O cuidado em saúde promovido pelas religiões afro-brasileiras / Health care promoted by afro-brazilian religions / El cuidado en salud promovido por las religiones afrobrasileñas

No decorrer da história, sempre foram infindáveis os casos em que os sujeitos recorriam a centros espíritas ou terreiros de religiões de matrizes africanas em decorrência de problemas como doenças, desempregos ou amores mal resolvidos, com o objetivo de saná-los. Por conta disso, este artigo visa apresentar os resultados da pesquisa relacionados ao objetivo de mapear os processos de cuidado em saúde ofertados em três terreiros de umbanda de uma cidade do litoral piauiense. Para isso, utilizamos o referencial da Análise Institucional "no papel". Os participantes foram três líderes de terreiros e os respectivos praticantes/consulentes dos seus estabelecimentos religiosos. Identificamos perspectivas de cuidado que se contrapunham às racionalidades biomédicas, positivistas e cartesianas, e faziam referência ao uso de plantas medicinais, ao recebimento de rezas e passes e à consulta oracular. A partir desses resultados, podemos perceber ser cada vez mais necessário, portanto, que os povos de terreiros protagonizem a construção, implementação e avaliação das políticas públicas que lhe sejam específicas.(AU)

In history, there have always been endless cases of people turning to spiritual centers or terreiros of religions of African matrices due to problems such as illnesses, unemployment, or unresolved love affairs. Therefore, this article aims to present the research results related to the objective of mapping the health care processes offered in three Umbanda terreiros of a city on the Piauí Coast. For this, we use the Institutional Analysis reference "on Paper." The participants were three leaders of terreiros and the respective practitioners/consultants of their religious establishments. We identified perspectives of care that contrasted with biomedical, positivist, and Cartesian rationalities and referred to the use of medicinal plants, the prescript of prayers and passes, and oracular consultation. From these results, we can see that it is increasingly necessary, therefore, that the peoples of the terreiros lead the construction, implementation, and evaluation of public policies that are specific to them.(AU)

A lo largo de la historia, siempre hubo casos en los cuales las personas buscan en los centros espíritas o terreros de religiones africanas la cura para sus problemas, como enfermedades, desempleo o amoríos mal resueltos. Por este motivo, este artículo pretende presentar los resultados de la investigación con el objetivo de mapear los procesos de cuidado en salud ofrecidos en tres terreros de umbanda de una ciudad del litoral de Piauí (Brasil). Para ello, se utiliza el referencial del Análisis Institucional "en el Papel". Los participantes fueron tres líderes de terreros y los respectivos practicantes / consultivos de los establecimientos religiosos que los mismos conducían. Se identificaron perspectivas de cuidado que se contraponían a las racionalidades biomédicas, positivistas y cartesianas, y hacían referencia al uso de plantas medicinales, al recibimiento de rezos y pases y a la consulta oracular. Los resultados permiten concluir que es cada vez más necesario que los pueblos de terreros sean agentes protagónicos de la construcción, implementación y evaluación de las políticas públicas destinadas específicamente para ellos.(AU)

Organização do processo de trabalho para atenção integral: potencialidades e desafios / Organización del proceso de trabajo para atención integral: potenciales y desafios / Organization of the work process for comprehensive care: strengths and challenges

Objetivo: Caracterizar a influência da organização do processo de trabalho de equipes de saúde da família na atenção integral à saúde da população. Método: Pesquisa descritiva, qualitativa, em dez unidades. Participaram 78 profissionais. Utilizou-se técnica de grupo focal guiada pelo roteiro Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Resultados: Da análise agruparam-se categorias: Potencialidades na coordenação do cuidado nas unidades de saúde da família e Desafios para uma abordagem integral nas unidades de saúde da família. O pouco tempo de atuação, a rotatividade e o baixo investimento na formação complementar na área da atenção primária podem corroborar para os achados. Conclusão: Reforça a importância do investimento em recursos humanos, nesta área, capazes de conduzir o processo de trabalho para efetivar melhores práticas de atenção à abordagem integral(AU)

Objective: To characterize the influence of family health team organization of the work process on the comprehensive health care for the population. Method: Descriptive research, qualitative, in ten units. 78 professionals participated. Target group technique guided by the Self-Assessment guide for Improving Access and Quality of Primary Care. Results: From the analysis, categories were grouped: Strengths in the coordination of care in family health units and Challenges for a comprehensive approach in family health units. The short time of work, the turnover and the low investment in complementary training in the area of primary care can corroborate the findings. Conclusion: It reinforces the importance of investing in human resources, capable of conducting the work process in order to implement better practices of attention to the comprehensive(AU)

Objetivo: Caracterizar la influencia de la organización del proceso de trabajo de los equipos de salud de la familia en la atención integral a la salud de la población. Método: Investigación descriptiva, cualitativo, en diez unidades. Participaron 78 profesionales. Técnica de grupo focal, conducida por Autoevaluación para la Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria. Resultados: Del análisis se agruparon las categorías: Potencialidades en la coordinación de la atención en las unidades de salud de la familia y Desafíos para un abordaje integral en las unidades de salud de la familia. El breve tiempo de trabajo, la rotación y la baja inversión en formación complementaria en el área de atención primaria pueden confirmar los hallazgos. Conclusión: Refuerza la importancia de invertir en recursos humanos capaces de liderar el proceso de trabajo para llevar a cabo las mejores prácticas de atención al enfoque integral(AU)

Infección invasiva por Candida spp. En pacientes inmunocomprometidos: Descripción de curso clínico experiencia diagnóstica, manejo y seguimiento en centro de alta complejidad / Invasive infection by Candida spp. in immunocompromised patients: A description of clinical, diagnostics, therapeutic and follow up experience in high complexity healthcare center

Introducción: Candida spp. Es la principal causa de fungemia, cuya incidencia ha aumentado en los últimos años. Existen datos locales insuficientes sobre este tipo de infecciones. Materiales y métodos: Este fue un estudio observacional retrospectivo de 44 pacientes diagnosticados con candidiasis invasiva hospitalizados en la Fundación Valle del Lili, el cual es un centro de cuarto nivel afiliado a la Universidad Icesi en el Suroccidente Colombiano, entre los años 2012 a 2017. Resultados: Se identificaron 44 pacientes con candidiasis invasiva, 27 de ellos mujeres (61%). La mediana de edad fue de 56 años (36 - 70). Más del 50% tenían una enfermedad crónica subyacente, uso de antibióticos (84%), catéter venoso central (80%), ventilación mecánica (68%) y nutrición enteral (66%) El 80% requirió manejo en unidad de cuidados intensivos (UCI) donde debutaron con sepsis (68%) y falla respiratoria (61%). En el 90% de los casos se aisló alguna especie de Candida spp. A partir de hemocultivo y sólo al 22% se le realizó prueba de sensibilidad. El tratamiento de elección fue con fluconazol (80%), asociado a caspofungina (70%). La tasa de mortalidad fue del 49%, con una mediana de 33 (22-49,5) días desde el ingreso hasta el fallecimiento. C. albicans fue el principal microorganismo aislado. La resistencia a azoles en especies no albicans existe en nuestro medio. Conclusión: La candidiasis se presenta como candidemia asociada a infección bacteriana concomitante, que cobra mayor importancia en el contexto del paciente inmunosuprimido asociado a elevadas tasas de mortalidad.

Introduction: Candida spp. is the main cause of fungemia, whose incidence has increased in recent years. There are insufficient local data about this pathology. Materials and methods: This was an observational, retrospective chart review of 44 patients diagnosed with invasive candida who were hospitalized at Fundación Valle del Lili, which is a fourth level center affiliated to Icesi university between 2012 and 2017. Results: We identified 44 patients with invasive candidiasis, 27 of them women (61%). The median age was 56 years (36 - 70). More than 50% had an underlying chronic disease, use of antibiotics (84%), central venous catheter (80%), mechanical ventilation (68%) and enteral nutrition (66%). 80% required management in an intensive care unit. Sepsis (68%) and respiratory failure (61%) were the most common clinical presentation. Almost 90% of the cases, had positive blood cultures, but only 22% presented susceptibility tests. The treatment was mainly fluconazole (80%), associated with caspofungin (70%). The mortality rate was 49%, median of 33 (22-49.5) days from admission to death. Candida albicans was the main isolated organism. Azole resistance in non-albicans species was observed. Conclusion: Candidiasis presents as bacterial infection associated candidemia, which becomes more important in the context of the immunosuppressed patient with high mortality rates.

Knowledge of primary health care professionals on health policies for the riverside population / Conocimiento de profesionales de atención primaria de salud sobre política de salud para poblaciones de ribereñas / Conhecimento de profissionais da atenção primária em saúde sobre política de saúde para populações ribeirinhas

ABSTRACT Objectives: to analyze the knowledge of health professionals on the health policies for the riverside population; identify how health practices with this group are developed; and discuss facilitators and barriers for the implementation of these policies. Methods: qualitative and descriptive study with 24 professionals from the Riverside Family Health Strategy Teams in the city of Belém-Pará. Data were collected in individual interviews and analyzed by Content Analysis. Results: although professionals demonstrate knowledge about public health policies, there is a need to expand and strengthen knowledge about health policies for the riverside population. The activities directed to the communities took place in the Unit itself, and some did not occur due to insufficient material and human resources. Final Considerations: the greatest barrier for the organization of health care is the lack of material and human resources, and the most prominent facilitator was the union and cohesion of the health team.

RESUMEN Objetivos: analizar el conocimiento de los profesionales de la salud sobre la política de salud para la población ribereña; analizar el desarrollo de prácticas de salud dirigidas a este grupo en la implementación de esta política. Métodos: estudio cualitativo y descriptivo con 24 profesionales de los Equipos de Estrategia en Salud de la Familia Ribereña en la ciudad de Belém-Pará. Los datos fueron producidos en entrevistas individuales y analizados por Análisis de Contenido. Resultados: aunque los profesionales sepan algo sobre políticas de salud pública, existe la necesidad de expandir y fortalecer el conocimiento sobre políticas de salud para la población ribereña. Las actividades dirigidas a las comunidades tuvieron lugar en la propia Unidad. Consideraciones Finales: la mayor dificultad para la organización de la atención de la salud es la falta de recursos materiales y humanos, y la más fácil es la unión y la cohesión en el equipo de salud.

RESUMO Objetivos: analisar conhecimentos dos profissionais de saúde sobre a política de saúde para a população ribeirinha; analisar o desenvolvimento das práticas de saúde direcionadas a esse grupo e discutir facilidades e dificuldades de implementar essa política. Métodos: estudo qualitativo, descritivo, com 24 profissionais das Equipes de Estratégia Saúde da Família Ribeirinha no município de Belém-Pará. Os dados foram produzidos em entrevista individual e analisados por Análise de Conteúdo. Resultados: embora os profissionais conheçam algo da política pública de saúde, há necessidade de ampliar e fortalecer conhecimentos sobre a política de saúde para população ribeirinha. As atividades direcionadas às comunidades ocorriam na própria Unidade, sendo que algumas não eram desenvolvidas por insuficiência de recursos materiais e humanos. Considerações Finais: a maior dificuldade para a organização da assistência à saúde é a carência de recursos materiais e humanos, e a maior facilidade é a união e coesão na equipe de saúde.

Percepção da equipe de saúde acerca do cuidado no ambiente aeroportuário e aeronave / Perception of the healthcare team regarding care in the airport and aircraft environment

Introdução: A proposta deste estudo originou-se da minha vivência enquanto enfermeira aeroportuária atuando junto à equipe de saúde, o que me permitiu participar do cuidado de enfermagem prestado aos passageiros, tripulantes e funcionários no aeroporto, dentro da aeronave em solo pós-pouso e na pré-decolagem. Objetivo geral: Compreender a percepção da equipe de saúde acerca do cuidado prestado aos passageiros, tripulantes e funcionários no ambiente aeroportuário e aeronave. Objetivos específicos: Identificar a dinâmica do cuidado prestado pela equipe de saúde em situações de atendimento de urgência e emergência no ambiente aeroportuário e aeronave e descrever a percepção da equipe de saúde acerca do cuidado prestado aos passageiros, tripulantes e funcionários no ambiente aeroportuário e aeronave. Metodologia: estudo descritivo com abordagem qualitativa e como técnica de coleta de dados entrevista fenomenológica, à luz do referencial teórico, filosófico de Maurice Merleau-Ponty, junto à equipe de saúde que atua no aeroporto e aeronave. Resultados: O referencial teórico, filosófico, metodológico utilizados favoreceram a captação através das falas e suas percepções originaram as categorias: 1) A experiência e o mundo vivido como alicerce do cuidado no aeroporto e aeronave; 2) O tempo vivido do profissional durante os atendimentos emergenciais no aeroporto e aeronave; 3) O corpo do profissional como mediador do cuidado humanizado no aeroporto e aeronave; 4) Comunicação e intersubjetividade do cuidado no aeroporto e aeronave. Conclusões: Em síntese, os participantes demonstraram uma preocupação em relação ao cuidado prestado pela equipe de saúde no aeroporto e aeronave, como os atendimentos acontecem em um ambiente pré-hospitalar, em um ambiente de passagem, os atendimentos acontecem de forma rápida, direcionada, com intuito de resolução do agravo à saúde naquele momento, podendo culminar em uma remoção para o ambiente hospitalar ou não. Desta maneira, os participantes, através de suas percepções destacam que o cuidado se torna impessoal, onde a relação interpessoal profissional paciente fica prejudicada. Infere-se que o atendimento de forma rápida, com agilidade, habilidade, com cobranças de tempo resposta remete ao tempo vivido do profissional com o paciente, entre o tempo que o profissional tem para agir e interagir e o tempo que o paciente tem para se recuperar, seja para seguir viagem, seja para recuperação ou salvamento da pessoa. Como limitação do estudo apontamos a escassez de artigos em bases nacionais bem como as internacionais referente às equipes de saúde que atuam nos aeroportos nacionais e internacionais. Mediante o exposto, sugere-se a realização de pesquisas em aeroportos com voos internacionais e nacionais que abordem a percepção das equipes que atuam na área aeroportuária, visto que o estudo foi realizado em um aeroporto de voos nacionais. Outro ponto interessante como sugestão, seria a abordagem aos passageiros como participantes, vislumbrando suas percepções acerca do cuidado prestado pelas equipes de saúde nos aeroportos. Espera-se que novos estudos sejam realizados com foco no cuidado prestado pela equipe de saúde que atua na área aeroportuária e aeronave, pois a percepção do profissional, com suas vivências e experiências, nos remete a um cuidado acima de tudo humanizado e ético, visando não somente o cuidado com atos técnicos, mas a manutenção da vida.

Introduction: The purpose of this study originated from my experience as an airport nurse working with the health team, which allowed me to participate in the nursing care provided to passengers, crew and employees at the airport, inside the aircraft on post-landing ground and in the pre-takeoff. General objective: Understand the perception of the health team about the care provided to passengers, crew and employees in the airport and aircraft environment. Specific objectives: To identify the dynamics of care provided by the health team in urgent and emergency situations in the airport environment and aircraft and describe the perception of the health team about the care provided to passengers, crew and employees in the airport and aircraft environment. Methodology: a descriptive study with a qualitative approach and as a data collection technique phenomenological interview, in the light of the theoretical, philosophical framework Maurice Merleau-Ponty, with the health team working at the airport and aircraft. Results: The theoretical, philosophical and methodological framework used favored the capture through the speeches and their perceptions originated the categories: 1) The experience and the world lived as the foundation of care in the airport and aircraft; 2) The professional's time spent during emergency calls at the airport and aircraft; 3) The professional's body as a mediator of humanized care at the airport and aircraft; 4) Communication and intersubjectivity of care at the airport and aircraft. Conclusions: In summary, the participants showed a concern in relation to the care provided by the health team at the airport and aircraft, as the appointments take place in a pre-hospital environment, in a passing environment, the appointments happen in a fast, targeted way, in order to resolve the health problem at that time, which may result in removal to the hospital environment or not. In this way, the participants, through their perceptions, highlight that care becomes impersonal, where the interpersonal professional patient relationship is impaired. It is inferred that the service quickly, with agility, skill, with time response charges refers to the time lived by the professional with the patient, between the time the professional has to act and interact and the time the patient has to recover, whether to go on the journey, whether to recover or rescue the person. As a limitation of the study, we point out the scarcity of articles on national bases as well as international referring to health teams working in national and international airports. In light of the above, it is suggested to conduct research at airports with international and national flights that address the perception of the teams that work in the airport area, since the study was carried out at an airport with national flights. Another interesting point as a suggestion would be the approach to passengers as participants, glimpsing their perceptions about the care provided by health teams at airports. It is expected that further studies will be carried out with a focus on the care provided by the health team working in the airport and aircraft area, as the perception of the professional, with his experiences and experiences, leads us to care above all humanized and ethical, aiming not only the care with technical acts, but the maintenance of life.

Introducción: El propósito de este estudio se originó en mi experiencia como enfermera del aeropuerto trabajando con el equipo de salud, lo que me permitió participar en la atención de enfermería brindada a los pasajeros, la tripulación y los empleados en el aeropuerto, dentro de la aeronave en el terreno posterior al aterrizaje y en el pre-despegue. Objetivo general: comprender la percepción del equipo de salud sobre la atención brindada a los pasajeros, la tripulación y los empleados en el entorno del aeropuerto y de la aeronave. Objetivos específicos: identificar la dinámica de la atención brindada por el equipo de salud en situaciones de urgencia y emergencia en el entorno del aeropuerto y aeronaves y describa la percepción del equipo de salud sobre la atención brindada a los pasajeros, la tripulación y los empleados en el aeropuerto y el entorno de la aeronave. Metodología: un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo y como técnica de recolección de datos entrevista fenomenológica, a la luz del marco teórico y filosófico Maurice Merleau-Ponty, con el equipo de salud trabajando en el aeropuerto y el avión. Resultados: El marco teórico, filosófico y metodológico utilizado favoreció la captura a través de los discursos y sus percepciones originaron las categorías: 1) La experiencia y el mundo vivieron como la base de la atención en el aeropuerto y el avión; 2) El tiempo que el profesional pasó durante las llamadas de emergencia en el aeropuerto y la aeronave; 3) El cuerpo del profesional como mediador de la atención humanizada en el aeropuerto y la aeronave; 4) Comunicación e intersubjetividad de la atención en el aeropuerto y la aeronave. Conclusiones: en resumen, los participantes mostraron una preocupación en relación con la atención brindada por el equipo de salud en el aeropuerto y la aeronave, ya que las citas tienen lugar en un entorno prehospitalario, en un entorno de paso, las citas se realizan de una manera rápida y específica, con el fin de resolver el problema de salud en ese momento, lo que puede resultar en el traslado al entorno del hospital o no. De esta manera, los participantes, a través de sus percepciones, destacan que la atención se vuelve impersonal, donde la relación profesional interpersonal con el paciente se ve afectada. Se infiere que el servicio rápidamente, con agilidad, habilidad, con cargos de respuesta de tiempo se refiere al tiempo que el profesional vive con el paciente, entre el tiempo que el profesional tiene que actuar e interactuar y el tiempo que el paciente tiene que recuperarse, ya sea para emprender el viaje, ya sea para recuperar o rescatar a la persona. Como limitación del estudio, señalamos la escasez de artículos sobre bases nacionales, así como referencias internacionales a equipos de salud que trabajan en aeropuertos nacionales e internacionales. A la luz de lo anterior, se sugiere realizar investigaciones en aeropuertos con vuelos internacionales y nacionales que aborden la percepción de los equipos que trabajan en el área del aeropuerto, ya que el estudio se realizó en un aeropuerto con vuelos nacionales. Otro punto interesante como sugerencia sería el acercamiento a los pasajeros como participantes, vislumbrando sus percepciones sobre la atención brindada por los equipos de salud en los aeropuertos. Se espera que se realicen más estudios con un enfoque en la atención brindada por el equipo de salud que trabaja en el aeropuerto y el área de aeronaves, ya que la percepción del profesional, con sus experiencias y experiencias, nos lleva a una atención sobre todo humanitaria y ética, con el objetivo no solo el cuidado con actos técnicos, sino el mantenimiento de la vida.

Higienização das mãos na assistência de enfermagem ao paciente crítico em hospital universitário do Amazonas / Hand hygiene in nursing care for critical patients at the university hospital in Amazonas / Higiene de manos en cuidados de enfermería para pacientes críticos en el hospital universitario de Amazonas

Objetivo: descrever as práticas de higienização das mãos por profissionais de enfermagem na assistência ao paciente crítico no Centro de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário. Método: trata-se de um estudo transversal, realizado em 2019, em um centro de terapia intensiva (CTI), na cidade de Manaus, Amazonas. A amostra foi composta por 25 profissionais. Aplicou-se um checklist, composto por variáveis demográficas, de higiene pessoal, e de assistência a procedimentos não invasivos e invasivos e técnica de lavagem das mãos, por equipe treinada, mediante observação. Realizou-se análises descritivas com auxílio de programa estatístico, calculouse frequências absolutas e relativas para as variáveis qualitativas e medidas de tendência central e de dispersão para as variáveis quantitativas. Resultados: participaram,10 enfermeiros e 15 técnicos de enfermagem, sendo 76% do sexo feminino e 24% do masculino, a média de idade correspondeu 39,7 anos. Em relação ao emprego da técnica de higienização das mãos, observou que 80% dos profissionais não executavam corretamente. Quando considerado a HM antes e após a execução de procedimentos não invasivos, em média 43% realizavam e 22% não, para procedimentos invasivos, em média 21% realizavam e apenas 1,8% não. Conclusão: verifica-se que a higienização das mãos entre os profissionais observados é insuficiente.

Objective: to describe the practices of hand hygiene by nursing professionals in the care of critical patients in the Intensive Care Center of a University Hospital. Method: this is a cross-sectional study, carried out in 2019, in an intensive care center (CTI), in the city of Manaus, Amazonas. The sample consisted of 25 professionals. A checklist was applied, composed of demographic variables, personal hygiene, and assistance with non-invasive and invasive procedures and hand washing technique, by trained staff, through observation. Descriptive analyzes were carried out with the aid of a statistical program, absolute and relative frequencies were calculated for qualitative variables and measures of central tendency and dispersion for quantitative variables. Results: 10 nurses and 15 nursing technicians participated, 76% female and 24% male, the average age was 39.7 years. Regarding the use of hand hygiene techniques, he observed that 80% of professionals did not perform correctly. When considering MH before and after performing non-invasive procedures, on average 43% performed it and 22% did not, for invasive procedures, on average 21% performed it and only 1.8% did not. Conclusion: it appears that hand hygiene among the professionals observed is insufficient.

Objetivo: describir las prácticas de higiene de manos de los profesionales de enfermería en el cuidado de pacientes críticos en el Centro de Cuidados Intensivos de un Hospital Universitario. Método: este es un estudio transversal, realizado en 2019, en un centro de cuidados intensivos (CTI), en la ciudad de Manaus, Amazonas. La muestra estuvo compuesta por 25 profesionales. Se aplicó una lista de verificación, compuesta por variables demográficas, higiene personal y asistencia con procedimientos no invasivos e invasivos y técnicas de lavado de manos, por personal capacitado, a través de la observación. Se realizaron análisis descriptivos con la ayuda de un programa estadístico, se calcularon frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas y medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas. Resultados: participaron 10 enfermeras y 15 técnicos de enfermería, 76% mujeres y 24% hombres, la edad promedio fue de 39.7 años. Con respecto al uso de técnicas de higiene de manos, observó que el 80% de los profesionales no se desempeñaban correctamente. Al considerar la HM antes y después de realizar procedimientos no invasivos, en promedio el 43% lo realizó y el 22% no, para los procedimientos invasivos, en promedio el 21% lo realizó y solo el 1.8% no lo hizo. Conclusión: parece que la higiene de manos entre los profesionales observados es insuficiente.

Vivências de homens em adoecimento crônico no cuidado à saúde: implicações para a assistência de enfermagem / Experiences of men in chronic illness without health care: implications for nursing care / Experiencias de hombres en enfermedades crónicas en el cuidado de la salud: implicaciones para el cuidado de enfermería

Objetivo: descrever as implicações para a assistência de Enfermagem a partir das vivencias de homens em adoecimento crônico no cuidado à saúde. Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado com 19 homens que são acompanhados em um Unidade de Saúde da Família, inseridos no programa HIPERDIA, em um município da Bahia, Brasil. Realizou-se entrevista individual em profundidade, observação sistemática da visita de homens à unidade e levantamento das implicações para a assistência de Enfermagem. Os dados foram analisados utilizando o método do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), sob o prisma do referencial teórico proposto pela NANDA ­Internacional®, a partir da Taxonomia II. Resultados: Identificou-se achados clínicos aderentes aos Diagnósticos de Enfermagem, que implicam em contribuições para a assistência de Enfermagem, desveladas a partir das vivências dos homens com adoecimento crônico não transmissível, a saber: Disposição para controle da saúde melhorado; Disposição para melhora do autocuidado; Conhecimento deficiente; Disposição para processos familiares melhorados; Disfunção sexual; Síndrome do estresse por mudança; Disposição para bem-estar espiritual melhorado e Dor crônica. Conclusão: os homens demonstraram disposição melhorada para à saúde e autocuidado, dos processos familiares e dos relacionamentos, conhecimento deficiente sobre a doença que porta, sentimento de impotência mediante a impossibilidade de realizar atividades do cotidiano, outrora desempenhada, manifestação de medo, associado às possibilidade de complicações advindas do agravo, estresse pela alteração dos hábitos pregressos adquiridos ao longo da vida, disfunção sexual e dor crônica relacionada às manifestações clínicas da doença e espiritualidade como instrumento de auxílio complementar terapêutico

Objective: to describe the implications for nursing care based on the experiences of men with chronic illness in health care. Method: Descriptive, qualitative study, conducted with 19 men who are followed up at the Family Health Unit, inserted in the HIPERDIA program, in the city of Bahia, Brazil. An in-depth individual interview was carried out, systematic observation of men's visits to the unit and a survey of the implications for nursing care. The data were analyzed using the Collective Subject Discourse (DSC) method, from the perspective of the theoretical framework approached by NANDA ­Internacional®, based on Taxonomy II. Results: we identified clinical findings adherent to Nursing Diagnostics, which imply contributions to Nursing care, unveiled from the experiences of men with non-transmissible chronic illness, namely: Willingness to improve health control; Willingness to improve self-care; Deficient knowledge; Provision for improved family processes; Sexual dysfunction; Change stress syndrome; Willingness for improved spiritual well-being and Chronic pain. Conclusion: men showed an improved disposition for health and self-care, family processes and relationships, deficient knowledge about the disease that they carry, a feeling of helplessness due to the impossibility of carrying out daily activities, previously performed, manifestation of fear, associated with the possibilities complications resulting from the condition, stress due to changes in past habits acquired throughout life, sexual dysfunction and chronic pain related to the clinical manifestations of the disease and spirituality as an instrument of complementary therapeutic assistance.

Objetivo: describir las implicaciones para la atención de enfermería en base a las experiencias de los hombres con enfermedades crónicas en la atención de la salud. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 19 hombres que son seguidos en una Unidad de Salud de la Familia, insertada en el programa HIPERDIA, en un municipio de Bahía, Brasil. Se realizó una entrevista individual en profundidad, observación sistemática de las visitas de los hombres a la unidad y una encuesta sobre las implicaciones para la atención de enfermería. Los datos se analizaron utilizando el método del Discurso colectivo del sujeto (DSC), utilizando el marco teórico propuesto por NANDA ­Internacional®, basado en Taxonomía II. Resultados: Resultados: Se identificaron hallazgos clínicos adherentes a Diagnósticos de enfermería, que implican contribuciones a la atención de enfermería, revelados a partir de las experiencias de hombres con enfermedades crónicas no transmisibles, a saber: disposición para mejorar el control de la salud; Disponibilidad para mejorar el autocuidado; Conocimiento deficiente; Provisión para mejorar los procesos familiares; Disfunción sexual; Cambiar el síndrome de estrés; Voluntad para mejorar el bienestar espiritual y el dolor crónico. Conclusión: los hombres mostraron una mejor disposición a la salud y al autocuidado, a los procesos y relaciones familiares, un conocimiento deficiente sobre la enfermedad que portan, un sentimiento de impotencia debido a la imposibilidad de realizar actividades diarias, previamente realizadas, manifestación de miedo, asociado con las posibilidades complicaciones derivadas de la afección, estrés debido a cambios en los hábitos pasados adquiridos a lo largo de la vida, disfunción sexual y dolor crónico relacionado con las manifestaciones clínicas de la enfermedad y la espiritualidad como instrumento de asistencia terapéutica complementaria

Oogun Àse: estratégias de cuidado com a saúde no Candomblé em Nova Iorque (EUA) / Oogun Àse: estrategias de cuidado de la salud en la Santería en Nueva York (EEUU) / Oogun Àse: Candomblé practices and health care in New York City, USA

Este artigo apresenta resultados de uma etnografia realizada entre 2013 e 2017, por meio de observação participante, entrevistas e acompanhamento da vida cotidiana de mães de santo que buscam reinventar o Candomblé em Nova Iorque (EUA). O artigo acompanha três mães de santo, em suas buscas por traduzirem a religião para esse novo contexto, descrevendo como se dá o encontro com os adeptos e clientes em busca de cuidados com a saúde e bem-viver, por meio do uso das plantas e rezas empregadas nos rituais e nas cerimônias religiosas.

Este artículo presenta resultados de una etnografía realizada entre 2013 y 2017, por medio de observación participante, entrevistas y acompañamiento de la vida cotidiana de madrinas que buscan reinventar la Santería en Nueva York (EE.UU.). El artículo acompaña a tres madrinas en sus búsquedas por traducir la religión para ese nuevo contexto, describiendo cómo se realiza el encuentro con los adeptos y clientes que buscan cuidados con la salud y el bien vivir por medio del uso de plantas y rezos utilizados en los rituales y ceremonias religiosas.

This article presents the results of an ethnography carried out between 2013 and 2017, which relied on participating observation, interviews and monitoring of the everyday life of three Brazilian mães de santo (mothers of saint) who sought to reinvent Candomblé in New York City, USA. The article follows them as they attempt to transpose their religious beliefs and practices to this new, foreign context. It describes their relationship with practitioners who seek health care through the use of plants and prayers during religious rituals and ceremonies.

Acesso de primeiro contato na atenção primária à saúde para crianças de 0 a 9 anos / Primer acceso contacto en la atención primaria para niños de 0 hasta 9 años / First contact access in primary health care for children from 0 to 9 years old

Objective: To identify the follow-up of the principle of primary care access first contact in basic family health units in health care for children from zero to nine. Methods: descriptive study with cross-sectional design and quantitative analysis of data held in eight Family Health Basic Units (BFHU) Mossoro/RN. For data collection was used questionnaire validated in Brazil called the Primary Care Assessment Tool in the children's version (child PCATool). The instrument was applied to the mothers of children enrolled in the coverage areas of health teams selected for the research. Results: It is considered fundamental rethink aspects that have proven insufficient to ensure the presence and extent of the first contact Access attribute in BFHU's surveyed. Conclusion: Improvements require changes in both structural and process elements to deliver primary health care quality that is proposed since its inception.

Objetivo: Identificar o seguimento do princípio da atenção primária acesso de primeiro contato, em unidades básicas de saúde da família, no cuidado de saúde para crianças de zero a nove anos. Métodos: Pesquisa descritiva, com delineamento transversal e abordagem quantitativa dos dados, realizada em oito Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) de Mossoró/RN. Para coleta de dados utilizou-se questionário validado no Brasil denominado de Instrumento de Avaliação da Atenção Primária na versão infantil (PCATool infantil). O instrumento foi aplicado com as mães das crianças cadastradas nas áreas de abrangência das equipes de saúde selecionadas para a pesquisa. Resultados: Considera-se fundamental repensar os aspectos que se mostraram insuficientes para garantir a presença e extensão do atributo Acesso de Primeiro Contato nas UBSFs pesquisadas. Conclusão: As melhorias requerem mudanças tanto em elementos estruturais e processuais para oferecerem Atenção Primária à Saúde na qualidade que se propõe desde a sua criação.

Objetivo: Identificar el seguimiento del principio de acceso a la atención primaria de primer contacto en unidades básicas de salud de la familia en el cuidado de la salud para los niños de cero a nueve. Métodos: Estudio descriptivo, con diseño transversal y análisis cuantitativo de los datos contenidos en ocho Unidades Básicas de Salud Familiar (BFHU) Mossoró/ RN. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario validado en Brasil llama la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria en la versión infantil (niño PCATool). El instrumento se aplicó a las madres de los niños inscritos en las áreas de cobertura de los equipos de salud seleccionados para la investigación. Resultados: Se consideran aspectos replanteamiento fundamental que han demostrado ser insuficientes para garantizar la presencia y extensión del primer atributo de Acceso de contacto en BFHU de encuestados. Conclusión: Las mejoras requieren cambios tanto en los elementos estructurales y de procesos para ofrecer una calidad de atención primaria de salud que se propuso desde sus inicios.

O cotidiano do psicólogo em um núcleo de apoio à saúde da família: relato de uma experiência / The daily life of the psychologist in a family health support center: report of an experience / La vida cotidiana del psicólogo en un centro de apoyo a la salud de la familia: informe de una experiencia

Este artigo busca compartilhar o relato de experiência da autora como psicóloga num Núcleo de Atenção à Saúde da Família (Nasf), localizado no sudoeste da Bahia. Buscou-se compreender as forças atuantes na prática do psicólogo, a partir da análise de elementos considerados importantes para se pensar a experiência vivida, quais sejam: o processo de trabalho das equipes (Nasf e Saúde da Família), a gestão integrada do cuidado em saúde e a relação entre profissionais de saúde e usuários/território. Percebeu-se que o trabalho do psicólogo foi prejudicado por vários fatores que interferiram em seu "fazer", contribuindo para a instauração de uma clínica reduzida, especializada e fragmentada, dificultando assim o desenvolvimento de práticas potentes para a produção de subjetividades autônomas e participativas. O desafio que se coloca aos profissionais envolvidos no cuidado em saúde é construir junto com os usuários/coletivos ações cotidianas que ampliem as possibilidades de vida e de autonomia.

This article seeks to share the author's experience report as a Psychologist at a Family Health Support Center (Nasf) located in the southwest of Bahia. It was sought to understand the forces acting in the psychologist's practice, based on the analysis of elements considered important to think about the lived experience, namely: the work process of the teams (Nasf and Family Health), the integrated management of care in health and the relationship between health professionals and users /territory. It was noticed that the psychologist's work was crossed by several factors that interfered in his "doing", contributing to the establishment of a reduced, specialized and fragmented clinic, hindering the development of potent practices for the production of autonomous and participatory subjectivities. The challenge for professionals involved in health care is to build, together with the users/collective, daily actions that increase the possibilities of life and autonomy.

Este artículo busca compartir el informe de la experiencia de la autora como psicóloga en un Centro de Atención Médica Familiar (Nasf) ubicado en el suroeste de Bahía. Se buscó comprender las fuerzas que actúan en la práctica del psicólogo, a partir del análisis de elementos considerados importantes para reflexionar sobre la experiencia vivida, a saber: el proceso de trabajo de los equipos (Nasf y salud de la familia), la gestión integrada de la atención en salud y la relación entre los profesionales de la salud y los usuarios/territorio. Se observó que el trabajo del psicólogo fue atravesado por varios factores que interferían en su "hacer", contribuyendo al establecimiento de una clínica reducida, especializada y fragmentada, obstaculizando el desarrollo de prácticas potentes para la producción de subjetividades autónomas y participativas. El desafío para los profesionales involucrados en el cuidado de la salud es construir, junto con los usuarios/colectivos, acciones cotidianas que aumenten las posibilidades de vida y autonomía.

Potencialidade do Lúdico como Promoção de Bem-Estar Psicológico de Pacientes em Hemodiálise / Ludic Activities to Improve Psychological Well-Being with Patients in Hemodialysis / Potencialidad del Lúdico para la Promoción del Bienestar Psicológico con Pacientes en Hemodiálisis

Resumo A insuficiência renal crônica é um problema da saúde pública e a hemodiálise é um tratamento invasivo e desgastante, do qual os pacientes relatam sentimentos de impotência e dependência. A pesquisa teve como objetivos propor atividades lúdicas e relaxamento durante sessões de hemodiálise e investigar opinião dos pacientes sobre o trabalho, bem como conhecer vivências e percepções quanto à doença e tratamento. Método Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada em um hospital geral da região da Baixada Santista – litoral sul de São Paulo – com grupos de pacientes durante as sessões de hemodiálise, na qual se realizaram atividades lúdicas, relaxamento e visualização, entrevista em profundidade e aplicação de escala Likert. As entrevistas foram categorizadas pelo método de análise de conteúdo do tipo temática. Resultados Foram realizados quatro grupos envolvendo um total de 13 participantes, com idades entre 20 e 70 anos, de ambos os sexos, com tempo de hemodiálise que variou de um mês a dois anos. Conclusão Relato dos participantes sobre as atividades propostas indicam que houve melhora relativa do humor e que elas contribuíram para melhor enfrentamento da situação de imobilidade e ociosidade durante as sessões de hemodiálise, além de permitirem a expressão de necessidades subjetivas singulares....(AU)

Abstract Chronic renal failure is a public health problem and hemodialysis is considered an invasive and exhausting long-term process. Patients usually report feelings of helplessness and dependence, and ludic activities might provide involvement, joy and pleasure. Objectives To propose ludic activities, to investigate patients’ opinions about these activities, and to understand patients’ experience regarding disease and treatment. Method This was a qualitative study conducted in a general hospital in the metropolitan area of Santos, Brazil, with groups of patients during hemodialysis sessions, where ludic activities, relaxation and visualization, in-depth interviews and application of a Likert scale were performed. The speeches were categorized by the method of content thematic analysis. Results We had four groups involving 13 participants, aged between 20 and 70 years, of both sexes. Conclusion The proposed activity is a positive factor for mood improvement and contributed to better cope with the situation of immobility and idleness, mobilizing objectively and subjectively, and in addition, allowing the expression of emotions in a constructive way, revealing patients’ unique needs and idiosyncrasies....(AU)

Resumen La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública y la hemodiálisis es un tratamiento invasivo y agotador del que los pacientes reportan sentimientos de impotencia y dependencia. La investigación tuvo como objetivo ofrecer actividades lúdicas y de relajación durante las sesiones de hemodiálisis, investigar la opinión de los pacientes acerca de la propuesta de trabajo y conocer las experiencias y percepciones acerca de la enfermedad y el tratamiento. Método se realizó un estudio cualitativo en un hospital general en la región de Santos - costa sur de São Paulo - con grupos de pacientes durante las sesiones de hemodiálisis, en las que se realizaron actividades lúdicas, de relajación y de visualización, entrevistas en profundidad y la aplicación de la escala de Likert. Las entrevistas fueron categorizadas por el análisis de contenido temático. Resultados cuatro grupos con un total de 13 participantes, con edades comprendidas entre 20 y 70 años, de ambos sexos, con una duración de hemodiálisis que osciló entre un mes y dos años. Conclusión la opinión de los participantes sobre las actividades propuestas fue que produjeron una relativa mejora del estado de ánimo y ayudaron a enfrentar la situación de inmovilidad e inactividad durante las sesiones de hemodiálisis, permitiendo la expresión de necesidades individuales subjetivas....(AU)

Avaliação da implantação do serviço de atenção à saúde das pessoas estomizadas / Evaluation of implantation of ostomy patient health care program / Evaluación de la implementación del servicio de atención de la salud de las personas ostomizadas

Avaliar a implantação dos Serviços de Atenção à Saúde das Pessoas Ostomizadas em Minas Gerais.MÉTODO: estudo seccional realizado em 28 unidades de saúde do estado de Minas Gerais. Os dados foram coletados a partir de questionários que compõem a base do Sistema Integrado de Gerenciamento da Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado de Saúde. O grau de implantação foi definido por meio de uma matriz de análise e julgamento validada para o estudo com escores diferenciados para cada indicador avaliado.RESULTADOS: foram analisados dados sobre estrutura e processo dos serviços de saúde. Observou-se que 11% atingiram o grau de implantação plena; 42% apresentaram implantação satisfatória; 36% incipientes e 11% foram classificados como não implantados. Na organização do programa, a estrutura foi mais bem avaliada que o processo. Destaca-se ausência de orientação e capacitação de profissionais, atendimento em grupo, organização da demanda de atendimento e escassez de enfermeiro qualificado.CONCLUSÃO: os serviços estão focados no fornecimento de equipamentos coletores em detrimento de serviços norteados para uma assistência integral, ampliada e em rede.

To evaluate the implementation of Health Care Services of Ostomized in Minas Gerais. Methods: a Cross-sectional study conducted in28 health facilities in the state of Minas Gerais-Brazil. Data collected through questionnaires that form the basis of the Integrated Pharmaceutical Care Management System of State Health Department. The degree of implementation defined by an array of analysis and judgment validated inthe study with different scores for each evaluated indicator. Results: information on structure and process of health services were analyzed. It wasobserved that 11% reached the level of full deployment; 42% had satisfactory implementation; 36% incipient and 11% were classified as nondeployed.In the program's organization, the structure was better evaluated than process. It is noteworthy the absence of guidance and professional training, group care, the organization's demand for care and shortage of qualified nurses. Conclusion: Service is focused on providing collector equipment tothe detriment of guided services for comprehensive health care, expanded and networked.

Determinar la implementación de los servicios de atención de la Salud de las personas ostomizadas en Minas Gerais. Métodos: estudiotransversal realizado en 28 centros de salud del estado de Minas Gerais – Brasil. Los datos fueron recogidos a partir de encuestas que forman la basedel Sistema Integrado de Gestión de la Atención Farmacéutica de la Secretaría de Estado de Salud. El grado de implementación fue definido pormedio de una matriz de análisis y juicio de valor, validada para el estudio con diferentes puntuaciones para cada indicador evaluado. Resultados:se analizaron los datos de estructura y proceso de los servicios de salud. Se observó que el 11% alcanzó el grado de implementación completa; 42%implementación satisfactoria; 36% incipiente y 11% se clasificó como no implementado. En la organización del programa, la estructura fue mejor evaluada que el proceso. Cabe destacar la ausencia de orientación y formación profesional, atención en grupo, organización de la demanda deatención y la escasez de enfermeros cualificados. Conclusión: Los servicios están enfocados en suministrar equipos colectores en detrimento deservicios dirigidos a la atención integral de la salud, amplia y en red.

El bien vivir: ¿cuidado de la salud o proyecto vital? Primera parte / To live well: health care or life project? Part I

Resumen: En este trabajo sobre del bien vivir —aspiración humana universal y fin último en el ideal de la atención a la salud— se confrontan dos opciones para su consecución: cuidado de la salud y proyecto vital. Se inicia con un recuento de las expresiones de la degradación humana en el mundo actual propiciada por las desigualdades sociales, cuya intensidad y omnipresencia revelan una quiebra civilizatoria. Con este marco se argumenta cómo la medicalización de la vida, que reduce el cuidado de la salud a la lógica de la lucha contra las enfermedades y la impone como prioridad vital, empobrece el bien vivir (vida digna, satisfactoria y serena), con la industria de la salud como principal beneficiaria. La influencia de la medicalización en el modo de vivir ha convertido la obsesión por estar sano y el horror a la enfermedad en un medio de control social al servicio del poder que mantiene y profundiza las desigualdades; de ahí su promoción incesante. Se arguye cómo esa preocupación por la salud, lejos de aproximar al bien vivir, introduce por senderos de angustia, inseguridad y desasosiego. Al final, se hacen consideraciones sobre los inconvenientes de que el cuidado de la salud polarice la atención y las energías vitales de los profesionales de la salud y de los usuarios de los servicios, y se descuide la responsabilidad ética, que atañe a todos, de la búsqueda de un mundo hospitalario e incluyente.

Abstract: To live well is a universal human aspiration as well as the ultimate goal of the services that take care of people's health. In this paper, two different ideas are discussed about how to achieve it: health care and life project. Part I begins with a detailed account of human degradation and the social inequities responsible for the unprecedented social and cultural breakdown of the actual society. Under this interpretative framework, the medicalization of human life as result of the alienating consumerism is analyzed as well as the excesses it entails from both health care institutions and health services users. By exploring the reasons of medicalization, it becomes clear that its influence in our actual lifestyles has driven us to be obsessed with being healthy and horrified of diseases; this works as a very effective mean of social control from the powers that maintain and deepen inequality. As such, the first to benefit from it is the health industry. This constant concern for health takes us away from our goal of living well since it causes anxiety, insecurity and disquietude. In conclusion, different considerations about the inconveniences of devoting all our energies towards health care are offered and it is suggested that instead we all have the responsibility of creating a more hospitable and inclusive world.

Adolescer em pessoas com doenças crônicas: uma análise compreensiva / Adolescent in people with chronic disease: a comprehensive review / Adolescence en personas com enfermedad crónica: revisión integral

Objetivo: compreender a vivência do adolescer com uma doença crônica. Método: estudo qualitativo com seis adolescentes que vivem com doença crônica, usuários de um Centro de Saúde. Para coleta dos dados foi utilizada entrevista aberta guiada por uma única pergunta. A análise foi realizada segundo pressupostos fenomenológicos. Resultados: a análise compreensiva das falas possibilitou identificar as categorias temáticas ?O impacto da doença crônica na adolescência? e ?As estratégias de enfrentamento dos adolescentes frente à doença crônica?. Ficaramevidentes as privações vivenciadas pelos adolescentes, o medo de serem vistos de maneira diferente por seus pares, a busca por autonomia frente à liberdade cerceada pela doença, assim como o processo de negação e a busca de tecnologias de apoio ao autocuidado. Conclusão: a doença crônica altera o cotidiano desses adolescentes e a percepção deles envolve sentimentos negativos gerados pela condição crônica.

Objective: to understand the experience of chronic disease during adolescence. Method: qualitative study with 06 adolescents experiencing chronic disease, users of a health center. For data collection open interviews were used guided by a single question. The analysis was performed according to phenomenological assumptions. Results: comprehensive analysis of the speeches permitted the identification of two thematic categories: ?The impact of chronic disease in adolescence? and ?Coping strategies of adolescents with chronic disease?. Deprivations experienced by adolescents was made evident, fear of being seen differently by their peers, and the search for autonomy in view of the freedom curtailed by disease, as well as the process of denial and seeking technologies as support for self-care. Conclusion: chronic disease changes the daily life of these adolescents and this perception involves negative feelings generated by the chronic condition.

Objetivo: comprender la experiencia de los adolescentes con una enfermedad crónica. Método: entrevista estudio cualitativo con 06 adolescentes que viven con la enfermedad crónica, usuarios de un Centro de Salud. La recopilación de datos fue por medio de entrevista abierta guiada por una sola pregunta. El análisis se realizó de acuerdo a las hipótesis fenomenológicas Resultados: análisis comprehensiva de los discursos permitió identificar dos categorías temáticas: ?El impacto de las enfermedades crónicas en la adolescencia? y ?Estrategias de supervivencia de los adolescentes frente a la enfermedad crónica?. Quedaron evidentes las privaciones sufridas por los adolescentes, miedo a ser vistos de manera diferente por sus pares, y la búsqueda de la autonomía en la libertad restringida por la enfermedad, así como el proceso de negación y la búsqueda de tecnologías de apoyo para el autocuidado. Conclusión: la enfermedad crónica cambia la vida cotidiana de estos adolescentes y la percepción de los mismos implica sentimientos negativos generados por la condición crónica.

Mortalidade neonatal precoce relacionada a intervenções clínicas / Early neonatal mortality related to clinical interventions / Mortalidad neonatal precoz vinculada a intervenciones clínicas

Estudo descritivo, transversal, que objetivou identificar a influência das intervenções clínicas realizadas na sala de parto e UTI Neonatal no óbito neonatal precoce em Cuiabá-MT, no ano de 2010. A coleta de dados foi feita em janeiro-fevereiro/2011, com base nos dados contidos nas declarações de nascidos vivos, declarações de óbito e prontuário hospitalares, sendo arquivados e tratados no programa SPSS versão 15.0. Dos 77 óbitos analisados, 94,7% dos bebês nasceram no hospital e mais de 70% morreram precocemente. As intervenções em sala de parto que se associaram ao risco de óbito precoce foram a reanimação cardiopulmonar e intubação; durante a internação, o cateter central de inserção periférica e a hemotransfusão associaram-se como fator de proteção para o óbito precoce. O conhecimento de práticas clínicas benéficas ou maléficas para a saúde do neonato é imprescindível para alcançar a qualidade do cuidado e, consequentemente, reduzir os óbitos neonatais, especialmente os precoces.

Descriptive cross-sectional study that aimed at verifying the influence of clinical interventions carried out in the delivery room and in the Neonatal ICU in the early neonatal death, in Cuiabá-MT, 2010. The data collection was performed in January-February 2011, based on the data found in the live birth certificates, death certificates and hospital records, filed and examined in the SPSS program version 15.0. Of the 77 deaths analyzed, 94.7% of the babies were born in a hospital and more than 70% died early. The interventions in the delivery room that were associated to the risk of early death were cardiopulmonary resuscitation and intubation; during the hospital stay, the central catheter of peripheral insertion and the blood transfusion were associated as protection factors for early death. Knowing about which of these clinical practices are beneficial or harmful to the neonate´s health is essential to reach the quality of care and, consequently, to reduce the neonatal deaths, mainly the early ones.

Estudio descriptivo transverso que objetivó verificar la influencia de las intervenciones clínicas realizadas en la sala de partos y UTI Neonatal en la muerte neonatal precoz, en Cuiabá-MT, 2010. La recolección de datos se llevó a cabo en enero-febrero de 2011, basado en los datos de las declaraciones de nacidos vivos, certificados de defunción y archivos del hospital, que fueron archivados y procesados en el programa SPSS versión 15.0. De las 77 muertes analizadas, 94,7% de los bebés nacieron en el hospital y más de 70% murieron temprano. Las intervenciones en la sala de partos que se asociaron al riesgo de muerte precoz fueron la reanimación cardiopulmonar y intubación; durante la hospitalización, el catéter central de inserción periférica y la transfusión de sangre se asociaron como factor protector de la muerte prematura. El conocimiento de las prácticas clínicas que son benéficas o perjudiciales para la salud del recién nacido es esencial para lograr la calidad de la atención y, en consecuencia, reducir las muertes neonatales, especialmente las tempranas.

Neumonía asociada al cuidado de la salud / Healthcare associated pneumonia

La neumonía asociada al cuidado de la salud (NACS) es una entidad diferente a la neumonía adquirida en la comunidad y a la neumonía intrahospitalaria. Existen circunstancias de riesgo para su desarrollo, se describen diferentes formas de presentación, gravedad y patógenos; y hay desacuerdo sobre el tratamiento empírico inicial. El objetivo de este estudio fue analizar la etiología, las características clínicas y la evolución de la NACS en un hospital general. Estudio prospectivo observacional con 60 pacientes; 32 con internación previa en los últimos 90 días, 9 en hemodiálisis, 12 residentes en hogares asistenciales y 7 en tratamiento en un hospital de día. El promedio de edad fue de 63 años; los índices de gravedad al ingreso fueron elevados. Las comorbilidades más frecuentes fueron las cardiológicas. El compromiso radiológico abarcó más de un lóbulo en el 42% de los casos y un 18% mostró derrame pleural. Se aisló el germen patógeno en 18 pacientes (30%); Streptococcus pneumoniae fue el más aislado (9 casos). Solo hubo un caso de multirresistencia. La estadía hospitalaria promedio fue de 11 días; 6 pacientes presentaron complicaciones, y la mortalidad fue del 5%. Las complicaciones, aunque no la mortalidad, fueron significativamente mayores en el grupo en diálisis (valor de p: 0.011 y 0.056, respectivamente). Los cuadros fueron graves pero la mortalidad fue baja. La resistencia antibiótica hallada no justifica un cambio en el esquema antibiótico usado habitualmente en las neumonías de la comunidad.

Healthcare associated pneumonia (HCAP) is a different entity from community-acquired pneumonia and nosocomial pneumonia. There exist several risk factors that lead to it. Different features, severity and pathogens are described and there is controversy about the initial empirical treatment. The aim of this work was to analyze the etiology, clinical characteristics and evolution of the HCAP. It is a prospective and observational study that includes 60 patients; 32 had previous hospitalization during the last 90 days, 9 were under hemodialysis, 12 residents in nursing homes and 7 received outpatient intravenous therapy.The mean age was 63 years and the severity index was high. The most frequent comorbidities were cardiac. The radiological compromise was more than one lobe in 42% of cases and 18% had pleural effusion. Germ isolation was obtained in 30% of patients where the most isolated germ was Streptococcus pneumoniae (9 cases). There was only one case of multidrug-resistance. The mean length hospital stay was 11 days, six patients had complications and mortality was 5%. Complications but not mortality were significantly higher in the group of patients on hemodialysis (p value = 0.011 and 0.056 respectively). The antibiotic-resistance found do not justify a change in the antibiotic treatment commonly used for community acquired pneumonia.

Las prácticas de cuidado de la salud de las personas adultas mayores institucionalizadas / Health care practices of institutionalized older people

En este trabajo se presenta una descripción y análisis de las prácticas de cuidado de su salud de las personas adultas mayores institucionalizadas. Metodología: Se realizaron entrevistas semiestructuradas (15) a personas de 60 años y más, de ambos sexos y de condición independientes o semidependientes para el desarrollo de las actividades de la vida diaria, que residen en una institución de larga estadía estatal ubicada en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Resultados: las personas adultas mayores entrevistadas construyen sus prácticas de cuidado en base a representaciones sobre el cuidado y la dependencia, experiencias previas de cuidado y mediante procesos transaccionales con los saberes que operan en la institución. Las prácticas de cuidado de la salud son interpretadas como acciones de autocuidado de responsabilidad individual. La independencia, comprendida como la capacidad de realizar actividades de manera individual, es considerada como condición para el ejercicio de la autonomía y la titularidad de derechos.

Factores de riesgo para la infección por Clostridium difficile / Risk factors for Clostridium difficileinfection

Introducción. Clostridium difficile es un bacilo Gram positivo, anaerobio estricto y formador de esporas, capaz de persistir bajo condiciones adversas durante mucho tiempo. Es una de las causas más frecuentes de infección asociada a la atención en salud, cuyas manifestaciones clínicas van desde diarrea sin complicaciones hasta sepsis e, incluso, la muerte. El propósito de este estudio fue determinar los factores de riesgo para infección por C. difficile en un hospital universitario. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de casos y controles de pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos, que presentaron diarrea durante su hospitalización en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación y a quienes se les realizó la prueba para la detección de las toxina A y B de C. difficile, entre septiembre de 2009 y diciembre de 2010. A partir de esta población se seleccionaron 22 casos y 44 controles. Resultados. Los factores de riesgo que se encontraron asociados fueron: edad mayor de 65 años (OR=3,4; IC95% 1,1-10,1; p=0,05), la estancia en unidad de cuidados intensivos (OR=4,0; IC95% 1,3-12,2; p=0,02) y el uso de inhibidores de la bomba de protones (OR=5,15; IC95% 1,6-15,9; p<0,05). Conclusiones. En este estudio se identificaron como factores asociados con la infección por C. difficile, aquéllos más frecuentemente descritos en la literatura científica. A pesar de que no se demostró asociación con el uso previo de antibióticos en el análisis multivariado, sí se observó una asociación con el uso previo de cefalosporinas de tercera generación en el análisis bivariado.

Introduction: Clostridium difficile is a Gram positive strict anaerobic spore-forming bacillus, so it is able to persist under adverse conditions for long time. This microorganism is a the most common cause of health care associated infection, with clinical manifestations ranging from uncomplicated diarrhea to sepsis and even death. The purpose of this study was to determine the risk factors for C. difficile infection in a teaching hospital. Materials and methods: We conducted a case control study in patients over 18 years, of both gender, who had developed diarrhea during their hospitalization in teaching Hospital of San Vicente Fundación and who underwent the toxin test for C. difficile, between September 2009 and December 2010. From this population we selected 22 cases and 44 controls. Results: The risk factors that were found associated were: age over 65 years (OR = 3.4 95% CI 1.1 to 10.1, P = 0.05), stay in ICU (OR = 4.0, 95% CI 1.3 to 12.2, P = 0.02) and the use of the proton pump inhibitors (OR = 5.15, 95% CI 1.6 to 15.9, p <0.05). Conclusions: This study identified factors associated with infection by C. difficile, according with those most frequently described in literature. Although no association was found with prior use of antibiotics in multivariate analysis, there was an association with previous use of third-generation cephalosporins in the bivariate analysis.

Prevalencia puntual de infecciones asociadas al cuidado de la salud en áreas no críticas de hospitales en la red nacional de vigilancia de infecciones hospitalarias de Argentina (VIHDA) / Point prevalence of health care associated infections in non critical areas in the national nosocomial infections surveillance network of Argentina (VIHDA)

INTRODUCCIÓN: el Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina (VIHDA) del InstitutoNacional de Epidemiología (INE-ANLIS) ha desarrollado e implementado desde el año 2004 un sistema de vigilancia intensificada y permanente de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud(IACS) en áreas críticas en más de 120 hospitales de alta complejidad de Argentina. A fin de complementar la información, se diseñó un sistema de estudio de prevalencia en áreas no críticas. OBJETIVO: evaluar la prevalencia puntual de las IACS en las áreas no críticas de los hospitales de la Red Nacional de Vigilancia. MÉTODO: Adhirieron voluntariamente al estudio 70 hospitales de 21 provincias, y 61 de ellos completaron sus tres etapas (preparación, encuesta y autoevaluación). Participaron 571 profesionales, que relevaron simultáneamente las historias clínicas de 237 unidades de internación no críticas, con 5.891 camas y 3.088 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Para el relevamiento de los datos se diseñó un software específico. RESULTADOS: la tasa global de prevalencia de IACS fue de 9 % (215/2.394) en pacientes adultos y de 4,9% (34/694) en pediátricos; las tasas de prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico fueron de 9,1% (450/497) en adultos y 3,5 % (3/86) en niños. El 5,5% de los pacientes adultos y el 4,2% de los pediátricos tuvieron una infección pasada durante la internación. CONCLUSIONES: se observó la utilización de sistemas urinarios abiertos y de asistencia respiratoria mecánica en áreas no críticas, situación que difiere de lo señalado en la bibliografía. Se propone tomar medidas de intervención tendientes a mejorar la calidad de atención y la seguridad del paciente.

INTRODUCTION: the National Nosocomial Infections Surveillance Argentina (VIHDA) National Epidemiology Institute (INE-ANLIS) has developed and implemented since 2004 a system for surveillance and permanent Health Care Associated Infections (HCAI) in critical areas with more than 120 hospitals of high complexity of Argentina. To complement the information, we designed a study of prevalence in non-critical areas. OBJECTIVE: evaluate the point prevalence of HCAI in non-critical areas of hospitals in the National Surveillance Network. METHOD: Seventy hospitals in 21 provinces voluntarily joined the study, and 61 of them completed all three stages (preparation, surveyand evaluation). 571 professionals simultaneously relieved the medical records of 237 non-critical hospital units, with 5,891 beds and 3,088 patients who met the inclusion criteria. For the survey data was designed software. RESULTS: The overall prevalence rate of HCAI was 9% (215/2.394) in adult patients and 4.9% (34/694) in pediatric prevalence rate sof surgical site infections were 9.1% (450/497) in adult sand 3.5% (3/86) in children. 5.5% of adult patients and 4.2% of pediatric had a past infection during hospitalization. CONCLUSIONS: We observed the use of open urinary systems and mechanical ventilation in non-critical areas, a situation that differs from that reported in the literature. We propose to take intervention measures aimed at improvingthe quality of care and patient safety.

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y asociada al cuidado crónico de la salud (NACS) en 560 mayores de 65 años / Community-acquired pneumonia and associated chronic health care in 560 older than 65 year

Los mayores de 65 tienden a desarrollar neumonía. Evaluamos la epidemiología, el impacto de los factores de riesgo y las comorbilidades y el pronóstico de NAC y NACS en una cohorte de ancianos. Métodos. Se recolectaron prospectivamente datos en mayores de 65 años no-inmunosuprimidos, atendidos por NAC y NACS. Se definió neumonía por criterios clínicos y radiológicos; considerándose NAC en no internados durante los 15 días previos y NACS si además residían en alguna institución de cuidado crónico o geriátrico. Resultados. De 844 pacientes con NAC, 560 eran mayores de 65 (66.4%), y 100 (el 17.9% de ellos) eran NACS. Mediante análisis univariado se determinó que los portadores de NACS eran mayores, debieron internarse o se habían internado anteriormente por neumonía u otra razón más frecuentemente; también los pacientes con NACS presentaban más frecuentemente comorbilidad neurológica, conciencia alterada, aspiración, uso previo de antibióticos y clase V del PSI (p < 0.001 para todos estos). En análisis multivariado solo la edad mayor de 80 y la comorbilidad neurológica permanecieron más frecuentes en NACS. Los agentes más comunes fueron S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila, P. aeruginosa, enterobacterias, S. aureus, H. influenzaey virus. No hubo diferencias en etiología entre NAC y NACS. La mortalidad a 30 días fue mayor en los pacientes con NACS (44.5 vs. 33.7%). Conclusión. En mayores de 65 la neumonía es más frecuente, más grave y su etiología es diferente respecto de los menores. La NACS presenta más gravedad y mayor mortalidad.

People older than 65 years are more susceptible to pneumonia. This paper presents an assessment of the impact of risk factors and co-morbidities and the prognosis of community-acquired pneumonia (CAP) and health care associated community-acquised pneumonia (HCAP) in the elderly. Methods. Prospective data collection in immuno-competent patients older than 65 years hospitalized for CAP or HCAP. Pneumonia was defined by radiographic and clinical criteria; CAP was considered in patients who were not hospitalized during the previous 15 days, while HCAP was diagnosed in those who developed pneumonia outside the hospital in a nursing home or long-term health care facility. Results. Out of 844 patients admitted with the diagnosis of pneumonia during 5 years, 560 were older than 65 (66.4%); 460 (54.6%) were classified as CAP and 100 (17.9%) as HCAP. In comparison with the CAP patients, patients with HCAP were older and had more often been admitted in the past for pneumonia or other reason, (p < 0.001). They also presented a higher frequency of neurologic co-morbidity, altered consciousness, aspiration, use of prior antibiotics and high risk pneumonia (risk class V of the Pneumonia Severity Index - PSI) (p < 0.001). In the multivariate analysis, age older than 80 and neurologic co-morbidity were more often significantly associated with HCAP. The more frequent identified microbial agents were S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, L.pneumophila, P. aeruginosa, enteric Gram - negative bacteria, S. aureus, H. influenzae and viruses. The etiology of CAP and HCAP was similar. Thirty - day mortality was higher in HCAP (44.5 vs. 33.7%). Conclusion. In patients older than 65, CAP is more frequent and severe, and the microbial etiology is different than in CAP of younger people. HCAP is even more severe and has higher mortality.