os desdobramentos iniciais do Médicos pelo Brasil. Mostram-se necessários o preenchimento de lacunas e a superação dos retrocessos no provimento médico local, sob risco de perpetuação de iniquidades graves no campo da saúde.

Abstract The objective of this conjuncture note is to analyze the development of the Programs Mais Médicos and Médicos pelo Brasil in remote and rural Amazonian areas, pointing out challenges and disputes arising from local implementations. A bibliographical and observational survey was carried out on these programs in the Legal Amazon and the medical provision in the Brazilian Primary Health Care between 2013 and 2022. Literature with positive trends on the work process was identified, as well as primary care indicators with the implementation of Mais Médicos in these localities, but were drastically affected after the rupture of Brazil-Cuba cooperation in 2018. Alternatives such as hiring Brazilian physicians graduates abroad by the Mais Médicos and the promise of career of doctors in Brazil were not enough to ensure reasonable coverage of local teams. Progressive emptying is noticed in Mais Médicos in the region, without the equivalent replacement of Médicos pelo Brasil. Lack of studies is recognized on the Mais Médicos in the Amazon, especially after 2018, as well as data on the initial developments of Médicos pelo Brasil. Filling gaps and overcoming setbacks are necessary in the local medical provision, at risk of perpetuating serious inequalities in the health field.

Resumen El objetivo de esta nota coyuntural es analizar el desarrollo de los programas Mais Médicos y Médicos pelo Brasil en áreas remotas y rurales amazónicas, señalando los desafíos y disputas que surgen de las implementaciones locales. Entre 2013 y 2022 se realizó una encuesta bibliográfica y de datos observacionales sobre estos programas en la Amazonía Legal y la atención médica en la Atención Primaria de la Salud Brasileña. Se identificó literatura con tendencias positivas en el proceso de trabajo, además de indicadores de atención primaria con el despliegue de Mais Médicos en estas localidades, pero que se vieron dramáticamente afectados después de la ruptura de la cooperación Brasil-Cuba en 2018. Alternativas como la contratación de médicos brasileños graduados en el extranjero por el Mais Médicos y la promesa de carrera de Médicos pelo Brasil no han demostrado ser suficientes para asegurar una cobertura razonable de los equipos locales. Se percibe el progresivo vaciado de Mais Médicos de la región sin el equivalente reemplazo de profesionales de Médicos pelo Brasil. Se reconoce la falta de estudios sobre los Mais Médicos de la Amazonía, en particular después de 2018, así como de datos sobre los primeros despliegues de Médicos pelo Brasil. Es necesario llenar las lagunas y superar los retrocesos en la atención médica local, bajo el riesgo de perpetuación de graves iniquidades en el ámbito de la salud.

Cartografias do Cuidado no Território Líquido: a produção da saúde ribeirinha na Amazônia / Cartographies of Care in the Liquid Territory: the production of riverside health in the Amazon

A tese da Fabiana coloca mais uma tábua na embarcação da produção científica na Amazônia, nesse barco em movimento que se constitui como uma produção em rede. O barco ou os barcos formam múltiplos modos de pensar, de existir, de fazer a pesquisa e elaborar escritas. A dinâmica da vida nos traz de diferentes lugares, mas pelos encontros nos fazemos outros que se encontram com o outrem, como total diferente de si e do outro, como uma forma de potencializar as existências num território cheio de existências. Assim, a tese "AS SAÚDES NA AMAZÔNIA RIBEIRINHA: análise do trabalho em saúde no Território Líquido" foi construída nesses vários encontros de projetos de vida e de trabalho, misturados com os sonhos e com a crença no direito à saúde para todos os povos, grupos e pessoas. Por isso, esse trabalho ganha um lugar importante na discussão sobre o fazer política pública de saúde na Amazônia. As categorias, como de território líquido, postas em discussão fazem parte da própria dinâmica do lugar e dos movimentos que produzem no interior dos nossos corpos e corações, criando um verdadeiro banzeiro.

Prevalence of chronic noncommunicable diseases and their associated factors in adults over 39 years in riverside population in the western brazilian amazon region

Backgroung: The prevalence of Chronic Noncommunicable Disease (CND) are rocketting over the world, including in young adults. The WHO estimates that more than half of the deaths in the world are caused by CND.A cross-sectional study was carried out from june to november 2016. The researchers visited 16 communities, with a sample size of 183 adult individuals performed for convenience. The patients went through screening and verified: weight, height, abdominal circumference, blood pressure, clinical-epidemiological history and performed physical and laboratory examination. Prevalence ratios were calculated with confidence intervals of 95% and with statistical significance with p<0.05.This study aims to estimate the prevalence of CND and its associated factors in the adult riverside population of the Rio Madeira in Humaitá, Amazonas State, Western Brazilian Amazon.The prevalence of systemic arterial hypertension (SAH) was 44.7%, 52.6% in female. Of the individuals with SAH, 77.5% did not use medication. About 51.5% of them had Grade I SAH. The prevalence of type 2 diabetes mellitus was 16.4%, where no patient used medication and about 40.4% of the studied population fits in the glucose intolerance range. Metabolic syndrome presented a prevalence of 24.0%, with a higher frequency in females (33.8%) (p=0.007). Concerning chronic kidney disease, a prevalence of 12.1% was observed in both sexes. The associated factors found were alcoholism, smoking, sedentary lifestyle and obesity, and more than 45% of the patients had at least two associated factors. The population had a high prevalence of CND and associated factors, low frequency of medication use, revealing inefficiency of the local health system. Increased coverage of the Governmental Family Health Strategy (GFHS) and the increase in number of trained Community Health Assistants , together with health education actions can increase the population's health standard.

A prevalência de Doença Crônica Não Transmissível (DCNT) está elevada em todo o mundo, incluindo em adultos jovens. A OMS estima que mais da metade das mortes no mundo são causadas por DCNT.Um estudo transversal foi realizado de junho a novembro de 2016. Os pesquisadores visitaram 16 comunidades, com um tamanho de amostra de 183 indivíduos adultos, realizada por conveniência. Os pacientes passaram por triagem e verificados: peso, altura, circunferência abdominal, pressão arterial, história clínico-epidemiológica, sendo realizado exame físico e laboratorial. Razões de prevalência foram calculadas com intervalos de confiança de 95% e com significância estatística com p<0,05. Este estudo tem como objetivo estimar a prevalência de DCNT e seus fatores associados na população ribeirinha do Rio Madeira em Humaitá, Estado do Amazonas, Amazônia Ocidental, em adultos com mais de 39 anos. A prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi de 44,7%, 52,6% no sexo feminino. Dos indivíduos com HAS, 77,5% não faziam uso de medicamentos. Cerca de 51,5% deles tinham HAS grau I. A prevalência de diabetes mellitus tipo 2 foi de 16,4%, nenhum paciente fazia uso de medicamentos e cerca de 40,4% da população estudada se enquadra na faixa de intolerância à glicose. A síndrome metabólica apresentou prevalência de 24,0%, com maior frequência no sexo feminino (33,8%) (p = 0,007). Em relação à doença renal crônica, foi observada prevalência de 12,1% em ambos os sexos. Os fatores de risco associados encontrados foram etilismo, tabagismo, sedentarismo e obesidade, sendo que mais de 45% dos pacientes apresentavam pelo menos dois fatores associados. A população apresentou alta prevalência de DCNT e fatores associados, baixa frequência de uso de medicamentos, revelando ineficiência do sistema de saúde local. O aumento da cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) e o aumento do número de Agentes Comunitários de Saúde capacitados, aliados a ações de educação em saúde, podem elevar o padrão de saúde da população.

Tecer outro Cesto de Conhecimentos? Pesquisa colaborativa e remota na pandemia de covid-19 / Weave another Basket of Knowledge? A remote collaborative research on the covid-19 pandemic

Resumo A partir da experiência do projeto Respostas Indígenas à COVID-19 no Brasil: arranjos sociais e saúde global (PARI-c), na região do Alto Rio Negro (AM), buscamos refletir neste artigo sobre as possibilidades e implicações da produção colaborativa de conhecimento com pesquisadoras indígenas, levando em consideração a emergência sanitária, as imobilidades territoriais, as desigualdades sociais e as diferenças epistemológicas e de políticas ontológicas. A partir da ideia de Cestos de conhecimento, pensamos as formas e possibilidades dessa colaboração, à luz de discussões contemporâneas sobre processos de "descolonização" da saúde pública (global, planetária) e do conhecimento em saúde. A base empírica para este artigo é uma descrição da experiência metodológica, de produção de conhecimento, focada em duas faces: o campo e a escrita. Esse material nos permite tecer algumas considerações em torno da relevância e do sentido de formas de geração de "saberes híbridos", para lidar com contextos de crises globais ou sindemias. Estas formas, como veremos, atravessam o realinhamento das alianças e têm na escrita de mulheres um lugar especial de atenção.

Abstract From the experience of the project Indigenous Responses to COVID-19 in Brazil: social arrangements and global health (PARI-c), in the region of Alto Rio Negro (AM), we seek to reflect in this article on the possibilities and implications of collaborative knowledge production with indigenous researchers, taking into account the health emergency, territorial immobilities, social inequalities, and epistemological and ontological policy differences. From the idea of Baskets of knowledge, we think about the forms and possibilities of this collaboration, in the light of contemporary discussions on processes of "decolonization" of public health (global, planetary) and health knowledge. The empirical basis for this article is a description of the methodological experience of knowledge production, focused on two aspects: the field and writing. This material allows us to make some considerations around the relevance and meaning of ways of generating "hybrid knowledge", to deal with contexts of global crises or syndemics. These ways, as we shall see, cross the realignment of alliances and find a special focal point on women's writing.

Occurrence of potential wild hosts of Echinococcus vogeli in the forests of southwestern Brazilian Amazonia / Ocorrência de potenciais hospedeiros silvestres de Echinococcus vogeli nas florestas do sudoeste da Amazônia brasileira

Abstract The helminth Echinococcus vogeliRausch & Bernstein, 1972 is a causative agent of Neotropical Echinococcosis, a chronic zoonotic disease which is endemic to the Neotropical region. This parasite is transmitted from bush dogs (Speothos venaticus) to their prey, which include lowland pacas (Cuniculus paca) and agoutis (Dasyprocta spp.). In Brazil, most human cases of Neotropical Echinococcosis have been recorded in the Amazonian states of Acre and Pará, although few data are available on the occurrence of the potential definitive or intermediate hosts of E. vogeli in the Amazon region. In the present study, we surveyed the forests surrounding 46 human communities located within and around of outside six sustainable-use protected areas in the southwestern Amazon basin of Brazil. The forests were surveyed using camera traps to determine the local presence of potential wild hosts of E. vogeli, and the exploitation of these hosts for game meat was evaluated through interviews with 136 subsistence hunters resident in the local communities. We recorded pacas, agoutis, and bush dogs, as well as domestic dogs (Canis familiaris), all potential reservoirs of Neotropical Echinococcosis, using the same habitats. We also confirmed the frequent consumption of paca and agouti meat by subsistence hunters and their families in the study communities. Our data contribute to the understanding of the occurrence of E. vogeli in Brazilian ecosystems.

Resumo O helminto Echinococcus vogeliRausch & Bernstein, 1972 é o agente causador da Equinococose Neotropical, uma doença zoonótica crônica e endêmica da região Neotropical. Este parasito é transmitido entre o cachorro-vinagre (Speothos venaticus) e suas presas, como pacas (Cuniculus paca) e cutias (Dasyprocta spp.). No Brasil, a maioria dos casos humanos de Equinococose Neotropical é registrada nos estados do Acre e Pará, embora existam poucos dados disponíveis sobre a ocorrência de potenciais hospedeiros definitivos e intermediários de E. vogeli na Amazônia. No presente estudo, foram investigadas áreas de floresta ao redor de 46 comunidades humanas localizadas no interior e entorno de seis unidades de conservação de uso sustentável no sudoeste da bacia amazônica brasileira e, por meio de armadilhas fotográficas, foram avaliadas as presenças de potenciais hospedeiros silvestres de E. vogeli. Adicionalmente, foram avaliados o padrão de consumo da carne dos hospedeiros silvestres por meio de entrevistas com 136 moradores dessas comunidades. Foram registradas pacas, cutias e cachorros-vinagre, bem como cães domésticos (Canis familiaris) utilizando os mesmos habitats, todos potenciais reservatórios da Equinococose Neotropical. Além disto, confirmamos a alto consumo de paca e cutia nas comunidades. Os dados do presente trabalho contribuem para pesquisas em andamento sobre a presença dos potenciais reservatórios de E. vogeli em ambientes brasileiros.

Avanços e desafios na saúde das populações ribeirinhas na região amazônica: uma revisão integrativa / Advances and challenges for the health of the riverside populations in the Amazon region: an integrative review

O objetivo deste estudo foi evidenciar, em publicações nacionais e internacionais, os avanços e desafios na saúde de populações ribeirinhas que vivem na Amazônia Legal brasileira. Foi realizada uma revisão integrativa entre os dias 1ºe 30 de maio de 2021, na qual foram selecionados artigos publicados entre 2014 e2021,indexados nas bases eletrônicas da BVS e SciELO. A estratégia de busca retornou 52 artigos, no entanto somente 10 foram incluídos. Destaca-se um predomínio de artigos que abordam os desafios a serem superados no atendimento às populações ribeirinhas, sendo observado um destaque para a falta de preparo das equipes de saúde e para a necessidade de ampliação dos serviços que considerem as diferenças culturais e as determinantes sociais que atingem essas populações. Observa-se que, apesar da ocorrência de alguns avanços no atendimento em saúde às populações ribeirinhas da Amazônia, a maioria dos estudos descreve que desafios são comuns e frequentes e que mudanças para que as necessidades dessa população sejam alcançadas acontecem de forma lenta, não atendendo às expectativas atuais dessas comunidades.

The aim of this study was to highlight, in national and international publications, the advances and challenges in the health of riverside populations living in the Brazilian Legal Amazon. An integrative review was carried out between May 1st and May 30th, 2021. We have selected articles that were published between 2014 and 2021 and that were indexed in the VHL and SciELO electronic databases. The search strategy returned 52 articles, but only 10 were included. There is a predominance of articles that address the challenges to be overcome in the health of riverside populations, with emphasis on the lack of preparation of health teams, the need to expand services that consider cultural differences, and social determinants that reach these populations. We also observed that, despite the occurrence of some advances in health care for riverside populations in the Amazon, most studies describe challenges that are common and frequent. Moreover,changes to meet the needs of this population happen slowly and do not meet the current expectations of these communities.

A interiorização da covid-19 na Amazônia: reflexões sobre o passado e o presente da saúde pública / The interiorization of covid-19 in the Amazon region: reflections on the past and present of public health

Resumo A partir de contribuições teóricas do campo da história das ciências, o presente texto debate aspectos das etapas das pandemias entendidas como fenômeno social e como tem ocorrido o processo de interiorização da covid-19 na Amazônia. A chegada da doença aos vastos territórios da floresta tem deixado mais evidente o processo de acesso diferenciado à saúde pública, com concentração de serviços e profissionais nas maiores cidades da região Norte. O crescimento dos índices do coronavírus na floresta evidencia, portanto, as desigualdades sociais históricas da região e os problemas no acesso à cidadania na sociedade brasileira.

Abstract This text uses theoretical contributions from the history of science to discuss aspects of the stages of pandemics understood as social phenomena and how covid-19 moved into the interior of the Amazon region. The arrival of this disease in the vast forest territory made differentiated access to public health more evident, with services and professionals concentrated in the larger cities in the north of Brazil. The rise in coronavirus rates within the forest consequently highlights the history of social inequalities in the region and problems accessing citizenship in Brazilian society.

Fragilidade, desempenho cognitivo e sintomas depressivos de idosos ribeirinhos da Amazônia / Frailty, cognitive performance and depressive symptoms of elderly people bordering the Amazon / Fragilidad, desempeño cognitivo y sintomas depressivos de los ancianos ribeirinhos da Amazônia

A síndrome de fragilidade é uma condição clínica em que se observa um aumento no estado de vulnerabilidade do indivíduo envolvendo diversos fatores de ordem biopsicossociais. O objetivo foi investigar o desempenho cognitivo, sintomas depressivos e fragilidade entre idosos ribeirinhos amazônicos, bem como a associação entre essas variáveis. Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal de abordagem quantitativa realizado no município de Cametá, Pará, Brasil. Participaram do estudo 108 idosos, a coleta de dados foi por meio do fenótipo de fragilidade postulado por Fried et al. (2001) modificado, Miniexame do Estado Mental (MEEM) e Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15). Constatou-se que a maioria dos ribeirinhos foram classificados como idosos não frágeis, além disso, o comprometimento cognitivo e a presença de sintomas depressivos consolidaram-se como fatores associados à condição de fragilidade (p = 0.0468 e p = 0.0032). Por fim, destaca-se a importância da gestão da fragilidade em idosos de comunidades tradicionais brasileiras (AU).

The frailty syndrome is a clinical condition in which the individual´s state of vulnerability is increased, involving several biopsychosocial factors. The aim was to investigate the study cognitive performance, depressive symptoms and frailty among elderly riverside Amazonians, as well as the association between these variables. This is an observational cross-sectional study with a quantitative approach carried out in the city of Cametá, Pará, Brazil. 108 elderly people participated in the study. Data collection was performed using the frailty phenotype postulated by Fried et al. (2001) modified, Mini Mental State Examination (MMSE) and Geriatric Depression Scale (GDS-15). It was found that most riverside dwellers were classified as non-frail elderly, in addition, cognitive impairment and the presence of depressive symptoms were consolidated as factors associated with the frail condition (p = 0.0468 and p = 0.0032). Finally, the importance of management failty in the elderly in traditional Brazilian communities is highlighted (AU).

El síndrome de fragilidad es una condición clínica en la que se incrementa el estado de vulnerabilidad del individuo, involucrando varios factores biopsicosociales. El objetivo fue investigar el estudio del rendimiento cognitivo, los síntomas depresivos y la fragilidad en comunidades ancianas ribereñas de la Amazonía, así como la asociación entre estas variables. Se trata de un estudio observacional transversal con enfoque cuantitativo realizado en la ciudad de Cametá, Pará, Brasil. 108 personas mayores participaron en el estudio. La recolección de datos se realizó utilizando el fenotipo de fragilidad postulado por Fried et al. (2001) modificado, Mini Examen del Estado Mental (MMSE) y Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15). Se encontró que la mayoría de los ribereños fueron clasificados como ancianos no frágiles, además, el deterioro cognitivo y la presencia de síntomas depresivos se consolidaron como factores asociados a la condición frágil (p = 0.0468 yp = 0.0032). Finalmente, se destaca la importancia de manejar em los ancianos en las comunidades brasileñas tradicionales (AU).

Prevalence of obesity, high blood pressure, dyslipidemia and their associated factors in children and adolescents in a municipality in the Brazilian Amazon region / Prevalência de obesidade, pressão arterial elevada e dislipidemia e seus fatores associados em crianças e adolescentes de um município amazônico, Brasil

INTRODUCTION: The incidence of chronic noncommunicable disease (CND) are rocketting over the world, including in young adults. The WHO estimates that more than half of the deaths in the world, even in underdeveloped countries, are caused by CND. OBJECTIVES: The study aimed to estimate the prevalence of obesity, high blood pressure (HBP) and dyslipidemia and its associated factors. METHODS: The authors carried out a cross-sectional study of 1,431 schools in the public-school system of Monte, Brazilian Western Amazon, with children and adolescents aged 6 to 15 years. A random sampling of 496 individuals was carried out. The OpenEpi platform was used to calculate the sample size, considering p<0.05 and a presumed prevalence of CND of 50%. The authors applied a clinical-epidemiological questionnaire, made anthropometric measurements and laboratory tests. Diagnostic parameters recommended by the recent guidelines of the Ministry of Health in Brazil were used. RESULTS: Prevalence of CND was: Obesity 11.8%, HBP of 6.7% and dyslipidemia of 25.4%. After multivariate log-binomial analysis of the dependent variables, the statistically significant risk factors were overweight 18.4%, sedentary lifestyle 32.2%, family history of cardiovascular disease 23.4%, family history of HBP 84.2%, family dyslipidemia 55.8%, family obesity 38.7% and family chronic renal disease 40.6%. CONCLUSION: The findings pointed out to a context with a relatively high prevalence of CND, as well as their associated factors. Intervention measures such as health education, food education, stimulation of physical exercise, better school feeding and an improvement of the public health system are needed to mitigate the occurrence of CND.

INTRODUÇÃO: A incidência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) está aumentando em todo o mundo, inclusive em adultos jovens. A OMS estima que mais da metade das mortes no mundo, mesmo em países subdesenvolvidos, são causadas por DCNT. OBJETIVO: O estudo teve como objetivo estimar a prevalência de obesidade, pressão arterial elevada (PAE) e dislipidemia e seus fatores associados. MÉTODO: Os autores realizaram um estudo transversal com uma amostra randomizada de 496 de 1.431 alunos das escolas da rede pública de ensino de Monte Negro, Amazônia Ocidental, com crianças e adolescentes de 6 a 15 anos. Foi realizada uma amostragem aleatória de 496 indivíduos. Para o cálculo do tamanho da amostra foi utilizada a plataforma OpenEpi, considerando p <0,05 e prevalência presumida de DCNT de 50%. Os autores aplicaram um questionário clínico-epidemiológico, realizaram medidas antropométricas e exames laboratoriais. Foram utilizados parâmetros diagnósticos recomendados pelas diretrizes recentes do Ministério da Saúde do Brasil. Os dados foram analisados por por tetes estatísticos univariados e depois, multivariados, para se detectar associação entre causas e desfechos. RESULTADOS: A prevalência de DCNT foi: Obesidade 11,8%, Pressão Arterial Elevada de 6,7% e dislipidemia de 25,4%. Após análise log-binomial multivariada das variáveis dependentes, os fatores associados estatisticamente significativos foram sobrepeso 18,4%, sedentarismo 32,2%, história familiar de doença cardiovascular 23,4%, história familiar de hipertensão arterial sistêmica 84,2%, dislipidemia familiar 55,8%, obesidade familiar 38,7% e doença renal crônica familiar 40,6%. CONCLUSÃO: Os achados apontam para um contexto com prevalência relativamente elevada de DCNT, bem como seus fatores associados em crianças/adolescentes. Medidas de intervenção como educação em saúde, educação alimentar, estímulo à prática de exercícios físicos, melhor alimentação escolar e melhoria do sistema público de saúde são necessárias para mitigar a ocorrência de DCNT.

Ornamental fishing in the region of Barcelos, Amazonas: socioeconomic description and scenario of activity in the view of piabeiros / A pesca ornamental na região de Barcelos, Amazonas: descrição socieconômica e cenário da atividade na visão dos piabeiros

Abstract The Negro river basin is considered the largest area of extractive of ornamental fish in Brazil. This area has fundamental importance for the populations from the Amazon. The present study aimed to describe socioeconomic profile of ornamental fishermen known as "piabeiros" in the Municipality of Barcelos, as well as the ornamental fishery, fisheries area, target species, environments, fishing techniques, equipment, capture techniques and main difficulties faced by the current activity. This study was carried out in municipality of Barcelos, through semi - structured interviews, with artisanal ornamental fishermen (N= 89). The main families of ornamental fish caught and traded were: Characidae, Lebiasinidae, Gasteropelecidae, Cichilidae, Anostomidae, Loricaridae, Potamotrygonidae and Gymnotidae. The main catchment areas were igarapés, lakes, flooded fields, beaches, river banks and igapó forest. Rapiché was the most used equipment in the fisheries both by the fishermen of the urban areas (43.81%) and rural (41.89%). Most of the fishermen are associated with the colony of fishermen of Barcelos (Z33). The data showed that the dynamics of ornamental fishing have changed in a short time and directly affected fishermen, in addition to the low age renewal with the participation of younger fishermen, threatening the transmission of ecological knowledge to future generations. As a result, the increase of the problems related to the productive chain and absence of public power to the activity, since ornamental fishing has already been treated as one of the main economic activities more important for the local communities and for the State of Amazonas.

Resumo A bacia do rio Negro é considerada a maior área de extrativismo de peixes ornamentais do Brasil. Esta área possui importância fundamental para as populações da Amazônia. O presente estudo objetivou descrever o perfil socioeconômico de pescadores conhecidos como "piabeiros" no município de Barcelos, bem como a pesca ornamental, área de pesca, espécies-alvo, ambientes, técnicas de pesca, equipamentos, técnicas de captura e dificuldades enfrentadas nesta atividade. O estudo foi realizado por meio de entrevistas semi - estruturadas, com pescadores artesanais ornamentais (N= 89). Os dados mostram que as famílias de peixes ornamentais capturados e comercializados foram: Characidae, Lebiasinidae, Gasteropelecidae, Cichilidae, Anostomidae, Loricaridae, Potamotrygonidae e Gymnotidae. As áreas de captura descritas foram igarapés, lagos, alagados, praias, margens de rios e floresta de igapó. O Rapiché foi o equipamento mais utilizado nas pescarias tanto pelos pescadores das áreas urbanas (43,81%) como rurais (41,89%). A maioria dos pescadores está associada à colônia de pescadores de Barcelos (Z33). Os dados coletados mostraram que a dinâmica da pesca ornamental mudou em pouco tempo e afetou diretamente os pescadores. Além da baixa taxa de renovação, com a participação de pescadores mais jovens, ameaçando a transmissão de conhecimento ecológico para as gerações futuras. Como resultado, notamos o aumento dos problemas relacionados à cadeia produtiva e a ausência de poder público na atividade. A pesca ornamental já foi tratada como uma das principais atividades econômicas para as comunidades locais e para o Estado do Amazonas.

Epidemiologia, principais complicações e mortalidade dos pacientes atendidos em um Centro de Tratamento de Queimados na Amazônia / Epidemiologic profiles, major complications, and mortality rate at a burn treatment center in the Amazon

Introdução: São muitos os pacientes queimados que, apesar de um complexo tratamento multidisciplinar, são levados ao óbito. O objetivo deste estudo é determinar o perfil epidemiológico, ressaltando as principais complicações que acometem os pacientes queimados. Métodos: Estudo retrospectivo que analisou prontuários de pacientes queimados atendidos no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência no Estado do Pará, no período de janeiro de 2007 até dezembro de 2012. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (69,1%), entre 18 e 30 anos (35,5%), procedente de outros hospitais (35,8%), trabalhador da construção civil (21,2%). As complicações mais encontradas foram insuficiência respiratória (69,4%), insuficiência renal (57,1%) e sepse (38,8%). Conclusões: Os dados obtidos são similares aos encontrados na literatura nacional e internacional, evidenciando a necessidade de prevenção e fiscalização de trabalhadores da construção civil, bem como de implementar protocolos de tratamento para melhorar a assistência ao paciente queimado.

Introduction: Despite complex multidisciplinary treatment, many burn patients die. This study aimed to determine epidemiologic profiles of burn patients, highlighting major complications. Methods: This retrospective study analyzed the medical records of burn patients managed at the Metropolitan Hospital for Urgent and Emergent Care, Pará State, between January 2007 and December 2012. Results: most patients were males (69.1%) aged 18 to 30 years (35.5%), referred from other hospitals (35.8%), and employed as construction workers (21.2%). The most frequent complications were respiratory (69.4%) and renal failure (57.1%), followed by sepsis (38.8%). Conclusions: The data obtained were similar to those reported in national and international literature, highlighting the need for burn prevention and inspection of construction sites, as well as implementation of treatment protocols to improve care for burn patients.

Os processos de urbanização e conversão florestal na Amazônia paraense ­ um estudo multiescalar / The urbanization and forest conversion processes in the Paraense Amazon ­ a multiescalar study / Los procesos de urbanización y conversión selvática en la Amazonia Paraenanse ­ un estudio multiescalar

Resumo Na Amazônia brasileira, as dinâmicas de urbanização e conversão florestal possuem lógicas complexas, dependentes de fatores e agentes atuando em diferentes escalas. Este artigo explora a evolução espacial e temporal da urbanização e da conversão florestal na Amazônia, a partir de elementos mensuráveis presentes nestes processos: a expansão urbana, dimensão observável dos processos de urbanização; e o desmatamento, uma medida dos processos de conversão florestal. A identificação de padrões espaço-temporais similares, avaliados quanto às tendências de evolução temporal do grau de urbanização e incremento de desmatamento em 2000, 2010 e 2014, foi base para a proposta de uma tipologia das relações entre expansão urbana e desmatamento para os estados da Amazônia Legal e municípios do Pará. O estudo explorou também as relações entre expansão urbana e desmatamento, com uso de regressões geograficamente ponderadas (GWR), observando duas unidades espaciais de análise para o estado do Pará: os limites municipais e uma grade celular (20x20km). Esta abordagem multiescalar evidenciou a dificuldade de se estabelecerem relações conclusivas quanto à co-ocorrência, ou concordância, da evolução dos processos de urbanização e conversão florestal. Os resultados contribuem para o estabelecimento de uma agenda sobre modelos de desenvolvimento regional que retome o urbano como essencial para uma Amazônia socialmente justa e ambientalmente responsável.

Abstract In the Brazilian Amazon, dynamics of urbanization and forest conversion have complex logics, and are dependent on factors and agents operating at different levels. This article explores the spatial and temporal evolution of urbanization and forest conversion in the Amazon region from measurable elements present in these processes: urban expansion, observable dimensions of urbanization processes, and deforestation, a measure of forest conversion processes. The identification of similar spatiotemporal patterns, evaluated according to trends in the evolution of the degree of urbanization and the increase of deforestation in the years 2000, 2010 and 2014, was the basis for proposing a typology of relation between urban expansion and deforestation for the states of the Brazilian Legal Amazon and municipalities of Pará State. The study also explored the relation between urban expansion and deforestation, using Geographically Weighted Regression (GWR), observing two spatial units of analysis for Pará State: the municipal boundaries and a regular grid (20x20km). This multiscale approach evidenced the difficulty in establishing conclusive relationships regarding co-occurrence, or agreement, between the evolution of urbanization and forest conversion processes. Our results aim to establish an agenda on regional development models which take the urban phenomenon as essential for a socially just and environmentally responsible Amazon.

Resumen En la Amazonia brasileña las dinámicas de urbanización y conversión selvática poseen lógicas complejas que dependen de factores y agentes que actúan en diferentes escalas. Este artículo explora la evolución espacial y temporal de la urbanización y la conversión selvática en la Amazonia a partir de elementos mensurables presentes en estos procesos: la expansión urbana, dimensión observable de los procesos de urbanización, y la deforestación, una medida de los procesos de conversión selvática. La identificación de patrones espaciotemporales similares, evaluados en cuanto a las tendencias de evolución temporal del grado de urbanización y del incremento de deforestación en los años 2000, 2010 y 2014 fueron la base para la propuesta de una tipología de las relaciones entre expansión urbana y deforestación para los municipios del Pará. El estudio exploró también las relaciones entre expansión urbana y deforestación, mediante el uso de la regresión geográficamente ponderada (GWR), observando dos unidades espaciales de análisis para el Pará: los límites municipales y una rejilla con celdas (20x20km). Este enfoque multiescalar evidenció la dificultad para establecer relaciones concluyentes en cuanto a la coocurrencia, o la concordancia, entre los procesos de urbanización y conversión selvática. Los resultados contribuyen al establecimiento de una agenda sobre modelos de desarrollo regional que retome lo urbano como esencial para una Amazonia socialmente justa y ambientalmente responsable.

Housing conditions and the degree of home satisfaction of elderly riverside residents of the Amazon region / Condições de habitação e grau de satisfação domiciliar entre idosos ribeirinhos amazônicos / Las condiciones de vivienda y el grado de satisfacción del hogar entre ribereños amazónicos ancianos

At the crossroads of environmental psychology and social gerontology, this descriptive and exploratory study investigates the housing conditions of the elderly who live close to an Amazonian river and assesses their degree of satisfaction with their housing. Using four instruments, we study 23 elderly residents of the river islands of the municipality of Cametá, Pará, Brazil. Despite high territorial isolation, low socioeconomic status, and largely inappropriate housing conditions, the results reveal the elderly's overall satisfaction with their home environment, except in relation to accessibility and safety. The data of this study give larger visibility to people's main needs in this context and provide relevant information for the planning of social and health policies aimed at bettering the quality of this stage of the life span.(AU)

Condições de habitação e grau de satisfação domiciliar entre idosos ribeirinhos amazônicos Resumo: À perspectiva da Psicologia Ambiental e da Gerontologia Social, este estudo de caráter descritivo e exploratório objetivou investigar as condições habitacionais de idosos ribeirinhos amazônicos, assim como, descrever o grau de satisfação dos mesmos quanto ao ambiente de moradia onde vivem. Utilizando-se de quatro instrumentos metodológicos, foram investigados 23 idosos residentes das ilhas fluviais do município de Cametá, Pará, Brasil. Os resultados revelaram que apesar do grande isolamento territorial, do baixo nível socioeconômico e das condições pouco adequadas de habitação dos idosos ribeirinhos amazônicos inqueridos, os mesmos denotam bom grau de satisfação em relação ao ambiente domiciliar, exceto em relação à acessibilidade e segurança. Os dados apresentados neste estudo dão maior visibilidade às principais carências desse contexto e fornece subsídios para o planejamento de políticas sociais e de saúde que visem melhor qualidade nesta etapa da vida e neste contexto.(AU)

Desde la perspectiva de la Psicología Ambiental y Gerontología Social, este estudio de carácter descriptivo y exploratorio tuvo como objetivo investigar las condiciones habitacionales entre ancianos ribereños amazónicos, así como describir el grado de satisfacción de los mismos, con relación al ambiente de la vivienda donde habitan.Usando cuatro instrumentos metodológicos se investigaron 23 ancianos residentes en las islas fluviales del municipio de Cametá, Pará, Brasil. Los resultados revelaron que a pesar del gran aislamiento territorial, del bajo nivel socio-económico y de las condiciones poco adecuadas de habitación, los ancianos demuestran buen grado de satisfacción con el ambiente domiciliar, excepto en lo que se refiere a accesibilidad y seguridad. Los datos presentados en este estudio dan mayor visibilidad a las principales carencias de este contexto y proporcionan subsidios para la planificación de políticas sociales y de salud, dirigidas a una mejor calidad de vida en esta etapa y en este contexto.(AU)

Range extension of Diclidurus scutatus (Chiroptera, Emballonuridae) to southwestern Amazonia / Extensão da distribuição de Diclidurus scutatus (Chiroptera, Emballonuridae) para o sudoeste da Amazônia

ABSTRACT Diclidurus scutatus is an aerial insectivore bat endemic of South America and considered rare throughout its distribution range. We present the first record of this species in Rondônia State, northern Brazil, expanding its distribution more than 1000 km into southwestern Amazonia. Including this record, D. scutatus is known for 20 localities from eight countries (Brazil, Colombia, Ecuador, French Guiana, Guyana, Peru, Suriname, Venezuela), and two biomes-Amazonia and Atlantic Forest.

RESUMO Diclidurus scutatus é um morcego insetívoro aéreo, endêmico da América do Sul e considerado raro em toda sua área de distribuição. Apresentamos o primeiro registro dessa espécie para o estado de Rondônia, norte do Brasil, expandindo sua distribuição em mais de 1000 quilômetros para o sudoeste da Amazônia. Incluindo o presente registro, D. scutatus é conhecido para 20 localidades em oito países (Brasil, Colômbia, Equador, Guiana Francesa, Guiana, Peru, Suriname, Venezuela) e dois biomas-Amazônia e Mata Atlântica.

Regionalização em Saúde no Amazonas: avanços e desafios / Health regionalization in Amazonas: progress and challenges

Resumo O artigo analisa o processo de regionalização em saúde no estado do Amazonas por meio de estudo de caso da regional em Saúde Entorno de Manaus. Pesquisa qualitativa, descritivo-analítica, cujos dados foram coletados através de entrevistas, revisão de documentos e de páginas de internet, tomando como conceito guia a regionalização em saúde. Os achados do estudo mostram uma cena social onde predominam a assimetria, a verticalidade, a competitividade e a fragilidade das relações multilaterais entre municípios, associados a um perfil cartorial das instituições que atuam na região de saúde sob estudo. Os agentes políticos envolvidos no processo têm limitado reconhecimento das condições sociopolíticas e institucionais em que atuam. Tendem a atribuir os problemas de gestão e operacionalização das redes de assistência à configuração dos espaços naturais-geográficos amazônicos, mas seu financiamento, governança e capacidade técnica são insuficientes para superá-los.

Abstract This paper analyses the health services regionalization process in the State of Amazonas through a case study covering the health sub-region Manaus Surroundings. This is a qualitative, descriptive and analytical research, which data were collected using interviews, documents and Internet reviews, oriented by the guiding concept of health regionalization. Study findings revealed a social setting dominated by asymmetry, verticality, competitiveness and fragile multilateral relations among municipalities, associated to a bureaucratic profile of local institutions operating in the region under study. The political agents have limited acknowledgement of the sociopolitical and institutional conditions in which they operate. They usually impute healthcare networks' management and operational issues to the natural and geographical characteristics of the Amazon region, but their financing, governance and technical capacity are insufficient to overcome them.