Prevalência da apneia obstrutiva do sono em trabalhadores de turno: uma revisão sistemática / Prevalence of obstructive sleep apnea in shift workers: a systematic review

Resumo A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um dos distúrbios do sono mais frequentes, associada ao risco aumentado para obesidade, hipertensão e evento cardiovascular. O presente estudo buscou investigar a prevalência da AOS em trabalhadores de turno. Foi realizada a revisão sistemática da literatura, utilizando-se os descritores "sleep apnea" AND "shift work", nas bases de dados do PubMed Central, Biblioteca Virtual em Saúde, Web of Science e Scopus, incluindo-se artigos que apresentaram a frequência da AOS em trabalhadores de turno, publicados entre 2004 e 2014, em inglês, português ou espanhol, apenas com seres humanos, maiores de 18 anos, utilizando polissonografia. Artigos de revisão ou com participantes com comorbidades prévias (exceto sobrepeso/obesidade), tratados para doença do sono ou gestantes foram excluídos. Dos 1.428 artigos identificados, quatro foram incluídos para análise, totalizando 819 participantes, com predomínio do sexo masculino. A prevalência da AOS em trabalhadores de turno variou de 14,3% a 38,1%, superior à estimada para a população geral, sugerindo associação importante com o trabalho de turno e a necessidade de prevenção, diagnóstico e intervenção sobre possíveis impactos negativos da escala de trabalho na saúde desses trabalhadores.

Abstract The obstructive sleep apnea (OSA) is one of the most common sleep disorders and is associated with increased risk for obesity, hypertension and cardiovascular event. The present study aimed to investigate the prevalence of OSA in shift workers. The systematic literature review was performed using the descriptors "sleep apnea" and "shift work", in the databases PubMed, PubMed Central, Biblioteca Virtual em Saúde, Web of Science and Scopus, including studies that presented the frequency of OSA in shift workers; published between 2004 and 2014; in English, Portuguese or Spanish; only with human beings, older than 18 years old; using the polysomnography. Review articles or those including participants with previous comorbidities (except overweight/obesity), treated for sleep disorders or pregnant women were excluded. From 1,428 studies identified, four were included in the analysis, resulting in 819 participants, with a predominance of men. The prevalence of OSA in shift workers varied from 14.3% to 38.1%, higher than that estimated for the general population, suggesting an important association with shift work and the need for prevention, diagnostic and intervention on the possible negative impacts of working range on the health of shift workers.

The Quebec Sleep Questionnaire on quality of life in patients with obstructive sleep apnea: translation into Portuguese and cross-cultural adaptation for use in Brazil / Quebec Sleep Questionnaire sobre qualidade de vida em pacientes com apneia obstrutiva do sono: tradução e adaptação cultural para uso no Brasil

ABSTRACT Objective: To translate the Quebec Sleep Questionnaire (QSQ), a specific instrument for the assessment of quality of life in patients with sleep obstructive apnea, into Portuguese and to create a version that is cross-culturally adapted for use in Brazil. Methods: The Portuguese-language version was developed according to a rigorous methodology, which included the following steps: preparation; translation from English into Portuguese in three versions; reconciliation to a single version; back-translation of that version into English; comparison and harmonization of the back-translation with the original version; review of the Portuguese-language version; cognitive debriefing; text review; and arrival at the final version. Results: The Portuguese-language version of the QSQ for use in Brazil had a clarity score, as measured by cognitive debriefing, ranging from 0.81 to 0.99, demonstrating the consistency of translation and cross-cultural adaptation processes. Conclusions: The process of translating the QSQ into Portuguese and creating a version that is cross-culturally adapted for use in Brazil produced a valid instrument to assess the quality of life in patients with obstructive sleep apnea.

RESUMO Objetivo: Traduzir para a língua portuguesa e adaptar culturalmente para uso no Brasil o Quebec Sleep Questionnaire (QSQ), um instrumento específico para a avaliação da qualidade de vida em pacientes com apneia obstrutiva do sono Métodos: A versão em português foi desenvolvida obedecendo a uma criteriosa metodologia, que incluiu as seguintes fases: preparação; tradução do inglês para o português em três versões; conciliação para uma versão única em português; retradução da versão única para o inglês; comparação e harmonização da retradução com a versão original; revisão da versão em português; desdobramento cognitivo; revisão textual; e definição da versão final. Resultados: A versão em português falado no Brasil do QSQ apresentou um índice de clareza, aferida pelo desdobramento cognitivo, que variou de 0,81 a 0,99, demonstrando a consistência dos processos de tradução e de adaptação cultural. Conclusões: O processo de tradução e adaptação cultural do QSQ para a língua portuguesa falada no Brasil produziu um instrumento válido para avaliar a qualidade de vida em pacientes com apneia obstrutiva do sono.

Association between Obstructive Sleep Apnea and Myocardial Infarction: A Systematic Review / Associação entre Apneia Obstrutiva do Sono e Infarto do Miocárdio: Uma Revisão Sistemática

Abstract Obstructive sleep apnea (OSA) has been associated to cardiovascular risk factors. However, the association between OSA and cardiovascular disease is still controversial. The objective of the present study was to verify the association between OSA and myocardial infarction (MI). This is a systematic review of the literature performed through electronic data sources MEDLINE/PubMed, PubMed Central, Web of Science and BVS -Biblioteca Virtual em Saúde (Virtual Health Library). The descriptors used were: 'obstructive sleep apnea' AND 'polysomnography' AND 'myocardial infarction' AND 'adults NOT 'treatment.' The present work analysed three prospective studies, selected from 142 articles. The studies followed a total sample of 5,067 OSA patients, mostly composed by male participants. All patients underwent night polysomnography, and all studies found an association between OSA and fatal and non-fatal cardiovascular outcomes. Thus, we were able to observe that 644 (12.7%) of the 5,067 patients suffered MI or stroke, or required a revascularization procedure, and 25.6% of these cardiovascular events were fatal. MI was responsible for 29.5% of all 644 analysed outcomes. There is an association between OSA and MI, in male patients, and apnea and hypopnea index (AHI) are the most reliable markers.

Resumo A apneia obstrutiva do sono (AOS) tem sido associada a fatores de risco cardiovascular, porém a relação entre a AOS e doença cardiovascular ainda é controversa. O objetivo do presente estudo foi verificar a associação entre AOS e infarto do miocárdio (IM). Revisão sistemática de literatura por meio das fontes de dados eletrônicas MEDLINE/PubMed, PubMed Central, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Os descritores utilizados foram: "obstructive sleep apnea" AND "polysomnography" AND "myocardial infarction" AND "adults" NOT "treatment".O presente trabalho analisou três estudos prospectivos, selecionados dentre 142 artigos encontrados. Os estudos acompanharam uma amostra total de 5.067 pacientes diagnosticados com AOS, composta majoritariamente por participantes do sexo masculino. Todos os pacientes realizaram polissonografia noturna, e todas as pesquisas encontraram associação entre AOS e desfechos cardiovasculares fatais e não fatais. Assim, foi possível observar que 644 (12,7%) dos 5.067 pacientes sofreram IM ou acidente vascular cerebral, ou precisaram de procedimento de revascularização, sendo que 25,6% desses eventos cardiovasculares foram fatais. O IM foi responsável por 29,5% do total de 644 desfechos analisados. Existe associação entre AOS e IM, no sexo masculino, sendo o índice de apneia e hipopneia (IAH) um dos marcadores mais fidedignos.

Impact of High Risk for Obstructive Sleep Apnea on Survival after Acute Coronary Syndrome: Insights from the ERICO Registry / Impacto do Alto Risco para Apneia Obstrutiva do Sono na Sobrevida após Síndrome Coronariana Aguda: Achados do Registro ERICO

Abstract Background: Obstructive sleep apnea (OSA) is a very often clinical condition that can be associated with high mortality risk, particularly in coronary heart disease (CHD). The diagnosis of OSA is not always accessible via the gold-standard method polysomnography. Objective: To evaluate long-term influence of the high risk for OSA on fatal and non-fatal outcomes after acute coronary syndrome (ACS) in the Acute Coronary Syndrome Registry Strategy (ERICO) Study using the Berlin questionnaire as a surrogate. Methods: Berlin questionnaire, a screening questionnaire for OSA, was applied in 639 cases of ACS 30 days after the index event. Cox regression proportional-hazards model was used to calculate the hazard ratio (HR) of all-cause, cardiovascular and CHD (myocardial infarction) mortality, as well as, the combined endpoint of fatal or recurrent non-fatal CHD. Results: The high-risk group for OSA had higher frequencies of previous personal/family history of CHD and diabetes, in addition to a poorer event-free survival, as compared to the low-risk group (p-log-rank=0.03). The HR for fatal or recurrent non-fatal CHD was 4.26 (95% confidence interval, 1.18 - 15.36) in patients at high risk for OSA compared to those at low risk for OSA after a 2.6-year mean follow-up. Conclusions: Using Berlin questionnaire, we were able to identify high risk for OSA as an independent predictor of non-fatal reinfarction or CHD mortality in post-ACS individuals in a long-term follow-up.

Resumo Fundamento: Apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma condição clínica muito frequente, que pode estar associada a alto risco de mortalidade, particularmente em doença arterial coronariana (DAC). Nem sempre o diagnóstico de AOS acha-se disponível por polissonografia, o método padrão-ouro. Objetivo: Avaliar, usando o Questionário de Berlim como substituto, a influência a longo prazo do alto risco para AOS nos desfechos fatal e não fatal após síndrome coronariana aguda (SCA) na Estratégia de Registro de Insuficiência Coronariana (estudo ERICO). Métodos: O Questionário de Berlim, para triagem de AOS, foi aplicado a 639 casos de SCA 30 dias após o evento índice. Usou-se o modelo de riscos proporcionais de Cox para calcular a razão de risco (HR) para mortalidade por todas as causas, por doença cardiovascular e por IAM (infarto agudo do miocárdio), assim como os desfecho combinado infarto do miocárdio fatal e recorrente não fatal. Resultados: O grupo de alto risco para AOS apresentou maior frequência de história pessoal/familiar de DAC e diabetes, assim como pior sobrevida livre de evento, quando comparado ao de baixo risco (p-log-rank = 0,03). A HR para IAM fatal e recorrente não fatal foi 4,26 (intervalo de confiança 95%: 1,18-15,36) para os pacientes de alto risco para AOS em comparação àqueles de baixo risco após seguimento médio de 2,6 anos. Conclusões: Usando o Questionário de Berlim, conseguimos identificar alto risco para AOS como fator preditivo independente de reinfarto não fatal ou mortalidade por IAM após SCA em seguimento em longo prazo.

Prevalence of Risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Association With Risk Factors in Primary Care / Prevalência de Risco para Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono e Associação com Fatores de Risco na Atenção Primária

Abstract Background: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a chronic, progressive disease with high morbidity and mortality. It is underdiagnosed, especially among women. Objective: To study the prevalence of high risk for OSAS globally and for the Berlin Questionnaire (BQ) categories, and to evaluate the reliability of the BQ use in the population studied. Methods: Observational, cross-sectional study with individuals from the Niterói Family Doctor Program, randomly selected, aged between 45 and 99 years. The visits occurred between August/2011 and December/2012. Variables associated with each BQ category and with high risk for OSAS (global) were included in logistic regression models (p < 0.05). Results: Of the total (616), 403 individuals (65.4%) reported snoring. The prevalence of high risk for OSA was 42.4%, being 49.7% for category I, 10.2% for category II and 77.6% for category III. Conclusion: BQ showed an acceptable reliability after excluding the questions Has anyone noticed that you stop breathing during your sleep? and Have you ever dozed off or fallen asleep while driving?. This should be tested in further studies with samples mostly comprised of women and low educational level individuals. Given the burden of OSAS-related diseases and risks, studies should be conducted to validate new tools and to adapt BQ to better screen OSAS.

Resumo Fundamento: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma doença crônica, progressiva, com alta morbimortalidade. Encontra-se subdiagnosticada, principalmente entre mulheres. Objetivo: Estudar a prevalência de alto risco para SAOS globalmente e para as categorias do Questionário de Berlim (QB), e avaliar a confiabilidade do uso do QB na população estudada. Métodos: Estudo observacional, transversal de indivíduos cadastrados no Programa Médico de Família de Niterói, selecionados aleatoriamente, com idade entre 45 e 99 anos, com coleta entre agosto/2011 e dezembro/2012. Variáveis associadas com cada uma das categorias do QB e com o alto risco para SAOS (global) (valor p<0,20) foram incluídas em modelos de regressão logística (valor p<0,05). Resultados: Do total (616), 403 (65,4%) indivíduos disseram roncar. A prevalência de alto risco para SAOS foi de 42,4%, sendo de 49,7% para a categoria I, 10,2% para a categoria II e 77,6% para a categoria III. Conclusão: O QB apresentou uma confiabilidade aceitável quando retiradas as perguntas 'alguém notou que você para de respirar quando está dormindo' e 'cochilar/dormir ao volante', o que deve ser testado em estudos com populações com maioria de mulheres e de baixa escolaridade. Dado o peso das doenças e riscos associados à SAOS, seria importante realizar futuras investigações para validar novos instrumentos ou adaptar o QB para melhor rastreamento da SAOS.

Impact of upper airway abnormalities on the success and adherence to mandibular advancement device treatment in patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome, / O impacto das alterações da via aérea superior na adesão e sucesso do tratamento com aparelho intraoral na Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono

ABSTRACT INTRODUCTION: The mandibular advancement device (MAD) is a option to treat patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). OBJECTIVE: To assess the influence of upper airway abnormalities on the success of and adherence to MAD in patients with OSAS. METHODS: Prospective study with 30 patients with mild to moderate OSAS and indications for MAD. The protocol included questionnaires addressing sleep and nasal complaints, polysomnography, and upper airway assessment. The analyzed parameters of patients who showed therapeutic success and failure and those who exhibited good and poor treatment adherence were compared. RESULTS: 28 patients completed the protocol; 64.3% responded successfully to treatment with MAD, and 60.7% exhibited good adherence to treatment. Factors associated with greater success rates were younger age (p = 0.02), smaller cervical circumference (p = 0.05), and lower AHI at baseline (p = 0.05). There was a predominance of patients without nasal abnormalities among patients treated successfully compared to those with treatment failure (p = 0.04), which was not observed in relation to adherence. Neither pharyngeal nor facial skeletal abnormalities were significantly associated with either therapeutic success or adherence. CONCLUSION: MAD treatment success was significantly lower among patients with nasal abnormalities; however, treatment adherence was not influenced by the presence of upper airway or facial skeletal abnormalities.

RESUMO INTRODUÇÃO: O Aparelho Intraoral (AIO) é uma opção para tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). OBJETIVOS: Avaliar a influência das alterações da VAS e esqueléticas faciais através de uma avaliação clinica sistematizada no sucesso e adesão ao (AIO) em pacientes com (SAOS). MÉTODO: Estudo prospectivo em que foram avaliados 30 pacientes com SAOS leve a moderada e indicação de AIO. Protocolo incluiu questionários de sono e queixas nasais; polissonografia e avaliação da VAS por rinoscopia anterior e oroscopia. Os parâmetros analisados foram comparados entre pacientes com sucesso e insucesso, e com boa e má adesão à terapia. RESULTADOS: Completaram o protocolo 28 pacientes. O sucesso ao tratamento foi de 64,3% e a adesão 60,7%. Os fatores associados ao sucesso foram menor idade, menor circunferência cervical e menor IAH basal. Quanto à presença de alterações nasais, houve predomínio de pacientes sem alteração nasal entre os pacientes com sucesso comparados àqueles com insucesso (p = 0,04); o que não foi observado em relação à adesão. Quanto às alterações faríngeas e alterações esqueléticas faciais, não houve significância. CONCLUSÃO: O sucesso do tratamento com AIO foi significativamente menor nos pacientes com alterações nasais, porém a adesão não foi influenciada pela presença de alterações de VAS ou esqueléticas faciais.

Chronic intermittent hypoxia increases encoding pigment epithelium-derived factor gene expression, although not that of the protein itself, in the temporal cortex of rats, / Hipóxia intermitente crônica aumenta a expressão gênica, mas não proteica, de pigment epithelium-derived factor no córtex temporal de ratos

Objective: Obstructive sleep apnea syndrome is mainly characterized by intermittent hypoxia (IH) during sleep, being associated with several complications. Exposure to IH is the most widely used animal model of sleep apnea, short-term IH exposure resulting in cognitive and neuronal impairment. Pigment epithelium-derived factor (PEDF) is a hypoxia-sensitive factor acting as a neurotrophic, neuroprotective, and antiangiogenic agent. Our study analyzed performance on learning and cognitive tasks, as well as PEDF gene expression and PEDF protein expression in specific brain structures, in rats exposed to long-term IH. Methods: Male Wistar rats were exposed to IH (oxygen concentrations of 21-5%) for 6 weeks-the chronic IH (CIH) group-or normoxia for 6 weeks-the control group. After CIH exposure, a group of rats were allowed to recover under normoxic conditions for 2 weeks (the CIH+N group). All rats underwent the Morris water maze test for learning and memory, PEDF gene expression and PEDF protein expression in the hippocampus, frontal cortex, and temporal cortex being subsequently assessed. Results: The CIH and CIH+N groups showed increased PEDF gene expression in the temporal cortex, PEDF protein expression remaining unaltered. PEDF gene expression and PEDF protein expression remained unaltered in the frontal cortex and hippocampus. Long-term exposure to IH did not affect cognitive function. Conclusions: Long-term exposure to IH selectively increases PEDF gene expression at the transcriptional level, although only in the temporal cortex. This increase is probably a protective mechanism against IH-induced injury. .

Objetivo: A síndrome da apneia obstrutiva do sono caracteriza-se principalmente por episódios de hipóxia intermitente (HI) durante o sono e associa-se a diversas complicações. A exposição à HI é o mais usado modelo animal de apneia do sono, e protocolos de curta duração causam diversos prejuízos cognitivos e neuronais. Pigment epithelium-derived factor (PEDF, fator derivado do epitélio pigmentado) é um fator neurotrófico, neuroprotetor e antiangiogênico sensível à hipóxia celular. Nosso estudo analisou o desempenho em tarefas cognitivas e de aprendizagem, bem como a expressão do gene PEDF e da proteína PEDF em estruturas cerebrais específicas em ratos expostos a HI de longa duração. Métodos: Ratos Wistar foram expostos a HI (21-5% de oxigênio) durante 6 semanas - o grupo HI crônica (HIC) - ou a normóxia durante 6 semanas - o grupo controle. Após a exposição à HIC, um grupo de ratos foi exposto a normóxia durante 2 semanas (o grupo HIC+N). Todos os animais foram submetidos ao labirinto aquático de Morris para avaliação de memória e aprendizado; avaliou-se também a expressão do gene PEDF e da proteína PEDF no hipocampo e nos córtices frontal e temporal. Resultados: Os grupos HIC e HIC+N apresentaram um aumento de expressão do gene PEDF no córtex temporal, porém sem aumento dos níveis proteicos. A expressão do gene PEDF e da proteína PEDF manteve-se inalterada nas demais estruturas. A exposição de longa duração à HI não afetou a função cognitiva. Conclusões: A exposição de longa duração à HI aumenta seletivamente a expressão do gene PEDF ao nível transcricional, embora apenas no córtex temporal. Esse aumento é provavelmente um mecanismo de proteção contra a HI. .

Adesão de pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono à pressão positiva contínua em via aérea em um serviço público / Adherence of obstructive sleep apnea syndrome patients to continuous positive airway pressure in a public service

Introdução: A terapia padrão para tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é o aparelho de pressão positiva contínua em via aérea (CPAP); todavia, seu uso correto e frequente é determinante para o controle da doença. Objetivo: Analisar a adesão ao CPAP entre pacientes com SAOS tratados em um ambulatório multidisciplinar em um hospital público. Métodos: Estudo retrospectivo avaliando 156 pacientes com SAOS que foram submetidos à polissonografia para titulação de CPAP de 2008 a 2011. Os pacientes foram divididos em dois grupos: os com boa e os com má adesão. Os grupos foram comparados entre si em relação aos seus dados: sexo, idade, IMC, doenças associadas, IAH à polissonografia diagnóstica e pressão em (cmH20) sugerida à polissonografia de titulação. Resultados: Foram analisados 125 pacientes, demonstrando que 82 dels (65%) tinham boa adesão, enquanto 43 (35%) eram maus usuários. A comparação entre os grupos mostrou que os pacientes com maior índice de apneia e hipopneias (IAH) eram os com melhor adesão ao tratamento com CPAP. Conclusões: A taxa de adesão ao CPAP entre os pacientes com SAOS monitorizados regularmente em um serviço público foi de 65%. Os pacientes com pior IAH foram os mais aderentes ao tratamento com CPAP. .

Introduction: The standard therapy for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is continuous positive airway pressure (CPAP), but its correct and frequent use is essential to control the disease. Purpose: To analyze adherence to CPAP among patients with OSAS treated in a multidisciplinary outpatient clinic of a public tertiary hospital. Methods: This was a retrospective study evaluating 156 patients with OSAS who underwent polysomnography for CPAP titration from 2008 to 2011. The patients were divided into two groups, those with good adherence to CPAP (a mean use of four or more hours per night) and those with poor adherence. The groups were compared regarding the following data: gender, age, body mass index, associated diseases, AHI at diagnostic polysomnography, and pressure (cmH2O) suggested by titration polysomnography. Results: 125 patients were analyzed, and it was observed that 82 of the patients (65%) had good adherence, whereas 43 (35%) showed poor adherence. Comparison between groups revealed that patients with a higher apnea-hypopnea index (AHI) were those who better adhered to treatment with CPAP. Conclusions: the rate of adherence to CPAP among OSAS patients undergoing clinical monitoring at a public service was 65%. Patients with a higher AHI were those who adhered better to treatment with CPAP. .

Questionario da Sindrome da Apneia Obstrutiva na Crianca-18: versao portuguesa / Application of the Portuguese version of the Obstructive Sleep Apnea-18 survey to children

Apesar da grande prevalência da Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) infantil, o seu diagnóstico e tratamento constituem um desafio devido à dificuldade em avaliar objetivamente a sua gravidade. OBJETIVO: Demonstrar que a versão portuguesa do questionário da Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono-18 (OSA-18) é um instrumento tão válido como a versão original, de língua inglesa. MÉTODO: Estudo prospectivo. O OSA-18 foi traduzido para a língua portuguesa, adaptado culturalmente e testado na nossa população. Os cuidadores de 51 crianças (dos 2 aos 12 anos de idade) com diagnóstico clínico de SAOS preencheram o OSA-18-pv. Foi realizada análise estatística para determinar as propriedades psicométricas do teste. RESULTADOS: A análise de confiabilidade demonstrou um valor de Cronbach α = 0,821, que confirma uma alta consistência. A validade convergente utilizando a correlação de Pearson demonstrou correlação estatisticamente significativa entre dados individuais e resultados totais. O questionário é facilmente e rapidamente realizado (7,26 min). Com base no resultado no OSA-18-pv, o impacto da SAOS na qualidade de vida é baixo em 14 casos (28%), moderado em 22 (43%) e alto em 15 crianças (29%). CONCLUSÃO: Validamos o questionário OSA-18-pv para o seu uso na avaliação do impacto na qualidade de vida das crianças com SAOS na população portuguesa. .

Despite the significant prevalence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in children, the diagnosis and treatment of this condition is still challenging due to the difficulties inherent to objectively assessing the disease's severity. OBJECTIVE: To verify whether the Portuguese version of the Obstructive Sleep Apnea-18 (OSA-18) survey is as valid as its original version in English. METHOD: Prospective study. The OSA-18 was translated into Portuguese, culturally adapted, and tested in the Portuguese population. The caregivers of 51 children (aged from 2 to 12 years) diagnosed with OSAS answered the OSA-18-pv survey. Statistical analysis was used to assess the psychometric properties of the survey. RESULTS: Reliability analysis yielded a Cronbach's alpha of 0.821, confirming the survey's consistency. Converging validity was assessed using Pearson's correlation coefficient, which revealed a statistically significant correlation between individual data and total results. The survey can be easily and quickly answered (7.26 min). The outcomes of the OSA-18-pv showed that quality of life was poor in 14 children with OSAS (28%), moderate in 22 (43%), and high in 15 (29%). CONCLUSION: the OSA-18-pv is a valid tool and can be used to assess the impact on the quality of life of Portuguese children with OSAS. .

Apneia obstrutiva do sono: da suspeita diagnóstica ao tratamento / Obstructive sleep apnea: the suspected diagnosis to treatment

Dentre os diversos distúrbios do sono, a apneia obstrutiva é um dos mais prevalentes. Sua dinâmica causa o colapso transitório da faringe, impedindo o fluxo de ar entre o ambiete e os pulmões. Estes eventos costumam levar à redução da oxigenação do organismo e à fragmentação do sono. Com evolução insidiosa, a suspeita diagnóstica parte de queixas de sonolência diurna excessiva, roncos e apneia testemunhada. O atual padrão ouro para o diagnóstico é o exame de polissonografia. O tratamento inclui a higiene do sono e a perda ponderal. Existem três linhas de tratamento usuais: dispositivos intraorais, correções cirúrgicas ou aparelhos de pressão positiva. Por tratar-se de doença crônica, progressiva, deve ter acompanhamento, mesmo com o tratamento instituído

Among various sleep disorders, obstructive apnea is one of the most prevalent. Its dynamic causes the transient collapse of pharynx, avoiding the air flow between the environment and the lungs. These events often lead to low body oxygenation and sleep frangmentation. With insidious onset, it's possible to suspect when complains occurs: excessive daytime sleepiness, snoring and witnessed apnea. The current gold standard for diagnosis is polysomnography. Treatment of obstructive sleep apnea includes sleep hygiene and wight loss. There are three lines of treatment as usual: intraoral devices, surgical corrections or positive pressure devices. By being a chronic, progressive disease, even when treatment is instituted, the patients must have follow up

Obstructive sleep apnea syndrome: complaints and housing characteristics in a population in the United States / Sindrome de apneia obstrutiva do sono: queixas e caracteristicas da habitacao em uma populacao dos Estados Unidos da America

CONTEXT AND OBJECTIVE Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is one of the leading causes of morbidity and mortality in adults. Early detection of the disorder and discovery of risk factors through standardized questionnaires will lead to reduction of the OSAS burden. The main aim of this study was to estimate the prevalence of OSAS symptoms and examine their association with housing characteristics. DESIGN AND SETTING Cross-sectional study at a medical school. METHODS Demographic, housing and body measurement data on 5,545 individuals aged 16 years and over of various races were selected from the National Health and Nutrition Examination Survey. We analyzed the probability of OSAS based on habitual snoring combined with daytime sleepiness and/or witnessed apnea. Univariate and multiple linear regression were used. RESULTS 9.8% of the men and 6.9% of the women reported symptoms suggestive of OSAS (habitual snoring, daytime sleepiness and/or apnea). The following prevalences of symptoms were found among males and females respectively: frequent snoring 35.1%, 22.3%, excessive daytime sleepiness 6.4%, 3.4% and frequent apnea 14.9%, 20.6%. Using multiple linear regression, OSAS symptoms were correlated with gender, age, body mass index (BMI), marital status and education. Regarding housing characteristics, mildew or musty smell and pets in the environment were associated with a high probability of OSAS. CONCLUSION OSAS symptoms were more prevalent than in developing countries. The environment was an important risk factor, but environmental factors are easier to control and manage than other variables like BMI or socioeconomic status. .

CONTEXTO E OBJETIVO Síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em adultos. Detecção precoce da doença e descoberta de fatores de risco com questionários padronizados levarão a redução dos danos por SAOS. O principal objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de sintomas de SAOS e examinar sua associação com características da habitação. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo transversal em faculdade de medicina. MÉTODOS Dados demográficos, habitacionais e de medidas corporais sobre 5.545 indivíduos de 16 anos ou mais, de diversas raças, foram selecionados do National Health and Nutrition Examination Survey. Analisamos a probabilidade de SAOS com base no ronco habitual combinada com sonolência diurna e/ou apneia testemunhada. Análise univariada e regressão linear múltipla foram usadas. RESULTADOS 9,8% dos homens e 6,9% das mulheres relataram sintomas sugestivos de SAOS (ronco habitual, sonolência diurna e/ou apneia). A prevalência de sintomas em homens e mulheres, respectivamente, foi: ronco frequente 35,1%, 22,3%, sonolência excessiva diurna 6,4%, 3,4% e apneia frequente 14,9%, 20,6%. Através de regressão linear múltipla, sintomas de SAOS foram relacionados com gênero, idade, índice de massa corpórea (IMC), estado civil e educação. Das características da habitação, mofo ou cheiro de mofo e animais de estimação no ambiente foram associados com alta probabilidade de SAOS. CONCLUSÃO Sintomas de SAOS foram mais prevalentes do que nos países em desenvolvimento. O meio ambiente foi um fator de risco importante, porém é mais fácil controlar e manejar fatores ambientais do que outras variáveis, como IMC ou status socioeconômico. .

Fatores de risco de apneia obstrutiva do sono entre pacientes ambulatoriais nigerianos / Risk factors of obstructive sleep apnea among nigerian outpatients

Apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma condição médica com consequências adversas. OBJETIVOS: Descrever os fatores de risco associados com OSA em adultos atendidos em uma clínica especializada ambulatorial. Forma de estudo: Estudo clínico prospectivo, entre pacientes ambulatoriais adultos em uma clínica especializada. MÉTODO: Os dados foram coletados por meio de questionário incorporando o BQ e os pacientes foram divididos em riscos de baixa e alta da OSA. Os fatores de risco associados com OSA na análise univariada foram submetidas a um modelo multivariado de regressão logística binária. Odds ratio ajustados com intervalo de confiança de 95% foram calculados para as seguintes variáveis independentes. RESULTADOS: Cento e nove e cinco pacientes participaram do estudo (sexo masculino 56,4%; idade 43,5 ± 15,6 anos; não roncadores habituais 81,5%, risco de alta OSA 17,4%, IMC 24,1 ± 4,6 kg/m²; obesos 12,9%). Seis fatores, incluindo o estado civil e a pressão arterial, foram significativamente associados com SAOS usando análise bivariada, no entanto, idade, horas de trabalho, tabagismo e IMC permaneceu preditivo da OSA na análise de regressão logística. CONCLUSÕES: SAOS é comum entre pacientes nigerianos, pode ser sub-reconhecida e está associada a fatores de risco que são passíveis de estratégias preventivas.

Obstructive sleep apnea (OSA) is a medical condition with adverse consequences. OSA is credited to be a sleep disorder that disproportionately affects blacks. The Berlin Questionnaire (BQ) is a screening questionnaire for OSA. OBJECTIVE: To describe the risk factors associated with OSA among adults attending an out-patient specialist clinic. Study design: Prospective, clinical study including adult outpatients attending a specialist clinic. METHOD: Data was collected using a questionnaire incorporating the BQ and patients were divided into low and high risks of OSA. The risk factors associated with OSA in the univariate analyses were subjected to a multivariate binary logistic regression model. Adjusted odds ratios with 95% confidence intervals were calculated for these independent variables. RESULTS: One hundred and ninety five patients participated in the study (Males 56.4%; Age 43.5 ± 15.6 years; Non-habitual snorers 81.5%; High risk OSA 17.4%; BMI 24.1 ± 4.6 kg/m²; Obese 12.9%). Six factors including marital status and blood pressure were significantly associated with OSA using bivariate analysis nevertheless age, hours at work, smoking status and BMI remained predictive of OSA on logistic regression analysis. CONCLUSIONS: OSA is common among Nigerian outpatients, may be under-recognized and is associated with risk factors that are amenable to preventive strategies.

Obstructive sleep apnea, detected by the Berlin Questionnaire: an associated risk factor for coronary artery disease / Risco de apneia obstrutiva do sono detectado pelo Questionário de Berlim está associado com doença arterial coronariana

Obstructive sleep apnea (OSA), a risk factor for coronary artery disease, remains under diagnosed. We investigated if OSA identified by the Berlin Questionnaire (BQ) is associated with the risk of coronary artery disease. Cases were patients referred for elective coronariography. The cases were classified with significant coronary lesions (stenosis > 50% in an epicardial coronary) or without significant coronary lesions. Controls were selected from a population-based sample. Positive BQ results were identified in 135 (41.2%) of 328 cases, in contrast with 151 (34.4%) of 439 control subjects (p = 0.03). In a multinomial logistic analysis, the risk for OSA identified by the BQ was independently associated with coronary artery disease in cases with lesions of at least 50% (OR = 1.53; 95%CI: 1.02-2.30; p = 0.04). The risk from OSA identified by the BQ was higher in younger subjects (40-59 years) (OR = 1.76; 95%CI: 1.05-2.97; p = 0.03) and in women (OR = 3.56; 95%CI: 1.64-7.72; p = 0.001). In conclusion, OSA identified by the BQ greatly increases the risks of coronary artery disease in patients having significant coronary artery lesions indicated by anangiogram, particularly in younger individuals and in women.

Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), fator de risco para doença arterial coronariana, permanece subdiagnosticada. Investigou-se se o risco de SAOS pelo Questionário de Berlim (QB) associa-se com doença arterial coronariana. Casos foram pacientes encaminhados para coronariografia eletiva, classificados em casos com lesão significativa (estenose > 50%) ou sem lesões significativas. Controles foram selecionados em amostra populacional. QB foi positivo em 135 (41,2%) de 328 casos, em contraste com 151 (34,4%) de 439 controles (p = 0,03). Em análise logística multinomial, o risco de SAOS identificado pelo QB associou-se com doença arterial coronariana exclusivamente nos casos com lesões de pelo menos 50% (OR: 1,53; IC95%: 1,02-2,30; p = 0,04). Em indivíduos com lesões significativas, o risco de SAOS pela QB foi maior entre os que têm 40-59 anos (OR: 1,76; IC95%: 1,05-2,97; p = 0,03) e em mulheres (OR: 3,56; IC95%: 1,64-7,72; p = 0,001). Em conclusão, alto risco para a SAOS identificados pela QB associa-se a risco de lesões coronarianas significativas na angiografia, particularmente em indivíduos mais jovens e em mulheres.

Anthropometric data as predictors of obstructive sleep apnea severity / Medidas antropométricas preditoras da gravidade da apneia obstrutiva do sono

The Obstructive Sleep Apnea Syndrome is a chronic disease characterized by episodes upper airway collapse, and has been associated with increased cardiovascular morbidity. AIM: To correlate the neck, abdominal and pelvic circumference with the AHI and oxyhemoglobin saturation in OSA patients, and to correlate these values with disease severity. MATERIALS AND METHODS: A prospective descriptive study of 82 patients evaluated complaints suggesting OSA, from July 2008 to March 2010. All patients underwent polysomnography, an ENT clinical exam, measures of the BMI, abdominal, pelvic, and cervical circumferences. The mean, standard deviations and Spearman's correlations were analyzed. RESULTS: The mean AHI in men was 39 events/hr; in women it was 21 events/hr in women. The mean neck circumference was 34. 5 cm in women and 41. 3 cm in men, the mean abdominal circumference was 94. 3 cm in women and 101. 5 cm in men, and the pelvic circumference was 105. 7 cm in men and 108. 7 cm in women. The neck circumference correlated more closely to the AHI in men (r=+0. 389 p=0. 001). The relationship between the abdominal circumference correlated more with AHI than with the BMI in men (AbC r=+0. 358 p=0. 003 BMI r=+0. 321 p=0. 009). CONCLUSIONS: The neck circumference is the best anthropometric measurement of respiratory disorder severity compared to the AbC or the BMI.

Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono é uma doença crônica caracterizada por episódios de colapso da via aérea superior e está relacionada com aumento da morbidade cardiovascular. OBJETIVOS: Correlacionar a circunferência cervical, abdominal e pélvica com o índice de apneia e hipopneia e a saturação da oxi-hemoglobina de pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo descritivo prospectivo com 82 pacientes com queixas sugestivas de SAOS avaliados de julho de 2008 a março de 2010. Os pacientes foram submetidos à polissonografia, medidas do IMC e medidas antropométricas. Realizado avaliação da relação entre as variáveis. RESULTADOS: IAH médio entre os homens foi de 39 eventos/hora e 21 nas mulheres. A medida da circunferência cervical média foi 34,5cm para mulheres e 41,3cm para os homens, a abdominal média foi 94,3cm nas mulheres e 101,5cm nos homens e a pélvica foi 105,7cm nos homens e 108,7cm nas mulheres. Circunferência cervical apresentou a maior correlação com o IAH entre homens (r=0,389 p=0,001). A circunferência abdominal tem uma relação mais próxima com o IAH do que o IMC nos homens (CAb r=0,358 p=0,003, IMC r=0,321 p=0,009). CONCLUSÃO: Circunferência cervical é o melhor preditor antropométrico avaliado da gravidade dos distúrbios respiratórios.

Floppy eyelid syndrome: review / Síndrome da frouxidão palpebral: revisão da literatura

Floppy eyelid syndrome is characterized by the easy evertion of the upper eyelid which occurs spontaneously during the sleep, causing the exposure of the eye surface and chronic papillary conjunctivitis. Its pathogenesis is not totally defined yet: it is usually more frequent in middle-aged, male obese patients and it is associated with systemic disorders such as obstructive sleep apnea, high blood pressure and diabetes. On the occasions which conservative treatment fails, surgical procedures present good results, including surgical techniques which are constantly evolving.

A síndrome de frouxidão palpebral é caracterizada pela fácil eversão da pálpebra que ocorre espontaneamente durante o sono causando exposição dos olhos, com consequente conjuntivite papilar crônica. Sua patogênese ainda não está totalmente definida e é mais comum em pacientes masculinos, obesos, de meia idade e está associada a doenças sistêmicas como apnéia obstrutiva do sono, hipertensão arterial e diabetes. Quando o tratamento clínico não apresenta boa resposta, procedimentos cirúrgicos apresentam bons resultados, com técnicas em constante evolução.

Avaliação de um modelo de predição para apneia do sono em pacientes submetidos a polissonografia / Evaluation of a prediction model for sleep apnea in patients submitted to polysomnography

OBJETIVO: Testar um modelo de predição para apneia do sono a partir de variáveis sociodemográficas e clínicas em uma população com suspeita de distúrbio do sono e submetida à polissonografia. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 323 pacientes consecutivos submetidos à polissonografia por suspeita clínica de distúrbio do sono. Utilizou-se um questionário com questões sociodemográficas e a escala de sonolência de Epworth. Foram medidos pressão arterial, peso, altura e SpO2. A regressão linear múltipla, tendo o índice de apneia-hipopneia (IAH) como variável dependente, foi utilizada para construir um modelo de predição de apneia do sono. A regressão logística multinomial foi realizada para verificar fatores associados de forma independente à gravidade da apneia (leve, moderada ou grave) em comparação à ausência de apneia. RESULTADOS: A prevalência de apneia do sono na população de estudo foi de 71,2 por cento, e foi mais prevalente nos homens que nas mulheres (81,2 por cento vs. 56,8 por cento; p < 0,001). O modelo de regressão linear múltipla, com o log IAH como variável dependente, foi composto pelas seguintes variáveis independentes: circunferência do pescoço, apneia testemunhada, idade, IMC e presença de rinite alérgica. O melhor modelo de regressão linear encontrado conseguiu explicar 39 por cento da variabilidade do IAH. Na regressão logística multinomial, a apneia leve esteve associada com IMC e circunferência do pescoço, e a apneia grave associou-se com idade, IMC, circunferência do pescoço e apneia testemunhada. CONCLUSÕES: Modelos de predição clínica para apneia do sono não substituem a polissonografia como ferramenta para o seu diagnóstico, mas podem otimizar sua indicação e aumentar a chance de positividade do exame.

OBJECTIVE: To test a prediction model for sleep apnea based on clinical and sociodemographic variables in a population suspected of having sleep disorders and submitted to polysomnography. METHODS: We included 323 consecutive patients submitted to polysomnography because of the clinical suspicion of having sleep disorders. We used a questionnaire with sociodemographic questions and the Epworth sleepiness scale. Blood pressure, weight, height, and SpO2 were measured. Multiple linear regression was used in order to create a prediction model for sleep apnea, the apnea-hypopnea index (AHI) being the dependent variable. Multinomial logistic regression was used in order to identify factors independently associated with the severity of apnea (mild, moderate, or severe) in comparison with the absence of apnea. RESULTS: The prevalence of sleep apnea in the study population was 71.2 percent. Sleep apnea was more prevalent in men than in women (81.2 percent vs. 56.8 percent; p < 0.001). The multiple linear regression model, using log AHI as the dependent variable, was composed of the following independent variables: neck circumference, witnessed apnea, age, BMI, and allergic rhinitis. The best-fit linear regression model explained 39 percent of the AHI variation. In the multinomial logistic regression, mild apnea was associated with BMI and neck circumference, whereas severe apnea was associated with age, BMI, neck circumference, and witnessed apnea. CONCLUSIONS: Although the use of clinical prediction models for sleep apnea does not replace polysomnography as a tool for its diagnosis, they can optimize the process of deciding when polysomnography is indicated and increase the chance of obtaining positive polysomnography findings.

Hipoventilação relacionada ao sono / Sleep hypoventilation

Tanto SHO como as doenças neuromusculares estão relacionadas à hipoventilação durante o sono. Define-se SHO como a combinação de obesidade, hipercapnia e hipoxemia crônica durante a vigília que se agrava durante o sono. Em 90 por cento dos casos, SHO está associada à apneia obstrutiva do sono. O diagnóstico baseia-se na presença de hipoventilação diurna e hipertensão pulmonar que não são justificadas por alterações da função pulmonar. A mortalidade dos pacientes com SHO é maior que aquela de pacientes sem hipoventilação e controlados para obesidade. As doenças neuromusculares são representadas principalmente pelas distrofias musculares. A progressão para insuficiência respiratória crônica surge como consequência da fraqueza dos músculos respiratórios e da limpeza inadequada das vias aéreas, causando atelectasias e pneumonias. Quando há uma redução maior que 50 por cento da forca muscular respiratória, ocorre uma diminuição na CV. A medida do pico de fluxo da tosse < 160 L/min está associada à limpeza inadequada das vias aéreas, e, com valores em torno de 270 L/min, há indicação de uso de técnicas de tosse assistida. A apneia obstrutiva do sono geralmente agrava a hipoventilação durante o sono. O suporte pressórico não invasivo durante a noite pode aumentar a sobrevida, melhorar os sintomas e a hipoventilação diurna. Além disso, no caso de doenças neuromusculares, pode diminuir o declínio da função pulmonar. A oxigenoterapia pode ser necessária nos casos de SHO.

Sleep hypoventilation is seen in patients with neuromuscular disease, as well as in those with obesity hypoventilation syndrome (OHS), which is defined as the combination of obesity, chronic hypercapnia, and hypoxemia during wakefulness that is aggravated during sleep. In 90 percent of cases, OHS is accompanied by obstructive sleep apnea. The diagnosis of OHS is based on hypoventilation and pulmonary hypertension that cannot be explained by alterations in pulmonary function. The mortality of patients with OHS is greater than is that of obese patients without hypoventilation. The principal neuromuscular diseases associated with OHS are the muscular dystrophies. The progression to chronic respiratory failure results from respiratory muscle weakness and impaired airway secretion clearance, causing atelectasis and pneumonia. With a decrease of greater than 50 percent in respiratory muscle strength, there is a reduction in VC. Cough peak flow < 160 L/min is associated with impaired airway secretion clearance, and values near 270 L/min indicate the need for assisted cough techniques. Obstructive sleep apnea usually worsens sleep hypoventilation. Noninvasive ventilation during sleep can improve survival, symptoms, and hypoventilation during wakefulness, as well as being able to improve pulmonary function in patients with neuromuscular disease. Patients with OHS can require oxygen therapy.

Avaliação do risco de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) nos pacientes internados em spa de emagrecimento / Evaluation of the risk of sleep obstructive apnea syndrome (SOAS) in patients admitted in a slimming spa

Introdução: A associação entre a Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e a obesidade tem sido muito estudada. A SAOS é caracterizada pela obstrução repetitiva da via aérea superior durante o sono, muitas vezes acompanhada de roncos, dessaturação de oxigênio, fragmentação do sono e sonolência excessiva diurna (SED). Tipo do Estudo: Transversal Prospectivo. Objetivo: Analisar os resultados do Questionário de Berlim (QB) e da Escala de Sonolência de Epworth(ESE) preenchidos pelos pacientes internados no Spa Med Campus Sorocaba, procurando encontrar quais deles possuem sonolência diurna e alto risco para SAOS. Método: Os pacientes responderam voluntariamente aos Questionários de Berlim e ESE. O estudo foi do tipo transversal, com análise dos questionários preenchidos durante o ano de 2008. Resultados: Obtivemos um total de 276 pacientes, com um total de 183 mulheres e 93 homens. A prevalência de obesos foi de 111 pacientes (40,2%). No grupo QB positivo, obtivemos 84 pacientes no total; sendo 34 homens, quanto ao grupo ESE positivo, encontramos no total 67 pacientes, sendo 24 homens. Conclusão: A ESE e o QB têm servido atualmente de triagem para os distúrbios do sono e pode servir como possível indicador para a polissonografia. Os resultados dos questionários nos mostram a alta prevalência de indivíduos internados em SPA com risco de apresentar SAOS, especialmente os obesos.

Introduction: The association between Sleep Obstructive Apnea Syndrome (SOAS) and the obesity has been highly studied. The SOAS is characterized by the repetitive obstruction of the upper airways during the sleep, many times accompanied by snores, oxygen desaturation, sleep fragmentation and excessive daytime somnolence (EDS). Type of Study: Prospective Transversal. Objective: To analyze the results of the Berlin Questionnaire (BQ) and the Epworth Somnolence Scale (ESS) completed by the patients interned in the Spa Med Campus Sorocaba, attempting to find who has daytime somnolence and high risk for SOAS. Method: The patients completed the Berlin Questionnaire and the ESS voluntarily. The study was of transversal type with analysis of the questionnaires completed during the year of 2008. Results: We obtained a total of 276 patients with a total of 183 women and 93 men. The prevalence of obese patients was of 111 patients (40.2%). In the positive BQ group, we obtained a total of 84 patients; 34 male; as to the positive ESS group, we found a total of 67 patients, 24 male. Conclusion: The ESS and the BQ have been useful currently for selection of the sleep disorders and may serve as a possible indicator for polysonography. The questionnaires' results show us the high prevalence of individuals interned in SPA with the risk of having SOAS, specially the obese ones.

Síndrome da apneia obstrutiva do sono em motoristas de caminhão / Obstructive sleep apnea syndrome in truck drivers

OBJETIVO: Estimar a prevalência da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) e verificar os fatores associados à chance de desenvolver SAOS em motoristas de caminhão. MÉTODOS: A população desse estudo constituiu-se de motoristas de caminhão de duas filiais de uma empresa transportadora (n = 209), com idade média de 38,8 anos, sendo 98,5 por cento do sexo masculino. O índice de massa corpórea médio foi de 26,5 ± 4,4 kg/m². Os participantes responderam questionários sobre dados sociodemográficos, atividade física e SAOS. A prevalência de SAOS foi estimada por meio do Questionário de Berlim e sua associação com os fatores estudados foi verificada pela análise de regressão univariada e multivariada. RESULTADOS: A prevalência de SAOS na população foi de 11,5 por cento. Dos 209 motoristas, 72 (34,5 por cento) referiram dormir ao volante enquanto dirigiam ao menos uma vez e 81 (38,7 por cento) referiram roncar durante o sono. As variáveis estatisticamente significativas associadas à SAOS foram vínculo empregatício informal (OR = 0,27; p = 0,01), índice de massa corpórea > 25 kg/m² (OR = 13,64; p = 0,01) e qualidade do sono ruim (OR = 3,00; p = 0,02). CONCLUSÕES: Apesar de a prevalência de SAOS ter sido inferior à observada em outros estudos com motoristas, essa prevalência é superior à da população em geral. Os resultados ainda sugerem que as características do trabalho, entre as quais o vínculo de trabalho, estão associadas à SAOS. Esses dados evidenciam a relevância de se levar em consideração a atividade de trabalho em estudos que investiguem fatores associados à SAOS.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), as well as to identify factors associated with a greater risk of developing OSAS, among truck drivers. METHODS: The study population comprised 209 truck drivers (mean age, 38.8 years; 98.5 percent males) at two branches of a transportation company. The mean body mass index was 26.5 ± 4.4 kg/m². The participants completed questionnaires regarding sociodemographic data, physical activity and OSAS. The prevalence of OSAS was estimated using the Berlin Questionnaire, associations between OSAS and the factors studied being assessed through univariate and multivariate regression analysis. RESULTS: The prevalence of OSAS in the population was 11.5 percent. Of the 209 truck drivers, 72 (34.5 percent) reported having fallen asleep while driving and 81 (38.7 percent) reported snoring. The following variables were found to present statistically significant associations with OSAS: informal employment (OR = 0.27; p = 0.01); body mass index > 25 kg/m² (OR = 13.64; p = 0.01); and poor sleep quality (OR = 3.00; p = 0.02). CONCLUSIONS: The prevalence of OSAS in this study was lower than that reported in other studies of truck drivers and yet higher that that observed for the general population. In addition, our results suggest that work characteristics, such as employment status, are associated with OSAS. These data show the relevance of considering work activity in studies of factors associated with OSAS.

Avaliação do uso de um dilatador intranasal metálico em pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono em uso de CPAP / Evaluation of the use of an intranasal metallic dilator in patients with obstructive sleep apnea syndrome using CPAP

Introdução: A síndrome da apneia-hiponeia do sono (SAHOS) é doença crônica e evolutiva, com alta morbidade. A aplicação de máscara com pressão positiva nas vias aéreas, ligada a compressor de ar, nasal continuous positive airway pressure (CPAP), é um método eficiente, porém, com efeitos colaterais relacionados à máscara e à pressão. Objetivo: Determinar a possível diminuição da pressão do CPAP, com a utilização de um dilatador intranasal metálico. Método: Foi realizado um estudo prospectivo multicêntrico de 15 pacientes, de novembro de 2003 a junho de 2006, com pacientes em uso de CPAP, divididos em dois grupos: 10 com problemas de adesão e cinco sem problemas de adesão, todos examinados para inclusão. Foi realizada nova polissonografia para titulação da pressão com o uso do dilatador intranasal nos dois grupos. Resultados: Dos 10 pacientes com problemas de adesão ao tratamento, todos tiveram redução na pressão de titulação, na polissonografia feita com o uso do dilatador intranasal. Dos cinco pacientes sem problemas de adesão, em dois a pressão não mudou, porém, afirmaram que a sensação de conforto melhorou; em dois, a pressão aumentou; e, em um, a pressão diminuiu. Conclusão: A utilização do dilatador intranasal diminui a pressão de titulação do CPAP.

Introduction: The obstructive sleep apnea-hyponea syndrome (OSAHS) is a chronic and progressive disease with a high morbidity. The application of positive pressure mask in the airways, connected to a CPAP (nasal continuous positive airway pressure) is an efficient method, but with side effects relating to the mask and to the pressure. Objective: To determine the possible reduction of the CPAP pressure, with the use of a metallic intranasal dilator. Method: We carried out a multicentric prospective study of 15 patients, from November 2003 through June 2006, with patients using CPAP, divided into two groups: 10 with adhesion problems and five without adhesion problems, all examined for inclusion. We performed another polissonography for classification of the pressure with the use of the intranasal dilator in both groups. Results: Out of 10 patients with treatment adhesion problems, all had a reduction on the classification pressure, in the polissonography made with the use of the intranasal dilator. Out of five patients without adhesion problems in two the pressure didn't change, but they mentioned the sensation of comfort improved; in two, the pressure increases; and in one the pressure decreased. Conclusion: The use of the intranasal dilator diminishes the CPAP classification pressure.