Cardiovascular Risk and Lifestyle: comparison between teaching workers in Portugal and Brazil / Riesgo cardiovascular y estilo de vida: comparación entre trabajadores docentes en Portugal y Brasil / Risco Cardiovascular e Estilo de Vida: comparação entre trabalhadores do ensino de Portugal e Brasil

ABSTRACT Objective: Compare Cardiovascular Risk between workers in Brazil and Portugal who work in the teaching context and its relationship with Lifestyle and Common Mental Disorder. Methods: Cross-sectional study that compared the cardiovascular health conditions of teaching workers in Manaus (Brazil) and Coimbra (Portugal). The odds ratio between groups was estimated. Results: The differences were: Smoking and hypercholesterolemia in participants from Portugal. Hypertension, chronic disease, increased abdominal perimeter, common mental disorder, and absence from work in Brazil. The variables with the greatest effect for high cardiovascular risk were: Country-Portugal [17.273 (95%CI1.538-193.951)], sex-male [61.577 (95%CI5.398-702.469)] and smoking [593.398 (95%CI57.330-6.142.020)]. Conclusion: The differences in risk between groups showed that participants from Portugal, men, with high blood pressure and/or smokers are the most vulnerable to having a cardiovascular event. There is a need for interventions to promote cardiovascular health in the workplace in both countries.

RESUMEN Objetivo: Comparar el Riesgo Cardiovascular entre trabajadores de Brasil y Portugal que actúan em el contexto docente y su relación con el Estilo de Vida y el Trastorno Mental Común. Métodos: Estudio transversal que comparo las condiciones de salud cardiovascular de trabajadores docentes de Manaos (Brasil) y Coimbra (Portugal). Se estimó el odds ratio entre grupos. Resultados: Las diferencias fueron: Tabaquismo e hipercolesterolemia en participantes de Portugal. Hipertensión, enfermedad crónica, aumento del perímetro abdominal, trastorno mental común y ausentismo laboral en Brasil. Las variables com mayor efecto para alto riesgo cardiovascular fueron: País-Portugal [17.273 (IC95%1.538-193.951)], sexo-masculino [61.577 (IC95%5.398-702.469)] y tabaquismo [593.398(IC95%57.330- 6.142.020)]. Conclusión: Las diferencias de riesgo entre grupos mostraron que los participantes portugueses, los hombres, los hipertensos y/o fumadores son los más vulnerables a sufrir un evento cardiovascular. Es necesario realizar intervenciones para promover la salud cardiovascular en el lugar de trabajo en ambos países.

RESUMO Objetivo: Comparar o Risco Cardiovascular entre trabalhadores do Brasil e Portugal que atuam no contexto do ensino e sua relação com Estilo de Vida e Transtorno Mental Comum. Métodos: Estudo transversal que comparou as condições de saúde cardiovascular de trabalhadores do ensino de Manaus (Brasil) e Coimbra (Portugal). Foi estimada a razão de chance entre grupos. Resultados: As diferenças foram: Tabagismo e hipercolesterolemia nos participantes de Portugal. Hipertensão, doença crônica, perímetro abdominal aumentado, transtorno mental comum e afastamento do trabalho no Brasil. As variáveis com maior efeito para risco cardiovascular alto foram: País-Portugal [17.273 (IC95%1.538-193.951)], sexo-masculino [61.577 (IC95%5.398 -702.469)] e tabagismo [593.398(IC95%57.330- 6.142.020)]. Conclusão: As diferenças de risco entre grupos mostraram que os participantes de Portugal, homens, com pressão arterial aumentada e/ou tabagistas são os mais vulneráveis a ter evento cardiovascular. Há necessidades de intervenções para a promoção da saúde cardiovascular no ambiente laboral nos dois países.

Vigilância Popular da Saúde, Ambiente e Trabalho (VPSAT): uma revisão integrativa da literatura / Popular Health, Environmental and Occupational Surveillance: an integrative literature review

Resumo Objetiva-se identificar concepções, experiências, métodos e técnicas em Vigilância Popular da Saúde, Ambiente e Trabalho (VPSAT). Trata-se de uma revisão integrativa com os descritores: participação da comunidade, vigilância em saúde, vigilância da saúde, saúde ambiental e saúde do trabalhador, envolvendo cinco bancos de dados: Biblioteca Virtual da Saúde, EBSCOhost, Embase, Scopus e Web Of Science. A revisão selecionou 15 estudos, a partir dos critérios de inclusão: experiências de vigilância com protagonismo comunitário; e exclusão: pesquisas sem dados primários e desenvolvidas apenas pelo serviço de saúde. Identificaram-se como bases teóricas e metodológicas dos estudos a ciência cidadã, educação popular e justiça ambiental; e experiências como mapeamentos e monitoramentos participativos; métodos como pesquisa-ação, "faça você mesmo" e investigação baseada na comunidade; e técnicas como "Photovoice" e Jornal Comunitário. Destacam-se as comunidades urbanas de baixa renda, indígenas, jovens e trabalhadores como protagonistas. O reconhecimento da VPSAT como importante fonte de dados e de intervenção pelos sistemas de saúde públicos e pela academia contribui para que a vigilância em saúde seja mais dialógica e efetiva.

Abstract The objective is to identify concepts, experiences, methods, and techniques in Popular Health, Environmental and Occupational Surveillance (VPSAT). This is an integrative review that used the descriptors: Community Participation, Public Health Surveillance, Environmental Health, and Occupational Health, using five databases: Virtual Health Library, EBSCOhost, Embase, Scopus and Web of Science. The review selected 15 studies, based on the inclusion criteria: surveillance experiences with community protagonism; and exclusion criteria: research without primary data and developed only by the health service. The theoretical and methodological bases of the studies were identified as citizen science, popular education, and environmental justice; experiences such as participatory mapping and monitoring; methods such as action research, 'do-it-yourself', and community-based research; and techniques such as "Photovoice" and Community Journal. Low-income urban communities, indigenous peoples, young individuals, and workers stand out as the protagonists. The recognition of the VPSAT as an important source of data and intervention by public health systems and academia contributes to making health surveillance more dialogic and effective.

Práticas Sociais de enfrentamento à Covid-19: esperançando novos mundos / Social practices to combat Covid-19: hoping for new worlds

A pandemia deixou marcas profundas na vida das pessoas, dos trabalhadores e gestores da saúde, dando um outro sentido para as suas vidas. O presente livro conta algumas dessas histórias e apresenta alguns resultados de pesquisa, mas o mais importante a dizer é que vimos esperanças nas falas dos usuários e trabalhadores, sem esquecer das palavras de dor e sofrimento. O aprendizado dessa produção coletiva e participativa é saber das nossas limitações para ver o mundo, mas não nos faltou afeto e cuidado solidário. Por fim, nos sentimos acolhidos pela Mãe D'Água, retratada na capa, uma obra do artista Rai Campo, para nos amparar e cuidar para uma vida plena de todas as pessoas. A arte mostra as mãos de uma indígena do município de São Gabriel da Cachoeira para nos ensinar que os saberes ancestrais que ajudarão a segurar os céus e produzir uma boa relação com as várias gentes e entes que habitam o mundo. Por fim, esperançamos por novos mundos e novas formas de vida para uma outra humanidade.

Interações envolvendo movimentos locais e trabalhadores da atenção básica no enfrentamento à pandemia da Covid-19 / Interactions local movements and primary care workers in the face of the COVID-19 pandemic

RESUMO A chegada da pandemia da Covid-19 no Brasil trouxe consigo a necessidade de refletir sobre as medidas de prevenção que foram recomendadas e divulgadas para mitigação do vírus a partir das dificuldades de sua implementação em um país marcado por desigualdades sociais. Diante da grande capilaridade da Atenção Primária à Saúde brasileira, buscou-se analisar, neste estudo, a interação entre trabalhadores da atenção básica e moradores/movimentos locais de um bairro vulnerabilizado do Recife/ PE no contexto da pandemia da Covid-19. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, que contou com entrevistas de 6 trabalhadoras da saúde e 4 de moradores locais. Foi possível perceber diferentes iniciativas e atividades, ambas importantes, realizadas de forma simultânea por tais atores territoriais, mas evidencia-se uma interação fraca entre eles, possivelmente devido às singularidades desta pandemia com demandas novas e mais urgentes, bem como ao padrão de interação anterior à pandemia. Os resultados evidenciam a necessidade de refletir sobre as barreiras presentes na interface 'Atenção Primária à Saúde-comunidade' e abrem espaço para construção de novos caminhos que não desperdicem o potencial que existe nessa relação.

ABSTRACT The arrival of the covid-19 pandemic in Brazil brought with it the need to reflect on the prevention measures that have been recommended and disseminated to mitigate the virus, based on the difficulties of its implementation in a country marked by social inequalities. Given the great capillarity of Brazilian Primary Health Care, this study sought to analyze the interaction between primary care workers and residents/local movements of a vulnerable neighborhood of Recife/PE in the context of the COVID-19 pandemic. This is a case study with a qualitative approach, which included interviews with 6 health care workers and 4 local residents. It was possible to notice different initiatives and activities, both important, carried out simultaneously by such territorial actors, but a weak interaction between them is evidenced, possibly due to the singularities of this pandemic with new and more urgent demands, as well as the pattern of interaction prior to the pandemic. The results show the need to reflect on the barriers present in the interface 'Primary Health Care-community' and open space for the construction of new paths that do not waste the potential that exists in this relationship.

Participação em saúde nas Américas: mapeamento bibliométrico da produção, impacto, visibilidade e colaboração / Participation in health in the Americas: Bibliometric mapping of production, impact, visibility and collaboration / Participación en salud em las Américas: mapeo bibliométrico de producción, impacto, isibilidade y colaboración

Resumo A participação em saúde tem gerado um grande número de publicações em todo o mundo. Para conhecer as especificidades dessa produção nas Américas, foi realizada uma análise bibliométrica de artigos em inglês, espanhol e português. Foram realizadas buscas na BVS, PubMed, SCOPUS, WOS e SciELO, consolidando uma base de dados com 641 referências. Com auxílio do software VOSviewer, analisamos padrões de citação, coautoria e a distribuição cronológica por países e idiomas. Foi possível verificar o crescimento da produção, a relevância quantitativa e o impacto dos diferentes países. A análise indicou que os EUA concentram o maior número de citações, e o Brasil, apesar de ser o primeiro em número de publicações, é o terceiro em número de citações. O mesmo ocorre com os periódicos brasileiros que, com o maior número de artigos, caem no ranking dos mais citados. Nos dez artigos mais citados, descatam-se trabalhos desenvolvidos nos EUA e Canadá. A análise de coautoria indicou que a Universidade de Toronto, a Fiocruz e a Universidade de Harvard são as que mais têm colaborações formais com outras organizações. Concluímos que existem desigualdades de impacto, visibilidade e internacionalização neste campo, indicando obstáculos para o desenvolvimento científico e das políticas de saúde.

Abstract Participation in health has generated a large number of publications around the world. In order to know the specificities of this production in the Americas, a bibliometric analysis of articles in English, Spanish and Portuguese was carried out. Searches were carried out in the VHL, PubMed, SCOPUS, WOS and SciELO, consolidating a database with 641 references. With the help of the VOSviewer software, we analyzed citation patterns, co-authorship and the chronological distribution by countries and languages. It was possible to verify the growth of production, the quantitative relevance and the impact of the different countries. The analysis indicated that the USA concentrates the largest number of citations and Brazil, despite being the first in number of publications, is the third in number of citations. The same occurs with Brazilian journals that, with the largest number of articles, fall in the ranking of the most cited. The co-authorship analysis indicated that the University of Toronto, Fiocruz and Harvard University have the most formal collaborations with other organizations. We conclude that there are inequalities of impact, visibility and internationalization in this field, indicating obstacles to scientific development and health policies.

Resumen La participación en salud ha generado una gran cantidad de publicaciones alrededor del mundo. Para conocer las especificidades de esta producción en las Américas, se realizó un análisis bibliométrico de artículos en inglés, español y portugués. Se realizaron búsquedas en la BVS, Pubmed, SCOPUS, WOS y SciELO, consolidando una base de datos con 641 referencias. Con la ayuda del software VOSviewer, analizamos los patrones de citación, la coautoría y la distribución cronológica por países e idiomas. Se pudo verificar el crecimiento de la producción, la relevancia cuantitativa y el impacto de los diferentes países. El análisis indicó que EE.UU. concentra el mayor número de citas y Brasil, a pesar de ser el primero en número de publicaciones, es el tercero en número de citas. En los diez artículos más citados se descartan trabajos desarrollados en EE.UU. y Canadá. El análisis de coautoría indicó que la Universidad de Toronto, Fiocruz y la Universidad de Harvard tienen las colaboraciones más formales con otras organizaciones. Concluimos que existen desigualdades de impacto, visibilidad e internacionalización en este campo, indicando obstáculos para el desarrollo científico y las políticas de salud.

Effect of volume of participation in exercise programs on biochemical parameters of women / Efeito do volume de participação em programas de exercícios nos parâmetros bioquímicos de mulheres

The aim of the study was to evaluate the effect of the volume of participation in exercise programs offered in Primary Health Care (PHC), for 24 weeks on blood biochemical parameters of adult women. Three Basic Health Units in Rio Claro City (São Paulo) were selected and 2 exercise inter-ventions were implemented with different volumes (3 weekly sessions, 90 minutes each; 2 weekly sessions, 60 minutes each). In total, 53 participants remained until the end of the interventions. Regardless of their number of absences, they were divided into 4 groups, according to the volume of participation (calculated individually according to the duration of sessions and the number of classes held), forming groups according to quartiles: Low Volume Group (LVG; 57.62 ± 9.97 years-old), Low Medium Volume Group (LMVG; 56.31 ± 12.18 years-old), High Medium Volume Group (HMVG; 53.00 ± 10.25 years-old), and High-Volume Group (HVG; 59.69 ± 7.66 years-old). Blood biochemical parameters were dosed using the ELISA method. The Generalized Estimation Equa-tion Model was used to compare the biochemical parameters (time, group, and interaction; p ≤ 0.05). The analysis showed significant and positive time effect for low-density lipoproteins (LDL) and glycemia in all groups and for total cholesterol (TC) in LVG, LMVG and HMVG; a significant group effect for HVG on TC (higher levels compared to all other groups) and LDL (higher levels compared to LVG and LMVG). It is concluded that the physical exercise programs offered in the PHC contributed to a significant reduction in LDL and blood glucose levels, regardless of the vol-ume of participation of individuals in the programs

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do volume de participação em programas de exercícios, ofer-tados na Atenção Primária à Saúde (APS), durante 24 semanas, nos parâmetros bioquímicos sanguíneos de mulheres adultas. Foram selecionadas 03 Unidades Básicas de Saúde de Rio Claro-São Paulo e implementa-das 2 intervenções de exercícios com diferentes volumes (3 sessões/semana, 90 minutos cada; 2 sessões/semana, 60 minutos cada). No total, 53 participantes se mantiveram até o final das intervenções, independentemente do número de faltas foram divididos em 4 grupos, de acordo com o volume de participação (calculado con-forme a duração das sessões e a quantidade de aulas realizadas de forma individual), formando os grupos segundo os quartis: Grupo Baixo Volume (GBV; 57,62 ± 9,97 anos), Grupo Baixo Médio Volume (GBMV; 56,31 ± 12,18 anos), Grupo Médio Alto Volume (GMAV; 53,00 ± 10,25 anos) e Grupo Alto Volume (GAV; 59,69 ± 7,66 anos). Os parâmetros bioquímicos sanguíneos foram dosados pelo método ELISA. Foi utilizado o Modelo de Equações de Estimações Generalizadas para a comparação dos parâmetros bioquímicos (tempo, grupo e interação; p ≤ 0,05). A análise evidenciou efeito significativo favorável do tempo para lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e glicemia em todos os grupos e para colesterol total (CT) no GVB, GBMV e GMAV; e efeito significativo do grupo para GAV no CT (maiores níveis comparado a todos os grupos) e LDL (maiores níveis comparados ao GBV e GBMV ). Conclui-se que o programa de exercício físico ofertado na APS contribuiu para a redução significativa dos níveis de LDL e glicemia, independentemente do volume de participação dos indivíduos nos programas

Avaliação do internato médico rural em Medicina de Família e Comunidade da Universidade de Caxias do Sul: reflexões para a educação médica e políticas de saúde / Evaluation of the rural medical internship in Family and Community Medicine at the Universidade de Caxias do Sul: reflections on medical education and health policies

A educação médica passou por transformações constantes ao longo da História e no Brasil assume características específicas. Recentemente, entre outros aspectos, têm-se debatido sobre a importância da variedade de cenários de ensino e de uma abordagem integral e generalista para o desenho de um perfil de egresso mais próximo às necessidades de saúde da população. Este estudo apresenta uma avaliação qualitativa e quantitativa da experiência de acadêmicos de Medicina, professores e profissionais de saúde envolvidos no internato médico rural em Medicina de Família e Comunidade da Universidade de Caxias do Sul, estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Perfis dos participantes, motivadores de estágio, influências sobre opções de trabalho futuro, impacto nas equipes de saúde e aspectos positivos e negativos da experiência são apresentados e discutidos à luz da literatura internacional no tema. O internato rural aparece como uma experiência positiva na formação médica, com potencial agregador qualitativo para os envolvidos e influência na opção futura de trabalho, ajudando a reduzir a defasagem de recursos humanos em áreas rurais. O diálogo entre as comunidades, equipes de saúde, universidade e gestores locais é essencial para a superação dos desafios cotidianos e para a manutenção das atividades, assim como o suporte institucional aos alunos e qualificação do corpo docente. Sugestões de futuras linhas de pesquisa na área são apresentadas.

Medical education has undergone constant transformations throughout history and in Brazil it takes on specific characteristics. Recently, among other aspects, there has been debate about the importance of the variety of teaching scenarios and of an integral and generalist approach to the design of an egress profile closer to the population's health needs. This study presents a qualitative and quantitative evaluation of the experience of medical students, professors and health professionals involved in the rural medical internship in Family and Community Medicine at the Universidade de Caxias do Sul, Rio Grande do Sul state, Brazil. Profile of participants, internship motivators, influences on work options future, impact on health teams and positive and negative aspects of the experience are presented and discussed in the light of international literature on the subject. The rural internship appears as a positive experience in medical training, with qualitative aggregating potential for those involved and influence on the future work option, helping to reduce the gap in human resources in rural areas. Dialogue between communities, health teams, universities and local managers is essential to overcome daily challenges and to maintain activities, as well as institutional support for students and qualification of the teaching staff. Suggestions for future lines of research in the area are presented.

El abordaje de terapia ocupacional considerando los activos para la salud en población joven: un análisis de la literatura / A abordagem da terapia ocupacional considerando os ativos para a saúde da população jovem: uma análise da literatura / Occupational therapy considering health assets in young population: a scoping review

Resumen Introducción La salutogénesis es una orientación académica que busca resaltar los factores que promueven activamente la salud y el bienestar de las personas, ofreciendo un mayor control sobre sus vidas y su salud. Dentro de este enfoque destacan los activos para la salud de la población disponibles en la comunidad. Objetivo Revisar la literatura sobre las principales ocupaciones o actividades significativas considerando el planteamiento de los activos para la salud en jóvenes. Método Se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed, Science Direct (Elsevier) y Biblioteca Virtual en Salud, entre los años 2013-2019. Se utilizaron los descriptores "health assets" AND (Children OR Adolescents) y "Activos para la salud" AND jóvenes. Se escogieron 10 artículos de los 145 cribados. Resultados Los diez artículos fueron seleccionados y analizados. Los activos para la salud más relevantes en los jóvenes son: el autoconocimiento y la autoconfianza. En cuanto a la ocupación, consideran que llevar un estilo de vida saludable, tener una vida con propósito, el ocio y las relaciones sociales son los principales activos para la salud. Por otra parte, se ha identificado un fuerte impacto de la relación con la familia para los activos para la salud. Conclusión En la intervención de terapia ocupacional es fundamental incluir a la población joven con la identificación de los activos para la salud y cómo impactan en la salud y el bienestar. Además, es importante investigar de qué modo los activos para la salud pueden reducir la desigualdad social de la comunidad. Por otra parte, se ha observado que los activos para la salud descritos por los jóvenes pueden presentar influencias por parte de la sociedad que, en vez de aportar salud, pueden ser nocivas para ellos.

Resumo Introdução A salutogênese é uma orientação acadêmica que busca ressaltar os fatores que promovem ativamente a saúde e o bem-estar das pessoas, proporcionando maior controle sobre sua vida e saúde. Nesse enfoque se destacam os ativos para a saúde da população disponíveis na comunidade. Objetivo Apresentar uma revisão da literatura sobre as principais ocupações ou atividades significativas considerando a abordagem dos ativos para a saúde em jovens. Método Foi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados PubMed, Science Direct (Elsevier) e Biblioteca Virtual em Saúde, entre os anos de 2013-2019. Foram utilizados os descritores "health assets" AND (Children OR Adolescents) e "Activos para la salud" AND jóvenes. Dez artigos foram escolhidos entre os 145 selecionados. Resultados Dez artigos foram selecionados e analisados. Os ativos de saúde mais relevantes identificados nos jovens foram: autoconhecimento e autoconfiança. Em relação à ocupação, consideram que levar um estilo de vida saudável, ter uma vida com propósito, lazer e relações sociais são os principais ativos de saúde identificados. Por outro lado, identificou-se forte impacto da relação com a família para bens de saúde. Conclusão É fundamental incluir na intervenção da terapia ocupacional com a população jovem a identificação dos ativos de saúde e como eles impactam a saúde e o bem-estar. Além disso, é importante investigar como os ativos de saúde podem reduzir a desigualdade social da comunidade.

Abstract Introduction Salutogenesis is an academic orientation that seeks to highlight the factors that actively promote the health and well-being of people, offering greater control over their lives and health. Within this approach, the assets for the health of the population available in the community stand out. Objective Review the literature on the main occupations or significant activities considering the approach of assets for health in young people. Method A literature review was carried out in the PubMed, Science Direct (Elsevier) and Virtual Health Library databases, between the years 2013-2019. The descriptors "health assets" AND (Children OR Adolescents) and "Activos para la salud" AND jóvenes were applied. Ten articles were chosen from the 145 screened. Results Ten articles were selected and analysed. The most relevant health assets identified in young people are self-knowledge and self-confidence. Regarding occupation, they consider that leading a healthy lifestyle, having a purposeful life, leisure and social relationships are the main identified health assets. On the other hand, a strong impact of the relationship with the family for health assets has been identified. Conclusion It is essential to include in the occupational therapy intervention with the young population the identification of health assets and how they impact health and well-being. In addition, it is important to investigate how health assets can reduce community social inequality.

Pandemia da covid-19 e o aumento da violência doméstica em território vulnerável: uma resposta de base comunitária / Covid-19 and the increase in domestic violence in a vulnerable territory: a community-based response

Resumo A violência doméstica é uma problemática que tem suas raízes firmadas nas desigualdades de gênero e na concentração de poder. Com a pandemia do novo coronavírus (covid-19), essas desigualdades se tornaram ainda mais evidentes. Partindo disso, neste artigo discute-se o aumento da violência doméstica na Vila dos Pescadores durante esse período e as formas de enfrentamento encontradas pela comunidade. A pesquisa se dividiu em duas fases: análise documental e trabalho de campo. A análise documental teve como base artigos, textos e dados sobre violência doméstica e a pandemia da covid-19, inclusive no território estudado. Por sua vez, a etapa do trabalho de campo consistiu na realização de entrevistas semiestruturadas e roda de conversa. Os resultados foram analisados baseados na Hermenêutica de Profundidade, proposta por Thompson, e apontaram que, não obstante a ineficiência de atenção e cuidado dado pelo Estado, as instituições de base comunitária presentes no bairro desempenharam um importante papel no enfrentamento de situações de vivências dramáticas de angústia e abandono das mulheres em situação de vulnerabilidade. Tal fato se deu por meio do estabelecimento da associação de base comunitária, espaço para escuta sensível e acolhimento, e de outros encaminhamentos, como serviços de proteção de saúde e justiça.

Abstract Domestic violence has its roots in gender inequalities and the concentration of power, which became even more evident with the pandemic of the new coronavirus (covid-19). Given this scenario, this paper discusses the increase in domestic violence in Vila dos Pescadores during the pandemic and the coping mechanisms employed by the community. The research comprised two phases: 1) a documentary analysis based on articles, texts and data on domestic violence and the covid-19 pandemic, including the territory studied; 2) a fieldwork in which semi-structured interviews and conversation circles were conducted. Data were analyzed based on Depth Hermeneutics, proposed by Thompson. Results showed that, despite the inefficiency of attention and care provided by the State, community-based institutions present in the neighborhood played an important role in confronting dramatic experiences of distress and abandonment of women in vulnerable situations. This was achieved by the implementation of a community-based association, a space for sensitive listening and user embracement, and other referrals, such as health protection and justice services.

Implementação do atributo orientação comunitária na perspectiva de idosos e profissionais de saúde / Implementación del atributo orientación comunitaria desde la perspectiva de las personas mayores y de los profesionales de la salud / Implementation of the attribute community orientation in the perspective of the elderly and health professionals

RESUMO Objetivo: avaliar a implementação do atributo Orientação Comunitária no atendimento prestado aos idosos na Atenção Primária à Saúde na perspectiva dos mesmos e de profissionais de saúde. Método: pesquisa qualitativa e avaliativa, desenvolvida com oito idosos e sete profissionais de uma Unidade Básica de Saúde de um município no estado do Paraná, Brasil. Os dados foram coletados entre fevereiro e março de 2020 por meio de entrevistas individuais com roteiro construído e orientado pelo Instrumento de Avaliação da Atenção Primária validado no Brasil. Os dados foram organizados e analisados através da construção de Matrizes Avaliativas. Resultados: identificaram-se as demandas e práticas relacionadas ao atributo Orientação Comunitária. Essas corresponderam a ações coletivas, visitas domiciliares, grupos operativos, conselho local de saúde, além do vínculo entre idosos e profissionais de saúde. Considerações finais: avaliou-se que idosos e profissionais têm diferentes perspectivas sobre o atributo Orientação Comunitária, sendo que essas complementam um processo dinâmico do trabalho da atenção primária à saúde com potencialidades e fragilidades.

RESUMEN Objetivo: evaluar la implementación del atributo Orientación Comunitaria en la atención prestada a los ancianos en la Atención Primaria de Salud desde su perspectiva y de los profesionales de salud. Método: investigación cualitativa y evaluativa, desarrollada con ocho ancianos y siete profesionales de una Unidad Básica de Salud de un municipio en el estado de Paraná-Brasil. Los datos fueron recolectados entre febrero y marzo de 2020 por medio de entrevistas individuales con guion construido y orientado por el Instrumento de Evaluación de la Atención Primaria validado en Brasil. Los datos fueron organizados y analizados a través de la construcción de Matrices Evaluativas. Resultados: se identificaron las demandas y prácticas relacionadas al atributo Orientación Comunitaria. Estas respondieron a acciones colectivas, visitas domiciliarias, grupos operativos, consejo local de salud, además del vínculo entre personas mayores y profesionales de salud. Consideraciones finales: se evaluó que los ancianos y profesionales tienen diferentes perspectivas sobre el atributo Orientación Comunitaria, siendo que estas complementan un proceso dinámico del trabajo de la atención primaria de salud con potencialidades y fragilidades.

ABSTRACT Objective: to evaluate the implementation of the attribute Community Orientation in the care provided to the elderly in Primary Health Care from the perspective of them and health professionals. Method: qualitative and evaluative research, developed with eight elderly and seven professionals from a Basic Health Unit of a municipality in the state of Paraná, Brazil. Data were collected between February and March 2020 through individual interviews with a constructed script guided by the Primary Care Assessment Instrument validated in Brazil. The data were organized and analyzed through the construction of Evaluative Matrices. Results: the demands and practices related to the attribute Community Orientation were identified. These corresponded to collective actions, home visits, operative groups, local health council, and the link between the elderly and health professionals. Final thoughts: the elderly and professionals have different perspectives on the attribute Community Orientation, and these complement a dynamic process of primary health care work with potential and weaknesses.

El deporte en la comunidad de la violencia, un análisis para el caso uruguayo / O esporte na comunidade da violencia, uma análise do caso uruguaio / Sports in a violent community, a Uruguayan case analysis

Objetivo: En este trabajo nos proponemos problematizar la relación que se establece entre educación, deporte, seguridad y violencia para el caso de la política pública en Uruguay. Método: Para tal cometido analizamos un programa del Ministerio del Interior de Uruguay, denominado Pelota al Medio a la esperanza. Este utiliza al deporte como herramienta con el fin de superar la violencia y mejorar la convivencia ciudadana. En esta ocasión examinamos ciertos documentos pertenecientes al programa así como entrevistas realizadas a informantes claves que participan en la planificación, coordinación y puesta en práctica de las actividades de Pelota al medio a la esperanza. También estudiamos dos documentos importantes de la década de los 90 ya que constituyen antecedentes relevantes en la relación inicialmente mencionada. Estos son el Proyecto de Ley de Seguridad Ciudadana y la Ley del mismo nombre. Resultados: Este primer análisis desde una perspectiva de la gubernamentalidad nos permite adelantar que esta práctica llevada adelante por el Estado, se inscribe en un ejercicio que no actúa en lo social como territorio de gobierno, sino que resalta y actúa en la comunidad identificándola a partir de asignarle, ciertas características. Consideraciones Finales: A partir de lo abordado en el trabajo, consideramos que es posible elaborar un diagnóstico acerca de la relación educación, deporte, seguridad y violencia que permita maximizar las potencialidades de los colectivos, poniendo el acento en la cuestión social y lo universal en la comprensión de los emergentes sociales.

Objetivo: Neste documento propomos problematizar a relação entre educação, esporte, segurança e violência no caso das políticas públicas no Uruguai. Método: Para este fim, analisamos um programa do Ministério do Interior do Uruguai, chamado Pelota al Medio a la esperanza. Ele usa o esporte como uma ferramenta para superar a violência e melhorar a convivência cidadã. Nesta ocasião, examinamos certos documentos relativos ao programa, bem como entrevistas com os principais informantes envolvidos no planejamento, coordenação e implementação das atividades do Pelota al medio a la esperanza. Também estudamos dois documentos importantes dos anos 90, pois constituem antecedentes relevantes na relação acima mencionada. Estes são o Projeto de Lei sobre Segurança Cidadã e a Lei do mesmo nome. Resultados: Esta primeira análise desde a perspectiva da governabilidade nos permite avançar que esta prática realizada pelo Estado se inscreva em um exercício que não atua na esfera social como um território de governo, mas sim destaca e atua na comunidade, identificando-a através da atribuição de certas características. Considerações finais: Com base no que foi abordado neste trabalho, consideramos que é possível elaborar um diagnóstico da relação entre educação, esporte, segurança e violência que nos permita maximizar o potencial dos coletivos, enfatizando a questão social e o universal na compreensão das emergências sociais.

Objective: Our goal in this paper is to analyze the relationship between sports, education, security and violence regarding public policies in Uruguay. Method: For this, we focused on analyzing a public programme created by the Home Office in Uruguay, called "Pelota al medio a la esperanza". This is based on using sports as a way of overcoming violence and improving civic coexistence. For this matter, we analyzed some documents and interviews done to members of the programme who are involved in the planning, coordination and implementation of the activities being conducted. We also studied some documents from the 90's which are considered to be relevant to this programme and its goal. These are the civil safety Bill and the civil safety law. Results: This first analysis allows us to establish that this policy carried out by the government is being implemented in the community, but it does not act in the social areas that are considered government territory. Final considerations: Based on the information gathered in this paper, we consider it is possible to elaborate a diagnosis regarding the relation between education, sports, security and violence that can maximize the relevant aspects of the different social groups involved, emphasizing and understanding social matters.

"Avançado" ou "precipitado"? Sobre o Modelo de Acesso Avançado/Aberto na Atenção Primária à Saúde / "Advanced" or "precipitate"? About the Advanced/Open Access Model in Primary Health Care / ¿"Avanzado" o "apresurado"? Sobre el Modelo de Acceso Avanzado/Abierto en Atención Primaria de Salud

Resumo O modelo de Acesso Avançado ou Aberto (Advanced/Open Access) vem sendo estimulado por gestores e valorizado pela medicina de família e comunidade brasileira como modelo de gestão da clínica na Equipe de Saúde da Família. Este artigo de revisão integrativa discute como essa tecnologia pode qualificar ou prejudicar a Atenção Primária à Saúde. Embora ajude a promover mudanças necessárias em agendas tradicionalmente voltadas para ações programáticas, o modelo tem um forte viés gerencialista. Ao desconsiderar premissas básicas, sua implantação pode resultar em sofrimento do profissional e em sua alienação perante o território e o cuidado integral em saúde, além de reforçar o modelo biomédico e a medicalização social. Apontamos caminhos para que 'avançado' não signifique 'precipitado', destacando que uma implantação com base no diálogo entre trabalhadores, gestores e usuários parece mais coerente com a própria literatura sobre Acesso Avançado e com a produção nacional sobre Acolhimento no Sistema Único de Saúde.

Abstract The Advanced/Open Access model has been encouraged by managers and valued by Brazilian family and community medicine as a model of clinical management in the Family Health Team. This integrative review article discusses how this technology can qualify or hinder Primary Health Care. Although it helps to promote necessary changes in agendas traditionally focused on programmatic actions, the model has a strong managerialist bias. By disregarding basic premises, its implementation may result in professional suffering and alienation from the territory and integral health care, besides reinforcing the biomedical model and social medicalization. We point out ways for 'advanced' not to mean 'precipitate', highlighting that an implementation based on dialogue among workers, managers, and users seems more coherent with the literature on Advanced Access and with the national production on Welcoming in the Unified Health System.

Resumen El modelo de Acceso Avanzado o Abierto (Advanced/Open Access) ha sido estimulado por los gestores y valorado por la medicina de familia y por la comunidad brasileña como modelo de gestión de la clínica en el Equipo de Salud de la Familia. Este artículo de revisión integradora analiza cómo esta tecnología puede calificar o perjudicar la Atención Primaria de Salud. Si bien ayuda a promover cambios necesarios en agendas tradicionalmente enfocadas en acciones programáticas, el modelo tiene un fuerte sesgo administrativista. Al desconocer premisas básicas, su implementación puede resultar en sufrimiento del profesional y en su alienación ante el territorio y del cuidado integral en salud, además de reforzar el modelo biomédico y la medicalización social. Señalamos caminos para que 'avanzado' no signifique 'apresurado', destacando que una implementación basada en el diálogo entre trabajadores, gestores y usuarios parece más coherente con la literatura sobre Acceso Avanzado y con la producción nacional sobre Acogida en el Sistema Único de Salud.

Contributions of university activities to active aging: grounded theory / Contribuciones de actividades universitarias para el envejecimiento activo: teoría fundamentada en los datos / Contribuições das atividades universitárias para o envelhecimento ativo: teoria fundamentada nos dados

Abstract Objective: To understand the contributions of university activities for active aging of elderly people committed to the Open University for the Third Age program. Method: This is a qualitative study guided by Symbolic Interactionism as a theoretical framework and by the Grounded Theory as a methodological framework. Data were collected between April and October 2020, through individual interviews with the elderly, coordinators, and professors of an Open University for the Third Age. The software Atlas.ti ® was used to support the analysis, which took place through open, axial, and integration coding. Results: Participation in university activities contributed to strengthening the pillars that support the active aging policy. Contributions were driven by lifelong learning, included in the program through nonformal continuing education, which optimized opportunities for the elderly's health, participation, and safety. Conclusion: The contributions arising from participation in university activities favor the (re)construction of the elderly's resilience in coping with everyday situations.

RESUMEN Objetivo: Comprender las contribuciones de las actividades universitarias para el envejecimiento activo de ancianos vinculados a la Universidad Abierta a la Tercera Edad. Método: Estudio cualitativo orientado por el Interaccionismo Simbólico como referencial teórico y por la Teoría Fundamentada en los Datos como referencial metodológico. Los datos fueron recolectados de abril a octubre de 2020, por medio de entrevistas individuales con ancianos, coordinadores y docentes de una Universidad Abierta a la Tercera Edad. El software Atlas.ti® fue utilizado para dar apoyo al análisis, que ocurrió por medio de la codificación abierta, axial e integración. Resultados: La participación en las actividades universitarias contribuyó para el fortalecimiento de los pilares que sostienen la política del envejecimiento activo. Las contribuciones fueron impulsadas por el aprendizaje a lo largo de la vida, incluidas en el programa por medio de la educación permanente no formal y optimizaron oportunidades para la salud, participación y seguridad de los ancianos. Conclusión: Las contribuciones advenidas de la participación en las actividades universitarias favorecen la (re)construcción de la resiliencia de los ancianos al enfrentar las situaciones cotidianas.

RESUMO Objetivo: Compreender as contribuições das atividades universitárias para o envelhecimento ativo de idosos vinculados à Universidade Aberta à Terceira Idade. Método: Estudo qualitativo orientado pelo Interacionismo Simbólico como referencial teórico e pela Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. Os dados foram coletados entre abril e outubro de 2020, por meio de entrevistas individuais junto a idosos, coordenadores e docentes de uma Universidade Aberta à Terceira Idade. O software Atlas.ti® foi utilizado para apoio à análise, que ocorreu por meio da codificação aberta, axial e integração. Resultados: A participação nas atividades universitárias contribuiu para o fortalecimento dos pilares que sustentam a política do envelhecimento ativo. As contribuições foram impulsionadas pela aprendizagem ao longo da vida, incluída no programa por meio da educação permanente não formal, e que otimizou oportunidades para a saúde, participação e segurança dos idosos. Conclusão: As contribuições advindas da participação nas atividades universitárias favorecem a (re)construção da resiliência dos idosos no enfrentamento às situações cotidianas.

Coordenação de cuidados primários para o paciente com doença renal crônica em diálise: revisitando papéis / Coordination of primary care for patients with chronic kidney disease on dialysis: revisiting roles

O número de pessoas em diálise tem aumentado de maneira significativa nos últimos anos. Essas pessoas são, em geral, portadoras de condições crônicas múltiplas e complexas, e a coordenação do seu cuidado torna-se um desafio. O presente artigo objetiva sintetizar os resultados da literatura a respeito da coordenação do cuidado e dos cuidados primários ofertados ao paciente em diálise. Trata-se de uma revisão integrativa que teve como fontes de dados publicações disponíveis nas bases: LILACS, SciELO e PubMed. Foram identificados 16 artigos publicados entre 1992 e 2020. A partir da análise temática, evidenciaram-se cinco áreas: vínculo das pessoas em diálise com a Atenção Primária à Saúde (APS) e com o médico da família e comunidade (MFC); percepção dos profissionais quanto a seus papéis e habilidades; percepção das pessoas a respeito dos papéis e habilidades dos profissionais; cuidados primários (CP) prestados por nefrologistas e MFC; e impacto da APS na mortalidade, hospitalização e qualidade de vida. Os resultados sugerem que o nefrologista tem assumido o papel de coordenador do cuidado e de principal provedor de CP à pessoa em diálise. Todavia, isso não significa queos cuidados oferecidos sejam adequados às necessidades do paciente, devendo o MFC estar cada vez mais envolvido com esse cuidado, o que tem sido gradualmente observado nos últimos anos.

The number of patients on dialysis has increased significantly in recent years. These patients are, in general, carriers of multiple and complex chronic conditions, and the coordination of their care becomes a challenge. This article aims to summarize the results of the literature regarding the coordination of care for dialysis patients. This is an integrative review based on data published and available in the databases: LILACS, SciELO, and PubMed. 16 articles published between 1992 and 2020 were identified. Based on the thematic analysis, five areas were highlighted: linkage of patients with primary health care (PHC) and with the family and community physician (FCF); professionals' perception of their roles and skills; patients' perception of the professionals' roles and skills; primary care delivered by nephrologists and FCF; and the impact of PHC on mortality, hospitalization, and quality of life. The results suggest that nephrologists have assumed the role of care coordinators and main providers of primary care for dialysis patients. However, this does not mean that the care offered is adequate for the patient's needs, and the FCF should be increasingly involved with this care, which indeed began to gradually occur in recent years.

Formação em saúde, população do campo e movimentos sociais: uma experiência VER-SUS / Health education, rural population and social movements: a VER-SUS experience

O projeto de Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde (VER-SUS) visa favorecer a formação de profissionais mobilizados com a consolidação do SUS. Apresentamos uma experiência do VER-SUS que ocorreu a partir da imersão em acampamentos do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem-Terra (MST). Inspirados na Metodologia Josué de Castro, foram planejadas diversas atividades tanto para conhecer a realidade do SUS quanto de integração entre os viventes. Participaram estudantes de Medicina e Psicologia que puderam conhecer a vida dos moradores dos acampamentos, a realidade do SUS e as relações estabelecidas entre eles. A metodologia escolhida possibilitou o conhecimento das políticas públicas existentes,as dificuldades de acesso e a fragilidade da formação de profissionais de saúde no que diz respeito à população do campo. Mesmo que breve, a experiência consolidou nos participantes o compromisso com a construção de um sistema de saúde de qualidade e para todos.

The project about "Experiences and Apprenticeship in the Circumstances of the Brazilian Unified Health System" (VER-SUS) aims to encourage the training of professionals mobilized with the consolidation of Brazilian Health System (SUS). We present an experience of VER-SUS that occurred from immersion in camps of the Landless Workers' Movement (MST). Inspired by Josué de Castro's methodology, several activities were planned to know the situation of SUS and to integrate the workers. Medical and Psychology students who participated were able to get to know the life of the camp residents, the reality of the SUS and the relationships established between them. The chosen methodology enabled the knowledge of the existing public policies, the difficulties of access and the fragility of the training of health professionals with regard to the rural population. Even though brief, the experience consolidated the participants' commitment to building a quality health system for all.

Perfil epidemiológico das parasitoses intestinais em moradores de uma comunidade da Ilha de Boipeba, Bahia, Brasil / Epidemiological profile of intestinal parasites in residents of a community on the island of Boipeba, Bahia, Brazil

Introdução: as parasitoses intestinais constituem-se um importante problema de saúde pública mundial. Estas infecções são mais prevalentes em regiões tropicais impactando na morbimortalidade e aumento nos custos para o sistema de saúde. Objetivo: avaliar a prevalência das enteroparasitoses e sua associação com as condições socioeconômicas, sanitárias, ambientais e hábitos de vida em uma comunidade costeira do Nordeste brasileiro. Metodologia: estudo epidemiológico, descritivo e transversal, realizado de modo não probabilístico entre março a junho de 2017, com 105 moradores da Ilha de Boipeba, localizada no Sul da Bahia. O exame parasitológico de fezes foi realizado pelos métodos de sedimentação espontânea, Baermann-Moraes e FAUST. Um questionário foi aplicado para avaliar o perfil sociodemográfico da população. Resultados: do total de indivíduos avaliados, 52,4% eram do sexo feminino e 57,1% tinham entre 15 a 59 anos. Todos os indivíduos possuíam água encanada, porém não tratada, enquanto 91,4% referiu ingerir vegetais crus e 45,7% não higienizavam as mãos antes as refeições. Sintomas gastrointestinais foram relatados em 82,8% dos indivíduos e infecções enteroparasitárias foram diagnosticadas em 69,6%. Os parasitos mais frequentemente encontrados foram Ancilostomídeo (18,1%) e Entamoeba coli (43,8%). O principal fator de risco potencial para contrair a infecção por ancilostomídeos foi a não existência de poço artesiano na residência (RP=4,35), enquanto para Trichuris trichiura foi não dispor de pia no banheiro (RP=3,82). Conclusão: a comunidade analisada apresentou elevada prevalência de enteroparasitoses. Os hábitos precários de higiene e de acesso à água tratada, associados às condições ambientais e climáticas do local, podem ter contribuído para a elevada transmissão de geohelmintos observada.

Introduction: Intestinal parasitic infections are an important public health problem worldwide. They are more prevalent in tropical regions impacting in morbidity and mortality and costs for the health system. Objective: To evaluate the prevalence of enteroparasitosis and its association with socioeconomic, sanitary and environmental conditions and lifestyle habits in a coastal community in the Northeast Brazil. Methodology: This is an epidemiological, descriptive and cross-sectional study, carried out in a non-probabilistic manner between March and June 2017, with 105 residents of Boipeba Island in the Southern Bahia. The parasitological examination of feces was carried out by the methods of spontaneous sedimentation, Baermann-Moraes and FAUST. A questionnaire was applied to assess the sociodemographic profile of the population. Results: Of the total of individuals evaluated, 52.4% were female and 57.1% were between 15 and 59 years old. All individuals had piped, but untreated water, while 91.4% reported eating raw vegetables and 45.7% did not wash their hands before meals. Gastrointestinal symptoms were observed in 82.8% individuals and 69.6% were diagnosed with enteroparasitic infections. The most frequent parasites were the hookworm (18.1%) and Entamoeba coli (43.8%). The main potential risk factor for hookworm infection was the non-existence of an artesian well in the residence (PR=4.35) and Trichuris trichiura it was not having a sink in the toilet (PR=3.82). Conclusion: The analyzed community has a high prevalence of enteroparasitosis, in addition to environmental and climatic conditions that contribute to the transmission of these infections.

Vulnerabilidade e resposta social à pandemia de Covid-19 em territórios metropolitanos de São Paulo e da Baixada Santista, SP, Brasil / Vulnerabilidad y respuesta social a la pandemia de Covid-19 en territorios metropolitanos de São Paulo y de la Región de la Baixada Santista, Estado de São Paulo, Brasil / Vulnerability and social response to the Covid-19 pandemic in metropolitan territories of São Paulo and Baixada Santista, State of São Paulo, Brazil

Este artigo analisa a vulnerabilidade e o enfrentamento à pandemia de Covid-19 em 16 territórios metropolitanos de São Paulo e da Baixada Santista (São Paulo, Brasil), objetos de pesquisa participante desenvolvida por estudo de casos múltiplos, sob o referencial teórico da vulnerabilidade e dos direitos humanos, em 2020. As condições socioeconômicas são distintas entre os territórios. A vulnerabilidade à infecção e à doença pelo coronavírus é relacionada a fatores individuais, sociais e programáticos: informações, percepções e possibilidades de proteção; convivência familiar/interpessoal, moradia, trabalho e violência; e acesso a cuidados de saúde e programas sociais. As redes de solidariedade, formadas principalmente por associações comunitárias e movimentos sociais, enfocam superar a fome, gerar renda e acessar direitos. Para a resposta social, é fundamental reconhecer as necessidades específicas, as experiências potentes e a centralidade do caminhar conjunto de sujeitos e coletivos em cada território.(AU)

Este artículo analiza la vulnerabilidad y el enfrentamiento a la pandemia de Covid-19 en 16 territorios metropolitanos de São Paulo y de la Región de la Baixada Santista (São Paulo, Brasil), objetos de investigación participante, desarrollada por estudio de casos múltiples, bajo el referencial teórico de la vulnerabilidad y de los derechos humanos, en 2020. Las condiciones socioeconómicas son distintas entre los territorios. La vulnerabilidad a la infección y enfermedad por el coronavirus se relaciona a factores individuales, sociales y programáticos: informaciones, percepciones y posibilidades de protección; convivencia familiar/interpersonal, vivienda, trabajo y violencia; y acceso a cuidados de salud y programas sociales. Las redes de solidaridad, formadas principalmente por asociaciones comunitarias y movimientos sociales, se enfocan en superar el hambre, generar renta y tener acceso a derechos. Para la respuesta social, es fundamental reconocer las necesidades específicas, las experiencias potentes y la centralidad del caminar conjunto de sujetos y colectivos en cada territorio.(AU)

This paper analyzes vulnerability and the tackling of the Covid-19 pandemic in 16 metropolitan territories of São Paulo and Baixada Santista (State of São Paulo, Brazil), objects of a participatory research developed in 2020 through a multiple-case study, in light of the theoretical framework of vulnerability and human rights. Socioeconomic conditions are different between territories. Vulnerability to coronavirus infection and disease is related to individual, social and programmatic factors: information, perceptions and possibilities of protection; family/interpersonal coexistence, housing, work and violence; and access to healthcare and social programs. Solidarity networks, formed mainly by community associations and social movements, focus on overcoming hunger, generating income and accessing rights. For the social response, it is essential to recognize specific needs, powerful experiences and the centrality of the joint walk of individuals and collectives in each territory.(AU)

Social participation: a look at the representativeness of health councils in Brazil, from Resolution 453/2012 / Participação social: um olhar sobre a representatividade nos conselhos de saúde no Brasil, a partir da Resolução 453/2012

Abstract The text addresses the representativeness in health councils in Brazil, based on guidelines proposed by the National Health Council. This study aimed to verify the adequacy of the councils to the criteria described in Resolution 453/2012, which demonstrate the representativeness of the segments that make up the collective. A descriptive cross-sectional study was conducted during May and June 2017. The study population was composed of health councils registered in the Health Councils Monitoring System, with public access and available on the Internet. The results obtained were organized considering the geographical distribution of the councils. The regions with the highest rates of non-compliance with the parity criterion were identified. It has been demonstrated that the guidelines for reformulating the councils are aligned with the notion of representativeness, but they are not a guarantee for the effectiveness of the representation. Future studies may deepen the analyses on representativeness in health councils in Brazil, and identify which mechanisms are adopted by entities to ensure the effectiveness of representation, as well as whether representation is renewed. It is recommended that the rules ordering the functioning of councils be permanently updated to promote social participation in health.

Resumo O texto aborda a representatividade nos conselhos de saúde no Brasil, a partir de diretrizes propostas pelo Conselho Nacional de Saúde. O objetivo do estudo foi verificar a adequação dos conselhos aos critérios descritos na Resolução 453/2012, que demonstram a representatividade dos segmentos que compõem o coletivo. Foi realizado estudo descritivo, do tipo transversal, durante os meses de maio e junho de 2017. A população do estudo foi composta pelos conselhos de saúde cadastrados no Sistema de Acompanhamento dos Conselhos de Saúde, de acesso público e disponível na internet. Os resultados obtidos foram organizados considerando a distribuição geográfica dos conselhos. Foram identificadas as regiões com maiores índices de descumprimento do critério de paridade. Ficou demonstrado que as diretrizes para reformulação dos conselhos estão alinhadas a noção de representatividade, porém, não são garantia para a efetividade da representação. Estudos futuros poderão aprofundar as análises sobre a representatividade nos conselhos de saúde no Brasil, e identificar quais mecanismos são adotados pelas entidades para garantir efetividade da representação, bem como se ocorre renovação da representação. É recomendável que as normas que ordenam o funcionamento dos conselhos sejam permanentemente atualizadas para favorecer a participação social na saúde.

Construcción del movimiento social en salud en Colombia, 1998-2020 / Building the social health movement in Colombia, 1998-2020 / Construção do movimento social em saúde na Colômbia, 1998-2020

Esta investigación fue un estudio de caso nacional, Colombia, entre 1998-2020; que, a partir de análisis documental, entrevistas y observación participante, describe el complejo proceso de configuración de un movimiento social que lucha por la salud. Teóricamente es una perspectiva relacional, que articuló el enfoque de la contienda política y la mirada constructivista, para comprender la constitución del movimiento social por la salud y su relación con los procesos de configuración de la política sanitaria. El artículo se estructura a partir de contextualizar la consolidación del modelo de desarrollo neoliberal y la reforma estructural en salud, en medio de un conflicto armado interno y la contienda política que se establece entre sectores defensores de la reforma, frente a quienes rechazan y demandan un cambio que garantice el derecho a la salud. A partir de ahí, se identifican y analizan cinco periodos de contienda, cada uno de ellos caracterizado por transformaciones que profundizaban el modelo de mercado en salud, con reconfiguración de actores, repertorios de acción y tensiones internas que permanecen en el tiempo. Se concluye que la identidad de este actor colectivo se ha construido en torno a la salud como derecho humano fundamental y que, dada la heterogeneidad de actores y demandas, ha sido difícil consolidar una plataforma de lucha articulada que logre revertir las reformas de mercado. Además, dado el vínculo de la salud con los determinantes, parece no ser suficiente demandar sistemas universales de salud y se requiere una ampliación de la plataforma de lucha.

This national case study of Colombia from 1998 to 2020 used document analysis, interviews, and participant observation to describe the complex process of shaping a social movement that struggles for health. Theoretically, the study adopts a relational perspective that links the focus of the political dispute and the constructivist view to understand the constitution of the social health movement and its relationship to the processes of shaping health policy. The article is structured on framing the consolidation of the neoliberal development model and the structural reform in health during a period of domestic armed struggle and political contention established between the sectors defending the reform and those that reject it and demand a change that guarantees the right to health. The article proceeds to identify and analyze five periods of dispute, each characterized by changes that deepened the market model in health, with the reconfiguration of actors, repertoires for action, and internal tensions that have persisted over time. The conclusions are that this collective actor's identity addresses health as a fundamental human right and that given the heterogeneity of actors and demands, it has been difficult to consolidate an articulated platform of struggle that can reverse the market reforms. In addition, given the link between health and social determinants, it appears insufficient to demand universal health systems, thus requiring the expansion of the platform of struggle.

Essa pesquisa foi um estudo de caso nacional, na Colômbia, entre 1998-2020; que, a partir de análise documental, de entrevistas e de observação participante, descreve o complexo processo de configuração de um movimento social de luta pela saúde. Teoricamente é uma perspectiva relacional, que articulou o enfoque da luta política e o olhar construtivista, para entender a constituição do movimento social pela saúde e a sua relação com os processos de configuração da política sanitária. O artigo começa contextualizando a consolidação do modelo de desenvolvimento neoliberal e da reforma estrutural em saúde, em pleno conflito armado interno e a luta política que se estabelece entre setores partidários da reforma, frente aos que a rechaçavam e exigiam uma mudança capaz de garantir o direito à saúde. A partir disso, são identificados e analisados cinco períodos de combate, cada um deles caracterizado por transformações que aprofundavam o modelo de mercado na saúde, com a reconfiguração de atores, repertórios de ação e tensões internas que permanecem no tempo. Conclui-se que a identidade de este ator coletivo considera a saúde como direito humano fundamental e que, dada a heterogeneidade de atores e demandas, foi difícil consolidar uma plataforma de luta articulada que consiga reverter as reformas de mercado. Além disso, dado o vínculo da saúde com os determinantes, não parece ser suficiente demandar por sistemas universais de saúde e se faz necessária uma ampliação da plataforma de luta.

Vigilância e cuidado em tuberculose: uma experiência de aspectos da doença no território de uma Equipe de Saúde da Família em Ananindeua, Pará / Tuberculosis surveillance and care: an experience of aspects of the disease in the territory of a Family Health Team in Ananindeua, Pará

Este artigo objetiva relatar a experiência após a realização de um projeto de intervenção de controle da Tuberculose na Estratégia da Saúde da Família (ESF) Curuçambá, município de Ananindeua, Pará. A metodologia se deu a partir da realização de diagnóstico situacional por meio de busca ativa de novos casos de Tuberculose (TB) e Infecção Latente da Tuberculose (ILTB) mediante consultas médicas e/ou visitas domiciliares dos familiares dos casos que foram diagnosticados entre os anos de 2016 a 2018. Também ocorreram encontros e rodas de conversas com o intuito de ampliar conhecimentos sobre a Tuberculose, buscando conhecer suas particularidades nesta comunidade. Verificou ­se que 4 famílias possuíam um caso índice, geralmente um idoso que escondia a doença da família, revelando quando já se encontrava em estado grave e aos poucos outros membros apresentavam ­se sintomáticos. As famílias moravam em casas tipo barracões, escuras e com pouca ventilação, propiciando a maior disseminação da tuberculose, fato relatado como uma necessidade devido a situação de violência da comunidade. Foram diagnosticados 5 novos casos de TB e 9 casos de ILTB, demonstrando número elevado se considerarmos a população em estudo. Percebemos que nesta comunidade, assim como demonstram os dados nacionais, a tuberculose incide principalmente onde há baixo poder aquisitivo e com graves problemas socioeconômicos. Porém diferentemente do que é visto nacionalmente, nenhum tinha associação da infeção TB/HIV, confirmando o caráter familiar da transmissão da doença. O acolhimento da comunidade com encontros, rodas de conversas e ações que levem diagnóstico e tratamento, resulta na quebra do ciclo e contágio da doença.

This article aims to report the experience after carrying out a tuberculosis control intervention project in the Family Health Strategy (FHS) Curuçambá, municipality of Ananindeua, Pará. The methodology was based on the realization of a situational diagnosis through the active search for new cases of tuberculosis (TB) and Latent Tuberculosis Infection (ILTB) through medical consultations and/or home visits by family members of the cases that were diagnosed in the years 2016 to 2018. There were also meetings and rounds of conversations in order to expand knowledge about Tuberculosis, seeking to know its particularities in this community. It was found that 4 families had an index case, usually an elderly person who hid the disease from the family, revealing when he was already in serious condition and little by little other members were symptomatic. The families lived in houses that looked like shacks, dark and with little ventilation, providing the greatest spread of tuberculosis, a fact reported as a necessity due to the situation of violence in the community. Five new TB cases and 9 ILTB cases were diagnosed, showing a high number if we consider the study population. We realized that in this community, as shown by national data, tuberculosis affects mainly where there is low purchasing power and with serious socioeconomic problems. However, differently from what is seen at national level, none had an association of TB / HIV infection, confirming the family character of the transmission of the disease. The welcoming of the community with meetings, conversation circles and actions that lead to diagnosis and treatment, results in the breaking of the cycle and contagion of the disease.