Condiciones de salud bucodental en personas adultas mayores con enfermedad de Alzheimer: Scoping Review

Introducción: El aumento de la longevidad de las personas ha generado en la última etapa de vida la aparición de enfermedades de tipo multifactorial y relacionadas con el estilo de vida, aumentando la prevalencia de patologías mentales y enfermedades orales. Objetivo: Identificar las condiciones de salud oral en personas adultas mayores con enfermedad de Alzheimer. Métodos: Se planteó una revisión de la literatura tipo Scoping Review, determinando una estrategia de búsqueda para tres bases de datos (Pubmed, EbscoHost y LILACS). Fueron incluidos artículos con diseño de corte transversal, cohorte y casos y controles en idioma español, inglés y portugués entre 2011 y 2021. Se realizó la extracción y evaluación del riesgo de sesgo teniendo en cuenta los criterios de elegibilidad. Resultados: Se seleccionaron 32 artículos para revisión de texto completo y síntesis cualitativa de la información. Alemania y Estados Unidos presentan mayor cantidad de publicaciones, el sexo femenino predominó como población de estudio. Se observó menor frecuencia de cepillado, mayor cantidad de ausencias dentales en pacientes con demencia por Alzheimer y consecuentemente un mayor uso de prótesis en dicha población. Conclusiones: Es importante fortalecer la relación sistémico-oral de los adultos mayores mediante un manejo interdisciplinario entre el geriatra y el odontólogo.

Introduction. The increase in the longevity of individuals has led to the emergence of multifactorial diseases related to lifestyle during the later stages of life, thereby increasing the prevalence of mental disorders and oral diseases. Objective: To identify oral health conditions in older adults with Alzheimer's disease. Methods: A Scoping Review literature review was conducted, outlining a search strategy for three databases (Pubmed, EbscoHost, and LILACS). Articles with a cross-sectional, cohort, or case-control design published in Spanish, English, or Portuguese between 2011 and 2021 were included. Extraction and bias risk assessments were performed based on eligibility criteria. Results: Thirty-two articles were selected for full-text review and qualitative synthesis of information. Germany and the United States had the highest number of publications, with females predominating as the study population. A lower frequency of brushing, a higher number of missing teeth in Alzheimer's patients, and consequently higher use of prosthetics were observed in this population. Conclusions: It is essential to strengthening the systemic-oral relationship in older adults through interdisciplinary management involving geriatricians and dentists.

Introdução: O aumento da longevidade das pessoas tem gerado na última fase da vida o aparecimento de doenças multifatoriais e relacionadas ao estilo de vida, aumentando a prevalência de patologias mentais e doenças bucais. Objetivo: identificar as condições de saúde bucal em idosos com doença de Alzheimer. Métodos: foi realizada uma revisão de escopo da literatura, determinando uma estratégia de busca em três bancos de dados (Pubmed, EbscoHost e LILACS). Foram incluídos artigos com desenho transversal, de coorte e de caso-controle em espanhol, inglês e português entre 2011 e 2021. A extração e a avaliação do risco de viés foram realizadas levando-se em conta os critérios de elegibilidade. Resultados: Trinta e dois artigos foram selecionados para revisão do texto completo e síntese qualitativa das informações. A Alemanha e os Estados Unidos tiveram o maior número de publicações, e a população do estudo era predominantemente feminina. Observou-se menor frequência de escovação, maior número de ausencias odontológicas em pacientes com demência de Alzheimer e, consequentemente, maior uso de dentaduras nessa população. Conclusões: É importante fortalecer a relação sistêmico-oral dos idosos por meio do gerenciamento interdisciplinar entre o geriatra e o dentista.

A família e o cuidado de pessoas idosas com doença de Alzheimer: revisão de escopo / A familia e o cuidado del anciano con enfermedad de Alzheimer: revisión de escopo / Family and the care of older adults with Alzheimer disease: a scoping review

Resumo Objetivo identificar e mapear evidências científicas, no contexto do domicílio, disponíveis sobre cuidado familiar de pessoas idosas com doença de Alzheimer. Método trata-se de uma revisão de escopo, conforme JBI®, por meio de uma estratégia de busca nas bases de dados PubMed, Embase, Cochrane, CINAHL, Web of Science, LILACS e BDENF. A análise do material identificado foi realizada por três revisores independentes. Os dados extraídos foram analisados e sintetizados de forma narrativa. Resultados dos 1.546 estudos encontrados, 17 foram mantidos para revisão e seu conteúdo foi resumido e dividido em dez tipos de cuidados: 1) Proteção e supervisão; 2) Higiene e conforto; 3) Alimentação e hidratação; 4) Social e lazer; 5) Higiene bucal; 6) Tratamento medicamentoso; 7) Comunicação; 8) Independência; 9) Exercícios cognitivos; e 10) Prevenção de lesões por pressão. Conclusão e implicações para a prática há carência de estudos sobre as ações realizadas pelos cuidadores familiares e, principalmente, faltam pesquisas com intervenções. Os cuidados são realizados de maneira empírica e sem orientação profissional. É preciso investir em pesquisas e suporte para os cuidadores familiares.

Resumen Objetivo identificar y mapear evidencias científicas, en el contexto del hogar, disponibles sobre el cuidado familiar de los ancianos con Alzheimer. Método se trata de una revisión de alcance según el JBI®, a través de una estrategia de búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase, Cochrane, CINAHL, Web of Science, LILACS y BDENF. El análisis del material identificado fue realizado por tres revisores independientes. Los datos extraídos fueron analizados y sintetizados de forma narrativa. Resultados de los 1.546 estudios encontrados, 17 fueron guardados para revisión y su contenido fue resumido y dividido en diez tipos de cuidado: 1) Protección y supervisión; 2) Higiene y comodidad; 3) Alimentación e hidratación; 4) Social y ocio; 5) Higiene bucal; 6) Tratamiento de drogas; 7) Comunicación; 8) Independencia; 9) Ejercicios cognitivos; y 10) Prevención de lesiones por presión. Conclusión e implicaciones para la práctica faltan estudios sobre las acciones realizadas por los cuidadores familiares e, especialmente, investigaciones sobre intervenciones. La atención se realiza de forma empírica y sin orientación profesional. Es necesario invertir en investigación y formación para los cuidadores familiares.

Abstract Objective to identify scientific evidence, in the context of the home, available on family care to elderly people with Alzheimer's disease. Method this is a scoping review according to JBI®, through a search strategy in the PubMed, Embase, Cochrane, CINAHL, Web of Science, LILACS and BDENF databases. The analysis of the identified material was performed by three independent reviewers. The extracted data were analyzed and synthesized in a narrative way. Results of the 1,546 studies found, 17 were kept for review and their content was summarized and divided into ten types of care: 1) Protection and supervision; 2) Hygiene and comfort; 3) Food and hydration; 4) Social and leisure; 5) Oral hygiene; 6) Drug treatment; 7) Communication; 8) Independence; 9) Cognitive exercises; and 10) Pressure injury prevention. Conclusion and implications for practice there is a lack of studies on the actions carried out by family caregivers and, especially, research on interventions. Care is performed empirically and without professional guidance. It is necessary to invest in research and training for family caregivers.

Gingival crevicular fluid as Biomarker's source for alzheimer's disease / Fluido crevicular gingival como biomarcador de enfermedad de Alzheimer

Abstract Periodontitis is a low-grade inflammatory disease caused by a subgingival dysbiotic microbiota. Multiple studies have determined the higher prevalence of tooth loss and poor oral hygiene in patients with Alzheimer's disease (AD). However, the periodontal diagnosis, periodontal bacteria or mediators has not been measured to date. Aim: To determine the periodontal status, the pro-inflammatory mediators, Porphyromonas gingivalis load, and Apoliporpotein E (ApoE) in patients with AD. A complete dental examination was performed on 30 patients, and cognitive status was determined by the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Subgingival microbiota and GCF samples were then taken from all patients from the deepest sites. Total DNA was isolated from the microbiota samples for the quantification of the 16S ribosomal subunit. Pro-inflammatory mediators and ApoE were quantified from the gingival crevicular fluid (GCF). Patients with AD had periodontitis stage III-IV in 80%, a higher concentration of pro-inflammatory and ApoE mediators, and a higher P. gingivalis load compared to healthy subjects. The pro-inflammatory mediators, P. gingivalis load had a negative correlation with the MoCA test scores. Finally, a ROC curve was performed to assess the specificity and sensitivity of ApoE levels, detecting an area of 84.9%. In AD patients, we found a more severe periodontitis, a higher levels of pro-inflammatory mediators, and higher bacterial load. In addition, there is an increase in ApoE that allows to clearly determine patients with health, periodontitis and periodontitis and AD.

Resumen La periodontitis es una enfermedad crónica no transmisible que se caracteriza por generar una inflamación sistémica de bajo grado causada por una microbiota disbiótica subgingival. Múltiples estudios han determinado la mayor prevalencia de pérdida de dientes y mala higiene bucal en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Sin embargo, el diagnóstico periodontal, bacterias periodontales o mediadores pro-inflamatorio no se ha medido hasta la fecha. Determinar el estado periodontal, los mediadores pro-inflamatorios, la carga de Porphyromonas gingivalis y la apoliporpoteína E (ApoE) en pacientes con EA. Se realizó un examen odontológico completo en 30 pacientes y el estado cognitivo se determinó mediante la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). Luego, se tomaron muestras de microbiota subgingival y FCG de todos los pacientes de los sitios más profundos. Se aisló el DNA total de las muestras de microbiota para la cuantificación de la subunidad ribosómica 16S. Los mediadores pro-inflamatorios y la ApoE se cuantificaron a partir del líquido crevicular gingival (GCF). Los pacientes con EA tenían periodontitis en estadio III-IV en 80%, una mayor concentración de mediadores pro-inflamatorios y ApoE, y una mayor carga de P. gingivalis en comparación con los sujetos sanos. Los mediadores pro-inflamatorios y la carga de P. gingivalis tuvieron una correlación negativa con las puntuaciones de la prueba MoCA. Finalmente, se realizó una curva ROC para evaluar la especificidad y sensibilidad de los niveles de ApoE, detectando un área del 84,9%. En los pacientes con EA encontramos una periodontitis más severa, mayores niveles de mediadores pro-inflamatorios y mayor carga bacteriana. Además, un aumento de ApoE que permite determinar claramente a los pacientes con salud, periodontitis y periodontitis y EA.

Fatores socioeconômicos e risco cardiovascular associados ao declínio cognitivo em idosos com Alzheimer: estudo transversal / Socioeconomic factors and cardiovascular risk associated with cognitive decline in older adults with Alzheimer's disease: a cross-sectional study / Factores socioeconómicos y riesgo cardiovascular asociados al deterioro cognitivo en ancianos con enfermedad de Alzheimer: un estudio transversal

OBJETIVO: verificar associação do declínio cognitivo e dos fatores socioeconômicos com o risco cardiovascular em idosos com Alzheimer. MÉTODO: estudo transversal, em que se incluíram 75 idosos com Alzheimer. Verificaram-se pressão de pulso, risco cardiovascular, Miniexame do Estado Mental, Miniavaliação Nutricional e exames bioquímicos. RESULTADOS: 92% dos pacientes apresentaram declínio cognitivo, com média de três anos de escolaridade. Houve prevalência entre as mulheres (62,3%) e idosos com duas ou mais comorbidades (62,3%). Eram hipertensos (65,2%), estavam com a pressão de pulso elevada (85%), com sobrepeso (49%) e em risco nutricional (78%). Média diária de dois anti-hipertensivos, e a classe medicamentosa mais utilizada foi bloqueador do receptor da angiotensina. CONCLUSÃO: a população estudada apresentou risco cardiovascular aumentado. A consulta de enfermagem foi importante para o reconhecimento dos dados clínicos, como declínio cognitivo, risco cardiovascular, risco nutricional e análise bioquímica.

OBJECTIVE: To verify the association between cognitive decline, socioeconomic factors, and cardiovascular risk in older adults with Alzheimer's disease. METHOD: A cross-sectional study was carried out with 75 older adults with Alzheimer's disease. Pulse pressure, cardiovascular risk, Mini-Mental State Examination, Mini-Nutritional Assessment, and biochemical tests were performed. RESULTS: Ninety-two percent of patients had cognitive decline, with an average of three years of schooling. There was a predominance of women (62.3%) and older adults with two or more comorbidities (62.3%). Most participants had arterial hypertension (65.2%), had elevated pulse pressure during the examination (85%), were overweight (49%), and were at nutritional risk (78%). The daily average of antihypertensive drugs was 2, and angiotensin receptor blockers were the most used drugs. CONCLUSION: The population studied had an increased cardiovascular risk. The nursing consultation was important for recognizing clinical data, such as cognitive decline, cardiovascular risk, nutritional risk, and altered biochemical results.

OBJETIVO: Verificar la asociación entre deterioro cognitivo, factores socioeconómicos y riesgo cardiovascular en ancianos con enfermedad de Alzheimer. MÉTODO: Se realizó un estudio transversal con 75 ancianos con enfermedad de Alzheimer. Se realizaron pruebas de presión de pulso, riesgo cardiovascular, Mini-Examen del Estado Mental, Mini-Evaluación Nutricional y pruebas bioquímicas. RESULTADOS: El 92% de los pacientes presentó deterioro cognitivo, con un promedio de tres años de escolaridad. Hubo predominio de mujeres (62,3%) y ancianos con dos o más comorbilidades (62,3%). La mayoría de los participantes tenía hipertensión arterial (65,2%), presión de pulso elevada durante el examen (85%), sobrepeso (49%) y riesgo nutricional (78%). El promedio diario de fármacos antihipertensivos fue de 2, siendo los bloqueadores de los receptores de angiotensina los más utilizados. CONCLUSIÓN: La población estudiada presentaba riesgo cardiovascular aumentado. La consulta de enfermería fue importante para el reconocimiento de datos clínicos, como deterioro cognitivo, riesgo cardiovascular, riesgo nutricional y análisis bioquímico.

Relación entre características sociodemográficas y estadios de la enfermedad de Alzheimer desde una perspectiva enfermera / Relationship between Sociodemographic Characteristics and Stages of Alzheimer's disease from Nursing Perspective

Introducción: Los cambios demográficos de las últimas décadas favorecen el incremento de personas mayores, este panorama muestra aumento de enfermedades no transmisibles, entre las más frecuentes está la enfermedad de Alzheimer. Los pacientes que la padecen requieren cuidados de enfermería en la atención primaria de salud. Objetivo: Establecer la relación entre características sociodemográficas y estadios de la enfermedad de Alzheimer desde una perspectiva enfermera. Métodos: Estudio descriptivo correlacional en 81 pacientes con enfermedad de Alzheimer, del Policlínico Docente "Julio Antonio Mella" del municipio Guanabacoa, La Habana, Cuba, durante abril-mayo del 2018. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, estadio de la enfermedad, estado civil y nivel educacional. La información se obtuvo del cuestionario sociodemográfico y clínico. Se utilizó frecuencia absoluta, porcentaje, media y desviación estándar para la edad; se comprobó la relación del estadio de la enfermedad con variables sociodemográficas con la prueba coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Pacientes con edad media de 79,22 años; 63,00 por ciento, mujeres; 45,70 por ciento, viudos(as); 64,20 por ciento con escolaridad de secundaria terminada; 63,00 por ciento en estadio moderado de la enfermedad. Se evidenció correlación negativa y positiva entre el estadio de la enfermedad y las características sociodemográficas; con niveles de significancia del 0,01 y 0,05. Conclusiones: Predominaron los pacientes con enfermedad de Alzheimer en el estadio moderado de la enfermedad, femeninas, viudas, con nivel educacional de secundaria terminada y una edad media de 79,22 años. Se identificó correlación entre el estadio de la enfermedad y las características sociodemográficas de los pacientes(AU)

Introduction: The demographic changes of the last decades favor the increase of the elderly; this panorama shows an increase in non-communicable diseases, among the most frequent is Alzheimer's disease. Patients who suffer from it require nursing care in primary health care. Objective: To establish the relationship between sociodemographic characteristics and stages of Alzheimer's disease from a nursing perspective. Methods: Descriptive correlational study in 81 patients with Alzheimer's disease were carried out at Julio Antonio Mella Teaching Polyclinic in Guanabacoa municipality, Havana, Cuba, from April to May 2018. The variables studied were age, sex, stage of the disease, marital status and schooling level. We took information from the sociodemographic and clinical questionnaire. Absolute frequency, percentage, mean and standard deviation for age were used; the relationship of the stage of the disease with sociodemographic variables was verified with the Pearson correlation coefficient test. Results: We found a predominance of patients with mean age of 79.22 years; 63.00 percent, women; 45.70 percent, widowers; 64.20 percent with secondary schooling completed; 63.00 percent in moderate stage of the disease. A negative and positive correlation was evidenced between the stage of the disease and the sociodemographic characteristics; and significance levels of 0.01 and 0.05. Conclusions: Patients with Alzheimer's disease prevailed in the moderate stage of the disease, female, widowed, with high school education level and mean age of 79.22 years. A correlation was identified between the stage of the disease and the sociodemographic characteristics of the patients(AU)

Asociación entre la necesidad de cuidados paliativos y enfermedades crónicas en pacientes atendidos en un hospital peruano / Association between the need for palliative care and chronic diseases in patients treated in a peruvian hospital

RESUMEN Objetivos. Evaluar la asociación entre las enfermedades crónicas (EC) y la necesidad de cuidados paliativos (NCP). Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal analítico en un hospital peruano durante el 2019. Se incluyó a pacientes hospitalizados con EC y se excluyó gestantes y a los hospitalizados en unidades críticas. En la evaluación de la NCP se aplicó el instrumento SPICT-ESTM, adicionalmente se evaluaron características sociodemográficas y clínicas. La fuerza de asociación se calculó con regresiones de Poisson con varianza robusta para estimar razones de prevalencia crudas (RP) y ajustadas (RPa) por confusores. Resultados. Se evaluó 172 pacientes, la media de edad fue 61 años, donde el 54,7% eran varones y 123 pacientes tenían NCP. En el modelo crudo se encontró asociación con tener enfermedad cerebrovascular (RP: 1,23; p=0,028), cualquier tipo de cáncer (RP: 1,38; p<0,001), cardiopatías (RP: 1,29; p=0,007), nefropatía (RP: 1,42, p<0,001) y enfermedad de Alzheimer (RP: 1,42; p<0,001). La asociación se mantuvo en la mayoría de EC evaluadas en el modelo ajustado, excepto para cardiopatía (RPa: 1,11; p=0,320). La fuerza de asociación fue menor en el caso de diabetes mellitus (RP: 0,78; p=0,044). Conclusión. La NCP en pacientes con enfermedades crónicas hospitalizados es alta y más frecuente en pacientes con cáncer, enfermedad cerebrovascular, problemas renales y enfermedad de Alzheimer. Los programas de cuidado de pacientes con diabetes mellitus pueden disminuir la NCP.

ABSTRACT Objectives. To assess the association between chronic disease (CD) and the need for palliative care (NPC). Materials and methods. An analytical cross-sectional study was carried out in a Peruvian hospital during 2019. Patients hospitalized with CD were included, and pregnant women and those hospitalized in critical units were excluded. The SPICT-ESTM instrument was used to assess the NPC; sociodemographic and clinical characteristics were also evaluated. The strength of association was calculated with Poisson regressions with robust variance to estimate crude prevalence ratios (PR) and adjusted prevalence ratios (aPR) by confounders. Results. A total of 172 patients were evaluated, the mean age was 61 years, where 54.7% were male and 123 patients had NPC. In the crude model, we found an association with having cerebrovascular disease (PR: 1.23; p=0.028), any type of cancer (PR: 1.38; p<0.001), heart disease (PR: 1.29; p=0.007), nephropathy (PR: 1.42, p<0.001) and Alzheimer's disease (PR: 1.42; p<0.001). The association was maintained for most of the evaluated CDs in the adjusted model, except for heart disease (aPR: 1.11; p=0.320). The association strength was lower for diabetes mellitus (PR: 0.78; p=0.044). Conclusion. NPC in hospitalized chronically ill patients is high and more frequent in patients with cancer, cerebrovascular disease, renal problems and Alzheimer's disease. Care programs for patients with diabetes mellitus may decrease NPC.

Avaliação do risco da doença de Alzheimer nos idosos com Diabetes Mellitus / Risk assessment of alzheimer's disease in the elderly with diabetes mellitus / Evaluación del riesgo de la enfermedad de alzheimer en ancianos con diabetes mellitus

Objetivo: Avaliar o risco de Alzheimer dos pacientes idosos com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 na zona urbana de Mossoró/Rio Grande do Norte. Método: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo de natureza exploratória, observacional e analítica, realizado nas Unidades Básicas de Saúde da cidade de Mossoró. Dois instrumentos foram utilizados para a coleta de dados: ficha para aspectos epidemiológicos e clínicos; e o Clinical Dementia Rating. Resultados: Encontrou-se diferenças estatísticas entre a classificação do Clinical Dementia Rating com a faixa etária, uso de Glibenclamida, tabagistas e transtornos psíquicos. As menores rendas familiares apresentaram maior classificação de demência. Os idosos que apresentaram maior classificação de risco de demência fazem uso de Glibenclamida, são tabagistas com menores rendas familiares. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de uma avaliação de risco de demência nas consultas aos idosos na atenção primária em saúde, bem como capacitação dos profissionais em alternativas e custo benefício medicamentoso para cada indivíduo. Descritores: Saúde do Idoso; Doença de Alzheimer; Diabetes Mellitus; Demência; Promoção da Saúde. (AU)

Objective: To assess the Alzheimer's risk of elderly patients diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus in the urban area of Mossoró / Rio Grande do Norte. Methods: This is an exploratory, observational and analytical retrospective cohort study carried out in the Basic Health Units in the city of Mossoró. Two instruments were used for data collection: a form for epidemiological and clinical aspects; and Clinical Dementia Rating. Results: Statistical differences were found between the classification of the Clinical Dementia Rating with the age group, use of Glibenclamide, smokers and mental disorders. The lowest family incomes had a higher classification of dementia. The elderly who presented a higher risk of dementia use Glibenclamide, are smokers with lower family income. Conclusion: The need for an assessment of the risk of dementia in consultations with the elderly in primary health care was evidenced, as well as training of professionals in alternatives and cost-effective medication for each individual. (AU)

Objetivo: Evaluar el riesgo de Alzheimer de pacientes ancianos diagnosticados con Diabetes Mellitus tipo 2 en el área urbana de Mossoró / Rio Grande do Norte. Métodos: Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo, exploratorio, observacional y analítico realizado en las Unidades Básicas de Salud de la ciudad de Mossoró. Para la recolección de datos se utilizaron dos instrumentos: un formulario para aspectos epidemiológicos y clínicos; y calificación clínica de demencia. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticas entre la clasificación del Clinical Dementia Rating con el grupo de edad, uso de Glibenclamida, fumadores y trastornos mentales. Los ingresos familiares más bajos tenían una clasificación más alta de demencia. Los ancianos que presentan mayor riesgo de demencia utilizan Glibenclamida, son fumadores con menores ingresos familiares. Conclusión: Se evidenció la necesidad de una evaluación del riesgo de demencia en las consultas con los ancianos en la atención primaria de salud, así como la formación de los profesionales en alternativas y medicación costo-efectiva para cada individuo. (AU)

Dependencia en adultos mayores con enfermedad de Alzheimer en el Hospital Civil de Tepic, Nayarit, México / Dependence in Aged Adults Suffering from Alzheimer Disease at Tepic Civil Hospital, Nayarit, México

Introducción: El mundo ha experimentado un proceso de cambio que implica múltiples transiciones, como la demográfica y epidemiológica. En México, la prevalencia de las enfermedades demenciales como el Alzheimer tiene una tendencia al aumento, de ahí que sea necesario estudiar y analizar sus repercusiones en la población. Objetivo: Determinar el grado de dependencia en adultos mayores con enfermedad de Alzheimer en un hospital de segundo nivel en Nayarit, México. Métodos: Estudio descriptivo, corte transversal y enfoque cuantitativo. Se aplicó el índice de Barthel para evaluar las actividades básicas de la vida diaria a 29 cuidadores principales de los pacientes registrados en la base de datos del hospital. Las variables elegidas fueron: sexo, edad, municipio y grado de dependencia. El análisis de los datos se realizó mediante el programa SPSS de IBM versión 20. Resultados: La edad media fue de 79 años; el 62,1 por ciento fueron mujeres y el 37,9 por ciento hombres; el municipio con mayor número de pacientes fue Tepic (44,8 por ciento); con respecto al grado de dependencia, la independencia fue la más frecuente (27,6 por ciento), seguido de dependencia total (24,1 por ciento). Se evidenció correlación entre defunciones y grado de dependencia con un nivel de significancia por debajo de 0,000 (error α). Conclusiones. En Nayarit existe dependencia en los adultos mayores con enfermedad de Alzheimer. Los cuidadores primarios reciben poca o ninguna capacitación para el cuidado de estos pacientes. El subdiagnóstico de esta enfermedad de alguna manera favorece la dependencia, pues no se orienta o no se otorgan las medidas básicas terapéuticas a la familia para el apoyo del enfermo, esto a su vez es de especial interés debido a que existe una correlación estrecha entre defunción y dependencia(AU)

Introduction: The world has undergone a process of change that involves multiple transitions, such as demographic and epidemiological. In Mexico, the prevalence of dementia diseases such as Alzheimer's has an increasing trend, hence it is necessary to study and to analyze its impact on the population. Objective: To determine the degree of dependence in aged adults with Alzheimer's disease in a second-level hospital in Nayarit, Mexico. Methods: This is a descriptive study with cross-sectional and quantitative approach. The Barthel index was applied to assess the basic activities of daily living to 29 main caregivers of the patients registered in the hospital database. The variables chosen were sex, age, municipality and degree of dependency. Data analysis was performed using the IBM SPSS version 20 program. Results: The mean age was 79 years; 62.1percent were women and 37.9percent men; the municipality with the highest number of patients was Tepic (44.8percent). Regarding the degree of dependence, independence was the most frequent (27.6percent), followed by total dependence (24.1percent). Correlation between deaths and degree of dependence was evidenced with a level of significance below 0.000 (α error). Conclusions: In Nayarit there is dependence in aged adults suffering from Alzheimer's disease. Primary caregivers receive little or no training in caring for these patients. The underdiagnoses of this disease in some way favors dependence, since the family is not guided or the basic therapeutic measures are not given to support the patient, this in turn is of special interest because there is close correlation between deaths and dependency(AU)

Diretivas antecipadas de vontade em pacientes com doença de Alzheimer / Advance directives for patients with Alzheimer's disease / Directivas anticipadas de voluntad en pacientes con enfermedad de Alzheimer

Resumo Em todo o mundo a população idosa tem crescido e, juntamente com o envelhecimento populacional, nota-se o aumento da incidência de demências. Sob a ótica da importância dos instrumentos de manifestação de vontade, e mais especificamente das diretivas para demências, este artigo analisa fatores que contribuem com a perda de autonomia dos idosos acometidos pela doença de Alzheimer em sua fase mais avançada. Para que possa esclarecer seus desejos, é necessário que o idoso estabeleça diretivas preferencialmente na fase inicial da doença, ou seja, enquanto tem capacidade de decidir por si, manifestando suas opiniões e preferências. Conclui-se, no entanto, que ainda é preciso mais debates para que esse instrumento seja usado da melhor forma possível, garantindo a autodeterminação dos pacientes.

Abstract The older population is experiencing worldwide growth, and together with population aging the incidence of dementia is also increasing. This article examines the contributing factors to the loss of autonomy of older people affected by Alzheimer's disease in its most advanced stage based on the importance of instruments for expression of will, especially the advance directive for dementia. In order for older people with Alzheimer's disease to clarify their wishes, they need to prepare their directives preferably in the early stages of the disease, that is, when they still have the capacity to make autonomous decisions, expressing their values and preferences. However, further discussions on this issue are necessary for these instruments to be better used in the Brazilian context, and thus ensure the patients' self-determination.

Resumen En todo el mundo, la población de adultos mayores ha crecido y, junto con el envejecimiento de la población, la incidencia de la demencia ha aumentado. Desde la perspectiva de la importancia de los instrumentos de manifestación de Voluntad, y más específicamente de las directivas para las demencias, este artículo analiza factores que contribuyen a la pérdida de autonomía de los adultos mayores afectados por la enfermedad de Alzheimer en su etapa más avanzada. Para que él pueda aclarar sus deseos, es necesario que el adulto mayor establezca directrices preferiblemente en la etapa inicial de la enfermedad, es decir, mientras tenga la capacidad de decidir por sí mismo, expresando sus opiniones y preferencias. Se concluye, sin embargo, que aún se necesitan más debates para que este instrumento sea utilizado de la mejor manera posible, asegurando la autodeterminación de los pacientes.

Influencia de las redes de apoyo social en la evolución de la enfermedad de Alzheimer / Influence of social support networks on the evolution of Alzheimer disease

Resumen Introducción: El Alzheimer es la forma más común de demencia y una de las primeras causas de discapacidad. Objetivo: Describir si en pacientes con Alzheimer el acompañamiento familiar, en comparación con el abandono, ralentiza la evolución de esta enfermedad. Metodología: Revisión integrativa. Se seleccionaron artículos de los últimos cinco años, en idioma inglés, español y portugués, disponibles en las bases de datos PubMed, EBSCO HOST, Scielo, Clinicalkey, Google Académico; se utilizaron los términos MeSH y DeCS: Alzheimer, Continuity of Patient Care, family, Psychosocial Support Systems, junto con los operadores booleanos AND y OR. Se efectuó lectura crítica con las escalas STROBE y AMSTAR, y se clasificó el nivel de evidencia y grado de recomendación. Resultados: El diario vivir del cuidador evidencia sobrecarga física y psicológica que llevan a desistir del cuidado de los adultos que padecen Alzheimer. Conclusión: Una red de apoyo estable garantiza mejores cuidados y educación que ralentizan la enfermedad.

Abstract Introduction: Alzheimer is the most common form of dementia and one of the first causes of disability. Objective: To describe if in patients with Alzheimer's disease the family accompaniment, compared to the abandonment, slows the evolution of this disease. Methodology: Integrative review. Selected articles from the last five years, in English, Spanish and Portuguese, available in the PubMed, EBSCO HOST, Scielo, Clinicalkey, Google academic databases, using the terms MeSH and DeCS: Alzheimer, Continuity of Patient Care, family, Psychosocial Support Systems, along with Boolean operators "AND" and "OR". A critical reading was made with the STROBE and AMSTAR scales, and the level of evidence and degree of recommendation were classified. Results: The daily life of the caregiver shows physical and psychological overload that leads to giving up the care of adults suffering from Alzheimer. Conclusion: A stable support network ensures better care and education that slows the disease.

Guia educativo de apoio a familiares e cuidadores de idosos com alzheimer: validação de conteúdo / Guía educativa para apoyar a familiares y cuidadores de ancianos con alzheimer: validación de contenido / Educational support guide for family members and caregivers of the elderly with alzheimer's: content validation

Objetivo criar e validar um guia educativo como recurso tecnológico no apoio a cuidadores e familiares de idosos com Alzheimer. Método pesquisa metodológica guiada pelo modelo de Pasquali para validação de conteúdo, desenvolvida em quatro etapas: revisão da literatura, na busca da síntese do conhecimento; construção da primeira versão e produção do guia educativo; validação de conteúdo por juízes-especialistas; construção da segunda versão. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente com base no índice de concordância mínima de 80%. Revisão do guia para elaboração da versão final na quarta etapa. Estudo realizado em âmbito nacional, por meio digital, atingindo regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste do Brasil. Resultados participaram da validação 15 juízes-especialistas. O conteúdo do guia educativo obteve índice de validade de conteúdo global de 0,90 em uma única rodada. Conclusão o guia educativo revelou-se adequado e válido como recurso tecnológico no apoio a familiares e cuidadores de idosos com Alzheimer.

Objetivo crear y validar una guía educativa como recurso tecnológico de apoyo a cuidadores y familiares de ancianos con Alzheimer. Método investigación metodológica guiada por el modelo de validación de contenido de Pasquali, desarrollado en cuatro etapas: revisión de la literatura, en la búsqueda de síntesis de conocimiento; construcción de la primera versión y producción de la guía educativa; validación de contenido por jueces expertos; construcción de la segunda versión. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente en base al índice mínimo de concordancia del 80%. Revisión de la guía para la redacción de la versión final en la cuarta etapa. Un estudio realizado a nivel nacional, a través de medios digitales, llegando a las regiones Norte, Nordeste y Medio Oeste de Brasil. Resultados 15 jueces expertos participaron en la validación. El contenido de la guía educativa obtuvo un índice global de validez de contenido de 0,90 en una sola ronda. Conclusión la guía educativa demostró ser adecuada y válida como recurso tecnológico en el apoyo a familiares y cuidadores de ancianos con Alzheimer

Objective to create and validate an educational guide as a technological resource to support caregivers and family members of the elderly with Alzheimer's. Method methodological research guided by Pasquali's model for content validation, developed in four stages: literature review, in the search for knowledge synthesis; construction of the first version and production of the educational guide; content validation by expert judges; construction of the second version. The data obtained were statistically analyzed based on the minimum agreement index of 80%. Review of the guide for drafting the final version in the fourth stage. A study conducted nationwide, through digital means, reaching the North, Northeast and Midwest regions of Brazil. Results 15 expert judges participated in the validation. The content of the educational guide obtained a global content validity index of 0.90 in a single round. Conclusion the educational guide proved to be adequate and valid as a technological resource in supporting family members and caregivers of elderly people with Alzheimer's.

Una reflexión sobre las actitudes hacia la Enfermedad de Alzheimer / A A reflection about attitudes towards Alzheimer's disease

Introducción: La enfermedad de Alzheimer (EA) se considera como una afección crónica con alta prevalencia a nivel mundial. Su sintomatología, el impacto que genera en el funcionamiento de la persona y los cambios que causa en su red de apoyo social, han llevado a que sea un tema de amplio interés para la investigación. La idea de desarrollar la EA y convivir con ella genera diversas actitudes, es decir la tendencia a asumir una posición en favor o en contra. Objetivos: reflexionar sobre las actitudes hacia la EA, a partir de los hallazgos obtenidos en una revisión de la literatura publicada entre 2000 y 2020. Resultados: se encontraron diversas creencias hacia la EA en relación con su etiología, curso y tratamiento, así como el predominio de sentimientos y emociones negativos hacia ella. Llama la atención las conductas dirigidas a buscar la prevención de esta enfermedad. Conclusiones: se reflexiona sobre la relevancia y la pertinencia de considerar la evaluación de las actitudes en los contextos de salud.

Introduction: Alzheimer ́s disease (AD) is considered a chronic condition with high prevalence worldwide. Its symptomatology, the impact it causes on patient ́s ability to function and the negative changes in his or her social support network have made it a very interesting topic for research. The idea of developing AD and living with it give rise to diverse attitudes, that is, the tendency to take a stance in favor of or against AD. This article aims to make a reflection on the attitudes towards AD, based on the findings obtained in a review of the literature published between 2000 and 2020. Results: we found various beliefs regarding AD, related with its etiology, course and treatment, as well as the predominance of negative feelings and emotions towards it. Our attention is caught by the behaviors aimed at seeking developments in its prevention. Conclusions: we reflect on the relevance and pertinence of considering the evaluation of attitudes in the contexts of health.

Assistência de enfermagem aos pacientes portadores de alzheimer: uma revisão integrativa / Nursing care for alzheimer's patients: an integrative review / Asistencia en enfermería a pacientes con alzheimer: una revisión integrativa

O Alzheimer se caracteriza como uma demência neurodegenerativa, fatal e incurável, acometendo, principalmente os idosos. Objetivo: Evidenciar o estado da arte acerca da assistência de enfermagem ao portador de Alzheimer. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura acerca da Assistência de Enfermagem ao portador de Alzheimer, nos anos de 2016 a 2020, dentro das seguintes bases de dados: SciELO e LILACS, utilizando como estratégia de busca os descritores combinados com operadores booleanos "enfermagem" and "Alzheimer". Resultados: A amostra do estudo foi composta por sete artigos, evidenciando o papel do enfermeiro, junto ao cuidador e com o portador da Doença de Alzheimer, além de mostrar necessárias ações de promoção da saúde e prevenção de agravos. Conclusão: A doença de Alzheimer se configura como um desafio para a sociedade contemporânea, sendo que a Enfermagem tem papel fundamental no cuidado ao portador e ao cuidador. (AU)

Alzheimer's is characterized as a neurodegenerative, fatal and incurable dementia, affecting mainly the elderly. Objective: To highlight the state of the art about nursing care for Alzheimer's patients. Method: This is an integrative review of the literature on Nursing Care for Alzheimer's patients, in the years 2016 to 2020, within the following databases: SciELO and LILACS, using as search strategy the descriptors combined with Boolean operators "nursing "And" Alzheimer ". Results: The study sample consisted of seven articles, evidencing the role of the nurse, with the caregiver and with the Alzheimer's Disease patient, in addition to showing necessary actions for health promotion and disease prevention. Conclusion: Alzheimer's disease is a challenge for contemporary society, with Nursing playing a fundamental role in caring for patients and caregivers.(AU)

El Alzheimer se caracteriza por ser una demencia neurodegenerativa, fatal e incurable, que afecta principalmente a los ancianos. Objetivo: Destacar el estado del arte en la atención de enfermería a los pacientes con Alzheimer. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura sobre Atención de Enfermería para pacientes con Alzheimer, en los años 2016 a 2020, dentro de las siguientes bases de datos: SciELO y LILACS, utilizando como estrategia de búsqueda los descriptores combinados con operadores booleanos "enfermería "Y" Alzheimer ". Resultados: La muestra de estudio estuvo conformada por siete artículos, evidenciando el rol de la enfermera, con el cuidador y con el paciente con Enfermedad de Alzheimer, además de mostrar las acciones necesarias para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Conclusión: la enfermedad de Alzheimer es un desafío para la sociedad contemporánea, siendo la Enfermería un papel fundamental en el cuidado de pacientes y cuidadores.(AU)

Cuidados ao idoso com doença de Alzheimer: estudo descritivo - exploratório / Care measures for older adults with Alzheimer's disease: a descriptive - exploratory study / Atención al adulto mayor con Alzheimer: estudio descriptivo - exploratorio

OBJETIVOS: identificar sob a ótica do enfermeiro o cuidado ao idoso com Doença de Alzheimer e qual o principal desafio para sua realização. MÉTODO: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, realizado no período de agosto e setembro de 2017, com 15 enfermeiros atuantes na clínica médica masculina e feminina de um Hospital Escola localizado em um município do estado da Paraíba. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e registros em notas de campo, tendo sido submetidos à Análise de Conteúdo. RESULTADOS: emergiram quatro categorias temáticas: Compreensão dos enfermeiros sobre a Doença de Alzheimer; Assistência ao idoso e à família; Ausência de capacitação; e Rejeição dos familiares diante do diagnóstico. CONCLUSÃO: os enfermeiros possuem um conhecimento limitado quanto ao cuidado do idoso com Alzheimer. Esse déficit de conhecimentos pode trazer consequências na assistência ao idoso com Alzheimer, assim como para os seus familiares.

OBJECTIVES: to identify from the perspective of the nurse the care provided to older adults with Alzheimer's Disease and what the main challenge for its realization is. METHOD: a descriptive-exploratory and qualitative study, conducted in August and September 2017, with 15 nurses working in the male and female medical clinic of a Teaching Hospital located in a municipality in the state of Paraíba. Data was collected through interviews and records in field notes, and were subjected to Content Analysis. RESULTS: four thematic categories emerged: Nurses' understanding of Alzheimer's Disease; Assistance to the older adult and the family; Lack of training; and Rejection of family members in the face of diagnosis. CONCLUSION: nurses have limited knowledge about the care of older adults with Alzheimer's Disease. This knowledge deficit can have consequences in the care of older adults with Alzheimer's Disease, as well as for their family members.

OBJETIVOS: identificar, desde la perspectiva del enfermero, la atención al adulto mayor con enfermedad de Alzheimer y cuál es el principal desafío para su implementación. MÉTODO: se trata de estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, realizado entre agosto y septiembre de 2017, con 15 enfermeros que trabajan en la clínica médica masculina y femenina de un Hospital Escuela ubicado en un municipio del estado de Paraíba. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y registros en notas de campo, y fueron sometidos a Análisis de Contenido. RESULTADOS: surgieron cuatro categorías temáticas: conocimiento de los enfermeros sobre la Enfermedad de Alzheimer; Atención al adulto mayor y a la familia; Falta de capacitación; y Rechazo de los familiares ante el diagnóstico. CONCLUSIÓN: los enfermeros tienen un conocimiento limitado sobre la atención al adulto mayor con Alzheimer. Este desconocimiento puede tener consecuencias para la atención de las personas mayores con Alzheimer, así como para sus familias.

Telecuidado no acompanhamento pós-alta de idosos com demência e seus cuidadores: quase-experimental / Tele-care in post-discharge follow-up of elderly people with dementia and their caregivers: quasi-experimental study / Teleasistencia en el seguimiento posterior al alta de personas mayores con demencia y sus cuidadores: casi-experimental

OBJETIVO: Analisar o efeito do telecuidado na redução na sobrecarga no cuidador e na manutenção da capacidade funcional e comportamental do idoso no pós-alta hospitalar. MÉTODO: Pesquisa quantitativa, quase-experimental, com delineamento anterior-posterior, envolvendo como intervenção o Telecuidado. RESULTADO: As avaliações pós teste demonstraram que a intervenção foi efetiva para diminuir a sobrecarga do cuidador Zarit (p-valor < 0,001); no Inventário Neuropsiquiátrico (NPI) houve mudança no item Desgaste (p-valor=0,002) demonstrando a melhora do enfrentamento dos cuidadores mediante as alterações comportamentais; no entanto os testes Prisma 7 (p-valor=0,002) houve diferença no entanto devido a mudança no fator idade dos idosos; e no KATZ 70% dos pacientes não houve alteração, para 25% o escore reduziu e para 5% o escore aumentou. Em análise global, a alteração no KATZ não foi significativa sob o ponto de vista estatístico (p-valor=0,102). CONCLUSÃO: Contudo os dados desse estudo demonstraram que o Telecuidado diminuiu a sobrecarga e o desgaste dos cuidadores, e a manutenção da capacidade para atividades de vida diária dos idosos.

OBJETIVO: analizar el efecto de la teleasistencia en la reducción de la carga sobre el cuidador y en el mantenimiento de la capacidad funcional y conductual de los ancianos después del alta hospitalaria. MÉTODO: investigación cuantitativa, casi-experimental, con diseño anteroposterior, que involucra la teleasistencia como intervención. RESULTADO: las evaluaciones posteriores a la prueba mostraron que la intervención fue efectiva para reducir la carga sobre el cuidador Zarit (p-valor <0.001); En el Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) hubo un cambio en el desgaste del ítem (valor p = 0.002) demostrando la mejora en el manejo de los cuidadores a través de cambios de comportamiento; sin embargo, las pruebas de Prisma 7 (p-valor = 0.002) mostraron una diferencia, sin embargo, debido al cambio en el factor de edad de los ancianos; y en KATZ el 70% de los pacientes no cambiaron, en un 25% la puntuación disminuyó y en un 5% la puntuación aumentó. En el análisis global, el cambio en KATZ no fue estadísticamente significativo (p-valor = 0,102). CONCLUSIÓN: Sin embargo, los datos de este estudio demostraron que Teleasistencia redujo la carga y el cansancio de los cuidadores, y el mantenimiento de la capacidad para las actividades de la vida diaria de los ancianos.

OBJECTIVE: To analyze the effect of tele-care in reducing the burden of caregivers and in maintaining the functional and behavioral capacity of the elderly after hospital discharge. METHOD: Quantitative, quasi-experimental research, with anterior-posterior design, involving Telecare as an intervention. RESULT: Post-test evaluations demonstrated that the intervention was effective in reducing the burden of caregivers Zarit (p-value <0.001); in the Neuropsychiatric Inventory (NPI) there was a change in the item Distress (p-value = 0.002) demonstrating the improvement in the coping of caregivers through behavioral changes; however, the Prisma 7 tests (p-value = 0.002) showed a difference, however, due to the change in the age factor of the elderly; and in KATZ 70% of the patients did not change, for 25% the score decreased and for 5% the score increased. In global analysis, the change in KATZ was not statistically significant (p-value = 0.102). CONCLUSION: However, the data from this study demonstrated that the Tele-care reduced the burden and distress of caregivers, and maintaining the capacity to perform the activities of daily living of the elderly.

Effect of fish oil on oxidative stress markers in patients with probable Alzheimer´s disease

High intake of omega-3 fatty acids has been associated with synaptic plasticity, neurogenesis and memory in several experimental models. To assess the efficacy of fish oil supplementation on oxidative stress markers in patients diagnosed with probable Alzheimer´s disease (AD) we conducted a double blind, randomized, placebo controlled clinical trial. AD patients who met the inclusive criteria were given fish oil (containing 0.45 g eicosapentaenoic acid and 1 g docosahexaenoic acid) or placebo daily for 12 months. Oxidative stress markers [lipoperoxides, nitric oxide catabolites levels, oxidized/reduced glutathione ratio, and membrane fluidity] and fatty acid profile in erythrocytes were assessed at enrollment, and 6 and 12 months after the start of the testing period. At the end of the trial, in patients who received fish oil, we detected a decrease in the omega 6/omega 3 ratio in erythrocyte membrane phospholipids. This change was parallel with decreases in plasma levels of lipoperoxides and nitric oxide catabolites. Conversely, the ratio of reduced to oxidized glutathione was significantly increased. In addition, membrane fluidity was increased significantly in plasma membrane samples. In conclusion fish oil administration has a beneficial effect in decreasing the levels of oxidative stress markers and improving the membrane fluidity in plasma(AU)

El alto consumo de ácidos grasos omega-3 se asocia con la plasticidad sináptica, neurogénesis y memoria en varios modelos experimentales. Para evaluar la eficacia de la suplementación con aceite de pescado en los marcadores de estrés oxidativo en pacientes con diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer (EA) probable realizamos un ensayo clínico doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo. A los pacientes con la EA que cumplían los criterios de inclusión se les administró aceite de pescado (que contenía 0,45 g de ácido eicosapentaenoico y 1 g de ácido docosahexaenoico) o placebo diariamente durante 12 meses. Los marcadores de estrés oxidativo plasmático [niveles de lipoperóxidos y catabolitos del óxido nítrico, cociente de glutatión reducido a glutatiónoxidado) y fluidez de la membrana] y el perfil de ácidos grasos en los eritrocitos se evaluaron al inicio, 6 meses y alos 12 meses. Al final del ensayo, en pacientes que recibieron aceite de pescado detectamos una disminución en el cociente de ácidos grasos omega 6/omega 3 en los fosfolípidos de la membrana eritrocitaria. Este cambio ocurrió en paralelo a la disminución de los niveles plasmáticos de lipoperóxidos y catabolitos del óxido nítrico. Por el contrario, el cociente de glutatión reducido a glutatión oxidado se incrementó significativamente. Además, la fluidez de la membrana aumentó significativamente en las muestras analizadas. En conclusión, la administración de aceite de pescado tiene un efecto beneficioso al disminuir los niveles de marcadores de estrés oxidativo plasmático y mejorar la fluidez de la membrana plasmática(AU)

Factores de riesgo asociados a pacientes con enfermedad de Alzheimer y sus cuidadores principales / Risk Factors Associated to Patients with Alzheimer's Disease and their Main Caregivers

Introducción: La demencia es una enfermedad crónica, y la enfermedad de Alzheimer su causa más frecuente, ambas asociadas a factores genéticos y ambientales. La enfermedad de Alzheimer es un trastorno exclusivo del sistema nervioso central en el que se produce una lenta destrucción y atrofia de la corteza cerebral. Objetivo: Caracterizar los principales factores de riesgo asociados a los pacientes con enfermedad de Alzheimer y a sus cuidadores principales. Métodos: Se realizó un trabajo de revisión bibliográfica, que se llevó a cabo en la Facultad de Ciencias Médicas General Calixto García, entre mayo y junio del 2019, para lo cual se tuvieron en cuenta criterios de inclusión que delimitaron la búsqueda en relación a la enfermedad de Alzheimer. La pesquisa se inició a través de las plataformas virtuales (Scielo, Medline y Google Schrome). Se seleccionaron 31 artículos, de ellos, 18 artículos originales, 11 trabajos de revisión, una carta al editor y un debate. Los artículos fueron publicados en idioma español y/o en portugués. Conclusiones: Es de gran importancia el conocimiento de los factores de riesgo que están asociados a la enfermedad de Alzheimer y sus cuidadores, lo que permitirá evitarlos mediante acciones de salud que promuevan estilos de vida saludables y así intentar prevenir y controlar la evolución de esta enfermedad que cada día afecta de forma dramática a más personas(AU)

Introduction: Dementia is a chronic disease, and Alzheimer's disease is its most frequent cause, both associated with genetic and environmental factors. Alzheimer's disease is a disorder only manifested in the central nervous system and in which a slow destruction and atrophy of the cerebral cortex appears. Objective: To characterize the main risk factors associated with patients with Alzheimer's disease and their main caregivers. Methods: A literature review was carried out in General Calixto García School of Medical Sciences, between May and June 2019, and for which inclusion criteria were taken into account that delimited the search in relation to Alzheimer's disease. The research began through virtual platforms (SciELO, Medline, and Google Scholar). 31 articles were selected, of which 18 were original articles, 11 were review papers, there was one letter to the editor, and one debate. The articles were published in Spanish or Portuguese. Conclusions: Knowledge about the risk factors associated with Alzheimer's disease and its caregivers is of great importance, which will allow avoiding them by means of health actions that promote healthy lifestyles and thus trying to prevent and controlling the evolution of this disease, which dramatically affects more people every day(AU)

Health literacy for caregivers of elders with alzheimer's disease / Alfabetización en salud para cuidadores informales de ancianos con enfermedad de Alzheimer / Alfabetização em saúde de cuidadores informais do idoso com doença de alzheimer

ABSTRACT Objective: To identify the level of health literacy in informal caregivers of elders with Alzheimer's disease. Methods: Descriptive study with a quantitative and qualitative approach, with health literacy as a theoretical framework. Research carried out with 42 informal caregivers of elders with Alzheimer's from a geriatrics outpatient clinic, using a questionnaire with sociodemographic data and the Health Literacy instrument. Results: The functional and conceptual levels were more prevalent, with regards to elders with Alzheimer's, than the empowering level. Caregivers searched, evaluated, and used health information and expressed abilities to use and judge the information received. Final considerations: The predominance of categories in the cognitive level of learning indicates the need to strengthen the empowering level of these caregivers. Health literacy made it possible to reveal the demands of informal caregivers of elders with Alzheimer's, evaluating their individual ability to offer this type of assistance. It is also a tool capable of reaching better health results.

RESUMEN Objetivo: Identificar el nivel de alfabetización en salud de cuidadores informales del anciano con enfermedad de Alzheimer. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cuanti-cualitativa, utilizando como referencial teórico la alfabetización en salud. Investigación realizada con 42 cuidadores informales de ancianos con Alzheimer de un ambulatorio de geriatría por medio de cuestionario conteniendo datos sociodemográficos y del instrumento Health Literacy. Resultados: Hubo mayor prevalencia de los niveles funcional y conceptual sobre el cuidado al anciano con Alzheimer que el nivel de empoderamiento. Los cuidadores buscaron, evaluaron y utilizaron informaciones en salud y expresaron habilidades de juicio y uso de las informaciones recibidas. Conclusiones: La predominancia de las categorías en el nivel cognitivo del aprendizaje indica la necesidad de fortalecer el empoderamiento de esos cuidadores. La alfabetización en salud permitió revelar las demandas del cuidador informal del anciano con Alzheimer y evaluar su habilidad individual para esa asistencia, siendo herramienta capaz de alcanzar mejores resultados en salud.

RESUMO Objetivo: Identificar o nível de alfabetização em saúde de cuidadores informais do idoso com doença de Alzheimer. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quanti-qualitativa, utilizando como referencial teórico a alfabetização em saúde. Pesquisa realizada com 42 cuidadores informais de idosos com Alzheimer de um ambulatório de geriatria através de questionário contendo dados sociodemográficos e do instrumento Health Literacy. Resultados: Houve maior prevalência dos níveis funcional e conceitual sobre o cuidado ao idoso com Alzheimer do que o nível de empoderamento. Os cuidadores buscaram, avaliaram e utilizaram informações em saúde e expressaram habilidades de julgamento e uso das informações recebidas. Considerações finais: A predominância das categorias no nível cognitivo da aprendizagem indica a necessidade de fortalecer o empoderamento desses cuidadores. A alfabetização em saúde permitiu revelar as demandas do cuidador informal do idoso com Alzheimer e avaliar sua habilidade individual para essa assistência, sendo ferramenta capaz de alcançar melhores resultados em saúde.

National policy actions on dementia in the Americas and Asia-Pacific: Consensus and challenges / Medidas políticas nacionales sobre la demencia en las regiones de las Américas y el Asia y el Pacífico: consenso y retos / Ações de políticas nacionais sobre demência nas regiões das Américas e Ásia-Pacífico: consenso e desafios

ABSTRACT Alzheimer's disease and related dementias (ADRD) affect over 50 million persons globally, and the number is expected to rise. In response, health ministries are developing and implementing policies and programs to systemically address the needs of individuals and families affected by ADRD. While national plans of action on ADRD are advancing among European Member States of World Health Organization (WHO), those in the Asia-Pacific and Americas are lagging behind. Since previous studies have largely ignored the Americas and Asia-Pacific—where approximately two-thirds of the global ADRD population resides—this study sought to identify (a) the socioeconomic factors associated with the likelihood of having a national dementia policy, and (b) to examine common and differing features among the national plans in these regions. Employing the dementia policy guidelines of WHO and the Pan American Health Organization as an extraction guide for data collection and analysis, the national dementia plans and available socioeconomic data of 10 Member States were analyzed with comparative and qualitative analyses. Findings suggested at least a 14-fold increase in the likelihood of having a national dementia plan if a Member State had one of the following: a universal health care system, more than 14% of the population 65 years of age or older, or high-income. All the Member States in the study identified dementia as a public health priority, but priorities differed. Inconsistencies included development of information systems, training for health care professionals, and long-term care systems.(AU)

RESUMEN La enfermedad de Alzheimer y otras demencias relacionadas afectan a más de 50 millones de personas a nivel mundial y se espera que esta cifra aumente. En respuesta, los ministerios de salud están elaborando y ejecutando políticas y programas para abordar de manera sistemática las necesidades de las personas y familias afectadas. Si bien los planes nacionales de acción sobre la enfermedad de Alzheimer y otras demencias progresan en los Estados Miembros europeos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los de las regiones de Asia y el Pacífico y las Américas están a la zaga. Puesto que en anteriores estudios se ha pasado por alto en gran parte a las regiones de las Américas y Asia y el Pacífico, donde residen aproximadamente dos terceras partes de la población mundial con estas enfermedades, en este estudio se ha tratado de: a) determinar los factores socioeconómicos relacionados con la probabilidad de contar con una política nacional en materia de demencia, y b) examinar las características comunes y distintas de los planes nacionales en esas regiones. Se examinaron los planes nacionales sobre demencia y los datos socioeconómicos disponibles de diez Estados Miembros mediante análisis comparativos y cualitativos en los que se emplearon las directrices para la formulación de políticas en materia de demencia de la OMS y la Organización Panamericana de la Salud a modo de guía de extracción para la recopilación y el análisis de datos. Los resultados indicaron que había un aumento de las probabilidades de al menos 14 veces de disponer de un plan nacional en materia de demencia siempre que el estado miembro contase con al menos uno de los siguientes elementos: un sistema de atención de salud universal, más de 14% de su población en la edad de 65 años o más, o ingresos elevados. Todos los Estados Miembros del estudio establecían la demencia como una cuestión prioritaria de salud pública, si bien las prioridades diferían. Entre las diferencias se encontraban el desarrollo de los sistemas de información, la capacitación de los profesionales de la salud y los sistemas de cuidados a largo plazo.(AU)

RESUMO A doença de Alzheimer e demências relacionadas (DADR) afetam mais de 50 milhões de pessoas em todo o mundo, e este número deverá aumentar no futuro. Em resposta, os ministérios da saúde estão desenvolvendo e implementando políticas e programas para atender sistematicamente às necessidades das pessoas e famílias afetadas pela DADR. Embora os planos de ação nacionais para a DADR estejam avançando entre os Estados Membros europeus da Organização Mundial da Saúde (OMS), os das regiões das Américas e Ásia-Pacífico estão ficando para trás. Estudos anteriores ignoraram amplamente as regiões das Américas e Ásia-Pacífico, onde encontram-se aproximadamente dois terços da população mundial com DADR; por isso, este estudo procurou (a) identificar os fatores socioeconômicos associados à probabilidade de que um país conte com uma política nacional para demência e (b) examinar as características comuns e diferentes dos planos nacionais existentes nessas regiões. Empregando as diretrizes para políticas sobre demência da OMS e da Organização Pan-Americana da Saúde como um guia para a coleta e análise de dados, examinamos os planos nacionais para demência e os dados socioeconômicos disponíveis em 10 Estados Membros, realizando análises comparativas e qualitativas. Os resultados sugeriram um aumento de pelo menos 14 vezes na probabilidade de que um Estado Membro conte com um plano nacional para demência quando esse Estado Membro apresenta um dos seguintes fatores: um sistema de atenção universal à saúde, mais de 14% da população com 65 anos de idade ou mais, ou alta renda. Todos os Estados Membros incluídos no estudo identificaram a demência como uma prioridade de saúde pública, mas com prioridades distintas. As diferenças incluíram o desenvolvimento de sistemas de informação, a formação oferecida aos profissionais da saúde e os sistemas de atenção à saúde de longa duração.(AU)

Awareness raising workshop for nursing students on the elderly with Alzheimer's disease: contributions to education / Taller de sensibilización al académico de enfermería acerca del mayor con enfermedad de Alzheimer: contribuciones a la enseñanza / Oficina de sensibilização ao acadêmico de enfermagem sobre o idoso com doença de Alzheimer: contribuições ao ensino

ABSTRACT Objective: To describe the contribution of an awareness-raising workshop for nursing students on Alzheimer's disease in the context of the elderly/family. Methods: Strategic action-research developed with 15 university students from the sixth to the eighth semester of Nursing at a university institution in the Rio Grande do Sul. The data collected through semi-structured interviews, before and after an awareness-raising workshop on Alzheimer's disease in elderly/family, were subjected to thematic content analysis. Results: Six categories were identified that concern (Mis) perception of Alzheimer's disease in the context of elderly/ family, from the characterization; risk factors; diagnosis; treatment of Alzheimer's disease; from care to family members/caregivers; and care strategies for the elderly with Alzheimer's disease. Conclusion: The awareness-raising workshop enabled the students to broaden and deepen the knowledge on the theme of Alzheimer's disease in the elderly.

RESUMEN Objetivo: Describir la contribución de un taller de sensibilización para el conocimiento de los académicos de enfermería sobre la enfermedad de Alzheimer en el contexto de la persona mayor/familia. Métodos: Investigación - acción estratégica desarrollada con 15 académicos del sexto al octavo semestre de Enfermaría de una institución universitaria del Rio Grande do Sul. Los datos recogidos mediante entrevista semiestructurada, antes y después de un taller de sensibilización sobre la enfermedad de Alzheimer en la persona mayor/familia, han sido sometidos el análisis temático de contenido. Resultados: Se identificaron seis categorías que versan sobre el (Des)Conocimiento de la enfermedad de Alzheimer en el contexto de la persona mayor/familia, a partir de la caracterización; de los factores de riesgo; del diagnóstico; del tratamiento de la enfermedad de Alzheimer; del cuidado al familiar/cuidador; y de las estrategias de cuidado a la persona mayor con enfermedad de Alzheimer. Conclusión: El taller de sensibilización posibilitó ampliación y profundización del conocimiento sobre la temática de la enfermedad de Alzheimer en la persona mayor.

RESUMO Objetivo: Descrever a contribuição de uma oficina de sensibilização para o conhecimento dos acadêmicos de enfermagem sobre a doença de Alzheimer no contexto da pessoa idosa/família. Métodos: Pesquisa-ação estratégica desenvolvida com 15 acadêmicos do sexto ao oitavo semestre de Enfermagem de uma instituição universitária do Rio Grande do Sul. Os dados coletados mediante entrevista semiestruturada, antes e após uma oficina de sensibilização sobre a doença de Alzheimer na pessoa idosa/família, foram submetidos a análise temática de conteúdo. Resultados: Identificaram-se seis categorias que versam sobre o (Des)Conhecimento da doença de Alzheimer no contexto da pessoa idosa/família, a partir da caracterização; dos fatores de risco; do diagnóstico; do tratamento da doença de Alzheimer; do cuidado ao familiar/cuidador; e das estratégias de cuidado à pessoa idosa com doença de Alzheimer. Conclusão: A oficina de sensibilização possibilitou ampliação e aprofundamento do conhecimento sobre a temática da doença de Alzheimer na pessoa idosa.