Avaliação dos alunos deficientes visuais e videntes do Instituto de Cegos Padre Chico / Evaluation of the visually impaired and sighted students at the Instituto de Cegos Padre Chico

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil dos alunos concluintes, deficientes visuais e videntes do Instituto de Cegos Padre Chico entre os anos 2011 e 2020. Métodos Entre janeiro e março de 2021, foi realizada uma análise documental dos alunos concluintes entre os anos de 2011 e 2020. Foram coletados dados relacionados à situação social, educacional, socioeconômica e oftalmológica. Os dados foram tratados no programa Microsoft Excel 2013 da Microsoft e analisados no software livre Bioestat, versão 5.0. Resultados Foram coletados os dados de 110 concluintes cegos, com baixa visão e videntes. Mais de 90% dos alunos declararam rendimento familiar equivalente a um salário-mínimo e meio. Do total da amostra, 52 alunos eram cegos; 38 tinham baixa visão, e 20 eram videntes. Dentre as 36 patologias identificadas entre os alunos, 57,78% levaram à cegueira e 42,22%, à baixa visão. Em alunos cegos, as patologias mais frequentes foram glaucoma congênito (32,69%) e amaurose congênita de Leber (11,53%); em alunos com baixa visão, foram glaucoma congênito e distrofias de retina (ambas em 10,53% da amostra). Conclusão É de suma importância a avaliação da saúde ocular para que o professor realize de forma mais rápida as práticas de ensino e alcance resultados satisfatórios na alfabetização de crianças com deficiência visual.

ABSTRACT Objective To evaluate the profile of visually impaired and sighted students at the Instituto de Cegos Padre Chico (ICPC) between 2011 and 2020. Methods Between January and March 2021, a document analysis of the students who completed the undergraduate course between 2011 and 2020. Data related to social, educational, socioeconomic, and ophthalmological situation were collected. The data were treated in Microsoft Excel 2013 and analyzed in the free software Bioestat, version 5.0. Results Retrospective data were collected from 110 blind, low-vision and sighted students who were graduating. More than 90% of the students declared family income equivalent to one and a half minimum wages. Of the total sample, 52 students were blind; 38 had low vision, and 20 were sighted students. Among the 36 pathologies identified among the students, 57.78% led to blindness, and 42.22%, to low vision. In blind students, the most frequent diagnosis was congenital glaucoma (32.69%) and Leber congenital amaurosis (11.53%); in low vision students, congenital glaucoma and retinal dystrophies (both in 11.53% of the population of this study). Conclusion The evaluation of the eye health is of vital importance for the teacher to perform teaching practices faster and achieve satisfactory results in the literacy of visually impaired children.

Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde em um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual / Health-related quality of life assessment in a rehabilitation program for people with visual impairment

RESUMO Objetivo: Aplicar um protocolo para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de participantes de um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual de um instituto de referência. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 60 adultos com deficiência visual participantes de um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual de um instituto de referência no Rio de Janeiro. O protocolo de pesquisa consistiu em um questionário com dados pessoais, sociais, demográficos e informações clínicas; no European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version para medição genérica de qualidade de vida relacionada à saúde; no Patient Health Questionnaire-2 para rastrear a depressão e no Visual Function Questionnaire 25 para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde específica da função visual. A principal variável independente analisada foi o tempo de exposição ao programa. Modelos de regressão linear foram utilizados para investigar a relação entre o tempo no programa e a qualidade de vida relacionada à saúde do Visual Function Questionnaire 25 e do European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version. Resultados: A maioria dos participantes (73%) possuía deficiência visual adquirida; 68% tinham menos de 60 anos e 53% perderam a visão há mais de 10 anos. A condição visual autorreferida mais comum foi cegueira em ambos os olhos (48%) e 42% frequentavam o programa há mais de 3 anos. A mediana do índice de utilidade do European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version foi de 0,75. O instrumento específico para rastreamento de depressão, o Patient Health Questionnaire, identificou proporção de 27% de participantes positivos. O Visual Function Questionnaire 25 apresentou escores abaixo de 50 (escala de zero a cem) nos subdomínios visão geral, atividades de perto e atividades à distância. As medianas de dor ocular e aspectos sociais do Visual Function Questionnaire 25 foram significativamente menores entre aqueles que realizavam tratamento psiquiátrico. O tempo de reabilitação foi independentemente associado a melhores escores dos subdomínios saúde mental e atividades da vida diária. Conclusão: O protocolo demonstrou aplicabilidade para a avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com deficiência visual, permitindo concluir que o maior tempo no programa de reabilitação foi associado a maiores escores de qualidade de vida.

ABSTRACT Purpose: This study aimed to implement a health-related quality of life (HRQoL) assessment protocol to measure the consequences of a rehabilitation program for visual impaired people at a leading reference institute in Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with 60 visual impaired adults enrolled in a Rehabilitation Program of the Instituto Benjamin Constant. The research protocol consisted of a questionnaire with personal data, social, demographic, and clinical information; the EQ-5D-3L instrument for generic HRQoL measurement; the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ- 2) to screen for depression, and the 25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI VFQ-25) to assess specific HRQoL of visual function. The main independent variable analyzed was the exposure time to the rehabilitation. Linear regression models were used to investigate the relationship between rehabilitation time and HRQoL of the NEI VFQ-25 and EQ 5D-3L instruments. Results: Most participants (73%) have acquired visual impairment, 68% are under 60 years old, 53% lost their vision more than 10 years ago, the most common self-reported visual condition (48%) was blindness in both eyes and 42% are in the Rehabilitation Program for more than 3 years. The median HRQoL utility index for EQ 5D-3L was 0.75. The specific instrument for screening for depression, PHQ-2, identified 27% of participants above the cut-off point. The NEI VFQ-25 instrument showed scores below 50 (scale from 0 to 100) in subdomains: "general vision", "near activities" and "distance activities". The medians of "ocular pain" and "social aspects" of the VFQ-25 were significantly lower among those who have undergone psychiatric treatment. "Rehabilitation time" was independently associated with better scores of "mental health" and "role difficulties" subdomains. Conclusion: The protocol showed applicability for the assessment of HRQoL, allowing the conclusion that longer time in the rehabilitation program was associated with higher quality of life scores.

The rates of visual field progression in glaucoma and its clinical importance / Taxas de progressão do campo visual em glaucoma e sua importância clínica

ABSTRACT The rate of visual field progression is an essential factor in determining risk of visual disability or blindness in glaucoma patients. Knowledge of the rate of progression of a particular patient, in combination with an estimation of their longevity and other clinical factors, allows clinicians to optimize management by providing appropriately aggressive treatment. Despite decades of research on the treatment of glaucoma, the natural history of glaucomatous visual field progression in untreated and treated patients remains unclear. The purpose of this review is to provide a comprehensive summary of the literature surrounding the rate of visual field progression in glaucoma. Most of the available data pertains to primary open angle glaucoma, but we will also review progression rates in other subtypes of open angle glaucoma, such as pseudoexfoliative glaucoma and normal tension glaucoma, as well as in primary angle closure glaucoma. Specifically, we will cover methods to identify rates of progression, rates of progression in treated versus untreated patients, factors that may influence progression, and lastly, suggest some parameters that might help clinicians in determining acceptable rates of visual field deterioration in patients with glaucoma.

RESUMO A taxa de progressão do campo visual é um fator essencial para determinar o risco de incapacidade visual ou cegueira em pacientes com glaucoma. Conhecer a taxa de progressão de um determinado paciente, em combinação com uma estimativa de sua longevidade e outros fatores clínicos, permite que os médicos otimizem a conduta, fornecendo um tratamento adequadamente agressivo. Apesar de décadas de pesquisa sobre o tratamento do glaucoma, a história natural da progressão do campo visual glaucomatoso em pacientes não tratados e tratados permanece pouco clara. O objetivo desta revisão é fornecer um resumo abrangente da literatura sobre a taxa de progressão do campo visual do glaucoma. A maioria dos dados disponíveis diz respeito ao glaucoma de ângulo aberto primário, mas também revisaremos as taxas de progressão em outros subtipos de glaucoma de ângulo aberto, como o glaucoma pseudoexfoliativo e o glaucoma de tensão normal, bem como o glaucoma primário de ângulo fechado. Especificamente, iremos cobrir métodos para identificar taxas de progressão, taxas de progressão em pacientes tratados versus não tratados, fatores que podem influenciar a progressão e, finalmente, sugerir alguns parâmetros que podem ajudar os médicos a determinar taxas aceitáveis de deterioração do campo visual em pacientes com glaucoma

Percepção sobre aspectos da doença e de seu tratamento em pacientes portadores de glaucoma / Perception about aspects of the disease and its treatment in patients with glaucoma

RESUMO Objetivo: Comparar por meio de questionários estruturados, o conhecimento sobre a doença, o manejo de colírios e a adesão ao tratamento de portadores de glaucoma pertencentes a dois públicos com nível de escolaridade e nível sócio econômico distintos. Métodos: Foi realizado um estudo transversal analítico aplicando-se questionários estruturados, com base em estudo exploratório para avaliação do nível de conhecimento dos portadores de Glaucoma em relação a doença em dois públicos diferentes: sistema único de saúde (SUS) e planos privados de saúde. Os questionários foram aplicados por médicos residentes em Oftalmologia. A amostra é composta de 202 pacientes dentre eles 100 atendidos pelo SUS e os outros 102 pacientes dos planos privados de saúde. Todos os questionários possuem termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelo participante e pelo pesquisador responsável. Resultados: Os pacientes foram divididos em dois grupos, compostos por: 100 pacientes SUS e 102 planos de saúde privado. Os resultados revelaram que: 58,6% dos pacientes do SUS tinham escolaridade nenhuma a fundamental incompleto e 25,5% dos pacientes de convênio tinham algum nível superior); 49% do grupo SUS tinham renda com menos de 2 salários mínimos enquanto que grupo convênio apresentou 39,4% com mais de 4 salários mínimos (p<0,001); 51,5% do grupo SUS não tem gastos com compra de colírios e 67,4% do grupo convênio gasta mais de R$30,00 (p<0,001) portanto 77% do grupo SUS recebe ajuda e 52,5% do grupo convenio não recebe ajuda (p<0,001); 63,6% do grupo convenio acredita que a quantidade de instilações a mais do colírios não obtêm uma melhora do glaucoma, enquanto aproximadamente 50% do grupo SUS relata que há uma melhora com aumento das instilações ou não tem ideia (p=0,030); Ambos os grupos obtiveram um nível de conhecimento geral da doença semelhante, sem diferença estatística. Conclusão: Concluímos que, independente do nível de escolaridade e nível socioeconômico, havendo boa relação médico-paciente, além de acompanhamento orientado e próximo, é possível transmitir conhecimento adequado sobre a doença elevando o nível de adesão ao tratamento pelo paciente.

ABSTRACT Objective: Compare, through structured questionnaires, the knowledge about disease, management of eye drops and adherence to treatment of glaucoma patients disposed in two groups according to educational levels and socioeconomic levels. Methods: A cross-sectional analytical study was carried out applying structured questionnaires based on an exploratory study to assess the level of Glaucoma patients' knowledge relationated with the disease in two different audiences: the single health system (SUS) and private health plans. The questionnaires were used by doctors residents in Ophthalmology. A sample was composed of 202 patients among which 100 were attended by SUS and the others 102 patients were holders of private health plans. All questionnaires have a free and informed consent form signed by the participant and the responsible researcher. Results: Patients were divided into two groups, consisting of: 100 SUS patients and 102 private health plans. The results revealed that: 58.6% of SUS patients had incomplete elementary schooling and 25.5% of private health insurance patients had some level of higher education; 49% of the SUS group had an income with less than 2 minimum wages while the health insurance group presented 39.4% with more than 4 minimum wages (p <0.001); 51.5% of the SUS group has no spending on eye drops and 67.4% of the health insurance group spends more than R $ 30.00 (p <0.001) so, 77% of the SUS group receives financial aid and 52.5% of the health insurance group does not receive any financial support (p <0.001); 63.6% of the health insurance group believes that the bigger amount of instillations than eyedrops does not improve glaucoma, while approximately 50% of the SUS group reports that there is an improvement when increasing instillations or has no idea (p = 0.030); Both groups obtained a similar level of general knowledge of the disease, with no statistical difference. Conclusion: We conclude that regardless of educational and socioeconomic level if prevails a good doctor-patient relationship, in addition to close monitoring, it is possible to transmit adequate knowledge about the disease, increasing levels of treatment adherence.

Perfil clínico de pacientes dermatológicos encaminhados para avaliação oftalmológica / Clinical profile of dermatological patients referred to ophthalmological evaluation

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil clínico de pacientes em acompanhamento dermatológico encaminhados para avaliação oftalmológica. Métodos: A amostra foi composta de pacientes dermatológicos encaminhados para avaliação oftalmológica, nos anos de 2016 e de 2017. Estudou-se a concomitância de doenças dermatológicas com as afecções oftalmológicas por meio da coleta simultânea do histórico dermatológico (prontuários registrados com dados gerais e diagnóstico) e de dados da consulta oftalmológica após o encaminhamento. Resultados: Foram avaliados pela oftalmologia 224 pacientes, sendo 65% do sexo feminino, 80% caucasianos, com idade variando entre 1 mês e 85 anos. As situações cujo encaminhamento foi mais prevalente foram psoríase, lúpus, vitiligo e rosácea (18,3%, 13,8%, 12,9% e 10,7%, respectivamente). Fototerapia crônica e uso de hidroxicloroquina representaram 35,7% e 22,3% dos pacientes. Casos de neurofibromatose, micose fungoide, líquen plano, neoplasias de pele, atopias, pênfigo e esclerodermia também estiveram presentes. Cegueira legal foi detectada em 6%, e deficiências visuais ligadas a afecções dermatológicas foram verificadas em 16,5% dos casos. As alterações oculares mais prevalentes foram catarata (18,9%), blefarite (15,9%), pterígio (5,3%) e conjuntivite (5,3%). Conclusão: Encontrou-se elevada frequência de alterações oftalmológicas em uma população de pacientes com doenças dermatológicas. Assim, o estudo e a análise de manifestações oculares em pacientes dermatológicos podem auxiliar na detecção precoce e na prevenção de complicações.

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical profile of patients under dermatological care and referred to ophthalmological evaluation. Methods: The sample comprised dermatology patients referred to ophthalmological evaluation in 2016 and 2017. The simultaneous occurrence of skin and ophthalmic diseases was studied, by collecting dermatological history (medical records containing general data and diagnosis) and ophthalmic consultation data following referral. Results: A total of 224 patients were assessed, 65% were female, 80% were white, and age varied between one month and 85 years. The conditions more often referred were psoriasis, lupus, vitiligo and rosacea (18.3%, 13.8%, 12.9% and 10.7%, respectively). Chronic phototherapy and use of hydroxychloroquine were observed in 35.7% and 22.3% of patients, respectively. Cases of neurofibromatosis, mycosis fungoides, lichen planus, skin cancer, atopic dermatitis, pemphigus and scleroderma were also reported. Legal blindness was detected in 6% and visual impairment related to skin conditions in 16.5% of patients. The most prevalent ocular changes were cataracts (18.9%), blepharitis (15.9%), pterygium (5.3%) and conjunctivitis (5.3%). Conclusion: A high frequency of ophthalmic changes in a population of dermatological patients was found. In this context, studying and analyzing ocular manifestations in dermatological patients could be useful in early detection and prevention of complications.

Patients compliance to clinical treatment that benefit from the Brazilian National Glaucoma Program / Adesão ao tratamento clínico em pacientes beneficiados pelo Programa Nacional do Glaucoma

Abstract Objective: To evaluate the adherence to clinical glaucoma treatment in patients that benefit from the Brazilian National Glaucoma Program and receive antiglaucomatous eye drops free of charge. Methods: This cross-sectional study included 255 patients that benefit from the Brazilian National Glaucoma Program (BNGP) and were assisted at the Altino Ventura Foundation (FAV), Pernambuco state, Brazil. The Morisky's Adhesion Scale (MAS) was used to evaluate adhesion profile to treatment. Patients with a Morisky's Adhesion score ≥ 6 was considered adherent to treatment. The analyzed variables included sex, educational level, distance from home to the treatment center, number of eye drops used, time since the glaucoma diagnosis, patients' subjective classification of their quality of vision, and prevalence of other comorbidities. Results: A total of 255 patients [167 (65.4%) females] were included in this study with a mean age was 65.9 ± 13.8 years (range, 11-99 years). Adherence to clinical glaucoma treatment was seen in 155 patients (60.8%). Worse adherence to treatment was observed in female patients (p=0.034), with low education level (p=0.046), who presented other comorbidities (p=0.048), living in remote areas (p=0.038), judged their vision as satisfactory (p=0.046), and who were recently diagnosed with glaucoma (p=0.001). Conclusion: 40% of patients who benefited from the Brazilian National Glaucoma Program were not compliant to treatment. Low adhesion rate was mostly seen in female patients, socially vulnerable, living in remote areas, recently diagnosed with glaucoma, using fewer eyedrops, presenting other comorbidities, and in those that considering themselves of having a satisfactory vision.

Resumo Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento clínico do glaucoma em uma população que recebe colírios antiglaucomatosos gratuitamente pelo Programa Nacional do Glaucoma (PNG). Métodos: Estudo transversal que incluiu 255 pacientes inscritos no PNG e acompanhados na Fundação Altino Ventura, Recife, Pernambuco, Brasil. A Escala de Adesão de Morisky (EAM) foi usada para avaliar a adesão ao tratamento. Pacientes que pontuavam ≥ 6 na EAM eram considerados aderentes ao tratamento. As variáveis analisadas incluíram: gênero, escolaridade, distância entre a moradia e o centro de referência, número de colírios utilizados, tempo de diagnóstico de glaucoma, qualidade subjetiva da visão e prevalência de doenças sistêmicas associadas. Resultados: Total de 255 pacientes [167 (65,4%) mulheres] foram incluídos no estudo, com média de idade dos participantes de 65,9 ± 13,8 anos (variação, 11-99 anos). A adesão ao tratamento clínico do glaucoma foi encontrada em 155 pacientes (60,8%). Pior adesão foi identificada em pacientes do sexo feminino (p=0,034), com baixa escolaridade (p=0,046), com outras comorbidades (p=0,048), que moravam longe do centro de tratamento (p=0,038), apresentavam boa qualidade de visão subjetiva (p=0,046) e apresentavam diagnóstico recente de glaucoma (p=0,001). Conclusão: Quarenta por cento (40%) dos pacientes beneficiados do PNG não estão aderentes ao tratamento. A baixa taxa de adesão foi associada a pacientes do sexo feminino, com baixa escolaridade, vivendo longe do centro de tratamento, com diagnóstico recente de glaucoma, em uso de poucos colírios antiglaucomatosos e que apresentavam comorbidades.

Estudo das causas de cegueira e baixa de visão em uma escola para deficientes visuais na cidade de Bauru / The study of the causes of blindness and low vision in a school for visual disabilities in Bauru city

RESUMO Objetivo: Analisar as causas de cegueira dos alunos do Lar Escola Santa Luzia Para Cegos no município de Bauru, Estado de São Paulo. ambém avaliamos e discutimos o grau de inserção social dos alunos e a facilidade de acesso à saúde e locomoção dos deficientes visuais. Métodos: Foi realizado estudo prospectivo, qualitativo e quantitativo com todos os 66 alunos do Lar Escola "Santa Luzia" Para Cegos no município de Bauru. Cada pessoa com deficiência visual respondeu a questionários sobre diversos temas e foi submetido a um exame oftalmológico que constou de: anamnese, refração e acuidade visual corrigida (AV), biomicroscopia, tonometria e exame de fundo de olho. Resultados: Do total de 66 alunos da escola, 44 participaram do estudo e 22 não quiseram ou não puderam comparecer à consulta oftalmológica. 56,81% (25) do total de participantes eram homens e 43,19% (19) mulheres. Os desafios dos alunos deste estudo compreendem basicamente a locomoção com maior autonomia, além de maiores recursos disponíveis em informática e braile. As causas mais frequentes de deficiência visual no presente estudo, em ordem crescente de prevalência foram: atrofia óptica, meningite, retinocoroidite por toxoplasmose, neurite óptica, DMRI, retinopatia da prematuridade, descolamento tracional de retina, hidrocefalia, tumor ocular, glaucoma congênito, uveíte, glaucoma, retinose pigmentar, descolamento de retina regmatogênica e trauma ocular. Conclusão: Medidas governamentais e o apoio da sociedade no sentido de uma intervenção de maneira eficaz e transformadora e de valores sociais solidários em prol da pessoa com deficiência visual são imprescindíveis para a inclusão social.

ABSTRACT Objective: To analyze the causes of blindness among students of the Lar Escola Santa Luzia Para Cegos in the city of Bauru, State of São Paulo. We also evaluated and discussed the degrees of social insertion of the students and the access to health and locomotion of the visually impaired. Methods: A prospective, qualitative and quantitative study was performed with all 66 students of the Lar Escola Santa Luzia para Cegos in the city of Bauru. Each person with visual impairment answered several questionnaires on various subjects and underwent an ophthalmologic examination consisting of: anamnesis, refraction and corrected visual acuity (VA), biomicroscopy, tonometry and fundus examination. Results: Out of the total of 66 students in the school, 44 participated in the study and 22 did not want or could not attend the ophthalmological visit. 56.81% (25) of the total participants were men and 43.19% (19) women. The students' challenges in this study basically include locomotion with greater autonomy, as well as greater resources available in computer science and Braille. The most frequent causes of visual impairment in the present study, in increasing order of prevalence were: optic atrophy, meningitis, toxoplasmosis retinocoriditis, optic neuritis, AMD, retinopathy of prematurity, tractional retinal detachment, hydrocephalus, ocular tumor, congenital glaucoma, uveitis, glaucoma, pigmentary retinitis, regmatogenic retinal detachment and ocular trauma. Conclusion: Government measures and the support of the society for effective and transformative intervention and solidarity-based social values for the visually impaired are essential for social inclusion.

Magnitude of visual impairment, blindness and causes in the southwest region of São Paulo state, Brazil / Importância da deficiência visual, cegueira e causas na região sudoeste do estado de São Paulo, Brasil

ABSTRACT Purposes: The purpose of this study was to evaluate the magnitude and determinants of bilateral blindness and visual impairment (VI) in the southwest region of São Paulo State, Brazil. Methods: This cross-sectional study conducted during 2013 and 2014 targeted people of all ages in 10 districts in the southwest region of São Paulo State, Brazil. Ophthalmologists in a mobile unit measured visual acuity and examined eyes. Visual acuity was categorized according to the World Health Organization sex-adjusted rates with 95% confidence intervals (CI) were calculated. Number of blindness and visually impaired was projected for the entire study area. Results: We examined 2,306 participants. The age- and sex-adjusted frequency of bilateral blindness was 0.26% (95% CI: 0.1-0.4). Females (0.35%) and patients 350 years old (0.58%) had higher rate of blindness compared with males and younger individuals. The rate of severe VI was 9.1% (95% CI: 8.8-10.6) and was higher among males (11.6%) and those 350 years (12.3%). There could be 880 people with bilateral SVI in the study area. Bilateral severe VI was attributed to cataracts in 63% and was attributed to refractive error in 18%. Conclusion: Visual impairment and blindness in the study population was low and mainly due to cataract and refractive errors. Initiatives should be addressed by health care services to further reduce avoidable blindness in the region.

RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar a mag­nitude e determinantes da cegueira bilateral e deficiência visual (DV) na região sudoeste do estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal do qual participaram pessoas de todas as idades, habitantes de 10 distritos da região sudoeste do estado de São Paulo - Brasil, nos anos de 2013-2014. Oftalmologistas avaliaram a acuidade visual e realizaram exame oftalmológico usando uma unidade móvel. A acuidade visual foi categorizada seguindo os critérios da Organização Mundial de Saúde. Foi calculada a taxa ajustada por idade-sexo e o intervalo de confiança de 95% para estimar o número de cegos e deficientes visuais na população. Resultados: Foram examinadas 2.306 pessoas. A frequência de cegueira bilateral ajustada por idade e sexo foi de 0,26% (95% CI: 0,1-0,4). Mulheres (0,35%) e indivíduos 350 anos (0,58%) foram os que tiveram maior taxa de cegueira. A taxa de deficiência visual grave foi de 9,1% (95% CI: 8,8-10,6), ocorrendo mais em homens (11,6%), com idade 350 anos (12,3%). Estimativas indicaram existência de 880 pessoas com deficiência visual grave bilateral na região. Catarata (63%) e erros refrativos (18%) foram as prin­cipais causas de deficiência visual grave. Conclusão: Deficiência visual grave e cegueira na região estudada foram baixas, sendo as causas mais frequentes a catarata e os erros de refração. Os serviços de saúde precisam implementar iniciativas para reduzir as causas evitáveis de cegueira na região.

Uso de drogas antiglaucomatosas em pacientes com glaucoma severo: quantas são necessarias para controle da doenca? / Use of antiglaucomatous drugs in patients with severe glaucoma: how many are necessary to control the disease?

Resumo Introdução: O glaucoma e a principal causa de cegueira irreversivel no Brasil. Ate o momento nao se dispoe de uma droga ideal para o controle da pressao intraocular (PIO), geralmente necessitando associar dois ou mais medicamentos hipotensores, com frequentes instilacoes diarias e ma aderencia ao tratamento. Objetivos: Descrever quantitativa e qualitativamente as drogas usadas para controle da PIO e a eficacia do tratamento na prevencao da cegueira. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, atraves de revisao de 420 prontuarios de portadores de Glaucoma severo acompanhados no ambulatorio do Hospital Emilio Carlos, de Catanduva-SP, de janeiro/2014 a dezembro/2016. As variaveis analisadas foram: idade, acuidade visual e medicamentos antiglaucomatosos utilizados: topicos (colirios) e sistemicos. Resultados: A media de idade dos participantes foi 62,99±16,29 anos. Foram detectados 68 casos de cegueira, sendo que 3 pacientes (0,7%)perderam a visao no tempo investigado, com referencias a periodos sem tratamento/subdose/instilacao indevida/uso de 3 ou 4 colirios. Em 73,3% dos casos conseguiu-se estabilizacao da PIO com o uso de um (38,1%) ou no maximo 02 (35,2%) colirios associados. Houve correlacao significativa entre o no de combinacoes de hipotensores topicos e o no de pacientes em uso de Acetazolamida. O medicamentomais usado foi o Maleato de Timolol (67,1%). Conclusões: Na maioria dos pacientes a PIO foi controlada com 1 ou 2 colirios associados; pequena porcentagem dos casos evoluiu para cegueira; muito provavelmente a evolucao para perda de visao foi decorrente da complexidade e ma aderencia ao tratamento.

ABSTRACT Introduction: Glaucoma is the main cause of irreversible blindness in Brazil. To date, there is no ideal drug for the control of intraocular pressure (IOP), usually requiring the combination of two or more hypotensive drugs, with frequent daily instillations and poor adherence to treatment. Objectives: To describe quantitatively and qualitatively the drugs used to control IOP and the efficacy of treatment in the prevention of blindness. Methods: A retrospective cross-sectional study was carried out through a review of 420 medical records of patients with severe Glaucoma who were followed up at the Emílio Carlos Hospital outpatient clinic in Catanduva, SP, from January 2014 to December 2016. The analyzed variables were: age, visual acuity and antiglaucomatous drugs used: topical (eye drops) and systemic. Results:The mean age of participants was 62.99 ± 16.29 years. Sixty-eight cases of blindness were detected, and three patients (0.7%) lost vision at the time investigated, with references to periods without treatment / subdose / improper instillation / use of 3 or 4 eye drops. In 73.3% of the cases, IOP stabilization was achieved with one (38.1%) or at most 02 (35.2%) associated drops. There was a significant correlation between the number of combinations of topical hypotensive agents and the number of patients taking acetazolamide. The drugmostused was Timolol (67.1%). Conclusions: In the majority of patients IOP was controlled with 1 or 2 associated eye drops; small percentage of cases evolved into blindness; most likely the evolution to loss of vision was due to the complexity and poor adherence to the treatment.

Cortical blindness secondary to posterior reversible encephalopathy syndrome, recovered by successful blood pressure management / Cegueira cortical secundária à síndrome de encefalopatia reversível posterior recuperada pelo controle bem sucedido da pressão arterial

ABSTRACT We report a case of cortical blindness secondary to posterior leukoencephalopathy syndrome, which was successfully treated by blood pressure management. A 66-year-old white man presented at the emergency room complaining of severe frontal headache, disorientation, and progressive blurred vision. The initial physical examination disclosed a blood pressure of 200/176 mmHg. One hour later the patient exhibited mental confusion and bilateral blindness. Computed tomography and magnetic resonance imaging were performed, and a systemic workup was conducted, resulting in a diagnosis of posterior leukoencephalopathy syndrome. This syndrome is a rare manifestation of systemic hypertension that requires proper diagnosis and management to avoid irreversible brain damage. Early recognition of this condition and prompt control of the patient's blood pressure are essential because they may bring about a reversal of the syndrome, which may otherwise result in permanent brain damage.

RESUMO Relatamos um caso de cegueira cortical secundário à síndrome de leucoencefalopatia posterior recuperado pelo controle bem sucedido da pressão arterial. Um homem branco de 66 anos de idade compareceu à emergência com queixa de dor de cabeça frontal severa, desorientação e embaçamento progressivo da visão. O exame físico inicial revelou uma pressão arterial de 200/176 mmHg. Uma hora depois, o paciente apresentou confusão mental e cegueira bilateral. Após a tomografia e a ressonância nuclear magnética, o tratamento sistêmico foram realizados e o diagnóstico de síndrome da leucoencefalopatia posterior foi realizado. A síndrome de leucoencefalopatia posterior é uma manifestação rara de hipertensão sistêmica que requer um diagnóstico e gerenciamento adequados para evitar danos cerebrais irreversíveis. O reconhecimento precoce desta condição e o controle imediato da pressão arterial são essenciais porque podem levar à reversão da síndrome, o que, de outra forma, pode resultar em dano cerebral permanente.

Avaliação do perfil socioeconômico, formação profissional e estado de saúde de pessoas com deficiência visual / Evaluation of socioeconomic profile, professional training and health status of people with visual impairment

Resumo Objetivo: Verificar os aspectos socioeconômicos, a formação profissional, o nível de escolaridade e o estado de saúde de pessoas com deficiência visual. Métodos: Estudo transversal e descritivo com participação de 33 pessoas com deficiência visual, atendidas em uma Instituição Especializada para essa deficiência na cidade de Uberaba-MG, sendo 16 com baixa visão e 17 cegos. Avaliou-se os aspectos socioeconômicos por meio do instrumento Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB), a formação profissional e o estado de saúde foi verificado com o preenchimento de um formulário estruturado. Resultados: A faixa etária foi de 47,3 anos (± 17,2 anos), com prevalência do sexo feminino (57,5%) e da raça branca (51,5%). Em relação à formação profissional, 50% dos indivíduos com baixa visão e 52,9% com cegueira são aposentados; e a escolaridade foi de 8 anos de estudo para ambos os grupos. No estado de saúde 31,2% dos participantes com baixa visão apresentaram retinose pigmentar, e 23,5% dos participantes com cegueira apresentaram glaucoma. Em ambos grupos a maioria dos indivíduos não possuía nenhum tipo de comorbidade associado. De acordo com CCEB para o grupo baixa visão, a média da pontuação total foi de 18,4 pontos e para o grupo de cegos foi de 18,1; culminando na classificação C1 do nível socioeconômico. Conclusão: O perfil das pessoas do estudo demonstrou situações razoáveis de escolaridade, presença de indivíduos brancos e solteiros com idade economicamente ativa, com benefício de aposentadoria e classe econômica baixa.

Abstract Objective: To verify the socioeconomic aspects, the professional formation, the educational level and the state of health of people with visual deficiency. Methods: This is a cross-sectional and descriptive study with the participation of 33 people with visual impairment attended at a Specialized Institution for this deficiency in the city of Uberaba-MG, 16 with low vision and 17 with blindness. Socioeconomic aspects were evaluated through the Brazilian Economic Classification Criteria (CCEB), professional training and health status were verified by completing a structured form. Results: The age group was 47.3 years (± 17.2 years), with a prevalence of female (57.5%) and white (51.5%). In relation to professional training, 50% of the individuals with low vision and 52.9% with blindness are retired people; and schooling was 8 years of study for both groups. In the health condition 31.2% of the participants of low vision presented retinitis pigmentosa, and 23.5% of participants with blindness had glaucoma. In both groups, most individuals did not have any associated comorbidities. According to CCEB for the low vision group, the mean of the total score was 18.4 points and for the blind group was 18.1; culminating in the C1 classification of the socioeconomic level. Conclusion: The profile of the people in the study showed reasonable situations of schooling, presence of white and single individuals with economically active age, with retirement benefits and low economic class.

Vision status, ophthalmic assessment, and quality of life in the very old / Visão, avaliação oftalmológica e qualidade de vida em longevos

ABSTRACT Purpose: To determine the vision status, ophthalmic findings, and quality of life among the very elderly. Methods: This was a cross-sectional observational study of individuals aged 80 years and above. A comprehensive ophthalmic exam was performed with mea surement of both the presenting (PVA) and best-corrected visual acuity. The Quality of Life Short Form-36 (SF-36) and the Visual Function Questionnaire (VFQ-25) were also administered. Results: A total of 150 non-institutionalized participants were assigned to three age groups: 80-89 years (n=70), 90-99 years (n=50), and 100 years and older (n=30). PVA and best-corrected visual acuity were normal (≥20/30) in 20 (13.3%) and 37 participants (24.7%), respectively. Regarding PVA, mild visual impairment (<20/30 to ≥20/60) was found in in 53 (35.4%), moderate visual impairment (<20/60 to ≥20/200) in 50 (33.3%), severe visual impairment (<20/200 to ≥20/400) in 8 (5.3%), and blindness (<20/400) in 19 (12.7%) participants. Regarding best-corrected visual acuity, mild, moderate, and severe visual impairments were present in 55 (36.7%), 38 (25.3%), and 5 (3.3%) participants, respectively, and blindness was present in 15 (10%). The main causes of visual impairment/blindness were cataract (43.8%), refractive errors (21.5%), age-related macular degeneration (17.7%), and myopic degeneration (3.8%). SF-36 scores were worse in those with low visual acuity, while VFQ-25 domain scores were poorer in those with vision impairment/blindness. Conclusion: Vision impairment and blindness was present in three-quarters of this sample, but it was notable that adequate correction with spectacles improved visual acuity. This reinforces the need for regular ophthalmic care in elderly patients to improve their quality of life by optimizing vision.

RESUMO Objetivos: Determinar a visão, achados oftalmológicos e qualidade de vida em longevos. Métodos: Estudo observacional transversal em indivíduos com idade entre 80 anos ou mais. Realizado exame oftalmológico com medida da acuidade visual apresentada e da acuidade visual melhor corrigida. Foram administrados os questionários: Qualidade de Vida Forma Curta - 36 (SF-36) e Qualidade de Função Visual (VFQ-25). Resultados: Total de 150 indivíduos não-institucionalizados foram estudados, divididos em três faixas etárias: 80 a 89 anos (n=70); 90 a 99 anos (n=50) e 100 anos ou mais (n=30). Acuidade visual apresentada normal (≥20/30) foi encontrada em 20 (13,3%) participantes; deficiência visual leve (<20/30 a ≥20/60), em 53 (35,4%); deficiência visual moderada (< 20/60 a ≥20/200) em 50 (33,3%); deficiência visual grave (<20/200 para ≥20/400) em 8 (5,3%) e cegueira (<20/400) em 19 (12,7%). A acuidade visual com a melhor correção aumentou para 37 (24,7%) indivíduos normais; deficiência leve aumentou para 55 (36,7%); deficiência visual moderada diminuiu para 38 (25,3%); deficiência visual grave foi reduzida para 5 (3,3%) e cegueira foi reduzida para 15 (10%). As principais causas de deficiência visual/cegueira foram: catarata (43,8%) erro refrativo (21,5%), degeneração macular relacionada à idade (17,7%), e degeneração miópica (3,8%). A pontuação no Questionário de Qualidade de Vida foi pior naqueles com baixa visão para perto. No questionário VFQ -25 os domínios com menor pontuação ocorreram nos indivíduos com baixa visão/cegueira. Conclusão: Deficiência visual/cegueira mostrou-se presente em três quartos desta amostra de longevos. A prescrição de óculos adequados proporcionou melhora da acuidade visual, reforçando a necessidade de atendimento oftalmológico regular desses pacientes para assegurar a qualidade de vida e de visão.

Sociodemographic status of severely disabled and visually impaired elderly people in Turkey / Estado sociodemográfico de pacientes idosos com incapacidades graves e deficiência visual na Turquia

ABSTRACT Purpose: To identify the prevalence of ophthalmologic diseases in elderly patients who had been classified as severely disabled and to identify the ophthalmologic conditions leading to visual impairment and blindness. Methods: The medical records of 2806 patients who had applied to the Health Board of the Erzurum Region Training and Research Hospital between January 2011 and December 2012 were reviewed. One hundred ninety-nine patients aged >64 years who were classified as severely disabled with disability rates of over 50%, and who were unable to care for themselves or to move and/or communicate without help were included in the study. Results: The most frequently seen disabilities were neurological (47.2%) and those resulting from eye diseases (17.1%). The most common ophthalmologic diseases were cataract, glaucoma, and age-related macular degeneration. The mean right and left eye visual acuities were 1.17 ± 1.10 logMAR and 1.13 ± 1.0 logMAR, respectively. Of the 60 patients with ophthalmologic diseases or conditions, 33 were blind (visual acuity worse than 20/400) and 10 were visually impaired (visual acuity worse than 20/70 but better than 20/400). Cataracts were the main cause of blindness. The mean age of the patients who were still being followed up at the time of application to the disability board was significantly lower than that of the others (p =0.015). Seventy-nine percent of the blind patients were from rural areas, and 88% of these had no regular follow-up. Among the blind and visually impaired, significantly more patients from urban areas had social security insurance (SSI) than those from rural areas (p =0.043). Nearly 64% of the blind patients were women. The follow-up rate was significantly lower in women (p =0.025). According to multinomial logistic regression analysis, the visually impaired and blind patients were more likely to have lower follow-up rates than the other types of severely disabled patients (OR: 0.231, 95% Cl: 0.077-0.688, p=0.009). Conclusions: Blindness gives rise to severe disability, and the most common ophthalmologic diseases that cause severe disabilities in elderly patients are cataract, glaucoma, and age-related macular degeneration. Sociodemographic factors that may affect the accessibility of visually impaired and blind people to health services include their place of residence and gender.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência de doenças oftalmológicas em pacientes idosos que tinham sido considerados como incapacitados graves, e para identificar as condições oftalmológicas que levam à deficiência visual e cegueira. Métodos: Prontuários de 2806 pacientes que tinham solicitado ao conselho de saúde do hospital de treinamento e pesquisa da região de Erzurum entre janeiro de 2011 e dezembro de 2012, foram revistos. Cento e noventa e nove idosos com mais de 64 anos, que foram considerados como incapacitados graves nos quais as taxas de incapacidade são mais de 50% e não são capazes de cuidado próprio e não são capazes de mover-se e/ou comunicar-se sem ajuda, foram incluídos no estudo. Resultados: As deficiências mais frequentemente observados são neurológicas (47,2%) e doenças oculares (17,1%). As doenças oftalmológicas mais frequentemente observadas foram catarata, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade. Média de acuidade visual em olho direito e esquerdo foram 1,17 ± 1,10 e 1,13 ± 1,0 logMAR, respectivamente. Dos 60 pacientes, 33 apresentaram cegueira (acuidade visual pior que 20/400), 10 tinham deficiência visual (acuidade visual pior do que 20/70, melhor do que 20/400). A catarata foi a principal causa de cegueira. A idade média dos pacientes com acompanhamento no momento da solicitação ao conselho foi significativamente menor do que os demais (p=0,015). Setenta e nove por cento dos pacientes cegos eram da área rural e 88% deles não tinham acompanhamento regular. Entre cegos e deficientes visuais, a taxa de posse do seguro de segurança social (SSI) foi significativamente maior em pacientes de área urbana (p=0,043). Quase 64% dos pacientes cegos eram mulheres. A taxa de acompanhamento foi significativamente menor nas mulheres (p=0,025). De acordo com a análise de regressão logística multinominal, os pacientes com deficiência e cegos visuais eram mais propensos a ter menor taxa de acompanhamento do que os outros pacientes com deficiência grave (OR: 0,231, 95% Cl: 0,077-0,688, e p=0,009). Conclusões: A cegueira gera incapacitação grave. As doenças oftalmológicas mais frequentemente observadas que causam deficiência grave em pacientes idosos são a catarata, glaucoma e degeneração macular relacionada à idade. O local de residência e o gênero são fatores sociodemográficos que podem ter impacto sobre o acesso à saúde de pessoas com deficiência visual e cegos.

Retinal diseases in a reference center from a Western Amazon capital city / Doenças retinianas em um centro de referência de capital estadual na Amazônia Ocidental

ABSTRACT Objective To describe retinal diseases found in patients who were waiting for treatment at a tertiary care hospital in Rio Branco, Acre, Brazil. Methods Patients underwent slit lamp biomicroscopy, dilated fundus exam and ocular ultrasound. Patients were classified according to phakic status and retinal disease of the most severely affected eye. Results A total of 138 patients were examined. The mean age was 51.3 years. Diabetes was present in 35.3% and hypertension in 45.4% of these patients. Cataract was found in 23.2% of patients, in at least one eye. Retinal examination was possible in 129 patients. The main retinal diseases identified were rhegmatogenous retinal detachment (n=23; 17.8%) and diabetic retinopathy (n=32; 24.8%). Out of 40 patients evaluated due to diabetes, 13 (32.5%) had absent or mild forms of diabetic retinopathy and did not need further treatment, only observation. Conclusion Diabetic retinopathy was the main retinal disease in this population. It is an avoidable cause of blindness and can be remotely evaluated, in its initial stages, by telemedicine strategies. In remote Brazilian areas, telemedicine may be an important tool for retinal diseases diagnosis and follow-up.

RESUMO Objetivo Descrever as doenças de retina encontradas em pacientes que aguardavam tratamento para doenças retinianas em um hospital terciário de Rio Branco, Acre, Brasil. Métodos Foi realizado um exame oftalmológico compreendendo biomicroscopia com lâmpada de fenda, mapeamento de retina e ultrassonografia ocular. Os pacientes foram classificados de acordo com o status fácico e a doença retiniana que acometia o olho de maior gravidade. Resultados Foram atendidos 138 pacientes. A média de idade foi de 51,3 anos. A distribuição de diabetes foi de 35,3% e de hipertensão arterial foi de 45,5%. Catarata esteve presente em pelo menos um dos olhos em 23,2%. Tiveram o exame da retina possibilitado 129 pacientes. As principais doenças retinianas detectadas foram descolamento de retina regmatogênico (n=23; 17,8%) e retinopatia diabética (n=32; 24,8%). Dos 40 pacientes avaliados em função do diabetes, 13 (32,5%) apresentavam retinopatia ausente ou estágios iniciais de retinopatia e necessitavam apenas de acompanhamento. Conclusão A principal doença retiniana foi a retinopatia diabética, uma causa de cegueira evitável que pode ser acompanhada à distância, nos estágios iniciais, por meio de estratégias de telemedicina. A telemedicina pode ser uma importante ferramenta no acompanhamento de doenças retinianas em localidades remotas no Brasil.

Association between visual impairment and depression in the elderly: a systematic review / Associação entre deficiência visual e depressão em idosos: uma revisão sistemática

ABSTRACT A systematic review was conducted to investigate the relationship between visual impairment and depression in the elderly. We searched electronic databases (LILACS, SciELO, MEDLINE, and Cochrane Central Register of Controlled Trials) from inception to August 2014 and researched the described references. The search strategy used the following terms: (visual impairment or blindness) and (elderly) and (depression). Of the 641 electronics, 42 works were selected in full and another 20 were identified as being possibly relevant. Ten studies were included. The studies ranged in sample size from 31 to 21,995 participants. Depression was associated with visual impairment in all studies; however, without standardization of diagnostic tests, we could not conduct a meta-analysis or establish a relationship between visual impairment and depression in the elderly.

RESUMO A revisão sistemática foi realizada para investigar a correlaçõa entre deficiência visual e depressão em idosos. Foram pesquisados nas bases eletrônicas (LILACS, SCIELO, MEDLINE e Cochrane Central Register of Controlled Trials) do início até agosto de 2014 e pesquisas de referências descritas. A estratégia de busca utilizou os termos: (deficiência visual ou cegueira) e (idosos) e (depressão). Dos 641 eletrônicos, 42 trabalhos na íntegra foram selecionados e mais 20 trabalhos foram identificados como possivelmente relevantes da lista destes. Do total de estudos, 10 foram incluidos. Os estudos variaram entre 31 e 21.995 participantes. A depressão foi relacionada com deficiência visual em todos os estudos, mas sem padronização de testes diagnósticos não foi possível realizar a metanálise, nem estabelecer relação entre deficiência visual e depressão em idosos.

Visual impairment, rehabilitation and International Classification of Functioning, Disability and Health / Deficiência visual, reabilitação e Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde

Objetive: To describe the characteristics of people with visual impairment who participated in the Visual Rehabilitation Groups, according to the ICD-10 and the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Methods: Quantitative, cross-sectional survey, developed in a university rehabilitation research center between october and december 2012. The users from the Visual Rehabilitation Groups were invited; 13 of them agreed to participate. We performed an occupational therapy evaluation – with anamnesis, performance evaluation and functional vision assessment – an analysis of medical charts and patient description with the use of the ICF Results: The major causes of visual impairment were diabetic retinopathy, glaucoma, optical neuritis and keratoconus. Some functions and structures of the body, performance and capabilities in activities and participation, environmental factors facilitators or limiters were highlighted in this study, allowing the description of the characteristics of each participant through the functionality and the improvement of the therapeutic planning. Assistive technologies, optical and non-optical aids used and their everyday benefits were presented. Conclusion: Visual loss, at any level, led to functional impairments, limiting and restricting the participation and performance in everyday activities, interfering with the individuals’ independence, autonomy and quality of life. However, the use of optical aids, non-optical aids and environmental adaptations proved to be beneficial for increasing the functionality, showing the influence of external factors on the performance. Knowing and recognizing the existence of diversities within the visual impairment universe allows us to understand who the treated individual is, avoiding the generalization by the visual condition. The ICF showed to have a fundamental role in this context. .

Objetivo: Descrever as características das pessoas com deficiência visual participantes de Grupos de Reabilitação Visual, segundo a CID-10 e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Métodos: Pesquisa quantitativa de corte transversal, desenvolvida em um centro universitário de pesquisas em reabilitação entre outubro e dezembro de 2012. Usuários de Grupos de Reabilitação Visual foram convidados, sendo 13 os que aceitaram participar. Foi realizada avaliação de terapia ocupacional – com anamnese, avaliação de desempenho e avaliação funcional da visão – consulta aos prontuários e a classificação dos participantes utilizando a CIF. Resultados: As principais causas de deficiência visual foram retinopatia diabética, glaucoma, neurite óptica e ceratocone. Algumas funções e estruturas do corpo, desempenho e capacidades em atividades e participação, fatores ambientais facilitadores ou limitadores foram destacados neste estudo, possibilitando descrever as características de cada participante por meio de sua funcionalidade e auxiliando no planejamento terapêutico. Tecnologias assistivas, auxílios ópticos e não ópticos utilizados e seus benefícios cotidianos foram apresentados. Conclusão: A perda visual, em qualquer nível, levou a prejuízos funcionais, limitando e restringindo a participação e o desempenho em atividades cotidianas, interferindo na independência, autonomia e qualidade de vida dos sujeitos. Entretanto, o uso de recursos ópticos, não ópticos, auxílios e adaptações ambientais mostraram-se benéficos para a ampliação da funcionalidade, evidenciando a influência de fatores externos no desempenho do indivíduo. Conhecer e reconhecer a existência da diversidade dentro do universo da deficiência visual possibilita entender quem é o sujeito atendido, evitando a generalização pela condição visual, tendo a CIF papel fundamental nesse contexto. .

Environment and health with respect to a poverty-related disease: the epidemiology of trachoma in Spain, 1925-1941 / Ambiente e saude em doenca relacionada a pobreza: a epidemiologia do tracoma na Espanha, 1925-1941

Trachoma currently represents one of the three main causes of ‘avoidable' blindness and reaches intolerable dimensions in many developing countries. It was endemic in many regions of eastern Spain until well into the twentieth century. The aim of this paper is to analyze the epidemiological development of this disease in contemporary Spain; to examine its determining factors, particularly environmental and sanitary/health factors, and, finally, to study the health care, environmental and socio-economic measures that led to its control and eradication. We believe that the historical approach not only highlights the role of environmental factors in the development of trachoma, but may also aid in understanding the current epidemiology of trachoma.

O tracoma representa hoje uma das três principais causas de cegueira ‘evitável' e tem alcance inaceitável em muitos países em desenvolvimento. Era doença endêmica em muitas regiões da Espanha oriental século XX adentro. O objetivo do presente artigo é analisar o desenvolvimento epidemiológico da doença na Espanha contemporânea; examinar seus fatores determinantes, especialmente os ambientais e sanitários, e, finalmente, estudar as medidas de assistência médica, socioeconômicas e ambientais que levaram a seu controle e erradicação. Acredita-se que a abordagem histórica revela a importância dos fatores ambientais no desenvolvimento do tracoma e ajuda a compreender o perfil epidemiológico atual da doença.

Racismo como verbalismo? Delineamentos para compreensão da aquisição do racismo entre cegos congênitos / Racism as verbalism? Designs for understanding the acquisition of racismo among congenitally blind

O artigo discute a questão da aquisição do racismo e do preconceito racial em crianças cegas congênitas. Está parcialmente fundamentado na perspectiva do antropólogo Lawrence A. Hirschfeld, estudioso da dimensão cultural da vida mental, pela ênfase que confere à linguagem na formação de conceitos raciais, em detrimento de indicadores visuais. O cerne do artigo reside em considerar algumas possibilidades alternativas para a construção de conceitos raciais e para a vivência do fenômeno do racismo que ora apontam para um padrão próprio aos cegos, ora apontam para um padrão semelhante ao dos videntes ou, ainda, para o mero artificialismo na vivência do racismo. Para esta alternativa, torna pertinente a introdução de uma discussão sobre relações de poder entre cegos e videntes numa sociedade visual, onde se observa que as condições sociais influenciam significativamente. O verbalismo se constitui num processo que parece acentuar a condição de subordinação dos cegos.

This article discusses the issue of the acquisition of racism and racial prejudice in children with congenital blindness.This study was partially based on the perspective of the viewpoint of the anthropologist Lawrence A. Hirschfeld, who has researched cultural dimension of the mental life through emphasis on the role of language on the development of racial concepts, at the expense of visual indicators. The core of the study stands on considering alternative possibilities for shaping racial concepts and experiencing racism which, which at times suggest a pattern unique to the blind and, at others, one similar to the sighted, and yet occasionally evoke the mere artificiality of the experience of racism.Under this premise, the article finds it pertinent to introduce a discussion about power relations between the blind and the sighted in a visual society, whereby the social context associated with blindness significantly influences. Verbalism becomes thus a process which appears to accentuate the subordinate status of the blind.

Cataract surgery: emotional reactions of patients with monocular versus binocular vision / Cirurgia de catarata: aspectos emocionais de pacientes com visão monocular versus binocular

PURPOSE: To analyze emotional reactions related to cataract surgery in two groups of patients (monocular vision - Group 1; binocular vision - Group 2). METHODS: A transversal comparative study was performed using a structured questionnaire from a previous exploratory study before cataract surgery. RESULTS: 206 patients were enrolled in the study, 96 individuals in Group 1 (69.3 ± 10.4 years) and 110 in Group 2 (68.2 ± 10.2 years). Most patients in group 1 (40.6%) and 22.7% of group 2, reported fear of surgery (p<0.001). The most important causes of fear were: possibility of blindness, ocular complications and death during surgery. The most prevalent feelings among the groups were doubts about good results and nervousness. CONCLUSION: Patients with monocular vision reported more fear and doubts related to surgical outcomes. Thus, it is necessary that phisycians considers such emotional reactions and invest more time than usual explaining the risks and the benefits of cataract surgery.Ouvir.

OBJETIVO: Verificar reações emocionais relacionadas à cirurgia de catarata entre pacientes com visão monocular (Grupo 1) e binocular (Grupo 2). MÉTODOS: Foi realizado um estudo tranversal, comparativo por meio de um questionário estruturado respondido por pacientes antes da cirurgia de catarata. RESULTADOS: A amostra foi composta de 96 pacientes no Grupo 1 (69.3 ± 10.4 anos) e 110 no Grupo 2 (68.2 ± 10.2 anos). Consideravam apresentar medo da cirugia 40.6% do Grupo 1 e 22.7% do Grupo 2 (p<0.001) e entre as principais causas do medo, a possibilidade de perda da visão, complicações cirúrgicas e a morte durante o procedimento foram apontadas. Os sentimentos mais comuns entre os dois grupos foram dúvidas a cerca dos resultados da cirurgia e o nervosismo diante do procedimento. CONCLUSÃO: Pacientes com visão monocular apresentaram mais medo e dúvidas relacionadas à cirurgia de catarata comparados com aqueles com visão binocular. Portanto, é necessário que os médicos considerem estas reações emocionais e invistam mais tempo para esclarecer os riscos e benefícios da cirurgia de catarata.

Cancelamento de cirurgias de catarata em um hospital público de referência / Cancellation of cataract surgery in a public hospital

OBJETIVO: Analisar a incidência e causas de cancelamento de cirurgias de catarata em um hospital público de referência. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo em que foram analisados o número de cancelamentos de facectomias durante o ano de 2009. Foram analisados sexo, idade, tipo de procedimento suspenso (facoemulsificação ou extração extracapsular do cristalino), tipo de anestesia, convênio (Sistema Único de Saúde ou convênio/particular) e motivo de suspensão da cirurgia (causas clínicas, institucionais ou pessoais). RESULTADOS: Foram agendadas no período 2.965 cirurgias de catarata, havendo 650 cancelamentos (21,92%). Dentre as principais razões para a suspensão do procedimento destacaram-se as causas clínicas (86,90%). Os meses de inverno apresentaram os maiores índices de suspensão de cirurgias de catarata. CONCLUSÃO: A taxa de cancelamento de cirurgia de catarata em serviços públicos parece ser a mesma que há 10 anos. A principal causa de suspensão deve-se por condições clínicas (hipertensão, diabetes, falta de exames, etc.).

PURPOSE: To report the incidence and causes of cataract surgery cancellations in a public hospital. METHODS: This is a retrospective study, which examined the number of cancellations of cataract surgery during 2009. We analyzed the type of procedure suspended (phacoemulsification or extracapsular extraction), type of anesthesia, gender, age, covenant (public/private) and the main reasons for suspension of the surgeries (clinical causes, institutional or personal). RESULTS: We analyzed 2,965 scheduled cataract surgeries, with 650 cancellations (21.92%). The main reason for the suspension of the procedure was clinical causes (86.90%). The winter months had the highest suspension rates of cataract surgery. CONCLUSION: The cancellation rate of cataract surgery in Brazilian public system seems to be the same as 10 years ago. The main cause of the suspension should be in clinical conditions (hypertension, diabetes, lack of exams, etc.).