RESUMO
O estudo apresentado neste artigo objetivou descrever a produção científica entre 2012 e 2022 sobre o cuidado médico na Atenção Primária à Saúde a mulheres em situação de violência. Trata-se de um estudo bibliométrico e descritivo de abordagem quantitativa, a partir de publicações indexadas na base de dados Web of Science mediante o uso dos descritores "Violence Against Women", "Medical Care", "Primary Health Care". Diante do que foi analisado, é perceptível uma falta de priorização de estratégias de cuidados pelos serviços de saúde, apesar de uma produção científica consideravelmente importante, bem como uma falta de atuação de alguns nichos dos profissionais de saúde. O desenho metodológico permitiu um mapeamento do perfil dos estudos voltados para a temática, assim como a necessidade de estudos sobre intervenções multidisciplinares, em especial o cuidado médico, na Atenção Primária à Saúde, a mulheres em situação de violência.
The study presented in this article aimed to describe the scientific production between 2012 and 2022 on medical care in Primary Health Care for women in situations of violence. This is a bibliometric and descriptive study of quantitative approach, from publications indexed in the Web of Science database through the use of the follow descriptors: "Violence Against Women", "Medical Care", "Primary Health Care". In the light of what has been analyzed, it is visible a lack of prioritisation of care strategies by the health services, despite a considerably important scientific production, as well as a lack of action by certain niches of health professionals. The methodological design made it possible to map out the profile of studies on the subject, as well as the need for studies on multidisciplinary interventions, especially the medical care by health services in Primary Health Care for women in situations of violence.
El estudio presentado en este artículo tuvo como objetivo describir la producción científica entre 2012 y 2022 sobre el cuidado médico en la Atención Primaria de Salud a mujeres en situación de violencia. Se trata de un estudio bibliométrico y descriptivo con enfoque cuantitativo, basado en publicaciones indexadas en la base de datos Web of Science utilizando el descriptores "Violence Against Women", "Medical Care", "Primary Health Care". Frente a lo analizado, es notoria una falta de priorización de las estrategias de atención por parte de los servicios de salud, a pesar de una producción científica considerable y importante, así como de una falta de actuación de determinados nichos de profesionales de la salud. El diseño metodológico permitió mapear el perfil de los estudios acerca del tema, así como la necesidad de estudios sobre intervenciones multidisciplinarias, especialmente el cuidado médico en los servicios de salud de la Atención Primaria de Salud a mujeres en situación de violencia.
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Serviços de Saúde da Mulher , Bibliometria , Assistência Integral à Saúde , Violência contra a Mulher , Serviços de Saúde , Estratégias de Saúde Nacionais , Saúde Pública , Agressão , Registros Públicos de Dados de Cuidados de SaúdeRESUMO
ABSTRACT Objectives. To validate the implementation drivers scale among first-level mental health care professionals in Colombia. The scale is designed as a tool to guide the implementation of strategies that effectively reduce gaps in mental health care. Methods. The Active Implementation Framework was adopted, which is a widely used model for measuring implementation. The participants included 380 individuals (55.56% men) - 349 health personnel trained in the Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) and 31 territorial personnel in charge of planning mental health strategies at the territorial level in Colombia. To assess the critical dimensions of mhGAP implementation, we developed a scale of 18 items based on the active implementation framework. We conducted content validity assessments and exploratory factor analysis to evaluate the scale. We used the Organizational Readiness for Knowledge Translation scale as a comparative standard. Results. The implementation drivers scale identified four dimensions: system enablers for implementation, accessibility of the strategy, adaptability and acceptability, and strategy training and supervision. These dimensions had Cronbach alpha values of 0.914, 0.868, 0.927, and 0.725, respectively, indicating high internal consistency. In addition, all dimensions demonstrated adequate correlation with the Organizational Readiness for Knowledge Translation scale. Conclusion. The implementation drivers scale effectively determines the adaptability and implementation of various components of mental health programs, particularly those focusing on community-based approaches and primary care settings. As such, this scale can contribute to the more effective implementation of strategies outlined by global and local political frameworks, thus improving mental health care.
RESUMO Objetivos. Validar a escala de determinantes da implementação entre profissionais do primeiro nível de atenção à saúde mental na Colômbia. A escala foi concebida como uma ferramenta para orientar a implementação de estratégias que reduzam efetivamente as lacunas na atenção à saúde mental. Métodos. Foi adotada a Estrutura de Implementação Ativa, um modelo amplamente utilizado para medir a implementação. O estudo incluiu 380 indivíduos (55,56% homens): 349 profissionais de saúde treinados no Programa de Ação para Reduzir as Lacunas em Saúde Mental (mhGAP, na sigla em inglês) e 31 profissionais dos territórios encarregados de planejar estratégias de saúde mental em nível territorial na Colômbia. Para avaliar as dimensões essenciais da implementação do mhGAP, criou-se uma escala de 18 itens com base na Estrutura de Implementação Ativa. Foram realizadas avaliações da validade do conteúdo e uma análise fatorial exploratória para avaliar a escala. A escala de prontidão organizacional para tradução de conhecimentos (OR4KT, na sigla em inglês) foi utilizada como padrão de comparação. Resultados. A escala de determinantes da implementação identificou quatro dimensões: facilitadores sistêmicos de implementação; acessibilidade da estratégia; adaptabilidade e aceitabilidade; e capacitação e monitoramento da estratégia. Essas dimensões tiveram valores de alfa de Cronbach de 0,914, 0,868, 0,927 e 0,725, respectivamente, indicando alta consistência interna. Além disso, todas as dimensões demonstraram correlações adequadas com a escala OR4KT. Conclusão. A escala de determinantes da implementação avalia efetivamente a adaptabilidade e a implementação de vários componentes dos programas de saúde mental, especialmente componentes que se concentram em abordagens baseadas na comunidade e ambientes de atenção primária. Dessa forma, essa escala pode contribuir para uma implementação mais efetiva de estratégias delineadas por estruturas políticas mundiais e locais, melhorando assim a atenção à saúde mental.
RESUMEN Objetivos. Validar la escala de impulsores de implementación en profesionales de la salud mental del nivel de atención primaria en Colombia. La escala está diseñada como una herramienta para orientar la implementación de estrategias que permitan reducir de manera efectiva las desigualdades existentes en la atención de salud mental. Métodos. Se adoptó el marco de implementación activa, que es un modelo ampliamente utilizado para medir este tipo de implementaciones. Los participantes fueron 380 personas (55,56% hombres), de las cuales 349 eran profesionales de la salud capacitados mediante el Programa de acción mundial para superar las brechas en salud mental (mhGAP, por su sigla en inglés) y 31 formaban parte del personal territorial encargado de planificar estrategias de atención de salud mental a nivel territorial en Colombia. Para evaluar los dominios cruciales de la implementación del mhGAP, elaboramos una escala de 18 puntos basada en el marco de implementación activa. Para evaluar la escala se realizaron determinaciones de la validez de contenido y un análisis factorial exploratorio. Como patrón de referencia se utilizó la escala Predisposición Organizacional a la Transferencia del Conocimiento para el Cambio de Práctica Clínica. Resultados. La escala de impulsores de la implementación determinó cuatro dominios: facilitadores del sistema para la implementación, accesibilidad de la estrategia, adaptabilidad y aceptabilidad, y capacitación en la estrategia y supervisión. Estos dominios presentaron valores de alfa de Cronbach de 0,914, 0,868, 0,927 y 0,725, respectivamente, lo que indica una coherencia interna elevada. Además, todos los dominios mostraron una correlación adecuada con la escala Predisposición Organizacional a la Transferencia del Conocimiento para el Cambio de Práctica Clínica. Conclusión. La escala de impulsores de la implementación permite determinar de manera efectiva la adaptabilidad y la implementación de diversos componentes de los programas de salud mental, en particular de los que se centran en enfoques basados en la comunidad y en entornos de atención primaria. En este sentido, esta escala puede contribuir a una implementación más eficaz de las estrategias esbozadas en los marcos políticos locales y mundiales, con la consiguiente mejora de la atención de salud mental.
RESUMO
O planejamento, o monitoramento e a avaliação das ações de alimentação e nutrição dependem de estimativas confiáveis realizadas a partir de dados antropométricos de qualidade adequada. O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade de dados antropométricos de crianças menores de 5 anos no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) no período de 2008 a 2020. A amostra compreendeu 23.453.620 crianças menores de 5 anos. Inicialmente, avaliamos a distribuição de valores faltantes e de valores fora do espectro do equipamento e calculamos o índice de preferência de dígito para peso e altura. Os índices nutricionais altura para idade (A-I), peso para idade (P-I) e índice de massa corporal para idade (IMC-I) foram calculados com a utilização do padrão de crescimento da Organização Mundial da Saúde, de 2006. Em seguida, sinalizamos os valores biologicamente implausíveis (VBI) e calculamos o desvio padrão (DP) dos índices nutricionais. Para cada município, calculamos a média e o DP de A-I e P-I e plotamos os valores de DP em função da média. Em todas as Unidades Federativas, o índice de preferência de dígito alcançou valor mínimo de 80 para altura e 20 para peso. Para os três índices nutricionais, houve redução da frequência de VBI no período de 2008 a 2020. Mesmo após a exclusão dos VBI, identificamos elevada variabilidade para os três índices nutricionais. Os indicadores avaliados demonstraram baixa qualidade da mensuração principalmente nas regiões Norte e Nordeste. Nossos resultados indicam qualidade insuficiente dos dados antropométricos em crianças menores de 5 anos e reforçam a necessidade de investimento em ações para o aprimoramento da coleta e do registro das informações antropométricas.
The planning, monitoring, and evaluation of food and nutrition actions depend on reliable estimates based on adequate anthropometric data. The study aimed to analyze the quality of anthropometric data of children aged under 5 years in the Brazilian National Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) from 2008 to 2020. The sample comprised 23,453,620 children aged under 5 years. Initially, we evaluated the distribution of missing values and values outside the spectrum of the instrument, and calculated the digit preference index for weight and height. The nutritional indexes height for age (HAZ), weight for age (WAZ), and body mass index for age (BAZ) were calculated according to the World Health Organization 2006 child growth standards. Then, we identified the biologically implausible values (BIV) and calculated the standard deviation (SD) of the nutritional indexes. For each municipality, we calculated the mean and SD of HAZ and WAZ; and plotted the SD values as a function of the mean. In all Federative Units, the digit preference index reached a minimum value of 80 for height and 20 for weight. For the three nutritional indexes, there was a reduction in the frequency of BIV in the 2008-2020 period. Even after the exclusion of BIV, we identified high variability for the three nutritional indexes. The indicators evaluated showed low quality of measurement, especially in the North and Northeast regions. Our results indicate insufficient quality of anthropometric data in children aged under 5 years, and reinforce the need to invest in actions to improve the collection and recording of anthropometric information.
La planificación, monitoreo y evaluación de acciones de alimentación y nutrición dependen de estimaciones confiables realizadas a partir de datos antropométricos de calidad adecuada. El objetivo del estudio fue analizar la calidad de datos antropométricos de niños menores de 5 años en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) entre los años 2008 y 2020. La muestra se compuso de 23.453.620 niños menores de 5 años. Al principio, evaluamos la distribución de valores faltantes y de valores fueras del espectro del equipo, y calculamos el índice de preferencia de dígito para peso y altura. Los índices nutricionales altura para edad (A-E), peso para edad (P-E) e índice de masa corporal para edad (IMC-E) se calcularon utilizando el patrón de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud de 2006. Luego, indicamos los valores biológicamente inverosímiles (VBI) y calculamos la desviación estándar (DE) de los índices nutricionales. Para cada municipio, calculamos la media y la DE de A-E y P-E; y representamos los valores de DE en función de la media. En todas las Unidades Federativas, el índice de preferencia de dígito alcanzó el valor mínimo de 80 para altura y 20 para peso. Para los tres índices nutricionales, hubo una disminución de la frecuencia de VBI entre los años de 2008 y 2020. Incluso tras excluir los VBI, identificamos una alta variabilidad para los tres índices nutricionales. Los indicadores evaluados demostraron una baja calidad de medición, sobre todo en las regiones Norte y Nordeste. Nuestros resultados indican una calidad insuficiente de datos antropométricos en niños menores de 5 años y fortalecen la necesidad de inversión en acciones para mejorar la recolección y registro de las informaciones antropométricas.
RESUMO
ABSTRACT Introduction: Cognitive losses are among the most prevalent events in the elderly population and can cause functional deficits. Among the available non-drug prevention and treatment alternatives, the increase in functional fitness levels is presented as an important strategy suggesting improvements in the physical and cognitive function of the elderly triggered by exercise. Objective: To determine the predictive power of functional fitness indicators and establish their cutoff points as discriminators of cognitive impairment in the elderly. Methods: The sample comprised 310 elderly people who answered a questionnaire comprising sociodemographic information, lifestyle habits, hospitalization in the last 12 months, presence of comorbidity, and the Mini-Mental State Examination. Functional fitness was assessed using the Hand Grip Strength (HGS) and sitting and rising from a chair tests. To identify predictors of cognitive impairment, analysis of Receiver Operating Characteristic (ROC) curves was adopted, with a confidence interval of 95% (95%CI). Subsequently, the cut-off points with their respective sensitivities and specificities were identified. The analyses were performed respecting the significance level of 5%. Results: It was observed that some functional fitness indicators showed significant Area Under the Curve (AUC), and the sit-and-stand test (AUC=0.72; 95%CI: 0.64-0.77) showed the best results. The best cut-off points for the HGS and sit-and-stand tests were 18,8 kgf and eight repetitions, respectively. Conclusion: The results of the present study allow us to conclude that the sit-to-stand test is moderately efficient in discriminating the presence of cognitive impairment in the elderly. Level of Evidence III; Study Cross-sectional.
RESUMEN Introducción: Las pérdidas cognitivas se encuentran entre los eventos más prevalentes en la población anciana y pueden causar déficits funcionales. Entre las alternativas de prevención y tratamiento no farmacológico disponibles, el aumento de los niveles de condición física funcional se presenta como una estrategia importante que sugiere mejoras en la función física y cognitiva de los ancianos, desencadenada por la práctica de ejercicios. Objetivo: Determinar el poder predictivo de los indicadores de aptitud funcional y establecer sus puntos de corte como discriminadores del deterioro cognitivo en adultos mayores. Métodos: La muestra estuvo compuesta por 310 ancianos que respondieron un cuestionario que comprendía información sociodemográfica, hábitos de vida, hospitalización en los últimos 12 meses, presencia de comorbilidad y el Mini-Examen del Estado Mental. La condición física funcional se evaluó utilizando la fuerza de agarre manual (FAM) y las pruebas de sentarse y levantarse de una silla. Para identificar predictores de deterioro cognitivo, se adoptó el análisis de curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), con intervalo de confianza del 95% (IC95%). Posteriormente se identificaron los puntos de corte con sus respectivas sensibilidades y especificidades. Los análisis se realizaron respetando el nivel de significancia del 5%. Resultados: Se observó que algunos indicadores de aptitud funcional mostraron un Área Bajo la Curva (ABC) significativa, y la prueba de sentarse y pararse (ABC=0,72; 95%IC: 0,64-0,77) mostró los mejores resultados. Los mejores puntos de corte para el test FAM y el sit-and-stand test fueron 18,8 kgf y 8 repeticiones, respectivamente. Conclusión: Los resultados del presente estudio permiten concluir que el test sit-to-stand es moderadamente eficiente para discriminar la presencia de deterioro cognitivo en adultos mayores. Nivel de Evidencia III; Estudio Transversal.
RESUMO Introdução: As perdas cognitivas estão entre os eventos mais prevalentes na população idosa, podendo causar déficits funcionais. Dentre as alternativas de prevenção e tratamento não medicamentosos disponíveis, o aumento dos níveis de aptidão funcional apresenta-se como uma estratégia importante sugerindo melhorias na função física e na função cognitiva de idosos, desencadeadas através da prática de exercícios. Objetivo: Determinar o poder preditivo dos indicadores de aptidão funcional e estabelecer seus pontos de corte como discriminadores do comprometimento cognitivo em idosos. Métodos: A amostra compreendeu 310 idosos que responderam a um questionário composto por informações sociodemográficas, hábitos de vida, hospitalização nos últimos 12 meses, presença de comorbidade e o Mini-Exame do Estado Mental. A aptidão funcional foi avaliada por meio dos testes de Força de Preensão Manual (FPM) e o de sentar e levantar da cadeira. Para identificação dos preditores do comprometimento cognitivo, foi adotada a análise das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Posteriormente, identificaram-se os pontos de corte com as respectivas sensibilidades e especificidades. As análises foram efetuadas respeitando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se que alguns indicadores de aptidão funcional apresentaram Área Sob a Curva (ASC) significativas, sendo que o teste de sentar e levantar da cadeira (ASC=0,72; IC95%= 0,64-0,77) apresentou os melhores resultados. Os melhores pontos de corte para o teste de FPM e o teste de sentar e levantar da cadeira foram de 18,8 kgf e 8 repetições respectivamente. Conclusão: Os resultados do presente estudo permitem concluir que o teste de sentar e levantar da cadeira apresenta moderada eficiência para discriminar a presença de comprometimento cognitivo em idosos. Nível de Evidência III; Estudo Transversal.
RESUMO
Objetivo: Avaliar as tendências e associações relacionadas as coberturas e internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde no município de Fortaleza/Ceará/Brasil, no período de 2015 a 2021. Métodos: Estudo transversal com dados secundários (Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, E- gestor atenção básica e o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson para as associações. Resultados: Foram registrados 176.330 internações por condições sensíveis, totalizando 8 principais, correspondendo a 78.5% do total. Obteve-se correlação inversa significativa entre a cobertura de atenção primária e internações por condições sensíveis: r=-0.86, (IC95%: -0.91/-0.61); p<0.001, bem como uma correlação moderada com cobertura de agente comunitário e internações (r=-0.59 (IC95%: -0.68/-0.54); p<0.001) Conclusão: O aumento das internações por condições sensíveis está diretamente relacionado com a cobertura da atenção primária. Além disso, enfrenta-se uma dupla carga de doenças, coexistindo as doenças infecciosas/parasitárias em concomitância com as crônicas.
Objective: To assess trends and associations related to coverage and hospitalizations for conditions sensitive to primary health care in the city of Fortaleza/Ceará/Brazil, from 2015 to 2021. Methods: Cross-sectional study with secondary data (Hospital Information System of the National Unified Health System, E- manager for primary care and the Brazilian Institute of Geography and Statistics). Pearson's correlation coefficient was used to measure associations. Results: 176,330 hospitalizations for sensitive conditions were recorded, totaling 8 main ones, corresponding to 78.5% of the total. A significant inverse correlation was obtained between primary care coverage and hospitalizations for sensitive conditions: r=-0.86, (95%CI: -0.91/-0.61); p<0.001, as well as a moderate correlation with community agent coverage and hospitalizations (r=-0.59 (95%CI: -0.68/-0.54); p<0.001) Conclusion: The increase in hospitalizations for sensitive conditions is directly associated to the primary care coverage. In addition, there is a double burden of disease, with infectious/parasitic diseases coexisting with chronic ones.
Evaluar las tendencias y asociaciones relacionadas con la cobertura y hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria de salud en la ciudad de Fortaleza/Ceará/Brasil de 2015 a 2021. Métodos: Estudio transversal con datos secundarios (Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, E-gestor atenção básica e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística). Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para las asociaciones. Resultados: Hubo 176.330 hospitalizaciones por condiciones sensibles, totalizando 8 condiciones principales, correspondiendo a 78,5% del total. Se obtuvo una correlación inversa significativa entre la cobertura de atención primaria y las hospitalizaciones por afecciones sensibles: r=- 0,86, (IC 95%: -0,91/-0,61); p<0,001, así como una correlación moderada con la cobertura de agentes comunitarios y las hospitalizaciones (r=-0,59 (IC 95%: -0,68/-0,54); p<0,001) Conclusión: El aumento de las hospitalizaciones por afecciones sensibles está directamente relacionado con la cobertura de atención primaria. Además, se enfrenta a una doble carga de enfermedad, coexistiendo enfermedades infecciosas/parasitarias en concomitancia con enfermedades crónicas.
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Condições Sensíveis à Atenção Primária , Hospitalização , Doença Crônica/epidemiologia , Epidemiologia , Doenças Transmissíveis/epidemiologia , Estudos Transversais/métodos , Sistemas de Informação Hospitalar/estatística & dados numéricos , Estudo de AvaliaçãoRESUMO
Introducción: durante la pandemia de COVID-19 hubo un auge sin precedentes de la telemedicina, probablemente por la forzada adopción de tecnología ante las medidas restrictivas. El presente estudio se propuso comparar la interacción y la comunicación entre médicos de cabecera (MC) y pacientes, antes y durante el período de pandemia, en términos de consultas ambulatorias programadas y mensajes del Portal de Salud. Materiales y métodos: corte transversal con muestreo consecutivo de turnos programados y mensajes, ocurridos entre las semanas epidemiológicas (SE) 10 y 23, de 2019 y 2020, respectivamente. Se incluyeron 147 médicos del Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria, y una cápita de 73 427 pacientes afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se realizó análisis cuantitativo y cualitativo. Resultados: hubo una reducción del 70% de las consultas presenciales (de 76 375 en 2019 a 23 200 en 2020) y un aumento concomitante de teleconsultas (de 255 en la SE13 a 1089 en la SE23). En simultáneo, los mensajes aumentaron sustancialmente (de 28 601 en 2019 a 84 916 en 2020), con un inicio abrupto al comienzo del confinamiento, y una tendencia decreciente a lo largo del tiempo. Antes de la pandemia, el contenido estuvo relacionado con órdenes electrónicas de estudios complementarios, control de resultados, recetas de medicación crónica y/o interconsultas a especialistas, mientras que los dominios más frecuentes durante la pandemia fueron necesidades informativas epidemiológicas, como medidas preventivas para COVID-19, vacuna antineumocócica, vacuna antigripal, casos o sospechas, resultados de hisopados, entre otras. Conclusión: el auge de las tecnologías de la comunicación e información durante la pandemia permitió dar continuidad a los procesos asistenciales en salud pese al distanciamiento físico. Hubo mayor utilización de mensajería por necesidades informativas de los pacientes, y la relación médico-paciente se ha modificado. (AU)
Introduction: during the COVID-19 pandemic, there was an unprecedented boom in telemedicine, probably due to the forced adoption of technology in the face of restrictive measures. This study aimed to compare the interaction and communication between general practitioners and patients before and during the pandemic based on scheduled outpatient consultations and Health Portal messages. Materials and methods: Cross-sectional study with a consecutive sampling of scheduled appointments and messages, occurring between epidemiological weeks (EW) 10 and 23 of 2019 and 2020, respectively. We included 147 physicians from the Family and Community Medicine Service and a capita of 73427 patients affiliated with the Hospital Italiano de Buenos Aires health plan. We conducted a quantitative and qualitative analysis. Results: there was a 70% reduction in face-to-face consultations (from 76375 in 2019 to 23200 in 2020) and a concomitant increase in teleconsultations (from 255 in EW13 to 1089 in EW23). Concurrently, messages increased substantially (from 28601 in 2019 to 84916 in 2020), with an abrupt onset at the beginning of confinement and a decreasing trend over time. Before the pandemic, the content involved electronic orders for complementary studies, outcome monitoring, chronic medication prescriptions, or expert consultations. The most frequent domains during the pandemic were epidemiological information needs, such as preventive measures for COVID-19, pneumococcal vaccine, influenza vaccine, cases or suspicions, and swab results, among others. Conclusion: the rise of communication and information technologies during the pandemic allowed the continuity of healthcare processes despite the physical distance. There was increased use of messaging for patients' information needs, and the doctor-patient relationship has changed. (AU)
Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde/métodos , Consulta Remota/estatística & dados numéricos , Assistência Ambulatorial/métodos , Relações Médico-Paciente , Estudos Transversais , Correio Eletrônico , Comunicação em Saúde , Anonimização de Dados , COVID-19RESUMO
Introdução:Atelessaúdese popularizou como uma importante ferramenta na avaliação remota e de prestação de cuidados em saúde.Uma de suas vertentes consiste no monitoramento remoto, também chamado de telemonitoramento ou televigilância,que se difundiu, sobretudo para grupos populacionais vulneráveis, como a população idosa, em especial durante a pandemia da COVID-19. Objetivo:Conhecer o perfil sociodemográfico, o estado de saúde e os comportamentos relacionados à saúde dos idosos monitorados durante a pandemia da COVID-19 no município de Natal-Rio Grande do Norte.Metodologia:Estudo longitudinal descritivo, com três momentos de observação. A amostra foi composta por idosos adscritos a 22 unidades de saúde de Natal, acompanhados por meio de ligações telefônicas, de agostode 2020 a julho de 2021. A análise dos dados foi realizada através do software Epi Info™, versão 7.2.4, a partir de frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão (média e desvio padrão).Resultados:Participaram do estudo 1.348 idosos. Amaioria era do sexo feminino (63,7%), com média de 70 anos, morava acompanhada(81,8%), esteve assintomática (77,0%), possuía comorbidades (81,5%) e dependia de medicações de uso contínuo (81,9%). Os sintomáticos diminuíram ao longo dos três momentos avaliados e menos de 1% evoluiu ao óbito.Conclusões:O telemonitoramentocontribuiu com a longitudinalidade do cuidado, proporcionando a busca ativa contínua de idosos sintomáticos e fortalecendo as atividades das Unidades de Saúde (AU).
Introduction:Telehealth has become popular as an important tool in the remote assessment and provision of health care. One ofits aspects is remote monitoring, also called telemonitoring or telesurveillance, which has become widespread, especially for vulnerable population groups, such as the elderly population, especially during the COVID-19 pandemic.Objective:To know the sociodemographic profile, health status and health-related behaviors of the elderly monitored during the COVID-19 pandemic in the Natal-Rio Grande do Norte. city.Methodology:Descriptive longitudinal study, with three moments of observation. The sample consisted of elderly people enrolled at 22 health units in Natal, followed up through telephone calls, from August 2020 to July 2021. Data analysis was performed using the Epi Info™ software, version 7.2.4, based on absolute and relative frequencies, measures of central tendency and dispersion (mean and standard deviation).Results:1,348 elderly people participated in the study. Most were female (63.7%), aged 70 years on average, lived with someone (81.8%), were asymptomatic (77.0%), had comorbidities(81.5%) and depended on continuous use (81.9%). Symptomatic cases decreased over the three evaluated moments and less than 1% evolved to death.Conclusions:Telemonitoring contributed to the longitudinality of care, providing continuous active search for symptomatic elderly and strengthening the activities of Health Units (AU).
Introducción: La telesalud se ha vuelto popular como una herramienta importante en la evaluacióny provisión remota de atención médica. Una de sus vertientes es el monitoreo remoto, también llamado telemonitoreo o televigilancia, que se ha generalizado, especialmente para grupos de población vulnerable, como la población de la tercera edad, especialmente durante la pandemia del COVID-19. Objetivo: Conocer el perfil sociodemográfico, el estado de salud y los comportamientos relacionados con la salud de los ancianos acompañados durante la pandemia de COVID-19 en la ciudad de Natal-Rio Grande do Norte.. Metodología: Estudio longitudinal descriptivo, con tres momentos de observación. La muestra estuvo compuesta por ancianos matriculados en 22 unidades de salud de Natal, seguidos a través de llamadas telefónicas, de agosto de 2020 a julio de 2021. El análisis de los datos se realizó mediante el software Epi Info™, versión 7.2.4, con base en valores absolutos y relativos. frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión (media y desviación estándar). Resultados: Participaron del estudio 1.348 ancianos. La mayoría eran del sexo femenino (63,7%), con edad media de 70 años, vivían con alguien (81,8%), estaban asintomáticos (77,0%), tenían comorbilidades (81,5%) y dependían del uso continuo (81,9%). Los casos sintomáticos disminuyeron en los tres momentos evaluados y menos del 1% evolucionó a muerte.Conclusiones: La televigilancia contribuyó para la longitudinalidad de la atención, proporcionando búsqueda activa continua de ancianos sintomáticos y fortaleciendo las actividades de las Unidades de Salud (AU).
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Atenção Primária à Saúde , Idoso , Comportamentos Relacionados com a Saúde , Continuidade da Assistência ao Paciente , Telemonitoramento , COVID-19/transmissão , Distribuição de Qui-Quadrado , Estatísticas não ParamétricasRESUMO
Objetivo: relacionar el Síndrome de la Fragilidad y la sarcopenia en ancianos con y sin diabetes mellitus tipo 2; e identificar los potenciales factores de riesgo para la fragilidad y sarcopenia. Método: estudio epidemiológico descriptivo realizado en 140 ancianos del municipio de Sinop, Mato Grosso, Brasil. Para evaluar el Síndrome de la Fragilidad se utilizó el fenotipo de fragilidad y para la evaluación de la sarcopenia el cuestionario de evaluación física con medida de la circunferencia de la pantorrilla. Resultados: en lo que se refiere al Síndrome de la Fragilidad se obtuvo un mayor porcentaje para ancianos con diabetes mellitus tipo 2, cuando comparados con aquellos sin la enfermedad (p = 0,00). En relación a la presencia de sarcopenia, los ancianos con y sin diabetes mellitus tipo 2 presentaron valores semejantes, sin significación estadística (p = 0,74). El Síndrome de la Fragilidad presentó asociación con: inactividad física (IC95%: 3,29-56,55); intervalo etario superior a 75 años (IC95%: 3,30-27,82); baja renta familiar (IC95%: 1,80-50,98); y, comorbilidades (IC95%: 4,9-5,4). Entre tanto, la sarcopenia fue asociada a la presencia de la inactividad física (IC95%: 1,26-10,44), al bajo peso/eutrófico (IC95%: 3,32- 26,76) y a la desnutrición/riesgo nutricional (IC95%: 1,30-7,70), en los ancianos con y sin diabetes mellitus tipo 2. Conclusión: los ancianos diabéticos tienen mayor vulnerabilidad para desarrollar el Síndrome de Fragilidad, lo que requiere la adopción de medidas preventivas en la atención primaria a la salud.
Objective: to relate Frailty Syndrome and sarcopenia in older adults with and without type 2 diabetes mellitus and identify potential risk factors for frailty and sarcopenia. Method: this descriptive epidemiological study was conducted with 140 older adults in the municipality of Sinop, Mato Grosso, Brazil. The frailty phenotype was used for the assessment of Frailty Syndrome, and a physical assessment questionnaire with calf circumference measurement was used for the assessment of sarcopenia. Results: regarding Frailty Syndrome, a higher percentage was observed in older adults with type 2 diabetes mellitus compared to those without the disease (p = 0.00). Concerning the presence of sarcopenia, older adults with and without type 2 diabetes mellitus showed similar values, with no statistical significance (p = .74). Frailty Syndrome was associated with physical inactivity (95%CI: 3.29-56.55), age over 75 years (95%CI: 3.30- 27.82), low family income (95%CI: 1.80-50.98), and comorbidities (95%CI: 4.90-5.40). However, sarcopenia was associated with the presence of physical inactivity (95%CI: 1.26-10.44), low weight/ eutrophic (95%CI: 3.32-26.76), and malnutrition/nutritional risk (95%CI: 1.30-7.70) for older adults with and without type 2 diabetes mellitus. Conclusion: older adults with diabetes have a higher vulnerability to develop Frailty Syndrome, necessitating the adoption of preventive measures in primary healthcare.
Objetivo: relacionar a Síndrome da Fragilidade e a sarcopenia em idosos com e sem diabetes mellitus tipo 2; e identificar os potenciais fatores de risco para fragilidade e sarcopenia. Método: estudo epidemiológico descritivo realizado com 140 idosos do município de Sinop, Mato Grosso, Brasil. Para a avaliação da Síndrome da Fragilidade, utilizou-se o fenótipo de fragilidade, e, para a avaliação da sarcopenia, o questionário de avaliação física com medida de circunferência da panturrilha. Resultados: quanto à Síndrome da Fragilidade, obteve-se maior percentual para idosos com diabetes mellitus tipo 2 quando comparado àqueles sem a doença (p = 0,00). Em relação à presença de sarcopenia, os idosos com e sem diabetes mellitus tipo 2 apresentaram valores semelhantes, sem significância estatística (p = 0,74). Síndrome da Fragilidade apresentou associação com inatividade física (IC95%: 3,29-56,55), faixa etária superior a 75 anos (IC95%: 3,30-27,82), baixa renda familiar (IC95%: 1,80-50,98) e comorbidades (IC95%: 4,9-5,4). Entretanto, a sarcopenia foi associada à presença da inatividade física (IC95%: 1,26-10,44), baixo peso/eutrófico (IC95%: 3,32-26,76) e desnutrição/risco nutricional (IC95%: 1,30-7,70) para os idosos com e sem diabetes mellitus tipo 2. Conclusão: os idosos diabéticos têm maior vulnerabilidade para desenvolver a Síndrome de Fragilidade, requerendo a adoção de medidas preventivas na atenção primária à saúde.
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Sarcopenia/epidemiologiaRESUMO
Objetivo: identificar o perfil medicamentoso e a frequência de polifarmácia em idosos cadastrados e que fazem acompanhamento em uma unidade básica de saúde. Método: estudo observacional e retrospectivo, realizado em uma unidade básica de saúde de um município do Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Foi realizada amostragem aleatória e estratificada para coleta de dados de prontuários físicos e eletrônicos de idosos atendidos nos anos de 2019 e 2020, analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: entre 448 prontuários foram analisados, porém somente 208 (46,4%) foram válidos. Os medicamentos mais prescritos foram losartana (n=72; 34,6%), sinvastatina (n=60; 28,8%) e metformina (n=51; 24,5%). Observou-se 24,0% de frequência de polifarmácia (n=51), maior frequência de mulheres (n=42; 30,2%) e com significativa associação com diabetes mellitus (p=0,034). Conclusão: a polifarmárcia foi detectada, mais presente nas mulheres, sendo que medicamentos mais utilizados foram relacionados à hipertensão arterial, dislipidemias e diabetes mellitus. Destaca-se a incompletude de informações nos prontuários analisados.
Objective: to identify the medication profile and frequency of polypharmacy in registered elderly people who are followed up at a primary care unit. Method: observational and retrospective study, carried out in a primary care unit in a municipality in Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Random and stratified sampling was carried out to collect data from the physical and electronic medical records of the elderly assisted in the years 2019 and 2020, analyzed using descriptive statistics. Results: among 448 medical records analyzed, 208 (46.4%) were considered valid for inclusion in the study. The most prescribed drugs were losartan (n=72; 34.6%), simvastatin (n=60; 28.8%) and metformin (n=51; 24.5%). There was a 24.0% frequency of polypharmacy (n=51), a higher frequency of wome (n=42; 30.2%) and with a significant association with diabetes mellitus (p=0.034). Conclusion: polypharmacy was detected, more present in women, and the most used drugs were related to arterial hypertension, dyslipidemia and diabetes mellitus. The incompleteness of information in the analyzed medical records stands out. Descriptors: Health of the Elderly; Aged; Primary Health Care; Polypharmacy.
Objetivo: identificar el perfil farmacológico y frecuencia de polifarmacia en ancianos registrados en seguimiento en una unidad básica de salud. Método: estudio observacional y retrospectivo, realizado en una unidad básica de salud de un municipio del Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Se realizó un muestreo aleatorio y estratificado para recolectar datos de las historias clínicas físicas y electrónicas de los ancianos atendidos en los años 2019 y 2020, analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: de 448 historias clínicas analizadas, 208 (46,4%) fueron consideradas válidas para su inclusión en el estudio. Los fármacos más prescritos fueron Losartán (n=72; 34,6%), Simvastatina (n=60; 28,8%) y Metformina (n=51; 24,5%). La frecuencia de polifarmacia estuvo en el 24,0% (n=51), mayor frecuencia de mujeres (n=42; 30,2%) y con asociación significativa con diabetes mellitus (p=0,034). Conclusión: se detectó la polifarmacia, más presente en las mujeres; los fármacos más utilizados estuvieron relacionados con hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes mellitus. Se destaca la incompletitud de la información en las historias clínicas analizadas.
RESUMO
Objetivo: Conhecer as repercussões do isolamento social no período da pandemia no contexto de vida e de saúde das pessoas idosas. Métodos: Estudo com abordagem qualitativa, com 16 idosos da Atenção Primária à Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas e analisados segundo a análise temática de conteúdo, em 2022. Resultados: Emergiram cinco unidades temáticas: Banalização da COVID e do isolamento social; Saúde mental e o isolamento social; Pensamentos/ações positivas para o enfrentamento do isolamento social; O isolamento social como parte da vida dos idosos; Afastamento das atividades cotidianas e das relações interpessoais. Conclusão: O isolamento social repercutiu na saúde mental e no bem-estar biopsicossocial dos idosos, por meio da exacerbação de sentimento de tristeza, solidão, ansiedade, angustia, bem como dificuldades na adaptação do novo cotidiano com interrupção de atividades físicas, de lazer e de interação social entre amigos e familiares.(AU)
Objective: To understand the repercussions of social isolation during the pandemic in the context of life and health of older adults. Methods: A study with a qualitative approach, with 16 older adults from Primary Health Care. Data were collected through semi-structured interviews recorded and analyzed according to thematic content analysis in 2022. Results: Five thematic units emerged: Trivialization of COVID and social isolation; Mental health and social isolation; Positive thoughts/actions for coping with social isolation; Social isolation as part of the lives of older adults; Removal from daily activities and interpersonal relationships. Conclusion: Social isolation had repercussions on the mental health and biopsychosocial well-being of the elderly, through the exacerbation of feelings of sadness, loneliness, anxiety, anguish, as well as difficulties in adapting the new daily life with interruption of physical activities, leisure and social interaction between friends and family.(AU)
Objetivo: Conocer las repercusiones del aislamiento social durante la pandemia en el contexto de vida y salud de los adultos mayores. Método: Estudio con abordaje cualitativo, con 16 adultos mayores de Atención Primaria de Salud. Los datos se recogieron mediante entrevistas semiestructuradas grabadas y analizadas según análisis de contenido temático en 2022. Resultados: Emergieron cinco unidades temáticas: Trivialización del COVID y aislamiento social; Salud mental y aislamiento social; Pensamientos/acciones positivas para enfrentar el aislamiento social; Aislamiento social como parte de la vida de los adultos mayores; Alejamiento de las actividades cotidianas y de las relaciones interpersonales. Conclusión: El aislamiento social repercutió en la salud mental y en el bienestar biopsicosocial de los ancianos, a través de la exacerbación de sentimientos de tristeza, soledad, ansiedad, angustia, así como dificultades de adaptación a la nueva vida cotidiana con interrupción de las actividades físicas, de ocio y de interacción social entre amigos y familiares.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Atenção Primária à Saúde , Isolamento Social , Idoso , COVID-19RESUMO
O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) incorporou diversas especialidades não contempladas nas equipes mínimas da Estratégia Saúde da Família, dentre eles, a fonoaudiologia. O NASF organizava-se em apoio matricial, um referencial teórico-metodológico vinculado aos ideais do SUS, da saúde coletiva e da Reforma Sanitária Brasileira. Após a revisão da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) em 2017, inicia-se o processo de omissão do apoio matricial para o NASF e a falta de clareza do papel e da cobertura desses Núcleos. No ano de 2019, o Previne Brasil, que institui o novo financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS), extinguiu o financiamento específico para os NASF, fazendo com que a sua continuidade nos municípios fique ameaçada e o seu processo de trabalho seja completamente modificado, esvaziando o seu caráter de apoio matricial. Diante desse cenário, a presente comunicação objetiva, à luz da literatura, discutir os possíveis impactos do Previne Brasil para o trabalho e a educação da fonoaudiologia na APS. Assim, são abordados no texto: os aspectos históricos da Saúde da Família no Brasil; os avanços para a prática fonoaudiológica após a implantação do NASF; o desmonte sofrido pelo NASF após a revisão da PNAB e a instituição do Previne Brasil; e a necessidade do reposicionamento da fonoaudiologia na sociedade e no setor saúde, aproximando-se das entidades que lutam pela defesa da vida, por meio da democratização da saúde, do Estado e da sociedade, assim como encampa o movimento pela Reforma Sanitária Brasileira. (AU)
The Family Health (FH) Support Centers incorporated various specialties not included in the minimum teams of the Family Health Strategy, among them, speech-language-hearing professionals. FH Support Centers organization is based on team cooperation, a theoretical-methodological framework linked to the ideals of SUS, public health, and the Brazilian Health Reform. The review of the National Primary Care Policy (PNAB) in 2017 began the process of omitting team cooperation in FH Support Centers and made unclear the role and coverage of these Centers. In 2019, Previne Brasil, which instituted the new funding for Primary Health Care (PHC), ended specific funding for FH Support Centers, threatening their continuity in the municipalities, completely changing their work process, and emptying its character of team cooperation. Hence, this communication aims, in light of the literature, to discuss the possible impacts of Previne Brasil on the work and education of speech-language-hearing sciences in PHC. Thus, the following are discussed in the text: the historical aspects of Family Health in Brazil; advances in speech-language-hearing practice after the implementation of FH Support Centers; the dismantling of FH Support Centers after the PNAB review and the establishment of Previne Brasil; and the need to reposition speech-language-hearing sciences in society and in the health sector, approaching entities that fight for the defense of life through the democratization of health, the state, and the society, as well as the Brazilian Health Reform movement. (AU)
El Centro de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) incorporó varias especialidades no incluidas en los equipos mínimos de la Estrategia de Salud de la Familia, entre ellas, la fonoaudiología. El NASF se organizó en soporte matricial, marco teórico-metodológico vinculado a los ideales del SUS, la salud colectiva y la Reforma Sanitaria Brasileña. Luego de la revisión de la Política Nacional de Atención Primaria (PNAB) en 2017, se inició el proceso de omisión de soporte matricial para los NASF y se inició la falta de claridad del rol y cobertura de estos Centros. En 2019, Previne Brasil, que instituyó la nueva financiación para la Atención Primaria de Salud (APS), puso fin a la financiación específica de los NASF, lo que provocó que su continuidad en los municipios se viera amenazada y su proceso de trabajo se modificara por completo, vaciándolo de su carácter de matriz. Frente a ese escenario, esta comunicación tiene como objetivo, a la luz de la literatura, discutir los posibles impactos del Previne Brasil para el trabajo y la enseñanza de la fonoaudiología en la APS. Así, en el texto se discuten: los aspectos históricos de la Salud de la Familia en Brasil; avances en la práctica de la fonoaudiología después de la implementación de la NASF; el desmantelamiento sufrido por el NASF tras la revisión del PNAB y la constitución de Previne Brasil; y la necesidad de reposicionar la fonoaudiología en la sociedad y en el sector de la salud, acercándose a las entidades que luchan por la defensa de la vida, a través de la democratización de la salud, del Estado y de la sociedad, así como del movimiento por la Reforma de la Salud Brasileña. (AU)
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Estratégias de Saúde Nacionais , Fonoaudiologia , Brasil , Política de SaúdeRESUMO
O objetivo do estudo foi analisar a expansão da telessaúde na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil e comparar as regiões geográficas. Estudo de série histórica com dados secundários da Avaliação Externa do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) obtidos a partir dos módulos I e II do 1º (2012), do 2º (2014) e do 3º (2018) ciclos. Os equipamentos de Tecnologia da Informação e o uso da telessaúde foram associados aos ciclos e às regiões geográficas pelo teste qui-quadrado ajustados pelo teste z de Bonferroni, e a comparação entre a média de equipamentos foi realizada pelo teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Houve expansão no uso da telessaúde pelas Equipes de Atenção Básica (eAB) entre 2012 (12,7%), 2014 (27,7%) e 2018 (54,6%) (p<0,001). Houve aumento da média de todos equipamentos disponíveis para as eAB (p<0,001). Apesar do aumento na disponibilidade de equipamentos e do uso da telessaúde entre os ciclos e as regiões geográficas, as disparidades regionais se mantiveram, com as piores proporções no Norte e no Nordeste
The objective of the study was to analyze the expansion of telehealth in Primary Health Care in Brazil and make a comparison between Brazilian geographic regions. The historical series study with secondary data from the External Evaluation of the Access and Quality Improvement National Program of Primary Care obtained from modules I and II of the 1st (2012), 2nd (2014) and 3rd (2018) cycles. Information Technology equipment and the use of telehealth were associated with cycles and geographic regions by the chi-square test adjusted by Bonferroni's z test and comparison between the mean of equipment, by the Kruskal-Wallis test (p<0.05). The proportion of use of telehealth by the Primary Care Teams (eAB) increased between 2012 (12.7%), 2014 (27.7%) and 2018 (54.6%). There was expansion in the average of all equipment available for eAB (p<0.001). Despite the increase in the availability of equipment and use of telehealth between cycles and geographic regions, regional disparities remained, with worse proportions in North and Northeast regions
El objetivo del estudio fue analizar la expansión de la telesalud en la Atención Primaria de Salud en Brasil y comparar regiones geográficas. Estudio de serie histórica con datos secundarios de la Evaluación Externa del Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Primaria obtenidos de los módulos I y II del 1° (2012), 2° (2014) y 3° (2018) ciclos. El uso de equipos de Tecnologías de la Información y telesalud se asoció con ciclos y regiones geográficas por la prueba de chi-cuadrado ajustada por la prueba z de Bonferroni y la comparación entre el promedio de equipos por la prueba de Kruskal-Wallis (p<0,05). Hubo expansión en el uso de telesalud por parte de los Equipos de Atención Primaria (eAB) entre 2012 (12,7%), 2014 (27,7%) y 2018 (54,6%) (p<0,001). Hubo un aumento en el promedio de todos los equipos disponibles para los eAB (p<0,001). A pesar del aumento en la disponibilidad de equipos y uso de telesalud entre ciclos y regiones geográficas, las disparidades regionales se mantuvieron, con peores proporciones en el Norte y Nordeste
Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde , Sistema Único de Saúde , Brasil , Telemedicina , Consulta Remota , Política Pública , Tecnologia , TelediagnósticoRESUMO
RESUMO Objetivo: descrever os desafios enfrentados por enfermeiros na detecção e atendimento à pessoa idosa vítima de violência doméstica. Método: estudo exploratório, qualitativo, realizado com 13 enfermeiros de 13 Unidades da Estratégia Saúde da Família de Boa Vista, Roraima, Brasil, com entrevista realizada entre março e julho de 2021, submetida à análise de conteúdo de Bardin. Resultados: dos entrevistados, 75% não encontraram dificuldades na detecção de idosos violentados. Os entrevistados encaminham os idosos ao Centro de Referência de Assistência Social ou aos órgãos competentes. A violência financeira é prevalente. Conclusão: a detecção do idoso violentado não depende somente do profissional, mas da contribuição das vítimas, da comunidade e dos órgãos competentes. Verificou-se que os participantes não possuíam um protocolo formalizado de violência contra a pessoa idosa, realizando apenas notificação e encaminhamento aos serviços competentes.
ABSTRACT Objective: To describe the challenges faced by nurses in detecting and caring for elderly victims of domestic violence. Method: an exploratory, qualitative study carried out with 13 nurses from 13 Family Health Strategy Units in Boa Vista, Roraima, Brazil, with interviews conducted between March and July 2021, which were subjected to Bardin's content analysis. Results: Of those interviewed, 75% found no difficulties in detecting elderly people who had been abused. The interviewees refer the elderly to the Social Assistance Reference Center or to the competent bodies. Financial violence is prevalent. Conclusion: Detecting elderly people who have been abused depends not only on the professional, but also on the contribution of the victims, the community and the competent bodies. It was found that the participants did not have a formalized protocol for violence against the elderly, but only reported it and referred them to the relevant services.
RESUMEN Objetivo: Describir los retos a los que se enfrentan los enfermeros a la hora de detectar y atender a los ancianos víctimas de violencia doméstica. Método: estudio exploratorio, cualitativo, realizado con 13 enfermeros de 13 Unidades de Estrategia de Salud de la Familia de Boa Vista, Roraima, Brasil, con entrevistas realizadas entre marzo y julio de 2021, sometidas al análisis de contenido de Bardin. Resultados: de los entrevistados, el 75% no encuentra dificultades para detectar a las personas mayores víctimas de malos tratos. Los entrevistados remiten a los ancianos al Centro de Referencia de Asistencia Social o a los organismos competentes. La violencia financiera es frecuente. Conclusión: La detección de ancianos maltratados depende no sólo del profesional, sino también de la contribución de las víctimas, la comunidad y los organismos competentes. Se constató que los participantes no disponían de un protocolo formalizado para la violencia contra las personas mayores, sino que se limitaban a denunciarla y derivarlas a los servicios competentes.
RESUMO
ABSTRACT Objective: Build and validate a terminological subset of ICNP® for the prevention of falls in the elderly in the context of primary health care, in light of the Self-Care Deficit Theory. Method: Methodological study developed in accordance with ICN recommendations and the Brazilian method for constructing terminological subsets, in two stages: 1) construction of ICNP® statements of nursing diagnoses, outcomes, and interventions; 2) content validation of statements by specialist nurses. Results: A total of 182 diagnoses/outcomes and 321 nursing interventions were constructed, which were subjected to content validation by 28 experts, being validated with a Content Validity Index ≥ 0.80. After validation, the statements were organized according to self-care requirements and the majority of diagnoses/outcomes (51.6%) and interventions (52.7%) were classified under health deviation requirements. Conclusion: It was possible to construct and validate a terminological subset of ICNP® with a predominance of statements related to health deviation requirements, standing out for being the first terminological subset for the prevention of falls in the elderly in the context of primary care.
RESUMEN Objetivo: Construir y validar un subconjunto terminológico de la CIPE® para la prevención de caídas en ancianos en el contexto de la atención primaria de salud, a la luz de la Teoría del Déficit de Autocuidado. Método: Estudio metodológico desarrollado de acuerdo con las recomendaciones del CIE y el método brasileño de construcción de subconjuntos terminológicos, en dos etapas: 1) construcción de declaraciones de diagnóstico, resultados e intervenciones de enfermería de la CIPE®; 2) validación de contenido de declaraciones de enfermeros especialistas. Resultados: Se construyeron 182 diagnósticos/resultados y 321 intervenciones de enfermería, los cuales fueron sometidos a validación de contenido por 28 expertos, siendo validados con un Índice de Validez de Contenido ≥ 0,80. Después de la validación, los enunciados fueron organizados según los requisitos de autocuidado y la mayoría de los diagnósticos/resultados (51,6%) y las intervenciones (52,7%) fueron clasificados bajo requisitos de desviación de salud. Conclusión: Fue posible construir y validar un subconjunto terminológico de la CIPE® con predominio de enunciados relacionados a requerimientos de desviación de salud, destacándose por ser el primer subconjunto terminológico para la prevención de caídas en el anciano en el contexto de la atención primaria.
RESUMO Objetivo: Construir e validar um subconjunto terminológico da CIPE® para a prevenção de quedas em idosos no contexto da atenção primária à saúde, à luz da Teoria do Déficit do Autocuidado. Método: Estudo metodológico desenvolvido conforme recomendações do ICN e do método brasileiro para construção de subconjuntos terminológicos, em duas etapas: 1) construção de enunciados de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem da CIPE®; 2) validação de conteúdo dos enunciados por enfermeiros especialistas. Resultados: Foram construídos 182 diagnósticos/resultados e 321 intervenções de enfermagem, os quais foram submetidos a validação de conteúdo por 28 especialistas, sendo validados com Índice de Validade de Conteúdo ≥ 0,80. Após a validação, os enunciados foram organizados conforme os requisitos de autocuidado e a maioria dos diagnósticos/resultados (51,6%) e das intervenções (52,7%) foi classificada nos requisitos de desvio de saúde. Conclusão: Foi possível construir e validar um subconjunto terminológico da CIPE® com predomínio de enunciados relacionados aos requisitos de desvio de saúde, destacando-se por ser o primeiro subconjunto terminológico para a prevenção de quedas em idosos no contexto da atenção primária.
Assuntos
Humanos , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Atenção Primária à Saúde , Enfermagem , Terminologia Padronizada em Enfermagem , Acidentes por Quedas , IdosoRESUMO
Objetivos: discutir os fatores prejudiciais ao sono e suas influências sobre a saúde cardiovascular na percepção de hipertensos atendidos por uma Unidade Básica de Saúde brasileira. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em um serviço de Atenção Básica Mineiro, Brasil. Foram coletados dados de caracterização e entrevista individual em profundidade, em 2019, com 40 hipertensos de idade ?18 anos. Os dados de caracterização foram analisados com apoio do Microsoft Excel-365 para frequências e as entrevistas no Nvivo Pró-11. Resultados: as participantes, predominantemente mulheres, idosas, aposentadas, relataram sono de má qualidade e uso de fármacos ansiolíticos/antidepressivos. Duas categorias discursivas emergiram: Sono e repouso preservados como determinantes da qualidade de vida e saúde; e Insônia: uma realidade cotidiana ligada aos condicionantes psicossociais, biológicos e ambientais. Considerações finais: a insônia gera impactos negativos na saúde cardiovascular e na qualidade de vida, necessitando de cuidados especializados no âmbito da enfermagem cardiovascular.
Objetivos: discutir los factores dañinos al sueño y sus influencias sobre la salud cardiovascular en la percepción de hipertensos atendidos por una Unidad Básica de Salud brasileña. Método: estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, realizado en un servicio de Atención Básica Minero, Brasil. Se recogieron datos de caracterización y entrevista individual en profundidad, en 2019, con 40 hipertensos de edad ?18 años. Los datos de caracterización fueron analizados con el apoyo de Microsoft Excel-365 para frecuencias y las entrevistas en el Nvivo Pro-11. Resultados: las participantes, predominantemente mujeres, ancianas, jubiladas, relataron sueño de mala calidad y uso de fármacos ansiolíticos/antidepresivos. Dos categorías discursivas surgieron: Sueño y reposo preservados como determinantes de la calidad de vida y salud; e Insomnio: una realidad cotidiana ligada a los condicionantes psicosociales, biológicos y ambientales. Consideraciones finales: el insomnio genera impactos negativos en la salud cardiovascular y en la calidad de vida, necesitando de cuidados especializados en el ámbito de la enfermería cardiovascular.
Objective: to discuss the harmful factors to sleep and their influence on cardiovascular health in the perception of hypertensive patients assisted by a Brazilian Basic Health Unit. Method: a descriptive study with a qualitative approach, conducted in a primary care service in Minas Gerais, Brazil. Characterization data and in-depth individual interviews were collected in 2019, with 40 hypertensive patients aged ?18 years. The characterization data were analyzed with the support of Microsoft Excel-365 for frequencies and the interviews in Nvivo Pró-11. Results: the participants, predominantly women, elderly, retired, reported poor sleep quality and use of anxiolytic/antidepressant drugs. Two discursive categories emerged: Sleep and rest preserved as determinants of quality of life and health; and Insomnia: an everyday reality linked to psychosocial, biological and environmental conditions. Final considerations: insomnia generates negative impacts on cardiovascular health and quality of life, requiring specialized care in cardiovascular nursing.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Atenção Primária à Saúde , Transtornos do Sono-Vigília/complicações , Hipertensão , Pesquisa QualitativaRESUMO
Introducción: La telemedicina es una herramienta para los servicios de atención en pediatría, ya que permite el seguimiento de los pacientes pediátricos en el manejo de enfermedades crónicas y de grupos vulnerables; disminuye los costos y mejora el acceso a los servicios de salud. Objetivo: Explorar, por medio de una revisión sistemática de la literatura, la efectividad de la teleconsulta en el manejo de enfermedades crónicas y grupos vulnerables en la población pediátrica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, utilizando los términos MESH pediatrics AND telehealth AND primary care AND control care en las bases Medline PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science, Cochrane, Science Direct. Se incluyeron metaanálisis, revisiones sistemáticas, experimentos clínicos controlados, estudios de cohortes, casos y controles, realizados desde 1998 hasta julio de 2021. Se obtuvieron 54 estudios para la revisión final. Resultados: Los principales resultados de la búsqueda arrojaron beneficios a nivel del control de enfermedades crónicas, control posterior al egreso de la unidad de cuidado intensivo, poscirugía pediátrica, cuidado paliativo, enfermedades mentales, acceso a los servicios de salud de población proveniente de regiones apartadas. Se encontró un beneficio para prevenir las visitas al servicio de urgencias. Conclusiones: La telemedicina tiene una diversidad de utilidades e intervenciones como herramienta de la salud. Se ha encontrado evidencia científica robusta para la atención de enfermedades crónicas y/o seguimiento en pediatría. Asimismo, la prestación de servicios en la modalidad de telemedicina en pediatría debe incluirse en los procesos de atención y guías de práctica clínica de la especialidad(AU)
Introduction: Telemedicine is a tool for pediatric care services, since it allows monitoring of pediatric patients in the management of chronic diseases and vulnerable groups; lowers costs and improves access to health services. Objective: To explore, through a systematic review of the literature, the effectiveness of teleconsultation in the management of chronic diseases and vulnerable groups in the pediatric population. Methods: A systematic review of the literature was carried out, using the MESH terms pediatrics AND telehealth AND primary care AND control care in Medline PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science, Cochrane, Science Direct databases. Meta-analyses, systematic reviews, controlled clinical trials, cohort, case-control studies, conducted from 1998 to July 2021, were included. Fifty-four studies were obtained for the final review. Results: The main results of the search showed benefits at the level of chronic disease control, control after discharge from the intensive care unit, pediatric post-surgery, palliative care, mental illness, access to health services for populations from remote regions. A benefit was found in preventing visits to the Emergency Department. Conclusions: Telemedicine has a diversity of utilities and interventions as a health tool. Robust scientific evidence has been found for the care of chronic diseases and/or follow-up in pediatrics. Likewise, the provision of services in the telemedicine modality in pediatrics should be included in the care processes and clinical practice guidelines of the specialty(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Grupos de Risco , Doença Crônica , Telemedicina/métodos , TelepediatriaRESUMO
INTRODUCCIÓN: La atención de salud de los NANEAS de baja complejidad, es realizada en los niveles secundario y terciario y las familias no concurren a la atención primaria (AP), a pesar que esta cuenta con el Modelo de Salud Familiar, instancia que promueve el enfoque integral biopsicosocial para el seguimiento de los NANEAS. El proyecto se apoya en la filosofía del cuidado de Martinsen, (ética del cuidar) y la perspectiva ecológica de Bronfenbrenner. OBJETIVO: develar las demandas de cuidado en NANEAS de baja complejidad, en el nivel primario de atención, de una ciudad del sur de Chile. METODOLOGÍA: Estudio fenomenológico bajo referencial de Schütz en 6 cuidadoras principales de NANEAS y 9 enfermeros(as). Cumplió criterios bioéticos de Ezequiel Emanuel. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se describen categorías: a) Desigualdad en las políticas de cuidados: déficit en inclusión (control de salud), y en capacitación de enfermeras (os); b) Invisibilidad de NANEAS en APS: desconocimiento de magnitud e inexistencia de vínculo con las familias c) Cuidado integral: apoyo psicosocial y económico, beneficios (licencia parental para asistencia). CONCLUSIÓN: El cuidado en NANEAS de baja complejidad en APS es difícil, complejo, e insuficiente. La protección social con enfoque de derechos es una dimensión a desarrollar, expresando el derecho a la calidad de la atención, con la instauración de estándares en salud primaria con accesibilidad, adaptabilidad, aceptabilidad y adecuación mediante la instauración de corresponsabilidades y participación.
INTRODUCTION: The health care of low-complexity NANEAS is carried out at the secondary and tertiary levels of health care. Families do not participate in their primary health care (PHC), despite its association with the Family Health Model, which promotes a comprehensive biopsychosocial approach for the follow-up of NANEAS. GOAL: The project is based on Martinsen's philosophy of care (ethics of care) and the ecological perspective of Bronfenbrenner. OBJECTIVE:To reveal the demands for care in low-complexity NANEAS, at the primary care level, in a city in southern Chile. METHODOLOGY: Schütz referential phenomenological study in 6 main caregivers of NANEAS and 9 nurses. The study met the bioethical criteria of Ezequiel Emanuel. RESULTS AND DISCUSSION: Categories are described: a) Inequality in care policies: deficit in inclusion (health control), and in training for nurses; b) Invisibility of NANEAS in PHC: ignorance of magnitude and non-existence of therapeutic links with families c) Comprehensive care: psychosocial and economic support, benefits (parental leave for care). CONCLUSION: PHC in low-complexity NANEAS is difficult, complex, and insufficient. Social protection with a rights-based approach should be further developed, expressing the right to quality care and the establishment of primary health standards ensuring accessibility, adaptability, acceptability and adequacy through the establishment of co-responsibilities and participation.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Enfermagem Pediátrica , Doença Crônica , Pessoas com Deficiência , ChileRESUMO
Objetivo: avaliar a prevalência de síndrome metabólica e sua associação com variáveis sociodemográficas, clínicas, antropométricas e estilo de vida em idosos atendidos na atenção primária. Método: estudo transversal realizado com 344 idosos em uma Unidade Básica de Saúde do Distrito Federal. Realizaram-se análises do perfil lipídico, glicemia de jejum e hemoglobina glicada. Foram avaliados dados sociodemográficos, hábitos de vida, pressão arterial, antropometria e percentual de gordura. Realizou-se regressão de Poisson para cálculo da razão de prevalência bruta e ajustada. Resultados: a prevalência de síndrome metabólica foi de 62,2%. A hipertensão arterial (RPajustada=1,31; IC95%=1,02-1,67), cintura aumentada (RPajustada=1,46; IC95%=1,21-1,76), hipertrigliceridemia (RPajustada=1,98; IC95%=1,67-2,34) e HDL diminuído (RPajustada=1,19; IC95%=1,03-1,37) foram significativamente associados à síndrome metabólica. Conclusão: a elevada prevalência de síndrome metabólica e sua associação com fatores modificáveis apontam para a necessidade de identificar e controlar precocemente os fatores de risco em idosos
Objective: to evaluate the prevalence of metabolic syndrome and association with sociodemographic, clinical, anthropometric and lifestyle variables in elderly people attended in primary care. Method: cross-sectional study carried out with 344 elderly in a Basic Health Unit in the Federal District. Analyzes of lipid profile, fasting glucose and glycated hemoglobin were performed. Sociodemographic data, lifestyle habits, blood pressure, anthropometry and fat percentage were evaluated. Poisson regression was performed to calculate the crude and adjusted prevalence ratio. Results: the prevalence of metabolic syndrome was 62.2%. The arterial hypertension (PRadjusted =1.31; 95%CI=1.02-1.67), increased waistline (PRadjusted=1.46; 95%CI=1.21-1.76), hypertriglyceridemia (PRadjusted=1.98; 95%CI=1.67-2.34) and decreased HDL (PRadjusted=1.19; 95%CI=1.03-1.37) were significantly associated with metabolic syndrome. Conclusion: the high prevalence of metabolic syndrome and association with modifiable factors point to the need to early identify and control risk factors in the elderly
Objetivo: evaluar la prevalencia del síndrome metabólico y su asociación con variables sociodemográficas, clínicas, antropométricas y de estilo de vida en ancianos atendidos en atención primaria. Método: estudio transversal realizado con 344 ancianos en una Unidad Básica de Salud del Distrito Federal. Se realizaron análisis del perfil lipídico, glucosa en ayunas y hemoglobina glucosilada. Se evaluaron datos sociodemográficos, hábitos de vida, presión arterial, antropometría y porcentaje de grasa. Se realizó regresión de Poisson para calcular la razón de prevalencia cruda y ajustada. Resultados: la prevalencia de síndrome metabólico fue del 62,2%. Hipertensión arterial (RPajustada=1,31; IC95%=1,02-1,67), aumento de cintura (RPajustada=1,46; IC95%=1,21-1,76), hipertrigliceridemia (RPajustada=1,98; IC95%=1,67-2,34) y la disminución de HDL (RPajustada= 1,19; IC del 95 % = 1,03-1,37) se asoció significativamente con el síndrome metabólico. Conclusión: la alta prevalencia del síndrome metabólico y su asociación con factores modificables apuntan a la necesidad de identificar y controlar precozmente los factores de riesgo en los ancianos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Idoso , Síndrome Metabólica , Estilo de Vida , Fatores de Risco , HábitosRESUMO
Objetivo: explorar as percepções dos enfermeiros da Atenção Primária sobre a importância de avaliar o Letramento em Saúde, durante a consulta de enfermagem aos doentes crônicos. Método: abordagem qualitativa, descritivo, desenvolvido com dez enfermeiros das Estratégias de Saúde da Família de um município sul Mineiro. A coleta de dados ocorreu por meio da técnica de grupo focal, sob a análise de conteúdo Bardin. Resultados: através da análise do discurso dos participantes, pode-se observar as percepções e estratégias decorrentes do Letramento em Saúde na consulta de enfermagem aos doentes crônicos. Conclusão: os participantes demonstraram conhecimento sobre o Letramento em Saúde, conseguindo identificar fatores influenciadores, impacto gerado pelo nível de Letramento em Saúde, assim como os facilitadores e barreiras que afetam no desenvolvimento de atividades de enfermagem que visam melhorar o nível de Letramento em Saúde dos pacientes
Objectives: to explore the perceptions of Primary Care nurses about the importance of assessing Health Literacy during the nursing consultation with the chronically ill. Method: qualitative, descriptive approach, developed with ten nurses from the Family Health Strategies of a city in the south of Minas Gerais. Data collection occurred through the focus group technique, under Bardin content analysis. Results: through the analysis of the participants' discourse, the perceptions and strategies arising from Health Literacy in the nursing consultation with the chronically ill can be observed. Conclusion: the participants demonstrated knowledge about Health Literacy, being able to identify influencing factors, impact generated by the level of Health Literacy, as well as facilitators and barriers that affect the development of nursing activities aimed at improving the level of Health Literacy of patients
Objetivos: explorar las percepciones de enfermeros de Atención Primaria sobre la importancia de evaluar la Alfabetización en Salud durante la consulta de enfermería con enfermos crónicos. Método: abordaje cualitativo, descriptivo, desarrollado con diez enfermeros de las Estrategias de Salud de la Familia de un municipio del sur de Minas Gerais. La recolección de datos ocurrió a través de la técnica de grupo focal, bajo análisis de contenido Bardin. Resultados: a través del análisis del discurso de los participantes, se pueden observar las percepciones y estrategias decentes del Letramento en Salud en la consulta de enfermería a los pacientes crónicos. Conclusión: los participantes demostraron conocimientos sobre Letramento en Salud, siendo capaces de identificar factores influyentes, impacto generado por el nivel de Letramento en Salud, así como facilitadores y barreras que afectan al desarrollo de actividades de enfermería dirigidas a mejorar el nivel de Letramento en Salud de los pacientes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atenção Primária à Saúde , Doença Crônica , Letramento em Saúde , PacientesRESUMO
Objetivo: analisar o percentual de pacientes sob tratamento anti-hipertensivo que apresentam níveis de pressão arterial controlados e fatores associados. Método: estudo transversal e analítico. A seleção de pacientes ocorreu por amostragem probabilística, por conglomerados tratados de forma descritiva e analítica. Participaram do estudo 720 indivíduos. Resultados: após regressão logística, permaneceram associadas ao não controle da pressão arterial as variáveis sexo, adesão à terapia medicamentosa, história pregressa de doença cardíaca e automedicar-se. Conclusão: a prevalência de controle da pressão arterial foi de 54,3 %, as dificuldades no tratamento anti-hipertensivo relacionam-se a fatores como aspectos pessoais, ao ambiente de vida, ao acesso aos cuidados de saúde, destacando-se como variável modificável a não adesão medicamentosa. Reforça-se a necessidade de incentivo das políticas públicas para o estabelecimento de novas estratégias para abordagem dos fatores modificáveis no manejo da hipertensão
Objectives: to analyze the percentage of patients under antihypertensive treatment who have controlled blood pressure levels and associated factors. Method: cross-sectional and analytical study. The selection of patients occurred by probabilistic sampling, by clusters treated descriptively and analytically. A total of 720 individuals participated in the studys. Results: after logistic regression, the variables gender, adherence to drug therapy, previous history of heart disease and self-medicating remained associated with non-control of blood pressure. Conclusion: the prevalence of blood pressure control was 54.3%, the difficulties in antihypertensive treatment are related to factors such as personal aspects, the living environment, access to health care, highlighting as a modifiable variable non-medication adherence. The need to encourage public policies to establish new strategies to address modifiable factors in the management of hypertension is reinforced
Objetivos: analizar el porcentaje de pacientes en tratamiento antihipertensivo que tienen niveles controlados de presión arterial y factores asociados. Método: estudio transversal y analítico. La selección de los pacientes ocurrió por muestreo probabilístico, por conglomerados tratados descriptiva y analíticamente. Un total de 720 individuos participaron en el estudio. Resultados: después de la regresión logística, las variables sexo, adhesión a la terapia medicamentosa, historia previa de cardiopatía y automedicación permanecieron asociadas al no control de la presión arterial. Conclusión: la prevalencia de control de la presión arterial fue de 54,3%, las dificultades en el tratamiento antihipertensivo se relacionan con factores como aspectos personales, el ambiente de vida, el acceso a la atención de salud, destacando como variable modificable la adhesión a la medicación. Se refuerza la necesidad de impulsar políticas públicas para establecer nuevas estrategias para abordar factores modificables en el manejo de la hipertensión