Mortality from anti-personnel mines before and during the Colombian peace process / Mortalidad secundaria a minas antipersona antes y durante el proceso de paz colombiano

Abstract Introduction: Although the peace process in Colombia resulted in a significant reduction in the number of anti-personnel mines across the country, there are no reliable data on the effects of this phenomenon on outcomes for patients who were victims of these devices. Objective: The objective of this study was to assess mortality from landmine injuries before and during the Colombian peace process. Furthermore possible associations between peace negotiations and mortality were explored. Methods: For this study, we used the "Colombian Victims of Antipersonnel Mines Injuries registry" (MAP/MUSE database) data from 2002 to 2018. This registry was launched in 2001 by the government of Colombia with the aim of prospectively and systematically collect information on all the cases of anti-personnel mine injuries in the country. The period between 2002-2012 was classified as the pre-negotiation period (período de guerra), and 2014-2018 as the peace negotiations period, with 2013 classified as a washout year. Multivariate logistic regression was used to explore the association between peace negotiations and mortality among anti-personnel landmine injured individuals. Results: A total of 10306 landmine injury cases were registered. Of these, 1180 (11.4%) occurred in the peace-negotiation period. Mortality was significantly lower during the period of peace negotiations. After adjusting for sex, age group, race, active duty soldier status, rural area, and geographic Departamentos case volumes, the peace negotiation period was found to be associated with lower risk-adjusted odds of mortality after suffering a landmine injury (OR= 0.6, 95% CI, 0.5-0.7; p<0.001). Conclusions: Our findings suggest an association between the period of peace negotiation and a lower likelihood of mortality among victims of anti-personnel landmines.

Resumen Introducción: Aunque el proceso de paz colombiano produjo una reducción en la cantidad de minas antipersona en el país, no hay estimativos sobre el efecto de este fenómeno en los desenlaces de los pacientes víctimas de estos artefactos. Objetivo: Nuestro objetivo fue evaluar la mortalidad por minas antipersona antes y durante la negociación del proceso de paz en Colombia. Además, exploramos posibles asociaciones entre las negociaciones de paz y la mortalidad. Métodos: Para este estudio utilizamos los datos del "Registro de víctimas colombianas de lesiones de minas antipersona" (base de datos MAP / MUSE) de 2002 a 2018. Este registro fue lanzado en 2001 por el gobierno de Colombia con el objetivo de recolectar información de manera prospectiva y sistemática de los casos de trauma por minas antipersona en el país. Clasificamos el período comprendido entre 2002 y 2012 como el período previo a la negociación (período de guerra), el comprendido entre 2014 y 2018 como el período de negociaciones de paz y el año 2013 como período de "depuración". Se utilizaron modelos de regresión logística multivariados para explorar las asociaciones entre las negociaciones de paz y la mortalidad. Resultados: Se registraron un total de 10306 casos de lesiones por minas antipersona. De estos, 1180 (11.4%) ocurrieron en el período de negociación de paz. La mortalidad fue significativamente menor durante el período de negociaciones de paz. El análisis de regresión logística multivariado determinó que el período de negociación de paz se asoció con una menor probabilidad de mortalidad después de sufrir una lesión por minas antipersona (OR = 0,6, IC 95%, 0,5-0,7; p <0,001). Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren una asociación entre el período de negociación de paz y una menor probabilidad de mortalidad entre las víctimas de las minas antipersona.

Caracterización clínica y sociodemográfica de la población infantojuvenil entre 2 y 17 años con diagnóstico de deficiencia de extremidades superiores adquirida y/o congénita, en el Instituto Teletón Santiago / Clinical and sociodemographic characterization of the child and youth population between 2 and 17 years old with a diagnosis of acquired or congenital upper limbs deficiency at Instituto Teletón Santiago

INTRODUCCIÓN: Las deficiencias congénitas y adquiridas de extremidades superiores son una condición importante en la población pediátrica, existe poca información respecto de sus características clínicas, sociodemográficas y las asociadas al uso de prótesis. OBJETIVO: Describir las características clínicas y sociodemográficas de la población infantojuvenil entre 2 y 17 años con diagnóstico de deficiencia de extremidades superiores adquirida y/o congénita, pertenecientes al Instituto Teletón Santiago (IT-S). METODOLOGÍA: Estudio transversal, en población infantojuvenil entre 2 y 17 años, con diagnóstico de deficiencia de extremidades superiores, adquirida y congénita, que se atienden en el IT-S. Se realizó una revisión de fichas clínicas y encuesta para la obtención de datos de características sociodemográficas, clínicas y asociadas al uso de prótesis. RESULTADOS: Se incluyeron 215 pacientes, 93,9% de etiología congénita y 6,1% adquirida. El nivel de la deficiencia más frecuente fue parcial de mano con 51,6%, seguido del transradial con 33,1%. El 33% de los 215 pacientes estudiados tuvieron prescripción de prótesis. De los pacientes con prescripción de prótesis, 78,9% correspondía a mecánica y 18,3% a prótesis 3D. El 53,5% usaba su prótesis y el 46,4% no la usaba. Respecto a las prótesis 3D, el 84,6% no la usaban. En el nivel parcial de mano, el 83,3% no usaban su prótesis. CONCLUSIONES: Este estudio aporta datos de importancia clínica, destacando, una prescripción protésica de inicio temprano y asociada a las características clínicas de los pacientes. Así mismo, existe una alta tasa de no uso de las prótesis 3D, en el nivel parcial de mano.

INTRODUCTION: Congenital and acquired deficiencies of the upper extremities are an important condition in the pediatric population, however, there is almost no information regarding the clinical and sociodemographic characteristics and those associated with the use of prostheses. OBJECTIVE: Describe the clinical and sociodemographic characteristics of the child and adolescent population between 2 and 17 years old with a diagnosis of acquired and/or congenital upper limb deficiency, belonging to the Instituto Teletón Santiago (IT-S). METHODS: A cross-sectional study was conducted in child and adolescent population between 2 and 17 years old, with a diagnosis of acquired and/ or congenital upper limb deficiency treated in the IT-S. A review of clinical records and a survey were carried out to obtain data on sociodemographic and clinical characteristics and characteristics associated with the use of prostheses. RESULTS: 215 patients were included, 93.9% of congenital and 6.1% of acquired etiology. The most common level of deficiency was partial hand with 51.6%, followed by transradial with 33.1%. 33% of the 215 patients included had a prescription for a prosthesis. 78.9% of the patients with a prosthesis prescription had a mechanical prosthesis and 18.3% had a 3D prosthesis. 53.5% used their prosthesis and 46.4% did not use it. 84.6% of the patients with 3D prostheses did not use them and an 83.3% of the patients with a partial hand level deficiency did not use their prosthesis. CONCLUSION: This study provides data of clinical importance, highlighting an early-onset prosthetic prescription associated with the clinical characteristics of the patients. Likewise, there is a high rate of non-use of 3D prostheses at the partial hand level.

Identificación por imágenes del paciente con pie diabético del tipo de lesiones que requirieron o requerirán amputación / Identification by images of the patient with diabetic foot of the type of injuries that required or will require amputation

Resumen: Introducción: La diabetes es una enfermedad crónico degenerativa que se desarrolla posterior a una disfunción del páncreas. Se estima que actualmente hay 422 millones de personas en el mundo que cuentan con el diagnóstico de diabetes. Una de sus complicaciones más frecuentes es el pie diabético. Se estima que alrededor de 15% de los pacientes diabéticos tendrán úlceras en las extremidades inferiores. Material y métodos: Es un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal. Su objetivo es conocer cuáles son las lesiones iniciales que desencadenaron una amputación en un pie diabético complicado. A los pacientes se les mostraron fotografías clínicas con las imágenes típicas de las patologías para su reconocimiento. Resultados: Se incluyó un total de 50 pacientes entre Enero de 2017 y Julio de 2019. De éstos, 78% (38) pacientes fueron masculinos, 22% (11) femeninos. 22 pacientes (44%) reconocieron el inicio del pie diabético con una úlcera, 13 con flictenas (26%), 10 con hiperqueratosis (20%), cinco con dedos en martillo (10%). Conclusiones: 96% de los pacientes lograron identificar al menos una lesión como factor predisponente para la aparición de pie diabético complicado. La presentación de fotografías clínicas resultó ser una herramienta aceptada por los pacientes. Mediante la identificación de su lesión inicial podemos determinar qué lesión y en qué sitio dio origen a la complicación que los llevó a la amputación. Esta información puede contribuir a tomar medidas preventivas para limitar las amputaciones en los miembros pélvicos de los pacientes diabéticos.

Abstract: Introduction: Diabetes is a chronic-degenerative disease that develops after pancreatic dysfunction. An estimated 422 million people in the world are currently diagnosed with diabetes. One of its most common complications is diabetic foot. It is estimated that about 15% of diabetic patients will have lower extremities ulcers. Material and methods: It is an observational, descriptive, prospective and cross-sectional study. It aims to know what the initial injuries that triggered an amputation in a complicated diabetic foot. Patients were presented with clinical photographs with images typical of pathologies for recognition. Results: A total of 50 patients were included between January 2017 and July 2019. Of these 78% (38) patients were male, 22% (11) female. 22 patients (44%) recognized as the onset of diabetic foot an ulcer, 13 with blisters (26%), 10 with hyperkeratosis (20%), 5 with hammer toes (10%). Conclusions: 96% of patients were able to identify at least one injury as a predisposing factor for the onset of their complicated diabetic foot. The presentation of clinical photographs proved to be a patient-accepted tool. By identifying their initial injury we can determine which injury and where, where, it gave rise to the complication that led them to amputation. This information can help to perform preventive measures to limit amputations in the pelvic limbs of diabetic patients.

Conductas de autocuidado del pie en pacientes diabéticos amputados / Foot self-care behaviors in amused diabetic patients

INTRODUCCIÓN: El autocuidado de los pies incide en la prevención de ulceras y amputaciones en las personas diabéticas, sin embargo, se ha evidenciado desconocimiento y falta de habilidades en los pacientes diabéticos relacionados con el autocuidado del pie, incluso en aquellos con antecedentes de amputación previa. OBJETIVO: Determinar el cumplimiento de las conductas de autocuidado del pie en una muestra de pacientes diabéticos amputados. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo, corte transversal. Mediante muestreo por conveniencia se seleccionaron 50 pacientes diabéticos amputados de ambos sexos. Se aplicó un cuestionario de caracterización del paciente y conductas de autocuidado del pie. El análisis de los datos se realizó a través de SPSS 19. RESULTADOS: De los participantes 84% son hombres, 78% manifestó tiene pareja, 76% esta cesante. La conducta de autocuidado de los pies con mayor adhesión no uso objetos calientes para calentar pies (100%) y con menor adhesión: lubricación diaria (25%) y uso de calzado terapéutico (16%). CONCLUSIÓN: Se observó un cumplimiento inadecuado a las conductas de autocuidado para la prevención del pie diabético en la muestra de pacientes diabéticos amputados. Es necesario, adoptar estrategias educativas en la prevención del pie diabético, que respondan al grado de conocimiento y las barreras socioculturales existentes, lo que permitirá una mayor sensibilización en la prevención de amputaciones por pie diabético y la promoción de una mejor calidad de vida en esta población.

INTRODUCTION: Self-care of the feet has an impact on the prevention of ulcers and amputations in diabetic people, however, lack of knowledge and lack of skills have been evidenced in diabetic patients related to self-care of the foot, even in those with a history of previous amputation . OBJECTIVE: To determine compliance with self-care behaviors of the foot in a sample of diabetic amputees. MATERIAL AND METHOD: Descriptive study, cross section. By convenience sampling, 50 diabetic amputees of both sexes were selected. A patient characterization questionnaire and self-care behaviors of the foot were applied. Data analysis was performed through SPSS 19. RESULTS: 84% of the participants are men, 78% said they have a partner, 76% are unemployed. The self-care behavior of the feet with greater adherence did not use hot objects to warm feet (100%) and with less adherence: daily lubrication (25%) and use of therapeutic footwear (16%). CONCLUSION: Inadequate compliance with self-care behaviors for the prevention of diabetic foot was observed in the sample of diabetic amputees. It is necessary to adopt educational strategies in the prevention of diabetic foot, which respond to the degree of knowledge and the existing sociocultural barriers, which will allow for greater awareness in the prevention of amputations due to diabetic foot and the promotion of a better quality of life in this population.

Amputación traumática de miembros inferiores / Traumatic Amputation of Lower Limbs

RESUMEN La amputación traumática completa se define como la separación total de un segmento del miembro del resto del cuerpo. El segmento cercenado algunas veces se puede reconectar, siempre que ambas partes de la extremidad hayan sido correctamente tratadas y se cumplan determinadas condiciones. Se presentan dos casos de amputación traumática de ambos miembros inferiores: el primero, una paciente femenina de 49 años de edad, debido a un accidente de trabajo y, el segundo, un paciente masculino de 39 años, víctima de un accidente en las vías férreas. Se expone la sintomatología presentada por ambos pacientes, su tratamiento quirúrgico y evolución(AU)

ABSTRACT Complete traumatic amputation is defined as the total separation of a limb segment from the rest of the body. The severed segment can sometimes be reconnected, provided that both parts of the limb have been correctly treated and certain conditions are met. Two cases of traumatic amputation of both lower limbs are presented: the first, a female patient of 49 years of age, due to an accident at work; and the second, a male patient of 39 years, victim of a railroad accident. The symptoms presented by both patients, their surgical treatment and evolution are exposed(AU)

Experiencia de la angioplastía en miembros inferiores en la enfermedad arterial periférica en una clínica privada en el sur de Colombia / Experience of angioplasty in lower limbs in peripheral arterial disease in a private clinic in southern Colombia

OBJETIVO: Evaluar las características de los pacientes sometidos a angioplastía en miembros inferiores, así como establecer posibles asociaciones entre los factores que lleven a complicaciones de la misma. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de corte transversal durante 18 meses en el que se evaluaron aquellos pacientes con enfermedad arterial periférica sometidos a angioplastía de miembros inferiores, sus características demográficas, clínicas, quirúrgicas y las complicaciones postoperatorias. RESULTADOS: Se evaluaron 158 registros de pacientes con edades entre 30 y 95 años. El 65,2% (n = 103) de los procedimientos se realizaron de forma electiva, los vasos intervenidos con mayor frecuencia fueron la arteria femoral superficial (64%), el tipo de intervención endovascular más frecuente fue la combinación de balón + balón medicado (32,9%), el tratamiento farmacológico postoperatorio más usado fue la combinación de ácido acetilsalicílico (ASA) y clopidogrel (86,1%). Se presentaron 21 casos de complicaciones, la más frecuente fue la amputación menor (52%). Se encontró mayor riesgo de amputación menor cuando el procedimiento quirúrgico es realizado de forma urgente (p = 0,012; OR [IC 95%]: 4,8 [1,4-16,5]). DISCUSIÓN: La complicación posangioplastía con diferencia estadísticamente significativa fue la amputación menor cuando el procedimiento se realizó de manera urgente, esta asociación pudo estar relacionada con el estado clínico del paciente en el momento del ingreso y no con el procedimiento quirúrgico. CONCLUSIÓN: La angioplastía realizada de urgencias fue un procedimiento tan seguro como cuando se realiza de forma programada, dado por la misma proporción de sangrado o disección arterial.

AIM: Evaluate the characteristics of patients undergoing angioplasty in the lower limbs, as well as to establish possible associations between the factors leading to complications. MATERIALS AND METHODS: Observational descriptive, cross-sectional and retrospective study conducted during 18 months in which patients with peripheral arterial disease undergoing angioplasty of the lower limb were included, as well their demographic, clinical, and surgical characteristics and the postoperative complications. RESULTS: 158 records of patients between 30 and 95 years were evaluated. 65.2% (n = 103) of the procedures were performed not urgently, the most frequently intervened vessels were the superficial femoral artery (64%), the most frequent type of endovascular intervention was the combination of balloon + medicated ball (32.9%), the most used postoperative pharmacological treatment was the combination of acetylsalicylic acid (ASA) and clopidogrel (86.1%). There were 21 cases of complications, the most frequent complication was minor amputation (52%). A higher risk of minor amputation was found when the surgical procedure was performed urgently (p = 0.012, OR [95% CI]: 4.8 [1.4-16.5]). DISCUSION: The post-angioplasty complication with statistically significant difference was minor amputation when the procedure was performed urgently, this association was related to the clinical status of the patient at the time of admission and not to the surgical procedure. CONCLUSION: Angioplasty performed urgently is as safe as elective procedures, given by the same proportion of bleeding or arterial dissection.

Factores pronósticos para pérdida de extremidad con trauma arterial periférico en un hospital de Colombia / Prognostic factors for extreme loss in peripheral arterial trauma at a Colombian hospital

INTRODUCCIÓN: El trauma vascular es un evento de baja frecuencia, con alta morbimortalidad que afecta la población joven; requiere en general un manejo quirúrgico. Se asocia a complicaciones desde la reintervención quirúrgica hasta la amputación de la extremidad, influenciado por variables tanto asociadas al trauma como a la atención hospitalaria. OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo relacionados con amputación, en pacientes con trauma arterial periférico (TAP), atendidos en un Hospital de III nivel Huila- Colombia entre 2014-2017. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico de corte retrospectiva con pacientes mayores de 13 años con TAP. RESULTADOS: Se incluyeron 79 pacientes, con un 1,56% de las consultas en nuestro Servicio de Urgencia. 89% hombres, promedio de edad 28,5 años. La principal comorbilidad fue la farmacodependencia 8,8%. El MESS (mangled extremity severity) promedio fue de 5,27 puntos y un tiempo critico de isquemia de extremidad > a 6 horas en el 38%. El mayor compromiso fue de miembros superiores, secundario a heridas por arma cortopunzante. La lesión predominante fue la transección arterial. Las principales complicaciones posquirúrgicas fueron la trombosis del vaso (21,5%) y la amputación (13,9%). Factores de riesgo asociados a amputación fueron la edad > 20 años, estancia hospitalaria > 7 días, MESS > 7 puntos, que presentaran como complicación quirúrgica la trombosis arterial y que requirieran reintervención quirúrgica. CONCLUSIONES: El trauma arterial periférico es una patología con gran repercusión socioeconómica y secuelas funcionales. Es necesaria la atención oportuna con tratamiento de las variables relacionadas con mal pronóstico, con el fin de disminuir las tasas de morbimortalidad.

INTRODUCTION: Vascular trauma is a low frequency event, with high morbidity and mortality that affects the young population; In general, it requires surgical management. It is associated with complications from surgical reintervention to amputation of the limb, influenced by trauma associated variables such as hospital care. AIM: Determine risk factors related to amputation, in patients with peripheral arterial trauma (TAP), treated at a Hospital of III level Huila-Colombia between 2014-2017. MATERIALS AND METHOD: Observational, retrospective analytical study with patients older than 13 years with TAP. RESULTS: We included 79 patients with an incidence of 1.56%. 89% men, average age 28.5 years. The main comorbidity was 8.8% drug dependence. The MESS (Mangled extremity severity) average was of 5.27 points and a critical time of limb ischemia > to 6 hours in 38%. The greater commitment was of superior members, secondary to injuries by sharp weapon. The predominant lesion was arterial transection. The main postoperative complications were vessel thrombosis (21.5%) and amputation in 13.9%. Risk factors associated with amputation were determined by age > 20 years, hospital stay > 7 days, MESS > 7 points, and that they presented arterial thrombosis as a surgical complication and finally required surgical reoperation. CONCLUSIONS: Peripheral arterial trauma is a pathology with great socioeconomic impact and functional sequelae. It is necessary the timely attention with treatment of the variables related to poor prognosis, in order to decrease the morbidity and mortality rates.

Idosos diabéticos: fatores clínicos predisponentes para amputação de membros inferiores / Diabetic elderly: clinical factors predisposing to lower limb amputation

Identificar os fatores que predispõem os idosos diabéticos a amputações de membros inferiores. Método: Estudo descritivo, quantitativo com 103 idosos de um hospital referência no tratamento de vasculopatias na Paraíba/Brasil. Para análise procedeu-se a regressão logística simples ao nível de 5%. Resultado: O consumo de tabaco e álcool, a dieta inadequada e o diagnóstico tardio foram identificados como fatores predisponentes à amputação de membros inferiores, enquanto que, a dieta adequada e o controle glicêmico como fatores de proteção. Conclusão: É necessário conscientizar as equipes de saúde, idosos e familiares da necessidade de conhecer para prevenir, no sentido de propiciar aos idosos diabéticos a redução das complicações do diabetes, em particular, as amputações de membros inferiores, contribuindo para sua autonomia e independência na realização das atividades diárias. A pesquisa poderá nortear os profissionais de saúde, particularmente o enfermeiro, no planejamento de metas e intervenções para diminuir as complicações do diabetes.

Identifying the factors that predispose elderly diabetics to lower limb amputations. Method: A descriptive, quantitative study whit 103 elderly patients from a referral hospital in the treatment of vasculopathies in Paraiba/Brazil. For the analysis, a simple logistic regression was performed at the 5% level. Result: The consumption of tobacco and alcohol, inadequatediet and late diagnosis were identified as factors predisposing to lower limb amputation, whereas adequate diet and glycemiccontrol as protective factors. Conclusion: It is necessary to raise the awareness of health teams, the elderly and their families about the need to know to prevent, in order to provide diabetic elders with a reduction in diabetes complications, particularly lower limb amputations, contributing to their independence and independence of daily activities. The research may guide health professionals, particularly nurses, in planning goals and interventions to decrease the complications of diabetes.

Identificar los factores que predisponen a los ancianos diabéticos a amputaciones de miembros inferiores. Método:Estudio descriptivo, cuantitativo con el objetivo con 103 ancianos de un hospital referencia en el tratamiento de vasculopatías enParaíba/Brasil. Para el análisis se procedió a la regresión logística simple al nivel del 5%. Resultado: El consumo frecuente de tabaco yalcohol, la dieta inadecuada y el diagnóstico tardío fueron identificados como factores predisponentes a la amputación de miembrosinferiores, mientras que la dieta adecuada y el control glucémico como factores de protección. Conclusión: Es necesario concientizara los equipos de salud, ancianos y familiares sobre la necesidad de conocer para prevenir, en el sentido de propiciar a los ancianosdiabéticos la reducción de las complicaciones de la diabetes, en particular, las amputaciones de miembros inferiores, contribuyendo para su autonomía e independencia en la realización de las actividades diarias. La investigación podrá guiar a los profesionales de salud, particularmente al enfermero, en la planificación de metas e intervenciones que reduzcan las complicaciones de la diabetes.

Carga da doença para as amputações de membros inferiores atribuíveis ao diabetes mellitus no Estado de Santa Catarina, Brasil, 2008-2013 / Carga de enfermedad para las amputaciones de miembros inferiores, atribuibles a la diabetes mellitus en el Estado de Santa Catarina, Brasil, 2008-2013 / Burden of disease from lower limb amputations attributable to diabetes mellitus in Santa Catarina State, Brazil, 2008-2013

O objetivo foi estimar a carga da doença para as amputações de membros inferiores atribuíveis ao diabetes mellitus no Estado de Santa Catarina, Brasil, no período de 2008 a 2013. Realizou-se um estudo epidemiológico descritivo, utilizando-se o cálculo de anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (DALY - disability-adjusted life years). A carga da doença foi alta, mais de 8 mil DALY, distribuídos entre homens e mulheres. A incapacidade respondeu por 93% do DALY e a mortalidade por 7,5%. A carga dos homens foi 5.580,6 DALY, praticamente o dobro das mulheres (2.894,8), sendo que a participação do componente anos de vida saudável perdidos em virtude de incapacidade (YLD - years lost due to disability) dos homens impulsionou esta taxa para 67,6% do total do DALY. Os homens vivem mais tempo com a amputação, por isto perdem mais anos de vida sadia (65,8%), e a mortalidade é maior entre as mulheres (61%). As distribuições das taxas de DALY no estado não mostraram distribuição homogênea. A intensificação de avaliação, planejamento e desenvolvimento de estratégias custo-efetivas para a prevenção e educação em saúde para o pé diabético deve ser considera a partir da maior vulnerabilidade masculina.

El objetivo fue estimar la carga de enfermedad para las amputaciones de miembros inferiores, atribuibles a la diabetes mellitus en el Estado de Santa Catarina, Brasil, durante el período de 2008 a 2013. Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo, utilizándose el cálculo de años de vida ajustados por discapacidad (DALY - disability-adjusted life years). La carga de la enfermedad fue alta, más de 8 mil DALY distribuidos entre hombres y mujeres. La incapacidad supuso un 93% del DALY y la mortalidad un 7,5%. La carga de los hombres fue 5.580,6 DALY, prácticamente el doble de las mujeres (2.894,8), siendo que la participación del componente años de vida saludable perdidos por discapacidad (YLD - years lost due to disability) de los hombres impulsó esta tasa hacia un 67,6% del total del DALY. Los hombres viven más tiempo con la amputación, por ello pierden más años de vida sana (65,8%), y la mortalidad es mayor entre las mujeres (61%). Las distribuciones de las tasas de DALY en el estado no mostraron distribución homogénea. La intensificación de evaluación, planificación y desarrollo de estrategias costo-efectivas para la prevención y educación en salud para el pie diabético debe ser considerada a partir de la mayor vulnerabilidad masculina

The objective was to estimate the burden of disease from lower limb amputations attributable to diabetes mellitus in Santa Catarina State, Brazil, from 2008 to 2013. A descriptive epidemiological study was performed by calculating disability-adjusted life years (DALY). Burden of disease was high, more than 8,000 DALY in men and women. Disability accounted for 93% of DALY and mortality for 7.5%. The burden in men was 5,580.6 DALY, almost double that in women (2,894.8), and the share of the years lost due to disability (YLD) component in men pushed this rate to 67.6% of total DALY. Men live longer following amputation, so they lose more years of healthy life (65.8%), while mortality is higher in women (61%). DALY rates were not distributed homogeneously across the state. The intensification of evaluation, planning, and development of cost-effective strategies for prevention and health education for diabetic foot should be oriented according to higher male vulnerability.

Efectividad del uso del Registro de Evaluación Integral al paciente afectado de pie diabético (REIPD) / Effectiveness of the Use of the Comprehensive Evaluation Record on The Affected Patient With Diabetic Foot (REIPD in Spanish)

Introducción: el tratamiento del pie diabético con Heberprot-P requiere de una informatización creciente de sus procesos. En Cuba hasta la fecha solo se tiene el antecedente del Registro de Evaluación Integral al Pie Diabético (REIPD), de la misma autoría, pero no es específico para este tratamiento. Objetivo: confirmar la utilidad del Registro de Evaluación Integral al paciente tratado con Heberprot-P (REIPROT). Métodos: el instrumento se elaboró a partir de las siguientes etapas: búsqueda y análisis de instrumentos internacionales y nacionales, revisión de los principales factores de riesgo, conformación de la estructura y determinación de la propuesta de clasificación. Se estudió la relación funcional del instrumento mediante la medida de adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Okin, la prueba de esfericidad de Bartlett y el modelo de regresión lineal simple. Se empleó el criterio de expertos en las tres últimas etapas. La informatización requirió de un patrón Modelo Vista Controlador. Se utilizó C# como lenguaje de programación, Sharp Developer 4.2 como IDE de desarrollo y Postgre SQL 9.2 como gestor de base de datos. Resultados: en las pruebas paramétricas realizadas se constató la imposibilidad de realizar una reducción de variables. En el Test de Wilcoxon se obtuvo valores Z cercanos a -7, con un elevado grado de significación. El índice de correlación de Pearson y el coeficiente de determinación en relación al valor total con la dosis de Heberprot-P y la intervención quirúrgica fueron considerados satisfactorios, especialmente esta última, aspecto que demostró una correlación favorable entre el valor del instrumento y el riesgo de amputación. Conclusión: la integración del (REIPROT) al Programa de Atención Integral al Paciente con Úlcera de Pie Diabético (PAIPUPD), debe favorecer la eficacia del proceso de diagnóstico y tratamiento del pie diabético con Heberprot-P, logrando así, una disminución del riesgo de amputación(AU)

Introduction: The treatment of diabetic foot with Heberprot-P requires an increasing information input of its processes. In Cuba, so far, there is only the antecedent of Registry for Diabetic Foot Comprehensive Evaluation (REIPD), by the same authors, but it is not specific for Heberprot-P treatment. Objective: Confirm the usefulness of the Comprehensive Evaluation Record of patients treated with Heberprot-P (REIPROT). Methods: The instrument was elaborated from the following stages: search and analysis of international and national instruments, revision of the main risk factors, and formation of the structure and determination of the classification proposal. The functional relationship of the instrument was studied using the Kaiser-Meyer-Okin sampling adequacy measure, the Bartlett sphericity test and the simple linear regression model. Expert judgment was used in the last three stages. Information Input required a Model Vista Controller pattern. C # was used as programming language, Sharp Developer 4.2 as development IDE and Postgre SQL 9.2 as database manager. Results: The performed parametric tests found impossible to perform a reduction of variables. In Wilcoxon test, Z values were obtained close to -7, with high degree of significance. Pearson correlation index and the coefficient of determination in relation to the total value with Heberprot-P dose and the surgical intervention were considered satisfactory, especially the latter, which showed a favorable correlation between the value of the instrument and the amputation risk. Conclusion: The integration of REIPROT into the Comprehensive Care Program for Patients with Diabetic Foot Ulcer (PAIPUPD) should favor the efficacy of the diabetic foot diagnosis and treatment process with Heberprot-P, thus reducing the risk of amputation(AU)

Implante de células madre hematopoyéticas en pacientes con isquemia crónica de los miembros inferiores / Hematopoietic stem cells implantation in patients with chronic ischemia of lower limbs

Introducción: la enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores es un síndrome común que afecta a un elevado porcentaje de la población adulta mundial, asociada con la disminución de la capacidad funcional. Objetivo: determinar el comportamiento del implante de células madre hematopoyéticas en pacientes con isquemia crónica de miembros inferiores. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de tipo cuasi-experimental en 159 pacientes con isquemia crónica de los miembros inferiores, mayores de 40 años, atendidos en el Servicio de Angiología del Hospital "Arnaldo Milián Castro" a los que se le realizó un implante de células madre hematopoyéticas. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, dolor en reposo, tiempo de marcha libre de dolor, mejoría de las lesiones isquémicas, si hubo amputación mayor después del trasplante, reaparición de manifestaciones isquémicas severas. Los criterios de evaluación del tratamiento fueron: respuesta primaria (cuatro semanas) y avanzada (24 semanas), recaída y fracaso terapéutico. Resultados: la sintomatología más frecuente antes de la implantación fue la claudicación arterial intermitente a menos de 200 metros (IIb) y las lesiones isquémicas (IV), después de la implantación se observó en la mayoría de los pacientes un aumento en la distancia de claudicación arterial intermitente a más de 200 metros (IIa). Solo en 13 pacientes hubo un fracaso terapéutico al requerir de una amputación mayor. Conclusiones: el implante de células madre hematopoyéticas en pacientes con isquemia crónica de miembros inferiores es una buena alternativa terapéutica para el tratamiento de la enfermedad arterial periférica y la disminución del índice de amputaciones(AU)

Introduction: the peripheral arterial disease of lower limbs is a common syndrome that affects a high percentage of world adult population and is associated to a decrease of the functional capacity. Objective: to determine the behavior of hematopoietic stem cells implantation in patients with chronic leg ischemia. Methods: a quasi-experimental prospective study was conducted in a sample of 159 patients aged over 40 years, who suffered from chronic leg ischemia. All of them had been treated at the angiology service of "Arnaldo Milián Castro" hospital and had undergone hematopoietic stem cells implantation. The study variables were age, sex, risk factors, pain at rest, pain-free time of walking, improvement of ischemic lesions, post-transplant major amputation and reoccurrence of severe ischemic manifestations. The evaluation criteria of the treatment were primary response (four weeks) and advanced (24 weeks), relapse and therapeutic failure Results: the most frequent symptoms before the implantation was the intermittent arterial claudication in less than 200 meter distance (IIb) and ischemic lesions (IV). After the implantation, an increase in the distance of intermittent arterial claudication was observed in more than 200 meter (IIa) distance. Therapeutic failure was just observed in patients who required a major amputation. Conclusions: the hematopoietic stem cells implantation in patients with chronic leg ischemia proved to be a good therapeutic alternative for the treatment of peripheral arterial disease, thus reducing index of amputations(AU)

Health care for people with amputation: analysis from the perspective of bioethics / El atención de salud para personas con amputación: análisis en la perspectiva de la bioética / O cuidado à saúde à pessoa com amputação: análise na perspectiva da bioética

A qualitative, descriptive and exploratory study was conducted through semi-structured interviews with 18 people undergoing amputation in the period 2008-2010, in public hospitals in Florianópolis. The objectives were to analyze the care provided by health professionals throughout the amputation process in the perspective of the amputee patient; and discuss the process of health care to the person with amputation in the bioethical analysis perspective. Data were analyzed according to content analysis. Three thematic categories emerged: the process of amputation; team performance and rehabilitation. Bioethics permits reflection on the care provided to amputees and problematizes the relationship of the health care process with support available through public health policies. The professional involved in this process has to take responsibility for putting the process in practice and interdisciplinary is essential for the recovery of the amputated patient.

Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio desarrollado mediante entrevistas semiestructuradas con 18 personas sometidas a amputación en el período de 2008-2010, en hospitales públicos de Florianópolis. Los objetivos fueron analizar la atención brindada por profesionales de salud en todo el proceso de amputación en la perspectiva de la persona con amputación; y discutir el proceso de asistencia a la salud a la persona con amputación de la bioética análisis de perspectiva. Los datos fueron analizados según el análisis de contenido. Emergieron tres categorías temáticas: proceso de amputación; actuación del equipo y rehabilitación. La bioética posibilita la reflexión sobre la atención brindada a personas con amputación y problematiza la relación del proceso de atención en salud con los subsidios disponibles a través de las políticas públicas de salud. El profesional involucrado en este proceso se necesita responsabilizar por la efectuación del proceso y la interdisciplinaridad es esencial para la recuperación de la persona con amputación.

Estudo qualitativo, descritivo e exploratório realizado por entrevista semiestruturada com 18 pessoas submetidas à amputação, no período de 2008 a 2010, em hospitais públicos da Grande Florianópolis-SC. Os objetivos foram analisar a assistência prestada pelos profissionais de saúde em todo o processo de amputação na perspectiva da pessoa com amputação e discutir o processo de assistência à saúde à pessoa com amputação à análise bioética. Os dados foram analisados com base na análise de conteúdo. Emergiram três categorias temáticas: o processo de amputação, atuação da equipe e reabilitação. A bioética possibilita a reflexão acerca da assistência prestada à pessoa com amputação e remete a problematizar a relação processo de assistência à saúde com os subsídios disponibilizados através das políticas públicas de saúde. O profissional envolvido nesse processo necessita responsabilizar-se pela efetivação desse processo e a interdisciplinaridade é essencial para a recuperação da pessoa com amputação.

Impacto en la morbilidad y estancia hospitalaria del paciente quirúrgico no traumatizado con terapia transfusional / Impact of Transfusional Therapy on Morbidity and Length of Stay in Non-Trauma Surgical Patients

Introduccion: La transfusión de hemoderivado ha sido asociada con un número importante de complicaciones. El objetivo del estudio es determinar el riesgo asociado a la tranfusión de hemocomponentes en la morbilidad, mortalidad y estancia hospitalaria de los pacientes que ameritaron amputación supracondílea de la extremidad inferior. Materiales Y Metodos: Revisión retrospectiva, observacional, descriptiva de pacientes que ameritaron amputación supracondilea de la extremidad inferior realizada de enero del 2009 a enero del 2013. Se analizó edad, genero, nivel de hemoglobina pre y post operatoria, número de unidades trasfundidas, niveles de creatinina pre y post transfusión, nitrógeno de urea sérico, y la presencia de comorbilidades. Resultados Fueron incluidos un total de 56 pacientes, 75% (41) eran masculinos con un promedio de edad de 75 años. No hubo diferencia estadísticamente significativa en las características demográficas y comorbilidades previo a la transfusión. Un total de 21 pacientes (38%) fueron trasfundidos con al menos una unidad de hemocomponentes. Los pacientes que recibieron terapia transfusional tienen estadía hospitalaria más larga comparada contra los no trasfundidos (49 vrs 16 días, p=0.001), más alta frecuencia de infección de herida operatoria (61.9% vrs 3.0%,p=0.001), más alta incidencia de descompensación metabólica (47.6% vrs. 9.1%,p=0.001), y complicaciones pulmonares (33.3% vrs. 0%, p=0.001). No hubo diferencia estadísticamente significativa con relación a la mortalidad. Conclusion: La transfusión de hemocomponentes durante el perioperatorio en pacientes que van a amputación supracondilea de la extremidad inferior está asociado de manera estadísticamente significativa con infección de herida operatoria, descompensación metabólica, complicaciones pulmonares y prolonga la estancia hospitalaria.

Introduction: Blood components transfusion has been associated with an increased risk of developing complications. The aim of the study is to determine the impact that the use of blood transfusion hason themorbidity, mortality and length of hospital stay in patients that require an above knee amputation. Materials and Methods: A retrospective, descriptive observational review of patients who required an above knee amputation between January 2009 and January 2013, was carried out. The analyzed variables were age, gender, hemoglobin levels before and after transfusion, number of units transfused, levels of creatinine before and after transfusion, blood urea nitrogen and the presence of co-morbidities. Results:A total of 56 patients were included 75%(41) were male and the mean age was 75 years. There was no statistically significant difference in patient demographics and co-morbidities prior to transfusion. A total of 21 patients (38%) were transfused with at least one unit of blood or blood components. Patients who were transfused had a longer hospital stay (49 versus 16 days, p=0.001), higher rate of surgical site infection (61.9% versus 3.0%,p=0.001). A higher incidence of metabolic derangements (47.6% versus 9.1%,p=0.001) and pulmonary complications (33.3% versus 0%, p=0.001). Mortality was equal amongst both groups. Conclusion:The transfusion of blood and blood components during the perioperative period in patients undergoing above knee amputation is associated with a statistically significant increase in the number of surgical site infections, metabolic derangements, pulmonary complications and length of hospital stay.

Prevalencia de inserción laboral en la adultez de pacientes amputados antes de los 18 años de edad y factores clínico-demográficos asociados: Instituto Teletón Santiago 2012-2013 / Job integration prevalence in adulthood of patients amputated before 18 years of age and associated clinical-demographic factors: Santiago Teletón Institute, 2012-2013

Introducción: el integro laboral es una meta primordial en la rehabilitación; en pacientes amputados fluctúa entre 43 y 89 por ciento. Existen factores descritos que se asocian a empleabilidad como género, edad a la que fueron amputados, nivel educacional, uso de prótesis, dolor, nivel de amputación y número de extremidades comprometidas. No se han encontrados estudios en pacientes amputados en edad pediátrica ni con amputaciones congénitas. Objetivo: determinar la magnitud de inserción laboral de los pacientes con deficiencias congénitas o amputaciones adquiridas antes de los 18 años, que en el año 2013 tengan entre 25 y 65 años, y analizarla según factores demográficos y clínicos. Método: estudio descriptivo que analizó las variables mencionadas mediante una encuesta telefónica diseñada y validada con este objetivo. La población estudiada correspondió a pacientes con amputaciones de Teletón Santiago, actualmente entre 25-65 años de edad, que residieran en la Región Metropolitana durante su período de rehabilitación. Se excluyó a pacientes con amputaciones parciales de mano o pie, y con compromiso cognitivo. Resultados: se incluyeron 61 pacientes. Todos habían trabajado en algún momento de su vida, y un 86,9 por ciento lo hacía al momento de la encuesta. El 67,3 por ciento tuvo acceso a educación superior. El 81,1 por ciento tenía empleo a tiempo completo. Un 22,6 por ciento deseaba realizar alguna modificación al trabajo actual. Sólo se encontró asociación estadísticamente significativa entre edad y el tipo de empleo. Conclusión: la mayoría de los entrevistados tenían empleo y un alto nivel educacional. Estos pacientes se beneficiarían de estrategias sociales de apoyo a nivel nacional.

Background: job reintegration is a major goal in rehabilitation. In amputees it varies from 43-89 percent. Factors related to employment rate are gender, age at the time of amputation, education, prosthetic use, pain, level of amputation and number of limbs compromised. No specific pediatric studies where found. Objective: to measure employment in patients between 25 and 65 years old with limb deficiencies or amputation before the age of 18 years, and describe it according to clinical and demographic factors. Methods: the following descriptive study measured clinical factors, employment status and characteristics of pediatric amputees thought a phone-survey designed and validated for this purpose. Patients were amputees from Teletón Santiago, living in the metropolitan zone during rehabilitation, aged between 25-65 years. Those with partial hand or foot amputations or with cognitive impairment where excluded. Results: sixty-one patients where included. All of them had worked, and 86.9 percent had a job at the time of the survey. 67 percent had access to higher education. Of them, 81.1 percent had a full time job. Only 22.6 percent wanted job adjustments. Differences were only found between age and employment type. Conclusion: the majority of the amputees interviewed were successfully employed and had a high educational level. These patients may benefit from national support strategies.

Diabetes-related lower-extremity amputation incidence and risk factors: a prospective seven-year study in Costa Rica / Incidencia y factores de riesgo de la amputación de extremidades inferiores relacionada con la diabetes: estudio prospectivo de siete años en Costa Rica

Objective. To analyze the incidence and determinants of lower-extremity amputation(LEA) in people with diabetes in a low-income community in Costa Rica.Methods. Data on LEA incidence were collected during a seven-year follow-up (2001–2007) in a diabetes patient cohort (n = 572). Risk factors were analyzed using the Coxproportional hazards regression model and baseline variables from the year 2000 (sociodemographiccharacteristics, comorbidity, metabolic control, treatment, and chronic microvascularcomplications).Results. LEA incidence was 6.02 per 1 000 person-years (8.65 in men and 4.50 in women).Known risk factors (sex, years of diabetes, elevated glycated hemoglobin [HbA1c], retinopathy,insulin therapy, and prior amputation) were highly significant.Conclusions. Those most likely to undergo LEA among Costa Rican diabetic patients weremen with 10 or more years of diabetes and average HbA1c ≥ 8% who used insulin and haddiabetic retinopathy. Patients on insulin therapy were at greatest risk, especially those with aprevious amputation. Diabetic patients with the above-mentioned profile should be consideredto be at very high risk of LEA and followed closely by the health care system.

Objetivo. Analizar la incidencia y los determinantes de la amputación deextremidades inferiores (AEI) en personas diabéticas de una comunidad con bajosingresos de Costa Rica.Métodos. Se recopilaron datos sobre la incidencia de la AEI durante un período deseguimiento de siete años (del 2001 al 2007) en una cohorte de pacientes diabéticos(n = 572). Se analizaron los factores de riesgo usando el modelo de regresión de Coxde riesgos proporcionales y los valores de referencia del año 2000 de las variables(características sociodemográficas, comorbilidad, control metabólico, tratamiento ycomplicaciones microvasculares crónicas).Resultados. La incidencia de la AEI fue de 6,02 por 1 000 personas-año (8,65 envarones y 4,50 en mujeres). Los factores de riesgo conocidos (sexo, años de evoluciónde la diabetes, glucohemoglobina [HbA1c] elevada, retinopatía, tratamiento coninsulina y amputación previa) fueron muy significativos.Conclusiones. Los pacientes diabéticos costarricenses con mayor probabilidad desufrir una AEI fueron los varones con 10 o más años de evolución de la diabetesy un promedio de HbA1c ≥ 8% que eran tratados con insulina y padecían unaretinopatía diabética. Los pacientes en tratamiento con insulina presentaban el mayorriesgo, especialmente los que habían sufrido una amputación anterior. Los pacientesdiabéticos con el perfil descrito anteriormente deben considerarse como de riesgomuy elevado de AEI y deben ser seguidos de cerca por el sistema de atención desalud.

A percepção dos portadores de diabetes mellitus tipo 2 em relação à amputação / The perception of the bearers of diabetes mellitus type 2 in relation to amputation / La percepción de los portadores de diabetes mellitus 2 en relación a amputación

O Diabetes mellitus é considerado um problema de saúde pública por se tratar de uma doença crônica que afeta grande parte da população. Entre suas principais complicações encontram-se a neuropatia diabética e a doença vascular periférica, que podem evoluir para a amputação dos membros inferiores. Realizou-se um estudo descritivo com abordagem qualitativa e hermenêutica que teve como objetivos descrever a percepção dos pacientes portadores de Diabetes mellitus tipo 2 em relação a sua amputação e expectativas para o futuro. Os dados foram coletados em um hospital público, de ensino, de grande porte no município de Uberaba no período de fevereiro a abril de 2008 com sete sujeitos por meio da aplicação de um questionário semi-estruturado. Para tratamento dos dados utilizou-se a análise temática das quais emergiram duas unidades temáticas: o sentimento da perda do membro e expectativa pós amputação. Apreendeu-se que passar por uma amputação pode gerar sentimentos de tristeza e alívio. Quanto às expectativas pós-amputação identificaram-se a dependência às atividades diárias; o apego religioso e o medo de reviver uma nova amputação. Estes achados apontam para a importância do cuidado holístico do ser humano frente às mudanças e suas necessidades de readaptações à sociedade.

This paper is a descriptive study with qualitative and hermeneutics. It aims to describe the perception of patients with type 2 of diabetes in relation to their amputation and expectations for the future. Data were collected with seven subjects through the application of a semi-structured questionnaire. After analyzing the results, we learned that to go through an amputation may generate feelings of sadness and relief. The expectations post-amputation sub-themes emerged from dependence to daily activities, the religious attachment and fear of reviving a new amputation. It was noted the importance of nurses in the provision of a humanized patients underwent an amputation as well as providing educational activities for self-care to patients with Type 2 of diabetes mellitus to the changes resulting from the amputation.

Este documento es un estudio descriptivo con abordaje cualitativo y hermenéutica. Su objetivo es describir la percepción de los pacientes con diabetes tipo 2 en relación con su amputación y las expectativas para el futuro. Los datos fueron recolectados con siete sujetos a través de la aplicación de un cuestionario semi-estructurado. Después de analizar los resultados, hemos aprendido que pasar por una amputación puede generar sentimientos de tristeza y alivio. Cuanto a las expectativas pos-amputación emergieran los sub-temas: dependencia a las actividades diarias, el apego religioso y el temor de revivir una amputación. Se señaló la importancia del enfermero en la prestación de una asistencia humanizada a los pacientes sometidos a amputación, así como la realización de actividades de educación para el auto cuidado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 para enfrentar los cambios decurrentes de la amputación.

Ethnic and health correlates of diabetes-related amputations at the Texas-Mexico border / Correlatos étnicos y de salud de las amputaciones relacionadas con la diabetes en la frontera entre Texas y México

OBJECTIVE: To examine the association between diabetes-related lower-extremity amputation (LEA) and ethnicity, age, source of payment, geographic location, diabetes severity, and health condition in adults with diabetes mellitus type 2 living in border and non-border counties in Texas, United States of America, and to assess intra-border region geographic differences in post-LEA treatment. METHODS: This correlational study was based on secondary data from the 2003 Texas Inpatient Hospital Discharge Data. The sample consisted of individuals 45 years of age and older with type 2 diabetes who had undergone a nontraumatic LEA (n = 5 865). Descriptive statistics and logistic regression analyses were applied. RESULTS: The following characteristics were predictors of LEA: being Hispanic or African American, male, > 55 years old, and a Medicare or Medicaid user, and living in a border county. Persons with moderate diabetes and those who suffered from cardiovascular disease or stroke also had higher odds of undergoing an LEA. Post-LEA occupational therapy was significantly less prevalent among border residents (9.5 percent) than non-border residents (15.3 percent) (P < 0.001). CONCLUSION: Understanding the factors that influence diabetes-related LEA may lead to early detection and effective treatment of this disabling consequence of diabetes along the U.S.-Mexico border.

OBJETIVO: Analizar la asociación entre las amputaciones de extremidades inferiores (AEI) relacionadas con la diabetes y el grupo étnico, la edad, la procedencia del pago, la ubicación geográfica, la gravedad de la diabetes y el estado de salud de los adultos que padecen diabetes tipo 2 residentes en los condados fronterizos y no fronterizos de Texas (Estados Unidos de América), y evaluar la diferencias geográficas dentro de la zona fronteriza en cuanto al tratamiento posterior a la amputación. MÉTODOS: Este estudio correlacional se basó en datos secundarios procedentes de la información de egreso de pacientes hospitalizados en Texas durante el año 2003. La muestra estuvo integrada por personas de 45 años o mayores con diabetes tipo 2, que habían sido sometidas a la amputación no traumática de una extremidad inferior (n = 5 865). Se aplicaron estadística descriptiva y análisis de regresión logística. RESULTADOS: Las siguientes características constituyeron factores predictivos de AEI: ser hispano o afroestadounidense, hombre, de 55 años o mayor, beneficiario de Medicare o Medicaid, y residente en un condado fronterizo. Las personas con diabetes moderada que padecían enfermedades cardiovasculares o habían sufrido un accidente cerebrovascular también tenían una mayor probabilidad de ser sometidas a una AEI. La terapia ocupacional posterior a la amputación fue significativamente menos prevalente entre los residentes fronterizos (9,5 por ciento) que entre los no fronterizos (15,3 por ciento) (P < 0,001). CONCLUSIONES: La comprensión de los factores que influyen en las AEI relacionadas con la diabetes puede conducir a la detección temprana y el tratamiento eficaz de esta secuela discapacitante en la zona fronteriza entre los Estados Unidos y México.

Perfil de clientes submetidos a amputações relacionadas ao diabetes mellitus / Profile of patients submitted to amputation related to diabetes mellitus / Perfíl del paciente sometido a la amputación relacionada a el diabestes mellitus

Estudo retrospectivo que objetivou descrever as características sócio-demográficas e clínicas de 141 sujeitos, internados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, submetidos à amputação relacionada ao diabetes; comparar o número de amputações de acordo com as variáveis sexo, faixa etária, co-morbidades e tipo de tratamento e associar o número de amputações com o tempo de internação e de diagnóstico. Os dados coletados em prontuários totalizaram 208 amputações. Maior percentual de sujeitos do sexo masculino (58,9 por cento) e maior ocorrência de amputação entre os idosos (70,2 por cento); principal causa de internação: pé diabético (35,7 por cento); a maioria (75,0 por cento) foi internada até duas vezes; co-morbidade mais freqüente: hipertensão arterial (74,0 por cento); a mediana do número de amputações foi duas. Não foi observada diferença significativa entre as variáveis estudadas.

Retrospective study that aimed at describing the clinic and socio- demographical characteristics of 141 individuals which were interned in Teaching Hospital of Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brazil, who were submitted to amputations related to diabetes and compare the number of amputations considering the variables sex, age, co-morbidity, the type of treatment and then associated the number of amputations with the duration of internments and diagnosis. Data were collected from patient health records, totalizing 208 amputations. Major percentage of masculine individuals (58,9 percent), and a major occurrence of amputation among the elderly (70.2 percent); the cause: diabetic foot (35.7 percent); the most of patients (75.0 percent) went through internment at least twice; most frequent co-morbidity: arterial hypertension (74.0 percent); median in the number of amputations was two. It was not observed any significant difference between the variables of study.

Estudio retrospectivo que tuvo como objetivo describir las características sociodemográficas y las clínicas de 141 individuos internados en el Hospital de Clínicas de la Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brasil, sometidos a amputaciones relacionadas con diabetes y comparar el número de amputaciones a partir de las variables sexo, edad, comorbilidad y tipo de tratamiento, así como asociar el número de amputaciones con el tiempo de internación y de diagnóstico. Los datos fueron recolectados en las fichas médicas, totalizando 208 amputaciones. Quedó comprobado un mayor porcentual de pacientes del sexo masculino (58,9 por ciento) y una mayor incidencia de amputaciones entre los ancianos (70,2 por ciento); el principal causa de internación fue: pie diabético (35,7 por ciento); la mayoría (75,0 por ciento) fue internado dos veces; comorbilidad más frecuente: hipertensión arterial (74,0 por ciento); promedio de amputaciones fue dos. No fueron observadas diferencias significativas entre las variables estudiadas.