Práticas Sociais de enfrentamento à Covid-19: esperançando novos mundos / Social practices to combat Covid-19: hoping for new worlds

A pandemia deixou marcas profundas na vida das pessoas, dos trabalhadores e gestores da saúde, dando um outro sentido para as suas vidas. O presente livro conta algumas dessas histórias e apresenta alguns resultados de pesquisa, mas o mais importante a dizer é que vimos esperanças nas falas dos usuários e trabalhadores, sem esquecer das palavras de dor e sofrimento. O aprendizado dessa produção coletiva e participativa é saber das nossas limitações para ver o mundo, mas não nos faltou afeto e cuidado solidário. Por fim, nos sentimos acolhidos pela Mãe D'Água, retratada na capa, uma obra do artista Rai Campo, para nos amparar e cuidar para uma vida plena de todas as pessoas. A arte mostra as mãos de uma indígena do município de São Gabriel da Cachoeira para nos ensinar que os saberes ancestrais que ajudarão a segurar os céus e produzir uma boa relação com as várias gentes e entes que habitam o mundo. Por fim, esperançamos por novos mundos e novas formas de vida para uma outra humanidade.

Caminhos da população ribeirinha: produção de redes vivas no acesso aos serviços de urgência e emergência em um município do Estado do Amazonas / Paths of the riverside population: production of live networks in access to urgency and emergency services in a municipality in the State of Amazonas

A pesquisa faz banzeiro, produz movimentos no território, nos trabalhadores e usuários, nos pesquisadores, nas alunas, no orientador…. O movimento do conhecimento precisa embalar os nossos sonhos, mas precisa animar as questões do lugar, das necessidades, das demandas. Desse modo, o trabalho da Josiane, ou simplesmente Josi, foi esse banzeiro que mexeu com a vida das pessoas, entrou nas redes vivas do usuário-pescador, que atravessou as discussões do trabalho, que fez mudança na gestão do cuidado. O livro é a 17ª produção do Laboratório de História, Políticas Públicas e Saúde na Amazônia -LAHPSA/Fiocruz Amazônia. Nesse livro, abordamos a saúde ribeirinha que certamente será uma referência para as alunos, gestores, trabalhadores e usuários da saúde na Amazônia e fora dela. A categoria "território líquido " ganha mais contorno e densidade a cada uma das produções do grupo de pesquisa da FIOCRUZ Amazônia. Desejamos uma ótima leitura para todos e todas que se aventuram na pesquisa da Amazônia profunda, naquela que apresenta a vida dos povos da floresta e das águas.

Prevalência e fatores sociodemográficos em hipertensos Amazônicos, Brasil / Prevalence and sociodemographic factors in Amazonian hypertensive population, Brazil

Objetivo: Descrever a prevalência da hipertensão arterial sistêmica (HAS) segundo características demográficas (idade, gênero) e socioeconômicas (escolaridade e renda familiar mensal) em Amazônicos residentes no município de Tefé/AM. Metodologia:Trata-se de estudo transversal, de base populacional, realizado por meio de inquérito domiciliar com 451 adultos, com idade variando de 20 a 78 anos. A amostra da pesquisa foi obtida por amostragem complexa. Consideraram-se hipertensos aqueles que apresentaram pressão arterial ≥140/90mmHg e/ou que referiram uso de medicação anti-hi-pertensiva. Testes descritivos e de regressão logística foram aplicados para estimar o efeito da idade, gênero, escolaridade e renda familiar mensal na prevalência da HAS. Resultados: As prevalências da HAS atingiram 26,8% da amostra total, 34% dos homens e 21% das mulheres. Entre os homens, apenas a idade contribuiu para o aumento da prevalência da HAS. Neste caso, a frequência da doença foi 3,24 vezes maior em homens com idade superior a 35 anos quando comparada à faixa de 20 a 35 anos (Intervalo de 95% de Confiança [IC95%]: 1,52-6,89). Nas mulheres, o aumento da prevalência da hipertensão arterial sistêmica foi relacionado com a variação etária e o número de anos de estudo. Entre as mulheres investigadas, a frequência da HAS aumenta 3,64 vezes (IC95%: 1,71-7,78) entre as par-ticipantes com idade acima de 35 anos e 7,78 vezes (IC95%: 1,77-34,27) naquelas com baixa escolaridade. Conclusão:Os achados do presente estudo reforçam a necessidade da vigilância dos indicadores demográficos e socioeconômicos de suscetibilidade como medida de prevenção e detecção precoce da hipertensão arterial sistêmica. (AU)

Objective: To describe the prevalence of systemic arterial hypertension (SAH) according to demographic (age, gender) and socioeconomic characteristics (schooling and monthly family income) in Amazonian residents in the municipality of Tefé/AM. Methodology: This cross-sectional, population-based study was conducted through a household survey of 451 adults, ranging in age from 20 to 78 years. The research sample was obtained by complex sampling. Those who had blood pressure ≥140/90mmHg and/or who reported use of antihypertensive medication were considered hypertensive. Descriptive and logistic regression tests were applied to estimate the effect of age, gender, schooling and monthly family income on the prevalence of SAH. Results: The prevalence of hypertension was 26.8% of the total sample, 34% of men and 21% of women. Among men, only age contributed to the increased prevalence of SAH. In this case, the frequency of the disease was 3.24 times higher in men over 35 years of age than in the 20-35 age group (95%CI: 1.52-6.89). In women, the increase in the prevalence of systemic arterial hypertension was related to the age variation and the number of years of study. Among the women investigated, the frequency of SAH increased 3.64 times (95%CI: 1.71-7.78) among participants aged over 35 years and 7.78 times (95%CI: 1.77-34, 27) in those with low schooling. Conclusion: The findings of the present study reinforce the need for surveillance of demographic and socioeconomic indicators of susceptibility as a preventive measure and early detection of systemic arterial hypertension. (AU)

Desafios na construção de uma Rede de Atenção Psicossocial no município de Manaus (AM): discursos e práticas de gestores e profissionais / Challenges in the construction of a Psychosocial Care Network in the city of Manaus (AM): speeches and practices of managers and professionals

Ao longo das duas últimas décadas ocorreu significativa reorientação da atenção ao indivíduo com transtorno mental, mediante a criação e ampliação de serviços de cuidado com a finalidade de substituir a lógica exclusivamente centrada na estrutura do hospital para um modelo de atenção psicossocial, diversificando as abordagens terapêuticas e criando novos espaços de atuação. O presente estudo tem por objetivo analisar os principais desafios no desenvolvimento e operacionalização de uma Rede de Atenção Psicossocial, no município de Manaus, conforme modelo preconizado pelas políticas de saúde mental. Trata-se de uma pesquisa de campo qualitativa, com uma abordagem exploratória e descritiva, desenvolvida no primeiro semestre de 2018. As unidades do estudo foram a Secretaria Estadual de Saúde, Secretaria Municipal de Saúde e os Centros de Atenção Psicossocial. Os participantes da pesquisa foram os profissionais da saúde, dirigentes de serviços e representantes da gestão envolvidos na operacionalização da Rede de Atenção Psicossocial. A coleta de dados ocorreu por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada, contendo cinco questionamentos que direcionam para a compreensão do objeto de pesquisa. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra para posterior análise. Os dados obtidos foram apreciados pela análise temática de Bardin, com a definição das seguintes categorias analíticas: caracterização da rede de cuidados em Saúde Mental e dificuldades na operacionalização do trabalho em rede. A Rede de Atenção Psicossocial de Manaus foi caracterizada como de baixa conectividade utilizando-se de estratégias de integração pouco definidas, prevalecendo a rede de contatos pessoais de seus profissionais e como insuficiente, em virtude da baixa cobertura de serviços, os quais até então existentes, foram viabilizados mediante intervenção judicial. Quanto aos desafios apontados, destacou-se a dificuldade de diálogo entre as diferentes instâncias de gestão e a falta de integração das ações de saúde mental no âmbito da Atenção Primária à Saúde, com o foco das ações ainda mantido nos Centros de Atenção Psicossocial. Concluiu-se que a Rede de Atenção Psicossocial, em Manaus tem pontos de atenção dispersos, tentando atuar dentro das suas possibilidades, e não um trabalho em rede, fazendo-se necessário a definição de lideranças e a construção de um movimento mais coeso em prol da saúde mental do município com o fortalecimento do mecanismo de controle social

Over the last two decades there has been a significant reorientation regarding the attention to individuals with mental disorder, through the creation and expansion of care services with the purpose of replacing the logic exclusively focused on the hospital structure to a psychosocial care model, diversifying the therapeutic approaches and creating new action spaces. The present study aims to analyze the main challenges in the development and operationalization of a Psychosocial Care Network in the city of Manaus, according to the recommended model by mental health policies. It is a qualitative field research, with an exploratory and descriptive approach, developed in the first semester of 2018. The units of the study have been the State Healthcare Department, the Municipal Healthcare Department and the Psychosocial Care Centers. The research had participation of healthcare professionals, service managers and management representatives involved in the Psychosocial Care Network operationalization. The data collection has occurred through a semi-structured interview script, containing five questions that lead to the research object understanding. All interviews have been recorded and transcribed in full for further analysis. The obtained data has been evaluated by the Bardin thematic analysis, with the following analytical categories definition: characterization of the Mental Health care network and difficulties in the network work operationalization. The Psychosocial Attention Network of Manaus has been characterized as low connectivity using poorly defined integration strategies, prevailing the member's personal contacts network and as insufficient due to the low coverage of services, which the existent ones, have been made via judicial intervention. Regarding the challenges pointed out, highlights to the difficulty of dialogue between the different management bodies and the lack of integration of mental health actions in the scope of Primary Attention for Healthcare, with the focus of actions still maintained in the Psychosocial Care Centers. It is concluded that the Network of Psychosocial Attention in Manaus has scattered attention points, trying to act within its possibilities, instead of networking, making necessary to define leaderships and the building of a more cohesive movement for the municipality mental healthcare with the strengthening of the social control mechanism

Política Nacional de Saúde Bucal e a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência: uma análise da experiência no estado do Amazonas / National Oral Health Policy and Care Network for People with Disability: an analysis of the experience in the estate of Amazonas

Esta tese tem como objeto analisar a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) e a sua conexão com a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD) no estado do Amazonas. Para compreender a configuração da Política e a transversalidade com a Rede nessa localidade, os processos de pesquisa foram delineados para o cerne dessa questão e o enfoque dos referenciais teóricos e levantamento de dados obtidos a partir desse direcionamento. Os encaminhamentos metodológicos partiram de duas frentes de busca - configuração da Política e atenção à saúde bucal às pessoas com deficiência (PcD) no Amazonas, nos três níveis de atenção. Desta forma os dados foram coletados através dos bancos de dados oficias do governo federal - Sistemas de Informações Ambulatoriais (SIA/SUS), Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS) e Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), todos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), através das ferramentas TABNET e TABWIN. Os resultados das pesquisas verificaram que este estado possui os mesmos problemas de ordem nacional que os demais estados brasileiros, somados ao desfavorecimento regional e aos problemas locais, a falta de infraestrutura associada ao isolamento geográfico e político, a grande dispersão populacional e a dificuldade de locomoção são características peculiares desse estado. Além de existirem grandes desigualdades socioeconômicas entre os municípios amazonenses, expressas pela desigualdade de renda no Amazonas (maior que no Brasil) e pelos indicadores sociais insatisfatórios (40,3% dos municípios têm Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo e o estado possui o progresso social baixo ­ Índice de Progresso Social IPS/54,92). Essas adversidades não podem ser tratadas de maneira singular e, por consequência, esse estado demanda atenção diferenciada com necessidade de investimentos em diversos setores, incluindo a saúde. A configuração da PNSB está fortemente concentrada na cidade de Manaus, principalmente no que diz respeito a atenção terciária, pois os dois hospitais aderidos à RCPD estão localizados nessa cidade. A atenção à saúde bucal, na atenção básica (AB), no Amazonas, apresenta baixa cobertura populacional tanto no estado (36,1%) quanto na capital (14,0%), refletindo em baixo acesso à saúde bucal individualizada. E a lógica do SIA/SUS não permite separar a população individualmente, o que prejudica o planejamento, programação, regulação, avaliação, controle e auditoria dos serviços ambulatoriais de saúde bucal para as PcD na AB. Na média complexidade, constatamos que dos 62 municípios amazonenses apenas nove (14,5%) possuem oferta da atenção à saúde bucal especializada, sendo 13 Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) no estado, o que significa que 35% da população do Amazonas (1.427.527 habitantes), encontra-se desassistida da atenção à saúde bucal nesse nível de atenção. Sendo assim apresentamos algumas sugestões com o intuito de aprimorar a PNSB e a atenção à saúde bucal das PcD

This thesis aims to analyze the National Oral Health Policy (PNSB) and its connection to the Care Network for the Disabled Person (RCPD) in the state of Amazonas. In order to understand the configuration of the Policy and the transversality with the Network in that locality, the research processes were delineated to the core of this issue and the focus of the theoretical references and data collection obtained from this targeting. The methodological guidelines started from two fronts of search - configuration of the Policy and Oral Health Care for People with Disabilities (PwD) in Amazonas, in the three levels of attention. In this way the data were collected through the official databases of the federal government - Outpatient Information Systems (SIA/SUS), Hospital Information System (SIH/SUS) and National Registry of Health Establishments (CNES), all from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), through the tools TABNET and TABWIN. The results of the surveys verified that this state has the same problems of national order as other Brazilian states, together with regional disadvantage and local problems: the lack of infrastructure associated with the geographical and political isolation, a large population dispersion and the difficulty of locomotion are peculiar characteristics of this state. In addition to the large socioeconomic inequalities between Amazonas municipalities, expressed by income inequality in Amazonas (higher than in Brazil) and by unsatisfactory social indicators (40.3% of municipalities have a low Human Development Index (HDI), and the state has low social progress - Social Progress Index IPS/54,92). These adversities cannot be treated in a singular way and, as consequence, this state demands differentiated attention with the need of investments in several sectors, including health. The configuration of the PNSB is strongly concentrated in the city of Manaus, especially regarding tertiary care, as the two hospitals adhered to RCPD are located in that city. The oral health care in primary care (AB) in Amazonas has low population coverage in both the state (36.1%) and the capital (14.0%), reflecting low access to individualized oral health. And the SIA/SUS logic doesn't allow the separation of the individual population, which impairs the planning, programming, regulation, evaluation, control and audit of outpatient oral health services for the PwD in AB. In terms of complexity, we found that only nine (14.5%) of the 62 municipalities of Amazonas have specialized oral health care, 13 of which are Dental Specialty Centers (CEO) in the state, which means that 35% of the Amazonas population (1.427.527) is disassociated from oral health care at this level of care. Thus, we present some suggestions with the aim of improving the PNSB and the oral health care of PcD

Housing conditions and the degree of home satisfaction of elderly riverside residents of the Amazon region / Condições de habitação e grau de satisfação domiciliar entre idosos ribeirinhos amazônicos / Las condiciones de vivienda y el grado de satisfacción del hogar entre ribereños amazónicos ancianos

At the crossroads of environmental psychology and social gerontology, this descriptive and exploratory study investigates the housing conditions of the elderly who live close to an Amazonian river and assesses their degree of satisfaction with their housing. Using four instruments, we study 23 elderly residents of the river islands of the municipality of Cametá, Pará, Brazil. Despite high territorial isolation, low socioeconomic status, and largely inappropriate housing conditions, the results reveal the elderly's overall satisfaction with their home environment, except in relation to accessibility and safety. The data of this study give larger visibility to people's main needs in this context and provide relevant information for the planning of social and health policies aimed at bettering the quality of this stage of the life span.(AU)

Condições de habitação e grau de satisfação domiciliar entre idosos ribeirinhos amazônicos Resumo: À perspectiva da Psicologia Ambiental e da Gerontologia Social, este estudo de caráter descritivo e exploratório objetivou investigar as condições habitacionais de idosos ribeirinhos amazônicos, assim como, descrever o grau de satisfação dos mesmos quanto ao ambiente de moradia onde vivem. Utilizando-se de quatro instrumentos metodológicos, foram investigados 23 idosos residentes das ilhas fluviais do município de Cametá, Pará, Brasil. Os resultados revelaram que apesar do grande isolamento territorial, do baixo nível socioeconômico e das condições pouco adequadas de habitação dos idosos ribeirinhos amazônicos inqueridos, os mesmos denotam bom grau de satisfação em relação ao ambiente domiciliar, exceto em relação à acessibilidade e segurança. Os dados apresentados neste estudo dão maior visibilidade às principais carências desse contexto e fornece subsídios para o planejamento de políticas sociais e de saúde que visem melhor qualidade nesta etapa da vida e neste contexto.(AU)

Desde la perspectiva de la Psicología Ambiental y Gerontología Social, este estudio de carácter descriptivo y exploratorio tuvo como objetivo investigar las condiciones habitacionales entre ancianos ribereños amazónicos, así como describir el grado de satisfacción de los mismos, con relación al ambiente de la vivienda donde habitan.Usando cuatro instrumentos metodológicos se investigaron 23 ancianos residentes en las islas fluviales del municipio de Cametá, Pará, Brasil. Los resultados revelaron que a pesar del gran aislamiento territorial, del bajo nivel socio-económico y de las condiciones poco adecuadas de habitación, los ancianos demuestran buen grado de satisfacción con el ambiente domiciliar, excepto en lo que se refiere a accesibilidad y seguridad. Los datos presentados en este estudio dan mayor visibilidad a las principales carencias de este contexto y proporcionan subsidios para la planificación de políticas sociales y de salud, dirigidas a una mejor calidad de vida en esta etapa y en este contexto.(AU)

História e política pública de saúde / History and public health policy

O estudo da história e suas conexões com a saúde no campo teórico e empírico da Saúde Coletiva mobiliza a produção conceitual e metodológica. Os estudos aqui reunidos pretendem contribuir nesses dois aspectos. Têm origem num processo de seleção de manuscritos, que foram submetidos à avaliação de pares e resulta nos seis capítulos iniciais, somados a um capítulo final de caráter analítico que busca sistematizar as contribuições dos textos iniciais. É preciso destacar que há semelhanças e diferenças importantes entre os manuscritos e os contextos em que foram produzidos. Se, por um lado, coincidem com um encontro institucional num programa de formação em pesquisa, por outro são distintos em termos de vinculação institucional dos autores, principalmente entre diversos serviços de assistência e instituições de ensino e pesquisa, diversas abordagens metodológicas, diversos campos empíricos. Essas características ampliam a relevância da coletânea, que se tornou significativa das abordagens contemporâneas sobre história e políticas públicas de saúde.

Headache-related disability among medical students in Amazon: a cross-sectional study / Incapacidade relacionada à cefaleia em estudantes de medicina no Amazonas: um estudo transversal

ABSTRACT Objective To evaluate the prevalence of headache in medical students, and quantify the degree of disability through HIT-6 and MIDAS scale. Method The criteria established by International Headache Society were used and the HIT-6 and MIDAS, to asses disability. Results 140 medical students from UFAM were evaluated. 16.43% cases of migraine headache, 6.43% of probable migraine, and 23.57% of tension headaches were detected. 6.42% reported an absence of headache; and another 11.42% had secondary headache. According to the HIT-6 questionnaire, in 7.14% and 18.57% of the students, headaches were classified as having substantial to severe impact, respectively. Conclusion Migraine and probable migraine had higher scores than the other types of headache and, therefore, led to higher levels of disability. The present study did not find a significant correlation between student semester, age or extracurricular activities on the impact generated by headache.

RESUMO Objetivo Avaliar a prevalência de cefaleia em estudantes médicos e quantificar o grau de incapacidade através das escalas HIT-6 e MIDAS. Método Os critérios da Sociedade Internacional de Cefaleia foram usados e as escalas Hit-6 e MIDAS foram usadas para medir a incapacidade. Resultados 140 estudantes de medicina da UFAM foram avaliados. 16.43% eram migrânea, 6.43% de provável migrânea e 23.57% de cefaleia tipo tensional. 6,42% relataram ausência de cefaleia e 11.42% possuíam cefaleia secundária. De acordo com o questionário HIT-6 em 7,14% e 18,57% dos estudantes, a cefaleia foram classificadas como impacto substancial e grave respectivamente. Conclusão Migrânea e provável migrânea tiveram escores mais elevados do que os outros tipos de cefaleia e maiores níveis de incapacidade. O estudo não encontrou uma associação significante entre o período de graduação, idade ou das atividades extracurriculares com o impacto gerado pela cefaleia.

Chlamydia trachomatis in human immunodeficiency virus-infected men treated at a referral hospital for sexually transmitted diseases in the Amazonas, Brazil

OBJECTIVES: The aim of the present study was to determine the Chlamydia trachomatis prevalence and to identify the demographic, behavioural and clinical factors associated with C. trachomatis in human immunodeficiency virus infected men. STUDY: This was a cross-sectional study of C. trachomatis prevalence among human immunodeficiency virus-infected men enrolled at the Outpatient clinic of acquired immunodeficiency syndrome of the Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado in Manaus, Amazonas, Brazil. C. trachomatis deoxyribonucleic acid from urethral samples was purified and submitted to real time polymerase chain reaction to identify the presence of C. trachomatis. RESULTS: A total of 276 human immunodeficiency virus-infected men were included in the study. The prevalence of C. trachomatis infection was 12% (95% confidence interval 8.1%-15.7%). The mean age of the participants was 34.63 (standard deviation 10.80) years. Of the 276 human immunodeficiency virus-infected men, 93 (56.2%) had more than one sexual partner in the past year and 105 (38.0%) reported having their first sexual intercourse under the age of 15 years. Men having sex with men and bisexuals amounted to 61.2% of the studied population. A total of 71.7% had received human immunodeficiency virus diagnosis in the last three years and 55.1% were using antiretroviral therapy. Factors associated with C. trachomatis infection in the logistic model were being single (p<0.034), men having sex with men (p<0.021), and having previous sexually transmitted diseases (p<0.001). CONCLUSION: The high prevalence of C. trachomatis infection among human immunodeficiency virus-infected men highlights that screening human immunodeficiency virus-infected men for C. trachomatis, especially among men having sex with men, is paramount to control the spread of C. trachomatis infection. .

Trichomonas vaginalis and associated factors among women living with HIV/AIDS in Amazonas, Brazil

OBJECTIVES: Our goal was to determine the prevalence of Trichomonas vaginalis and its associated factors among women living with HIV attending an AIDS clinic in Manaus, Amazonas, Brazil. METHODS: Cross-sectional study among women attending an AIDS clinic in Manaus between March and December 2010 for gynecological examination were invited to participate. Enrolled patients answered a face-to-face interview including demographic, behavioral and clinical data. They also underwent a gynecological evaluation and cervical scrape samples were collected for wet mount, Gram stain, culture and cytological analysis. A blood sample was obtained to determine TCD4+ lymphocytes and viral load. RESULTS: A total of 341 (91.2%) women participated in the study. The prevalence of T. vaginalis was 4.1% (95% CI: 2.0-6.2%). Median age was 32 (interquartile range 27-38) years and median years of schooling was 9.0 (interquartile range 4-11). A total of 165 (53.2%) HIV women were classified as patients with AIDS. In multivariate analyses, squamous intraepithelial lesions in cytology [OR = 2.46 (95% CI: 1.31-4.63, p = 0.005)] and anal sex practice [OR = 3.62 (95% CI: 1.08-12.19, p = 0.037)] were associated with T. vaginalis. CONCLUSIONS: These results highlight that HIV-infected women should be screened for T. vaginalis. The control of this infection may have an impact on preventing reproductive complications among these women.

"O Sesp nunca trabalhou com indios": a (in)visibilidade dos indigenas na atuacao da Fundacao Servicos de Saude Publica no estado do Amazonas / "SESP never worked with Indians": the (in)visibility of indigenes in the activities of the Fundacao de Servicos de Saude Publica in the state of Amazonas

A Fundação de Serviços de Saúde Pública, entre 1960 e 1990, foi responsável por uma rede de serviços de saúde em todo o país, em continuidade às ações do Serviço Especial de Saúde Pública. O artigo trata de pesquisa realizada no estado do Amazonas, em 2010, que investigou a atuação dessa Fundação junto às populações indígenas, com base em entrevistas com ex-profissionais da Fundação e análise de documentação a ela pertencente. Os resultados mostraram que, embora não tivesse política formal para as populações indígenas, na prática teve que atendê-las, pois eram maioria nos municípios do interior do estado.

From 1960 to 1990, the Fundação de Serviços de Saúde Pública (Public Health Services Foundation) was in charge of a network of health services across Brazil, in continuation of work previously done by the Serviço Especial de Saúde Pública (Special Public Health Service). The article presents a 2010 research conducted in the state of Amazonas regarding the Foundation's activities among indigenous populations based on interviews with the Foundation's personnel and the analysis of its documentation. The findings indicate that while the Foundation had no formal policy for indigenous populations, in practice its staff did serve indigenes since in most municipalities in the interior of Amazonas they comprised a significant number of the inhabitants.

Detecção de Citomegalovírus Humano e Herpesvírus Simples tipo 2 em amostras cervicais / Detection of Human Cytomegalovirus and Herpes Simplex Virus type 2 in cervical sample

OBJETIVO: Testar a presença de DNA de Citomegalovírus Humano (HCMV) e Herpesvírus Simples tipo 2 (HSV-2) em amostras cervicais de mulheres atendidas em um serviço de atenção primária à saúde no município de Coari, Amazonas, Brasil. MÉTODOS: Participaram deste estudo 361 mulheres sexualmente ativas, variando entre 18 e 78 anos, atendidas em Unidades Básicas de Saúde para exame ginecológico de rotina. As amostras cervicais foram coletadas por meio de escova endocervical. A detecção dos vírus deu-se por meio de Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) em tempo real. RESULTADOS: A média de idade das mulheres participantes foi de 36,4 anos (desvio-padrão (DP)=13,4). Foi encontrado DNA de HCMV em amostras cervicais de 30 mulheres (8,3%; IC95% 5,8 - 11,8) e de HSV-2 em 2 mulheres (0,6%; IC95% 0,1 - 2,2). Duas mulheres relataram ser portadoras do HIV, estando uma delas infectada com o HCMV. Não foram encontradas associações estatisticamente significativas entre a infecção pelos patógenos estudados e as variáveis socioeconômicas, clínicas e comportamentais. CONCLUSÕES: A prevalência de infecção pelo HCMV encontrada na amostra estudada chama a atenção para a necessidade do rastreio desse vírus na gestação e da vigilância nos pacientes imunocomprometidos. A baixa prevalência do HSV-2 deve-se provavelmente ao fato de a amostra cervical não ser adequada para este tipo de estudo por causa das características da biologia viral relacionadas à neurolatência.

PURPOSE: To detect the presence of Human Cytomegalovirus (HCMV) and Herpes Simplex Virus type 2 (HSV-2) DNA in cervical samples from women assisted in a primary health care clinic in the city of Coari, Amazonas, Brazil. METHODS: Participated in this study 361 sexually active women between 18 and 78 years. They were been assisted in a Basic Health Care Clinic for routine gynecological exam. The cervical samples were collected using endocervical brush. The viruses were detected using real-time Polymerase Chain Reaction (PCR) technique. RESULTS: Mean age was 36.4 years (standard deviation (SD)=13.4). HCMV DNA was found in cervical samples from 30 women (8.3%; IC95% 5.8 - 11.8) and HSV 2 DNA in 2 women (0.6%; IC95% 0.1 - 2.2). Two women related being HIV positive, one of them infected with HCMV. There were no statistically significant associations between infections by the pathogens studied and socioeconomic, clinical or behavioral variables. CONCLUSIONS: The prevalence of the HCMV infection found in the sample points to the need for screening of the virus during pregnancy and surveillance in immunocompromised patients. The low prevalence of HSV-2 found is probably due to the fact that cervical sampling is not appropriate for this type of study because of the characteristics of viral biology related to neurovirulence.

Processo organizativo de saúde no município de Borba (AM): a ousadia de fazer a Atenção Básica acontecer no interior do Amazonas / Organizational health process in the municipality of Borba (AM): daring to make the Amazon

O estudo teve por objetivo discutir o processo organizativo em saúde no município de Borba (AM), no período de 2005 até o presente momento – em principal, a Atenção Primária em Saúde, os processos de trabalho, os avanços e desafios enfrentados num município de pequeno porte da região amazônica diante do desenvolvimento das políticas públicas em saúde. Apresenta-se a análise crítica do caminho percorrido e das perspectivas vislumbradas pela gestão em saúde municipal, a partir das estratégias no enfrentamento das iniquidades no acesso aos serviços, na qualidade da atenção prestada,na ampliação da oferta de serviços e, também, a fim diminuir o distanciamento existente entre as políticas públicas e a factibilidade da regulamentação em saúde nos serviços de saúde da região Norte, dando visibilidade às peculiaridades ambientais e sociopolíticas, nas quais questões como fixação de profissionais, participação social, atendimento em urgência e emergência, cofinanciamento estadual, regionalização e desenvolvimento sustentável, são os grandes desafios presentes nesse processo. .

The study aimed to discuss the organizational health in the municipality of Borba (AM, Brazil), from 2005 to date. In the main, the Primary Health Care, work processes, advancesand challenges in a small town in the Amazon region in front of development of public health policies. We present a critical analysis of the path and prospects envisioned by the municipal health management, from strategy to cope the inequities in access to services, quality of care, the expansion of service offerings, and also to decrease the gap between public policy and regulatory feasibility of the health in health services in the Northern region, giving visibility to the environmental and sociopolitical peculiarities, in which issues such as establishment of professional, social participation, in urgent and emergency care, state co-financing, regionalization and sustainable development are the major challenges in the process..

Infecção pelo HIV-1 após acidente ocupacional, no Estado do Amazonas: primeiro caso documentado / HIV-1 infection after occupational accidents in the State of Amazonas: first reported case

O atendimento de acidentes ocupacionais na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Dourado (FMT- HVD), envolvendo sangue e fluídos corpóreos, iniciou-se de forma rotineira em 1999. O objetivo deste relato é enfatizar a importância da utilização de medidas para o controle dos acidentes com material biológico. Após investigação epidemiológica detalhada, confirmamos um caso de soroconversão ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) após acidente ocupacional, envolvendo fluído corpóreo e perfurocortante.

The medical care of occupational accidents in Tropical Medicine Foundation Dr. Heitor Dourado (FMT-HVD), involving blood and body fluids, started routinely in 1999. The objective of this report is to emphasize the importance of the measures used for the control of accidents with biological material. This study is carried out after a detailed epidemiological investigation confirmed one case of human immunodeficiency virus (HIV) seroconversion after an occupational accident involving bodily fluids and sharp instruments.

Morbidade da doença de Chagas em pacientes autóctones da microrregião do Rio Negro, Estado do Amazonas / Morbidity of Chagas disease among autochthonous patients from the Rio Negro microregion, State of Amazonas

INTRODUÇÃO: Foi realizado um estudo soroepidemiológico e clínico em 152 indivíduos residentes no município de Barcelos, Estado do Amazonas. Avaliou-se a soroprevalência da infecção chagásica e a morbidade da doença de Chagas. MÉTODOS: Os testes sorológicos foram a imunofluorescência indireta, ELISA convencional e recombinante e o Tesa-blot. Foram considerados soropositivos 38 pacientes, duvidosos 31 e soronegativos negativos 83. Os 38 casos soropositivos foram pareados com 38 controles soronegativos da mesma idade, sexo e submetidos à avaliação epidemiológica, clínica, eletro e ecocardiográfica, sendo que, 29 pares fizeram exame radiológico do esôfago. RESULTADOS: A soropositividade foi 19,9 vezes mais frequente nos trabalhadores do extrativismo em geral e 10,4 vezes mais frequente no extrativismo da piaçaba. Aplicou-se o teste de reconhecimento com o vetor local do gênero Rhodnius e 86,7 por cento dos pacientes soropositivos o reconheceram, enquanto somente 34,2 por cento dos soronegativos o fizeram. O ECG mostrou-se alterado em 36,8 por cento nos soropositivos e em 21,5 por cento nos soronegativos, enquanto o ecocardiograma mostrou alterações em 31,6 por cento nos soropositivos e 18,4 por cento nos soronegativos. Precordialgia e palpitações foram mais frequentes nos soropositivos. O estudo clínico do aparelho digestivo e radiológico do esôfago não mostrou alterações significativas. CONCLUSÕES. A doença de Chagas na região estudada pode ser considerada uma doença ocupacional.

INTRODUCTION: A seroepidemiological and clinical study was conducted on 152 autochthonous individuals living in the district of Barcelos, State of Amazonas, to evaluate the seroprevalence of Chagas infection and morbidity of Chagas disease. METHODS: The serological tests used were indirect immunofluorescence, conventional and recombinant ELISA and immunoblot (Tesa-blot). Thirty-eight patients were considered seropositive; 31 were considered serodoubtful; and 83 were considered seronegative. The 38 seropositive cases were paired with 38 seronegative controls of the same age and sex, and underwent epidemiological and clinical evaluations, electrocardiograms and echocardiograms. Twenty-nine pairs underwent radiological examinations of the esophagus. RESULTS: Seropositivity was 19.9 times more frequent among workers gathering plant materials from the forests and 10.4 times more frequent among piassaba gatherers. Eighty six point seven percent of the seropositive individuals recognized the genus Rhodnius as the local vector, while only 34.2 percent of the seronegative individuals recognized this. The EKG was abnormal in 36.8 percent of the seropositive individuals and in 21.5 percent of the seronegative individuals, while the echocardiogram showed abnormalities in 31.6 percent of the seropositive and 18.4 percent of the seronegative individuals. Precordialgia and palpitation were more frequent among the seropositive individuals. Clinical evaluation on the digestive system and X-ray on the esophagus did not show significant abnormalities. CONCLUSIONS: Chagas disease in the study region can be considered to be an occupational disease.

New records of the black fly fauna (Diptera: Simuliidae) in two rivers of the western Amazonia, Brazil / Novos registros da simuliofauna (Diptera: Simuliidae) em dois rios da Amazônia Ocidental, Brasil

Our goal was to verify the presence and the composition of black floy species in the Antimari and Acre rivers, located in the end of Western Amazonia, where this entomological inquiry was accomplished. Along the Antimari and Acre rivers, 19 localities were studied and 133 larvae and 197 pupae were collected, totalizing 330 black floy immatures. The following species are recorded for the first time in this area: Simulium (Psaroniocompsa) amazonicum Goeldi, Simulium (Psaroniocompsa) oyapockense Floch & Abonnenc, Simulium (Psaroniocompsa) quadrifidum Lutz, Simulium (Psilopelmia) lutzianum Pinto, Simulium (Psilopelmia) perfloavum Roubaud and Simulium (Notolepria) exiguum Roubaud. Our data suggest that S. amazonicum, S. oyapockense and S. quadrifidum have a wide geographical distribution as well as population density.

O objetivo deste trabalho foi verificar a presença e composição de simulídeos nos rios Antimari e Acre, localizados no extremo oeste da Amazônia Ocidental. Foram levantados 19 pontos de coleta ao longo dos rios Antimari e Acre, onde foram coletadas 133 larvas e 197 pupas, totalizando 330 imaturos de simulídeos. As seguintes espécies foram encontradas pela primeira vez na região: Simulium (Psaroniocompsa) amazonicum Goeldi, Simulium (Psaroniocompsa) oyapockense Floch & Abonnenc, Simulium (Psaroniocompsa) quadrifidum Lutz, Simulium (Psilopelmia) lutzianum Pinto, Simulium (Psilopelmia) perfloavum Roubaud e Simulium (Notolepria) exiguum Roubaud. Os resultados sugerem que S. amazonicum, S. oyapockense e S. quadrifidum têm distribuição geográfica mais ampla e são mais frequentes nessa região.