Uso de bastones contralaterales en artrosis de rodilla / Contralateral canes for knee osteoarthritis

INTRODUCCIÓN La artrosis de rodilla es un problema de salud relevante dada su alta prevalencia y discapacidad asociada. Dentro de las alternativas de manejo no farmacológico se ha planteado el uso de bastones, sin embargo no existe consenso en la literatura respecto a su indicación. MÉTODOS Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis, preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos tres revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron cuatro estudios primarios, de los cuales, uno es ensayo aleatorizado. Concluimos que el uso de bastón contralateral en pacientes con artrosis de rodilla probablemente disminuye el dolor. Además, podría aumentar levemente la funcionalidad, pero la certeza de la evidencia es baja.

INTRODUCTION Knee osteoarthritis is a relevant health problem given its high prevalence and associated disability. Within the non-pharmacological management alternatives, the use of canes has been proposed, however, there is no consensus in the literature regarding its indication. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified three systematic reviews including four studies overall, of which one was randomized trials. We conclude that the use of a contralateral cane in patients with knee osteoarthritis probably reduces pain. In addition, it could slightly increase function, but the certainty of the evidence is low.

Percepção de hemiplégicos crônicos sobre o uso de dispositivos auxiliares na marcha / Perception of patients with chronic hemiplegia regarding the use of assistive walking devices

OBJETIVO: Avaliar a percepção de hemiplégicos crônicos sobre o uso de dispositivos auxiliares (DA) na marcha. MÉTODOS: A partir de um banco de dados de 360 hemiplégicos, foram recrutados 23 indivíduos que utilizavam DA e preenchiam os critérios de inclusão. A média de idade foi de 58,4 anos, tempo pós-acidente vascular encefálico de 80,8 meses e tempo de uso do DA de 67,6 meses. Para avaliar a percepção dos participantes, utilizou-se um questionário padronizado, composto por cinco questões: impacto do DA na habilidade para descarregar peso no membro parético; impacto na habilidade para movimentar o membro parético; impacto na confiança; impacto na segurança; e impacto no jeito de caminhar. As respostas possíveis eram "melhorou", "não alterou" ou "piorou". RESULTADOS: Quatorze indivíduos utilizavam bengalas e nove utilizavam muletas canadenses; 21 (91,3 por cento) utilizavam DA somente em vias públicas e dois (8,7 por cento) utilizavam DA também em ambiente domiciliar. A percepção em relação ao uso do DA foi positiva nas quatro primeiras questões (6,87 < χ2< 29,83; 0,0001 < P < 0,03), com relatos de melhora na descarga de peso (82,6 por cento), na habilidade de movimentar o membro parético (39,1 por cento), na confiança para caminhar (82,6 por cento) e na segurança (86,9 por cento). Não foram observadas diferenças significativas para o item jeito de caminhar (χ2= 1,09; P = 0,30). CONCLUSÕES: A percepção dos indivíduos hemiplégicos crônicos foi positiva em relação ao uso de DA para deambulação, sugerindo que esses dispositivos podem melhorar a mobilidade e a independência durante as atividades de vida diária.

OBJECTIVE: To assess the perception of patients with chronic hemiplegia regarding the use of assistive walking devices (AWD). METHODS: Twenty-three individuals who met the inclusion criteria and used AWD were recruited from a database of 360 stroke survivors. Their mean age was 58.4 years, mean time since stroke was 80.8 months, and mean time using AWD was 67.6 months. To assess the participants' perception, was used a standardized questionnaire covering the impact of AWDs on five aspects: weight-bearing on the paretic limb; ability to move the paretic limb; confidence; safety; and walking style. Possible answers were "improved," "unchanged," or "decreased." RESULTS: Fourteen individuals used canes and nine used elbow crutches; 21 (91.3 percent) used AWDs on public roads and only two (8.7 percent) used AWDs at home. The perception regarding the use of AWDs were positive in the first four questions (6.87 < χ2 < 29.83; 0.0001 < P < 0.03), with reports of improvement in weight-bearing (82.6 percent), ability to move the paretic limb (39.1 percent), confidence (82.6 percent), and safety (86.9 percent). No significant differences were found in terms of walking style (χ2 = 1.09; P = 0.30). CONCLUSIONS: The perception of chronic hemiplegic subjects regarding the use of AWD were positive, suggesting that these devices can improve mobility and independence in activities of daily living.

Correlação entre simetria corporal na descarga de peso e alcance funcional em hemiparéticos crônicos / Relationships between body symmetry during weight-bearing and functional reach among chronic hemiparetic patients

CONTEXTUALIZAÇÃO: O controle postural está frequentemente prejudicado nas condições de hemiparesias. Quando na posição em pé, sujeitos hemiparéticos oscilam mais do que sujeitos sem hemicorpo afetado, adotando posturas assimétricas com maior descarga de peso na perna não afetada. OBJETIVO: Analisar o alcance funcional e a dependência por dispositivo de apoio em hemiparéticos crônicos, verificando correlações entre deslocamentos de alcance funcional e valores de simetria de descarga de peso durante a posição em pé. MÉTODOS: Quatorze hemiparéticos classificados em dependentes ou independentes de dispositivo de apoio foram incluídos nos procedimentos experimentais para registro de deslocamento de alcance funcional e valores de simetria. RESULTADOS: Nenhuma diferença significativa foi obtida entre os dependentes e os independentes de dispositivo de apoio para todas as variáveis. Porém, quando a descarga de peso ocorreu no lado não afetado, os mais altos deslocamentos foram significativamente correlacionados com os hemiparéticos mais assimétricos. CONCLUSÃO: A simetria não favorece o alcance funcional nem a independência de dispositivo de apoio em hemiparéticos.

BACKGROUND: Postural control is often impaired in hemiparetic patients. During upright stance, hemiparetic subjects sway more than subjects with an unaffected hemibody, and they assume asymmetrical postures to place less weight on the affected side. OBJECTIVE: To analyze functional reach and dependence on support devices among people with chronic hemiparesis and to investigate the relationships between displacements of functional reach and weight-bearing symmetry during upright stance. METHODS: Fourteen participants with hemiparesis, classified as dependent on support devices or independent from them, were included in experimental procedures to record functional reach displacements and symmetry values. RESULTS: No significant differences were found between the dependent and independent participants for any variable. However, when weight-bearing occurred on the unaffected side, the greatest displacements were significantly correlated with the most asymmetrical hemiparetic participants. CONCLUSION: Symmetry did not contribute to functional reach or independence from support devices among participants with hemiparesis.