Ventilación mecánica no invasiva en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada en cuidados intensivos: diez años de experiencia / Non invasive mechanic ventilation in patients with acute chronic obstructive lung disease in intensive cares: ten years of experience:en

Introducción: La ventilación no invasiva es un tratamiento efectivo en pacientes con enfermedad pulmonar agudizada. Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas, ventilatorias y hemogasométricas en pacientes tratados con ventilación no invasiva. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de 234 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada, ventilados de forma no invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba de enero de 2011 a septiembre de 2021. Resultados: En la serie predominaron el sexo masculino, la neumonía extrahospitalaria y la insuficiencia cardíaca crónica; mientras que la edad media fue de 71 años y la ventilación no invasiva fracasó en 53,8 % de los afectados. Asimismo, la frecuencia respiratoria disminuyó de 34,3 a 23,5 respiraciones por minuto en la segunda hora y se observó, además, un incremento del pH, así como de la relación presión arterial de O2/fracción inspirada de O2 y saturación de oxígeno a la pulsioximetría/fracción inspiratoria de O2. La presión arterial de CO2 tuvo valores promedio de 61,8 mmHg al inicio y de 60,7 mmHg en la segunda hora. Conclusiones: Los valores basales de las variables clínicas, hemogasométricas y ventilatorias mejoraron luego del tratamiento con ventilación no invasiva. Entre los parámetros asociados al fracaso del tratamiento figuraron: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial de CO2, escala de coma de Glasgow, pH y presencia de fugas; igualmente, la estadía prolongada, la ventilación por más de 48 horas y la mortalidad estuvieron relacionadas con dicho fracaso.

Introduction: The non invasive ventilation is an effective treatment in patients with acute lung disease. Objective: To describe the demographic, clinical, ventilatory and hemogasometric characteristics in patients treated with non invasive ventilation. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study of 234 patients with chronic obstructive lung disease, non-invasive ventilated in the Intensive Cares Unit of Saturnino Lora Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, was carried out, from January, 2011 to September, 2021. Results: In the series there was a prevalence of male sex, non hospital acquired pneumonia and chronic heart failure; while the mean age was 71 years and non invasive ventilation failed in 53.8 % of those affected. Also, the respiratory rate decreased from 34.3 to 23.5 breaths per minute in the second hour and an increase in pH was also observed, as well as in the relationship arterial pressure of O2/inspired fraction of O2 and oxygen saturation to the pulsioximetry/inspiratory fraction of O2. The arterial pressure of CO2 had average values of 61.8 mmHg to the beginning and of 60.7 mmHg in the second hour. Conclusions: The basal values of clinical, hemogasometric and ventilatory variables improved after treatment with non invasive ventilation. Among the parameters associated with the treatment failure there were heart frequency, respiratory frequency, arterial pressure of CO2, coma Glasgow scale, pH and leaks; equally, the long stay, the ventilation for more than 48 hours and mortality were related to this failure.

The Chronic Care Model and its implications for Specialized Outpatient Care / El Modelo de Atención de Condiciones Crónicas y sus implicaciones para la Atención Especializada Ambulatoria / O Modelo de Atenção às Condições Crônicas e suas implicações para a Atenção Ambulatorial Especializada

ABSTRACT Objective: to assess the Chronic Care Model implementation in Specialized Outpatient Care and its repercussions for health care. Methods: qualitative evaluative research, conducted by the Chronic Care Model. We used observation techniques, document analysis and interviews with 21 health professionals from specialized care. Analysis was conducted by triangulation, with the aid of MAXQDA software for initial and focused coding. All ethical aspects were respected. Results: professionals recognized that the model reorganized service care and administrative practices, presenting positive repercussions for the health of people assisted. The absence of continuing education for service professionals compromised the complete model implementation. Final considerations: the implementation, even if partial, of the model brings contributions to service improvement. The weaknesses that are still present are compatible with professionals' difficulty in distancing themselves from the biomedical model.

RESUMEN Objetivo: evaluar la implementación del Modelo de Atención a las Condiciones Crónicas en la Atención Ambulatoria Especializada y sus repercusiones en la atención de la salud. Métodos: investigación cualitativa evaluativa, realizada por el Modelo de Atención a las Condiciones Crónicas. Se utilizaron técnicas de observación, análisis de documentos y entrevistas a 21 profesionales de la salud de atención especializada. El análisis se realizó por triangulación, con la ayuda del software MAXQDA para la codificación inicial y focalizada. Se respetaron todos los aspectos éticos. Resultados: los profesionales reconocieron que el modelo reorganizó las prácticas asistenciales y administrativas del servicio, presentando repercusiones positivas para la salud de las personas atendidas. La ausencia de educación continua para los profesionales de los servicios comprometió la implementación completa del modelo. Consideraciones finales: la implementación, aunque sea parcial, del modelo trae contribuciones para la mejora del servicio. Las debilidades que aún están presentes son compatibles con la dificultad de los profesionales para distanciarse del modelo biomédico.

RESUMO Objetivo: avaliar a implementação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas na Atenção Ambulatorial Especializada e suas repercussões para a atenção à saúde. Métodos: pesquisa avaliativa qualitativa, conduzida pelo Modelo de Atenção às Condições Crônicas. Foram empregadas as técnicas de observação, análise documental e entrevistas com 21 profissionais de saúde da atenção especializada. A análise foi conduzida pela triangulação, com auxílio do software MAXQDA para as codificações iniciais e focalizadas. Todos os aspectos éticos foram respeitados. Resultados: os profissionais reconheceram que o modelo reorganizou as práticas assistenciais e administrativas do serviço, apresentando repercussões positivas para a saúde das pessoas atendidas. A ausência de educação permanente para os profissionais do serviço comprometeu a completa implementação do modelo. Considerações finais: a implementação, mesmo que parcial, do modelo traz contribuições para a melhoria do serviço. As fragilidades ainda presentes são compatíveis com a dificuldade dos profissionais em se distanciarem do modelo biomédico.

Matrix support in specialized care backed by the care model for chronic conditions: evaluative research / Apoyo matriz en atención especializada apoyado en el modelo de atención a condiciones crónicas: investigación evaluativa / Apoio matricial na atenção especializada respaldado no modelo de atenção às condições crônicas: pesquisa avaliativa

ABSTRACT Objective: To analyze the matrix support for health teams in Specialized Outpatient Care, according to the Chronic Conditions Care Model. Method: Qualitative evaluative research, conducted by the Chronic Conditions Care Model, carried out from February to July 2020. For data collection, interviews were carried out with 21 health professionals, assistance observation and document analysis of the service. Data were analyzed by data triangulation, with the aid of the MAXQDA software, respecting all ethical aspects. Results: The matrix support provided approximation between Primary and Secondary Care; implemented case management and qualified comprehensive care for people with chronic conditions. Weaknesses in communication and understanding of the theoretical bases of matrix support were obstacles to the proper implementation of matrix strategies. Final consideration: Matrix support for specialized health teams qualified the professional care given to people with chronic conditions treated at the service.

RESUMEN Objetivo: Analizar la matriz de apoyo a los equipos de salud en Atención Ambulatoria Especializada, según el Modelo de Atención de Condiciones Crónicas. Método: Investigación cualitativa evaluativa, realizada por el Modelo de Atención de Condiciones Crónicas, realizada de febrero a julio de 2020. Para la recolección de datos, se realizaron entrevistas a 21 profesionales de la salud, observación asistencial y análisis documental del servicio. Los datos fueron analizados por triangulación de datos, con la ayuda del software MAXQDA, respetando todos los aspectos éticos. Resultados: El soporte matricial proporcionó una aproximación entre la Atención Primaria y Secundaria; implementó gestión de casos y atención integral calificada para personas con condiciones crónicas. Las debilidades en la comunicación y comprensión de las bases teóricas del soporte matricial fueron obstáculos para la adecuada implementación de las estrategias matriciales. Consideraciones finales: Matriz de apoyo a equipos de salud especializados cualificó la atención profesional prestada a personas con condiciones crónicas atendidas en el servicio.

RESUMO Objetivo: Analisar o apoio matricial para equipes de saúde na Atenção Ambulatorial Especializada, segundo o Modelo de Atenção às Condições Crônicas. Método: Pesquisa avaliativa qualitativa, conduzida pelo Modelo de Atenção às Condições Crônicas, realizada de fevereiro a julho de 2020. Para coleta de dados, foram feitas entrevistas com 21 profissionais de saúde, observação da assistência e análise documental do serviço. Os dados foram analisados pela triangulação de dados, com auxílio do software MAXQDA, respeitando todos os aspectos éticos. Resultados: O matriciamento proporcionou aproximação entre Atenção Primária e Secundária; implantou a gestão de casos e qualificou a integralidade da assistência às pessoas com condições crônicas. Fragilidades na comunicação e na compreensão das bases teóricas do apoio matricial foram obstáculos para a adequada implementação das estratégias matriciais. Considerações finais: O apoio matricial para as equipes de saúde especializadas qualificou a atenção profissional dispensada às pessoas com condições crônicas atendidas no serviço.

Comunicação efetiva e segurança do paciente: relato de experiência do PET-Saúde / Effective communication and patient safety: PET-Saúde experience report / Comunicación efectiva y seguridad del paciente: informe de experiencia PET-Saúde

Objetivo: Relatar a experiência de um grupo tutorial do PET-Saúde Gestão e Assistência, na elaboração e execução das atividades educativas, visando a prevenção e controle da Diabetes Mellitus. Método: Trata-se de um relato de experiência sobre as atividades de educação em saúde e educação permanente, desenvolvidas no Centro Especializado de Atenção ao Diabético e Hipertenso (CADH), no município de Feira de Santana-BA, pelo grupo tutorial I do PET-Saúde Gestão e Assistência, da Universidade Estadual de Feira de Santana. Foram desenvolvidas atividades referentes ao Dia do Idoso, Dia Mundial do Diabetes, curso de atualização em Diabetes e em feridas, com participação de bolsistas, tutores e preceptores do programa, usuários e equipe da unidade. Resultados: A educação em saúde auxilia as pessoas com diabetes no entendimento sobre a doença, seus fatores de risco e formas de controle. Isso inclui informações sobre alimentação saudável, exercícios físicos, monitoramento da glicemia e uso correto de medicamentos. A educação continuada dos profissionais é imprescindível para o desenvolvimento das atividades educativas e cuidado ao paciente com diabetes. Conclusão: As atividades desenvolvidas propiciaram uma experiência enriquecedora aos profissionais, usuários e estudantes, sendo avaliadas como positiva pelos participantes, contribuindo para a melhoria da saúde da população assistida no CADH.

Objective: To report the experience of a tutorial group from PET-Health Management and Assistance, in the elaboration and execution of educational activities, aiming at the prevention and control of Diabetes Mellitus. Method: This is an experience report on health education and permanent education activities, developed at the Specialized Center for Attention to Diabetics and Hypertension (CADH), in the city of Feira de Santana-BA, by the tutorial group I of PET -Health Management and Assistance, from the State University of Feira de Santana. Activities related to the Day of the Elderly, World Diabetes Day, an update course on Diabetes and wounds were carried out, with the participation of scholarship holders, tutors and preceptors of the program, users and the unit's staff. Results: Health education helps people with diabetes to un derstand the disease, its risk factors and ways of controlling it. This includes information on healthy eating, exercise, blood glucose monitoring and correct medication use. The continuing education of professionals is essential for the development of educational activities and care for patients with diabetes. Conclusion: The activities developed provided an enriching experience for professionals, users and students, being evaluated as positive by the participants, contributing to the improvement of the health of the population assisted in the CADH.

Objetivo: Relatar la experiencia de un grupo tutorial del PET-Saúde Gestão e Assistência, en la elaboración y ejecución de actividades educativas, visando la prevención y el control de la Diabetes Mellitus. Método: Se trata de un relato de experiencia sobre educación en salud y actividades de educación permanente, desarrollado en el Centro Especializado de Atención a Diabéticos e Hipertensivos (CADH), en la ciudad de Feira de Santana-BA, por el grupo tutorial I del PET -Gestión en Salud y Asistencia, de la Universidad Estatal de Feira de Santana. Se realizaron actividades relacionadas con el Día del Adulto Mayor, Día Mundial de la Diabetes, curso de actualización en Diabetes y heridas, con la participación de becarios, tutores y preceptores del programa, usuarios y personal de la unidad. Resultados: La educación en salud ayuda a las personas con diabetes a comprender la enfermedad, sus factores de riesgo y las formas de controlarla. Esto incluye información sobre alimentación saludable, ejercicio, control de glucosa en sangre y uso correcto de medicamentos. La educación continua de los profesionales es fundamental para el desarrollo de actividades educativas y de atención a los pacientes con diabetes. Conclusión: Las actividades desarrolladas proporcionaron una experiencia enriquecedora para profesionales, usuarios y estudiantes, siendo evaluadas como positivas por los participantes, contribuyendo para la mejora de la salud de la población atendida en el CADH.

Duas críticas às normativas dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família / Two criticisms of the Family Health Support Centers regulations / Dos críticas a las normativas de los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia

Resumo Estudos empíricos identificaram insuficiências e precariedades na atuação de apoio matricial dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Este artigo, baseado em experiências assistemáticas diversas e literatura selecionada, defende duas teses interligadas que criticam aspectos das normativas federais originais para atuação desses Núcleos: uma concepção − implícita nas normativas − de atenção primária à saúde como cenário de ações situadas apenas em campos de competência compartilháveis, por um lado; e a opção de inserção desses Núcleos relativamente fora do fluxo assistencial dos usuários, por outro. Argumenta-se que ambas, provavelmente, geraram efeitos adversos envolvidos nos problemas de atuação desses Núcleos: contribuíram para a superestimação dos seus resultados esperados, para o seu subaproveitamento e subdesenvolvimento institucional e para a precarização da sua legitimidade, dificultada com a Política Nacional de Atenção Básica de 2017 e atingida gravemente com o desfinanciamento federal em 2019. Defende-se o aperfeiçoamento dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e sugere-se sua inserção no fluxo assistencial entre a atenção primária à saúde e a atenção secundária, para reduzir o isolamento entre ambas e aperfeiçoar a coordenação personalizada do cuidado, facilitar a legitimidade dos 'matriciadores', o apoio matricial e a educação permanente dos profissionais.

Abstract Empirical studies have identified shortcomings and precariousness in the matrix support activities of the Family Health Support Centers. This article, based on diverse unsystematic experiences and selected literature, defends two interconnected theses that criticize aspects of the original federal regulations for the performance of these Nuclei: a conception - implicit in the regulations - of primary health care as a scenario for actions located only in fields of shareable competences, on the one hand; and the option of inserting these Centers relatively outside the care flow of users, on the other. It is argued that both, probably, generated adverse effects involved in the problems of operation of these Nuclei: they contributed to the overestimation of their expected results, to their underutilization and institutional underdevelopment and to the precariousness of their legitimacy, hampered by the 2017 National Primary Care Policy and seriously affected by the federal underfunding in 2019. The improvement of the Family Health Support Centers is defended and their insertion in the care flow between primary health care and the secondary care, to reduce the isolation between the two and improve the personalized coordination of care, facilitate the legitimacy of collaborative care, matrix support and the continuing education of professionals in Brazil.

Resumen Estudios empíricos identificaron carencias y precariedades en las actividades de apoyo matricial de los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia. Este artículo, basado en diversas experiencias asistemáticas y literatura seleccionada, defiende dos tesis interconectadas que critican aspectos de las normativas federales originales para el funcionamiento de estos Núcleos: una concepción - implícita en las normativas - de la atención primaria de salud como escenario de acciones ubicadas únicamente en campos de competencia compartibles, por un lado; y la opción de inserción de estos Núcleos relativamente fuera del flujo de atención a los usuarios, por el otro. Se argumenta que ambas, probablemente, generaron efectos adversos involucrados en los problemas de funcionamiento de estos Núcleos: contribuyeron a la sobreestimación de sus resultados esperados, a su subutilización y subdesarrollo institucional y a la precariedad de su legitimidad, obstaculizada por la Política Nacional de Atención Primaria de 2017 y gravemente afectada por la falta de financiación federal en 2019. Se defiende el perfeccionamiento de los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia y se sugiere su inserción en el flujo asistencial entre la atención primaria a la salud y secundaria, para reducir el aislamiento entre ambas y mejorar la coordinación personalizada de la atención, facilitar la legitimación de los 'matriciadores', el apoyo matricial y la formación permanente de los profesionales en Brasil.

Assistência à saúde mental no Brasil: estudo multifacetado em quatro grandes cidades / Mental healthcare in Brazil: a multifaceted study in four large cities / Asistencia en salud mental en Brasil: estudio multifacético en cuatro grandes ciudades

O objetivo deste estudo foi avaliar as características das redes de saúde de quatro grandes municípios brasileiros (Campinas, Fortaleza, Porto Alegre e São Paulo) no que diz respeito à prestação de cuidados em saúde mental. Foram usados como desfechos: (i) local de identificação do problema de saúde mental; (ii) atendimento em saúde mental na atenção básica; (iii) assistência farmacêutica em saúde mental; e (iv) reinserção social. Trata-se de um estudo analítico de métodos mistos, de abordagem concomitante e sequencial, conduzido com 10 gestores e 1.642 usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) dos municípios citados. Observou-se a persistência de serviços de alta complexidade, tais como os hospitais, como locais de identificação inicial dos problemas de saúde mental em Campinas (40% dos usuários) e Fortaleza (37%); baixa proporção de tratamento de saúde mental na atenção básica (Fortaleza, 23%); diferenças entre os municípios no que diz respeito à prescrição de medicamentos psicotrópicos na atenção básica (Porto Alegre, 68%; São Paulo, 64%; Campinas, 39%; Fortaleza, 31%), bem como na falta dos medicamentos prescritos (maior em Fortaleza, 58%; menor em Campinas, 28%); e fragilidade em geral na retomada de atividades laborais (menor em São Paulo, 17%; maior em Campinas, 39%), havendo melhores resultados em geral em relação a atividades religiosas e de lazer (maiores em São Paulo, 53% e 56%, respectivamente). É um estudo que contribui para a discussão do panorama brasileiro da assistência à saúde mental, com evidências da persistência de desigualdades no contexto nacional, e aponta lacunas em algumas configurações das redes de saúde mental com potenciais para melhor desempenho e seguimento longitudinal.

This study aimed to assess characteristics of healthcare networks in four large Brazilian cities (Campinas, Fortaleza, Porto Alegre, and São Paulo), in the provision of mental healthcare. The following outcomes were used: (i) place of identification of the mental health problem; (ii) mental healthcare in primary care; (iii) pharmaceutical care in mental health; and (iv) social rehabilitation. This is a mixed-methods study with a concurrent and sequential approach, conducted with 10 administrators and 1,642 users of Centers for Psychosocial Care (CAPS, in Portuguese) in the four cities. The study showed the persistence of high-complexity services such as hospitals as the site for initial identification of mental health problems in Campinas (40% of users) and Fortaleza (37%); low proportion of mental health treatment in primary care (Fortaleza, 23%); differences between cities in psychotropic medication prescription in primary care (Porto Alegre, 68%; São Paulo, 64%; Campinas, 39%; Fortaleza, 31%) and in shortages of prescribed medication (higher in Fortaleza, 58%; lower in Campinas, 28%); and overall frailty in enabling return to work (lower in São Paulo, 17%; higher in Campinas, 39%), with better overall results regarding religion and leisure activities (higher in São Paulo, 53% and 56%, respectively). The study contributes to the discussion of the Brazilian scenario of mental healthcare, with evidence of persistent inequalities in the national context, pointing to gaps in some mental healthcare network configurations with the potential for better performance and longitudinal follow-up.

El objetivo de este estudio fue evaluar características de las redes de salud en cuatro grandes municipios brasileños (Campinas, Fortaleza, Porto Alegre y São Paulo), en lo que se refiere prestación de cuidados en salud mental. Se utilizaron como resultados: (i) lugar de identificación del problema de salud mental; (ii) atención en salud mental en la atención básica; (iii) asistencia farmacéutica en salud mental; y (iv) reinserción social. Se trata de un estudio analítico con métodos mixtos, de enfoque concomitante y secuencial, realizado con 10 gestores y 1.642 usuarios de Centros de Atención Psicosocial (CAPS) de los municipios citados. Se observó la persistencia de servicios de alta complejidad, tales como hospitales, respecto al lugar de identificación inicial del problema de salud mental en Campinas (40% de los usuarios) y Fortaleza (37%); baja proporción de tratamiento de salud mental en la atención básica (Fortaleza, 23%); hubo diferencias entre los municipios en lo que se refiere a la prescripción de medicamentos psicotrópicos en la atención básica (Porto Alegre, 68%; São Paulo, 64%; Campinas, 39%; Fortaleza, 31%), así como en la falta de medicamentos prescritos (mayor en Fortaleza, 58%; menor en Campinas, 28%); y fragilidad en general en el retorno al trabajo (menor en São Paulo, 17%; mayor en Campinas, 39%), existiendo mejores resultados en general, en relación con la religión y ocio (mayores en São Paulo, 53% y 56%, respectivamente). Se trata de un estudio que contribuye a la discusión del panorama brasileño de la asistencia en salud mental, con evidencias de la persistencia de desigualdades en el contexto nacional, además apunta lagunas en algunas configuraciones de las redes de salud mental con potencial para un mejor desempeño y seguimiento longitudinal.

Cognitive capacity and functional development assessment in elderly people with Type 2 Diabetes Mellitus / Avaliação da capacidade cognitiva e do desenvolvimento funcional em adultos idosos com diabetes mellitus tipo 2 / Evaluación de la capacidad cognitiva y del desarrollo funcional en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2

ABSTRACT Objective: to analyze the cognitive capacity and functional development of the elderly with and without diabetes. Methods: case-control study, comparing elderly people with and without diabetes. 218 patients interviewed in outpatient clinics: geriatrics and endocrinology. Validated instruments were used for cognitive and functional assessment. Results: people with diabetes had low scores on cognitive tests. HbA1c and education were related to memory loss, compromising the basic and instrumental activities of daily life. Conclusion: this study evaluated that high glycemic values affect the autonomy of the elderly, compromising cognition and functional performance in activities of daily living.

RESUMO Objetivo: analisar a capacidade cognitiva e desenvolvimento funcional de pessoas idosas com e sem diabetes. Métodos: estudo de caso-controle, comparando idosos com e sem diabetes. 218 pacientes entrevistados em clínicas ambulatoriais: geriatria e endocrinologia. Instrumentos validados foram utilizados para avaliação cognitiva e funcional. Resultados: pessoas com diabetes tiveram pontuação baixa em testes cognitivos. HbA1c e educação tiveram relação com perda de memória, comprometendo as atividades básicas e instrumentais do cotidiano. Conclusão: Este estudo permitiu avaliar que altos valores glicêmicos afetam a autonomia dessas pessoas idosas, comprometendo a cognição e desempenho funcional nas atividades da vida diária.

RESUMEN Objetivo: analizar la capacidad cognitiva y el desarrollo funcional de los ancianos con y sin diabetes. Métodos: estudio de casos y controles, comparando personas mayores con y sin diabetes. 218 pacientes entrevistados en consultas externas: geriatría y endocrinología. Instrumentos validados utilizados para la evaluación cognitiva y funcional. Resultados: personas con diabetes con puntuaciones bajas en pruebas cognitivas. La HbA1c y la educación se relacionaron con la pérdida de memoria, comprometiendo las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Conclusión: evaluó que valores altos de glucemia afectan la autonomía de los ancianos, comprometiendo la cognición y el desempeño funcional en las actividades de la vida diaria.

Elderly people's experiences in emergencies through access to other levels of health care / Experimentado por los ancianos en situaciones de emergencia debido al acceso a otros niveles de satención de la salud / Vivido pelo idoso nas emergências pelo acesso para outros níveis de atenção à saúde

ABSTRACT Objective: to understand elderly people's experiences in emergencies through access to other levels of health care. Methods: a phenomenological study in the light of Heidegger, conducted with 19 elderly patients admitted to an Emergency Care Unit of the city of Salvador, between April and October 2019. Results: ontic primacy: Disposition of the experience of elderly people waiting for regulation; Constitutional anguish and fear in the willingness to be an elderly person waiting for regulation in an Emergency Care Unit; Inappropriate elderly being suppressed while waiting for regulation; Being an elderly person unveiled in the existential modality of being for death. Ontological primacy: Heal how to be the presence of elderly people waiting for regulation. Final considerations: elderly people being anguished and afraid, feelings that allow the questioning of their own being, who want a healing and seeks ways that allows an active and proper participation in care.

RESUMEN Objetivo: comprender lo que viven los ancianos en situaciones de emergencia a través del acceso a otros niveles de atención de la salud. Métodos: estudio fenomenológico a la luz de Heidegger, realizado con 19 pacientes ancianos ingresados en la Unidad de Urgencias de la ciudad de Salvador, entre los meses de abril y octubre de 2019. Resultados: primacía óntica: disposición de la experiencia del anciano en espera de regulación; Angustia constitucional y miedo ante la voluntad de ser un anciano en espera de regulación en una unidad de emergencia; Ancianos inapropiados reprimidos mientras esperan la regulación; Ser un anciano desvelado en la modalidad existencial del ser para la muerte. Primacía ontológica: Cura cómo ser la presencia del anciano esperando la regulación. Consideraciones finales: el anciano está angustiado y asustado, sentimientos que permiten el cuestionamiento de su propio ser, que quiere una cura y busca caminos que le permitan una participación activa y adecuada en el cuidado.

RESUMO Objetivo: compreender o vivido pelo idoso nas emergências pelo acesso para outros níveis de atenção à saúde. Métodos: estudo fenomenológico à luz de Heidegger, realizado com 19 idosos internados em Unidade de Pronto Atendimento do município de Salvador, entre os meses de abril e outubro de 2019. Resultados: primado ôntico: Disposição do vivido da pessoa idosa à espera pela regulação; Angústia e medo constitutivos na disposição de ser idoso à espera pela regulação em Unidade de Pronto Atendimento; Ser idoso impróprio suprimido na espera pela regulação; Ser idoso próprio desvelado na modalidade existenciária de ser para a morte. Primado ontológico: Cura como ser da presença da pessoa idosa à espera pela regulação. Considerações finais: o ser idoso se angustia e tem medo, sentimentos que permitem o questionamento do próprio ser, que deseja a cura e busca caminhos que permite uma participação ativa e própria no cuidado.

Perfil clínico e epidemiológico dos pacientes em uso de terapia biológica em uma policlínica universitária do Rio de Janeiro: um estudo descritivo / Clinical and epidemiological profile of patients using biological therapy in a university polyclinic in Rio de Janeiro: a descriptive study / Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes que utilizan terapia biológica en un policlínico universitário de Rio de Janeiro: un estudio descriptivo

OBJETIVO: descrever o perfil socioeconômico, demográfico e as condições clínicas dos pacientes em uso de terapia biológica em uma unidade de saúde de atenção secundária do município do Rio de Janeiro. MÉTODO: estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa. RESULTADOS: A maioria dos pacientes eram do sexo feminino, com idade ≥50 anos, pardos, casados ou convivendo com parceiro, sem filhos e com ensino médio completo. Declararam-se 28,75% inválidos e possuírem como principal fonte de renda, o beneficio de seguridade social a pensão do Instituto Nacional do Seguro Social com valor entre 1-2 salários mínimos e contribuírem permanentemente com a renda da família com a qual residem. Quanto às características clínicas, 54% relataram realizar acompanhamento no ambulatório de gastroenterologia, 55% fazerem uso de Infleximabe e estarem em tratamento a mais de 24 meses. CONCLUSÃO: A partir do conhecimento das características dessa clientela podemos proporcionar um apoio organizacional de prestação de cuidados que influenciará diretamente a qualidade e a satisfação dos pacientes e profissionais.

OBJECTIVE: to describe the socioeconomic, demographic and clinical conditions of patients on biological therapy in a secondary health care unit in the city of Rio de Janeiro. METHOD: a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. RESULTS: Most patients were female, aged ≥50 years, brown-skinned, married or living with a partner, without children and having concluded high school. 28.75% were declared disabled and had as their main source of income the social security pension from the National Institute of Social Security, amounting between 1 and 2 minimum wages, all of them contributing permanently to the total income of the families they were living with. As for clinical characteristics, 54% reported being followed up at the gastroenterology clinic, 55% of them taking Infleximab and having been on treatment for more than 24 months. CONCLUSION: Based on the knowledge of the characteristics of this clientele, we can provide an organizational support to the provision of care that may have direct influence on the quality of life and well-being of patients and professionals.

OBJETIVO: describir el perfil socioeconómico, demográfico y las condiciones clínicas de los pacientes que utilizan terapia biológica en una unidad de salud de atención secundária en la municipalidad de Rio de Janeiro. MÉTODO: estudio descriptivo, transversal con abordage cuantitativo. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes era del sexo femenino, con edad ≥50 AÑOS, morenos, casados o viviendo con pareja, sin hijos y con escuela secundaria completa. 28,75% declaran que son discapacitados y que su principal fuente de ingreso es la pensión que reciben del Instituto Nacional de Seguridad Social con valor entre 1 y 2 salarios mínimos, contribuyendo de manera permanente al ingreso de la família con la cual viven. En cuanto a las características clínicas, 54% reportaron usar Infleximabe y estar en tratamiento hace más de 24 meses. CONCLUSIÓN: A partir del conococimiento de las caracteristicas de esa clientela se puede aportar un apoyo organizativo a la prestación de cuidados, que impactará directamente la calidad de vida y la satisfacción de pacientes y profesionales.

Relação entre sobrecarga e qualidade de vida de cuidadores informais de idosos: um estudo transversal em atendimento ambulatorial / Relationship between burden and quality of life of informal caregivers of older adults: a cross-sectional study in outpatient care / Relación entre la sobrecarga y la calidad de vida de los cuidadores informales de adultos mayores: un estudio transversal en atención ambulatoria

OBJETIVO: Analisar a relação entre sobrecarga e qualidade de vida de cuidadores informais de idosos atendidos em um ambulatório de média complexidade. MÉTODO: Estudo descritivo, transversal, correlacional, realizado com 20 cuidadores de idosos cadastrados em uma Unidade de Saúde de média complexidade do município de São Carlos-SP. Foram aplicados os seguintes instrumentos: questionário para caracterização sóciodemográfica, Inventário de Sobrecarga de Zarit e Escala de Qualidade de Vida de Ferrans e Powers. As entrevistas foram realizadas na própria Unidade de Saúde, durante o atendimento dos idosos. Todos os cuidados éticos foram respeitados. Na análise dos dados foram utilizados Teste t, ANOVA, Coeficiente de Correlação de Pearson e Spearman, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Houve correlação negativa entre sobrecarga e qualidade de vida (ρ=-0,63; p=0,003). CONCLUSÃO: Cuidadores com elevados escores de sobrecarga podem apresentar piores escores de qualidade de vida.

AIM: To analyze the relationship between burden and quality of life of informal caregivers of older adults cared for in a medium complexity outpatient clinic. METHOD: A descriptive, cross-sectional and correlational study conducted with 20 caregivers of older adults cared for in a medium complexity Health Unit in the city of São Carlos-SP. The following instruments were applied: questionnaire for socio-demographic characterization, Zarit Burden Inventory, and Ferrans and Powers Quality of Life Scale. The interviews were conducted at the Health Unit, during the care procedures with the older adults. All ethical issues have been respected. In the data analysis, the T-test, ANOVA, Pearson and Spearman Correlation Coefficient were used, with a significance level of 5%. RESULTS: There was a negative correlation between burden and quality of life (ρ=0.63; p=0.003). CONCLUSIONS: Caregivers with high burden scores may present worse quality of life scores.

OBJETIVO: Analizar la relación entre la sobrecarga y la calidad de vida de los cuidadores informales de adultos mayores atendidos en una clínica ambulatoria de mediana complejidad. MÉTODO: Estudio descriptivo, transversal, correlacional, realizado con 20 cuidadores de adultos mayores registrados en una Unidad de Salud de mediana complejidad en la ciudad de San Carlos-SP. Se aplicaron los siguientes instrumentos: cuestionario para caracterización sociodemográfica, inventario de sobrecarga de Zarit y Escala de Calidad de Vida de Ferrans y Powers. Las entrevistas se realizaron en la propia Unidad de Salud, durante el cuidado de los adultos mayores. Se respetaron todas las precauciones éticas. En el análisis de datos, se utilizaron la Prueba t, ANOVA, el Coeficiente de Correlación de Pearson y Spearman, con un nivel de significación del 5%. RESULTADOS: Hubo una correlación negativa entre la sobrecarga y la calidad de vida (ρ=-0,63; p=0,003). CONCLUSION: Los cuidadores con puntajes altos de sobrecarga pueden presentar una puntuación que implica una peor calidad de vida.

Factores de riesgo asociados a la enfermedad inflamatoria intestinal en ancianos / Risk factors associated with the intestinal inflammatory disease in elderly

Introducción: Las enfermedades inflamatorias intestinales representan un importante problema de salud pública por el aumento en su prevalencia e incidencia a nivel mundial. Objetivo: Identificar los principales factores de riesgo asociados a la enfermedad inflamatoria intestinal en ancianos. Métodos: Se realizó una investigación analítica, de casos y controles, de pacientes de 60 y más años, con diagnóstico y confirmación histológica de alguna enfermedad inflamatoria intestinal, ingresados en el Servicio de Medicina del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, durante el 2015. El grupo de estudio estuvo conformado por 61 pacientes y el de control por 122 integrantes (2 por cada caso), seleccionados de los consultorios de procedencia de los afectados. En el análisis estadístico se calculó el porcentaje para las variables cualitativas y, a fin de comprobar la existencia de asociación, se aplicó la prueba de independencia de la Χ2, con 95 % de confiabilidad. Cada variable se analizó calculando la oportunidad relativa, con intervalos límite de confianza superior e inferior. Resultados: Se obtuvo una asociación causal de 5,4 veces más posibilidades de padecer alguna enfermedad inflamatoria intestinal si estaba presente el antecedente familiar de colitis. Asimismo, existió una asociación significativa (p<0,05) entre el antecedente familiar de enfermedad de Crohn y la enfermedad inflamatoria intestinal (9,8 %), y fue 9,7 veces más posible que apareciera algún trastorno inflamatorio de los intestinos si se consumían alimentos inadecuados. Conclusiones: Los factores de riesgo mayormente relacionados con la enfermedad inflamatoria intestinal fueron los antecedentes familiares de colitis y de enfermedad de Crohn, así como el consumo inadecuado de alimentos, el uso prolongado de antibióticos y el tabaquismo.

Introduction: The intestinal inflammatory diseases represent an important problem of public health due to the increase in their prevalence and incidence worldwide. Objective: To identify the main risk factors associated with the intestinal inflammatory disease in elderly. Methods: An analytic cases and controls investigation of 60 years and over patients, with diagnosis and histological confirmation of some intestinal inflammatory disease was carried out. They were admitted to the Medicine Service of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, during 2015. The study group was conformed by 61 patients and the control group by 122 members (2 for each case), belonging to the family doctor´s office of the affected patients. In the statistical analysis the percentage for the qualitative variables was calculated and, in order to check the existence of any association, the chi-square test was implemented, with 95 % of confidence. Each variable was analyzed calculating the relative opportunity, with upper and lower limit intervals of confidence. Results: There was a causal association of 5.4 times more possibilities of suffering some intestinal inflammatory disease if the family history of colitis was present. Also, a significant association existed (p <0.05) between the family history of Crohn disease and the intestinal inflammatory disease (9.8 %), and it was 9.7 times more possible that some inflammatory disorder of the bowels appeared if inadequate foods were eaten. Conclusions: The risk factors mostly related to the intestinal inflammatory disease were the family history of colitis and Crohn disease, as well as the inadequate consumption of foods, the long use of antibiotics and nicotine addiction.

Presença de Centros de Especialidades Odontológicas e sua relação com a realização de exodontias na rede de atenção de saúde bucal no Brasil / Presence of Specialized Dentistry Centers and the relationship with dental extractions in the oral healthcare network in Brazil / Presencia de Centros de Especialidades Odontológicas y su relación con la realización de exodoncias en la red de atención de salud bucal en Brasil

Resumo: Objetivou-se avaliar a associação entre presença de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) e a proporção de exodontias em relação ao total de procedimentos odontológicos em serviços públicos do Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, em que foram avaliados dados sociodemográficos, dos serviços de saúde bucal e produção ambulatorial de 5.333 municípios nos biênios de 2000/2001 e 2015/2016. A principal variável de exposição foi a presença de CEO, e o desfecho a média nacional da proporção de exodontias em relação ao número de procedimentos odontológicos preventivos e curativos. Foram realizadas análises de interação e regressão múltipla usando modelo binomial com função de ligação logito. A média nacional da proporção de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos foi 27,07% e 15,11% em 2000/2001 e 2015/2016, respectivamente. Na análise de interação entre a presença de CEO e a cobertura superior a 80% de equipes de saúde bucal (ESB), houve menores proporções de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos (OR = 0,71; IC95%: 0,71-0,72). Na análise de regressão múltipla, municípios com Índice de Desenvolvimento Humano entre 0,6-0,7 (OR = 0,77; IC95%: 0,77-0,77), Produto Interno Bruto per capita maior que 20 mil Reais (OR = 0,45; IC95%: 0,45-045) e maior população residente em zona urbana (OR = 0,72; IC95%: 0,72-0,72) apresentaram menor proporção de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos em 2015/2016. Conclui-se que ocorreram menores proporções de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos em municípios com ao menos um CEO e com mais de 80% de cobertura de ESB, o que aponta que municípios com Rede de Atenção à Saúde Bucal consolidada têm melhor desempenho na oferta de cuidados odontológicos.

Abstract: This study aimed to assess the association between the presence of Specialized Dentistry Centers and dental extractions as a proportion of all dental procedures in public services in Brazil. This was an ecological study that assessed sociodemographic data, oral health services, and outpatient production in 5,333 municipalities in 2000-2001 and 2015-2016. The principal exposure variable was the presence of Specialized Dentistry Centers, and the outcome was the mean national proportion of dental extractions in relation to all preventive and curative dental procedures. Interaction and multiple regression analyses were performed using a binomial model with log link function. The mean national proportions of dental extractions in relation to preventive and curative dental procedures were 27.07% and 15.11% in 2000-2001 and 2015-2016, respectively. In the analysis of interaction between the presence of Specialized Dentistry Centers and coverage greater than 80% by the oral health teams, there were lower proportions of dental extractions in relation to preventive and curative dental procedures (OR = 0.71; 95%CI: 0.71-0.72). In the multiple regression analysis, municipalities with Human Development Index of 0.6-0.7 (OR = 0.77; 95%CI: 0.77-0.77), annual per capita GDP greater than BRL 20,000 (OR = 0.45; 95%CI: 0.45-045), and proportionally higher urban populations (OR = 0.72; 95%CI: 0.72-0.72) showed fewer dental extractions as a proportion of all preventive and curative dental procedures in 2015-2016. In conclusion, there were lower proportions of tooth extractions in municipalities with at least one Specialized Dentistry Center and with a coverage of greater than 80% by the oral health teams, highlighting that municipalities with a consolidated Oral Health Care Network present better performance in the supply of dental care.

Resumen: Este trabajo tuvo el objetivo de evaluar la asociación entre la presencia de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) y su proporción de exodoncias, en relación con el total de procedimientos odontológicos en los servicios públicos de Brasil. Se trata de un estudio ecológico, en que se evaluaron datos sociodemográficos, servicios de salud bucal y atención ambulatoria en 5.333 municipios, durante los bienios de 2000/2001 y 2015/2016. La principal variable de exposición fue la presencia de CEO y el resultado la media nacional de la proporción de exodoncias, respecto al número de procedimientos odontológicos preventivos y curativos. Se realizó tanto un análisis de interacción, como de regresión múltiple, usando un modelo binomial con función de vinculación logit. La media nacional de la proporción de exodoncias, en relación con los procedimientos odontológicos preventivos y curativos, fue 27,07% y 15,11% en 2000/2001 y 2015/2016, respectivamente. En el análisis de interacción entre la presencia de CEO y la cobertura superior a un 80% de equipos de salud bucal (ESB) hubo menores proporciones de exodoncias, en relación con los procedimientos odontológicos preventivos y curativos (OR = 0,71; IC95%: 0,71-0,72). En el análisis de regresión múltiple, los municipios con un Índice de Desarrollo Humano entre 0,6-0,7 (OR = 0,77; IC95%: 0,77-0,77), PIB per cápita mayor que BRL 20.000 (OR = 0,45; IC95%: 0,45-045) y mayor población residente en zona urbana (OR = 0,72; IC95%: 0,72-0,72) presentaron una menor proporción de exodoncias, respecto a los procedimientos odontológicos preventivos y curativos en 2015/2016. Se concluye que hubo menores proporciones de exodoncias, en lo que respecta a los procedimientos odontológicos preventivos y curativos en municipios con al menos un CEO, y con más de un 80% de cobertura de ESB, lo que apunta a que los municipios con una Red de Atención a la Salud Bucal consolidada tienen un mejor desempeño en la oferta de cuidados odontológicos.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con tumores epiteliales cutáneos no melanoma / Clinical and epidemiological characterization of patients with epithelial cutaneous non melanoma tumors

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de 87 pacientes con tumores cutáneos no melanoma, atendidos en el Servicio de Dermatología del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, desde enero de 2012 hasta igual mes de 2014 con el objetivo de caracterizarles según variables clínicas y epidemiológicas de interés para la investigación. La información se recogió de las historias clínicas y de los informes de anatomía patológica. Como medidas de resumen para variables cuantitativas y cualitativas se utilizaron la media, la frecuencia absoluta y la relativa. En la serie predominaron el carcinoma basocelular (60,0 por ciento), el sexo masculino, los pacientes de piel blanca y los mayores de 50 años de edad; asimismo, la cabeza resultó ser la región topográfica más afectada y la forma clínica nodular la más frecuente. Según la ocupación, los agricultores y los albañiles estuvieron mayormente relacionados con este tipo de cáncer de piel.

A descriptive, retrospective and cross-sectional study of 87 patients with non melanoma cutaneous tumors, assisted in the Dermatology Service of Dr Joaquín Castillo Duany Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2012 to the same month of 2014 with the objective of characterizing them according to clinical and epidemiological variables of interest for the investigation. The information was collected from the medical records and from the pathology reports. For quantitative and qualitative variables, means, absolute frequency and the relative frequency were used as summary measures. In the series, the basocelular carcinoma (60,0 percent), male sex, the white skin patients and those older than 50 years prevailed; also, the head turned to be the most affected topographical region and the most frequent nodular clinical type. According to the occupation, farmers and bricklayers were mostly related to this type of skin cancer.

Family health support center: an intersection between primary and secondary health care / Núcleo ampliado de salud de la familia: espacio de intersión entre atención primaria y secundaria / Núcleo ampliado de saúde da família: espaço de interseção entre atenção primária e secundária

ABSTRACT Objective: to identify the space in which the Family Health Support Center is structured in the services and how it works within the scope of the Unified Health System. Method: a conceptual study based on partial results of a multicenter, descriptive-exploratory study with a qualitative approach, carried out in 2017, in the State of Santa Catarina, with managers and professionals from the Family Health Support Center. Content thematic analysis was used with the data from semi-structured interviews with professionals and individual interviews with managers, totalling 18 participants. Results: the professionals of the Family Health Support Center are identified as specialists who work in or close interaction with Primary Health Care, in the context of matrix support, in order to assist in the planning of the Health Care Network, which strengthens the general practice in Family Health. In addition to primary health care, they can act in intercessory spaces and perform secondary health care; set forth possibilities for intervention and enhance inter-sectoriality and co-responsibility. Conclusion: the Family Health Support Center was recognized as an important articulator of interdisciplinarity in health work, cabable of promoting comprehensive and intersectoral care, in addition to its initial proposal of supporting the Family Health Strategy, which could help in the coordination and fulfillment of secondary health care in the Brazilian Unified Health Care System, thus being an intersecting space between primary and secondary health care.

RESUMEN Objetivo: identificar el espacio en que el Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica se estructura en los servicios y como actúa en el ámbito del Sistema Único de Salud. Método: estudio de naturaleza conceptual, a partir de resultados parciales de un estudio multicéntrico, descriptivo-exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado en el año 2017, en el Estado de Santa Catarina, con gestores y profesionales del Núcleo Ampliado de Salud. Los datos fueron analizados por medio del análisis temático de contenido, oriundos de entrevistas semiestructuradas en grupo con los profesionales y entrevistas individuales con los gestores, con el total de 18 participantes. Resultados: se identifican a los nasfianos como especialistas que actúan en la Atención Primaria a la Salud, en íntima interfaz con ella, en un contexto de apoyo y matriciación, de modo a auxiliar en el ordenamiento de la Red de Atención a la Salud, lo que fortalece la actuación generalista en la Salud de la Familia. Además de la atención primaria, pueden actuar en espacios intercesores y ejercer la atención secundaria; anuncian posibilidades de intervención y potencian la intersectorialidad y la corresponsabilización. Conclusión: El Núcleo Ampliado de Salud fue reconocido como importante articulador de la interdisciplinaridad en el trabajo en salud, potencializador de la atención integral e intersectorial, además de la inicial propuesta de apoyo a la Estrategia Salud de la Familia, pudiendo auxiliar en la coordinación y realización de la atención secundaria en el Sistema único de Salud, por lo tanto, siendo un espacio de intersección entre atención primaria y secundaria en salud.

RESUMO Objetivo: identificar o espaço em que o Núcleo de Apoio à Saúde da Família e Atenção Básica se estrutura nos serviços e como atua no âmbito do Sistema Único de Saúde. Método: estudo de natureza conceitual, a partir de resultados parciais de um estudo multicêntrico, descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado no ano de 2017, no Estado de Santa Catarina, com gestores e profissionais do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Os dados foram analisados por meio da análise temática de conteúdo, oriundos de entrevistas semiestruturadas em grupo com os profissionais e entrevistas individuais com os gestores, com o total de 18 participantes. Resultados: identificam-se os profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Familia como especialistas que atuam na Atenção Primária à Saúde, em íntima interface com ela, em um contexto de apoio e matriciamento, de modo à auxiliar no ordenamento da Rede de Atenção à Saúde, o que fortalece a atuação generalista na Saúde da Família. Para além da Atenção Primária, podem atuar em espaços intercessores e exercerem a atenção secundária; anunciam possibilidades de intervenção e potencializam a intersetorialidade e a corresponsabilização. Conclusão: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família foi reconhecido como importante articulador da interdisciplinaridade no trabalho em saúde, potencializador da atenção integral e intersetorial, para além da inicial proposta de apoio à Estratégia Saúde da Família, podendo auxiliar na coordenação e realização da atenção secundária no Sistema único de Saúde, portanto, sendo um espaço de interseção entre atenção primária e secundária em saúde.

Valoración de la autoestima en pacientes adultos con estrabismo / Evaluation of self-esteem in adult patients with strabismus

Se efectuó un estudio longitudinal, prospectivo y comparativo de 43 adultos con estrabismo, quienes acudieron al Servicio de Oftalmología del Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba, desde enero del 2015 hasta mayo del 2017, a fin de valorar su autoestima. A todos se les realizó un examen oftalmológico completo, que mostró el grado de desviación media antes y después de la cirugía. Se les aplicó una prueba de autoestima de Rosenberg, previa a la intervención y 2 meses después de esta. Prevalecieron el sexo femenino, la edad media de 48,5 años y la exotropía. Antes de la cirugía, el nivel de autoestima estuvo por debajo de 25 puntos en la mayoría de los pacientes (81,3 por ciento); sin embargo, posterior a esta fue baja en solo 2,3 por ciento y normal en 90,6 por ciento, lo que causó un impacto favorable en la calidad de vida e integración social de los afectados.

A longitudinal, prospective and comparative study of 43 adults with strabismus who went to the Ophthalmology Service of the Southern Pediatric Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2015 to May, 2017 was carried out, in order to evaluate their self-esteem. A complete ophthalmological exam was carried out to all, which showed the average deviation degree before and after surgery. A Rosenberg self-esteem test was applied, previous to the intervention and 2 months after it. The female sex, the mean age of 48.5 years and the exotropy prevailed. Before surgery, the self-esteem level was below 25 points in most of the patients (81.3 percent); however, after this it was low in only 2.3 percent and normal in 90.6 percent, what caused a favourable impact in the life quality and social integration of the affected patients.

Morbilidad y mortalidad asociadas con el muy bajo peso al nacer / Morbidity and mortality associated with the very low weight at birth

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 58 recién nacidos antes del término, con muy bajo peso, atendidos en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río en el período 2012-2013, con el objetivo de determinar la morbilidad y la mortalidad por esta causa. El análisis de historias clínicas aportó la información que dio salida a las variables estudiadas. En la serie predominaron el sexo femenino, con una media de 30,3 ± 2,7 semanas al momento del nacimiento y de 1 229 ± 183 g de peso. La morbilidad estuvo relacionada mayoritariamente con la enfermedad de la membrana hialina y la hemorragia intraventricular, cuyos antecedentes fueron las madres toxémicas y la rotura prematura de membrana mayor de 18 horas; en tanto, la supervivencia fue de 72,4 por ciento y la hemorragia intraventricular constituyó la principal causa de muerte. La información obtenida permite trazar nuevas líneas de trabajo con vistas a lograr una atención eficaz a estos pacientes y disminuir tanto la morbilidad, como la mortalidad en edades tempranas de la vida.

A descriptive and cross sectional study of 58 before term newborns, with very low weight, assisted in Abel Santamaría Cuadrado Teaching General Hospital in Pinar del Río was carried out in the period 2012-2013, with the objective of determining the morbility and mortality due to this cause. The analysis of medical records provided the information from which the studied variables emerged. The female sex, with a mean of 30.3 ± 2.7 weeks at the moment of birth and of 1 229 ± 183 g of weight prevailed in the series. The morbility was mostly related to the hyaline membrane disease and the intraventricular hemorrhage which antecedents were toxemic mothers and the premature rupture of membrane of more than 18 hours; while, the survival was of 72.4 percent and the intraventricular hemorrhage constituted the main cause of death. The obtained information allows to trace new work lines with the objective of achieving an effective care to these patients and to decrease either morbility, as the mortality in early ages of life.

Enfoque clínico y epidemiológico de pacientes con VIH/sida atendidos en un servicio de urgencias y emergencias / Clinical and epidemiological characterization of patients con HIV/Aids assisted in an urgencies and emergencies service

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 64 pacientes con VIH/sida atendidos en el Servicio de Urgencias y Emergencias del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso"de Santiago de Cuba, desde enero de 2015 hasta igual mes de 2017, con vistas a caracterizarles según variables clínicas y epidemiológicas de interés para la investigación. En la serie predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 15-30 años, la gastritis aguda y la pérdida de conocimiento como causas más frecuentes de atención médica (31,2 y 23,4 por ciento, respectivamente), así como el estado de choque séptico como principal complicación. Se concluye que el sida afecta generalmente a los más jóvenes y las complicaciones graves son bastante frecuentes, aunque la magnitud de las defunciones es baja y la estadía hospitalaria es variable.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 64 Aids patients assisted at the Urgencies and Emergencies Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital was carried out in Santiago de Cuba from January, 2015 to the same month in 2017, with the objective of characterizing them according to clinical and epidemiological variables of interest for the investigation. Male sex, the age group 15-30, acute gastritis and the loss of consciousness as the most frequent causes of medical care (31.2 and 23.4 percent, respectively), as well as the septic shock as main complication prevailed in the series . It is concluded that the Aids generally affects the youngest and the severe complications are quite frequent, although the magnitude of the deaths is low and the hospital stay is variable.

Cardioversión eléctrica como modalidad terapéutica en pacientes con fibrilación auricular / Electric cardioversion as therapeutic modality in patients with atrial fibrillation

Se realizó un estudio descriptivo de 32 pacientes con fibrilación auricular expuestos a cardioversión eléctrica en el Servicio de Cardiología del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde Junio del 2013 hasta igual periodo del 2016, a fin de relacionar las variables clínicas y ecocardiográficas con el éxito del proceder. Se halló que en la mayoría de los afectados el choque eléctrico fue exitoso; por tanto, el método empleado resultó seguro y eficaz para tratar la enfermedad y las variables antes citadas se relacionaron con el éxito o fracaso de dicha modalidad terapéutica.

A descriptive study of 32 patients with atrial fibrillation exposed to electric cardioversion in the Cardiology Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from June, 2013 to the same period of 2016, in order to relate the clinical and echocardiographic variables with success in the procedure. It was found that in most of the affected cases the electric shock was successful; therefore, the used method was safe and effective to treat the disease and the above mentioned variables were related with the success or failure of this therapeutic modality.

Morbilidad y mortalidad maternas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Dr Agostinho Neto / Maternal morbility and mortality in the Intensive Care Unit of Dr Agostinho Neto Provincial Hospital

Se realizó un estudio observacional, prospectivo y longitudinal de las 202 gestantes y puérperas ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr Agostinho Neto de Guantánamo, durante el período 2015-2016, con vistas a caracterizar la mortalidad y la morbilidad maternas según variables sociodemográficas y biológicas de interés para la investigación. La edad media fue de 26,3 ± 6,4 años. En la serie, 14,8 por ciento tenía antecedente de asma bronquial y 10,9 por ciento recibió ventilación artificial; asimismo, 37,1 por ciento ingresó por alguna enfermedad obstétrica y 62,9 por ciento por afección no obstétrica, con predominio de la eclampsia-preclampsia grave (10,8 por ciento) y la neumonía bacterina (15,3 por ciento ), respectivamente. Por otra parte, a 24,8 por ciento de la muestra se le realizó histerectomía y 58,4 por ciento presentó complicaciones. Fallecieron 3 pacientes (1,5 por ciento), de modo que en dicha Unidad, la morbilidad materna fue notable y la letalidad baja

An observational, prospective and longitudinal study of the 202 pregnant and postpartum women who were admitted at the Intensive Care Unit of Dr Agostinho Neto Hospital in Guantánamo was carried out during the period 2015-2016, with the aim of characterizing the maternal morbility and mortality according to social demographic and biological variables of interest for the investigation. The mean age was of 26,3 ± 6,4 years. In the series, 14,8 percent had a history of bronchial asthma and 10,9 percent received artificial ventilation; also, 37,1 percent were admitted due to some obstetric disease and 62,9 percent due to non obstetric disorder, with a prevalence of the severe eclampsia-preclampsia (10,8 percent) and the pneumonia bacterina (15,3 percent), respectively. On the other hand, in 24,8 percent of the sample hysterectomy was carried out and 58,4 percent of it presented complications. Three patients died (1,5 percent), so in this Unit the maternal morbility was remarkable and letality was low

Factores pronósticos y supervivencia de mujeres con cáncer de mama en Santiago de Cuba / Prediction factors and survival of women with breast cancer in Santiago de Cuba

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de las pacientes con cáncer de mama atendidas en el Hospital Oncológico Conrado Benítez de Santiago de Cuba, desde enero de 2012 hasta diciembre de 2016, para evaluar la supervivencia de esta población femenina e identificar algunos factores pronósticos. Se estimó la supervivencia global según el método de Kaplan-Meier y se determinaron los intervalos de confianza al 95 por ciento de la supervivencia media y mediana, así como los factores pronósticos mediante la regresión de Cox. La supervivencia media global fue de 52-55 meses aproximadamente y la tasa de supervivencia a los 5 años del diagnóstico, de 83,9 por ciento; asimismo, los factores de mal pronóstico resultaron ser la recurrencia, la afectación ganglionar, la metástasis, la extensión extracapsular, la invasión muscular y la radioterapia

A descriptive, longitudinal and retrospective study of patients with breast cancer assisted in Conrado Benítez Oncological Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from January to December, 2016, to evaluate this female population survival and identify some prediction factors. The global survival according to the Kaplan-Meier method was considered and the confidence intervals were determined at 95 percent of median and mean survival, as well as the prediction factors by means of the Cox regression. Mean global survival was approximately of 52-55 months and the rate of survival was 83.9 percent at 5 years after the diagnosis; also, poor prediction factors were recurrence, ganglionar disorder, metastasis, extracapsular extension, muscular invasion and radiotherapy