RESUMO
Introdução: A reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) é uma importante estratégia no tratamento da insuficiência cardíaca isquêmica. Entretanto, os seus principais mecanismos de melhora e as correlações com aumento na capacidade de exercício e menos sintomas ainda não estão totalmente esclarecidos. Objetivos: Investigar os efeitos de um programa multidisciplinar de RCPM sobre o tempo de tolerância ao esforço (TLim) e a resposta da fase rápida (fase II) da cinética do consumo de oxigênio (variável relacionada ao desempenho oxidativo muscular) em cardiopatas isquêmicos. Adicionalmente, avaliar as variáveis cardiovasculares, ventilatórias e metabólicas nos TCPE máximo (TRIM) e de endurance (TSCC), além da composição corporal pela bioimpedância elétrica, fração de ejeção (FE) e qualidade de vida. Métodos: Cento e seis pacientes com cardiopatia isquêmica encaminhados ao PRCPM foram submetidos ao TRIM em esteira rolante e, após intervalo de 1 a 7 dias, ao TSCC, com 80% da carga atingida no TRIM. Trinta e sete (37) pacientes foram excluídos, 31 por adesão < 50% às sessões de treinamento, 3 com IMC> 35kg.m-2 e 3 com FE<35%. Após 12 semanas de RCPM, 69 pacientes foram ressubmetidos aos mesmos testes e analisados os efeitos sobre o TLim, fase II da cinética do V'O2 e a qualidade de vida. Resultados: Os pacientes tiveram evidente redução da sua limitação funcional e 95,6% tornaram-se classe I (pré-RCPM era 62,3%), 4,3% classe II (31,8% antes intervenção) e nenhum mais na classe III da NYHA (5,8% anteriormente), após a intervenção da RCPM. Apresentaram melhora significativa no desempenho ao esforço em ambos protocolos TRIM e TSCC, no entanto, o aumento no tempo de tolerância ao esforço foi quase 3 vezes superior no TSCC. Dentre os diversos sistemas avaliados pelo TCPE, o componente periférico foi o que apresentou melhora mais significativa, principalmente pelo incremento na fase II da cinética do V'O2, com redução da constante de tempo (tau) ? (p<0,001)...
Introduction: Cardiopulmonary and Metabolic Rehabilitation (CPMR) is an important strategy in the treatment of ischemic heart failure. However, their main mechanisms of improvement and correlations with increased exercise capacity and fewer symptoms are still not fully understood. Objectives: To investigate the effects of a multidisciplinary CPMR program on exercise tolerance time (TLim) and the response of the fast phase (phase II) of the kinetics of oxygen consumption (variable related to muscle oxidative performance) in ischemic cardiomyopathy. Additionally, to evaluate cardiovascular, ventilatory and metabolic variables in maximal (Max) and endurance (End) cardiopulmonary tests, and body composition by bioelectrical impedance analysis, ejection fraction (EF) and quality of life. Methods: One hundred and six patients with ischemic cardiomyopathy referred to CPMR underwent Max on a treadmill and, after an interval of 1 to 7 days, the End with 80% load achieved in Max. Thirty-seven (37) patients were excluded, 31 with participation of <50% in the training sessions, 3 with BMI> 35kg.m-2 and 3 with EF <35%. After 12 weeks of CPMR, 69 patients underwent the same tests and analyzed the effects on TLim. Results: The patients had an evident reduction in functional limitation and 95.6% became Class I (pre-CPMR was 62.3%), 4.3% class II (31.8% before intervention) and no longer in class III (5.8% previously), after the intervention of the CPMR. They had significant improvement in performance when effort on both Max and End protocols, however, the increase in exercise tolerance time was nearly 3 times higher in End. Among the various systems assessed by CPET, peripheral component showed the most significant improvement, especially the increase in the phase II kinetics V'O2, reducing the time constant (tau) ? (p <0.001)...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença da Artéria Coronariana , Doenças Cardiovasculares/reabilitação , Cinética , Isquemia Miocárdica , Consumo de Oxigênio , Qualidade de Vida , Tolerância ao Exercício/fisiologiaRESUMO
OBJECTIVES: To assess whether there is a correlation between oxygen uptake (VO2) and heart rate (HR) on-kinetics in the constant-load cycle-ergometer test (CLT) and the BODE index and its isolated variables in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHOD: Fourteen male patients between 55 and 78 years of age with moderate to severe COPD were evaluated. Each patient underwent spirometry, the six-minute walk test (6MWT), the cycle-ergometer incremental test (IT) and CLT on alternate days. The exhaled gases were collected, and the VO2 and HR on-kinetics were analyzed. The BODE index was calculated. RESULTS: It was noted that the VO2 tau (τ) and mean response time (MRT) were significantly higher than HR τ and MRT. Moderate and strong correlations between τ and MRT of the VO2 and HR and the BODE index was noted (r=0.75 and r=0.78; r=0.62 and r=0.63, respectively), and there were correlations between the VO2 τ and MRT and the forced expiratory volume in one second (FEV1) (r=-0.60; r=-0.53) and the distance traveled at 6MWT (DT-6MWT) (r=-0.61; r=-0.44) and DT-6MWT % predicted (r=-0.62; r=-0.46). The HR τ and MRT were correlated with DT-6MWT (r=-0.59; r=-0.58) and DT-6MWT % predicted (r=-0.62; r=-0.62). CONCLUSION: The slowing of cycle-ergometer VO2, and especially of HR on-kinetics, may be key markers of disease severity. Furthermore, airflow obstruction and reduced exercise capacity are associated with the slowing of patients' VO2 and HR on-kinetics. .
OBJETIVOS: Verificar se há correlação entre a cinética-on do consumo de oxigênio (VO2) e da frequência cardíaca (FC) no teste de carga constante em cicloergômetro (TCC) com o índice BODE e suas variáveis isoladas em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). MÉTODO: Foram avaliados 14 homens com DPOC de obstrução moderada a muito grave, entre 55 e 78 anos, submetidos em dias alternados à espirometria, teste de caminhada de seis minutos (TC6), teste incremental em cicloergômetro (TI) e TCC. Foram coletados os gases expirados, e a cinética-on do VO2 e da FC foi analisada. O índice BODE foi calculado. RESULTADOS: Observou-se que a tau (τ) e o tempo de resposta média (TRM) do VO2 foram significativamente maiores que a τ e o TRM da FC. Observou-se correlações moderadas e fortes entre a τ e o TRM do VO2 e da FC com o índice BODE (r=0,75 e r=0,78; r=0,62 e r=0,63, respectivamente) e correlações entre a τ e o TRM do VO2 com o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) (r=-0,60; r=-0,53), a distância percorrida no TC6 (DP-TC6) (r=-0,61; r=-0,44) e a DP-TC6 %prevista (r=-0,62; r=-0,46). A τ e o TRM da FC correlacionaram-se com a DP-TC6 (r=-0,59; r=-0,58) e a DP-TC6 %prevista (r=-0,62; r=-0,62). CONCLUSÃO: A lentificação da cinética-on do VO2 e principalmente da FC em cicloergômetro pode ser um marcador importante de gravidade da doença. Adicionalmente, a limitação ao fluxo aéreo e a reduzida capacidade ao exercício estão associadas à lentificação da cinética-on do VO2 e da FC nesses pacientes. .
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Teste de Esforço , Frequência Cardíaca , Oxigênio/metabolismo , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/metabolismo , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/fisiopatologia , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
BACKGROUND: The analysis of the kinetic responses of heart rate (HR) and oxygen consumption (VO2) are an important tool for the evaluation of exercise performance and health status. OBJECTIVES: The purpose of this study was to investigate the effects of aging on the HR and VO2 kinetics during the rest-exercise transition (on-transient) and the exercise-recovery transition (off-transient), in addition to investigating the influence of exercise intensity (mild and moderate) on these variables. METHOD: A total of 14 young (23±3 years) and 14 elderly (70±4 years) healthy men performed an incremental exercise testing (ramp protocol) on a cycle-ergometer to determine the maximal power (MP). Discontinuous exercise testing was initiated at 10% of the MP with subsequent increases of 10% until exhaustion. The measurement of HR, ventilatory and metabolic variables and blood lactate were obtained at rest and during the discontinuous exercise. RESULTS: The lactate threshold was determined in each subject and was similar between the groups (30±7% of MP in the young group and 29±5% of MP in the elderly group, p>0.05). The HR and VO2 kinetics (on- and off-transient) were slower in the elderly group compared to the young group (p<0.05). Additionally, in the young group, the values of HR and VO2 kinetics were higher in the moderate compared to the mild exercise intensity. CONCLUSION: We concluded that the elderly group presented with slower HR and VO2 kinetics in relation to the young group for both on- and off-transients of the dynamic exercise. Moreover, in the young group, the kinetic responses were slower in the moderate intensity in relation to the mild intensity.
CONTEXTUALIZAÇÃO: A análise da resposta cinética da frequência cardíaca (FC) e do consumo de oxigênio (VO2) é uma importante ferramenta para avaliar a performance ao exercício e a condição de saúde. OBJETIVOS: Investigar o efeito do envelhecimento na resposta cinética da FC e do VO2 durante as transições repouso-exercício (fase-on) e exercício-recuperação (fase-off), além de verificar a influência da intensidade do exercício (leve e moderada) sobre os parâmetros cinéticos dessas variáveis. MÉTODO: Catorze homens jovens (23±3 anos) e 14 homens idosos (70±4 anos) aparentemente saudáveis realizaram um teste de esforço incremental tipo rampa em cicloergômetro para determinar a potência máxima (PM) e um teste de exercício descontínuo, iniciado a 10% da PM com aumentos subsequentes de 10% até a exaustão. Foram registradas a FC, as variáveis ventilatórias e metabólicas e da lactacidemia em repouso e durante o exercício descontínuo. RESULTADOS: O limiar de lactato foi determinado individualmente e apresentou respostas similares entre os grupos (30±7% da PM em jovens e 29±5% da PM em idosos, p>0,05). A resposta cinética da FC e do VO2 (transição-on e off) foram maiores nos indivíduos idosos, quando comparados aos jovens (p<0,05), e os valores foram maiores na intensidade moderada em comparação à leve no grupo dos jovens (p<0,05). CONCLUSÃO: Os idosos apresentaram resposta cinética mais lenta da FC e do VO2 em relação aos jovens, tanto na transição-on como na off do exercício dinâmico em cicloergômetro. Além disso, as respostas cinéticas foram mais lentas na intensidade moderada em relação à intensidade leve nos indivíduos jovens.
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Envelhecimento/fisiologia , Exercício Físico/fisiologia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Consumo de Oxigênio/fisiologia , Estudos Transversais , Teste de Esforço/métodos , Cinética , Estudos ProspectivosRESUMO
O objetivo desse estudo foi determinar a amplitude de movimento, o momento de força, a potência e o trabalho das articulações do quadril e joelho durante a marcha em um grupo de participantes entre 55 e 75 anos de idade. O andar é uma atividade diária comum e normalmente prescrita como exercício terapêutico na reabilitação de pessoas idosas. Dados cinemáticos e cinéticos das articulações do quadril e joelho foram obtidos usando o sistema Optotrak, associado a uma plataforma de força, raio-X padronizado para determinar com acurácia o centro de rotação das articulações do joelho e quadril e dados antropométricos. A articulação do quadril gerou mais trabalho que o joelho durante a marcha. O quadril gerou um total de 0.40J/kg, sendo que 22 por cento ocorreram no plano frontal, 76 por cento no sagital e 2 por cento no plano transverso. A articulação do joelho gerou um trabalho total de 0,30J/kg durante a marcha, sendo 7 por cento no plano frontal, 90 por cento no sagital e 3 por cento no transverso. O estudo biomecânico das articulações durante diferentes atividades leva a uma maior compreensão do papel de cada articulação durante o movimento, contribuindo assim para a elaboração de melhores programas físicos de reabilitação, prevenção e treinamento de performance.
The objective of this study was to quantify the range of motion, force momentum, power and the mechanical work performed by hip and knee joints during gait in a group of subjects aged between 55 and 75 years. As a common activity of daily life, walking is often prescribed as a therapeutic exercise in elderly adults' rehabilitation. Kinematic and kinetic analyses during gait were obtained from optical tracking, force plate, standardized x-ray imaging and anthropometric data. The total effort generated by the hip joint during gait was greater than the one of the knee joint. The hip joint generated a total effort of 0.40J/kg, with 22 percent on the frontal plane, 76 percent on sagittal plane, and 2 percent on transverse plane. The total effort generated at the knee joint during gait was 0,30J/kg, with 7 percent occurring on frontal plane, 90 percent on sagittal plane, and 3 percent on transverse plane. The biomechanical analysis of the joints during different activities would help clinicians to identify and understand important variables required for improving the performance and deficits of elderly individuals.